美国OSHA更新个人防护用品（PPE）执法监督指南

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去耳伏
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1 公众对 H7N9 流感病毒暴露的呼吸防护的常见问答 (FAQ) 发布于 2013 年 4 月 23 日公众对 H7N9 流感病毒暴露的呼吸防护的常见问答 (FAQ) 由于近期在中国几个省市发生了新型甲型 H7N9 流感病毒感染人和禽鸟的事件, 有许多关于使用呼吸防护用品和其他个人防护措施, 帮助降低 H7N9 病毒暴露的询问, 下面是对一些常见问题的解答请注意, 这份 FAQ 不能代替中国卫生与计划生育委员会 ( 中国 MOH) 和中国疾病预防与控制中心 ( 中国 CDC) 美国疾病预防控制中心( 美国 CDC) 和世界卫生组织 (WHO) 发布的指南请经常访问政府官方网站, 了解有关 H7N9 流感病毒和感染控制的最新信息 China MOH/ 中国卫生与计划生育委员会 : China CDC/ 中国疾病预防控制中心 : U.S. CDC/ 美国疾病预防控制中心 : WHO/ 世界卫生组织 : 问 :H7N9 禽流感病毒是怎样传播的? 答 :H7N9 病毒的传播机制目前还是未知的, 还在调查当中, 现在还没有证据证明存在人传人问 : 对公众采取呼吸防护措施预防 H7N9 流感病毒传播有什么样的建议么? 答 : 根据目前正在进行的调查, 还没有证据证明该病毒会通过人传人散播此外, 对最近出现的流感疫情, 还没有向普通公众发布采取呼吸防护措施的建议问 : 对使用呼吸防护口罩预防 H7N9 流感病毒传播有什么样的建议? 答 : 目前的建议是针对职业人群的, 医护人员在护理可能受 H7N9 病毒感染的病人时, 有采取呼吸防护措施的建议中国卫生与计划生育委员会在 2013 年 4 月 2 日发布的人感染 H7N9 禽流感医院感染预防与控制技术指南 (2013 年版 ) 中建议, 在治疗和护理疑似患者或确诊患者时, 医护人员应当戴医用防护口罩中国疾病预防控制中心 ( 中国 CDC) 目前还没有建议医护人员采取呼吸防护措施 ; ( 世界卫生组织给医护人员的指导是, 应遵循其 2007 年发布的导则 ( 即世卫组织临时指南卫生保健中易发生流行及大流行的急性呼吸道疾病感染预防与控制 ), 采取额外的预防措施, 该文件要求, 在从事证实与病原体传播风险增加有关的引发气溶胶的操作中, 医护人员应使用至少符合美国国家职业安全健康研究所 (NIOSH) 标准的 N95 级别, 或欧洲标准的 FFP2 级别, 或其他等效的标准 ( 参见该文件 A.2 部分 ) 的防颗粒物呼吸器, 作为最低级别呼吸防护措施该文件还指出, 当疾病传播机制不明时, 或已知怀疑有可能为空气传播时, 或当医护人员对患者进行产生气溶胶的治疗措施时, 应优先选择使用防颗粒物呼吸器 A.2 所列举的呼吸器认证类别包括 : - 澳大利亚 / 新西兰 :P2(94%),P3(99.95%) - 中国 :II (95%), I (99%) 注 1 - 欧共体 : 获得 CE 认证的随弃式呼吸器 FFP2(95%) 注 2 或 FFP3(99.7) 注 2

2 - 日本 : 第二级 (95%) 第三级(99.9%) - 韩国 : 第一级 (94%) 特级 (99.95%) - 美国 :NIOSH 认证的 N95(95%) N99(99%) N100(99. 7%) 注 2 注 1: WHO 原文所引用的呼吸器标准现已被更新注 2:WHO 原文有错误 ( ) ( ) ( 中文 : 美国 CDC 指出, 医护人员在护理接受调查的新型甲型 (H7N9) 病毒感染患者时, 应采取空气传播预防措施, 这包括使用经过适合性检验的, 防护等级至少达到 NIOSH N95 级别的随弃式颗粒物防护口罩 ( 即指定防护因数至少达到 10 的呼吸器 ) 目前, 在美国还没有发现感染甲型 H7N9 流感病毒的病人此外, 参与疾病控制和清剿活动的人员, 也应使用个人防护用品, 包括呼吸防护用品问 : 如果我选择佩戴呼吸防护口罩, 防护口罩能起到防细菌和病毒这类病原微生物的作用么? 答 : 能帮助降低细菌或病毒 ( 如 H7N9 流感病毒 ) 暴露的预防措施有许多, 戴防护口罩只是其中的一种措施防护口罩设计用于降低使用者对空气中有害物质的暴露水平微生物 ( 如细菌和病毒 ) 也是颗粒物, 能够被颗粒物过滤材料所过滤, 达到与其物理特性 ( 如粒径和形状 ) 相同的非微生物颗粒同样的过滤效率水平然而, 和绝大多数工业环境中存在的颗粒状污染物不同的是, 微生物, 如 H7N9 流感病毒, 是没有暴露限值的, 也就是说没有允许的接触限值 (PEL), 因此, 虽然佩戴呼吸防护口罩能够帮助降低暴露水平, 却无法保证使用者绝对不接触 H7N9 流感病毒, 不消除暴露风险, 不排除受感染生病甚至死亡的可能问 : 医用口罩能帮助降低对空气中悬浮的病原微生物的暴露水平么? 答 : 医用口罩外科口罩和病人护理用口罩都不是为预防吸入空气中的有害物质而设计的, 因此,3M 不建议使用这类口罩, 也不建议用这类口罩替代认证的呼吸防护口罩问 : 外科口罩和政府认证的呼吸防护口罩有什么不同? 答 : 呼吸防护口罩是为降低使用者对空气中有害颗粒物的暴露水平而设计的, 而外科口罩主要功能是, 对使用者排入空气中的飞沫进行阻拦, 防止污染环境外科口罩还设计具有阻隔血液和其它感染性体液飞溅和喷溅的功能, 但外科口罩的设计并不需要与脸部有密合的形状, 因此, 在边缘存在泄漏的可能即使有些这类口罩的外观与呼吸防护口罩相似, 但它们既不是为预防吸入空气中有害颗粒物而设计的, 其过滤效率也达不到政府认证呼吸防护口罩所要求的水平, 因此, 不能将它们视为与政府认证的呼吸防护口罩等效的替代品问 : 对佩戴呼吸器是否有医学方面的限制? 答 : 对存在某些呼吸系统疾病的人而言, 如患有哮喘或肺气肿等, 或有心脏病病史的人, 在佩戴呼吸器之前应向医师咨询, 了解其现有身体状况是否适合佩戴呼吸器在工作环境中,

3 如果需要个人防护用品, 包括使用呼吸器, 防护用品的使用必须遵照适用于工作场所的相关标准法规和方针在美国, 工人在使用呼吸器之前, 必须由有资质的医疗专业人员, 对工人是否适合使用呼吸器进行医学筛查问 : 使用呼吸防护用品预防 H7N9 流感的潜在暴露有什么局限性? 答 : 佩戴呼吸器不保证使用者不接触 H7N9 流感病毒, 应仔细阅读并理解以下要点 : 呼吸器能够帮助降低使用者对空气中的有害微生物的暴露水平, 但不能消除暴露受传染生病或死亡的风险最有效的呼吸防护是在暴露之前佩戴呼吸器, 并在暴露期间一直佩戴呼吸器虽然可以帮助保护呼吸道, 但有些病原微生物会通过皮肤或眼睛进入人体, 因此还需要使用其它防护用品呼吸器与使用者脸部的适合性 ( 适配行 ) 是非常重要的适合性不好的情况下, 空气污染物就会穿透面部密封 ( 从下面进入 ) 3M 的呼吸器不是为儿童使用设计的在呼吸器和脸部之间如果夹着任何东西, 都会影响适合性使用呼吸器的男子应每天刮胡子, 在呼吸器和脸部之间不得夹着任何毛发首饰和衣服在使用呼吸器之前, 使用者需要接受培训, 了解正确的使用方法和防护的局限性, 并练习佩戴对存在某些呼吸系统疾病的人而言, 如患哮喘或肺气肿等, 使用呼吸器之前应向医生咨询在美国, 工人在使用呼吸器之前, 必须由有资质的医疗专业人员, 对工人是否适合使用呼吸器进行医学筛查每个单位和个人应在尽可能收集信息的基础上, 采取正确的呼吸防护措施, 预防 H7N9 流感的暴露问 : 儿童可以使用防护口罩么? 答 : 对儿童使用呼吸防护用品还没有进行过评估呼吸器的设计要符合政府规定的性能标准, 供健康的成年人在工作环境中使用现在, 还没有对儿童用呼吸器建立性能标准, 制定具体的设计指标, 如呼吸阻力目前,3M 的呼吸器的面罩号型的设计, 不适合儿童的较小的脸型此外, 儿童有可能会感觉呼吸器的阻力, 会挣脱或摘掉面罩, 孩子们经常表现出的顽皮或好动, 会导致口罩泄漏呼吸器的有效防护依赖于持续佩戴, 保持面罩的良好密合不应给婴幼儿戴防护口罩, 否则会有憋气或窒息的风险不过, 在某些特殊情况下, 如儿童的免疫力有缺陷, 在有医生建议的前提下, 也曾有使用政府批准的呼吸器的情况如果您打算给儿童戴防护口罩, 请向医生咨询, 根据具体情况判断是否适合问 : 防护口罩是否需要有不同的号型? 答 : 并没有强制性规定要求防护口罩一定要分不同的号型不同的号型或不同的面罩设计可以给使用者提供更多选择, 取得良好的适合性和密合性重要的是, 防护口罩要适合使用者的脸型

4 问 : 适合性有多重要? 答 : 适合性非常重要如果呼吸器不能紧密地与使用者的面部密合, 空气污染物就会从面部密封部位穿透, 进入呼吸道在进入污染环境之前, 严格按照使用说明佩戴, 并进行佩戴气密性检查是极其重要的只有把与呼吸器面罩密合区域的胡须刮干净, 才可能有好的适合性, 大胡子长胡须和短毛茬都会造成呼吸器的泄漏许多没有被批准作为呼吸防护口罩的医用口罩, 不能与面部密合, 空气污染物会直接进入呼吸道 ; 即使那些看起来好像能够紧密密合的医用口罩, 也不是为预防吸入空气污染物而设计的, 因此, 它们不应被认为是政府认证的呼吸防护口罩的等效替代品在美国的工作场所, 职业安全卫生管理局 (OSHA) 对呼吸防护的要求 (CFR ) 包括对雇员进行医学筛查培训适合性检验在美国, 医疗机构内的医护人员及在工作场所中使用呼吸器的其他雇员, 在第一次佩戴呼吸器时, 都必须进行适合性检验适合性检验在佩戴一款新的呼吸器时也是必须的对使用呼吸器的美国雇员而言, 呼吸器的佩戴气密性检查不能代替适合性检验在不适用 OSHA 标准的国家, 需要佩戴呼吸器的医护人员和其他雇员, 应遵守当地适用的有关使用适合性检验 / 检查以及培训的标准法规和方针 3M 建议, 对呼吸器的使用, 永远都要进行适合性检验和使用者培训问 : 如果我有大胡子或短毛茬, 该如何使用呼吸器? 答 : 使用密合型呼吸器面罩要求密封垫与脸部紧密密合, 而有毛发的部位是无法密合的通常, 留胡子的人可使用配头罩或头盔的电动送风过滤式呼吸器 (PAPR) 问 : 如何佩戴呼吸器并进行适合性检验? 答 :3M 呼吸器的使用说明中都包括有佩戴方法和检查佩戴气密性的步骤每次佩戴呼吸器时, 仔细阅读使用说明, 并按照说明的指导进行佩戴气密性检查是非常重要的呼吸器原包装会提供使用说明书问 : 是否可以与其他人合用一只随弃式呼吸防护口罩? 答 : 绝对不要与他人合用随弃式呼吸防护口罩问 : 可以用带呼气阀的呼吸防护口罩防流感病毒么? 答 : 带呼气阀的呼吸防护口罩, 其设计是靠一个单向开启的阀, 直接将呼气排出口罩之外若呼吸防护口罩用于预防使用者对空气中悬浮的病毒颗粒的暴露, 带呼气阀的呼吸防护口罩是可以使用的如果使用者本人是 H7N9 流感确诊或疑似病人, 通过呼气阀, 他们将会把病毒排入环境空气中, 因此这类人不能使用带呼气阀的呼吸防护口罩关于医护人员是否能够使用带呼气阀的呼吸器的问题, 应遵守各国的有关导则例如, 在某些国家和地区, 如加拿大和美国, 不允许医护人员在一个消过毒的环境中 ( 如手术室 ) 佩戴有呼气阀的呼吸器除非您的医师建议, 有呼吸系统疾病的人, 或戴口罩感觉呼吸困难的人, 是不适合戴呼吸防护口罩的

5 问 : 随弃式防护口罩是否可以清洗? 答 : 任何时候都不应试图清洗随弃式呼吸防护口罩问 : 对于呼吸器过滤元件捕集下来的微生物颗粒, 它们被佩戴者重新吸入的风险是多少? 答 : 吸入从呼吸器过滤元件上散发下来的微生物颗粒的机会是非常低的, 尤其是在非常洁净的环境中 ( 如护理病房或在家中 ) 当呼吸器把空气中的颗粒物过滤下来以后, 它们会被过滤材料牢牢地捕获住, 没有迹象表明能够从过滤材料上呼吸到散发下来的颗粒物然而, 重要的是要能理解, 正确使用呼吸器只能降低您对颗粒物的暴露水平, 但不能完全把风险消除掉问 : 呼吸器过滤下来的颗粒物, 如细菌或病毒, 是否会重新被散发? 答 : 当呼吸器把空气中的颗粒物过滤下来以后, 它们会被过滤材料牢牢地捕获住, 在常规状态的正确使用条件下, 没有迹象表明这些被过滤下来的颗粒物会重新进入空气中虽然颗粒物通常不会被重新散发, 但也并不意味着呼吸器可以被重复使用大家应遵照当地的卫生管理部门和传染控制机构的关于呼吸器重复使用的建议来执行问 :3M 随弃式呼吸防护口罩是否含有天然橡胶? 答 :3M 所有获得美国职业安全健康研究所 (NIOSH) 认证的 N95 N100 R95 P95 或 P100 级别随弃式呼吸防护口罩都不会含有天然橡胶, 在产品的原始包装上都有关于不含天然橡胶成分的信息 3M 在美国以外销售的许多呼吸防护口罩也都不含天然橡胶, 然而, 也有一些产品确实含有天然橡胶, 在产品的原始包装中会提供这些信息 : 本产品的部件中含有天然橡胶的成分, 天然橡胶有可能导致过敏反应如果您想了解哪款 3M 产品含有天然橡胶, 请和当地的 3M 办事处联系问 :3M 的随弃式呼吸防护口罩材料中是否含有玻璃纤维? 答 : 不所有 3M 生产的随弃式呼吸防护口罩都不含玻璃纤维口罩的过滤层为聚丙烯材质, 口罩表面的材料含聚丙烯和聚酯欲了解更多信息, 请关注相关政府官方网站及 3M 个人安全产品

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