高雄市立小港醫院(委託財團法人私立高雄醫學大學經營)

Transcription

1 高雄市立小港醫院 ( 委託財團法人高雄醫學大學經營 ) 104 學年度泌尿科住院醫師教學訓練計畫 訂定 修訂 修訂 修訂 修訂 修訂 修訂 教學計畫內容 頁次 壹 訓練科室簡介 2 貳 訓練目標 2 参 訓練師資 場所及教學資源 3-9 肆 訓練課程與訓練方式 伍 考評 輔導及回饋機制 陸 附件 住院醫師訓練計劃評估與成果考核表 35 住院醫師滿意度調查表 36 住院醫師學習紀錄及回饋表 37 Mini-CEX 紀錄表 38 DOPS 評量表 39 1

2 一 訓練科室簡介本科目前有院長吳文正教授 阮雍順主任 沈榮宗醫師與張美玉醫師等四位主治醫師, 專科護理師二名, 科秘一名, 技術員一名, 病床數 18 床 在醫療服務方面, 因應近年來泌尿科學蓬勃發展的各類微小侵襲性手術, 如良性攝護腺肥大雷射手術, 各種內視鏡檢儀器 ( 膀胱尿道鏡 輸尿管鏡 ) 腹腔鏡 導管 微波等治療, 並搭配傳統手術, 能就各種泌尿系統疾病, 如結石 腫瘤 外傷 尿失禁與結構異常等病症, 提供完整而安全的醫療處置 此外, 針對排尿障礙患者, 利用即時的超音波檢查, 並輔以新式尿路動力學檢查儀, 可以找出確切病因, 給予適當處置, 在男性學方面更增設男性性功能障礙特別門診, 藉由各種生化與精液分析, 輔以彩色都卜勒超音波檢查, 區分性機能異常與男性不孕患者的致病成因, 提供合宜的藥物或手術處理 本院採用新型西德西門子體外震波碎石機, 使得結石患者得以不再南北奔波就醫, 即時解決患者痛苦 本科並設有攝護腺癌 男性性功能障礙與間質性膀胱炎特別門診, 進一步嘉惠病患 在教學研究方面, 有國科會與院內補助計畫, 另外為發揮區域教育醫院功能, 除平日針對醫護人員的養成教育與各主治醫師個人專門領域的研究外 ; 並積極進行社區與小港區各大公司之服務, 結合社區醫療與教育機構, 舉辦特別演講, 教育民眾, 並發掘與解決研究社區民眾泌尿方面問題, 尋求有效解決之道 期能藉由雙向溝通 良性互動, 達到高水準醫療服務的目的 二 訓練目標 培養熟習各種泌尿科醫療知識及技術, 認識醫學倫理, 妥善照顧病人, 能夠自我成長, 並可通過專科醫師甄試, 成為獨當一面的泌尿科專科醫師 其中以熟練泌尿科醫療知識與技術配合台灣泌尿科醫學會依訓練年度所訂定目標完成訓練的依據 在訓練過程中搭配科內不同專長醫師熟悉各次專科領域, 以期在完成訓練時能順利通過專科醫師考試 落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 :(a). 瞭解醫療法規 : 安排專家介紹醫療法 醫師法及其他與行醫相關之醫療法規 (b). 課程須包括常見之臨床倫理問題, 學習方式必須包括小組案例討論及病房迴診教學 (c). 學習分析醫療品質了解及改進之道 本科參考衛生福利部 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會及台灣醫學教育學會在近幾年來所揭示的臨床醫學教育目標, 並參酌美國醫院及畢業後醫學教育評鑑機構 Institute of Medicine (IOM) 與 The Accreditation Council for Graduate Medical Education(ACGME) 所定義之住院醫師核心能力目標架構, 訂立以下之訓練目標 訓練目標包含六大項目, 以下分項說明 : 病人照顧 : 在臨床工作中學習收集必要資訊與證據, 以提供病人適當的預防 2

3 與治療, 並與病患 家屬與醫療團隊溝通而解決問題 醫學知識 : 透過各項訓練課程使學員能熟悉一般泌尿科疾病的診斷 治療以及相關臨床技能, 使學員在處理臨床問題時能展現探索性及分析性的思維, 並能應用基礎及臨床醫學知識在病人照護上 臨床工作中的學習成長 : 能在工作中成長, 透過回饋與評值來了解自己在知識與專業上的優缺點與限制, 也能使用適當的品質改進工具來系統性地分析臨床工作, 以應用於臨床工作的改善 人際關係與溝通技巧 : 在工作中學習運用聆聽技巧 語言與非言語的表達方式 ( 包括書寫 動作語言等 ) 來達成有效溝通 ; 並藉由使用這些技巧來提供正確的醫療訊息, 與病人及家屬建立及維持良好的醫病關係 ; 在與其他醫師或其他醫療專業領域的團隊成員互動時也能展現出尊重和同理心 醫學專業素養 : 能表現尊重 關懷與正直的特質 ; 展現對病人 社會與專業群體的責任感及利他的精神 ; 能展現對自己專業能力的追求與執著 ; 能奉行與臨床醫療 病人隱私 知情同意, 以及商業經營有關的倫理原則 面對不同的病人在文化 年齡 性別及殘疾等差異, 均能給以尊重而公平的對待 制度下的臨床工作 : 能有效率地在自己臨床專科與相關的各種醫療照護設施場所及不同系統之間工作 ; 能於醫院的醫療系統內能協調整合病人照護服務之進行 ; 能在跨專業團隊中與他人協同合作來加強病人安全與提升病人照護品質 三 訓練師資 場所與教學資源 1. 訓練計畫主持人 : 科主任具有豐富教學經驗與熱忱, 本身為教育部部定副教授, 具有豐富行政與臨床教學經驗, 專責主持泌尿科所有教學訓練計畫 2. 訓練計畫執行相關人員 主負責人臨床教師行政人員 部級阮雍順主任科內所有主治醫師秘書 : 陳素娥小姐 職分 : 臨床教師 : 由本院專任主治醫師擔任臨床教師, 負責住院醫師生活及學習上之輔導 定期評估住院醫師之訓練成果及舉行住院醫師考核與評量, 以評核 3

4 住院醫師的表現與學習狀況 除針對需要改進的部分回饋予受訓住院醫師, 也同時於教學委員會提出報告, 作為訓練計畫修訂之參考 行政人員 : 科秘書 1 名 : 統整住院醫師訓練歷程相關資料 ; 協助安排科內學術活動課程表 ; 安排並聯絡各項訓練 會議及教學活動之相關事宜 ; 與泌尿科醫學會及其他相關單位之聯絡 ; 住院醫師專科醫師考試相關事務之辦理 ; 協助處理其他與教學相關的事宜 ; 負責維護住院醫師於專科輪訓的訓練歷程資料 ; 住院醫師招考 住院醫師平時考核及年度考績作業 ; 住院醫師醫師證書 相關證照管理 ; 住院醫師考勤 人事資料維護及成本歸屬作業 ; 各項住院醫師教學活動費用結報及教育積分申請 ; 各項教育訓練課程公告 講義資料及會場借用準備 ; 住院醫師值班費用申請結報作業 衛福部重點科別住院醫師津貼補助計畫申請 ; 教學相關會議通知 住院醫師人力配置統計 ; 各科教學活動資料 ( 含教學門診 / 住診記錄 實證醫學記錄 每季導師生座談記錄 Mini-CEX 記錄 工作考核表 每季滿意度調查表... 等 ) 點收 催繳 彙整備份 ; 其他住院醫師雜項事務及臨時交辦事項 合作醫院訓練師資小港醫院屬於社區型教學醫院為彌補教學資源之不足和同為高醫醫療體系的高雄醫學大學附設中和紀念醫院 高雄市立大同醫院醫療群合作, 建立起一個完善的醫療網 合作訓練醫院高雄醫學大學附設中和紀念醫院有十位主治醫師包括黃俊農主任 / 副教授 周以和教授 王起杰副教授 黃書彬教授 李永進副教授 柯宏龍助理教授 王巽玄醫師 黃琮懿醫師 溫聖辰醫師 李宗熹醫師 ; 一位黃俊雄顧問醫師 / 教授 ; 而高雄市立大同醫院目前有五位主治醫師, 包括李經家主任 / 助理教授 葉信志醫師 / 助理教授 蔡家駿醫師 闕光瞬醫師 李香瑩醫師 ; 4

5 本院與合作醫院之泌尿科專任指導醫師共 19 名, 含 3 位教授,4 位副教授,3 位助理教授, 以及多位資深主治醫師 ; 帶領泌尿科團隊執行臨床業務, 進行各種臨床以及基礎研究, 並落實住院醫師 實習醫學生 (Intern 及 Clerk) 的訓練以及教學計畫 大同醫院泌尿科設有病床 25 床, 每月門診平均 2430 人次 附設中和紀念醫院現有病床 30 床, 每月門診約 4,846 人次 ; 小港醫院有病床 18 床, 每月門診約 2,500 人次 本科除發展以 照顧病人 為中心的臨床服務外, 尚負有教學及研究及任務, 與高醫本院合作每年培植 2 至 3 名泌尿科專科醫師, 泌尿科專科醫師通過率年年達到 100% 住院醫師除了排定個別主治醫師導師外, 沈榮宗醫師亦擔任本科教學長, 使教學訓練及研究指導更加完善 除了一般泌尿科之外, 也與高醫本院與大同醫院合作, 提供完整次專科的學習環境, 讓住院醫師可以有等同於高醫本院的泌尿專科訓練 3. 行政支援體系 組織架構 : 教學研究中心 : 高雄醫學大學附設中和紀念醫院自接手經營高雄市立小港醫院, 為使小港醫院轉型成為教學醫院, 以訓練更多優秀的住院醫師 實習醫師 見習醫師 護理人員 護理學生 各類醫事人員及行政人員, 並提昇對病人權利 病人安全 醫學倫理 全人醫療 感染管制及危機管理等六大能力, 故於同時便成立研究暨教育訓練室, 推動各類教育活動 提昇人員素質及服務品質, 成為優秀的醫療團隊 計畫執行架構 : (1) 高醫泌尿科專科醫師訓練計畫執行架構如下圖所示 : 5

6 (2) 本專科醫師訓練計畫執行牽涉的人員相當廣泛, 包含院方教育主管單位 ( 臨床教育訓練部 ) 及科內教育專責團隊 ( 科主任 教學長 科導師群 ) 為使計畫能順利執行, 並讓所有相關人員能了解訓練計畫的核心理念 宗旨 目標 執行實務與相關的連繫及協作事宜, 科內定期由教學長召開教學委員會討論訓練計畫執行相關事宜並進行檢討改進 (3) 本科在教學相關事宜已建立良好的分層執行與督導機制 : 主任授權教學長統領監督訓練計畫之執行, 由教學委員會與相關人員協助, 以確實執行計畫中的教學課程與活動 (4) 教學委員會定時就泌尿科專科醫師訓練的相關事宜進行監督與檢討 4. 訓練場所小港醫院泌尿科是以小港醫院 2 樓為門診診查與治療場所, 包含兩個門診區 ( 含教學門診 ), 每月門診人次平均為 2,500 人, 同時具有兩台超音波機以提供一般超音波檢查 都普勒超音波檢查及經直腸超音波檢查, 並有體外震波碎石中心尿路動力學檢查中心以及位於 1 樓放射科區的膀胱鏡檢查室 另外目前合作訓練醫院高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿科每月平均門診約 4,846 人次 ; 大同醫院每月平均門診約 2,430 人次, 足以提供完整與良好的臨床業務執行與教學 門診醫療服務方面, 提供週一至週六白天門診與週一至週五夜診服務, 而在門診旁有泌尿系專用之超音波, 於診治病人時可給予即時的檢查, 亦可執行經直腸攝護腺超音波 攝護腺切片 經皮腎造廔引流 等門診手術 在緊臨門診的區域設有體外震波碎石機, 可為尿路結石的患者提供及時的治療 另外預計自 2015 年度起增設全套的錄影式尿路動力學檢查儀, 配合原本既有的一般尿路動力學檢查儀和電刺激與生理回饋治療, 可為排尿障礙和尿失禁患者提供完善的診查及治療 另外本科特與高雄醫學大學附設中和紀念醫院 高雄市立大同醫院, 本院成為社區醫療群各診所之後送醫院 藉此與醫學中心 地區醫院與社區診所等各級醫療群建立起一個完善的醫療網 另外, 在社區發展中心的配合之下, 結 6

7 合團體和教育機構, 搭配社區的宣導與特別演講來教育民眾, 導正一般民眾的錯誤觀念, 加強泌尿相關的個人保健, 使病人可以正視自己的泌尿疾患, 尋求適當的醫療協助, 達到促進民眾健康的目的 如此, 除了可發揮區域教學醫院的功能之外, 也可藉此增加醫院的知名度及病人的信賴度, 更希望經由與社區民眾的良性互動, 提供高水準的醫療服務 高雄市前金區的中老年人口比率偏高, 高齡化程度逐年上升, 由於老人多有慢性泌尿科疾病, 包括男性攝護腺肥大 男性更年期與婦女尿失禁, 因此小港醫院也自我定位為全方位的綜合醫院, 以期成為本地各年齡層健康照護的主要提供者, 扮演著重要的社區醫院角色 住院醫師能在五年的訓練期間, 不僅培養精湛的醫術和良好的醫德, 更希望能藉此了解社區醫院與醫師的角色, 無論將來成為開業或留任的主治醫師, 皆能以服務人群 提升醫療水準為職志 在住院教學資源方面, 泌尿科病房位於本院 5B, 住院區與值班是住院醫師休息是處於同一區域, 可使住院病人與醫師聯繫更為密切, 醫師間也可互相支援, 平均住院人數約在 15 到 25 人, 加上附設中和紀念醫院現有病床 30 床與大同醫院有病床 24 床, 住院的人日數足以提供良好而豐富多樣的教學對象, 可以讓住院醫師獲得充分的學習 其他科住院病人若有照會泌尿科之需求, 在主治醫師的監督指導之下, 由住院醫師第一線進行會診, 藉以了解執行會診醫療業務之要領 另外小港醫院一般標準手術室共有 6 間, 可提供局部麻醉或其他麻醉手術 在手術室每月有超過 75 例以上的各式泌尿科手術執行, 包括傳統開腹手術 內視鏡手術 各式腹腔鏡手術及各式局部麻醉手術, 都能提供住院醫師良好的學習環境 科室除備有充足之泌尿科器械之外, 手術室中備有超音波與 3 組 C-arm 以供 PCN 放置及 PCNL 手術使用 除了常規的泌尿道內視鏡手術和傳統手術外, 本科為讓住院醫師能有更豐富的手術訓練機會, 高雄醫學大學附設醫院臨床教育訓練部設有懇儀手術技術訓練中心, 能夠提供並安排住院醫師腹腔鏡練習箱與電腦模擬操作腹腔鏡與內視鏡的訓練 ; 並於每年在動物實驗中心, 與外科住院醫師一起作動物活體手術訓練 高醫本院更於 102 年 4 月購買全球最先近之醫療手術系統 --- 達文西 3D 立體微創手術系統, 目前已有數十例泌尿科手術經驗, 提供泌尿科住院醫師接受創新手術受訓的機會 本科在每年十月與大同醫院合作負責舉辦台灣泌尿科醫學會南區月會, 提供臨床罕見疾病探討以及醫學倫理 醫學法律或是特定議題的專題討論, 並提供住院醫師在專科養成過程中所需要的核心課程 高醫母院泌尿科和台灣泌尿科醫學會密切配合, 每個月提供住院醫師繼續醫學教育訓練會議, 由全國各個醫學中心設定專門議題, 邀請各領域專家給予專題演講, 給予住院醫師繼續教育與訓練, 並不定期邀請外賓於晨會演講及新知介紹 而在臨床與基礎醫學研 7

8 究方面, 本院設有共同實驗室及設置人體生物檢體保存庫, 供醫師及研究人員進行臨床基礎研究, 並定期舉行成果發表 每年皆有相關研究論文發表, 具良好教學成果 高醫母院泌尿科設有各種檢體冷凍設施以及結石資料庫, 並由高雄醫學大學附設醫院臨床研究部提供高科技的實驗室, 做為主治醫師與住院醫師臨床與基礎醫學研究的設備 資深住院醫師更可在職於高雄醫學大學進修碩博士班, 藉以增加研究能量 ; 也可選定泌尿科學範圍內之次分科, 作跟隨主治醫師進行專科進修, 並進入有關實驗室工作 除了鼓勵住院醫師申請院內的研究補助計畫之外, 也希望藉由社區醫院的角色, 透過和社區民眾的衛教, 配合當地的需求, 提出相對應的研究設計, 以積極爭取國科會等大型研究計劃的經費 5. 教學資源 教學研究中心 : 教學研究中心目前共設有臨床研究組與教育訓練組, 另有圖書室 教材室 臨床技能教室 PBL 討論室及多功能電腦教室等單位, 提供住院醫師在專科訓練的過程中優質且完整的課程與訓練設備 另外設有共同實驗室及設置人體生物檢體保存庫, 供醫師及研究人員進行臨床基礎研究 教學研究中心各組之職掌規定如下 : 一 臨床研究組 : ( 一 ) 各項共同及重點研究場所之提供與維護管理 ( 二 ) 各項共同研究儀器設備之購置 操作 保養與管理 ( 三 ) 辦理院內研究論文獎助之申請 ( 四 ) 舉辦研究相關課程或研討會 ( 五 ) 稽核研究成果行政作業 ( 六 ) 有關臨床醫學研究之執行作業 ( 七 ) 協助統計分析及臨床研究等業務 ( 八 ) 院內專題研究計畫之申請作業彙整 ( 九 ) 人體生物檢體保存庫之研究檢體收集 保存等作業 二 教育訓練組 : ( 一 ) 負責醫師 實習醫師暨醫學生 醫事及醫療相關人員教育訓練之執行 協調及評估考核作業彙整 ( 二 ) 每季教育訓練活動規劃執行作業 ( 三 ) 教育訓練成效滿意度調查 ( 四 ) 教學門診及補助費用作業 ( 五 ) 教學醫院教學費用補助計畫行政作業 ( 六 ) 教學教材製作及器材管理 ( 七 ) PGY1 一般醫學社區醫學訓練課程執行作業 ( 八 ) 舉辦全院繼續教育共同課程 - 臨床新知 實證醫學 醫學倫理與法律 病人 8

9 安全 醫療品質等 教材製作與相關資源 : I. 教學模型教具 : 含脊椎神經模型 腹部四段觸診模型 女性導尿訓練模型 兒童氣管插管模型 直腸肛診練習模型 男性導尿模型等教具共 16 件, 提供職類模擬教學訓練 本院另為提升教學品質, 於 103 年 9 月提出全人體骨骼模型採購 提供資源讓受訓醫師於接觸真實病人前有充足且完備的模擬訓練 II. 網路教學平台 : 建置完整數位學習平台 (E-learning), 提供 Powercam 簡報錄影軟體供錄製教學片, 提供影片剪輯製作服務, 供臨床教師教學使用 院內教育課程以及專科相關教育課程亦由資訊室製作成上傳至 E-learning 網路平台, 供住院醫師隨時上課與複習 III. 教學研究中心位於本院 4 樓, 可提供教材與醫學海報製作的相關服務, 也具有視聽錄影剪接等設備, 可提供教學影片製作或門診教學錄影等服務, 行政室提供美工與設計之資源, 另外辦公室內亦提供影印機及雷射彩色印表機供期刊論文等參考文獻以及手術紀錄列印使用 IV. 圖書館與網路資源 : 小港醫院內亦設置有圖書室, 本院圖書及電子資源年度編列圖書經費約新台幣 260 萬,103 學年度圖書室購買教學相關資料庫約 176 萬, 餘為各類圖書滿足教學需求 另與高雄醫學大學圖書館電子資源共享, 館藏資料庫 131 套 電子書約 75,099 項和電子期刊種類約 27,619 項 醫事職類人員利用圖書室資源做為教學使用 圖書館備有完善的視聽設備 教學影片與多媒體學習教材, 並有工具書及相關資訊供隨時搜尋及利用 科內為提供住院醫師最新的醫學資訊, 訂購 AUA update series 供住院醫師參考, 並於每週四文獻雜誌討論會, 不定時討論該文獻內容 ; 全院性的電子資料庫可隨時藉由無線網路查詢 所有醫師可透過院內有線或無線網路使用 UpToDate ClinicalKey PubMed JCR Micromedex 等網路資源 教學設備與空間 : I. 教學與討論教室 : 臨床教育訓練部轄管 PBL (Problem-Based Learning) 教室 2 間和 OSCE 教室 2 間, 提供教師與住院醫師良好的互動教學與討論空間 教材室可提供單槍投影機與筆記型電腦供教學及訓練活動使用 本院 4 樓有階梯式大講堂 1 間與平面大會議室 1 間, 小型會議室 1 間, 可供大型會議 ( 如大迴診 外賓演講等 ) 使用, 內部皆有獨立之影音及投影設備並且具備支援院外視訊連線功能 II. 教學門診 : 於門診設教學專用區, 含有完整的診察台以及超音波, 於每週提供住院醫師輪流接受門診訓練及臨床教師檢討回饋 9

10 III. 高醫臨床教育訓練部設有懇儀手術技術訓練中心, 能夠提供並安排住院醫師腹腔鏡練習箱與電腦模擬操作腹腔鏡與內視鏡的訓練 ; 並於每年在動物實驗中心, 與外科住院醫師一起作動物活體手術訓練 研究設施與資源 : 本院設有共同實驗室及設置人體生物檢體保存庫, 供醫師及研究人員進行臨床基礎研究, 並定期舉行成果發表 每年皆有相關研究論文發表, 具良好教學成果 高醫母院泌尿科設有各種檢體冷凍設施以及結石資料庫, 並由高雄醫學大學附設醫院臨床研究部提供高科技的實驗室, 做為主治醫師與住院醫師臨床與基礎醫學研究的設備 本院與高雄醫學大學合作密切 高雄醫學大學 國際學術研究大樓 於 2012 年 5 月 25 日啟用, 為地下 2 層 地上 12 層的建築, 總樓地板面積總計 12,000 坪 除醫學院及口腔醫學院的教學 行政及研究空間外, 還包含 OSCE 教室 可容納 300 人與 600 人的多功能國際會議廳 研究資源整合發展中心及各次專科之實驗室 本院臨床醫學研究部下轄實驗動物中心 細胞及免疫治療研究室 人體生物資料庫 基因體及蛋白質體醫學研究室 癌症研究室 藥理及毒理研究室 研究資源供應室以及醫學統計分析及生物資訊研究室等, 亦提供充足且完善的研究支援 另外, 本院亦設有人體試驗委員會 (IRB) 負責審查各項研究計畫的倫理 法規相關事宜 本科更鼓勵資深住院醫師更可在職於高雄醫學大學進修碩博士班, 藉以增加研究能量 ; 也可選定泌尿科學範圍內之次分科, 作跟隨主治醫師進行專科進修, 並進入有關實驗室工作 工作環境 : I. 在值班區域內設有專用衛浴設備的套房值班室, 並有專人每日清潔與更換寢具 II. 醫師辦公室內提供住院醫師獨立辦公桌, 並設有可上鎖的置物櫃, 供住院醫師放置個人物品 住院醫師可申請於個人筆記型電腦安裝程式以連線上本院電子病歷系統及影像系統, 方便臨床工作與研究之進行 III. 各辦公室及討論室皆設有電腦設備可供住院醫師搜尋文獻與教學資源, 護理站的電腦可隨時連上院內資料庫與院外醫學資料庫 ( 如 UpToDate 等 ) 供住院醫師即時尋求臨床問題的答案 四 訓練課程與訓練方式依照泌尿科醫學會與衛生署所制定的泌尿科專科醫師訓練課程基準, 落實由主治醫師 住院醫師及實習醫學生組成的團隊教學訓練 1. 泌尿科專科醫師訓練課程基準 10

11 (101 年以後泌尿科住院醫師適用, 並於 103 年 5 月份修訂 ) 中華民國 101 年 6 月 26 日行政院衛生署衛署醫字第 B 號公告 本課程訓練完成所需時間為 4 年 訓練年 訓練項目 ( 課程 ) 訓練時間 評核標準 ( 方法 ) 第 1 年 1. 泌尿科常見疾病之診療原則 1 年 1. 能正確說 2. 靜脈注射尿路攝影檢查 電腦斷 出血尿 腰 層 核磁共振等影像學判讀 痛 泌尿道 3. 尿道膀胱鏡檢查及切片 感染之診 4. 泌尿科常見手術 療原則 (1) 包皮環切或背切開術 2. 影像學判 (2) 切開與清創術 讀正確率 (3) 表淺組織切除術 達 30% 以 (4) 生殖器及會陰部病灶電燒術 上 5. 急診醫學 / 加護醫學訓練 註一 3. 尿道膀胱 6. 選修課程 註二 鏡檢查正 確率達 60% 以上 4. 手術需擔 任第一助 手或主刀 者, 經指導 教師依 DOPS 評定 及格 備註 第 2 年 1. 泌尿科常見疾病之診療原則 2. 靜脈注射尿路攝影檢查 電腦斷層 核磁共振等影像學判讀 3. 泌尿科常見內視鏡檢查 (1) 尿道膀胱鏡檢查及切片 (2) 經膀胱鏡移除 放置雙 J 型輸尿管導管 (3) 膀胱鏡加逆行性腎盂攝影術 4. 泌尿科常見超音波檢查 * 各項學習內容須登錄於學習護照內 1 年 1. 能正確說出排尿障礙 尿路結石 性功能障礙之診療原則 2. 影像學 ( 含超音波 ) 判讀正確率 11

12 訓練年訓練項目 ( 課程 ) 訓練時間 第 3 年 (1) 腎臟 膀胱超音波 (2) 陰囊超音波 (3) 經直腸前列 ( 攝護 ) 腺超音波檢查及切片 5. 尿路動力學檢查判讀 6. 泌尿科常見手術 : (1) 包皮環切或背切開術 (2) 尿道口切開術 (3) 恥骨上膀胱造瘻術 (4) 腹股溝疝氣修補術 (5) 陰囊積水切除術 (6) 輸精管結紮術 (7) 精索靜脈曲張結紮術 (8) 尿道狹窄切開術 (9) 經尿道內視鏡膀胱碎石術 (10) 輸尿管鏡檢查術 (11) 輸尿管鏡碎石術 (12) 睪丸切除 / 固定術 (13) 體外震波碎石術 7. 急診醫學 / 加護醫學訓練 註一 8. 選修課程 註二 1. 泌尿科常見疾病之診療準則 2. 泌尿科常見影像學 ( 含超音波 ) 判讀 3. 泌尿科常見內視鏡檢查 4. 影像尿路動力學檢查判讀 5. 泌尿科常見手術 : (1) 經尿道內視鏡膀胱腫瘤刮除術 (2) 經尿道內視鏡攝護腺刮除術 (3) 輸尿管鏡手術 (4) 腎臟鏡手術 (5) 腎盂取石術 ( 選修 ) (6) 腎臟切除術 (7) 輸尿管取石術 ( 選修 ) 評核標準 ( 方法 ) 達 60% 以上 3. 尿道膀胱鏡檢查正確率達 80% 以上 4. 尿路動力學檢查判讀正確率達 60% 以上 5. 手術需擔任第一助手或主刀者, 經指導教師依 DOPS 評定及格 * 各項學習內容須登錄於學習護照內 1 年 1. 能正確說出攝護腺癌 膀胱癌 尿路上皮細胞癌 腎臟癌之診療原則 2. 影像學 ( 含超音波 ) 判讀正確率達 85% 以上 備註 12

13 訓練年 訓練項目 ( 課程 ) 訓練時間 (8) 輸尿管吻合術 (9) 敞開式膀胱取石術 ( 選修 ) (10) 尿道手術 (11) 陰莖切除手術 ( 選修 ) (12) 尿液分流術 (13) 泌尿系統腹腔鏡手術 (14) 泌尿道外傷手術 ( 選修 ) (15) 婦女尿失禁手術 6. 急診醫學 / 加護醫學訓練 註一 7. 選修課程 註二 評核標準 ( 方法 ) 3. 尿道膀胱鏡檢查正確率達 90% 以上 4. 尿路動力學檢查判讀正確率達 80% 以上 5. 手術需擔任第一助手或主刀者, 經指導教師依 DOPS 評定及格 備註 第 4 年 1. 腹腔鏡 後腹腔鏡手術 2. 膀胱重建術 3. 部份膀胱切除術 4. 根除性膀胱切除術 5. 根除性攝護腺切除術 6. 腎臟部分切除術 7. 腎輸尿管及膀胱袖口切除術 8. 泌尿道瘻管手術 ( 選修 ) 9. 骨盆腔或後腹腔淋巴切除術 10. 輸尿管迴腸吻合術 11. 腎上腺切除術 12. 婦女尿失禁手術 13. 無萎縮性腎臟取石術 ( 選修 ) 14. 人工括約肌置入術 ( 選修 ) 15. 輸精管重接術 ( 選修 ) * 各項學習內容須登錄於學習護照內 1 年手術需擔任第一助手或主刀者, 經指導教師依 DOPS 評定及格 * 各項學習內容須登錄於學習護照內 13

14 訓練年 訓練項目 ( 課程 ) 訓練時間 評核標準 ( 方法 ) 備註 16. 人工陰莖置入術 ( 選修 ) 17. 腎臟移植手術 ( 選修 ) 18. 膀胱輸尿管逆流矯正手術 ( 選修 ) 19. 尿道下裂矯正手術 ( 選修 ) 註 : 1. 在泌尿科訓練期間輪派至重症加護外科 急診醫學外科受訓, 得採計為泌尿 科訓練資歷, 合計至多 6 個月 2. 在泌尿科訓練期間選擇至胸腔外科 心臟血管外科 整形外科 婦產科 病理科 放射科 麻醉科等單位受訓, 得採計為泌尿科訓練資歷, 合計至多 6 個月 另外奉派至消化系外科 小兒外科 移植外科接受訓練之月份視 同泌尿科訓練資歷, 合計至多 6 個月 選修課程合計至多 12 個月 3. 基本訓練內容可視實際狀況彈性調動, 不限於表訂年度內完成, 但需經指導 者及科主任於學習護照簽章認證 表列各項手術必須是擔任主刀者或第一助 手 4. 泌尿科專科醫師訓練課程基準中的基本手術項目倘該訓練醫院無此項目, 經 向學會報備核可後, 可至其他醫院觀摩學習及簽章認證 另各基本手術需保 留手術紀錄, 以備查核 5. 於住院醫師訓練期間至少參加乙次 住院醫師核心課程, 並通過測驗 2. 病房基本訓練 : 病房訓練為泌尿專科醫師訓練的基礎, 藉由實際診療照顧病人, 讓住院醫師從臨床工作中學習成長 累積醫學知識與臨床經驗, 同時也培養人際溝通技巧 專業素養, 並學習如何在制度下執行臨床工作 本科重視互助合作的團隊工作, 資深者主動協助指導資淺者一直是本院的優良傳統 因此病房中較資淺的住院醫師永遠找得到資深醫師協助, 在此環境所成長的住院醫師, 亦體認到在病房的責任將隨年資而提昇, 而能主動協助 教導較資淺的住院醫師 病房教學主要包括教學與服務並行迴診 病情說明 / 家庭會議及教學住診等 : 1. 迴診中的服務與學習 : 由主治醫師 ( 專科指導醫師 ) 總醫師 住院醫師 實習醫學生等人員組成醫療團隊, 落實直接照顧病人 (primary care) 之精神, 強化住院醫師負責任之態度 醫療團隊每日皆會進行迴診與床邊教學 迴診時, 於探訪病人前先討論病人之病史 病程變化 理學檢查 檢驗檢查結果 鑑別診斷 處 14

15 置及 預後等等 床邊教學時, 住院醫師除了在主治醫師指導下進行重要理學檢查與病情說明等, 也可以就近觀摩主治醫師的理學檢查 病情告知與溝通等技巧 病房迴診與床邊教學也是典範學習的重要機會 高醫泌尿科透過各種教師培育活動加強主治醫師展現自己言教與身教的能力 透過主治醫師的言行舉止, 將利他主義 尊重他人 醫學倫理 對不同特質 ( 年齡 性別 文化 殘障等差異 ) 的敏感度 自省與改進的能力等專業素養, 傳遞到住院醫師的價值信念之中 主治醫師於迴診時指導住院醫師撰寫詳實 完整而品質適當的病歷紀錄, 且於病歷紀錄中呈現其處理病人之思考過程 主治醫師必須審閱 複簽住院醫師所完成之病歷記載, 必要時給予指正 評論與建議 住院醫師則將主治醫師之指導意見記錄於病歷中, 由主治醫師複簽, 以確保住院醫師能掌握醫療的方向與重點 為了具體呈現病房服務教學的歷程與成效, 住院醫師必須將所學習的疾病 臨床表徵 處置技術等紀錄於 泌尿專科醫師訓練學習護照 以供追蹤考核 2. 醫療團隊 病情說明 / 家庭會議 : 根據病人的醫療需求, 邀集相關人員 ( 醫師 護理師 社工師 病人 家屬等 ) 舉行病情說明 / 家庭會議 住院醫師可藉此實際觀摩學習病情說明與溝通之技巧, 並建立 以病人為中心 的思維 根據臨床醫療工作之需要, 照會邀集各領域相關人員進行跨領域之團隊醫療會議, 以整合各項醫療相關資源, 提供病人最佳的醫療服務 住院醫師藉由參與跨領域團隊會議得以學習跨專業團隊合作的良好態度與能力 3. 教學住診 : 每個月至少一次 選定具教育價值的個案, 由住院醫師進行病史詢問 理學檢查等, 主治醫師在旁觀察並事後立即給予回饋, 同時與住院醫師及實習醫學生分析鑑別診斷, 並佐以最新的相關文獻資料之資訊討論處置 預後等 3. 門診訓練 : 門診訓練旨在讓住院醫師熟悉門診病患之各種狀況 ( 包括泌尿急症 穩定及慢性疾病之表現 病程 診斷與治療等 ), 培養在門診醫療環境下進行疾病診查 醫療規劃 處方治療 預後追蹤及衛教諮商等等醫療工作的能力 住院醫師於門診訓練時要培養判斷需要住院診療之相關狀況, 明白病人出院後之後續追踪重點, 瞭解如何篩檢重要而常見之無症狀病況, 癌症治療的追蹤策略, 瞭解在住院照護沒有看到的社會 經濟層面, 瞭解疾病之預防等 門診教學主要包括教學與服務並行門診 教學門診等 : 15

16 教學與服務並行之門診 : 原則上每個月至少一次, 實際觀摩主治醫師看診, 了解在現今健保制度下執行門診醫療業務之要領 教學門診 : 主治醫師選定適當個案, 由住院醫師進行病史詢問 理學檢查等, 並嘗試分析鑑別診斷 擬定處置計畫 主治醫師會先在旁觀察, 必要時會介入看診的過程以確保醫療品質 在住院醫師完成看診後會進行回饋 討論與指導 每次教學門診每位住院醫師之病人數不超過 5 位, 每位專科醫師指導老師同時指導之住院醫師不超過 3 位 住院醫師於每次教學門診時會對每位病人製作完整教學記錄, 且經專科指導老師批註修改及簽名, 最後交由科秘書歸檔保存 4. 急診 ( 會診 ) 訓練 : 急診病人若有照會泌尿科之需求, 在主治醫師的監督指導之下, 由住院醫師第一線進行會診, 讓住院醫師瞭解急診之外傷 急症及其處理模式, 經與主治醫師討論及監督之下, 學習判斷病情輕重及瞭解讓病人住院或轉至加護病房的時機, 也學習緊急的醫療處置 ( 經皮腎臟造瘻 膀胱造瘻 放置困難尿管等 ), 並正確地撰寫照會報告, 藉以了解執行泌尿科急診醫療業務之要領 5. 病房會診訓練 : 住院醫師參與或進行臨床照會業務時, 會由指導老師 ( 當天二線或是該次專科的主治醫師 ) 指導協助 可以在指導老師的授權下, 由住院醫師得先行探視病人, 再與指導老師討論, 最後再隨同指導老師前去診視病人 不論上述的任一方式, 資深住院醫師皆需練習撰寫會診紀錄, 並請專科指導老師審閱 修改 複簽 會診訓練中住院醫師所參與的病例個案皆需登錄於 泌尿專科醫師訓練學習護照 以做為追蹤考核的依據 6. 醫學模擬與臨床技能訓練 : 在實際臨床工作中, 住院醫師執行臨床技術時, 資深醫師會於現場指導與協助 住院醫師執行重大技術 ( 經皮腎臟造瘻 膀胱造瘻 氣管內管插管 心肺復甦術等 ) 時, 護理人員須主動聯絡另一名醫師或主治醫師到場協助 本院臨床教育訓練部定期舉辦高級心臟救命術 (ACLS) 訓練課程, 方便醫師更新知識並換證 另依據本院規範, 醫師須具備有效的高級心臟救命術 (ACLS) 證書, 因此住院醫師皆會接受相關訓練並取得證書 高醫母院臨床教育訓練部, 本院外科部與移植中心, 每年會安排至少一次的活體動物實驗 ( 豬 ), 學習如何在活體麻醉下, 摘取動物的腎臟 膀胱, 血管的縫合, 以及腹腔鏡手術的訓練 16

17 7. 核心課程 : 按照 RRC 的規定以及 " 泌尿科專科醫師訓練計劃認定基準 6.2 所列之核心課程 制定核心課程, 包括完成訓練成為一位專科醫師所需的教育背景及項目 包含泌尿道生理學 影像診療 外傷 婦女泌尿 結石 感染症 小兒泌尿 病理學 內視鏡手術 泌尿生殖腫瘤學 移植 性功能障礙 不孕症等範圍 除了晨會 門診 手術室 門診檢查室, 經由直接照護或間接學習該領域專業之外, 住院醫師每月定期參與南區月會 ( 每個月第三週的星期六下午 ), 接受核心課程的訓練 並於住院醫師訓練期間須至少參加 1 次 住院醫師核心課程, 並通過測驗 8. 教學研討活動時間表 : 星期 / 時間上午 7:30-8:30 上午 8:30-14:00 下午 14:00-17:00 一 晨報會臨床病例討論會 查房手術門診 查房手術門診膀胱鏡檢查 二 晨報會 查房手術門診尿路動力學檢查病例討論會 ( 每月第二週週二上午與 查房手術門診 癌症中心 影像醫學科 病理科聯合討論會 ) 三 查房手術門診經直腸攝護腺超音波檢查 查房手術門診膀胱鏡檢查 四 死亡暨併發症討論會 ( 每月第三週 ) 晨報會文獻雜誌討論會醫學倫理討論會出入院準備服務 ( 每月最後一週 ) 查房手術門診尿路動力學檢查 Teaching round 查房手術門診 五 查房手術門診尿路動力學檢查 查房手術門診膀胱鏡檢查 17

18 六 查房門診 病例討論會 ( 每月第四週週五下午與癌症中心 影像醫學科 病理科聯合討論會 ) 晨會 : 每週三次, 於本院獨自舉行或與高醫母院共同舉行 由總醫師或資深住院醫師主持, 由主治醫師主持及指導 晨會的內容包含交班 ( 主要討論新病人及危急病人之鑑別診斷與處置, 亦視情況討論具教育價值的合適個案 ) 以及個案討論, 住院醫師須參與討論 臨床個案討論會 : 每週一次, 進行臨床個案討論會, 由實習醫師與住院醫師上台負責報告, 並且試著做影像診療的判讀, 並由主治醫師輔導及促進討論 死亡及併發症討論會 : 每季定期討論死亡或非預期合併症個案, 並針對特殊案例做深入討論, 並以實證醫學作為基礎, 提供借鏡以及預防措施 癌症中心多專科聯合討論會 : 每個月兩次, 固定於第二週週二上午及第四週週五下午舉行, 與會人員包含癌症中心個管師, 影像醫學部醫師, 放射腫瘤科醫師, 血液腫瘤科醫師, 病理科醫師, 以及泌尿科醫師 由主治醫師討論後, 匯報各月癌症病例, 以確保治療流程合乎臨床指引, 並且對於處理上有疑義的個案, 也由多專科醫師共同討論下, 彙集共識及結論, 此討論會除了是教育訓練活動, 亦是臨床工作中非常重要的一環 醫學倫理討論會 : 每季定期選定合適案例 判例以及新聞時事進行報告討論, 於晨會中由全體醫師共同討論 醫學雜誌研讀討論會 : 每週四舉行期刊討論會, 由主治醫師選定合適的期刊論文或是 AUA updates, 請實習醫師及住院醫師閱讀報告並提出討論, 住院醫師須參與討論並輪流負責報告, 主治醫師針對文獻及住院醫師的報告, 給予建議及見解 除了藉論文選讀學習新知以跟上時代潮流, 並強調導入實證醫學的觀念, 練習文獻評讀之技巧 9. 教學訓練 : 住院醫師本身除了是教學活動的學員, 同時也是教學活動的小老師 因此, 在各種臨床討論會與學術活動中, 需特別注意選擇適當時機讓住院醫師有機會能把他們所掌握的知識以各種方式表達與討論 ( 包括參與住院醫師及醫學生各項臨床教學 演講 著作等 ), 使其養成表達與思辨的能力, 也透過教學相長來增長自己的能力 住院醫師於病房工作及手術室時亦會同時負擔部分指導實習醫學生及相關學員的責任, 可於指導過程中磨練教學技巧, 並培養 教學相長 的學習態度 在主治醫師指導監督下, 總醫師及較資深的住院醫師透過主持晨會 個案討論會等活動來訓練教學與溝通表達能力 18

19 落實 Resident as teacher 的概念 10. 研究與論文寫作訓練 : 論文寫作 : 在主治醫師的協助下, 鼓勵住院醫師將所照顧的合適個案撰寫成病例報告 由主治醫師指導論文寫作要領 投稿發表技巧等 建立醫學研究風氣 : 鼓勵住院醫師參與各次專科研究團隊的討論會, 提供住院醫師了解及參與基礎研究的機會 訓練住院醫師了解研究原理 設計 進行 分析及報告, 進而奠定其學術研究的基礎, 累積參與學會活動及論文發表的能量 鼓勵學位進修 : 鼓勵住院醫師於臨床工作之餘參與研究工作, 並鼓勵資深住院醫師報考研究所攻讀學位 ; 在住院醫師階段攻讀研究所, 一直以來是從高醫泌尿科一直傳承下來的特色傳統, 並將研究風氣向下扎根 醫學研究訓練課程 : 本院教研中心與圖書館科不定期舉辦教育訓練課程, 內容包括 : 健保資料庫研究應用 如何善用工具 (EverNote Turnitin 等 ) 書目管理軟體的應用等 高醫母院臨床教育訓練部定期舉辦住院醫師自我成長及生涯規劃座談會等研究訓練核心課程, 由資深醫師分享研究之心路歷程 研究設計 統計分析 論文寫作等 由於 萬事起頭難, 年輕醫師往往因不知如何開始而對研究心生畏懼, 因此特別安排年輕主治醫師分享經驗與心得 研究獎勵與補助 : 鼓勵住院醫師參與國內 外醫學會, 並發表論文 本院並針對醫學會的論文發表訂有優渥的補助辦法 11. 其他科訓練 : 依照 泌尿科專科醫師訓練課程基準, 住院醫師在泌尿科訓練期間輪派至重症加護外科 急診醫學外科受訓, 得採計為泌尿科訓練資歷, 合計至多 6 個月 在泌尿科訓練期間選擇至胸腔外科 心臟血管外科 整形外科 婦產科 病理科 放射科 麻醉科等單位受訓, 得採計為泌尿科訓練資歷, 合計至多 6 個月 另外奉派至消化系外科 小兒外科 移植外科接受訓練之月份視同泌尿科訓練資歷, 合計至多 6 個月 選修課程合計至多 12 個月 藉以增加跨專科及跨領域之工作訓練經驗 12. 社區醫療 : 藉由小港醫院社區醫院的定位, 在主治醫師指導下, 積極深入社區 學校, 推動前列腺癌篩檢觀念, 並加強社區癌症篩檢宣導, 以及協助政府推行針對性病患者與伴侶進行衛教 篩檢 治療 追蹤等性病防治工作, 協助疾病管制局推動社區性病防疫相關衛生政策, 學習扮演重要的社區醫師的角色 13. 醫療品質相關學習課程 : 19

20 實證醫學 : I. 於臨床研討及文獻選讀時, 導入實證醫學之概念 II. 鼓勵住院醫師參與院內 院外的實證醫學競賽 藉由實證醫學的訓練, 讓住院醫師養成評讀及汲取科學證據以改善病人照護的能力, 並培養自我學習與終身學習的習慣 並鼓勵積極參與泌尿科醫學會所舉辦的住院醫師辯論賽 III. 高醫母院每個月舉辦實證醫學月會, 由各科主治醫師及住院醫師選定一個特定主題及案例上台報告, 並鼓勵住院醫師參加 感染控制 : I. 本院感染管制室定期舉辦感控教育課程, 內容包括標準防護措施 感染途徑別防護措施 防止職業感染事故 群突發之偵測與處理 院內常見微生物介紹 抗生素合理使用等 新進住院醫師於半年內需接受 6 小時之感染管制及傳染病教育訓練 ( 內含結核病防治至少 1 小時 ); 全體住院醫師每年須至少接受 3 小時之感染管制及傳染病教育訓練 ( 內含結核病防治至少 1 小時 ); 並考量地區 季節 國際疫情等因素視需要加開課程 ( 如 : 登革熱 流行性感冒 伊波拉病毒等 ) II. 職前訓練時舉行隔離衣穿脫訓練課程, 並依防疫需要不定期加強訓練 III. 本院推行組合式照護 (bundle care)( 包括 : 中心靜脈導管組合式照護 (CVC bundle) 呼吸器相關肺炎預防組合式照護 (VAP prevention bundle) 泌尿道感染預防組合式照護 (UTI prevention bundle) 等 ), 以落實此攸關醫療品質與病人安全的重要感染控制措施 醫療品質與病人安全 : 由於醫療品質與病人安全跟臨床工作密不可分, 因此除了定期辦理相關課程外, 亦強調在工作中落實相關訓練 I. 定期舉行醫療品質與病人安全相關課程, 如血中藥物濃度監測 藥物不良反應通報等 II. 針對標準化的治療, 定期舉行推廣課程, 如 : 癌症分期與診療指引之推廣應用課程 III. 本院有完善的病人安全通報及藥物不良反應通報系統及處理流程, 臨床工作中若發現病人安全事件或藥物不良反應, 主治醫師需督促住院醫師依院內規定進行通報 IV. 本院定期舉辦人員防火教育及火警應變訓練, 使醫護人員能熟悉災害緊急應變計畫 V. 落實感染控制相關教育訓練 ( 如 :CVC bundle 等 ), 以提升醫療品質與病人安全 VI. 在晨會中落實交接班資訊傳遞之完整與及時性 因此, 晨會除了臨床知識的學習外, 更重要的是將確實交班這項病人安全相關的重要環節變成住院醫師的一個習慣 20

21 VII. 在各種臨床討論會中不斷強調轉運病人之風險管理與標準作業程序 醫療照護人員間醫囑或訊息傳遞的正確性 檢驗 檢查與病理報告之危急值或重要結果及時處理 醫療人員團隊溝通 等醫療品質與病人安全相關要點, 並落實於實際臨床工作中 13. 核心課程 : 在一般臨床常規工作與臨床學習間, 由醫院及科內穿插安排核心課程, 並導入 ACGME 六大核心能力之概念, 以確保住院醫師於訓練期間學習到所必須學習的知識 技能等, 進而於結訓時成為具備 ACGME 六大核心能力且能獨當一面的泌尿科專科醫師 醫院臨床教育訓練部每個月定期舉行全人醫學教育核心課程, 包括有教學能力 一般醫學 醫學人文 自我成長等四種性質的課程, 鼓勵各職級醫師參加 14. 主要核心課程的內容包括 : 職前訓練 : 於到職時舉辦, 內容包括重要臨床作業規範 員工福利 隔離衣穿脫訓練課程 可使用 E-learning 平台授課, 以利不同到職時間的住院醫師能獲得適當的職前訓練 醫學專業核心課程 : I. 院內泌尿科專業核心課程 : 規劃涵蓋 " 泌尿科專科醫師訓練計劃認定基準 6.2 所列之核心課程, 除了在門診 病房以及手術中的學習, 並設計一系列的核心課程, 各主治醫師負責範圍如下表 主治醫師專業核心課程主治醫師專業核心課程 周以和教授泌尿結石王起杰副教授性功能障礙與男性更年期 吳文正教授泌尿生殖腫瘤學阮雍順副教授泌尿病理學與小兒泌尿 黃書彬教授攝護腺疾病與癌症李永進副教授尿路動力學與婦女泌尿疾病 黃俊農助理教授尿路阻塞疾病柯宏龍助理教授移植手術與照護 李經家助理教授腹腔鏡手術葉信志助理教授泌尿科常見疾病 沈榮宗醫師內視鏡手術王巽玄醫師泌尿道感染症 張美玉醫師 K 他命膀胱炎闕光瞬醫師泌尿道生理學與疝氣疾患 蔡嘉駿醫師性傳染病與不孕症溫聖辰醫師尿路動力學與排尿障礙 黃琮懿醫師泌尿道外傷李香瑩醫師影像診療與婦女泌尿疾病 李宗熹醫師 泌尿科常見檢查 21

22 南區泌尿科專業核心課程 : 聯合南部各大醫學中心及區域地區醫院, 辦理一系列的專業核心課程 本科規定住院醫師均要參加 22

23 TUA 核心課程 (2015/01 ~ 2016/12) 版 No Date/ 主辦醫院 Topic Speaker /01/17 高醫 Urolithiasis pathophysiology and treatment 周以和教授 /02/14 Treatment of mrcc: Present and Future : 高榮 Update from ESMO 2014 余家政主任 /04/18 阮綜合醫院 Adrenal disease 林嘉祥主任 /05/16 高雄市立聯合醫院醫療法律 蔡秀男醫師 /06/27 高雄長庚 BPH and prostatitis 江博暉教授 /07/18 國軍左營總醫院 Endourology laparascopic surgery (Basic & Clinical) 李經家主任 /09/19 成大醫院 Male infertility 黃志賢理事長 /10/17 Urodynamic study and applications 唐一清教授高雄市立小港醫院 /11/21 奇美醫院 /12/19 台南郭綜合 2016/01/16 高醫 2016/02/20 高榮 2016/04/16 義大 2016/05/21 東港安泰 2016/06/18 高雄長庚 2016/07/16 國軍高雄總醫院 2016/09/17 成大醫院 2016/10/15 高雄市立大同醫院 2016/11/19 奇美醫院 2016/12/17 台南新樓醫院 Urinary tract infection and antibiotics prophylaxis in urological procedures Chemotherapy of urological cancer Prostate cancer systemic therapy Diagnosis and treatment of localized prostate cancer Stress urinary incontinence and pelvic organ prolapse Hypogonadism and premature ejaculation Neurophysiology and pharmacology of lower urinary tract Reading of urological image Urothelial cancer Sexual transmitted disease 李瀛輝院長 Tips and tricks in laparoscopic surgeries Laser surgery in urology 沈坤宏主任 蔡育賢醫師 黃書彬教授 吳東霖部長 龍震宇主任 劉家駒主任 莊燿吉主任 石明誠主任 蔡宗欣教授 黃冠華主任 阮雍順主任 23

24 病歷寫作訓練核心課程 : 病歷寫作為病人安全 醫療品質 臨床教學與 研究重要的一環 本科重視病歷寫作訓練, 除了在臨床工作及討論會中實際指導外, 每周固定由臨床教師進行 chart run, 除了指導病歷寫作的瑕疵, 也在鑑別診斷與臨床決定上, 給予傳承 醫療品質相關核心課程 : 本院教學研究中心每個月定期舉行全人醫學教育核心課程, 其中包括多堂醫療品質相關核心課程 ( 包括 : 醫學專業倫理與法律 醫病溝通 實證醫學 感染控制 醫療品質與病人安全 性別議題 等 ), 以期培育全人醫療服務的專科醫師 研究訓練核心課程 : 第二年以後之住院醫師, 在主治醫師指導下, 開始從事專題研究或參加科內研究會議, 擬定計劃收集病例 統計 整理 分析或作成論文, 發表於醫學雜誌 資深住院醫師, 經二至三年之泌尿科訓練基礎後, 可在職進修碩博士班 教學訓練核心課程 : 住院醫師亦負有教導年輕住院醫師 實習醫師及實習醫學生之責任 故本院開立各項課程以輔導住院醫師之教學能力 ; 且擔任總住院醫師期間每年教學點數至少 4 點, 且需具備本醫院臨床教育訓練部及高醫醫療體系之教學醫院臨床教育訓練室舉辦或協辦之教師成長教育訓練時數每年至少 5 小時 訓練時程與規劃 : 在訓練規劃上, 分為醫療專業訓練 教學訓練 研究訓練 行政訓練 及專業素養生活娛樂六大面向, 此六大面向所佔的比重與時間分配會隨住 院醫師的成長而調整, 初步分配如下表所示 : 住院醫師 第一年 第二年 第三年 第四年 第五年 面向 (R1) (R2) (R3) (R4) (R5) 1. 醫療專業訓練 70% 60% 50% 40% 40% 2. 教學訓練 10% 15% 20% 20% 20% 3. 研究訓練 5% 10% 10% 15% 15% 4. 行政訓練 5% 5% 10% 15% 15% 5. 專業素養 5% 5% 5% 5% 5% 6. 生活休閒 5% 5% 5% 5% 5% 醫療專業訓練 : 由主治醫師 ( 專科指導醫師 ) 總醫師 住院醫師 實習醫學生等組成醫療團隊, 落實直接照顧病人 (primary care) 之精神, 強化住院醫師負責任之態度 臨床照顧床數和工作負荷 : 為維持良好學習品質與工作環境, 住院醫師應有適度而不過重的工作負荷 24

25 本計畫依照泌尿科醫學會建議之標準與 88 工時的規範, 訂定本院泌尿科的住院醫師工作負荷規範如下 : 每位住院醫師所照顧之病人數應有限制, 並依其年資而調整 第一年住院醫師以同時照顧 9~12 位病人為原則 ; 第二至三年住院醫師以同時照顧 13~ 15 位病人為原則 本院資訊系統設有管控機制, 嚴格限定住院醫師所負責之病人總數不得超過 15 位 本科住院醫師每週工時 70~80 小時 ( 平均 76 小時 ), 內含每週教學與學術活動大約 20 個小時 (4 小時科內會議 +3 小時教學門診 + 每週 2 次院方舉辦課程 + 手術指導 ), 占總工作時數比例為 26% 住院醫師值班數之限制 : 原則上每個月不超過十班, 且不可連續值班 住院醫師工時不得連續超過 36 小時, 每個月至少有一次連續 48 小時的休假 對於超時工作亦有因應機制, 包括住院醫師因為工作量超過負擔以致於工時過長, 將由主治醫師 ( 科導師 ) 先行關切, 了解原因並提出解決方法 住院醫師值班 交班及支援相關制度 : I. 本院訂有醫療照護團隊交接班作業流程, 應用 電子化交班系統, 針對病情不穩定 當天手術後 危急 重症或主治醫師認為需要交班的病人進行交接班, 內容包含照護問題 檢查結果 應注意事項及可能併發的危險等, 使接班人員瞭解病人問題, 確保病人照護之連續性與完整性 值班醫師需檢視交班表, 瞭解病人問題後, 在電腦交班系統回應或交班表上簽章 值班期間, 若病人有明顯病情變化, 需給予適當的處理, 並於上班日以口頭 書面或資訊化交班給原醫師, 且於病歷記錄病程變化與處理方法 特殊個案依病情需要亦須輔以口頭 ( 電話或當面 ) 交班 II. 值班時間, 每日皆有值班主治醫師提供支援 值班住院醫師遇到問題, 隨時可聯絡各值班主治醫師尋求協助 全院則有 3999 專線, 有專門團隊支援困難呼吸道處置和心跳停止等緊急事件 醫師之責任與規定 : 本院於院內資訊系統中設有各項臨床作業規範, 本科亦訂有住院 / 實習醫師工作守則 : 住院醫師接到新住院病患, 應迅速處理 新做的檢查資料如有異常, 應即報告 處理患者醫療抱怨, 應判斷輕重緩急, 有生命危險及疼痛者應優先處理 病歷應按序排列, 每頁均填寫患者姓名及病歷號碼, 每天記錄 progressive note 病歷書寫以 SOAP 形式表現, 絕對不可 copy 前一日內容, 要詳細將病患情況記錄, 主治醫師之解說應記錄 此部份列入成績評核 患者檢查之影像學資料應繒圖清楚或以電子檔案直接列印 患者重要的檢查資料及所有手術或操作記錄, 應於電腦上登錄 25

26 住院病患若有病情變化或身體不適, 不論何時何地, 值班醫師應即刻到場處理 住院醫師請假時, 應詳細交班清楚 住院醫師處理醫療抱怨, 任何檢查或醫療操作, 遇到不確定時, 應迅速向總住院醫師及主治醫師反應 住院醫師應熟讀健保醫療制度 用藥 住院規定, 並確實執行 初次處方藥物, 應詳查藥物參考手冊或說明書 住院醫師應照顧實習醫師及實習醫學生之學習需求, 儘可能予以協助 住院醫師應瞭解所有住院病患, 最近完成的檢查結果, 向主治醫師報告 住院醫師應於晨會前一日, 熟悉隔天晨會議程 晨會時應記錄發言及討論內容摘要 住院醫師應隨時掌握病房所有醫療及非醫療情況, 與護理長及科主任保持密切聯絡 住院醫師負責安排隔日手術之順序及流程 住院醫師負責 chart run 及 M & M case 資料收集分析及報告 為確保住院醫師的醫學知識及臨床技能之學習確實依訓練計畫進行, 了解住院醫師的醫療態度是否正確 是否熟知醫療相關倫理且有足夠的醫病溝通與互動能力, 並評估住院醫師對醫學研究之瞭解程度, 請住院醫師依據泌尿科醫學會之規定填寫 泌尿專科醫師訓練學習護照, 將學習時程 項目 病例等資訊依規定記錄於 泌尿專科醫師訓練學習護照 備查, 並作為將來泌尿專科醫師甄審報名時的重要資料 住院醫師輪訓原則 : 住院醫師訓練期間有五年, 自第二年起每年會有 4 個月至 8 個月, 到高雄醫學大學附設中和紀念醫院以及市立小港醫院輪訓 在 4 年 /5 年的住院醫師訓練過程中, 主要訓練醫院占整體時數大約 7 成 教學訓練 : 住院醫師本身既是泌尿科專科醫師訓練的學員, 也是許多其他資淺學員的小老師, 因此住院醫師須參加教學訓練核心課程, 且隨著年資和經歷增長被賦予不同的教學責任 : 資深住院醫師必須對較資淺的臨床學員進行病歷教學, 包含每週至少完成一次病房病歷迴診 (chart round), 指導資淺住院醫師與實習醫學生病歷寫作 鑑別診斷與病人處理等 住院醫師除了負責排定學術活動日程 考核實習醫師與實習醫學生的學習與 26

27 工作表現等教學行政業務, 並須督導病房日常工作之進行, 並主持病房病歷迴診 (chart round) 晨會 臨床討論會 等教學活動 研究訓練 : 本科鼓勵住院醫師參與臨床與基礎研究 建議年輕醫師由病例報告開始練習論文寫作, 並多參與研究討論會等課程, 以累積研究能量, 並且於每月科會, 公布住院醫師研究及文章發表的英雄榜 針對不同職級的住院醫師設定研究訓練的目標如下 : 第一 二年住院醫師 : 參加國內醫學會發表研討會病例報告論文, 並發表期刊論文 (SCI 或 non-sci, 中文或英文,case report 或 original article 或 review article 均不限 ) 鼓勵跟隨 第三年住院醫師 : 繼續鼓勵發表病歷報告論文 (SCI 或 non-sci, 中文或英文,case report 或 original article 或 review article 均不限 ), 並鼓勵撰寫原著論文, 發表在國內醫學研討論 鼓勵攻讀研究所, 對於研究的方法學上 (methodology), 能夠更進一步 每位第三年住院醫師安排一至二位研究導師 (research mentor), 並指引其研究方向之訂定 第四 五年住院醫師 : 參與次專科科內研究計畫之規劃與執行 參加國內 外醫學會發表研討會原著論文 鼓勵報考研究所 至少須發表一篇期刊論文 (SCI 或 non-sci, 中文或英文,case report 或 original article 或 review article 均不限 ) 鼓勵將住院醫師訓練期間的研究成果寫成期刊論文投稿 行政訓練 : 住院醫師在訓練期間, 除了在臨床工作與學習之外, 亦安排有各種型式的行政訓練 不論是各項醫院行政事務的處理 課程與活動安排等, 均可讓住院醫師在這些處理 聯絡 溝通 協調的過程中, 提升自己的整體組織效能, 並增進人際關係與溝通技巧, 同時也能對醫療體系與制度有更深層的了解而有利於在制度下工作 針對不同職級的住院醫師設定行政訓練的 27

28 內容如下 : 第一年住院醫師 : 協助辦理科內的大小活動 ( 例如 : 望年會中的部分節目即交辦由第一年住院醫師規劃與執行, 除了可以提升住院醫師的組織效能, 亦可收聯絡感情與同樂之效, 以增加第一年住院醫師對科內的向心力 ) 第二 三年住院醫師 : 協助規劃至少每年一次的科內出遊, 藉由舉辦戶外活動, 不僅可以訓練規劃 整合 聯絡事務的能力, 更可以讓彼此間的感情更緊密 協助辦理科內相關單位的大小活動 第四 五年住院醫師 : 督導日常病房工作之正常進行, 協助主管管理實習醫師和實習醫學生的訓練課程與考核 科內的大小活動 ( 如 : 迎新送舊 望年會 教授榮退儀式等 ) 原則上由第四 五年住院醫師主負責辦理, 並邀集所有住院醫師共同參與 行政職務原則上由第四 五年住院醫師擔任, 分工負責實習醫師教學事務 實習醫學生教學事務 康樂活動 資訊系統 院內學術活動 總務等職務, 在科內處理相關事務, 並代表科內參與各項全院性協調會議 緊急應變組織訓練 : 高醫泌尿科於上班及值班時間皆有分層分級的支援制度, 除了使住院醫師能在層層支援下安心工作與學習, 亦訓練住院醫師緊急應變與支援的能力 院內緊急事件處理 : 上班時間 : 第一線為原醫療團隊之住院醫師及實習醫師, 第二線為主治醫師 ; 全院另有 3999 專線, 有專門團隊支援困難呼吸道處置和心跳停止等緊急事件 值班時間 : 每日皆有一位值班總醫師 (R4 以上 ) 以及值班主治醫師提供支援 專業素養 : 醫院臨床教育訓練部每個月定期舉行的全人醫學教育核心課程, 包括有教學能力 一般醫學 醫學人文 自我成長等四種性質的課程, 內容包括醫學專業倫理與法律 醫病溝通 實證醫學 感染控制 醫療品質與病人安全 性別議題等課題 透過臨床工作中主治醫師 ( 指導老師 ) 的 身教, 潛移默化地培養住院醫師之醫學專業素養, 使住院醫師具有利他精神 尊重關懷他人的態度 正直的特質, 並能恪守知情同意及倫理原則 保護病人隱私 同時也期待住院醫 28

29 師在提升自己專業能力時, 能明瞭泌尿科醫師對病人 社會與專業群體的責任, 並重視健康平等性 (health equality, 指面對不同的病人在文化 年齡 性別及殘疾等差異, 均能給以尊重而公平的對待 ) 生活休閒 : 目前醫師過勞, 以及醫師健康的新聞層出不窮, 為了讓各個住院醫師擁有健康的體魄, 進而提升工作學習效率, 由住院醫師及年輕主治醫師帶領舉辦或參加各類運動及休閒活動, 目前科內有不少參與鐵人三項以及馬拉松的好手 伍 考評 輔導及回饋機制 考評 : 泌尿科定期以住院醫師總體性評核 實際床邊評估 (mini-cex) 病歷回顧 案例病歷討論評量 自我評估與導師訪談及筆試等方式來綜合評核住院醫師於 ACGME 六大核心能力各面向之學習成果 此評估結果將回饋給住院醫師及其導師, 以供檢討改進, 並作為年度考績及未來升遷之參考 評估方式 病人照顧 醫學知識 訓練目標 臨床工作中的學習成長 人際關係與溝通技巧 醫學專業素養 制度下的臨床工作 評估頻率 R1~R3 R4~R5 住院醫師總體性評核 每月 每月 實際床邊評估 (Mini-CEX) 每月 無 操作型技術評量表 (DOPS) 每年 每年 病歷回顧 每季 每季 案例病歷討論評量 每季 無 自我評估與導師訪談 每季 每季 筆試 每年 每年 住院醫師總體性評核 : 每月評核一次, 由該月份負責指導該住院醫師之臨床教師依本院臨床教育訓練部所制定之 住院醫師考核表 ( 如附件 ) 給予總體性評核 實際床邊評估 (Mini-CEX): 每月評估一次, 由該月份負責指導該住院醫師之臨床教師, 以 Mini-CEX 之方式來評估住院醫師之各項臨床能力 ( 評估表如附件 ) 操作技能直接觀察評估 (DOPS): 每年評估一次, 臨床教師藉由操作技能直接觀察評估學員的臨床操作技術, 並給予評估及回饋, 評估的項目則根據泌尿 29

30 科專科訓練課程基準, 核定住院醫師該年度須完成手術的操作技能評估 病歷回顧 : 每季審查一次, 依本院臨教部所制定之 住院醫師病歷審查表 進行審查, 並通知審查分數 案例病歷討論評量 : 每季評量一次, 由該月份負責指導該住院醫師之臨床教師依照本院臨床教育訓練部所制定之 住院醫師案例病歷討論評量表 ( 如附件 ) 給予評核 自我評估與導師訪談 : 每季由住院醫師進行自我評估後, 由該住院醫師之生活導師進行訪談, 並做成紀錄 ( 如附件 ) 筆試 : 每年舉行一次, 模擬泌尿科專科醫師考試的形式出題 住院醫師評估結果將回饋給住院醫師及其導師, 以供導師在導生會談時與其討論, 並共同擬定改進策略 住院醫師評估結果將做為年度考績 次專科選科及未來升遷主治醫師之參考 本院臨床教育訓練部之教學管理系統會將住院醫師訓練相關資料保存於資訊系統中, 隨時可供輸出 資訊系統尚未建構完整前之考核資料皆以書面保存 計畫主持人將於住院醫師完成專科醫師訓練時, 依據該住院醫師訓練相關資料 ( 包含各式考核 年度考績 完成之核心課程 重大申訴事件 榮譽 懲處 等 ) 做出評估總結, 以判斷其獨立執業能力 輔導 : 科導師 : 每位住院醫師由一名科導師帶領, 科導師須隨時注意住院醫師於受訓時的工作與學習狀況, 同時須了解住院醫師受訓期間遭遇的困難並協助解決 針對訓練成果不佳之住院醫師提供之改善與補強機制 : 每一季住院醫師須與負責導師面談溝通, 並提供導師當季的工作及教學評估成績 ( 主治醫師考核及臨教部受訓醫師反應 ), 藉由導師面談落實雙向回饋機制, 檢討住院醫師的回饋意見 告知訓練中住院醫師每 6 個月一次之評估測驗成績, 訓練中之住院醫師若成績低於平均值或評估考核結果不理想時, 由負責之導師輔導住院醫師面談及作補救教學, 並向主任報告, 進入補救機制流程, 協助住院醫師找出學習問題所在, 檢討改善成長 30

31 補救教學機制流程 : (1). 導師就住院醫師學習狀況不佳之部分, 先行瞭解 (2). 住院醫師與個別科導師會談 (3). 每月在科內教學檢討會議中報告, 並針對住院醫師學習狀況進行輔導進度討論 (4). 若住院醫師有心理異常情況, 聯繫臨教部進行處理 (5). 如何進行補救教學, 以科內教學會議討論決議訂之, 必要時重覆同一訓練課程 回饋 : 本院臨床教育訓練部設有完善住院醫師回饋機制, 提供住院醫師多項抱怨及建議之管道 學習滿意度調查 : 每月一次, 由住院醫師於網路上填寫對各科室之教育訓練和臨床工作滿意度, 並提出具體建議 調查結果於全院住院醫師工作小組會議進行檢討, 每季一次, 並呈報相關單位及院長 臨床教師教學回饋 : 每月一次, 由住院醫師於網路上填寫對臨床教師身教 言教之滿意度, 並提出具體建議, 臨床教師需針對其回饋予以回應 導師會談 : 每季至少一次, 住院醫師可向導師反應所遭遇之困難及各種不合理事項, 由導師循管道向計畫主持人及院方反應 其他抱怨及申訴管道 : 除上述定期舉辦之住院醫師座談會和導師會談, 亦可於臨床教育訓練部之教學管理系統提出書面意見 此外, 院長信箱 部科主任信箱均受理住院醫師之抱怨及申訴 針對住院醫師抱怨或申訴之重大事項, 由泌尿科主任擔任召集人, 召集相關人員組成小組共同進行處理, 並存留記錄 訓練計畫訂定與檢討評估 訓練課程與訓練方式訂定原則 由住院醫師訓練計畫主持人 ( 教學長 ) 召集科內相關人員依教育訓練目標訂定符合 台灣泌尿科醫學會專科醫師訓練課程基準 的訓練項目與課程, 並將內容書面化, 精簡扼要地寫入本 小港醫院泌尿科住院醫師訓練計畫書 與小港醫院泌尿科之合作訓練醫院應遵守本訓練計畫核定之準則, 參照本訓練計畫制訂其訓練計畫, 據以實質進行住院醫師訓練, 並需有專人負責訓練事宜 合作訓練醫院的住院醫師於主訓練醫院之訓練時間應超過 50% 以上 ( 約 70%) 31

32 期待藉由落實訓練計畫中的訓練項目與課程, 循序漸進地培育具備 ACGME 六大核心能力且能獨當一面的泌尿科專科醫師 訓練計畫檢討評估 : 小港醫院泌尿科鼓勵全體住院醫師與臨床教師對訓練計畫與課程內容提出回饋意見, 做為修訂之參考 由訓練計畫負責人定期對本訓練計畫進行評估, 以適時修改 更新而符合實宜 每年定期對住院醫師考核結果 訓練計畫執行情形 專科考照通過率 學術活動參與 論文發表等進行評核與檢討, 並據此修改 更新訓練計畫, 以符合實際情況, 力求訓練內容的完善 依臨床教育訓練部規定, 泌尿科住院醫師訓練計畫書及各次專科之住院醫師訓練計畫書須每年定期進行檢視或修訂 住院醫師訓練計畫書亦會因應下列情況進行修訂調整 : 泌尿科醫學會之住院醫師訓練學習課程基準調整或變更 本院教育訓練相關規範修正或政策調整 每年針對泌尿科專科醫師考試結果 住院醫師意見回饋等, 調整本訓練計畫 為確保訓練項目 / 課程符合實際情況且具體可行, 除定期檢討會議外, 訓練計畫負責人亦得視需要召開臨時會議修訂本訓練計畫 聯合訓練計畫本院泌尿科住院醫師在第二年訓練開始後會到高雄市立大同醫院 高雄醫學大學附設中和紀念醫院進行輪調訓練, 在第二年至第五年的住院醫師訓練期間, 每年輪訓時程約為 4 至 8 個月 訓練方式依住院醫師年資給予不同的訓練, 所需學習的項目同本訓練計畫第四大項 泌尿科專科醫師訓練課程基準, 但依訓練醫院之設備與等級不同, 可能有些許差異 評量標準同本院一樣, 每月提供雙向回饋評估以及提供住院醫師考核表, 住院醫師平時接受主治醫師之督導 每年度由上述人員就其工作成績加以考核 考核項目包括品德 學識 責任感 待人態度 工作能力與儀表 每一年住院醫師結束需接受年度學習成果評估, 包括該年度醫學會之各項檢查技巧 應有的臨床知識及應達成之研究進度 32

33 對外聯絡單位及聯絡方式 小港醫院泌尿科 : 阮雍順主任副教授 高雄醫學大學附設醫院泌尿科醫局 : 教學長黃書彬教授 大同醫院泌尿科 : 李經家主任助理教授 33

34 符合預期水合預期水準流程 不適任住院醫師輔導機制 權責 住院醫師異常行為通報備案收集資料 準符審查輔導 總醫師 護理站 臨床教師等與其 工作之人員 總醫師 科導師 總醫師 護理站 科導師等與其工作之人員 學術委員會 導師 總醫師 科計畫負責人 ( 至少三個月 ) 審查 確認決議 不合標準 學術委員會 泌尿科主任, 人事室代表 記錄保存 泌尿科 34

35 陸 附件 高雄市立小港醫院 ( 委託財團人高雄醫學大學經營 ) 制訂 修訂 修訂 住院醫師考核表期間 : 年月 科別 : 姓名 : 職級 : 識別證號 : 專業態度 有待加強達到預期標準表現優秀 (Attitude) 溝通尊重 照顧負責 團隊合作 教學熱忱 專業技能 有待加強達到預期標準表現優秀 (Skills) 問診衛教 身體檢查 處置操作 病歷記錄 專業知識 有待加強達到預期標準表現優秀 (Knowledge) 臨床判斷 治療適當 文獻應用 研究潛能 成績對照表有待加強達到預期標準表現優秀表現極為優秀 100 級分 < 80 80~ 該月總成績 : 綜合評語 :( 請至少書寫兩行以上 ) 評估者職級 : VS CR 簽章 : 請每月執行一次, 完成後繳回臨床教育訓練部, 謝謝您! 35

36 各位醫師您好 : 制訂 修訂 修訂 高雄市立小港醫院 ( 委託財團法人高雄醫學大學經營 ) 住院醫師滿意度調查表 首先感謝您的付出, 為提高本院教育訓練品質 營造良好的學習環境, 懇請您撥冗填寫此 份問卷, 提供您寶貴的意見做為我們改進的方向, 並於問卷填寫完畢後回擲研究暨教育訓練室, 謝謝!! 研究暨教育訓練室敬上一 基本資料 : 1. 所屬科別 : 2. 訓練科別 : 3. 職級 : R1 R2 R3 R4 CR 4. 填表日期 : 年 月 日 二 臨床工作 教育訓練滿意度評估, 請在 內打勾 1. 您對於科內主治醫師之教學指導滿意度 2. 您對於科內總 ( 資深 ) 住院醫師之教學指導滿意度 3. 您對於科內學術討論會內容與安排滿意度 4. 您對科內教育訓練制度規劃滿意度 5. 您對科內考核評估制度滿意度 6. 您對於臨床照顧工作負荷滿意度 7. 您對於醫學資訊獲得滿意度 8. 您對於本院器材設備滿意度 9. 您對本院工作環境滿意度 10. 您覺得本院相關人員態度良好, 樂於協助 11. 您對於自我成長及收穫的滿意度 12. 您對全院教育訓練活動整體滿意度 5 很滿意 4 滿意 3 尚可 2 不滿意 1 很不滿意 三 您認為本院何處尚待改善或建議之處? 36

37 高雄市立小港醫院 ( 委託財團法人高雄醫學大學經營 ) 住院醫師學習紀錄及回饋表 本表目的是為促進住院醫師與導師之互動了解有關教育訓練 生活調適及身心概況, 其內容資料皆會受到適當保密管理, 不透露與業務無關之第三者 第一部分 ( 由住院醫師填寫 ) 住院醫師姓名識別證號碼訪談年月年月日所屬單位 科 ( 部 ) 次專科別 : 非常同意 非常不 同意 您自覺工作表現佳 2 您自覺人際關係佳 3 您自覺時間管理適當 4 您自覺壓力適應佳 5 您自覺學習成長之滿意度 非常滿意 非常不滿 意 您對工作環境之滿意度 7 同事對您幫忙支持之滿意度 8 指導老師對您幫忙支持之滿意度 9 您對其他同事或學生幫忙支持之滿意 度 10 您對高醫整體教育訓練之滿意度 請您具體說明本身在知識 技能 態度各方面自我成長心得以及對科室與醫院之建議 : 第二部分 ( 由導師填寫 ) ( 請至少書寫兩行以上 ) 訪談回饋與建議 日期年月日導師簽章 37

38 mini-cex 教師 : 主治醫師 總醫師 住院醫師 ( R3 以上 ) 學員 : Clerk Intern PGY R 其他所屬科別 : 時間 : 年月日地點 : 一般病房 加護病房 門診 急診 其他病人基本資料 : 男 女年齡 : 新病人 舊病人主要診斷 / 問題 : 病情複雜度 : 低度 中度 高度 單項分數 70 級分以下, 請進行輔導機制, 再次演練評量考核有待加強達到預期標準表現優秀 成績對照表 9 級分 級分 醫療面談 未觀察 身體檢查 未觀察 臨床技能 未觀察 人道專業 未觀察 臨床判斷 未觀察 諮商衛教 未觀察 組織效能 未觀察 回饋評語 : ( 優點 ) ( 待改進及建議 ) ::教師簽章 職號 總分 : 學員簽章 職號:( 採 100 級分 ) 38

39 包皮環切手術技術評量表 得分 : (Modified DOPS) 制訂 地點 : 手術室病歷號 : 年齡 : 歲 擔任助手 : 第 次 獨立操作 : 第 次 自覺技術複雜程度 : 低 中 高 進行時間 : 時 分 評等項目未達期待達到期待超過期待未評 NA Task-specific 1 獲取同意書 2 術前準備 3 操作技術局部麻醉施打 確認包皮切除範圍 過長包皮切除 確認切面對稱及美觀 止血及縫合 4 術後處置 5 無菌技術 General performance 6 警覺性 7 專業素養 8 相關知識 9 溝通技術 10 整體表現 教師回饋 : 評分教師簽章 :. 主治醫師 Fellow/ 總醫師 住院醫師 其他醫療人員學員簽章 :. M5 M6 M7 R1 R2 R3 其他. 時間 : 年月日 39

40 男性結紮手術技術評量表 得分 : (Modified DOPS) 地點 : 手術室 病歷號 : 年齡 : 歲 擔任助手 : 第 次 獨立操作 : 第 次 自覺技術複雜程度 : 低 中 高 進行時間 : 時 分 制訂 評等項目未達期待達到期待超過期待未評 NA Task-specific 1 獲取同意書 2 術前準備 3 操作技術探查確認輸精管位置 局部麻醉施打 皮膚切開 ( 正中或雙側切開 ) 再次確認輸精管 進行輸精管切斷及結紮 電燒 止血及縫合 4 術後處置 5 無菌技術 General performance 6 警覺性 7 專業素養 8 相關知識 9 溝通技術 10 整體表現 教師回饋 : 評分教師簽章 :. 主治醫師 Fellow/ 總醫師 住院醫師 其他醫療人員學員簽章 :. M5 M6 M7 R1 R2 R3 其他. 時間 : 年月 40