中国中西医结合杂志 年 月第 卷第 期!" 中医肺的现代研究进展 吕玉宝 段晓虹 董竞成 肺位于胸腔 左右各一 覆盖于心之上 肺有分叶 左二右三 共五叶 肺经肺系 指气管 支气管等 与喉 鼻相连 故称喉为肺之门户 鼻为肺之外窍 中医学认为肺主气 司呼吸 而现代医学认为呼吸系统最主要的功能就是通过肺的通气和换气功能完成气体交换 所以说 中医肺的功能在主气 司呼吸方面与现代医学呼吸系统的功能是有些相通的 但中医肺尚有主行水 主治节 主肃降等功能 随着现代生理学 病理学 免疫学和分子生物学等的发展 现代医学也认识到肺不仅是体内的一个总滤器 而且还是一个重要的具有内分泌 代谢及免疫机能的器官 其参与了许多活性物质的代谢 这些物质通过在肺内的激活 灭活 储存 释放及生成以维持体内多种机能的平衡与稳定 在保证各系统器官正常的机能活动中具有重要的意义 因此 结合现代医学科学的相关进展 当代众多学者对中医肺的呼吸与非呼吸方面的功能均进行了深入细致的研究 并把相关成果运用于临床 提高了疗效 中医肺的基础研究 素问 五藏生成 曰 诸气者 皆属于肺 素问 六节藏象论 曰 肺者 气之本 肺主气 司呼吸 肺的呼吸调匀是气的生成和气机调畅的根本条件 如果肺的呼吸功能失常 肺功能活动减弱 势必影响一身之气的生成和运行 导致一身之气不足 即所谓 肺 气虚 方志斌等将 * 只大鼠随机分为模型组与对照组 复制肺气肿肺气虚证模型 发现模型组与对照组相比./ 动脉血氧分压 0, 动脉血氧饱和度 下降 血二氧化碳分压 0, 升高 0 认为大鼠患慢性支气管炎 肺气肿型肺气虚证 均影响肺通气和换气的效率 从而发生低氧血症 或伴有高碳酸血症 王龙海等将 # 只 大鼠随机分为肺气虚证慢性支气管炎模型组 肺气虚证肺气肿模型组和对照组 发现肺气虚证慢性支气管炎 基金项目 国家重点基础研究发展计划 #$ 计划 资助项目 #%& 作者单位 复旦大学附属华山医院中西医结合肺炎症和肿瘤研究室 复旦大学中西医结合研究所 上海 ' 通讯作者 董竞成! &!(')*" +, $**- &$# 与肺气肿动物模型组与对照组比较./0, 下降 0, 升高 肺气虚证肺气肿组与肺气虚证慢性支气管炎组比较./0, 下降 0, 升高 差异均有统计学意义 0 &0 肺气虚证慢性支气管炎及肺气肿组与对照组比较 全血比黏度 血浆比黏度 红细胞压积 红细胞聚集指数和纤维蛋白原均升高 肺气虚证肺气肿组与肺气虚证慢性支气管炎组比较 上述指标也升高 差异均有统计学意义 0 &0 证实肺气虚证慢性支气管炎与肺气肿大鼠存在着低氧血症和高碳酸血症 血液存在着浓黏集聚的流变特性 且肺气虚证肺气肿上述变化劣于肺气虚证慢性支气管炎 肺主行水 是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄 素问 经脉别论 称作 通 调水道 王德山从动物实验结果佐证了肺主通调水道的理论 根据中医学理论 通过人工扩张肺以增强肺通气量 观察其对家兔排出尿量的影响 实验中观察到 只家兔在扩肺期间都出现显著的抗利尿效应 其尿量减少平均值在 $ 以上 说明肺通气的深度及频率改变时 对肾脏的泌尿过程有显著的影响 也间接反映了肺肾两脏在通调水道中是相互作用的 共司水液代谢之职 肺朝百脉 是指全身的血液都通过百脉流经于肺 经肺的呼吸 进行体内外清浊之气的交换 然后再通过肺气宣降作用 将富有清气的血液通过百脉输送到全 身 张伯纳等认为 肺协助心脏推动血液循环的功能 可能是肺通过影响血液中某些血管活性物质的水平实现的 肺是一个重要的内分泌器官 肺通过产生升压的血管紧张素 灭活降压的前列素 和缓激肽等综合作用 使血压升高 推动血液循环 如果肺的这种功能减弱 则血压降低 血液运行速度减慢 导致气滞血瘀 且认为此种调节作用可能是通过调整环磷酸腺苷 0 环一磷酸鸟苷 0 的相对平衡而达到的 肺主治节 是指肺气具有治理调节肺之呼吸及全 身之气 血 水的作用 李泽庚等从 肺主治节 的文献发生学 文字学进行研究 结合现代研究成果 提出了 肺系三角理论 即肺主治节功能 其实质是气 血 水三者运行的关系 进而产生许多的变化 形成体
中国中西医结合杂志 年 月第 卷第 期!" 内诸多的生理表现和病理变化 其内涵为 治理调节血液的运行 助心行血 通过肺朝百脉和气的升降出入运动 辅佐心脏 推动和调节血液的运行 调理全身气机 调气机 通过呼吸运动 调节一身之气的升降出入 保持全身气机调畅 治理调节水液代谢 主行水 通过肺气的宣发与肃降 治理和调节全身水液的输布与排泄 肺主宣发与肃降 二者是相互制约 相互为用的两个方面 宣发与肃降协调 则呼吸均匀通畅 水液得以正常的输布代谢 所谓 水精四布 五经并行 宣发与肃降失调 则见呼吸失常和水液代谢障碍 张小虎 等采用卵蛋白致敏造成哮喘豚鼠模型 肺失宣降组 结果发现 与对照组比较 哮喘组豚鼠小便量显著减少 0 & 血浆抗利尿激素 +/ 及尿水通道蛋白 20 均显著升高 0 &0 认为 肺为水之上源 的功能主要由肺气的宣降运动体现和完成 二者有密切相关性 其机制是哮喘 肺失宣降 状态下 +/ 和 20 合成和释放量明显增多 抑制豚鼠体内水液代谢速度 并导致小便量减少 提示中医治疗哮喘 肺气肿等以肺失宣降为主要病理表现的疾病时 在使用常规宣发肺气 肃肺降气法的基础上 如患者伴有小便减少 浮肿等症状 在辨证论治基础上 可辅助使用行气 利水 通利小便法加强疗效 可选用五苓散 五皮饮 实脾散 越婢加术汤等方药 中医学认为 肺主气属卫 卫气具有保卫 捍卫人体的功能 而卫气主要是由肺所主 通常称为肺卫之气 其与人体抵御病邪的能力有密切的关系 如果肺气虚弱 肺卫不固 则造成机体抵抗力下降 易患感冒 气管炎等呼吸道疾病 许多研究表明 在一定意义上 肺卫的抗病邪功能与现代医学肺的免疫功能有异曲同工之妙 现代免疫学认为 呼吸道黏膜固有层通过非特异性免疫和特异性免疫功能抵御经空气传播的病原微生物感染 呼吸道黏膜覆盖着一层假复层纤毛柱状上皮细胞 纤毛不停的摆动 将有害的刺激因子排除体外 具有机械的屏障作用 呼吸道黏膜部位游走的或固定的吞噬细胞 具有吞噬病原微生物的功能 黏膜下层丰富的淋巴网具有阻留和破坏病原微生物的功能 呼吸道黏膜分泌的溶菌酶具有杀菌的作用 这些都是重要的非特异性免疫因素 此外 体液中的备解素 干扰素 补体也是重要的防御因素 机体接受细菌 病毒等病原微生物的刺激 可以产生特异性免疫功能 呼吸道感染所产生的特异性免疫 除体液内出现抗体和体内具有免疫功能的细胞产生细胞免疫外 在呼吸道黏膜部位尚可出现局部抗体 分泌性免疫球蛋白 具有局部免疫作用 是呼吸道黏膜抵抗病原微生物侵袭的一道重要防线 鉴此 相关基础研究表明 肺虚证 与免疫密切相关 吕磊等发现肺气肿肺气虚证模型大鼠的症状 体征基本符合肺气肿肺气虚证的临床特点 血中白介素 *3*3 和肿瘤坏死因子 4 含量升高 在肺气肿肺气虚证免疫失衡与炎 症过程中起着重要作用 刘向国等观察肺气肿肺气虚证模型大鼠血清 支气管肺泡灌洗液 % 34 及肺组织中 3 和 4 含量的动态变化 探讨其在肺气肿肺气虚证发病中的作用机制 结果显示肺气虚证模型大鼠血清和肺组织中 3 的含量显著降低 4 的含量显著升高 0 &0 认为 3 4 通过对免疫调节和炎性反应的影响 参与肺气肿肺气虚证发病过程 可能是肺气肿肺气虚证发生和发展的重要因素之一 许多补肺益卫的理法方药 对上述多个环节均能产生改善或提高作用 从而提 # 高了机体的抵抗力和免疫力 赵国荣以中医卫气的生理功能与肺的相互关系为出发点 论述了 肺主气属卫 理论与现代医学对肺非呼吸功能认识的联系 认为肺卫联系的物质基础与肺相关生物活性物质及细胞因子有关 如前列腺素 前列腺素 / 血烷素 前列腺素 前列腺素 去甲肾上腺素 & 羟色胺等 这些收缩和舒张物质与中医认为 卫能肥腠理 司开合 属肺所主 以及病理情况下可出现腠理开合异常十分相似 这些也是所谓 肺卫 的现代内涵之一 肺在体合皮 其华在毛 素问 经脉别论篇 曰 经气归于肺 肺朝百脉 输精于皮毛 毛脉合精 素问 五脏生成 曰 肺之合皮也 其荣毛也 其主心也 灵枢 绝气 曰 上焦开发 宣五谷味 熏肤 充身 泽毛 前述经典均表明肺气宣发 输精于皮毛 使之红润光泽 宣散卫气于皮毛 则肥腠理 防御外邪 是人体抵御外邪的屏障 而现代免疫学也认为皮肤是免疫反应的效应器官 如表皮内数量最多的角质形成细胞可以合成和分泌白介素 干扰素等细胞因子 积极地参与到皮炎的发病机制中 参与 维持着炎症的发生发展全过程 而朗格汉氏细胞是表皮中重要的抗原递呈细胞 可调控 淋巴细胞的增殖和迁移 从而也参与到接触性皮炎的变态反应中 中医肺的临床研究肺主气司呼吸功能的虚弱在临床上必然会出现肺 功能减退 且随着证候的发展而趋严重 王志婉等 收集 # 例慢性阻塞性肺疾病,0+ 稳定期患者资料 行肺功能检查分级 根据调查表进行调查 然后
中国中西医结合杂志 年 月第 卷第 期!" 对,0+ 稳定期肺功能分级与证候分布进行比较 发现肺功能轻 中度改变时常见于肺气虚证 肺脾气虚证 肺肾气虚证 肺功能重度改变时常见于肺脾气虚证 肺肾气虚证 肺肾气阴两虚证 血瘀证 痰湿阻肺证随肺功能降低而增多 说明肺功能的病变程度由肺到 脾及肾是逐渐加重的过程 李杰等用临床流行病学方法对 ## 例慢性阻塞性肺病急性加重期, 0+ 患者结合肺功能分级进行中医证候调查 亦发现了类似的现象 发现随着肺通气功能的下降 通气和换气功能障碍进行性发展 病位要素大致对应的顺序为 级 肺 # 级 肺肾 &#$ 肺脾 ## 肺肝 # 级 肺肾 & 肺脾 $ # 肺脾肾 #$' 肺脾肾心 * 级 肺肾 &*$* 肺脾肾 $ 病性 实证 要素大致发展的顺序为 级 级 痰证 $* 级 痰热 * 痰瘀 &$# 痰饮 # 级 痰瘀 ' 痰热瘀 #$ 痰饮瘀 $ 病性 虚证 要素大致发展的顺序为气虚 气阴虚 气阳虚 气阴阳虚 认为肺功能测定结果可以为,0+ 病机演变提供辅助诊断的客观定量化指标 肺主气司呼吸与免疫防御功能密切相关 肺气虚 可以导致机体免疫 防御机能下降 徐锡鸿等研究发现 与健康组比较 肺气虚证哮喘组 肺气虚证组和多脏器气虚证组患者的血清 5 5 5 含量明显下降 提示 组患者均存在体液免疫功能下降 李泽 庚等的研究证实肺气虚证患者和肺阴虚证患者自然杀伤细胞 6 细胞活性下降 肺气虚证各组间 6 细胞活性也存在明显的差异 认为肺气虚证患者免疫功能由早期的活跃状态逐步发展到不同程度的免疫抑制 然后发展至肺阴虚证 最终导致免疫系统内环境稳 定失调 李泽庚等的研究还发现 轻度肺气虚证患者与正常对照组比较 细胞免疫各项指标差异无统计学意义 可能与机体处于发病初期 免疫功能出现反应使机体处于自我保护状态有关 随着肺气虚证的加重 更多的 细胞被激活并参与免疫反应 中 重度肺气虚证时 免疫细胞新生与凋亡的平衡紊乱 导致细胞免疫功能下降 相反 临床上运用补肺益气的理法方药则可以提高机体免疫力 纠正免疫紊乱 梁春才 等将 例哮喘缓解期患者随机平分为补肺片治疗组和酮替芬对照组 每年服药 个月 连续 年 观察两组患者治疗前后 5 5 5 及肺功能等指标的变化 发现与对照组比较 治疗组能显著改善患者 5 5 的免疫水平和肺功能 认为补肺片能使 缓解期哮喘患者免疫功能有效提高 肺功能得到改善 并提高了哮喘患者的生活质量 李英群等观察黄芪注射液对慢性支气管炎肺气虚证型患者 % 34 免疫指标的影响 将入选患者随机分为治疗组 $ 例与对照组 ' 例 治疗组给予黄芪注射液静脉滴注 对照组不用任何药物 观察治疗前后 % 34 + 7 +' 7 + 7 +' 7 -+ 7 及 15 5 5 含量的变化 结果发现 治疗组 % 34 + 7 +' 7 +' 7 -+ 7 及 15 5 有明显升高 而对照组无明显变化 认为黄芪注射液可以增强慢性支气管炎肺气虚患者的免 # 疫功能 张燕君等运用补肺益气中药联合穴位按摩的中医阻断方案治疗 例肺气虚体质反复呼吸道感染患儿 个月后 发现肺气虚体质复感儿的血清 5 5 及微量元素 4 89 水平较治疗前显著升高 差异均有统计学意义 0 &0 而血清 5 水平无显著变化 0 : & 认为补肺益气中药联合穴位按摩的中医阻断方案治疗可以改善复感儿的体液免疫功能及微量元素水平 使患儿正气渐复 体质逐渐改善 向正常体质改变 最终减少呼吸道感染次数 肺主宣发是指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用 宣肺法在中医学中有着广泛的应用 特别是在哮喘治疗方面 中医学认为哮喘 在肺为实 主张 发时治肺 董竞成等采用宣肺法治疗轻中度哮喘 取得了较佳的疗效 能显著改善气道炎症 研究发现 气道稳定剂 古方小青龙汤和定喘汤化裁 治疗轻 中度哮喘有效率为 #' 明显高于西药组的 *' 同样 在改善肺功能和降低气道高反应性方面也优于西药组 传统中药多为口服 生物利用度差 起效慢 鉴于此 复旦大学中西医结合研究所研制了宣肺中药气雾剂 银杏内酯 直接作用于肺部 观察其对哮喘的疗效 结果显示 大部分患者在治疗 周后可明显减少或停止使用支气管扩张剂 * 周后使症状评分从 & 分降至 * $ 分 同时提升患者一秒用力呼气容积 4 最大呼气流量 0 4 等肺功能水平 更重要的是 银杏内酯治疗还可降低哮喘患者的气道反应性 肺主肃降是肺气活动有效性的根本特征 也是肺 一切生理活动的基础 陆健等认为肺失肃降是阻塞性 限制性肺系疾病 如哮喘 传染性非典型肺炎 1 ;1 肺炎 急性肺损伤 3 等 发生的病理基础 3 的病理改变与肺失肃降相关 邪与痰饮互结壅塞胸肺造成的肺失肃降 是导致肺内炎症反应失控 发生 3 即中医结胸证的病理基础 运用祛痰逐水方
中国中西医结合杂志 年 月第 卷第 期!" 药干预 3 大鼠 发现其对 3 组织有保护作用 如病理损伤程度减轻 组织水肿缓解等 中药干预组中促炎因子 4 明显减少 肺组织中炎症细胞聚集减轻 说明祛痰逐水方药能通过减少 4 和减少多形核白细胞 0 在肺组织中的聚集 从而减轻病情 保护肺组织 沈涛等根据 内经 诸气鄛郁 皆属于肺 的理论 提出 肺失宣降是肺系疾病的基本病机 无论何种治法均需从肺主宣发肃降角度立法 所谓治肺不离宣降 宣降肺气乃肺系疾病之总治则 运用宣降肺气法为基本治法治疗,0+ 取得较佳疗效 发现中药 宣肺方 降肺方和宣降并调方 配合西药对,0+ 的综合疗效较为显著 能有效改善患者的咳嗽咯痰等症状 提高患者的生活质量 素问 灵兰秘典论 曰 肺者 相傅之官 治节 出焉 梁超等认为五脏六腑皆有 治节 但皆以肺之治节为核心 均受制于肺之治节 结合肺主治节的生理及病理特点 可以对各种失节的疾病进行治疗 不管何脏何腑 何种表现 只要是与治节失调有关的疾病 均可按肺失治节治疗 恢复肺之治节 也即恢复各受损脏腑的治节 在具体治疗方法上 则可按照中医的八个基本治法分别治之 或汗 或吐 或下 或和 或温 或清 或消 或补 只是应该随时注意肺主治节的生理意义 以恢复治节为第一要务 中医学认为 肺主身之皮毛 肺之合皮毛 其荣毛也 风邪上受 首先犯肺 肺与皮毛紧密关联 所以在病理上也相互呼应 相互影响 肺为娇脏 易受外邪所害 外邪如风 热 湿 毒等从皮毛而入 首先犯肺 肺气失宣 风温邪盛 传变入里导致肺热 可以出现 多种皮肤症状 如痤疮 荨麻疹 银屑病等 段岚桦 运用清肺凉血法治疗肺热壅盛型荨麻疹 银屑病 急慢性湿疹等常见的皮肤病 取得了满意的效果 赵大奎 等根据 肺主皮毛 理论 对 ' 例荨麻疹患者选用宣肺消疹汤加减治疗 痊愈 例 显效 & 例 有效 ' 例 无效 # 例 有效率为 故许多皮肤病 可通过治肺而收效 中医学认为 痰的产生主要与肺 脾两脏有关 即所谓 脾为生痰之源 肺为储痰之器 复旦大学中西 医结合研究所曹玉雪等利用诱导痰技术探讨了哮喘 寒痰 热痰 证型的微观辨证指标及其炎症特点 将 # 例哮喘慢性持续期患者按中医辨证分为寒痰证组 $ 例 热痰证组 例 和非寒痰热痰证组 例 并以健康人作为正常对照组 名 研究发现寒痰证组血和痰嗜酸性粒细胞,1 均明显高于正常对照组 非寒痰热痰证组和热痰证组 0 热痰证组痰中性粒细胞 高于正常对照组 非寒痰热痰证组和寒痰证组 0 & 与,1 密切相关的嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 0 在寒痰证中较正常对照组明显升高 与 密切相关的 3 各组间比较 差异无统计学意义 0 : & 寒痰证组血清 3' 水平高于非寒痰热痰证组 0 & 干扰素 4-3' 值明显低于非寒痰热痰证组 0 认为中医哮病之宿根 痰 可能与现代医学的 炎症 相关 哮喘 肺气实 的内涵可能与肺部变应性炎症 气道痉挛与重建 痰液分泌增多等有关 其中 寒痰 的气道炎症以,1 增多 伴 03' 升高为主 可能有 优势的趋势 与嗜酸性粒细胞哮喘表现有类似之处 热痰 的气道炎症以 增多 伴白三烯 %'3%' 等升高为主 结语中医肺脏理论是藏象理论的重要内容之一 中医基于 有诸内 必形诸外 的观察研究方法 其观察分析的结果 大大超越了现代人体解剖学关于肺脏的功能范围 许多学者虽然运用各种现代生命科学技术做了大量的实验和临床研究工作 证实了肺与水液代谢 免疫等方面之间确实存在着某种联系 为中医肺的现代化研究提供了有益的探索 但中医肺脏理论的内涵远不止于此 其现代科学内涵丰富 涉及面广 且极其复杂 其在本质上几乎均涉及呼吸 循环 消化 内分泌 泌尿 免疫 皮肤等多系统多器官的生理病理活动 而神经 内分泌 免疫网络学说等现代生命科学新理论仅是其现代科学内涵的重要基础之一 目前我们的基础研究还不能充分阐释中医肺脏理论的深刻内涵 太多研究还停留在器官水平 单一的分子生物学水平上 对肺与其他脏器的联系缺乏系统深入的研究 有些结果甚至显得牵强 仅仅通过检测体内某些细胞因子 激素等水平的变化就断定两者间存在必然联系和规律的研究方法已不合时宜 需要运用系统生物学 基因组学 蛋白质组学等方法从分子水平 微观水平和宏观水平 整体水平相结合的方式来探讨肺的呼吸与非呼吸功能 为中西医结合和中西相融架起桥梁和奠定坚实的理论基础 在临床上 我们借助于肺相关理论的指导 提高了中西医结合治疗相关疾病的疗效 但是缺乏循证医学的验证 今后应大规模开展相关多中心 随机 双盲 对照的临床试验加以证实 参考文献 方志斌 蔡圣荣 黄开泉 等 " 肺气肿肺气虚证大鼠血气分析 血中细胞因子及肺组织病理学的改变 " 安徽
中国中西医结合杂志 年 月第 卷第 期!" 中医学院学报 * ' $" 王龙海 蔡圣荣 王元勋 等 " 肺气虚证慢性支气管炎与肺气肿大鼠的实验研究 " 光明中医 & " 王德山 马吉庆 " 肺主 通调水道 的实验研究 " 辽宁中医杂志 # '& $ #" 张伯纳 印会河 " 中医基础理论 " 上海 科学技术出版社 # '" 李泽庚 王传博 彭波 " 肺主治节之我见 " 辽宁中医杂志 $ &# *" 张小虎 陆健 古继红 等 " 从哮喘豚鼠血浆 +/ 和尿 20 的改变探讨肺主宣降的实质 " 中医药学报 * $ " 吕磊 胡建鹏 王元勋 等 " 肺气肿肺气虚证大鼠血清 3*3 和 4 变化的研究 " 甘肃中医学院学报 '' & $" 刘向国 方志斌 蔡圣荣 等 " 肺气肿肺气虚证模型大鼠免疫功能状态的实验研究 " 甘肃中医学院学报 $' # " # 黄开珍 冼寒梅 王朝晖 " 补肺片治疗肺气虚疗效观察 " 陕西中医 $ &# &#" 李群英 胡谦 刘洪 等 " 黄芪注射液对慢性支气管炎肺气虚患者支气管肺泡灌洗液中免疫指标的影响 " 中国中医急症 *& " 陈志斌 刘中友 连林辉 等 " 补肺一号方治疗,0+ 肺气虚证的临床研究 " 中医临床研究 # ' *" 赵国荣 " 肺卫理论与肺相关生物活性物质及全身炎性反应综合征 " 中医杂志 ''& *& **" 王至婉 李建生 王明航 等 " 慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能与证候分布规律的相关性 " 中医杂志 &* $* $ " 李杰 冯淬灵 王琦 等 " 慢性阻塞性肺病急性加重期中医证候要素与肺功能的关系 " 中国中西医结合杂志 * $* $*'" 徐锡鸿 韩冬 沈金美 等 " 肺气虚证患者的免疫功能探析 " 中医药研究 ###& $ " 李泽庚 张杰根 彭波 等 " 肺气虚证和肺阴虚证患者外周血 6 细胞表达分析 " 中医杂志 &'* $ & &'" 李泽庚 张杰根 彭波 等 " 肺气虚证和肺阴虚证患者外周血 细胞的变化 " 中国中医药科技 * *&" 梁春才 黄开珍 " 补肺片对支气管哮喘肺功能和体液免疫的影响 附 * 例临床分析 " 广西医学 * & &" # 张燕君 王晓波 " 中医阻断方案对肺气虚体质反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响 " 广州中医药大学学报 # ' *" 董竞成 石志芸 徐德斌 等 " 气道稳定剂治疗支气管哮喘的临床和实验研究 " 中国实验方剂学杂志 ##$& *" 倪健 董竞成 " 银杏内酯雾化吸入治疗支气管哮喘的临床研究 " 中国中西医结合杂志 && *#* *##" 陆健 张小虎 区永欣 等 " 祛痰逐水法对实验性大鼠急性肺损伤的影响 " 中华中医药学刊 * * '$ '#" 沈涛 张庆祥 陈宪海 " 宣降肺气法治疗慢性阻塞性肺疾病急性期的临床研究 " 辽宁中医杂志 * '# &" 梁超 谭漪 " 从肺主治节治疗节律紊乱疾病探讨 " 四川中医 # " 段岚桦 " 清肺凉血法在治疗肺热壅盛型皮肤病中的应用 " 辽宁中医杂志 & & & #" 赵大奎 朱祝生 " 宣肺消疹汤治疗荨麻疹 ' 例 " 河南中医 $$& & &#" 曹玉雪 董竞成 杜懿杰 等 " 支气管哮喘 寒痰 与 热痰 证型微观辨证指标及其炎症特点 " 中国中西医结合杂志 " 收稿 # 修回 $