2 2018.02.09 (2 月第 1 期 / 总第 75 期 )
美利华在线精神健康大学主办单位 美中心理文化学会北京大学出版社河北医科大学第一医院河北省精神卫生研究所绵阳市第三人民医院四川省精神卫生中心温州康宁医院股份有限公司电话 :+86-18911076076 邮箱 :zaixiandaxue@126.com 教育服务项目 中美远程督导培训班 学生帮助计划 (SAP) 美国专家国内集中讲学 短程访美学习与交流 督导与研究 杂志 欢迎登录美利华在线精神健康大学网站免费查阅和下载如需转载, 请注明 美利华在线精神健康大学 督导与研究
精华导读 1) 生活捉襟见肘, 年轻女护士职业往何方 原生家庭经济条件不好, 她学的是护理专业, 却找了同专业的伴侣, 有个一岁半的孩子, 举家还房贷 婆家经济条件也不好, 婆婆还常年生病要花钱 生 栏目咨询 督导 咨询与观察 看台 张医生点评 督导 现场头脑风暴 活捉襟见肘, 她还有改变命运的机会吗? 2) 精神活性药物 基于实证的精神活性药物使用, 这期主要讲抑郁障 理论 研究 前沿临床热点 碍的药物治疗 3) 情绪不稳定的理科姑娘, 适合怎样的专业这个故事中的高三姑娘情绪不太稳定, 她目前纠结的是选什么专业 念什么学校的问题 该如何结合她本身的特征, 帮助她找到更适合自己的选择? 大众 心理 应用热点在线精神健康大学简介中美班招生
咨询 督导 咨询与观察 看台 嗨! 大家好! 中美班规范化培训已经启动! 本栏目内容取自张医生的现场咨询和督导 所有学员禁止自行录音录像, 保持安静, 积极聆听, 并在咨询结束 个案离开后, 进行热烈讨论 案例 生活捉襟见肘, 年轻女护士职业往何方 主诊 : 李志梅督导 : 张道龙编辑 : 张心怡 故事 : 这是一位 29 岁的女性, 已婚已育, 女儿 1 岁半, 护理专业本科毕业 她目前在某一线城市的心理医院工作, 医院约有 300 张床位 她最初在戒毒科做护士, 之后到门诊接待戒毒病人, 之后到客服部, 然后到市场部, 目前在医务科做吸毒成瘾认定 来访者换科室都是因为工作能力强, 被领导调过去的 她几年前考过二级心理咨询师证书, 但未从事心理咨询工作 她感觉目前在医务科的工作比较碎, 也没有技术含量, 自己有能力做好, 但不愿长期做下去, 但向什么方向发展, 并不清楚, 感觉有困扰 她感觉自己善于讲课, 也喜欢分享, 考虑过做培训工作, 但是培训哪方面内容, 不清楚 也曾考虑做心理咨询行业, 但有朋友说来访者的性格容易受外界影响, 在坏的环境下, 心情就会变坏 ; 在好的环境下, 就会变好 来访者感觉有些担心 她没有什么特长和爱好 她胞二行大, 一个弟弟大学还没毕业, 正在实习阶段 父母于 10 多年前离异 父亲因外伤导致精神分裂 母亲未再婚, 农村妇女, 靠打工供养两个孩子上学, 母亲身体健康 她与丈夫是大学同学, 护理专业毕业, 最初也在同一家医院的精神科做护士 由于想争取一个更好的发展, 丈夫一年多前辞职, 目前工作不稳定 公公婆婆是沿海地区的一般家庭, 没和来访者在同一个城市 婆婆慢
性肾病 30 年, 半年前病情加重, 每月需要花费大量医疗费,5000-10000 元 / 月 公公在当地做建筑装修的包工头, 收入还算可以 但丈夫是独子, 婆婆治病需要他们经济支持 她目前月收入 6000 元, 在婆婆所在城市买房, 每月还贷款 4000 元 ; 租房, 每月房租 2000 元 母亲帮助自己带孩子 她言语表达流畅, 较阳光 喜欢心理咨询, 但未深入探索, 感觉这一行可以自助, 自认为非常在意别人的评价, 需要自助, 也希望能帮助别人, 但技能不够, 也有所担心 家庭社会支持系统较差, 目前上有老, 下有小, 所在一线城市既没有人脉, 也没有经济根基, 还没有明显特长 丈夫工作也不稳定, 因此来访者目前的工作需要稳定, 暂时不宜变动 会诊目标 : 职业规划 第一步, 理解来访者的 中年人之痛 1 来访者想做人生和职业方向的规划 2 确认来访者经济和家庭情况捉襟见肘, 提升到 中年人之痛 高度 3 从目前资源来看, 来访者资源较少, 提示她是否可以考心理治疗师, 以增加一个重要技能 1. 咨询师 : 好嘞, 讲讲你的困扰吧? 2. 来访者 : 我想劳烦您帮我, 做一个未来的人生和职业方向的规划 目前这个是比较困扰的, 我不太清楚以后要做什么 3. 咨询师 : 对的, 我刚才听志梅介绍了你家里的经济情况, 很明显是有点捉襟见肘, 老婆婆有病, 你挣钱又不多, 还要供房子的债务, 把自己搞成房奴了 4. 来访者 : 对 5. 咨询师 : 对的 这就是中年人之痛嘛! 这就是问题 但是已经这么选择了, 你从事的这个职业, 护理专业本身还不能发财, 一般名医才能挣到钱, 普通护士挣大钱的可能性非常小 等于说, 你可以选择的路非常少 你是护士背景, 你工作的那个省份, 有没有可能考心理治疗师? 来访者 : 可以考, 我打算今年报考心理治疗师 第二步, 挖掘资源, 强化动机, 讨论策略 1 对来访者指出, 在缺乏资源的情况下, 学习和练习心理咨询临床
技能, 考出心理治疗师证书, 有利于改善现状 2 具体讨论来访者未来可以做的事, 涉及 EAP SAP 健康管理等, 给来访者带来希望 3 对于来访者中年期的 三明治 状态予以解释和减压, 发现事情不会变得更坏, 压力通常会变得更小 4 反复提醒来访者注意纵向积累, 而避免过多横向变化 5 来访者明白自己当务之急是行动 7. 咨询师 : 对, 那非常好, 这就有希望了 你处于一个挺好的家庭, 但是缺少资源, 自己的原生家庭没有资源, 现在的家庭也没有资源, 婆婆的家庭更没有资源 现在唯一能改变你自己的, 就是抓紧考心理治疗师 这期间, 你考试 实习, 把自己的技能练得熟练了, 很多精神病专科医院就需要这样的人才 做咨询纯盈利, 你可以在医院里面做咨询, 挣服务费, 也可以在医院外面做兼职 治疗师可以做咨询师的工作, 但咨询师不能做治疗师的工作 除此之外, 你是护士, 还可以做健康咨询 现在国内很流行的说法是慢病管理, 就是教别人怎么戒烟 怎么减肥 怎么让来访者天天少吃盐, 降低血压? 怎么控制血糖? 这些服务都得有医学背景的护士做咨询, 就非常好 所以你可以往健康管理的方向发展 第二就是援助计划 很多医生都过劳死, 也有很多年轻的医生不幸夭折, 他们没人知道怎么处理, 那么心理治疗师可以做跟 医疗有关的 EAP( 员工帮助计划 ) 你本身是年轻女性, 自己还是妈妈, 所以也可以做 SAP, 学生帮助计划 一旦有了心理治疗师这个证书, 就有很多地方都需要你, 就可能比你现在的工资翻一番, 而且这个职业还处于供不应求的阶段 所以, 现在不仅仅是复习考试, 还要多学技术, 以后就靠帮助别人来挣钱 无论是医院里的咨询 健康咨询, 还是员工帮助计划, 或是学生帮助计划, 你都可以做 既可以做一份高薪的工作, 也可以做两份兼职, 经济条件就能改善 老婆婆生病 30 年了, 虽然现在花销很大, 但不会延续很久了 我的意思不是希望老人家不行, 而是说不会永远这样下去 所以你现在处于中年人的 三明治 状态 过一段时间, 下面那层就没了, 变成只有小孩那一层 所以, 这五到十年, 你争取把自己搞得健康一点, 多学些技能, 这样清楚吗? 8. 来访者 : 清楚清楚
9. 咨询师 : 对, 人到中年最可怕 记住, 不能横向变换过多, 因为换跑道最可怕的是, 时间都浪费掉了 ; 而应该纵向积累 你已经进了医疗系统, 已经学了护士, 已经考过咨询师了, 那就朝着这个方向努力, 而且这技能是社会特别需要的, 属于朝阳产业 这时候, 就不能去干别的, 比如房地产什么的 如果你在护士这个基础上做好, 后面的发展就会很好 所以我觉得你的专业是不幸中的万幸, 还有这么一个亮点, 年轻女性, 学护理出身, 已经有了咨询师证书, 多积累点咨询经 验, 再考个治疗师证书, 那么很多事情, 就会顺理成章, 变得更好 大致是这样, 清楚吧? 10. 来访者 : 清楚清楚 太感谢了, 谢谢 11. 咨询师 : 还有别的问题吗? 12. 来访者 : 没有了, 接下来就是行动了 13. 咨询师 : 好嘞, 那没问题, 祝您好运 14. 来访者 : 好好, 谢谢您, 道龙老师 15. 咨询师 : 不客气 16. 来访者 : 好好, 感谢您 小结案例中来访者来自医疗系统, 咨询内容却在职业规划领域 如何在她十分缺乏资源和支持的前提下, 还能予以希望? 如何具体地讨论她目前可走的道路, 并且中肯地提醒和建议? 这是咨询师需要观摩和实践的重点! 也是医生们需要学会的访谈语言! 中美班规范化培训已展开 想亲眼看到更多精彩实用的现场咨询和督导, 快来吧, 参加一年期规范化培训, 天天看现场, 想不进步也难!
张医生点评 督导 生物 心理 - 社会, 说起来容易做起来难 现场做完咨询, 张医生带大家看到咨询过程中的知识亮点, 今后我们自己也能用上哦! 不需后悔, 而要坚定信心无论是精神医学案例, 还是 EAP 案例, 都要了解, 来访者为什么变成今天这样? 她的抑郁, 是因为适应障碍的抑郁, 还是有其他问题而变得抑郁了? 来访者是现在才这么困扰, 还是一直就这么困扰? 只有这样去了解, 收集的信息才会有用 不仅要做好访谈, 还要抽象出模式来, 模式明显跟策略有关, 策略又和智慧有关 以往说知识改变命运, 性格决定命运, 都不准确, 什么样的性格都有成功的 更准确的是, 人生下来时, 智商基本就定了, 情商却能不断改进, 那么, 怎么发挥自己这些优势, 才能做得更好呢? 尽管有人成功之后, 把事情说得很容易, 但实际上, 往往做事易成功的人, 都是拼命做 拼命努力的人 对于这个来访者, 不是让她后悔找这样的老公, 而是说未来可以怎么努力 她还不确定治疗师是做什么的, 到哪去找工作, 为什么这个行业是朝阳行业 所以要把这些信息分析给她, 鼓舞她, 告诉她这样的选择是对的 虽然我们能帮助她的很有限, 但至少可以帮她坚定信心
必须脱离思维贫困这个来访者本科是护理专业的, 应该在很多省都能考心理治疗师 她来自离异家庭, 妈妈是农村人, 弟弟大学还没毕业 ; 婆婆是慢性肾病, 已经超过 30 年, 一个月需要花 5000 到一万, 是尿毒症这类病 自己来自经济状况不好的家庭, 为什么还要选择同样是护士专业的人? 也就是选择了同样不能挣大钱的先生, 选择了有 30 年肾病的老婆婆, 而且先生还是独生子 为什么说咨询需要人生智慧? 她自己连这点智慧都没有, 怎么能做好咨询呢? 穷人之所以穷, 往往是因为思维贫穷, 这不就是典型的思维贫穷 缺少智慧吗? 为什么要把自己的人生搞到这种地步? 我刚才说的不是玩笑, 在非常有限的资源下, 人生可以翻身的机会很少, 结婚可能是一个机会 但对她来说, 宁可不结婚, 宁可单身, 也不会有这么多问题, 对吗? 一个人花 6000 块和一家人花 6000 块 还带个小孩花 6000 块, 能一样吗? 我的意思显然不是鼓励单身, 而是提醒年轻人, 能做什么, 就抓紧去做什么 ; 能改变什么, 就去改变什么 致富需要三代, 脱贫不也需要吗? 但一定不能是这样的状态, 人家有房子, 我也供 ; 人家生小孩, 我也生 ; 人家找个老婆婆, 我也有嘛! 但是 有 的这个概念是完全不同的, 别人都是积极的状态, 她是消耗能量的状态 这时候说这些问题, 都是马后炮 但她自己怎么能帮别人做咨询呢? 咨询的意思是未雨绸缪 ; 而她最大的毛病, 就是缺少智慧 缺这东西怎么办, 不是吃点五羟色胺就能解决问题的 房子月供 4000,
她挣 6000 还剩 2000, 然后她还不在那住, 我没理解错吧? 她说跟老婆婆不在一个城市, 而房子是在老婆婆的城市买的, 就是说她挣的钱, 大部分都跑去银行了, 一年就过年回去住那么几个小时, 就把自己所有人生都限制住了, 为什么呀? 你反复问自己, 为什么你的人生就这么悲惨? 为什么你感到生活很黑暗? 我想说, 生活就是这么残酷, 就是这么黑暗, 而且明天的生活会比今天更黑暗, 这是因为思维有问题 穷人之所以穷,90% 的穷人后代还是穷, 是因为他们欺骗自己, 别人有的我都有, 有房子 有孩子 有婆婆, 啥都有, 好像跟人家差不多, 实际上是在欺骗自己, 妈妈是个农村老太太, 婆婆长年慢性病, 房子很快就会被人没收, 如果还不了房贷 清楚吗? 这就是现实生活 假如生活欺骗了你, 你就不要再欺骗自己了 你要知道怎么帮人, 而不是仅仅学会一个什么技术 ( 参加讨论, 欢迎发邮件给 zaixiandaxue@126.com, 或致电 : +86-18911076076)
现场头脑风暴张医生咨询 督导的现场, 有精神科 大内科医生护士, 也有心理咨询师 心理治疗师 老师和人力资源经理, 以下问答, 值得慢慢品味 问题一 : 情感这事能把控得住吗? 比如说, 她跟丈夫是大学 同学, 很纯真 很自然地产生情感了, 就结婚了 那么在那个年龄, 怎么能用智慧来把控自己呢? Z 医生 : 这就是为什么有人行, 有人不行 情感是情感, 婚 姻是婚姻, 没说一定要合二为一 她愿意这样选择, 那只好遭罪了, 没办法 这世界上没人能挡住你想受苦, 你想受磨难 假如生活欺骗了你, 明天还会继续欺骗你, 直到你自己变聪明 你自己家庭条件很差, 为什么还允许自己的感情走到这一步, 为什么非要找一个经济条件更差的? 是你自己将感情放纵到了不可收拾的地步 有的人, 越穷越想赌博, 和那些在自己身上投资的人, 能一样吗? 这就是人和人的想法不同 为什么穷人的后代往往也穷, 因为穷人想到的往往是眼前的事,100 米之内的事, 就想抓紧办了, 办完了人生也就差不多了 背上沉重的负担, 再起飞的可能性就没有了 所以如果你想变, 想变成不一样的人, 那么你的做法就要不一样 问题二 : 我们以前受的教育, 都说要纯洁一点, 要情感至上 但实际上就像您刚才说的, 把任何一个事情做到极端, 都会影响整体 Z 医生 : 这里不是讲爱情不好, 感情不好 它不是个绝对的
事 而是考虑 : 我这么去做, 我将得到什么, 失去什么? 从后代遗传的角度讲, 假如我找一个博士毕业的, 可能后代的智力稍稍好一点 ; 找一个个子高的, 后代高一点 不是一样的道理吗? 同样是嫁人, 找个家庭条件好一点的, 我就负担轻一点, 因为我知道自己家庭经济状况不好 你稍稍好一点, 帮帮我, 我做点别的作为回报 而不是说, 咱一起比穷 一起比纯洁 一起比忠贞 那这些都有了, 然后呢? 不就变成一辈子痛苦了吗? 真的好吗? 我们不责备别人的选择, 也不干扰别人的选择, 也不建议别人怎么选择, 但我们把这些东西都说清楚, 人家自然就知道怎么去选 所以改变能改变的, 接受那些不能改变的 我刚才也给这个来访者一点希望 : 现在婚姻也挺好, 小孩也不错, 婆婆得尿毒症也不会一辈子这样 过一段时间, 再重新开始 现在已经这样了, 只好接受这些不能改变的, 然后积蓄力量, 考个治疗师的证书, 等家庭经济负担轻了, 就能整装待发 但问题是, 如果人生有来世, 你准备怎么做? 如果现在还没想明白这件事, 那么等小孩长大, 不就跟她一样吗? 一代一代传承这样的想法 所以从来不是家里钱少就贫穷, 而是思维贫穷会影响下一代 财富跟是不是有贵族精神, 完全不是一回事 人要有贵族精神, 有没有钱是另一回事 有钱就有钱, 没钱就拉倒 与没钱相比, 思维贫穷更可怕 ( 参加讨论, 欢迎发邮件给 zaixiandaxue@126.com, 或致电 : +86-18911076076)
前沿理论热点 主讲 : 张道龙 编辑 : 李志梅 许倩 基于实证的精神活性药物使用 抑郁障碍我们不知道人为什么会抑郁, 就像我们也不知道人为什么会焦虑 为什么双相 为什么精神分裂症, 所以药物本身叫抗抑郁药, 但别忘了它同时有抗焦虑的作用 抗抑郁药大致有三类 SSRI 类第一类药, 也就是首选的药物, 是哪一些?SSRI, 不是政府定的, 也不是什么人定的, 你必须要首先使用, 而是因为它自己赢得了美誉, 这个美誉是什么? 第一个就是明显有效, 跟老的药物比, 一般跟三环类抗抑郁药比, 像阿米替林一类的药物来比, 疗效比较接近, 可是效果一样, 为啥不用老药? 很明显它的副作用相对较少, 它也有一些副作用, 引起恶心呕吐 腹泻 性功能障碍, 但大部分病人没有 第二点, 副作用非常可预测, 相对比较好, 跟老药相比, 比如阿米替林能引起心血管疾病, 那就不太一样 第三个, 安全性好 使用药物过量时, 会产生怎样的后果, 可比较药物是否安全 阿米替林用过量就很要命, 可能引起血压 心血管
的一些变化 SSRI 药物使用过量, 最多就是导致腹泻, 不会死亡了, 也没有什么后遗症 但过去拿阿米替林这三环类抗抑郁药自杀的人成功的很多 所以这个药就流行 SSRI 这类药物半衰期也不一样, 比如, 百忧解特别长, 来士普相对短, 左乐复在中间 但是治疗作用大同小异 有人经常问 FDA 批准是否批准? 在美国是这样的, 一个公司不可能生产一种药让 FDA 批准所有的适应症, 基本上批准一种, 它就能卖了 医生根据机理可选择药物用在不同的疾病状态,SSRI 从总体上治疗的频谱都差不多, 作用也差不多, 但每个人的半衰期 每个人的高选择性 药物的活性, 甚至药代动力学肯定不一样, 所以每种药物使用在不同人身上会不一样 SNRI 第二类药就叫 SNRI, 既阻断五羟色胺的再吸收, 又阻断去甲肾上腺素的再吸收, 对抗抑郁明显有效 因为它是后面出来的药, 跟 SSRI 对比, 是双通道的嘛, 作用就强一点, 但是这类的药都不会马上起效, 要到 4 到 6 周以后 第二个, 因为是双通道, 很明显能改变两种神经递质, 但有时副作用也跟双通道有关, 比如文拉法辛, 比如度洛西汀, 由于它不但能阻断五羟色胺的再吸收, 同时还能阻断去甲肾上腺素的再吸收, 就可能出现高血压这类问题, 所以要经常量一量血压, 避免病人出现合并症, 尤其在跟其他心血管活性药物一起使用的时候 它过量使用一个月基本上也是安全的, 虽然安全性比 SSRI 差一点, 但优于阿米替林
这些老药物 其他特殊药物及联合用药我们还有特殊使用的药物 病人食欲不好, 恶心呕吐, 腹泻, 瘦, 睡不好觉, 那就用米氮平这类药, 比较有用 而曲唑酮现在美国基本只用作催眠药 我们这里经常会出现一种更常见的情况, 就是用了这一个药, 病人部分地反应, 那就涉及联合用药, 怎么去增强它? 就有策略了, 比如说可以用两种抗抑郁药, 你不能给两个 SSRI, 一般都是一个 SSRI 再加个安非他酮类的药搁到一块, 就补充所有神经递质了,SSRI 给的是五羟色胺, 安非他酮给的是去甲肾上腺素, 同时也给多巴胺, 那这三个神经递质都有了, 就是从五羟色胺到去甲肾上腺素到多巴胺, 那效果相对就会好一点, 所以可用两种这样的药物去增强 有个病人说晚上睡不着觉, 没食欲, 瘦, 晚上给他用了一点米氮平, 早上用一个 SSRI, 这样组合也可以, 肯定比单用一个的劲儿要大一点 组合, 尽量不能把两种类似的药去组合, 组合文拉法辛加上度洛西汀, 我看有的人那么弄, 是胡闹了, 它俩都是类似的药, 这样会副作用叠加, 治疗作用却一样, 不能组合 我们还可以添加一些增强剂, 比如锂盐, 本身单用的时候都有抗抑郁的作用, 所以可以增加这个, 还有抗惊厥药, 比如拉莫三嗪 ; 还可以增加甲状腺素 T3, 经常抑郁的病人都是能量有问题, 用 T3 就有用
还可以用非典型的抗精神分裂药物, 阿立哌唑 维思通这类的 阿立哌唑是 FDA 批准的, 可以作为增强剂, 给这些对抗抑郁药有部分反应的患者加一点, 也会有效 对于年龄大的患者, 副作用比较多, 其他药物都耐受不好, 用一点兴奋剂 利他林加到这药里, 效果也比较好 什么都不好使的时候别忘了还有 ECT( 电除颤 ), 尤其对重度抑郁效果挺好的 现在又有了 RITMS( 经颅磁刺激 ), 对抑郁有效, 对焦虑一般 如果患者出现了非典型的抑郁, 就需要人工光源 ( 小太阳 ), 也能帮助很多人 另外得会一些心理咨询, 还要知道怎么使用社会资源 ( 参加讨论, 欢迎发邮件给 zaixiandaxue@126.com, 或致电 : +86-18911076076)
大众 心理应用热点 编辑夏雅俐 本栏目致力于传播科学的心理健康常识, 帮助普通人找到幸福快乐, 帮助普通家庭更好地养育子女 孝敬老人 发展好职业 这个故事中的高三姑娘情绪不太稳定, 她目前纠结的是选什么专业 念什么学校的问题 该如何结合她本身的特征, 帮助她找到更适合自己的选择? 欢迎联系我们, 既可参加规范化培训, 也可推荐案例进行免费教学咨询 同时 SAP( 学生帮助计划 ) 欢迎各位联系夏雅俐的微信号 :BGFDDSA 大众心理, 欢迎开放性的观点! 因为这是一个多元的期刊社区, 包容多元 的想法! 敬请拍砖! 情绪不稳定的理科姑娘, 适合怎样的专业 这位 19 岁的姑娘高考 620 分, 是北方某省会城市理科班学生, 全市排名 1500 左右 目前想解决选金融还是选会计专业 选北方学校还是选南方学校的问题 她是独生女, 母亲在金融行业, 父亲在邮电部门 家庭经济情况中等, 能够供孩子上大学以及研究生 姑娘喜欢跟人打交道, 但是爱焦虑, 人际关心敏感, 考试前特别焦虑, 做催眠治疗后可好转 她不自信, 感觉自己不够优秀, 认为自己除了文科有点优势外, 其他方面无法与他人相比 业余会几样乐器, 体育好 当地咨询师发现她有边缘型人格特质 跟人相处不太好 由于这位姑娘在当地找过心理咨询师, 被评估有人格问
题, 有一些人际交往方面的困难, 在这次咨询中, 就需要跟她确认 姑娘提到亲密关系中有问题, 跟一般朋友还好 咨询师问她 : 一般你跟越近的人关系越有问题, 像同心圆一样, 越核心 越亲密的关系越不知道怎么办, 稍稍远一点反而好, 陌生人问题最小, 是这样的吗? 姑娘说, 以前诊断的是边缘型人格障碍, 一般是跟男朋友关系有问题, 容易激化 既然有这样的问题, 情绪容易波动, 在考虑专业选择时, 未来工作就要避免过多与人打交道 这是对情绪和人格问题进行干预的 生物 - 心理 - 社会 方案中常用的 社会学 方法 往北方容易适应姑娘母亲也纠结 : 孩子分数高不成低不就, 应该是优先选择专业还是优先选择学校? 而姑娘也纠结 : 想在北京报考会计专业, 如果注册会计师能够考过, 将来生活会稳定, 但又担心考不过 ; 金融学也是她的一个选项 ; 如果不能够在北京入学, 她还担心自己是否习惯南方城市, 她目前生活在比北京还要偏北的城市 咨询师提醒她, 像她这样的姑娘, 想去读大学, 尽量在北方, 因为生活的环境 饮食习惯比较接近 比如长春 沈
阳 黑龙江 北京, 都区别不大 但到南方去, 经常有各种各样的问题 从老家到北京的区间, 可以选各种北方的学校, 这是第一点 第二点, 选择好的专业比好的学校重要 如果既是名校 名专业, 离家又最近, 当然是最好的, 但只有分数极高的孩子才能任选, 分数极低的孩子哪儿都选不上, 大部分孩子都在中间, 选择专业尤为重要 财会专业与人打交道少姑娘了解到会计工作比较规矩, 有秩序, 按部就班, 金融行业风险比较大, 要求对压力和风险的承受能力比较大 考虑到她的人际交往问题, 不论她到底有没有边缘型人格障碍, 但她也认为不太善于与人交往, 那么学财会专业似乎很适合, 而学金融常需要跟人打交道, 而且不像财会那么具体 姑娘还问到管理类专业, 咨询师告诉她, 如果不善于跟人打交道, 可能并不适合做管理 如果学了跟财会有关系的专业, 好多事儿就可以不跟人打交道了, 不管用计算机来报税还是做注册会计师, 重点是跟数字打交道, 不是跟人打交道 她又是理科班的女生, 尽管文学挺好 选择财会这类专业, 对她的未来可能更有好处, 跟金融很接近, 但特别适合人际交往有困难的人 财会这类的专业, 往往不要求名校, 因为实践是最重要的
另外, 姑娘母亲做审计, 还有一点家庭资源, 到时帮她指导 找工作, 好多事儿都用得上 综合看来, 她可以考虑选财会专业, 跟人打交道比较少, 在北方生活, 又不孤独, 很方便回家探亲, 坐高铁 坐飞机都方便 有的事情不用现在考虑, 避免不必要的焦虑姑娘却又提到想考研, 听说现在一些单位招人的时候, 如果应聘者是研究生, 工资会比本科生多 2000 块钱 咨询师提醒她, 这些东西都不是现在该考虑的, 第一, 咱们还有四年, 还不知道这四年之内会发生什么, 说不准四年毕业以后第一个事儿就想嫁人了, 读研不读研, 变得不重要了 第二, 不知道未来的另一半或者家里需不需要你读研多挣这几千块钱 第三, 中国公司现在录用应聘者, 并非只录取研究生, 到时要是想读研究生, 当然可以去读, 但不要只是为了涨那两三千块钱去读, 应该是认为读了确实有用, 才去读 假设有个人是大学毕业, 但有了三家会计师事务所工作经验, 同时又在国企 合资企业呆过, 这些事儿都会干, 雇主一定会雇他, 而并非要求他必须研究生毕业 所以对她来说, 未来第一重要的是实战, 第二则是在读
书的过程中, 增添许多实际工作能力, 把人际关系困难都解决了, 讨人喜欢, 就业能力就更强 大多数企业一定按照工作能力和贡献来录用员工 姑娘又担心未来会计工作会被计算机所替代 咨询师告诉她, 从古希腊开始就有会计, 到今天也是最热的就业之一, 无论在美国还是中国, 会计专业跟医生专业一样, 永远是被需要的 计算机报税指合理合法报税, 是指不动脑筋的报税, 而好会计则知道怎么解释政策, 怎么规避高税收的风险, 怎么合理配置资产, 怎样才能够省税节税, 怎样理财 计算机解决不了, 肯定要由人解决, 在美国基本上都是穷学生 没有钱的人才用计算机来报税, 买一个软件就可以了 往往事儿越复杂, 越靠活人来, 越大的企业越靠活人干这个活儿 姑娘还考虑是选择考国内的注册会计师, 还是国际注册会计师? 咨询师提醒她目前没必要想那么多, 因为大学还没毕业, 还不能考注会, 但早晚有必要考 但相对于实战经验而言, 考试的证书仅供参考 假如一个人说自己有五个证书, 还不如说给麦当劳 肯德基 微软干过 考试都是死的, 考过以后, 真的能帮别人排忧解难吗? 重点还是要放在实战上面 ( 参加讨论, 欢迎发邮件给 zaixiandaxue@126.com, 或致电 : +86-18911076076)
督导与研究 杂志 督导与研究, 是国内第一本精神医学和临床心理学领域的督导专业杂志, 面向的读者群体是精神科医生 心理咨询师 内科医生 护士 临床社工和广大心理学爱好者 杂志由北京美利华医学应用技术研究院和美中心理文化学会主办, 编辑团队由精神医学和临床心理学专业人士组成, 每期现场咨询案例皆来自张医生亲自咨询的真实个案, 咨客真实姓名 身份均保密 为保证可读性和趣味性, 文字内容进行了少许加工 本杂志每期电子版都可免费阅读和下载, 美利华在线精神健康大学网站 www.mhealthu.com, 微信公众号 : 在线精神健康 2017 年中美规范化培训班, 报名已开启! 进入会议系 统, 整整一年, 天天看现场咨询 督导! 随时视频回放! 报 名热线 +86-18911076076
杂志工作团队 主编张道龙 Daolong Zhang, MD, 毕业于美国芝加哥大学精神医学系美国伊利诺伊州芝加哥退伍军人医学中心行为健康部主管精神科医师美国伊利诺伊大学精神医学系临床助理教授河北医科大学客座教授北京美利华医学应用技术研究院院长美中心理文化学会创始人 主席 DSM-5 中文版工作委员会主席 主译 副主编刘春宇 Chunyu Liu, Ph.D 美国伊利诺伊大学芝加哥分校精神医学系副教授中南大学医学遗传学国家重点实验室特聘教授河北医科大学客座教授美中心理文化学会联合创始人 DSM-5 中文版工作委员会副主席 常务副主编夏雅俐管理学博士, 文学硕士, 心理学硕士, 心理咨询师副教授 MBA 职业导师美中心理文化学会成员 DSM-5 中文版翻译与专业编辑 许倩 心理学硕士美中心理文化学会成员 督导与研究 文字编辑刘金雨 心理学学士美中心理文化学会成员 督导与研究 文字编辑姚立华 心理学学士美中心理文化学会成员 督导与研究 文字编辑杜思瑶 文学学士美中心理文化学会成员 督导与研究 策划与编辑张道野 黑龙江省伊春市第一医院主任医师, 心内科主任, 黑龙江省医学教育专业委员会委员张心仪 伊利诺伊理工大学康复治疗与心理咨询硕士, 国家三级心理咨询师陈幼红 北京大学社会学硕士, 国家二级心理咨询师 刘卫星 北京美利华医学应用技术研究院 CEO 美中心理文化学会 ( 美国 ) 中国区总经理
美利华在线精神健康大学站在精神健康远程教育的最前沿美利华 在线精神健康大学, 美国精神医学专家张道龙医生带团队在国内进行公益培训 16 年后, 于 2015 年在中国正式建立 旨在为全国医生 心理咨询师 学校咨询老师提供规范化培训, 线上线下结合, 提供专业支持, 帮助助人者开拓职业空间, 为中国人的心理健康做贡献 2017 年, 已有百家医院和大学进入 在线精神健康大学 合作体系 在北京 上海 广州 深圳等各大城市, 以及内蒙古 新疆 西藏 云南 贵州 广西等全国各省市, 只要有互联网, 就能获取在线精神健康大学无微不至的专业支持 在线精神健康大学 为中国各个省 市 自治区的精神科医生 心理咨询师 学校咨询老师, 提供精神医学国际标准的培训 ; 并将为国内有心理困扰的普通人和精神疾病的患者, 提供符合国际标准的规范服务 部分合作组织包括 : 河北医科大学第一医院 河北省精神卫生研究所 四川省精神卫生中心 绵阳三院 温州康宁医院股份有限公司 中国人民解放军第四军医大学 北京大学第六医院 北京安定医院 北京回龙观医院 北京和睦家医院 北京大学心理系 中科院心理所 上海市精神卫生中心 上海长征医院 ( 中国人民解放军第二军医大学第二附属医院 ) 上海交通大学心理咨询中心 上海师范大学心理咨询中心 上海奉贤海湾五院校心理咨询中心 复旦大学心理系 南京脑科医院 南京东南大学医学院 中南大学湘雅医学院 湖南脑科医院 广州市脑科医
院 深圳康宁医院 东莞精神卫生中心 西安交通大学医学院 武汉大学医学院 河南驻马店精神卫生中心 大连医科大学 哈尔滨医科大学 陕西中医药大学 西南科技大学 伊春人民医院 好人生集团 百合网等 并与北京大学出版社 北京大学医学出版社结成战略合作伙伴关系 中美咨询师及精神科医生规范化培训班 ( 中美班 ) 第一批正式开课时间 2017 年 7 月 1 日 --2018 年 6 月 30 日全年滚动招生, 随时欢迎加入! 培训时间 : 每周一 - 五 10:00-12:00 14:00-16:00 周六上午 10:00-12:00( 北京时间 ) 远程培训系统 :CISCO WEBEX MEETINGS 随时视频回放报名热线 :+86-18911076076 全年每周都能学习 现场咨询 督导, 全部真实案例 ; 理论学习与讨论, 不仅前沿而且实用 周一到周四讲授心理咨询或精神医学, 周五请华人医生讲授全科医学和神经内科医学, 周六 SAP 学生帮助计划咨询实务 既能看视频直播学习, 又可随时回放, 不受时间和地点限制 规范化培训所采用的教材, 与精神健康领域 全球最前沿临床研究成果接轨, 全部由张道龙医生团队著作或翻译 详见下页内容
采用国际权威精神医学 临床心理学教材 整合式短程心理咨询 短程心理咨询与督导实录 - 亲子篇 短程心理咨询与督导实录- 职场篇 短程心理咨询与督导实录 - 情感篇 整合式短程心理咨询 与 短程心理咨询与督导实录 系列书是国内最早的整合式短程心理咨询的专著和案例集, 是张道龙医生率领工作团队, 依据国际公认有效的咨询技术原理和临床咨询案例撰写的原创著作 全部案例由张医生亲自咨询, 团队完成记录和整理, 内容丰富, 适用于亲子教育 职业发展 婚恋情感 精神疾病治疗等多个领域, 通过现场咨询实录与分析, 促进心理咨询技术在各类主题上的实际应用 由北京大学出版社于 2013-2017 年在国内出版 精神障碍诊断与统计手册 ( 第五版 )(2014 年 /2015 年 ) 精神障碍诊断与统计手册 ( 第五版 ) 于 2013 年由美国精神医学学会出版, 是 1400 多位精神病学家和临床心理学家参与研究, 经过十二年的努力集结而成的最权威的精神障碍诊断标准, 被誉为精神医学诊断领域的 圣经 张道龙医生担任简体中文版工作委员会主席和主译 第五版 精神障碍诊断与统计手册 ( 案头参考书 ) 和 精神障碍诊断手册 ( 全书 ), 由张道龙医生率领的翻译团队翻译完成, 由北京大学出版社分别于 2014 年 2015 年在国内正式出版 DSM-5 鉴别诊断手册 (2016 年 ) DSM-5 鉴别诊断手册 由美国精神科医生 Michael B. First, M.D. 著述, 简体中文版由张小梅博士和张道龙医生翻译 本书是国际最具权威的精神障碍鉴别诊断手册, 精神科医生 临床心理医生和内科医生通过学习 DSM-5 鉴别诊断手册, 能更熟练掌握 精神障碍诊断与统计手册 ( 第五版 ) 的内容, 以达到更准确诊断各种精神障碍的目的 目前, 该书已于 2016 年由北京大学出版社正式出版
美利华在线精神健康大学 理解 DSM-5 精神障碍 2016 年 由美国精神医学学会著述 简体中文版由夏雅俐博士和 张道龙医生翻译 本书采用深入浅出 通俗易懂的语言 帮助未接受过系 统训练的非精神医学专业的人 在学习 精神障碍诊断与统 计手册 第五版 时更容易理解和掌握 是内科医生 心 理咨询师 临床社工 精神障碍患者家属及心理学爱好者 学习精神障碍相关知识的好助手 目前 该书的全部翻译工 作已完成 进入全书校订阶段 已于 2016 年由北京大学 出版社正式出版 临床精神药理学手册 2018 年出版 临床精神药理学手册 由美国精神科医生 Alan F, Schatzberg, M.D.和 Charles DeBattista, D.M.H.,M.D. 合著 简体中文版由张小梅博士和张道龙医生翻译 本书是一本基于 DSM-5 精神障碍诊断的精神活性 药物使用手册 是一本以通俗易懂的方式 指导医生正确使 用精神活性药物的专业书籍 帮助已熟练掌握 DSM-5 精 神障碍诊断与鉴别诊断的医生 对症下药 提高精神活性药 物的治疗效果 计划于 2018 年由北京大学出版社正式出 版 临床实践中的精神医学访谈 第三版 2018 年出版 临床实践中的精神医学访谈 第三版 是美国精神 医学专家 Roger A. MaoKinono, M.D., Robert Michels, M.D., Peter J. Buckley, M.D. 三人合著 由美国精神医学 学会于 2015 年 10 月出版的临床精神医学访谈的最新版 本 简体中文版由张小梅博士和张道龙医生翻译 本书基于 DSM-5 对精神疾病的定义 分类和诊断标准 更新了 对精神疾病诊断的访谈纲要 访谈提纲清晰明了 访谈语言 简明扼要 是帮助临床工作者快速 有效做出精神疾病诊断 的访谈力作 计划于 2018 年由北京大学出版社出版
欢迎参加中美班! 第一批开课时间 2017 年 7 月 1 日 --2018 年 6 月 30 日, 全年滚动招生, 随时欢迎加入! 您可扫描二维码获取免费试听! 加入我们, 您将成为 美中心理文化学会 ( 美国 ) 会员 在线精神健康大学校友! 享有的福利是 : 1 专业成长得呵护 临床执业技能与智慧培养, 一路高人扶持, 督导无忧, 更可与中美心理学大咖面对面 ; 2 就业机会任你选 如合格则可以被转介来访者, 享多点执业支持平台, 签约助人轻松搞定 ; 3 全国专业资源网 百家精神专科医院, 数十万心理咨询师资源, 你不是一个人在战斗! 4 推广 会友不停步 在线精神健康大学网站线上线下, 全国和区域性活动样样有, 温暖手牵手
您咨询实操能力的提升将涵盖 : 1 简单心理问题的处理 ; 2 情感咨询 夫妻关系 家庭关系及亲子教育 ; 3 学生帮助计划 (Student Assistance Program, SAP), 各类学生行为 心理 性 成长 发展 人际关系 家庭问题 的咨询 ; 5 员工帮助计划 (Employee Assistance Program, 简称 EAP), 各类职场问题的咨询, 如就业咨询 创业指导 职场情 绪与心理问题干预 职业生涯规划 ; 6 伴精神障碍 心理障碍或服药患者的心理咨询与治疗 ; 7 伴各种躯体疾病患者的心理咨询与治疗 张道龙教授简介 : 知名华人精神科医生, 心理学家 毕业于美国芝加哥大学精神医学系 美国伊利诺伊大学精神医学系临床助理教授, 河北医科大学客座教授 美中心理文化学会 (CAAPC) 美利华在线精神健康大学创始人, 北京美利华医学应用技术研究院院长 获得美国精神医学学会 少数族裔特殊贡献奖 及中华人民共和国芝加哥总领馆嘉奖, 为 3 万多中美病人和咨客 ( 包括留学生 ) 提供 15 万次心理治疗, 是华人界在国内采用整合式短程心理治疗方法, 为千万名医生 临床心理咨询师和 EAP 咨询师做督导的第一人 张教授临床精神医学从业近 30 年, 并首次将世界先进的精神障碍诊断系统 DSM-5 系列著作翻译为简体中文版, 引入大陆 ; 并著有 整合式短程心理咨询 及系列案例集