Microsoft Word - Chm datasheet with poisoning history 10

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候优习
7 years ago
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1 曾於香港引致不良反應的中藥材參考資料 ( 衞生署中醫藥事務部 09/2004)

2 目錄頁數 1. 川烏 3 2. 草烏 5 3. 附子 8 4. 水銀洋金花山豆根開口箭苦杏仁地不容芒硝含馬兜鈴酸藥材

3 1. 川烏名稱生川烏,unprocessed Radix Aconiti ( 中醫藥條例附表 1 中藥材 ) 製川烏,processed Radix Aconiti ( 中醫藥條例附表 2 中藥材 ) 別名來源烏頭雞毒毒公川烏頭生川烏 : 毛茛科植物烏頭未經炮製的母根製川烏 : 毛茛科植物烏頭的母根的炮製品性狀生川烏不規則的圓錐形, 稍彎曲, 頂端常有殘莖, 中部多向一側膨大, 長 2~7.5cm, 直徑 1.2~2.5cm 表面棕褐色或灰棕色, 皺縮, 有小瘤狀側根及子根脫離後的痕跡質堅實斷面類白色或淺灰黃色, 形成層環紋呈多角形氣微, 味辛辣麻舌製川烏不規則或長三角的片表面黒褐色或黃褐色, 有灰棕色形成層環紋體輕, 質脆, 斷面有光澤無臭, 微有麻舌感劑量製川烏 :1.5~3 克使用注意生品有大毒, 只宜外用, 研末調敷炮製後方可內服, 製川烏內服藥量宜輕, 要先煎或久煎 (1-2 小時以上 ) 不宜與川貝母浙貝母平貝母湖北貝母半夏瓜蔞天花粉白及白蘞等同用孕婦禁服陰虛陽盛, 熱證疼痛者忌用浸酒或酒煎, 易致中毒, 應慎用中毒原因有毒成分超量與酒同用生品內服及配伍不當或煎煮時間短易中毒烏頭鹼 (aconitine) 等 - 3 -

4 中毒症狀中毒處理服藥後出現中毒症狀的時間, 快慢不等, 最快者 1-2 分鐘, 多數在服藥後約 10 分鐘至 2 小時出現中毒反應, 亦有遲至 6 小時發生者症狀有口舌四肢及全身麻木, 頭暈眼花神志不清言語不清大小便失禁流涎噁心嘔吐腹瀉 ; 繼則四肢抽搐呼吸困難心悸氣短心律紊亂血壓下降面色蒼白四肢厥冷及昏迷等, 最終可因心臟麻痹而死亡立即求醫治療用藥 : 阿托品 (1) 生川烏 (2) 製川烏 - 4 -

5 2. 草烏名稱生草烏,unprocessed Radix Aconiti Kusnezoffii ( 中醫藥條例附表 1 中藥材 ) 製草烏,processed Radix Aconiti Kusnezoffii ( 中醫藥條例附表 2 中藥材 ) 別名來源烏頭土附子草烏頭竹節烏頭五毒根耗子頭生草烏 : 毛茛科植物北烏頭未經炮製的塊根製草烏 : 毛茛科植物北烏頭的塊根的炮製品性狀生草烏不規則長圓錐形, 略彎曲, 長 2~7cm, 直徑 0.6~1.8cm 頂端常有殘莖和少數不定根殘基, 有的頂端一側有一枯萎的芽, 一側有一圓形或扁圓形不定根殘基表面灰褐色或黑棕褐色, 皺縮, 有縱皺紋點狀鬚根痕和數個瘤狀側根質硬, 斷面灰白色或暗灰色, 有裂隙, 形成層環紋多角形或類圓形, 髓部較大或中空無臭, 味辛辣麻舌製草烏製草烏商品為横切片和縱切片, 呈不規則圓形或近三角形的片表面黑褐色, 有灰白色多角形形成層環及點狀維管束, 並有空隙, 周邊皺縮或彎曲質脆無臭, 味微辛辣稍有麻舌感劑量使用注意製草烏 :1.5~3 克生品有大毒, 只宜外用外用研末調敷或以醋酒磨塗內服者多為炮製品, 藥量宜輕, 須先煎或久煎 (1-2 小時以上 ) 不宜與川貝母浙貝母平貝母湖北貝母半夏瓜蔞天花 - 5 -

6 粉白及白蘞等同用孕婦禁服陰虛火旺, 各種熱證患者禁服老弱及嬰幼兒慎服中毒原因服用生品或生品藥酒易中毒不遵醫囑或煎煮時間過短, 以及誤服或超量用藥等均可引致中毒有毒成分中毒症狀中毒處理烏頭鹼 (aconitine) 北草烏鹼 (beiwutine) 口舌四肢及全身麻木, 頭暈眼花神志不清言語不清大小便失禁流涎噁心嘔吐腹瀉呼吸困難心悸汗出心律紊亂血壓下降面色蒼白四肢厥冷及昏迷等, 最終可因心臟麻痹而死亡立即求醫治療用藥 : 阿托品利多卡因 - 6 -

7 (1) 生草烏 (2) 製草烏 - 7 -

8 3. 附子名稱生附子,unprocessed Radix Aconiti Lateralis ( 中醫藥條例附表 1 中藥材 ) 製附子,processed Radix Aconiti Lateralis ( 中醫藥條例附表 2 中藥材 ) 來源生附子 : 毛茛科植物烏頭未經炮製的子根製附子 : 毛茛科植物烏頭的子根的炮製品性狀 (1) 生附子呈圓錐形, 較川烏肥大本品多在產地加工成鹽附子黑順片及白附片在市場銷售, 市場上生附子並不流通 (2) 製附子 (i) 鹽附子 (ii) 黑順片 (iii) 白附片圓錐形, 長 4~7cm, 直徑 3~5cm 表面灰黑色, 被鹽霜, 頂端有凹陷的芽痕, 周圍有瘤狀突起的支根或支根痕縱切片, 上寬下窄, 呈三角狀, 長 1.7~5cm, 寬 0.9~3cm, 厚 0.2~0.5cm 外皮黑褐色, 切面暗黃色, 油潤具光澤, 半透明狀, 並有脈紋 ( 導管 ) 呈三角形或類圓形厚約 0.3cm 無外皮, 黃白色, 半透明體重, 橫切面灰褐色, 可見充滿鹽霜的小空隙及多角形形成層環紋, 環紋內側導管束排列不整齊質硬而脆, 斷面角質樣氣微, 味咸而麻, 刺舌氣微, 味淡劑量製附子 :3~15 克 - 8 -

9 使用注意生附子不宜內服黑順片及白附片可直接入藥, 鹽附子需經炮製後入藥用, 藥量宜輕, 須先煎或久煎 (1-2 小時以上 ) 不宜與川貝母浙貝母平貝母湖北貝母半夏瓜蔞天花粉白及白蘞等同用孕婦禁用, 陰虛陽盛者忌服服藥時間不宜飮酒, 不宜以白酒為引中毒原因有毒成分中毒症狀中毒處理煎煮時間過短用藥過量或與酒同用均易中毒烏頭鹼 (aconitine) 等服藥後出現中毒症狀的時間, 快慢不等, 最快者 1-2 分鐘, 多數在服藥後約 10 分鐘至 2 小時出現中毒反應, 亦有遲至 6 小時發生者症狀有口舌四肢及全身麻木, 頭暈眼花神志不清言語不清大小便失禁流涎噁心嘔吐腹瀉 ; 繼則四肢抽搐呼吸困難心悸氣短心律紊亂血壓下降面色蒼白四肢厥冷及昏迷等, 最終可因心臟麻痹而死亡立即求醫治療用藥 : 阿托品 - 9 -

10 (1) 生附子 (2) 製附子 (i) 鹽附子

11 (ii) 黑順片 (iii) 白附片

12 4. 水銀名稱水銀,Mercury ( 中醫藥條例附表 1 中藥材 ) 別名來源性狀汞流珠元珠靈液為自然元素類液態礦物自然汞 ; 主要從辰砂礦經加工提煉製成常溫下為質重液體銀白色 ; 不透明 ; 具金屬光澤易流動或分裂成小球遇熱易揮發,357 成氣體 ; 在 -39 時凝固成錫樣固體不溶於水乙醇鹽酸 ; 能溶於硝酸熱硫酸中, 形成汞鹽無臭劑量只宜外用 : 適量, 塗擦使用注意大毒之品, 不可內服外用亦不可過量或久用, 用於潰瘍創面時, 尤須注意, 以免吸收中毒孕婦禁用使用時如出現接觸性皮炎, 應立即停藥, 不可再用中毒原因誤服大量含汞的化合物或藥物吸入大量汞蒸氣或較長期用含汞藥物塗敷皮膚, 均可引起急性或慢性汞中毒中毒症狀急性中毒症狀有頭痛頭暈心悸噁心嘔吐腹痛腹瀉血便水腫, 嚴重者有暈厥驚厥痙攣休克或急性腎功能衰竭慢性中毒症狀有流涎牙齦腫脹及出血食慾不振不安易怒幻覺汞毒性震顫 ( 先見於手指眼瞼舌腕部, 重者累及手臂下肢和頭部, 甚至全身 ) 中毒處理立即求醫

13 水銀

14 5. 洋金花名稱洋金花,Flos Daturae Metelis ( 中醫藥條例附表 1 中藥材 ) 別名來源曼陀羅花山茄花風茄花酒醉花楓茄花廣東閙羊花大喇叭花茄科植物白曼陀羅的花性狀多皺縮成條狀, 完整者長 9~15cm 花萼呈筒狀, 長為花冠的 2/5, 灰綠色或灰黃色, 先端 5 裂, 基部具縱脈紋 5 條, 表面微有茸毛花冠呈喇叭狀, 淡黃色或黃棕色, 先端 5 淺裂, 裂片有短尖, 短尖下有明顯的縱脈紋 3 條, 兩裂片之間微凹雄蕊 5, 花絲貼生於花冠筒內, 長為花冠的 3/4 雌蕊 1, 柱頭棒狀烘乾品質柔韌, 氣特異 ; 曬乾品質脆, 氣微, 味微苦劑量 0.3~0.6 克, 宜入丸散 ; 亦可作卷煙分次燃吸 ( 一日量不超過 1.5 克 ) 外用適量使用注意青光眼孕婦高血壓及心動過速患者, 外感及痰熱咳喘者禁用在香港, 洋金花曾以鬧羊花的名稱出售在香港曾發生過因凌霄花中摻雜洋金花, 導致市民服用後中毒的個案中毒原因有毒成分中毒症狀超量服用東莨菪鹼 (scopolamine), 莨菪鹼 (hyoscyamine) 及阿托品 (atropine) 口乾皮膚潮紅心跳及呼吸加快瞳孔散大視物模糊頭暈眼皮重站立不穩, 繼而嗜睡, 睡中又可見一系列興奮現象, 如睜眼揮動手臂摸頭等無意識動作, 少數有譫語, 最終呼吸麻痺而死亡

15 中毒處理立即求醫治療用藥 : 擬膽鹼藥拮抗劑洋金花凌霄花凌霄花是中醫藥條例中附表 2 藥材, 不應與洋金花混淆使用

16 6. 山豆根名稱別名來源性狀山豆根,Radix Sophorae Tonkinensis ( 中醫藥條例附表 1 中藥材 ) 苦豆根廣豆根小黃連豆科植物越南槐的根或根莖根莖呈不規則的結節狀, 頂端常殘存莖基, 其下着生根數條根呈長圓柱形, 常有分枝, 長短不等, 直徑 0.7~1.5cm 表面棕色至棕褐色, 有不規則的縱皺紋及突起的橫向皮孔質堅硬, 難折斷, 斷面皮部淺棕色, 木部淡黃色有豆腥氣, 味極苦香港商品多為斜切片或橫切片劑量使用注意內服 3~6 克 ; 外用含漱或搗敷內服須嚴格掌握用量凡脾胃虛寒之泄瀉者忌服孕婦慎用中毒原因有毒成分中毒症狀中毒處理超量服用苦參鹼 (matrine) 和氧化苦參鹼 (oxymatrine) 中毒症狀一般出現在藥後 30 分鐘頭暈眼花惡寒冒汗噁心甚至嘔吐, 嚴重者可見四肢麻木劇烈頭痛呼吸急促脘腹脹滿全身肌肉顫動手足抽搐痙攣, 繼而昏迷口唇紫紺瞳孔散大, 甚至呼吸衰竭而死亡立即求醫

17 山豆根

18 7. 開口箭名稱開口箭,Rhizoma Tupistrae Chinensis 別名竹根七牛尾七竹根參岩七石風丹開喉劍 ( 川三七 ) 來源性狀百合科植物開口箭的根莖根莖扁圓柱形, 略扭曲長 10~15cm, 直徑 1cm 節明顯, 略膨大, 節處有芽及膜質鱗片狀葉, 節間短表面黃棕色至黃綠色, 有皺紋斷面淡黃白色, 細顆粒狀氣無, 味苦澀商品多切成緃薄片劑量使用注意內服 :1.5~3 克 ; 研未 :0.6~0.9 克 ; 外用 : 適量, 搗敷孕婦禁用在香港曾發生過因處方上寫的三七 ( 中醫藥條例附表 2 中藥材 ) 被誤認為本地俗稱川三七的開口箭, 而配錯藥材導致中毒的個案中毒原因有毒成分中毒症狀中毒處理錯誤當作三七使用, 超量服用萬年青甙 (rhodexin) 頭痛眩暈噁心嘔吐等立即求醫治療用藥 : 阿托品

19 開口箭三七三七是中醫藥條例中附表 2 藥材, 不應與開口箭屬開口箭混淆使用

20 8. 苦杏仁名稱別名來源苦杏仁,Semen Armeniacae Amarum 杏核仁苦杏北杏薔薇科植物山杏西伯利亞杏東北杏或杏的成熟種子性狀扁心形, 長 1~1.9 cm, 寬 0.8~1.5cm, 厚 0.5~0.8 cm 表面黃棕色至深棕色, 一端尖, 另端鈍圓, 肥厚, 左右不對稱尖端一側有短線形種臍, 圓端合點處向上具多數深棕色的脈紋種皮薄, 子葉 2, 乳白色, 富油性, 無臭, 味苦香港商品, 種皮多已被除去, 僅用乳白色的子葉劑量使用注意 4.5~9 克, 生品入煎劑宜後下內服不宜過量, 以免中毒嬰兒慎服陰虛咳嗽及大便溏瀉者禁服中毒原因有毒成分中毒症狀超量服用苦杏仁甙 (amygdalin) 初覺苦澀流涎頭暈噁心嘔吐腹痛腹瀉煩躁不安和恐懼感心悸四肢軟弱等症狀, 稍重感到胸悶, 並有不同程度的呼吸困難嚴重時呼吸微弱, 意識不清, 繼而發展到意識喪失, 瞳孔散大, 對光反射消失, 血壓下降, 牙關緊閉, 全身痙攣, 四肢冰冷, 呈休克狀態, 最後因呼吸麻痹心跳停止而死亡中毒處理立即求醫

21 苦杏仁

22 9. 地不容名稱地不容,Radix Stephaniae Epigaeae 雲南地不容,Radix Stephaniae Yunnanensis 別名來源地烏龜金線吊烏龜山烏龜金不換抱母雞烏龜抱蛋防己科植物地不容或雲南地不容的塊根性狀 (1) 地不容 (2) 雲南地不容類球形或扁球形, 直徑 4~20cm, 表面棕褐色, 有不規則皺紋, 凹凸不平商品多為橫切或縱切片, 一般直徑 2~7cm, 厚 0.3~1cm 質堅脆, 易折斷, 斷面灰黃色, 隱約可見筋脈紋環狀排列, 呈同心圓狀氣微, 味苦略扁球形, 直徑 4~18cm, 表面棕褐色至黑褐色, 有不規則皺紋, 可見突起的類圓形皮孔商品切片直徑 2~6cm, 厚 3~5mm, 捲曲不平折斷面黃色或灰黃色, 略可見筋脈紋環狀排列, 呈同心圓狀氣微, 味苦劑量內服 : 煎湯 1.5~3 克 ; 研未 0.5~1 克外用 : 適量, 鮮品搗敷, 或研末敷使用注意本品有毒, 孕婦禁服, 體弱者慎服不能過量內服宜炮製中毒原因中毒症狀中毒處理超量服用及誤服劇烈嘔吐, 大量脫水, 四肢無力, 継則抽搐, 驚厥, 血壓下降, 呼吸困難, 最後心跳停止死亡立即求醫

23 地不容

24 10. 芒硝名稱芒硝,Natrii Sulfas( 中醫藥條例附表 2 中藥材 ) 別名來源性狀芒消馬牙消英消盆消硫酸鹽類礦物芒硝族芒硝的結晶棱柱狀長方形或不規則塊狀及粒狀質脆, 易碎, 斷面呈玻璃様光澤無色透明或類白色半透明無臭, 味鹹劑量使用注意內服 6~12 克 ; 外用適量一般不入煎劑, 待湯劑煎得後, 溶入湯劑中服用孕婦禁用不宜與三棱同用中毒原因中毒症狀中毒處理錯誤地將化學品牙硝 (Sodium Nitrite) 當作芒硝使用牙硝中毒症狀包括全身皮膚青紫周身無力心悸頭暈或呼吸困難立即求醫

25 芒硝 (Na 2 SO 4 10H 2 O) 中藥牙硝 (NaNO 2 ) 化學品

26 11. 含馬兜鈴酸藥材來源中毒原因中毒症狀中毒處理注意馬兜鈴科馬兜鈴屬及細辛屬植物服用來源於馬兜鈴科馬兜鈴屬及細辛屬植物藥材馬兜鈴酸毒性强, 可導致腎衰竭及尿道癌, 世界衞生組織已經將其介定為甲級致癌物腎衰竭及尿道癌, 嚴重者甚至可致死亡立即求醫在香港曾發生過的中藥中毒個案中, 曾有錯誤地將馬兜鈴科的尋骨風當作茄科的白英, 及將馬兜鈴科的廣防己當作防己科的防己使用, 而導致中藥不良反應個案從 2004 年 6 月 1 日起, 香港停止進口及銷售馬兜鈴屬的中藥材及其製劑當中包括以往常用的馬兜鈴屬中藥關木通廣防己馬兜鈴青木香和天仙藤等而細辛屬細辛, 則可在下列情況下使用 : 在中醫師處方指導下使用使用的品種必須為中醫藥條例中所指定的品種使用的藥用部位僅為根部成人常用一日劑量不可超過 1 錢或 3 克只用水煎劑, 不應磨粉內服煎煮時間不少於 60 分鐘藥商應從飲片廠入口中醫藥條例中所指定品種的細辛根部含細辛屬的中成藥, 則將不得檢出馬兜鈴酸列入質量標準 ( 詳情請參看衞生署於二零零四年六月十一日就含有馬兜鈴酸的藥材及其製劑的管理的公告 ( 網址 :

27 不含馬兜鈴酸藥材含馬兜鈴酸藥材白英 (Solanum lyratum Thunb. [S. dulcamara L.var. lyratum (Thumb. ) Sieb. et Zucc.]) 葉片多戟形或琴形, 先端漸尖花數朶尋骨風 (Aristolochia mollissima Hance) 葉展平後呈卵狀心形, 先端鈍圓或短尖花單生川木通 (Clematis armandii Franch. et Clematis Montana Buch. -Ham.) 外皮多除去, 邊緣不整齊關木通 (Aristolochia manshuriensis Kom.) 皮部薄, 可見色深的小點防己 (Stephania tetrandra S. Moore) 斷面平坦, 富粉性, 有排列較稀疏的放射狀紋理廣防已 (Aristolochia fangchi Y. C. Wu ex L. D. Chow et S. M. Hwang) 斷面放射狀紋理較多, 呈車輪狀川木香 (Vladimiria souliei(franch.)ling et Vladimiria souliei(franch. )Ling var. cinerea Ling 直徑 1-3cm, 外表可見絲瓜絡狀細筋脈青木香 (Aristolochia debilis Sieb. et Zucc.) 直徑 cm, 斷面類白色, 粉性氣香特異以上圖片由香港浸會大學提供

28 中藥材麻黃的適當使用方法最近歐美部分國家加強規管含有麻黃製品, 主要原因是麻黃製品在沒有適當監管或專業指導下, 被濫用或用作減肥用途, 由於服用時間過長或過量, 引致心臟病中風等嚴重疾病, 對身體造成損害 2. 麻黃碱 ( 麻黃素 ) 為麻黃的重要成分, 中華人民共和國藥典訂明麻黃含生物碱以麻黃碱 (C10H 15NO) 計不得少於 0.80%; 在西藥的使用中, 麻黃素每日的建議服用量為 45mg-180mg 的鹽酸麻黃碱, 用於止咳平喘等, 亦不建議被長期服用中藥使用麻黃有很悠久的歷史, 中華人民共和國藥典訂明, 麻黃為麻黃科植物草麻黃 (Ephedra sinica Stapf) 中麻黃 (Ephedra intermedia Schrenk et C.A. Mey.) 或木賊麻黃 (Ephedra equisetina Bge.) 的乾燥草質莖 ; 功能為發汗散寒, 宣肺平喘及利水消腫 ; 用於風寒感冒, 胸悶喘咳, 風水浮腫及支氣管哮喘 ; 建議用量為 2 9 克 3. 在香港, 所有含麻黃素及其他西藥成分的產品必須根據藥劑業及毒藥條例註冊為藥劑製品, 及作毒藥規管, 只可在藥房出售至於含有麻黃的中藥製劑, 必須根據中醫藥條例註冊為中成藥 4. 由於中藥麻黃有悠久的實踐及應用經驗, 經詳細討論後, 管委會通過中藥組的建議, 決定毋須禁止其合理使用, 但中藥商在生產或銷售含有麻黃的中成藥製品, 須遵守以下指引 : 含中藥麻黃的中藥製品製劑必須視為中成藥製劑 ; 中藥麻黃應在中醫師的指導下, 及在合適的處方配伍及依照藥典的建議劑量而使用 ; 由於長期服用麻黃可能對身體造成不可逆轉的損害, 中藥麻黃一般不應作長時期服用, 如有關中成藥聲稱可長期服用, 在申請註冊時必須提交急性毒性試驗及長期毒性試驗報告, 以証明其安全性 ; 所有含中藥麻黃的註冊中成藥, 必須在包裝標籤附上適合短期使用的指示, 如本品不宜長期服用或本品須遵醫囑或類似字句, 確保使用安全香港中醫藥管理委員會

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Microsoft PowerPoint } G.....| Version 8.ppt 常見中藥材中毒處理方法簡介會中醫藥事務部目的向中醫藥專業簡介從 2000 年到現在, 曾經發生過中藥中毒事故的藥材的資料協助專業預防及在發生事故時作出妥善處理保障市民的健康背景 ( 一 ) 自二千年到現在, 香港曾發生過四十宗與中藥有關的中毒事故, 例如 : 川烏中毒錯誤地將馬兜鈴科的尋骨風當作茄科的白英使用蒼朮無故掺背景 ( 二 ) 引起中毒事故的原因主要包括 : 不適當用藥