牙体解剖学 （一）

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1 牙体解剖学 ( 一 ) 河南大学医学院解剖学教研室 李明善

2 恒牙 permanent teeth 恒牙 32 个, 每个牙都有其各自形状, 故恒牙有 32 个基本形态 左右侧同名牙成镜像关系, 其解剖形态相同, 故恒牙的形态有 16 种 16 种形态按照牙齿共性可分为 4 组 : 切牙组 尖牙组 前磨牙组和磨牙组

3 切牙组 : 位于上下颌骨的前部 上下左右共 8 个

4 切牙组 特点 : 1. 牙冠呈楔形, 唇舌面外形高点在颈 1/3, 因此颈部厚切端薄 2. 牙冠有唇面 舌面 近中面 远中面和切嵴 3. 唇舌面近似梯形, 近 远中面呈三角形 4. 舌面有舌窝, 颈 1/3 有舌隆突 5. 牙冠为单根

5 上颌中切牙 maxillary central incisor 是切牙组中最大的牙齿 位于牙弓的最前部, 中线两侧 两侧中切牙的近中面相邻, 远中面与同侧侧切牙大近中面相邻

6 唇面 labial surface 面近似梯形, 切 中 1/3 光滑平坦, 颈 1/3 有颈嵴 形态与面形一致, 分为方圆形 尖圆形, 卵圆形 义齿修复时应注意 卵圆形 :72%, 颈缘 切缘缩窄 尖圆形 :26%, 颈缘显著缩窄 方圆形 :2%, 颈缘略窄于切缘

7 冠长大于冠宽 颈缘为弧形 唇面 labial surface 近中缘 切缘直, 远中缘略突出 近中切角为直角, 远中切角圆钝, 区别左右 有两条发育沟, 位于切 1/3

8 舌面 lingual surface 与唇面形态相似, 略小于唇面 中央凹陷形成舌窝, 周围有嵴围绕 嵴的名称

9 邻面 proximal surface 近中面 ( mesial surface ) 较大, 平坦 呈三角形, 底为颈曲线, 呈 V 形, 顶是切嵴 邻接处靠近切角 远中面 (distal surface) 同近中面近似, 三角形较短, 向远中突起 邻接处距远中切角稍远 远中面 近中面

10 唇侧平, 舌侧圆突隆起成嵴, 与下颌切牙的切嵴相对时, 有利于切割功能 从侧面观察, 切嵴在牙体长轴的唇侧 切嵴 incisor ridge

11 牙根 root of tooth 单根, 粗, 直 截面呈圆三角形, 唇侧宽, 舌侧窄, 向根尖逐渐缩小, 根尖直或稍偏远中 唇侧 舌侧 根长稍大于冠长, 或根冠等长, 或冠长大于根长

12 上颌侧切牙 maxilary lateral incisor 位于上颌中切牙的远中 其近中面与上颌中切牙的远中面邻接, 远中面与上颌尖牙的近中面邻接 形态与上颌中切牙相似, 体积稍小, 形态窄而长 是切牙中唇面最突 舌窝最深 远中切角最为圆钝者

13 唇面 labial surface 比上颌中切牙窄小 圆突 近中切角近似锐角, 远中切角呈圆弧形 发育沟不明显

14 舌面 lingual surface 边缘嵴比上颌中切牙突出 舌窝窄而深, 有时有沟越过舌隆突的远中延续到根部 是龋病好发处

15 邻面 proximal surface 近 远中面的接触区均在切 1/3, 距切角稍远 近远中面三角形的唇缘较圆突 远中面近中面

16 牙根 root of tooth 牙根细长, 根长大于冠长, 牙颈部横剖面呈卵圆形 根尖向远中弯曲

17 位于下颌中线两侧 是全口牙中最小的牙齿, 牙根宽度约为上颌中切牙的 2/3 下颌中切牙 mandibular central incisor

18 唇面 labial surface 近近中缘与远中缘对称 近中切角与远中切角相等 切缘平直, 与牙体长轴垂直 切缘比颈缘长 1/3 离体后不易区分左右

19 小于唇面 舌面 lingual surface 边缘嵴不明显, 舌窝浅 平

20 邻面 proximal surface 近远中面呈三角形, 窄长 接触区靠近切角 近中面 远中面

21 牙根 root of tooth 扁根, 窄长 牙根的近 远中面有长形凹陷, 远中面凹陷较深, 可区别左右 截面呈葫芦状

22 下颌侧切牙 mandibular lateral incisor 位于下颌中切牙的远中 牙冠较下颌中切牙稍宽

23 唇面 labial surface 牙冠比下颌中切牙宽 1/3 近中切角为锐角, 远中切角为钝角, 区别左右 切缘略向远中倾斜

24 舌面 lingual surface 边缘嵴不明显 舌窝浅

25 邻面 proximal surface 三角形 接触区近中面距切角近, 远中面距切角稍远 切嵴在牙体长轴上 近中面 远中面

26 牙根 root of tooth 单根, 扁 较下颌中切牙牙根长

27 上 下颌切牙的比较 唇面 : 上颌牙宽大, 发育沟明显, 下颌牙牙冠窄小, 发育沟不明显 舌面 : 上颌牙边缘嵴明显, 舌窝深 下颌牙边缘嵴不明显, 舌面浅, 不明显 邻面 : 上颌牙的切嵴在牙体长轴的唇侧 ; 下颌牙的切嵴在牙体长轴上 牙根 : 上颌牙牙根粗 直 较圆 ; 下颌牙牙根扁窄, 近远中面有沟状凹陷, 根中截面呈葫芦状

28 切牙组的应用解剖 上颌中切牙位于牙弓的最前部, 易创伤折断, 对发音 容貌影响较大, 病人要求修复迫切 修复上颌中切牙时, 应注意与面形保持一致 色泽与邻牙协调 上颌切牙邻面接触区 上颌侧切牙舌窝顶点, 自洁作用差, 易龋坏

29 切牙组的应用解剖 下颌切牙接近舌下腺导管, 受到腺体分泌物的冲刷, 不易龋坏, 但唾液中的盐易在此处沉淀形成牙垢 上颌中切牙牙根圆直, 拔牙时可用旋转力, 若阻力较大, 应注意是否有根尖弯曲 ; 上颌侧切牙的根尖弯曲, 拔牙时应小心, 松动时可用旋转力 ; 下颌切牙的牙根扁而长, 拔牙时不宜用旋转力, 防止折断牙根 上颌侧切牙变异较大 如锥状牙 上颌侧切牙缺失

30 尖牙组 位于侧切牙的远中, 上下左右共 4 个 形态与切牙类似, 楔形牙冠, 牙冠厚, 有牙尖

31 特点 : 尖牙组 1. 唇面呈五边形, 切端明显突出形成牙尖 2. 牙冠厚, 唇舌径大于切牙 3. 唇舌面有轴嵴, 牙尖如四刃匕首 ( 唇轴嵴 舌轴嵴 近中边缘嵴和远中边缘嵴

32 上颌尖牙 maxillary canine 位于口角处, 唇面较突起, 对保持面部丰满形态起重要作用, 缺失后对面容影响较大

33 唇面 labial surface 呈圆五边形 近中缘直 长 ; 远中缘短 突起 ; 颈缘呈圆弧形 ; 近中斜缘短 ; 远中斜缘长, 与远中缘连接处明显突出 牙尖略偏近中, 初萌出的牙近远中斜缘相交呈直角 区别左右

34 唇面 唇轴嵴明显, 从牙尖尖顶到颈 1/3, 将唇面分为两个斜面 外形高点在中 1/3 与颈 1/3 交界处 发育沟明显, 在唇轴嵴两侧

35 舌面 labial surface 远中边缘嵴短, 向远中突出 ; 近中边缘嵴长 ; 颈缘短小 ; 远中牙尖嵴长 ; 近中牙尖嵴短 舌隆突显著 舌轴嵴从牙尖尖顶到舌隆突, 将舌窝分为小的近中舌窝和大的远中舌窝 外形高点在舌隆突

36 邻面 proximal surface 三角形, 比切牙邻面突出 ; 近中面大于远中面 接触区 : 近中面距近中牙尖嵴近, 远中面距远中牙尖嵴稍远, 略偏舌侧 牙尖在牙体长轴上 近中面 远中面

37 牙尖 dental cusp 四刃匕首状 四刃 ( 嵴 ): 唇 舌轴嵴和近 远中牙尖嵴 四斜面 : 唇侧近 远中斜面, 舌 侧近远中斜面

38 牙根 单根, 长 粗壮, 最长可达冠长的二倍 颈部横断面呈卵圆三角形, 唇舌径大于近远中径 近 远中面平, 根尖略偏远中

39 下颌尖牙 mandibular canine 比上颌尖牙窄小, 细长

40 唇面 近中缘最长 直, 与牙体长轴平行 ( 冠根近中缘成直线 ); 远中缘短 突起 ; 近中牙尖嵴短而平 ; 远中牙尖嵴长而斜, 两者约为 1:2 牙尖偏近中, 两牙尖嵴相交大于 90º 唇轴嵴不明显, 牙尖到冠中 1/3

41 舌面 舌轴嵴不明显 舌窝浅

42 邻面 三角形, 窄长 牙尖偏向牙体长轴的舌侧 冠 根唇缘连线呈新月形 近中面 远中面

43 牙尖和牙根 牙尖无上颌尖牙明显, 近 远中牙尖嵴之比为 1:2 牙根为单根, 扁圆, 细长

44 上 下颌尖牙的比较 牙冠体积 : 上颌尖牙体积大 牙冠宽 下颌尖牙体积小, 牙冠窄长

45 唇面 : 上颌 上 下颌尖牙的比较 呈体积较宽大的五边形 近 远中斜缘相交约 90º 近中斜缘短于远中斜缘下颌 呈细长的五边形 近 远中斜缘相交大于 90º 近 远中斜缘之比 1:2

46 上 下颌尖牙的比较 唇轴嵴 上颌尖牙明显 下颌尖牙不明显

47 上 下颌尖牙的比较 舌窝上颌尖牙舌窝深 下颌尖牙舌窝浅

48 上 下颌尖牙的比较 舌轴嵴 上颌尖牙舌轴嵴明显 下颌尖牙不明显

49 上 下颌尖牙的比较 近 远中斜缘相交 上颌尖牙成直角 下颌尖牙成钝角

50 上 下颌尖牙的比较 牙尖位置上颌尖牙稍偏近中 下颌尖牙明显偏近中

51 上 下颌尖牙的比较 唇面观近中缘冠根的连线 : 下颌牙尖冠根连线成直线上颌牙尖不成直线

52 上 下颌尖牙的比较 : 邻面邻面观冠根唇缘的形态 : 下颌牙冠根唇缘的连线呈弧形 上颌尖牙冠根唇缘连线不成弧形

53 牙根 上颌牙根粗长 横切面呈卵圆三角形 下颌牙根细长, 横切面呈扁圆形

54 尖牙的应用解剖 位于口角处, 牙冠粗大, 能支撑面部使之丰满, 因此缺失后对面容影响较大 各面光滑, 自洁作用好, 不易龋坏 根长, 稳定性强, 在口内存留时间长, 修复时可用作基牙 上颌尖牙牙根为卵圆三角形, 拔牙时可施以旋转力 ; 下颌尖牙牙根扁圆, 松动时可稍加旋转力

55 The end thanks