影像诊断教学大纲

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本眠阙
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1 影像诊断学教学大纲 ( 医学影像学专业用 ) ( 一 ) 性质与任务医学影像学包括超声 X 线 CT MRI ECT PET 和介入放射学等, 是一门独立而成熟的临床学科随着影像医学检查手段和诊断方法的不断进步, 医学影像学不断丰富和发展, 知识更新的速度明显加快, 内容不断增加, 使得医学影像学已成为当今临床医学中发展最快, 作用重大的学科之一学生学习的重点是本专业的基础理论基本知识和基本技能教材内容以三基, 即总论各系统的正常 X 线 CT MRI 表现和基本病变的表现为主, 适当地编入了部分疾病的影像学诊断, 以保持学科的系统性完整性, 并能提供低年住院医师在临床工作中参考为适应学生在今后工作中查阅外文文献和国际交流的需要, 在学习中还需讲授重要名词和术语的英文单词 ( 二 ) 课程目标在完成本课程学习后达到合格的医学影像学专业初级医生水平, 并能通过执业医师考试具体达到的标准 : 1. 掌握各种成像技术的成像原理诊断价值与限度, 并熟悉各种技术在临床工作中的地位和最新发展动态 2. 掌握临床常用的医学影像检查方法, 检查前后的注意事项及其应用范围, 并能在临床工作中根据患者的具体情况正确使用 3. 学会对不同成像的观察分析, 并结合临床作出综合判断 4. 重点掌握骨骼与肌肉系统胸部和腹部以及盆腔的正常及基本病变 X 线 CT 表现, 掌握几种常见疾病的影像诊断 5. 掌握中枢神经系统五官及头颈部的正常解剖基本病变和几种常见病的影像学表现及诊断二教学方法 1. 理论授课 2. 见习看片 3. 临床实习 4. 自学三时间安排 1. 理论授课 :150 学时, 历时 32 周 2. 见习看片 :150 学时

2 授课时数分配内容 ( 理论授课 ) 时数内容 ( 见习看片 ) 时数总论 4 总论 7 胸部 ( 肺与纵隔 ) 20 胸部 ( 肺与纵隔 ) 26 胸部 ( 心脏与大血管 ) 12 胸部 ( 心脏与大血管 ) 15 腹部 ( 急腹症胃肠 ) 12 腹部 ( 急腹症胃肠 ) 18 腹部 ( 肝胆脾胰盆腔 ) 18 肝胆脾胰盆腔 18 腹部 ( 泌尿肾上腺 ) 14 腹部 ( 泌尿肾上腺 ) 15 骨骼和肌肉系统 22 骨骼和肌肉系统 28 中枢神经系统五官与头颈部 18 中枢神经系统五官与头颈部 18 机动 5 机动 5 超声合计总计 300 课时要根据教材的不断更新而进行适当调整第一章总论第一节概述. 了解医学影像学的发展历史和趋势, 当前的地位, 近期的前景 ; 熟悉 CT DSA MRI 及介入放射学当前发展的状况 ; 掌握医学影像学中各种检查方法的价值与限度, 以及如何在医疗实践中合理有效的应用, 了解 CR DR 原理及 PACS 的原理和应用二教学内容 1 讲授医学影像学发展史, 了解影像医学发展上的巨大变化 ; 2 介绍 CT DSA MRI 及介入放射学发展的现状, 国际上的最新动态 ; 3 讲授各种影像学手段的合理应用第二节 X 线成像了解 X 线诊断学应用原理和概况 ; 了解 X 线诊断的价值限度和地位 ; 了解常用的 X 线检查方法并能在临床工作中正确使用掌握 X 线诊断的方法和原则二教学内容 ( 一 ) X 线的产生和特性 ( 二 ) X 线成像的基本原理 ( 三 ) X 线检查方法 ( 四 ) X 线诊断原则和步骤 1 X 线诊断原则

3 2 X 线诊断步骤第三节计算机体层成像掌握 CT 成像的基本原理 ; 了解 CT 图像的特点 ; 了解 CT 检查技术 ; 掌握 CT 诊断方法与原则, 介绍 CT 后处理新技术二教学内容 ( 一 ) CT 的成像基本原理与装置 ( 二 ) CT 图像的特点 ( 三 ) CT 检查技术 ( 四 ) CT 诊断方法与原则 ( 五 ) CT 新技术 : 螺旋 CT, 三维重建, 仿真内窥镜技术等第四节数字减影血管造影了解 DSA 的成像基本原理与设备, 掌握 DSA 检查技术及临床应用, 了解介入放射学定义和内容二教学内容 ( 一 ) DSA 的成像基本原理与设备 ( 二 ) DSA 检查技术 : 动脉 DSA(IADSA) 和静脉 DSA(IVDSA) ( 三 ) DSA 的临床应用 ( 四 ) 介入放射学的定义和内容第五节超声成像了解超声原理和应用二教学内容 ( 一 ) USG 的成像基本原理与设备 1 超声的物理特性 2 超声成像的基本原理 3 超声设备 ( 二 ) USG 的图像特点 : 灰阶成像, 层面图像 ( 三 ) USG 的检查技术, 三维超声, 多普勒 ( 四 ) USG 图像分析与诊断 1 了解切面方位解剖结构注意周边回声, 包括器官和较大肿块的边缘回声, 借此观察其大小形状位置与活动情况 2 将所得声像图的改变进行综合判断 ( 五 ) USG 的临床应用 USG 对心腹部和盆部器官包括妊娠的检查第六节磁共振成像掌握 MRI 成像的基本原理 ; 了解 MRI 成像的特点 ; 了解 MRI 检查技术 ; 了

4 解 MRI 诊断方法与原则二教学内容 ( 一 ) MRI 成像基本原理与设备 ;MRI 成像原理 ; 磁共振现象 ; 弛豫过程 ; 弛豫时间 ; MRI 设备 ; ( 二 ) MRI 图像特点 : 灰阶成像 ; 流空效应 ; ( 三 ) MRI 检查技术 : 平扫增强扫描 ; 自旋回波 ; 脂肪抑制 ; 水抑制 ; 其他成像序列 ( 四 ) MRI 诊断方法与原则第七节对比剂 ( 一 ) 了解碘对比剂的发展史及现状 ( 二 ) 了解对比剂的范畴种类及用途 ( 三 ) 熟悉对比剂应用的指征方法及禁忌 ( 四 ) 掌握碘对比剂副反应的治疗和抢救措施二教学内容 ( 一 ) 讲授对比剂的作用类型及发展史 ( 二 ) 以生物学安全性为核心, 讲授碘对比剂的应用选择及副反应 ( 三 ) 介绍 MRI 对比剂的发展现状及趋势 ( 四 ) 结合药物学内科学急救医学的基础, 讲授碘对比剂副反应的预防治疗及抢救第二章胸部影像诊断学第一节正常胸部的影像学表现 ( 一 ) 掌握呼吸系统的正常 X 线 CT 表现, 了解正常胸部 MRI 表现 ( 二 ) 熟悉呼吸系统常用的检查方法及其价值二教学内容 ( 一 ) 胸廓组成在 X 线 CT 和 MRI 像上的特点 ( 二 ) 胸膜构成, 双侧叶间裂的名称位置及在 X 线和 CT 片上投影的特点 ( 三 ) 双侧肺叶肺段及支气管的名称, 在 X 线和 CT 投影位置的特点 ( 四 ) 肺门构成, 肺门的概念, 及正常肺门的 X 线 CT 表现 ( 五 ) 肺小叶的概念和肺副叶成因, 肺实质和肺间质的组成和 X 线征像的区别 ( 六 ) 纵隔的划分方法和各纵隔区内相应结构, 在 X 线平片 CT 和 MRI 片上的各结构表现 ( 七 ) 膈肌的组成附着点位置及随呼吸的动度, 左右膈的高度区别, 如何在侧位片上区分左右膈肌第二节呼吸系统基本病变的影像学表现 ( 一 ) 了解肺部基本病变的病理改变和 X 线表现的关系 ( 二 ) 了解肺部基本病变的 X 线 CT 和 MRI 的各自显示能力和限度 ( 三 ) 掌握肺部基本病变的概念, 形成原因二教学内容 ( 一 ) 掌握肺部渗出性增殖性. 纤维性钙化空洞与空腔占位性病变的影

5 像学表现 ( 二 ) 了解肺门改变的表现及其意义 ( 三 ) 了解支气管病变影像诊断的价值和限度 ( 四 ) 熟悉胸膜膈肌纵隔的改变第三节气管支气管疾病的影像学表现掌握气管支气管病变的临床表现, 病理过程和影像学诊断二教学内容 ( 一 ) 慢性支气管炎的 X 线征像及特征 ( 二 ) 支气管扩张症分型并分述 X 线平片支气管造影及 CT 平扫高分辨 CT 等对病变的诊断价值 ( 三 ) 气管支气管异物的病因不同而形成不同的阻塞类型, 并有各自 X 线征像和透视表现第四节肺部疾病的影像学表现了解肺先天发育异常肺霉菌病肺寄生虫病肺部胶原性疾病肺外伤放射性肺炎有害气体引起的肺疾病等的概述临床表现病理变化和影像学诊断, 掌握肺脓肿及肺部炎症肺结核肺良恶性肿瘤概述临床表现病理变化和影像学诊断明确肺部疾病的影像学诊断主要依靠 X 线平片和 CT 检查二教学内容 ( 一 ) 肺脓肿及肺部炎症 ( 二 ) 肺结核 ( 三 ) 肺良恶性肿瘤 ( 四 ) 尘肺的种类检查方法及各种粉尘引发的不同种类的尘肺的 X 线征像的区别 ( 五 ) 肺外伤放射性肺炎有害气体引起的肺疾病等各种肺部损害性病变 ( 六 ) 肺先天发育异常包括: 肺不发育及发育不全 ( 七 ) 肺霉菌病 ( 八 ) 肺寄生虫病 ( 九 ) 肺部胶原性疾病第五节胸膜病变的影像学诊断 ( 一 ) 了解胸膜的解剖结构及其间液体产生和流动的方式方向 ( 二 ) 熟悉和掌握胸膜病变的临床表现病理过程及影像学诊断和鉴别诊断二教学内容 ( 一 ) 胸膜的解剖特点和少量液体存在的原因方式产生和吸收的方式位置 ( 二 ) 干性胸膜炎和渗出性胸膜炎的病理过程和各自影像学表现 ( 三 ) 脓胸的影像学征像和胸腔积液的区别, ( 四 ) 胸膜肿瘤的类型和在不同影像检查中的表现, 诊断价值及限度第六节纵隔疾病的影像学诊断

6 掌握纵隔的划分及各区域内的结构, 了解各种纵隔病变的影像学特征诊断及鉴别诊断二教学内容 ( 一 ) 纵隔的解剖结构 ( 二 ) 纵隔的各种类型良恶性肿瘤 X 线征像及鉴别诊断第七节膈肌疾病的影像学诊断 ( 一 ) 了解膈肌的解剖结构和不同影像学检查表现 ( 二 ) 掌握膈疝的类型和影像学征像二教学内容 ( 一 ) 膈肌的解剖组成附着点位置各个裂孔通道的位置 ( 二 ) 膈肌的类型和 X 线特征及 CT 表现 ( 三 ) 膈膨升的病因和 X 线和 CT 特征第三章循环系统第一节总论 ( 一 ) 了解循环系统影像诊断学的进展与现状, 及当代该领域使用的各种影像学检查方法的价值和限度 ( 二 ) 熟悉 DSA MRI 上正常心脏大血管的基本表现 ( 三 ) 掌握正常心脏大血管的常规 X 线检查所见, 掌握各种体位观察心脏大血管的作用及选择二教学内容 ( 一 ) 循环系统在当代影像学中采用的技术方法的价值和限度( 包括透视常规摄片 DSA USG CT 及 MRI) ( 二 ) 传统 X 线摄片在循环系统中常规采用的位置及意义, 着重于各位置正常心脏大血管的 X 线解剖 ( 三 ) 循环系统血管造影和 MRI 的技术选择及主要结构的正常所见第二节心脏大血管基本病变的影像学表现 ( 一 ) 了解心脏大血管基本病变的类型及可采用的影像学检查方法 ( 二 ) 熟悉普通平片异常心脏大血管的形态改变 ( 三 ) 掌握心脏大血管基本病变表现及继发的肺血管改变二教学内容 ( 一 ) 心脏不同房室增大所应选择的摄片位置及相应的 X 线表现 ( 二 ) 肺循环的改变 1 肺充血肺淤血的基本概念及相应的 X 线表现 2 肺动脉高压肺水肿及肺循环高压的概念及 X 线表现 3 肺少血情况下的常见疾病及 X 线表现目的要求, 第三节先天性心脏病的影像学诊断

7 ( 一 ) 了解心脏发育与先天性心脏病的关系, 心内膜垫发育障碍可导致的先天性心脏病类型及当代影像学的检查方法 ( 二 ) 掌握常见先天性心脏病中的房室间隔缺损动脉导管未闭肺动脉狭窄及法乐氏四联症的血流动力学基础上引起的 X 线表现及 USG DSA MR I 表现二教学内容 ( 一 ) 胚胎发育中心内膜垫发育异常的基本类型及所引起的先天性心脏病 ( 二 ) 重点讲授几种常见先天性心脏病的血动力学改变及影像学表现 1 房间隔缺损类型血动力学改变及相应的 X 线表现 ; 房间隔缺损 DSA 方法的选择及表现,MR I 的影像表现 2 室间隔缺损的病理分型, 血动力学改变及相应的 X 线心血管造影及 MRI 表现 3 动脉导管未闭的典型临床症状体征普通 X 线 DSA 及 MR I 相应的表现, 其中掌握漏斗征的概念成因 4 肺动脉狭窄的病理分型, 血动力学改变及相应的 X 线 DSA MR I 表现 5 法乐氏四联症基本病变血动力学改变及相应的 X 线心血管造影 MRI 表现第四节获得性心脏病的影像学诊断 ( 一 ) 了解获得性心脏病的类型及常用的影像检查方法, ( 二 ) 熟悉几种常见获得性心脏病的 DSA MR I 表现及介入治疗情况 ( 三 ) 掌握风心病肺心病冠心病及高血压心脏病的影像学表现二教学内容 ( 一 ) 风湿性心脏病的影像学表现重点讲授二尖瓣狭窄与闭锁不全主动脉瓣狭窄及闭锁不全的普通 X 线表现简单介绍风心病 USG MR I 表现 ( 二 ) 肺原性心脏病的病因病理血动力学改变及相应的影像学表现 ( 三 ) 冠心病的病因及分类 X 线表现及其它可采用的方法, 如冠脉造影 MRI 的表现 ( 四 ) 高血压心脏病的病因及 X 线表现第五节心肌与心包疾患 ( 一 ) 熟悉心包囊肿, 心包肿瘤的影像检查方法及影像表现 ( 二 ) 掌握原发性心肌病心包炎和心包积液的影像学表现二教学内容 ( 一 ) 原发性心肌病的病理分型, 相应的血动力学改变, 不同类型心肌病的普通 X 线 MRI 的影像学表现 ( 二 ) 心包炎的病因病理分期, 重点在于心包炎引起的心包积液的影像学表现 ( 包括普通 X 线 CT 及 MRI) ( 三 ) 心包囊肿心包肿瘤心脏肿瘤的影像学检查方法及表现第六节主动脉疾患掌握主动脉疾患的病因病理及普通 X 线 DSA 二教学内容 MR I 表现

8 ( 一 ) 动脉粥样硬化主动脉夹层及主动脉瘤的病因病理临床表现及影像学诊断 ( 二 ) 介绍以上三种常见主动脉疾患的各种影像检查的应用第四章腹部影像诊断学第一节概论 ( 一 ) 熟悉胃肠道正常影像解剖和生理 ( 二 ) 熟悉肝胆胰脾正常影像学解剖 ( 三 ) 熟悉肾及肾上腺输尿管膀胱生殖系统影像学解剖 ( 四 ) 掌握胃肠道疾病的检查方法 ( 五 ) 掌握肝胆胰常见疾病平片造影 CT MRI 检查方法及其表现 ( 六 ) 掌握泌尿生殖系统常见疾病平片造影 CT MRI 检查方法及其表现 ( 七 ) 掌握常见胃肠道病变影像学表现, 二教学内容 ( 一 ) 胃肠道正常影像解剖和生理: 其中以胃肠道造影为主 1 结合咽喉部解剖图谱及咽喉部钡剂检查造影片, 讲述咽喉部正常 X 线表现 ( 平片造影 CT MRI) 2 正常食管胃十二指肠小肠结肠造影, 重点讲授贲门区回盲部解剖 3 胃小区小肠绒毛结肠无名沟的形成机理及正常表现 4 食管胃直肠 CT 正常表现 5 食管胃与周围脏器关系 ( 二 ) 检查方法: 1 双对比剂造影成像原理及对影像的认识, 双对比剂造影的质量要求 2 胃肠造影用硫酸钡剂的配制, 气体产生的方法, 低张药物药代动力学 3 胃肠道造影的规范化程序 4 胃肠道几个特殊部位( 贲门回盲部直肠 ) 的检查方法 5 胃肠道血管造影基本概念 6 肝胆胰脾 CT 检查方法及扫描程序, 常用的 MR I 扫描序列 MR I 与 CT 检查对于腹部疾病诊断的限度及比较 7 静脉性尿路造影, 逆行尿路造影的方法, 生殖系统包括子宫输卵管碘油造影精囊造影的基本方法 8 泌尿系统生殖系统 CT MR I 扫描程序和常用扫描序列 ( 三 ) 胃肠道造影异常影像学基本表现重点讲授胃肠道轮廓管腔大小位置和移动度粘膜皱襞微皱襞等方面的病理改变与影像所见的相互关系第二节食管疾病 ( 一 ) 重点讲授以下疾病 :

9 1 食管肿瘤 2 食管静脉曲张 ( 二 ) 熟悉下列疾病: 3 食管裂孔疝 l 反流性食管炎 2 贲门失弛缓症 3 胃食管前庭功能不全 4 食管憩室二教学内容 ( 一 ) 食管静脉曲张的病理生理学意义, 检查要点, 不同程度食管静脉曲张的影像表现, 钡餐造影和 CT 对食管胃底静脉曲张的诊断, ( 二 ) 重点讲授早期食管癌的定义, 食管癌的病理分型及其影像学表现和诊断原则 ( 三 ) 食管裂孔疝的分类及影像学表现并发症第三节胃部疾病 ( 一 ) 熟练掌握慢性萎缩性胃炎: 胃及十二指肠溃疡 : 胃肿瘤的影像学诊断 ( 二 ) 了解巨大皱襞症; 胃幽门粘膜脱垂症 ; 胃扭转 ; 胃手术后改变 ; 残胃癌的影像学表现二教学内容 ( 一 ) 慢性萎缩性胃炎的发病机制和影像表现 ( 二 ) 溃疡病的发病机理, 溃疡病在双对比造影中的影像表现, 溃疡分类, 详细解释几个典型征像的形成机制, 线形溃疡的影像表现 ( 三 ) 早期胃癌定义, 在病因学方面讲授癌前病变, 早期胃癌分型, 检查技术, 各型早期癌的影像表现 ( 四 ) 详细讲授进展期胃癌的 Borrmann 分型及影像表现, CT 对于中晚期胃癌的诊断价值 ( 五 ) 良恶性溃疡的鉴别诊断, 典型征像的形成机理及其基本定义 ( 六 ) 十二指肠球部溃疡发病机理, 直接征像及间接征像第四节小肠疾病熟练掌握肠结核克隆病小肠肿瘤的影像学表现及其诊断要点熟悉小肠美克尔憩室吸收不良综合征等疾病的影像诊断及肠粘连影像学诊断二教学内容 ( 一 ) 肠结核 1 结合回盲部的解剖及组织学等特点对肠结核的好发部位进行介绍 2 肠结核病理分型, 不同类型的病理改变 3 肠结核影像学的检查方法和表现, 几个典型征象的形成机理 ( 二 ) 小肠克隆病 1 克隆病发病特点; 详细病理变化的过程 ; 典型影像学征象 2 克隆病与肠结核的鉴别诊断 ( 三 ) 小肠良恶性肿瘤小肠肿瘤的分类及影像学表现 : 重点讲授小肠淋巴瘤及小肠癌的影像表现及鉴别诊断第五节结肠疾病

10 掌握钡灌肠检查术前准备, 术中用药, 检查程序, 体位变化, 摄片要求熟练掌握溃疡性结肠炎结肠癌结肠息肉及息肉综合征的影像学表现及诊断, 熟悉其它慢性结肠炎, 肠气囊肿, 阑尾炎等病变影像学诊断二教学内容 ( 一 ) 结肠双对比造影方法, 钡剂浓度用量, 注气量, 低张药物时间, 重点讲解检查时体位变化的意义及摄片程序 ( 二 ) 溃疡性结肠炎分期及影像学表现, 有关征像形成机理 ( 三 ) 结肠癌病理分期及影像学表现 ( 四 ) 结肠息肉及息肉综合征的基本概念及其影像学表现 ( 五 ) 结肠生理性狭窄及病理性狭窄的鉴别第六节急腹症影像学检查熟练掌握有关急腹症影像学检查, 包括检查方法, 正常腹平片和 CT 诊断, 异常腹平片和 CT 诊断, 肠梗阻肠套叠乙状结肠扭转的常规 X 线检查及诊断, 了解 CT 检查对急腹症鉴别诊断中的价值二教学内容 ( 一 ) 检查方法: 透视应包括立位和卧位及胸部常规透视, 透视应观察的内容, 腹部平片应从立位仰卧位右侧卧水平投照片讲授各种体位的应用范围 ( 二 ) 急腹症检查中 CT 的应用原则 ( 三 ) 正常腹部平片应观察的内容和顺序 ( 四 ) 异常腹部平片的征像分析, 如异常气体影, 异常液体 X 线表现, 肿块及假性肿块阴影, 腹内异常钙化灶, 脏器增大, 肾脏及腰大肌阴影改变等 ( 五 ) 胃肠道穿孔的影像学表现及其诊断 ( 六 ) 肠梗阻分类, 各类肠梗阻的 X 线所见, 有关征像的形成机理, 肠梗阻的并发症, 肠梗阻的造影所见, 对比剂使用种类用量及观察程序 ( 七 ) 急性胰腺炎胆囊炎和泌尿系结石及其某些肠道病变的 CT 应用价值第七节腹部影像学检查掌握肝胆胰脾等器官疾病的 USG CT MR I 诊断原则诊断价值诊断限度及相应的影像学表现, 熟练掌握肝海绵状血管瘤肝癌特征及诊断要点, 某些疾病的鉴别诊断二教学内容 ( 一 ) 肝肿瘤: 重点讲授肝海绵状血管瘤肝癌的影像学表现及诊断, 同时应熟悉肝转移瘤及胆囊肿瘤的影像学表现 1 肝血管瘤的组织学特点, 血流特点, 从血管造影 CT MRI 三方面讲授肝海绵状血管瘤的影像特点 2 肝癌的病理及分型特征及诊断并介绍 CTA 及 CTAP 在小肝癌的诊断价值, 比较 CT 与 MR I 在肝癌诊断中的价值与限度 3 肝转移瘤的影像学表现特点 ( 二 ) 弥漫性肝病重点讲授肝硬化及脂肪肝的影像学表现, 并熟悉肝脓肿的 U SG CT 诊断要点

11 ( 三 ) 胆道疾病的影像学检查 1 检查方法 2 急性胆囊炎慢性胆囊炎及胆石症影像学表现 3 重点讲授胆囊癌 USG 和 CT 表现 : 肝癌胆囊转移及胆囊癌肝脏侵犯的影像学特点 4 胆管肿瘤的分类及影像学表现 ( 四 ) 胰腺疾病的影像学检查 1 CT USG MR I 正常表现 2 胰腺肿瘤的分类病理及影像学表现 3 梗阻性黄疸的病因诊断及鉴别诊断 ( 五 ) 脾的疾病检查方法 1 USG CT 对脾增大的诊断标准 2 脾肿瘤包括良性肿瘤, 淋巴瘤, 转移瘤的 USG CT 和 MR I 诊断 3 脾外伤分型及影像学诊断第五章骨与关节系统第一节总论熟悉骨关节系统常规检查特殊检查方法, 了解各种检查的适应症及应用范围二教学内容 ( 一 ) 骨关节系统自身特点, 常规检查中应注意的事项和要求 1 骨关节系统特殊检查的适应症应用范围 CT MR I 在本系统的优势及其限度 2 骨关节系统中造影检查方法及其价值 ( 二 ) 骨关节正常解剖变异及影像学表现第二节骨与关节正常表现 ( 一 ) 熟悉骨关节的正常解剖形态结构组织成分及正常 X 线 CT MRI 表现 ( 二 ) 掌握骨骼的生长发育骨化及生长成形过程 ( 三 ) 熟悉骨骼的生理, 钙磷代谢及其它影响因素二教学内容 ( 一 ) 骨关节正常解剖变异形态结构及其影像学表现 ( 二 ) 骨骼的生长发育骨化及生长成形过程 ( 三 ) 骨骼成骨破骨生理过程, 骨的钙磷代谢及其它影响因素第三节骨关节的基本病变掌握骨基本病变的病理改变影像学表现及其与疾病的关系二教学内容骨基本病变的定义病理基础影像学表现及其与与疾病的关系, 包括 : 骨质疏松 ; 骨质软化 ; 骨破坏 ; 骨硬化与增生 ; 骨坏死 ; 骨膜反应 ; 骨与软骨内钙

12 化 ; 关节破坏 ; 关节肿胀 ; 关节强直第四节骨关节先天性畸形了解全身各主要部位骨关节先天畸形的影像学表现二教学内容 ( 一 ) 脊柱四肢主要部位先天畸形影像学表现 ( 二 ) 头颅五官先天畸形影像学表现第五节骨和关节外伤掌握各部位骨关节损伤 ( 骨折脱位 ) 的影像学改变二教学内容 ( 一 ) 掌握骨折愈合的分期及其表现 ( 二 ) 掌握常见部位骨折及脱位的类型及在影像学的表现第六节骨关节感染性疾病 ( 一 ) 掌握化脓性骨髓炎的病理过程分型基本临床表现和影像学表现 ( 二 ) 掌握骨关节结核的病理特点临床表现和影像学表现, 以脊柱结核为重点 ( 三 ) 了解低毒性感染的骨关节影像学特点二教学内容 ( 一 ) 化脓性骨髓炎的病因病理临床表现与影像学之间的联系, 病灶蔓延途径, 各型病变的影像学表现及其特点鉴别要点 ( 二 ) 几种特殊类型化脓性骨髓炎, 包括慢性局限性骨脓肿硬化性骨髓炎的病理基本改变和影像学表现 ( 三 ) 骨结核的病理特点临床表现影像学特点鉴别诊断要点 ( 四 ) 各种常见部位结核的影像学表现, 突出以脊椎结核为重点, 着重讲述, 要求学生重点掌握, 并熟悉其鉴别诊断第七节骨肿瘤及肿瘤样病变 ( 一 ) 掌握骨的良恶性肿瘤, 了解骨肿瘤的分类, 熟悉骨肿瘤与临床及实验室检查的联系, 熟悉骨肿瘤的其它影像学检查方法 ( 二 ) 掌握常见良性和恶性骨肿瘤的影像学表现及特点二教学内容 ( 一 ) 讲授骨肿瘤的分类临床表现症状体征实验室检查及病变分析方法 ( 二 ) 讲解良恶性肿瘤的鉴别要点 ( 三 ) 讲授常见部位常见肿瘤的影像学特点及其鉴别要点 ( 四 ) 重点讲授某些常见良性肿瘤( 骨瘤骨软骨瘤巨细胞瘤神经纤维瘤骨囊肿 ), 恶性肿瘤 ( 骨肉瘤尤文氏瘤骨髓瘤 ) 及转移瘤的影像学表现第八节营养代谢性疾病

13 ( 一 ) 掌握常见的营养代谢性病变的影像学表现特点及其与临床的联系 ( 二 ) 了解营养代谢性疾病中实验室检查内容二教学内容 ( 一 ) 掌握营养代谢性疾病, 如 :vitaminc 缺乏症 vitamind 缺乏症 ( 佝偻病 ) 骨软化症及肾性骨病的影像学特点, 临床表现实验室检查 ( 二 ) 熟悉上述各病活动期及治愈后影像学表现及鉴别要点第九节类风湿性关节炎和退行性骨关节病 ( 一 ) 熟悉类风湿性关节炎的病理过程临床表现实验室检查, 掌握影像学表现 ( 二 ) 掌握退行性骨关节病的影像学表现, 熟悉其临床表现特点二教学内容 ( 一 ) 讲授类风湿性关节炎的临床表现病理改变分布特点和影像学表现 ( 二 ) 退行性骨关节病的生理病理改变, 病变特点和常见部位退行性骨关节病的影像学表现第十节骨的理化因素损伤了解物理和化学因素对骨损伤的作用机制及其一般的影像学表现二教学内容熟悉常见损伤 : 电击伤放射性损伤和铅中毒磷中毒氟中毒等影像学表现第十一节骨缺血性疾病 ( 一 ) 熟悉骨缺血性疾病的病因及病理学改变 ( 二 ) 熟练掌握股骨头缺血坏死的病理演变过程临床症状和影像学表现二教学内容 ( 一 ) 讲授骨缺血性坏死的病理机制临床表现和影像学特点 ( 二 ) 重点讲授股骨头缺血坏死的病因病理病变变化过程影像学表现及与临床的联系 ( 三 ) 一般性讲解其它部位, 如椎体胫骨结节等部位缺血性改变的影像学表现第六章中枢神经系统第一节颅脑的检查方法及正常解剖 ( 一 ) 熟悉头颅平片血管造影 CT MR I 的检查技术 ( 二 ) 熟悉头颅平片血管造影 CT MR I 的正常影像解剖及常见变异二教学内容 ( 一 ) 头颅平片的投照方法及正常解剖和应用价值和限度 ( 二 ) 头颅血管造影的检查技术正常影像解剖及应用价值和限度 ( 三 ) 头颅 CT 的平扫强化和各种特殊检查的技术正常解剖和应用价值和限度 ( 四 ) 头部 MR I 的检查技术, 矢冠轴面的影像解剖及应用价值和限度

14 第二节颅脑先天发育异常 ( 一 ) 了解颅脑先天发育异常的分类 ( 二 ) 了解常见颅脑发育异常的影像学表现二教学内容 ( 一 ) 颅脑发育异常的分类 ( 二 ) 脑膜和脑膜脑膨出胼胝体发育不良 Chiari 畸形 Dondy Walker 综合征及神经元移行异常的影像学表现 ( 三 ) 结节硬化症 Sturge-Weber 综合征及神经纤维病的影像学表现及临床特征第三节颅脑外伤 ( 一 ) 掌握颅骨骨折的平片和 CT 表现 ( 二 ) 掌握创伤性颅内血肿的影像学表现 ( 三 ) 了解弥漫性轴索损伤(DAl) 的病理改变及影像学表现 ( 四 ) 熟悉头外伤病人影像学检查方法的选择原则二教学内容 ( 一 ) 颅骨骨折: 线样骨折凹陷骨折粉碎骨折颅缝分离颅底骨折的平片表现形成机制, 并发症及处理原则, 颅骨骨折 CT 及 MR I I 检查的价值及限度 ( 二 ) 脑外血肿 1 脑外血肿的分类及发生机制 2 各种影像学手段对脑外血肿的诊断价值和限度. 3 急性硬膜外血肿急性硬膜下血肿及亚急性或慢性硬膜下血肿的 CT 表现及 MR I 表现 ( 三 ) 脑内血肿及脑挫裂伤的 CT 及 MR I 表现 ( 四 ) 弥漫轴索损伤的病理机制及 CT 和 MRI 表现及诊断第四节颅内肿瘤 ( 一 ) 掌握颅内肿瘤的影像诊断原则 ( 二 ) 掌握常见颅内肿瘤的典型影像学表现 ( 三 ) 熟悉各种影像学方法对颅内肿瘤诊断的价值与限度 ( 四 ) 了解特定解剖部位好发肿瘤的影像学诊断及鉴别诊断二教学内容 ( 一 ) 颅内肿瘤的影像学诊断原则: 定位定量定性的原则 : 颅内肿瘤的直接及间接征像 ( 二 ) 常见颅内肿瘤: 星形细胞瘤成髓细胞瘤淋巴瘤血管网状细胞瘤脑膜瘤听神经瘤颅咽管瘤垂体瘤松果体瘤的 CT 和 MRI 表现及诊断 ( 三 ) 特定解剖区域( 鞍区桥小脑角区松果体区脑室内等 ) 肿瘤的诊断及鉴别诊断 ( 四 ) 各种影像学方法对颅内肿瘤诊断的价值和限度

15 第五节脑血管疾病 ( 一 ) 掌握脑梗塞各期的 CT 及 MR I 表现 ( 二 ) 掌握脑出血各期的 CT 及 MR I 表现 ( 三 ) 熟悉颅内动脉瘤的好发部位及影像学表现 ( 四 ) 了解血管畸形的分类及各种类型血管畸形的影像学表现 ( 五 ) 了解各种影像学方法对脑血管病诊断的价值和限度二教学内容 ( 一 ) 各期脑梗塞的 C T 和 MR I 表现特殊类型梗塞如 : 腔隙性梗塞分水岭区梗塞及出血性梗塞的形成机制及 CT 和 MR I 表现 ( 二 ) 脑出血演变过程及 CT 表现 ; 各期脑出血的 MRI 表现及形成机制 ( 三 ) 颅内动脉瘤的好发部位及影像学表现( 平片血管造影 C T MRI ) ( 四 ) 颅内血管畸形的分类及影像学表现( 动静脉畸形静脉瘤毛细血管扩张症海棉状血管瘤 ) ( 五 ) 蛛网膜下腔出血的 CT 和 MR I 表现 ( 六 ) 各种影像学方法( 血管造影 CT MRl) 对各种脑血管病诊断的价值和限度第六节颅内感染性疾病 ( 一 ) 了解细菌性脑膜炎的 CT 和 MR I 表现 ( 二 ) 掌握脑脓肿脑囊虫病各期的影像学特征 ( 三 ) 熟悉颅内肉芽肿性病变的影像学表现二教学内容 ( 一 ) 细菌性脑膜炎的 CT 和 MR I 表现 ( 二 ) 脑脓肿的局限性脑炎期局限性化脓期脓肿壁形成期的 CT 和 MR I 表现及病理基础 ( 三 ) 颅内结核性脑膜炎及结核瘤的 CT 和 MR I 表现 ( 四 ) 脑囊虫病的临床特征及分型脑囊虫病的各期 CT 和 MR I 表现第七节脑白质病及脑退行性疾病 ( 一 ) 了解髓鞘形成不良疾病的病因及影像学表现 ( 二 ) 熟悉多发性硬化皮层下动脉硬化性脑病的 CT 和 MR I 表现 ( 三 ) 了解常见理化因素所致疾病及退行性疾病的 CT 和 MR I 表现二教学内容 ( 一 ) 髓鞘形成不良疾病(Alexander s 病肾上腺脑白质营养不良异染性脑白质营养不良等 ) 的病因及影像学表现 ( 二 ) 常见脱髓鞘性疾病的影像学表现及临床特征 ( 三 ) Parkinson 病, 橄榄桥小脑变性疾病的影像学表现及临床特征 ( 四 ) Wilson 病, 一氧化碳中毒等影像学表现及临床特征第八节椎管内疾病

16 ( 一 ) 熟悉椎管内结构椎管造影 CT 和 MR I 的检查技术及正常解剖 ( 二 ) 掌握椎管内病变的定位定量及定性原则 ( 三 ) 掌握椎管内硬膜外硬膜下及脊髓内常见疾病的影像学表现二教学内容 ( 一 ) 椎管造影 CT 及 MR I 检查技术及各种影像方法所显示的正常解剖结构 ( 二 ) 椎管内病变的定位定量及定性诊断原则 ( 三 ) 脊髓肿瘤神经鞘瘤脊膜瘤及脂肪瘤的影像学表现 ( 四 ) 椎管内先天性肿瘤及先天性椎管闭合不全的影像学表现 ( 五 ) 脊髓血管畸形脊髓空洞症脊髓多发硬化的影像学表现第七章头颈眼耳鼻咽喉影像诊断学第一节眼影像学诊断 ( 一 ) 掌握眼部的影像学检查方法及其应用范围 ( 二 ) 掌握眼部疾病的基本影像学表现二教学内容 ( 一 ) 了解眼部影像学检查的发展现状和常规 X 线 CT MR I 应用价值和限度 ( 二 ) 眼部平片 CT MR I 检查的正常影像解剖 ( 三 ) 眼部基本病变影像学表现 ( 四 ) 眼部外伤炎症常见肿瘤及血管性病变的常规 X 线 CT MR I 表现第二节耳影像学诊断 ( 一 ) 掌握耳的检查方法及各种方法的应用价值 ( 二 ) 掌握耳的解剖及正常影像学表现 ( 三 ) 熟悉急慢性中耳乳突炎的影像学表现 ( 四 ) 了解耳其它基本的影像学表现二教学内容 ( 一 ) 耳检查手段的发展及各种检查手段的优缺点简述常规 X 线检查方法, 着重讲述耳高分辨 CT 横断及冠状扫描方式 ( 二 ) 了解许梅斯氏位 X 线解剖, 重点熟悉 HRCT 冠状横断表现及 MR I 内耳正常表现及正常变异 ( 三 ) 简单介绍耳的胚胎发生与畸形的关系, 耳畸形的 HRCT MR I 表现 ( 四 ) 掌握急慢性中耳乳突炎平片 HRC T 表现慢性中耳乳突炎分类, 胆脂瘤成因及其并发症影像学表现 ( 五 ) 颞骨创伤 HRC T 表现 ( 六 ) 颞骨常见良恶性肿瘤分类重点讲述听神经瘤颈静脉球体瘤的影像学表现第三节鼻和鼻窦影像学诊断

17 ( 一 ) 熟悉鼻和鼻窦的影像学检查方法及其价值和限度 ( 二 ) 掌握鼻和鼻窦病变的基本影像学表现 ( 三 ) 了解感染性疾病及良恶性肿瘤的影像学表现及鉴别诊断要点二教学内容 ( 一 ) 鼻和鼻窦检查影像学方法发展及其各自优缺点, ( 二 ) 鼻和鼻窦影像学正常解剖 ( 三 ) 基本病变的影像学表现 ( 四 ) 鼻和副鼻窦病变分类和各自表现重点为感染性病变影像学表现及良恶性肿瘤的鉴别诊断第四节鼻咽和咽旁间隙影像学诊断 ( 一 ) 熟悉该部位影像学检查手段 ( 二 ) 掌握该部位影像学解剖 ( 三 ) 掌握鼻咽癌影像学表现二教学内容 ( 一 ) 鼻咽和咽旁间隙影像学检查的发展, 常规 X 线 C T MR I 各自价值和限度 ( 二 ) 该部位的影像学解剖 - ( 三 ) 该部位病变的影像学表现, 重点为鼻咽癌的局部表现转移途径及其影像学表现第五节喉影像学诊断 ( 一 ) 熟悉喉部影像学检查手段及各自价值和限度 ( 二 ) 熟悉喉部影像学解剖 ( 三 ) 掌握喉癌影像学表现二教学内容 ( 一 ) 喉部影像学检查手段的发展价值和限度, 明确疾病的最佳影像学检查方法 ( 二 ) 正常喉部平片断层 CT MR I 的影像学解剖 ( 三 ) 喉癌临床表现及平片断层 CT MR I 表现及鉴别诊断第八章泌尿生殖系统掌握泌尿生殖系统常用的检查方法正常影像学解剖, 常见肾及肾上腺疾病, 前列腺疾患, 女性盆腔肿瘤的影像学诊断二教学内容 ( 一 ) 讲授传统检查方法, 如静脉尿路造影的方法腹主动脉造影及选择性肾动脉造影, 重点介绍 CT 检查及 MR I 检查在泌尿系统的应用 ( 二 ) 正常影像学表现 ( 三 ) 泌尿系统基本病变的影像学表现, 如肾大小位置及轮廓的改变, 肾密度的改变, 破坏性改变, 充盈缺损及占位性改变, 管腔狭窄及扩张, 功能性改变 ( 四 ) 讲授常见先天畸形如: 马蹄肾游走肾异位肾的基本概念及常见输尿管

18 畸形 ( 五 ) 详细讲授肾结核病因临床病理及影像学表现比较常规 X 线检查 CT 及 MR I 的诊断价值 ( 六 ) 泌尿系统肿瘤 1 肾细胞癌的 CT 与 MR I 诊断及其限度, 强化表现, 血管造影表现 2 熟悉肾胚胎瘤肾盂癌肾血管肌脂肪瘤的影像学表现 3 膀胱肿瘤的 CT 及 MR I 平扫及强化表现 ( 七 ) 肾外伤的影像学表现 ( 八 ) 关于肾上腺疾病, 重点介绍肾上腺功能性肿瘤的影像学表现 ( 九 ) 女性盆腔肿瘤的 CT 及 MR I 表现及诊断价值和限度参考书目 : 头颅 CT 诊断学吴恩惠人民卫生出版社影像诊断学基本功贺能树廉宗天津科技出版社实用放射学陈帜贤人民卫生出版社影像诊断学吴恩惠第三版人民卫生出版社

Nutritional therapy in modulating common infectious complications in the critical care arena

Nutritional therapy in modulating common infectious complications in the critical care arena 中枢神经系统影像诊断中枢神经系统影像学一脑二脊髓一脑检查方法正常影像表现基本病变影像表现常见病变影像诊断检查方法 X 线检查颅骨平片脑血管造影 CT 平扫增强 CT CTA CT 灌注成像 MR 平扫 MRI 增强 MRI MRA 功能性 MRI MR 扩散成像 MR 灌注成像 MR 波谱分析脑功能成像检查方法 -- 头颅平片较少使用检查方法 - 脑血管造影颈内动脉造影