門診簡報 莊捷翰醫秘 ( 病房長 ) / 蘇淑芳護理長 107 年月 4 日
簡報大綱 診間及人力編制 醫療特色及空間配置 病房營運現況 疾病與手術分佈 病房品質監測指標與改善專案 得獎與肯定 未來展望 2
門診科別 看診科別共有 15 個科 : 大內科 (6) 大外科 (3) 婦產科 (1) 小兒科 (2) 神經內科 (2) 家醫科 ( 含戒菸門診 失眠特別門診 旅遊醫學門診 )(2) 職業病科 (1) 耳鼻喉科 (1) 骨科 (2) 泌尿科 (2) 復健科 (1) 精神科 (1) 皮膚科 / 美容醫學 (2) 眼科 (2) 牙科 (1) 診間 :26 間 門診檢查室 診間及人力編制 內視鏡室 支氣管鏡室 肺功能室 腹超室 心超室 心電圖室 神經電學室 腦波室 眼科檢查室 聽力檢查室 婦產科尿動檢查室 泌尿科尿動檢查室 兒科超音波檢查室 共有 13 間 人力編制 : 58 人 ( 含門診衛教師 9 人 ) 3
空間配置說明 4
門診營運現況
醫療特色 新科技醫療及設備碎石術 (106 年更新儀器 ) 陰莖低能量震波治療陰道 G 緊雷射骨科體外震波治療 跨團隊醫療項目戒菸檳 ( 內科 家醫科 ) 乳癌手術中放射治療 IORT( 外科 放射科 ) 高雄市優秀運動選手門診 ( 復健科 骨科 ) 咀嚼吞嚥機能重建中心 6
診間智慧醫療 叫號系統 病歷資訊化 1. 電子病歷跨院互通 2. 門診無紙本病歷 3. 醫療雲 雲端電子病歷交換資訊化
獨立衛教空間 肝病衛教室高血壓衛教室婦產科衛教室 糖尿病衛教室戒菸衛教室愛滋病衛教室
107/6/20 新成立 咀嚼吞嚥機能重建中心 9
團體衛教活動
三高每週團體衛教 107年三高團體衛教
健康促進 免費提供腳踏車運動 週次 按照運動處方監測病友運動時的心跳與血氧, 確保有效又安全 物理治療師評估設計的運動處方, 針對每個人的狀況設計
婦產科新住民活動 引領發聲 ~ 新 心相印, 迎向幸福 港醫地處高雄市重工業區, 居民大多屬於勞工階層, 配偶多為新住民, 在這新住民分佈密集區域, 讓我有更多的機會接觸她們 新住民大多都是懷孕後才嫁到台灣, 走入台灣家庭後, 不僅要面對不同生活經驗 家庭結構 文化背景脈絡與價值觀的差異等, 還要調適其為人母的角色, 及孕期的不適 臨床上, 常會有剛到台灣正值懷孕初期的新住民姐妹來院產檢, 孕期的身心不適, 語言和飲食文化的不同, 常會造成新住民家庭的衝突, 面對這些弱勢族群, 在透過每一次的產檢過程, 我當盡心盡力花更多的時間去了解, 運用護理的專業為她們發聲, 陪同新住民家庭一起學習尊重 接受文化的差異, 面對孕期所帶來的轉變 港醫提供了一個很棒的學習舞台, 在這裡我們尊重各國文化特色 接受多元文化的差異, 從 105 年就和高雄市政府衛生局共同推動 新住民孕產婦親子健康關懷示範站計畫, 而今年除了延續此計畫, 更與高雄市政府衛生局一起籌畫拍攝不同語言的衛教影片, 提供新住民孕產婦及其家庭成員多面向孕產期及新生兒照護知識領域學習機會, 透過彼此能理解的文字圖案交流, 充實多元孕產期知識與支援網絡的建立, 協助順利渡過孕產期身心俱疲之危機, 並讓新生兒得到適切的照護, 進一步期待培育新住民孕產婦能經驗傳承並分享於社區 二 院內衛教產前針對不同需求提供適合的衛教 產後持續追蹤 三 院外活動 越南 71 週年國慶演唱會 ~ 宣導新住民活動 新住民活動 ~Q&A 交流 新住民活動 ~ 準爸爸參與學習臍帶護理 回覆示教 ~ 新生兒沐浴回覆示教 ~ 哺乳姿勢新住民活動成果發表 & 新住民課後分享 20170123 鮮週報
親子教室母乳支持團體
機構內 外母乳相關授課
參與社區活動
健康學園守護 ~ 門診全力響應 港醫總動員, 健康學園守護讚 為名, 動員數十人舉辦健康學園闖關活動, 包含健康飲食衛教 維持健康體位 保健視力 維護牙齒 增進體適能, 並宣導遠離毒品 防治愛滋病 戒煙戒檳的重要性, 讓健康概念深植校園, 預防保健從小做起, 醫療專業進駐校園, 全面守護師生健康
戒菸檳宣導活動 18
愛滋宣導活動 青少年愛滋宣導志工小幫手 愛滋社區及校園宣導活動 19
癌症篩檢業務 - 厝內到厝外之宣傳管道 一樓大廳癌資中心宣導 癌資宣傳 社區宣傳 院內宣導會 發行專刊宣傳
糖尿病病友健康講座 21
首次胰島素注射之糖尿病病友 106/8/8 12:00-14:00 / 參加病友人數 :18 人 22
( 二 ) 中央查核監測結果 : 病房品質監測指標 項目 年月 指標 閾值 % 106 01 2 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 中央種子人員查核 : 2-1 麻醉藥品使用記錄正確性 (BR CNU OR CS PSC 居家 體檢 DH RCW 除外 ) 100 100 - - - - - 100 - - - - - 2-1-1 管制藥品遺失件數 0 件 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2-2 冰箱藥物管理正確性 ( CS PSC 居家 體檢 DH 除外 ) 100 100 100 100 100 100 100 100 100 91.7 100 100-2-2-1 冰箱藥物過期發生率 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 病人安全 2-2-2 冰箱溫度異常發生率 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2-3 急救車設備及維護正確性 (OR CS PSC 居家 體檢 DH 除外 ) 100 94.4 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100-2-3-1 急救藥品遺失件數 0 件 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2-3-2 急救藥品給藥錯件數 0 件 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2-4 護理人員手部衛生遵從性 90 - - - - - - - - - - - - 2-5 護理人員手部衛生正確性 90 - - - - - - - - - - - - - 人安全 值班護理長隨機查核 2-6 給藥過程正確性 100 - - - - - - - - - - - - 2-7 衛材管理正確性 100 - - - - - - - - - - - - 2-8 工作車管理正確性 90 100 100 100 100 100 100 100 100 100-100 100-100 病人照護 2-9 急救車急救藥物認知正確性 100 -- - - - - - - - - - - - 2-10 第五生命徵象 ( 疼痛 ) 紀錄書寫正確性 護理過程小組查核 : 2-11 護理過程正確性 95 - - - - - - - - - - - - 85 - - - - - - - - - - - - 23
糖尿病品質照護指標 糖尿病病人加入照護方案比率 (106 年 1-9 月 ) 區雄域市醫區院域級醫療機構暫居第一名醫學中心高24
PDCA 改善專案 運用 HFMEA 建構影像醫學科顯影劑藥物注射之安全作業流程 經由醫療失效模式與效應分析中找出 72 項失效原因, 並針對風險優先數分數愈高時, 愈需要立即採取改善行動 繼續發掘高風險作業流程進行問題分析與改善 P D A C 於 2016 年 6 月始執行 :1. 人員教育 : 護理師及影像醫學科人員教育訓練 ; 病人宣導注射顯影劑前後安全 5 知 2. 流程及政策改善 : 進行護理人員靜脈注射標準作業流程正確性查核 每月品管會議報告異常作業問題 ; 建立病人安全認知 疼痛評估量表模式 (1-10 分 ) 及影像醫學科護理人員須進行 ISBAR 交班 3. 設備改善 : 肘部大靜脈注射後使用 OP-Side 固定進行管路通暢辨識 增加 金堅持固定板 固定肘部 專案前後比較 : 病人標準靜脈注射需求符合率 73% 提升到 100%;Mini-CEX 標準靜脈注射作業 5.63 分 ( 符合 ) 提升到 8.17( 優秀 ); 標準靜脈注射作業流程正確性 100%; 病人認知得分平均 1.2 分提升到 5 分 ( 滿分 ); 影像醫學科護理人員交班正確率提升到 100% 醫療失效模式與效應分析之風險優先, 由 4.39 分降至 0 分, 風險優先數皆有下降且降低率 50%,2016 年 7-8 月藥物滲漏事件皆為 0 件 人員對靜脈注射作業滿意度提升到 93.3%; 安全性提升到 96.4% 注射顯影劑病人滿意度達 100% 25
得獎與肯定 運用團隊資源管理模式及流程再造改善高危險妊娠孕產婦急診就診照護模式 榮獲 第十五屆醫療品質獎主題類主題改善組 佳作 103 年高雄市親善哺集乳室競賽 - 榮獲優等獎
得獎與肯定 105 年無菸品質計畫甲等獎 27
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107 年度癌症防治績優 癌症篩檢傑出創藝選拔 - 銅牌獎 縣市最佳合作夥伴獎
104 年度癌症防治績優 乳癌疑癌追緝王區域醫院第二組第一名 腔癌疑癌追緝王區域醫院第二組第一名 縣市最佳合作夥伴獎
105 年度子宮頸抹片友善醫療環境計 畫 - 第三名
糖尿病團隊得獎 106 年糖尿病健康促進機構提升糖尿病照護品質計畫之新增收案數 / 新增收案率得獎名單 32
糖尿病團隊學術發表 106 年高雄市市立醫院醫事聯合學術研討會 106/12/16 / 地點 : 高雄市立小港醫院 33
學術發表 國內海報發表 洪玉玲 劉錦茹 馬秀玲 林欣欣 (2014) 降低腦中風病人因吞嚥困難導致吸入性肺炎之改善專案,103 年高雄市市立醫院醫事聯合學術研討會海報發表 蘇淑芳 鍾欣伶 (2015) 照顧第二型糖尿病併發股骨膿瘍年老獨居女性之護理經驗,104 年高雄市市立醫院醫事聯合學術研討會海報發表 蘇淑芳 張麗文 王珮雯 方月燕 (2015) 護理人員身體約束認知 態度 行為與病人狀況之關係,104 年高雄市市立醫院醫事聯合學術研討會海報發表 洪玉玲 宋聖芬 劉錦茹 (2015) 生死交關下的體悟 : 高雄石化氣爆救災警察之內心揭露, 104 年高雄市市立醫院醫事聯合學術研討會海報發表 劉錦茹 洪玉玲 王盟琇 鄭秀玲 鍾欣伶 陳思伃 吳明峰 謝芳珮 馬秀玲 (2015) 運用精實醫療與預應式風險管理手法建構腦中風吞嚥困難病人進食安全流程,2015 年台灣健康照護聯合學術研討會海報發表 孫譽恩 陳嘉羚 黃慈惠 柯志鴻 (2016) 放鬆訓練團體對慢性精神病患情緒調適成效之改善專案,2016 年高雄市醫事聯合學術研討會, 高雄 台灣 羅婉菁 隋秀娟 陳惇杰 (2016) 以實證基礎將食鹽水進行鼻灌洗用於慢性鼻竇炎及鼻腔手術患者之初探,2016 高雄市醫事聯合學術研討會海報發表 林麗英 劉珍如 吳淑惠 劉錦茹 (2016) 運用 PDCA 手法建構內視鏡檢查作業流程安全, 2016 高雄市醫事聯合學術研討會海報發表
學術發表 國內海報發表 蕭聖霓 丁詩偉 劉錦茹 連素瑢 李宗憶 王君燕 賴秀芳 (2016) 運用 HFMEA 建構影像醫學科顯影劑藥物注射之安全作業流程,2016 年台灣健康照護聯合學術研討會海報發表 羅婉菁 徐瑋壕 馮明珠 李美月 蕭硯貞 (2017) 以醫病共享決策輔助工具用於第二型糖尿病病患首次選擇使用基礎胰島素治療之成效,2017 高雄市醫事聯合學術研討會海報發表 伍秀瑩 周淑雅 吳政毅 (2017) 預防保健之四癌篩檢推廣策略及流程改善,106 年高雄市市立醫院醫事聯合學術研討會海報發表 陳若帆 徐瑋壕 張真華 李美月 羅婉菁 (2017) 提升糖尿病共同照護網收案策略,2017 高雄市醫事聯合學術研討會海報發表 陳若帆 張真華 羅婉菁 李美月 徐瑋壕 (2017) 提升門診糖尿病病患免散瞳眼底鏡檢查策略,2017 高雄市醫事聯合學術研討會海報發表 周淑雅 伍秀瑩 黃意喬 吳政毅 (2018) 檢查不害躁 - 優雅安心檢 - 貼心子抹裙 - 不再光溜溜, 衛生福利部 - 癌症篩檢傑出創意選拔活動暨研討會海報發表 蕭硯貞 吳佳倩 蘇淑芳 (2017) 藉由實證探討失智症病患運動訓練可延緩日常生活活動功能喪失,2017 年高雄市市立小港醫院醫事聯合學術研討會海報發表 孫譽恩 陳嘉羚 黃慈惠 柯志鴻 (2017) 運用園藝治療改善慢性精神病患情緒調適之成 35 效,2017 年高雄市醫事聯合學術研討會, 高雄 台灣
學術發表 國外海報發表 孫譽恩 姜雯琇 楊皓菁 吳秋玉 (2015) 提升精神科日間病房病患洗手正確之改善專案, 2015 年亞洲健康照護國際研討會 香港 [Sun, Y. E., Chiang, W. H., Yang, H. C., Wu, C. Y. (2015, September). Project Improve Patients Hand-Washing of Correctness in a Psychiatric Day Ward. International Forum on Quality and Safety in Healthcare: Asia. Hong Kong.] 孫譽恩 朱哲成 吳秋玉 姜雯琇 (2018) 曼陀羅繪畫對慢性精神病患之情緒調適與心理生理效果, 第 26 屆健康促進醫院與照護機構國際研討會, 波隆納, 義大利 [Sun,Y.-E.,Chu C.-C.,Wu,C.-Y.,Chiang,W.-H.(2018, June). Effects of Mandala drawing on Emotion Adjustment and Psychological reaction in Patients with Chronic Mental Illness.26Thinterational Conference On Health Promoting Hospitals And Health Services in 2018, Bologna, Italy. 36
學術發表 國內口報發表 蘇淑芳 龔怡心 韓欣蓉 方月燕 (2015) 泌尿道感染組合式照護 : 醫療照護相關泌尿道感染之整合式防護,2015 高雄市醫事聯合學術研討會口報發表 羅婉菁 林麗英 徐瑋壕 李美月 陳惇杰 (2016) 住院新診斷第 2 型糖尿病患提早使用基礎胰島素治療之血糖控制成效分析,2016 高雄市醫事聯合學術研討會口報發表 林美秀 蘇淑芳 蔡珮芸 (2017) 運用變革領導推動實證護理成效,2017 年高雄市市立醫院醫事聯合學術研討會口報發表 37
期刊發表 年度題目作者群發表期刊 2015 運用紐曼模式於年輕型腦中風患者之照護經驗 2015 健康促進運動計畫之運動腳踏車機使用改善專案 2016 照顧第二型糖尿病併發股骨頭膿瘍年老獨居女性之護理經驗 洪玉玲 劉錦茹 源遠護理,9(2), 侯雅萍 宋聖芬 65-73 黃玉燕 陳秀月 護理雜誌,62(3), 吳佳倩 陳幼梅 65-73 蘇淑芳 鍾欣伶至為護理 15(3), 112-121
未來展望 護理專業成長 : 每年護理人員進階人數 >3 人 每年推派 1 名同仁參加腫瘤護理訓練課程, 並鼓勵取得腫瘤護理師證照 每年推派 1 名同仁參加戒菸衛教師初階及進階課程 每年推派 5 名同仁參加職業衛生專業人員訓練課程 工作及作業流程簡化 : 導入智慧衛教系統 _I-BOOK 進行護理作業流程簡化 PDCA 報告 品質保證 : 提昇單位跨領域團隊合作 提昇團隊資源管理應用 SNQ: 糖尿病團隊 HQIC: 高血壓團隊 / 婦產科團隊
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