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1 核准賦號 :X10412 財團法人天主教聖保祿修女會醫院 轉診作業辦法 制定部門 : 社區醫學部社區健康科中華民國 93 年 3 月制定中華民國 94 年 8 月第一次修訂中華民國 97 年 2 月第二次修訂 第 1 頁, 共 12 頁轉診作業辦法

2 目 錄 第一章總則第一條目的第二條適用範圍第三條名詞定義 第二章受理院外轉診病患作業第四條轉檢病患轉入作業程序第五條門急診病患轉入作業程序第六條收治轉診住院病患作業程序第七條診療報告完成時效管制附件一門 / 急診病患轉入就醫流程圖附件二轉診單 ( 轉入 ) 處理流程第三章院內病患轉出作業第八條轉診合約醫療院所之評估及合約第九條病患轉出作業程序附件三病患轉出流程圖附件四轉診單 ( 轉出 ) 處理流程第四章附則第十條轉診異常狀況處理第十一條本院與轉診醫療院所之連繫作業第十二條轉診後之追蹤第十三條實施與修改 第 2 頁, 共 12 頁轉診作業辦法

3 財團法人天主教聖保祿修女會醫院轉診作業辦法 中華民國 97 年 5 月 16 日桃聖告字第 號頒行 X10412 編號 第一章總則 第一條目的 為提昇對本院轉診病患的醫療服務品質, 建立完善之雙向轉診作業體系, 使各類病 患都能接受到適切的醫療照護, 促進分級醫療並提昇總體醫療資源之運用效率, 特訂定本 作業辦法 第二條適用範圍凡受理各醫療院所轉診病患, 及本院將病患轉診至其他醫療院所, 皆依本作業辦法之規定辦理 第三條名詞定義轉入病患 : 經由其他醫療院所轉診至本院就醫之持有他院轉診單之病人轉出病患 : 持本院開立之轉診單轉診至其他醫療院所繼續診治之病人 第四條轉檢病患轉入作業程序 第二章受理院外轉診病患作業 一 醫療院所擬轉診病患到本院作檢查時, 須先聯絡轉診服務小組, 說明病患之病情及預 檢查項目 二 轉診服務小組須聯絡當次檢查醫師 若為侵入性檢查需經當次檢查醫師確認檢查治療 之必要性與病患之安全 三 轉診服務小組確認排承後, 透過電話或傳真與醫療院所醫師確認病患時間及相關注意 事項, 並與轉檢個案確認相關衛教與檢查注意事項 四 檢查當日請病患持轉檢單先至轉診服務台報到後指引至檢查室進行相關檢查事宜 五 其他後續流程比照轉檢作業細則 第五條門急診病患轉入作業程序 ( 附件一 二 ) 一 收治門急診轉診櫃台受理轉診業務 : ( 一 ) 轉診單之查核 : A. 轉診服務櫃檯人員 急診櫃檯人員受理轉診病人時, 應查核其 全民健康保 第 3 頁, 共 12 頁轉診作業辦法

4 險院 ( 所 ) 轉診單 ( 以下簡稱轉診單 ) 之病患基本資料 疾病診斷 治療建議 機構代號 轉出之醫療院所名稱 轉診醫師簽章 有效期限是否填寫完整, 若資料不全則查詢後補正 如發現病患僅持一聯轉診單就醫者, 應另複印一 份併入轉診單以利就醫後回覆 B. 門診跟診人員如發現轉診病人未向轉診櫃台報到者 ( 及轉診單未蓋登錄章 ( 二 ) 掛號作業 : 二 看診處理 : 者 ), 應比照 A 款之規定查核補正 轉診單 門診 : 協助辦理轉診掛號, 於掛號畫面右上角 轉診機構 欄位登入轉入之醫事 機構代號 (10 碼 ), 確實登錄看診別 (A: 轉介 ), 並指引病患持轉診單前往診 間報到 急診 : 統一由急診檢傷登錄, 掛號櫃檯辦理掛號, 安排就醫 ( 一 ) 門診跟診人員將彈性安排轉診病患迅速就診 ( 二 ) 門急診醫師應儘量於當次就醫完成轉診病患之診療與檢查需求, 節省病人之時間 與金錢 三 轉診單 之處理及回覆 ( 一 ) 門診轉診 : 醫師於診療後, 資訊系統將自動產生 轉診回覆單 一式兩聯, 門診 跟診人員協助將轉診回覆單黏貼轉診單上後, 置於病歷透明夾下, 併同病歷紀錄 送回病歷室 ( 二 ) 急診轉診 : 若病人診療後離院, 轉診單併同病歷紀錄送病歷室 ; 如病人需轉住院 治療, 轉診單連同病歷紀錄轉送護理站 ( 三 ) 病患出院後, 以住院之主治醫師書寫之出院病歷摘要作為轉診回覆之診療報告 四 批價櫃台處理 : 依門急診批價流程完成批價手續 五 轉診單併同病歷回病歷室時, 病歷室人員隨之將轉診單抽出, 放至轉診服務小組之置 物箱內, 待轉診小組處理 六 轉診服務小組 : ( 一 ) 接受各醫療院所電話 傳真之轉診業務服務, 針對個案疾病需求, 協助安排就醫 告知相關衛教及注意事項 ( 二 ) 每日由資訊系統下載轉診日報表, 以核對跟催病患轉診單之流向, 並以最快時間 回覆原醫療院所 ( 三 ) 轉診服務小組人員立案造冊時, 如發現建檔資料中無醫療院所基本資料時, 則主 第 4 頁, 共 12 頁轉診作業辦法

5 動更新該院所資料並建立良好互動 第六條收治轉診住院病患作業程序一 病人預直接轉診至本院住院治療時, 須先洽轉診服務小組, 說明病患之基本資料及相關病情, 並將病歷摘要透過傳真至本院 必要時, 轉診服務小組得轉請相關專科主治醫師了解病患之病情, 確認須到本院住院治療時, 轉診服務小組可代為開立 住院通知單, 請各護理站安排病床 二 病床安排妥當後, 轉診服務小組應將所安排之病床號填寫在 住院通知單 上, 依病患病況送交住院服務中心或急診檢傷辦理住院, 並通知轉診之醫療院所相關單位辦理轉院手續 三 轉診服務小組應請醫療院所人員將所安排之病床號碼填寫於轉診單之 建議轉診院所 欄內, 並告知預約床位之保留時效, 以利病患到院後辦理住院手續 四 轉診病患到達本院時, 需經住院服務中心或急診辦理住院相關手續後, 始得上病房 五 若無法事先安排病床, 而病患已送到本院時, 則由急診醫師診療收治, 並安排住院事宜 第七條診療報告完成時效管制一 診治醫師應於下列時限內完成轉診病患之 診療報告 : ( 一 ) 屬住院者, 應於該病患出院後三天內 ( 二 ) 屬急診者, 應於該病患離院次日上午八時以前完成 ( 三 ) 屬門診者, 應於該病患就診當日完成 二 診治醫師如未依前項規定時限內完成診療報告, 視同病歷未完成處理 三 轉診服務小組將轉診回覆結果寄原診治醫院 診所, 應於下列時限內完成 : ( 一 ) 門診就醫者 : 應於三日內將病人治療情形回覆給原診治院所 ( 二 ) 急診就醫者 : 應於三日內將病人治療情形回覆給原診治院所 ( 二 ) 轉住院治療, 轉診服務小組應於出院後 7 日內將病歷摘要寄回原診治院所 第 5 頁, 共 12 頁轉診作業辦法

6 門 / 急診病患轉入就醫流程圖 ( 附件一 ) 轉入病患 ( 持轉診單 ) 急診門診 ( 日間 ) 門診 ( 夜間 ) 檢傷分類登錄 掛號 1F 轉診櫃台協助就醫, 是更改為轉診身份 掛號櫃檯掛號 急診處置 門診看診流程 住院 否 是 住院流程 批價離院 第 6 頁, 共 12 頁轉診作業辦法

7 轉診單 ( 轉入 ) 處理流程 ( 附件二 ) 病患持轉診單就醫 門診 急診 住院病房單位 診治結束即完成轉診回覆 病患離院後 24 小時內完成轉診回覆 出院後 3 日內填寫轉診回覆聯 出院病歷摘要 轉診單夾於病歷透明夾下隨病歷送回病歷室 轉診人員至病歷室收取轉診單登錄 ( 必要時借閱病歷 ) 彙整報告 轉診單第三聯 + 相關檢驗報告 轉診單第二聯病歷存檔 回覆各醫療院所 1. 門 ( 急 ) 診於 3 日內書面回覆 2. 出院後 7 日內寄發出院病歷摘要 1. 統計及製作轉診月報表. 2. 製作年度分析統計表 第 7 頁, 共 12 頁轉診作業辦法

8 第三章院內病患轉出作業第八條轉診合約醫療院所之評估與合約一 轉診合約醫療院所必須符合下列之基本條件且經本院認可 ( 一 ) 轉診合約醫療院所無重大違背法令紀錄者 ( 二 ) 有意願與共識與本院合作推動雙向轉診業務者 二 轉診合約之簽訂 : ( 一 ) 轉診服務小組須蒐集確認轉診合約醫療院所之相關資訊, 審核其基本條件及醫療服務品質符合本院規範 ( 二 ) 轉診服務小組擬定合約條件與合作範圍後提報院務會議討論經院長核准後簽訂合約 三 轉診合約之範圍 : 轉診服務小組得視雙方合作之可行性, 就本辦法所規範之業務內容, 擬定符合雙方需求之合作範圍 第九條病患轉出作業流程一 主治醫師基於疾病之類型, 評估病患有需要到其他醫療院所繼續治療之必要性時, 得向病患及家屬說明, 並開立 全民健康保險轉診單 ( 轉出 ), 協助辦理相關手續後, 至適當之醫療院所繼續診治 二 必要時, 主治醫師或轉診服務小組得向接受轉診醫療院所說明病患病情及轉診原因, 或將相關資料透過傳真方式給接受轉診之醫療院所 必要時得請醫師與對方之醫師聯絡說明 三 住院病患轉院時, 病房書記需於住出院系統 出院狀態 欄位註記 ( 轉院 ) 四 批價櫃台處理 : 依門急診批價或出院繳費流程完成離院手續, 併將轉診單二 三聯及相關資料交病患帶往他院, 第一聯送回病歷室或交給轉診服務小組 五 轉診服務小組 : 將轉診單 ( 轉出 ) 登錄立案造冊後, 追蹤回覆單並掌握病患轉診治療狀況 第 8 頁, 共 12 頁轉診作業辦法

9 六 其他轉出作業 : ( 一 ) 轉診病患因病情需要時, 主治醫師應派醫師或護理人員隨行照護, 以確保轉送病患之安全 ( 二 ) 對於主要之檢查 檢驗結果應主動提供給接受轉診醫療機構參考 第 9 頁, 共 12 頁轉診作業辦法

10 病患轉出流程圖 ( 附件三 ) 病患預轉出 醫師開立全民健康保險轉診單 ( 轉出 ) 一式三聯 需轉診服務小組協助 否 是 負責護士通知轉診服務小組, 提供病患基本資料 ( 診斷 管路 轉診原因等 ) 視情況至病室探視病患了解病況 1. 協助詢問相關床位, 必要時傳真相關資料 2 向負責人員回覆聯絡結果, 必要時請主治醫師與接受轉診醫師交班 依門急診 ( 出院 ) 流程辦理批價繳費手續, 病房書記 ( 電腦登錄出院狀況別 : 轉出 ) 病患離院 第 10 頁, 共 12 頁轉診作業辦法

11 轉診單 ( 轉出 ) 處理流程 ( 附件四 ) 醫師開立轉診單 ( 轉出 ) 於批價時交由批價人員蓋章轉診單第一聯存檔 ( 送至病歷室或轉診服務小組 ) 轉診人員依轉診單 ( 轉出 ) 登錄造冊 追蹤轉診回覆單結果及病患動向 統計及製作轉診月報表. 年度分析統計表上傳報表至院內 MRS 系統 第 11 頁, 共 12 頁轉診作業辦法

12 第四章附則 第十條轉診異常狀況處理 轉診病患異常狀況, 平常上班時間通知轉診服務小組協助處理, 非上班時間及例假日, 通 知值班主管協助處理 第十一條本院與轉診醫療院所之連繫作業一 轉診醫師或醫療院所醫護人員擬到本院探訪其轉診至本院之住院病患時, 本院轉診服務小組人員應協助聯絡與安排, 必要時得陪同探視病患 二 轉診服務人員負責規劃及更新轉診簡介手冊, 定期將新增之轉診醫療機構或醫師名單提供予本院出版醫療刊物之編輯人員, 俾寄送出版品給各往來之醫療院所 第十條轉診後之追蹤 為了解病患轉診後之情況, 轉診服務小組每年至少進行一次, 針對醫療機構轉診後之相關 醫療照護 服務滿意度調查, 並將結果與建議提報改善 第十一條實施與修改 本作業法經社區醫療推展委員會討論, 呈院長核准後實施, 修改時亦同 第 12 頁, 共 12 頁轉診作業辦法

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