常見傳染性疾病 泌尿道 / 腸胃道 / 呼吸道感染
泌尿道與腸胃道感染管制措施 泌尿道感染 腸胃道感染 諾羅病毒 阿米巴痢疾 桿菌性痢疾
泌尿道感染 大部分老人膀胱排空不完全 會陰衛生不良 女性停經後動情激素缺乏, 易導致泌尿道感染 症狀 : 頻尿 尿急 夜尿 排尿會痛 灼熱感 尿液呈現混濁狀 尿中帶血 下腹部或後腰部疼痛 嚴重則會引起腎臟感染出現發冷 發熱 頭暈 想吐和背腰部痠痛等症狀 導尿管置放易造成泌尿道感染, 有 5~10% 長期照護機構的住民有留置導尿管, 最終都發生菌尿症
預防使用導尿管之泌尿道感染 1/4
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泌尿道感染管制措施 維持尿道口及會陰之清潔和乾燥 多攝取水分, 正常成年人每日液體攝入 2000~3000CC 定期更換尿片 ( 褲 ) 在絕對必要的情況下, 才可放置留置導尿管 放置留置導尿管前應先清潔尿道口 維持尿液之通暢, 避免扭轉或壓褶 定期評估住民是否有發燒 尿液混濁 腰痛 / 壓痛或恥骨上觸痛等感染症狀, 或有產生沉澱物造成阻塞或漏尿時, 應立即報告處理 病情不需要留置導尿管時, 應儘早拔除
腸胃道感染常見原因 輪狀病毒 腸 胃 炎 病毒性 細菌性 寄生蟲 諾羅病毒 腺病毒沙門氏桿菌痢疾桿菌阿米巴痢疾
症狀 / 徵象 腸胃炎的主要症狀是腹瀉伴嘔吐, 而單獨出現一種或其它症狀較為少見, 也可出現腹部絞痛 症狀通常在受到感染後 12 至 72 小時開始 病毒感染可能會導致發燒 頭痛 怠倦和肌肉酸痛等症狀, 通常在一週內會自然痊癒 如果有帶血水瀉, 則大多數是受到細菌感染, 而且可能會引發劇烈的腹痛, 症狀通常會持續數週
11 2017/03/28 校園腹瀉群聚, 都是 諾羅 惹的禍 屏東縣今年通報的 22 起腹瀉群聚, 主要發生於校園, 以諾羅病毒為主, 其次為輪狀病毒
諾羅病毒 各年齡層的人都會感染, 腸胃炎的患者當中有 19.7% 為諾羅病毒造成 症狀 : 腹瀉 噁心 嘔吐, 部分會有輕微發燒 頭痛 肌肉酸痛 倦怠 頸部僵硬 畏光 等現象, 症狀可持續 4 天 傳染方式 : 透過糞口傳播, 主要是被污染的食物, 亦可經由飛沫傳染, 傳染力極強有病毒界法拉利的稱號 潛伏期 : 約為 24~72 小時
阿米巴痢疾 ( 原蟲 ) 症狀 : 輕微者腹部不適 間歇性下痢或便秘, 重者伴隨發燒 寒顫 血便或黏液軟便 教養院及精神病人收容所, 感染情形較為普遍, 與生活習慣 衛生條件, 環境污染及群居狀況有關 傳染方式 : 經糞口途徑傳染, 藉由糞便中之囊體污染的飲用水 食物或病媒 ( 如 : 蟑螂 蠅 ) 傳染 潛伏期 : 約 2~4 週, 但長短極為懸殊, 可由數日至數年不等
桿菌性痢疾 症狀 : 腹瀉 伴隨發燒 噁心, 糞便中有血跡 黏液及細菌群落形成之膿, 約 1/3 有水樣下痢 擁擠及環境衛生不良常見大流行, 監獄 托兒所 療養院 難民營及同性戀者 傳染方式 : 1. 直接或間接攝食被病人或帶菌者糞便污染的東西而感染 2. 接觸帶菌者糞便沒有洗手或沒有清洗指甲間縫隙 3. 蒼蠅可能散播病菌到食品 潛伏期 :12~96 小時 ( 通常 1~3 天 ), 有時長達 1 週
腸胃道感染感染管制措施 疑似 / 確定病例應採接觸性隔離, 加強腸胃道排泄物之隔離 有感染徵兆之員工, 主動通報主管, 適當治療及防護措施 遵守洗手的時機與原則 發現法定傳染病或疑似群聚感染事件時, 應儘速主動通知衛生局及住民通報, 立即採取隔離措施 採檢及疫調 1. 避免生食 未煮熟及來源不明的食物 2. 加強個人衛生的宣導 飯前 / 便後應徹底洗手 3. 流行期間應限制訪客探視時間, 並保持相關記錄備查 4. 進入探視住民前後均應洗手
腸胃道感染預防
環境消毒方式
呼吸道感染管制措施 流行性感冒 結核病
流行性感冒 ( 流感 )
感冒與流感的不同 https://www.youtube.com/watch?v=55bbpy78gwo
流感病毒的型別 能傳染多種動物, 包括人 鳥 豬 馬 海豹和鯨 病毒變異快速, 可造成區域性流行和大流行 B 型流感病毒 只感染人類 只感染人類
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流行性感冒 簡稱流感 由流行性感冒病毒所引起呼吸道疾病 病徵 : 發燒 頭痛 肌肉酸痛 咳嗽 等 透過飛沫傳播 傳染力極高
流行性感冒 潛伏期 : 約 1~4 天 傳染期 : 由發病前到發病後五天均具傳染性 合併症 包括肺炎, 腦炎, 肌炎, 心肌炎, 雷氏症候群等等
得到流感的症狀
流感併發症
流感病程之可能樣態
流行性感冒快速篩檢 快篩敏感度 50%~70% 鼻咽拭子 : 由鼻孔平行插入至後鼻咽部, 旋轉數圈後取出 採取病患鼻咽 喉嚨等部位之檢體, 滴入流感快篩試紙測試區塊, 利用試劑與抗體產生的顏色變化來判斷是否感染流感
公費流感抗病毒藥劑 屏東縣共 113 個配置點 31 個鄉鎮衛生所 + 1 衛生局 6 家區域醫院 ( 屏基 部屏 寶建 國仁 東安 輔英 ) 12 家地區醫院 63 家基層診所
公費流感抗病毒藥劑使用對象 來源 : http://www.cdc.gov.tw/professional/lis t.aspx?treeid=8208eb95dda7842a& nowtreeid=db9285803b75b728
流感治療藥物
對抗流感密技
誰該打疫苗? 流感引發重症甚至死亡的病患, 至少 9 成以上都沒有施打流感疫苗, 無論有無列為公費對象其實都該施打 流感疫苗是不活化疫苗, 僅含病毒抗原成分不含病毒殘餘的活性, 簡單說是將分離的流感病毒抗原注射到人體內, 讓身體的免疫系統誤認感染流感, 開始製造流感抗體
結核病
肺結核 肺結核俗稱 肺癆 由結核桿菌所引起的一種慢性傳染病 台灣嚴重的傳染病 2015 年新通報 11,370 例 病人痰內含有結核菌會傳染給 別人, 為飛沫 / 空氣傳染
肺結核的症狀? 全身倦怠 食慾不振 體重減輕 午後潮熱 夜間盜汗 咳嗽有痰 咳血 胸痛 初患肺結核病或病情較輕時, 常常沒有明顯的症狀, 因此容易被人忽略
結核菌傳染的四大因素 咳出的細菌數病人肺結核的嚴重度病人咳嗽的次數 空氣中細菌的濃度與空間的大小及換氣量有關每小時至少 6 次以上的換氣 接觸時間的長短 接觸者本身的免疫能力
肺結核診斷? 胸部 X 光檢查 驗痰
結核病七分篩檢法
接觸者檢查與 LTBI 治療 2007 強化接觸者追蹤及檢查 CDC 公務預算補助接觸者檢查之部分負擔費用 結核病患 2008 2012 推動 <13 歲接觸者 LTBI 治療與都治服務 擴大 LTBI 治療服務對象同住 / 學校 / 人口密集機構之 13 歲至 1986 年以後出生接觸者 潛伏結核感染者 2015 推動 IGRA 與 潛伏結核全都治
呼吸道感染管制措施 針對新入住個案和新進人員應提供體檢文件, 應包括近三個月胸部 Ⅹ 光, 若正在用抗結核藥物治療者, 則至少需治療 14 天以上, 且需有最近一次至少 2 套痰塗片陰性檢驗報告, 並備有完整紀錄 每日至少測量個案 1 次體溫, 隨時觀察有無呼吸道症狀, 必要時進一步安排檢查 鼓勵住民及工作人員接種流感疫苗 呼吸道感染住民應落實隔離防護措施 呼吸道感染員工, 在可傳染期應暫停工作
疥瘡之預防與感染管制措施 皮膚傳染病
疥瘡感染症狀
疥瘡感染症狀
疥瘡治療方法 依醫師指示塗抹抗疥葯, 目前常用的抗疥葯物有 Eurax 水溶液或乳膏,BBL 水溶液, 病人必須每天洗澡後, 全身塗抹一次, 連續一星期 具神經麻痺類抗疥葯 r-benzene hexachloride 不可用於嬰幼兒, 懷孕或哺乳之婦女或患有癲癇及其化神經疾病的人 家庭或團體生活中有同樣病況的人, 一定要同時治療, 並採取預防措施, 才能避免互相傳染
疥瘡衣物床單處理
疥瘡預防方法 除了治療外, 一定要作到衣物的消毒, 才不會繼續傳染給他人或自己 1. 貼身衣物 床單 被單先用熱水 (60 C 以上 ) 燙 10 分鐘或煮沸或電熨斗燙過後, 再清洗 2. 棉被或無法燙的衣物可置入大太陽下曝曬或靜置一週勿穿 勿用, 待疥蟲自然死亡 3. 發病期間不可與他人混用床單 毛巾 內衣褲 4. 發病期間不到公共場所 ( 如旅館 飯店 值班室 ) 過夜, 或洗三溫暖
感染預防 監測 處理
機構傳染病監視作業 每日應紀錄服務對象之健康狀況, 發現服務對象或工作人員 ( 含流動 ) 出現下列症狀時, 應進行通報 1. 上呼吸道感染, 符合下列任何一項或合併多項症狀 : 發燒 咳嗽 喉嚨痛 呼吸急促 流鼻涕 2. 咳嗽持續三週, 倘經診斷有確切病因如患有慢性肺疾 感冒 服用藥物等所造成, 則不符通報條件 3. 類流感, 同時符合下列二項條件 : 突然發燒 ( 耳溫超過 38 ) 及呼吸道感染 具有肌肉痠痛 頭痛或極度厭倦感其中一項症狀
機構傳染病監視作業 4. 每日腹瀉三次 ( 含 ) 以上, 合併下列任何一項或多項症狀, 倘經診斷或已知有確切病因如服用藥物 管灌食 患有腸道慢性病導致腹瀉及原慢性腹瀉等所造成, 則不符通報條件 嘔吐 糞便帶有黏液或血絲 水瀉 5. 不明原因發燒, 耳溫量測超過 38 者, 若為慢性病患或長期臥床者, 則指耳溫量測超過 37.5 者 6. 其他 人員未完全符合上述任一項通報條件, 惟因疑似傳染病發生且有擴散之虞時, 以加註疾病或症狀說明方式進行通報
機構傳染病監視通報作業 通報方式 網路 / 傳真通報 通報類別個案通報 每週例行性資料確認 每週一下午六時前登錄上週日至週六期間資料
群聚感染之通報 若出現真正的群聚事件, 均不是任何一家醫院或人口密集機構所能單獨處理的, 除了通報單位主管外, 同時應儘速通報衛生主管機關協助處理 感染管制措施必須同步進行
傳染病監視通報
傳染病監測的項目..
傳染病監測的項目..
傳染病監測的項目..
傳染病監測的項目..
傳染病監測的項目..
何謂群聚事件? 發生傳染病且有人 時 地關聯性, 判定為疑似群聚感染且有擴散之虞 如 : 同一日內有二人 ( 含二人 ) 以上出現不明原因發燒症狀
弄清楚 這些名詞
如何發現群聚感染?
發生群聚感染怎麼辦?
群聚感染之應變措施
群聚感染調查處理步驟
傳染病流行調查流程 防治
住民 / 員工健康管理
員工健康檢查 新進員工胸部 X 光 血液常規及生化尿液及糞便檢查 ( 阿米巴痢疾 桿菌性痢疾 寄生蟲 ) B 型肝炎抗原抗體報告 在職人員 ( 每年 ) 胸部 X 光 血液常規生化 尿液檢查 廚工及供膳人員除上述檢查項目外, 另須增加 A 型肝炎 傷寒 ( 糞便 ) 及寄生蟲檢查
流感疫苗政策 流感疫苗 ( 重要 ) 醫事及衛生防疫相關人員接種公費疫苗養護機構住民每年 10~12 月接種 禁忌症 對蛋過敏 過去接種曾有嚴重不良反應者
員工健康自主管理 異常需通報 ~ 疑似傳染病發燒 38 群聚感染
員工罹患傳染病工作限制