常見的皮膚病 1. 真菌感染 Fungal infection 2. 皮膚炎 Dermatitis 3. 帶狀疱疹 Herpes Zoster 4. 脂漏性皮膚炎 Seborrhoeic Dermatitis 5. 癤子 ( 膿瘡 ) Boil 6. 疥瘡 Scabies 7. 暗瘡 ( 又叫痤瘡 ) Acne 真菌 Fungus 真菌 Fungus 活耀於潮濕, 陰暗的環境. 居住環境中常見的霉箘亦是其一. 健康人仕身上亦會帶有真菌 : - 口腔及陰道內的念珠菌 - 頭皮上或油脂腺豐富的皮膚上的 Malassezia furfur 真菌 - 皮膚表面的 可能受到感染的身體部份 : 手 ( 香港手 ) 脚 ( 香港脚 ) ( 足癬 Tinea pedis) 手指或脚趾甲 ( 灰甲 ) ( 甲癬 Tinea ungium) 男仕下身 : 陰囊 大腿內側 臀部 ( 股癬 Tinea cruris) 女仕 : 乳房下側 陰道 ( 念珠菌 Candidiasis) 肚臍附近 腰部 腋下 ( 體癬 Tinea corporis) 背部及胸腹 ( 變色糠疹 / 癬 Tinea vesicolor) 頭皮 ( 頭皮癬 Tinea capitis) 感染的途徑 : 公共浴室 : 泳池, 健身室, 會所, 院舍. 共用毛巾抹身, 抹手脚 共用鞋襪 : 如拖鞋, 波鞋 身體接觸 如何預防皮膚受到真菌感染 : 1. 每天清潔身體及足部, 特別留意脚底及脚指中間之空隙, 清潔完要保持乾爽 2. 每天要換上清潔的襪子, 及內衣 3. 不可赤足在公眾地方走路, 在公眾浴室及更衣室亦要穿上膠拖鞋 4. 不要和別人共用鞋及拖鞋 5. 室內 浴室 厠所要經常保持乾爽
如何確診 用刀片括下表皮組織, 放在顯微鏡下觀看 指甲 : 用甲鉗儘量剪下指甲, 及銛挖取指甲下之皮屑及堆積物, 放在顯微鏡下觀看 如果看到有真菌的菌絲 (hyphae) 或酵母 (yeast), 就可以確診 但成功率只有五成左右 另外可以將組織用特別的媒體培養真菌 醫治方法 : 外用抗真菌葯膏. 指甲油 :5%: Amorolfine (Loceryl) - 只適宜醫治甲邊輕微感染 - 每星期搽一次, 手指甲搽 6 個月, 腳甲搽 9-12 個月 - 治瘉率 : 手指甲有七成, 腳甲有四成 儘可能先用外用葯膏, 必要時才使用口服葯. 因為 : 1) 有可能引致嚴重副作用 ( 例如肝臟衰褐, 皮膚過敏 ),, 影嚮肝臟只有五十萬分之一機會 2) 可能會干擾其它服食中葯物的葯效 ( 例如羊癇症及精神科葯物 ) 3) 成效並非百份百 灰甲 :60: 60-80% 治瘉率 甚麽類別的真菌皮膚感染須要使用口服葯? 甲癬 ( 俗稱灰甲 ) 乾性脚癬 大面積的汗癬或皮膚癬 使用葯膏無效的感染 以下人仕, 應儘可能不要服用口服抗真菌葯物 乙型肝炎帶菌者 曾經患有肝炎, 但己痊癒 長期服用葯物 : 如羊癇症, 心臟病, 血壓高, 糖尿病, 精神病等 長期酗酒 過肥及有脂肪肝 服用口服抗真菌葯物須知 : 必須先確定有此須要 先抽取血液檢驗肝功能, 必須正常才可服用 服葯期間如發覺有作嘔或嘔吐, 身體彼倦, 小便轉深黃色, 右上腹痛, 必須立刻停止服用及見醫生 必須依照醫生吩咐, 定時定量服葯. 定時覆診 皮膚炎 = 濕疹 Dermatitis = Eczema
分類 : 1) 異位性皮膚炎 Atopic dermatitis - 先天性 2) 接觸性皮膚炎 Contact dermatitis - 再分為剌激性皮膚炎 Irritant dermatitis 和敏感性皮膚炎 Allergic dermatitis 濕疹 Eczema 正確名稱為 : 異位性皮膚炎 Atopic dermatitis 定義 : 皮膚痕癢 + 以下 3 項或以上 : 兩歲前病發 (4 歲以下小童不適用 ) 影嚮皮膚摺合位,10, 歲以下包括面頰 皮膚乾燥 4 歲以下小童有其他過敏病症, 或直系親屬有過敏病症 4 歲以下小童在摺合位 面頰或前額和四肢有可見的皮膚炎症 屬先天性皮膚病 大約 20% 兒童患有異位性皮膚炎 80% 在一歲前己有病徵 70% 患者在五歲前己經首次出現病徵, 而且大多數在出生後六個月內出現病徵 30% 患者亦會同時患有哮喘 50% 有家族成員有過敏痙病 80% 患者經皮膚測試或血液檢驗, 會顯示對常見環境過敏原有過敏反應 50-70% 十年內會痊癒 徵狀 : 非常痕癢的皮膚紅疹, 大多位於身體摺曲的位置 ; 如手踭前方 膝窩 耳後 下眼皮 頸亦是常見的位置 一歲前的幼兒會首先在頭 面 身軀位置起疹 通常在冬天及乾燥的天氣會更嚴重 皮疹可有多種形態 : 紅斑 水泡 脫皮 抓至損傷 出水 結焦 水腫 裂開 表皮變厚 可引致以下 : 1) 細菌感染 : 如金黃葡萄球菌 2) 病毒感染 : 如單純性疱疹 3) 過敏反應 : 對食物或環境過敏原, 例如有毛動物 草 花粉 塵蟎 霉菌 4) 發育遲緩 處理方法 (1): 避免接觸有滋擾性的物質 : - 水 泳池水 污穢空氣 乾燥空氣 皂液 洗頭水 洗潔精 溶劑 消毒葯水 香烟的煙霧 太酸的水菓 鹽 - 含羊毛 尼龍 亞加力 (acrylic) 的衣物, 地毯 - 沙粒 避免接觸有毛或羽毛的動物, 毛公仔 環境太冷或太熱, 太乾燥或潮濕, 都可能令濕疹惡化 最常見滋擾皮膚的東西 : 手指甲
處理方法 (2): 用滋潤性的浴油沐浴, 用温水, 最好浸浴, 用花洒時間不可太長 每天只宜沐浴一次 頻密的使用的使用足夠足夠的潤膚膏, 通常每日 3-4 次 如有須要, 儘可能使用最輕度的含類固醇葯膏去舒緩皮疹, 切忌長期使用 口服抗敏感葯? 戒口 : 牛奶 花生 海產 雞疍 牛肉 幼兒改飲低敏配方奶粉或豆奶 非類固醇免疫抑制劑 免疫抑制藥膏, 包括 tacrolimus 和 pimecrolimus, 不具有類固醇的副作用, 特別適用在類固醇副作用明顯的部位, 例如臉部和皮膚皺摺處, 或需要大面積使用的病人 但是因為是否增加淋巴癌和皮膚癌的風險疑慮還需要更長時間的研究才能知道, 目前美國藥物食品管理局建議暫時只使用在第一線治療 ( 如類固醇藥膏 ) 無效或副作用無法忍受的, 大於兩歲, 非免疫功能不全的病人, 並且避免長時間連續使用 接觸性皮膚炎 Contact dermatitis 俗稱 [ 富貴手 ] 再分為 : 剌激性接觸皮膚炎 irritant contact dermatitis 敏感性接觸皮膚炎 allergic contact dermatitis 剌激性皮膚炎比較常見 最常影嚮是手和面部 剌激性皮膚炎 Irritant contact dermatitis 日常生活中或工作環境中, 皮膚會經常接觸一些物質 有些物質經過長時間 ( 星期 月 年 ) 接觸, 會令皮膚發炎 所謂剌激性皮膚炎剌激性皮膚炎 再分急性 Acute 和慢性 Chronic 例如 : 水 洗潔精 肥皂 磨擦 乾燥氣候 塵埃 汗 大風 皓熱天氣 徵狀 皮膚乾燥 龜裂 發紅 痕癢 皮屑脫落 皮膚增厚 腫脹和出現滲水 嚴重的更會引致皮膚裂開和流血, 甚致蔓延至全身 急性接觸性皮膚炎 - 發病的時間與剌激性物質的濃度有關 : 強酸或強鹼 昆蟲的體液, 或刺激性較強的化學物質會立刻引發皮膚炎 慢性接觸性皮膚炎 - 長期接觸濃度不高或刺激性較低的物質所引起的皮膚炎 - 通常在接觸某些物質數個月或甚至數年後才會發生 - 通常復原需要比較長的時間 敏感性皮膚炎 Allergic dermatits 皮膚接觸了一些化學物質, 產生了一種記憶. 當以後再次接觸同樣物質, 就會引致敏感性皮膚炎. 4.5% 人口對鎳過敏 1-3% 人口對化妝品過每 最常見的過敏原 : 鎳 - 耳環 皮帶扣 拉鍊 鈕扣 眼鏡架橡膠 手套 橡膠拖鞋 衣物上的鬆緊帶染髮劑內 Paraphenylenediamine(PPD PPD) 皮膚護理產品 香水 化妝品 清潔劑含鉻酸鹽類的原料 - 皮革 火柴 顏料類 消毒劑 漂白劑及膠類甲醛 (Formaldehyde( Formaldehyde)- 黏著劑 防腐劑 樹脂 化妝品 清潔用品 打光用品 紙類產品 其他 : 漆油 染料香料防曬產品植物
那些行業最容易引起皮膚炎 理髮 / 美容理髮師 : 飲食厨師 : 生果, 蔬菜, 膠手套, 香料 清潔 建築 : 纖維玻璃 絕緣體 水泥 工程 印刷 化學品 健康護理醫生 護士 : 膠手套 洗手消毒液牙醫 : 橡膠, 水銀, 亞加力 (Acrylate) 農業 / 園藝 : 抗生素, 植物, 防腐劑 其他如 : 收銀員 : 錢幣內之金屬 紙張 辦工室員工 : 膠水, 染色素, 影印紙 機械操作員 : 貼膚測試 Patch Test 可幫助找出敏感原 (Allergens) 準確度有 70-80% 將一些常見過敏原以及一些在該病人有懷疑的物質, 放在一個小的金屬圓盤中貼在背上 48 小時後除下 經過兩到七天不等的時間後, 判讀是否有過敏的現象 處理方法 : 避免接觸敏感原 - 保護衣物 適當手套, 手套使用後, 要立刻清洗, 因為沾染了的化學品可能會逐漸破壞或滲過手套 - 加裝局部抽氣系統 - 保持工作地點內的機器 工具和環境清潔 減少接觸敏感原的時間 ; 改變工序, 加強自動化, 使用適當的工具 接觸後, 儘快清洗乾淨 洗手後, 搽護手膏 類固醇葯膏 日常要注意的事項 : 避免日光浴及過度日光曝曬 洗澡時使用沐浴油代替香皂, 水温要調效至微溫 想弄乾身體時, 以輕拍動作代替擦拭動作 戴厚實塑膠手套來預防接觸到刺激物, 手套使用後需將內層弄乾, 破洞後即丟棄 當你削水果皮或搾檸檬汁 橘子汁 葡萄柚汁 番茄汁及馬鈴薯汁時, 請戴手套