关爱多专属专家会诊协调服务手册 服务说明 感谢您选择中美联泰大都会人寿保险有限公司 ( 以下简称 我司 或 我们 ) 的 关爱多两全保险 及 附加关爱多长期重大疾病保险 ( 以下简称 保险合同 ), 我们特别向保险合同保单上所登载的被保险人本人 ( 以下简称 您 ) 赠送一次专家会诊协调服务 ( 以下简称 本服务 ) 服务有效期 服务期自保险合同生效日之后第一个日历日起 ( 服务等待期除外 ) 正式生效, 其中止 复效及终止时间均与保险合同同步, 在保险合同中止期间及终止后, 不享受本服务 在被保险人实际开始使用本服务以后, 服务期至服务完成时止 服务专线 大都会人寿客服热线 :400-818-8168( 周一至周五 :9:00-20:00, 周六 :9:00-18:00) 服务等待期 服务有效期开始后的 30 个自然日为服务等待期 对您在服务等待期届满前罹患 ( 或疑似 ) 的重大 疾病, 我们有权拒绝提供本服务 专家会诊协调服务介绍 在服务有效期间内, 当您被二级或以上级别医院首次确诊患有 附加关爱多长期重大疾病保险 中所约定的重大疾病时,( 具体重疾清单请参阅保险合同 ), 您可以拨打服务专线申请本服务, 以获得更多的专家诊断参考信息, 如针对该重疾的治疗方法 技术和流程等 但我们并不直接向您提供任何诊疗服务 服务流程 专家会诊协调服务的服务流程分为 专家线上会诊 和 专家面对面会诊 两种 您可选择其中一种服务流程享受本服务 流程一 : 专家线上会诊 HO-CSO-700-770 1
1. 拨打大都会人寿客服热线, 申请本服务, 并递交相关医生诊断或医疗信息 2. 根据您递交的资料, 大都会人寿在 2 个工作日内审核您的服务资格 3. 审核通过后, 服务商健康顾问在 2 个工作日内与您沟通详细病情, 收集专家会诊所需的所有病例资料, 了解您心仪的专家会诊医院 ( 见附件网络医院列表 ) 4. 病例资料完整递交后, 根据沟通结果, 服务商在 3 个工作日内拟定 2-3 家专家会诊的医院及专家姓名供您选择确定 5. 收到您选择的医院和专家信息后, 需签署 接受大都会人寿专家会诊协调服务责任免除声明书, 服务商协调指定专家在 7 个工作日内完成重疾的会诊, 并出具 专家会诊意见书 6. 服务商健康顾问在收到指定专家出具的 专家会诊意见书 后,2 个工作日内与您电话讲解和沟通 7. 之后, 服务商将在 5 个工作日内将 专家会诊意见书 通过您指定的寄送方式送达给您 8. 我们或者服务商对您进行服务满意度回访 流程二 : 专家面对面会诊 1. 拨打大都会人寿客服热线, 申请本服务, 并递交相关医生诊断或医疗信息 2. 根据您递交的资料, 大都会人寿在 2 个工作日内审核您的服务资格 3. 审核通过后, 服务商健康顾问在 2 个工作日内与您沟通详细病情, 收集专家会诊所需的所有病例资料, 了解您心仪的医院 ( 见附件网络医院列表 ) 4. 病历资料完整递交后, 根据沟通结果, 服务商在 3 个工作日内拟定 2-3 家专家会诊的医院及专家姓名供您选择确定 5. 收到您选择的医院和专家信息后的反馈, 需签署 接受大都会人寿专家会诊协调服务责任免除声明书, 服务商在 2 个工作日内协助您预约相关专家门诊 6. 根据预约的专家门诊时间, 服务商健康顾问携带您的所有资料, 并陪同您到门诊面诊 7. 门诊面诊后, 健康专员在 2 个工作日内将与专家面诊后获得的诊断结果和建议整理后给到您 8. 您收到诊断结果后, 如果有需要, 健康顾问与您电话讲解专家会诊意见 9. 我们或者服务商对您进行服务满意度回访 服务注意事项 1. 本服务仅限您 ( 被保险人 ) 本人使用, 不可转让给他人 2. 申请服务时, 您需提供您的姓名 证件号码等信息, 验证身份后, 方可享受服务 3. 当确定您所患的疾病在本服务范围内后, 您需邮件或快递提供近期的病历资料 4. 我司及服务商将不承担您与专家面对面会诊所涉及的需支付给医疗机构的所有费用, 包含挂号费 诊断及诊疗等费用 5. 如被保险人为未成年人, 服务预约应由保单的投保人或法定监护人来申请 6. 在申请及使用服务过程中, 请您务必保持通讯畅通, 否则我们将不承担由此带来的一切损 HO-CSO-700-770 2
失 7. 如果由于您提供的相关病历资料不完整, 导致本服务不能进行, 服务商不承担相应责任 8. 本手册服务所涉及的医院列表可能随时调整, 仅供您申请服务时参考 9. 如您在递交疾病资料后申请终止服务, 本项服务视为已经使用 10. 在服务期内, 您可享有一次本服务 服务声明 1. 当出现以下情况时, 我司将不提供本手册之任何服务 : 1) 保险合同中止后 ; 2) 保险合同终止后 ; 3) 保险合同处于犹豫期内 ; 4) 服务处于服务等待期 ; 5) 保险合同不再符合赠送本服务的条件 2. 本服务作为赠予被保险人的健康增值服务, 其诊疗 诊断结果仅供个人参考, 并不能作为我司做出任何保险合同理赔决定或要求我司更改理赔决定的依据 3. 本服务属我司免费赠予符合相应标准的保险合同之被保险人的专属服务, 我司保留对本服务所有细则的解释 服务内容的变更 停止赠送各项服务等的各项权利 4. 本服务由我司委托国内资深的健康服务供应商为您提供, 若您与服务商或相关医疗机构因服务而产生的任何纠纷, 我司不承担任何法律责任 免责条款 1. 在下述情况下, 客户任何信息的披露, 我们均得免责 : 1) 当政府机关依照法定程序要求我们披露客户个人资料时, 我们将根据执法单位之要求或为公共安全之目的提供个人资料 2) 由于被保险人将个人信息告知他人, 由此导致的任何个人资料泄露 3) 任何由于计算机问题 黑客攻击 计算机病毒侵入或发作 因政府管制而造成的暂时性关闭等影响网络正常经营之不可抗力而造成的客户个人资料泄露 丢失 被盗用或被篡改等 4) 我们根据您的申请, 在协调服务商或其他第三方机构为您提供本服务时将在必须披露的范围内对您的个人信息进行披露 2. 提供任何一项服务时, 如我们查明正在要求或享受服务者并非被保险人本人, 有权立即拒绝提供任何服务 3. 被保险人在服务等待期届满前罹患的疾病, 我们有权拒绝提供服务 4. 我们尊重并保护您的隐私权, 未经您许可我们不会将任何与您相关的信息泄露给第三方 HO-CSO-700-770 3
为了更好的为您提供服务, 我们可能会向您询问姓名, 性别 电话号码 地址等诸多信息, 您有权决定是否提供相关信息, 但我们不承担由信息不全导致的损失 5. 于被保险人提供不真实 不准确 不完整 不及时或不能反映当前情况的各种资料, 而导致本手册上某些医疗服务发生缺失偏差或延误, 我们均得免责 6. 对于我们合理控制范围以外的各种原因, 包括但不限于自然灾害 罢工或骚乱 物质短缺或定量配给 暴动 战争行为 政府行为 通讯或其他设施故障或严重伤亡事故等, 致使我们延迟或未能履行本手册各项服务的, 我们均得免责 7. 条款未涉及的问题参见国家相关法律法规 ; 当本条款与国家法律法规冲突时, 以国家法律法规为准 8. 被保险人选择医疗机构进行各项服务时, 具体诊疗结果和相关的医疗责任由该医疗机构负责解释和承担 HO-CSO-700-770 4
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