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1 投稿類別 : 健康與護理類 篇名 : 起霧的視界 與近視相關問題及眼疾之探討 作者 : 王瑀謙 私立黎明高中 二年忠班許書瑜 私立黎明高中 二年忠班李泓毅 私立黎明高中 二年忠班 指導老師 : 王怡婷老師 1

2 壹 前言 一 研究動機 隨著現在科技日新月異, 各種電子產品層出不窮, 而身邊不戴眼鏡的同學已是少數, 社會新聞也時常出現有關智慧型手機對眼睛傷害的報導, 台灣的近視率在 2011 年達到 42%, 已接近台灣人口的半數, 成為世界第一的 近視王國, 不禁令人懷疑未來是否人人都成了四眼田雞? 小論文的組員之中也有人最近因身陷科技產品使用時數太長的問題, 使得近視度數在短期內飆高了一百多度, 越來越多人和我們一樣有這樣的困擾, 卻從不仔細了解這個有可能陪伴你一生的症狀, 甚至不清楚怎麼在近視後愛護眼睛, 造成更嚴重的視力傷害 二 研究目的 除了深入了解近視的成因及對我們造成的影響, 更進一步探討如何預防及保健, 從平常生活中的小細節開始做起, 培養正確的閱讀習慣, 不讓我們的 靈魂之窗 徒有虛名 本論文目的主要要讓大家了解近視的相關常識, 及早開始愛護我們的眼睛 三 論文大綱 ( 一 ) 近視的普及率與快速增加 ( 突顯近視的不可忽視性 ) ( 二 ) 近視的成因 ( 了解近視形成機制 ) ( 三 ) 高度近視的併發症 ( 介紹相關眼疾 ) ( 四 ) 近視的預防與治療方法 ( 眼睛的保健常識 ) 四 研究方法 蒐集各位眼科專家發表的書籍, 配合網路上的資源 官方的研究數據與民間 說法, 整理各家的相同與相異, 找出對大眾最有利的建議, 並針對近視相關的各 類名詞做大概介紹 貳 正文 一 近視的普及率與快速增加的趨勢 2

3 近視人口比例 (%) 起霧的視界 與近視相關問題及眼疾之探討 表一 : 臺灣近視盛行率 臺灣的近視盛行率 國小一年級 國小六年級 國中三年級 高中三年級 年 ( 西元 ) ( 參考資料 : 行政院衛生福利部國民健康署網站 上圖是我們參照行政院衛生福利部國民健康署於 2007 年發表的 台灣地區 6-18 歲屈光狀況之流行病學 所提供的數據, 自行繪製的折線圖 學生是最容易患有近視的族群, 圖中顯示出各年齡層近視率雖有減緩趨勢, 仍然逐年升高, 隨著年齡層增長, 高三學生近視率更逼近 90%! 何況現在已是 3C 產品氾濫的 2013 年, 近視人口的數據必定更會龐大數倍, 近視已成為台灣人人自危的問題 再這樣發展下去, 數據中的折線未來是否會達到頂峰, 成為百分之百近視的可怕後果? 根據各家報導, 台灣近視率為 42%, 高居世界第一, 高度近視患者更占近視人數的三分之一, 年輕人又比老年人口更容易患有近視, 這不僅和台灣的年輕學子在這競爭的時代必須讀更多書有關, 高科技產品的發達也影響了新一代台灣人民的視力健康 二 近視的形成 絕大部分近視的形成原因為 環境因素作用於遺傳易感受體 ( 一 ) 認識眼球構造 看近處時水晶體變薄, 看遠處時水晶體變厚, 透過彈性的睫狀肌調節, 水晶 體有如相機的鏡頭, 可以調整聚焦的位置, 在視網膜上形成適當的焦點 3

4 圖一 : 眼球基本構造 ( 圖片來源 : 科學人雜誌 失去光明的水晶 : 淺談白內障 ) ( 二 ) 各種眼球與近視眼球比較 表二 : 各種眼球與近視眼球成因 成因 圖示 物體經水晶體與角膜折射後 1 正常眼球 成像恰好落在視網膜上, 影像 清楚 遠方物體成像落在視網膜之 2 近視眼球 前, 形成不清楚的影像 ( 右 圖為軸性近視之眼軸過長的 情況 ) 近處物體成像落在視網膜之 3 遠視與老花眼球 後, 影像模糊 ( 資料來源 : 小論文小組整理 圖片來源 : 日本千田眼科 ( 三 ) 近視成因 1 光學成因 屈光性近視 : 相較於軸性近視, 屈折性近視的眼軸屬正常 但角膜 水晶體的弧度較 大, 光線進入眼球後屈折率變大, 成像提早落在視網膜前方 多為長時間的 4

5 過度近距離不當使用眼睛所致 2 生理成因 軸性近視 ( 真性近視 ): 常見於青少年族群 病症為 眼睛的眼軸過長, 而眼軸則是指眼中的角膜頂點到裡層黃斑中心點的距離 而 眼軸過長 造成之因, 多為近距離的不當用眼 ( 光線 距離等因素 ) 長久累積, 使得睫狀肌不斷的收縮, 未能得到充分的休息, 便造成眼軸不斷的加長, 形成永久的真性近視 3 病理成因 先天性 : 遺傳 體質 種族 ( 亞洲人比較容易近視 ); 後天性 : 環境 個人習慣等 ( 四 ) 假性近視 睫狀肌過度收縮, 使水晶體增厚, 產生的暫時性近視, 工作勞累 長期處於 壓力之下易有假性近視 可以點睫狀肌麻痺劑放鬆睫狀肌 假性近視特性如下 : 1 無家族病史, 好發於年輕族群 2 近視度數不深, 通常在兩百度以內 3 少有其他合併症, 如散光 4 兩眼度數差別不大 5 視力會變動, 看近的物體前後視力不同 6 眼底檢查查不出近視該有的眼底變化 三 近視的併發症 : 度數超過 600 度即為高度近視, 易引發眼球的變異, 形成其他眼疾, 常見有 下列幾種 : ( 一 ) 視網膜剝離 : 視網膜位在正常的位置上, 是我們能清楚看見物體, 脈絡膜緊貼其外, 當網膜與脈絡膜分離, 便是視網膜剝離 當玻璃體液滲入網膜與脈絡膜之間的空隙, 網膜就會移位造成視力退化, 嚴重者則導致失明! 唯一解決方法就是動手術使網膜復位 5

6 ( 二 ) 黃斑部病變 : 黃斑部位於視網膜中心, 是視覺的最敏銳的部位 黃斑部變性就是脈絡膜出 現異常的新生血管, 這些血管容易出血 滲水, 破壞黃斑部的感光能力, 嚴重影 響視力, 是老年人口主要會產生的眼疾 ( 三 ) 青光眼 : 青光眼在高度近視合併高眼壓時易發生 正常人的眼球會分泌 眼房水 來讓我們的眼球有適當的壓力可以維持一定的形狀 當眼房水的管道受阻, 眼水無法正常循環, 眼壓容易升高, 造成視神經的破壞, 產生青光眼 症狀初期不易察覺, 後期青光眼患者會看不見兩旁視野, 因而逐漸失明 ( 五 ) 白內障 : 一般人擁有明亮清澈的水晶體, 可將光線聚焦在視網膜上, 但因老化或外來 等因素, 水晶體失去彈性 硬化混濁, 無法將光線聚焦在視網膜, 視力逐漸下降, 變得模糊不清, 形成所謂的 白內障 ( 六 ) 飛蚊症 : 玻璃體退化所產生的混濁物, 其影像會呈現在視網膜上, 隨著視線移動, 混 濁物的影像也跟著移動, 就像飛行中的蚊子, 干擾視力的清晰度 以上所列的併發症多好發於老年人口, 但近年這些疾病竟出現在愛用手機的 低頭族 身上, 顯示這些愛低頭的年輕族群眼球健康已出現提早老化的警訊 四 近視的治療及矯正 ( 一 ) 配戴眼鏡 眼鏡鏡片主要分成凸透鏡 ( 矯正近視 ) 凹透鏡( 矯正老花及遠視 ), 及圓柱鏡片 ( 矯正散光 ) 初戴眼鏡或近視不深的使用者建議在看遠方 視線不清楚時戴眼鏡, 而看近物時拿下眼鏡 而度數夠深的人或已換過幾次眼鏡的人看近看遠一直戴著也無妨 使用眼鏡須雙手戴上, 雙手取下, 避免眼鏡變形而影響視力 ; 鏡片不可朝下擺放, 避免磨損刮傷, 才不會造成視力模糊, 度數加深 ( 二 ) 隱形眼鏡 6

7 可以滿足一些特定職業與娛樂的需求, 如 : 機長 運動員 但高度近視的患者不適合戴隱形眼鏡 隱形眼鏡有分為硬式與軟式隱形鏡片, 利用淚液提供的浮力固定在角膜上, 比眼鏡能或得更佳的視力, 而硬式鏡片又比軟式視野更佳 軟式不可以矯正散光, 但硬式可以, 但適應期較長 配戴隱形眼鏡之前要先做檢查, 確知角膜弧度以便選擇一副舒適的隱形眼鏡, 以及是否有乾眼 過敏等症狀, 由眼科醫生開出適當的處方 軟式鏡片有透氣設計, 適當的眨眼也可以提供空氣, 和淚液一起維持眼球的濕度 若淚水分泌不足, 鏡片不易固定, 角膜也會缺乏由淚液提供的營養與清洗 隱形眼鏡缺點為易有沉澱物, 常會引起角膜與結膜的感染發炎 平常要注意隱形眼鏡的保養與清潔, 尤其長戴型更要注意 配戴隱形眼鏡的時機也有限制, 烤肉 吹頭髮 工作環境乾燥或髒亂等情況, 易使鏡片變乾 ; 也不可以戴著游泳 ; 免疫力較差的感冒期間也盡量不要戴, 降低感染機率 戴起來舒適的隱形眼鏡, 就是好眼鏡, 使用者必須有耐心適應 清潔與保養, 並與眼科醫生配合, 友善對待我們的眼睛 ( 三 ) 近視雷射手術 是近幾年新興的技術, 約十分鐘就可以完成手術 原理很簡單, 使用雷射光削薄角膜內部, 改變角膜的屈光度, 使物體可以正確成像在視網膜上, 從此不用依賴眼鏡 傳統以板層刀操作, 無刀雷射則使用機器製作角膜瓣, 使切開的角膜恢復到原位, 價格上可相差到二至八萬元 手術簡單且無痛, 頗受消費者青睞 然而, 並不是每一個人都適合近視雷射手術, 例如 : 嚴重近視超過 1200 度 角膜特別薄 患有乾眼 易產生自體免疫, 或有其他眼疾的人, 像是易造成發炎的眼瞼炎, 都會增加手術的風險 最近, 近視雷射手術出現一些疑慮, 台灣最早此項手術技術的元老之一 蔡瑞芳醫師, 發表了有關雷射手術的風險, 並發出封刀宣言, 不再動近視雷射手術, 其他醫師批評此言論是增加不必要的恐慌, 使許多不適合戴眼鏡的人少了一些選擇 ; 然而, 提出反對手術的宣言不獨有偶, 美國華斯勒醫師更是指控美國食品藥物管理局 (FDA) 沒有做好相關傷害的把關, 此項手術的風險仍是未知, 沒人知道, 第一批動刀的近視患者未來會產生什麼病變, 是一項具有爭議性的技術 ( 四 ) 角膜塑型術 7

8 角膜塑型術是在夜間睡覺時配戴塑型片用來矯正近視, 白天即可擁有良好視力, 不必配戴眼鏡 長期配戴角膜塑型片可以減緩或治療真性近視 角膜塑型片是高透氧的硬式隱形眼鏡, 但不同於一般隱形眼鏡, 角膜塑型術是利用 逆轉幾何 原理, 其鏡片可以讓淚液流通, 提供眼球養分與氧氣 鏡片服貼眼角膜, 加上睡覺時眼睛閉起, 兩者共同作用可以壓平眼角膜, 使角膜回復正常視力的弧度, 是依據個人眼球狀況 ( 如角膜屈率 眼球屈光度 ) 訂製的特殊鏡片 塑型術的效果要依個人狀況決定, 有些人不適合此種技術, 有些人接受角膜塑形術後視力並沒有明顯改善 五 近視的預防及保健 ( 一 ) 食品上的保健 1 類胡蘿蔔素 : 葉黃素 玉米黃質素可以抵抗光線對眼睛的傷害, 例如紫外線 螢幕發散的藍光, 都是波長短 能量強的光線, 會造成眼睛病變 ;β - 胡蘿蔔素可以轉化成維生素 A, 是天然抗氧化劑, 能夠降低眼睛發生黃斑退化 白內障的機率, 並保護視網膜 2 維生素 A: 是構成視紫質的重要成份 視紫質是視網膜上的感光物質, 可協助結膜和角膜上皮細胞的健全, 讓淚液和黏液正常分泌, 缺乏會導致夜盲症 乾眼症 最常見的食品如魚肝油 紅蘿蔔 海帶等等, 而深青色蔬菜內含的 β - 胡蘿蔔素也能在體內轉化為維生素 A, 發揮保護眼睛的功效 3 維生素 C E: 為良好的抗氧化劑, 有助於清除自由基, 也是水晶體的重要營養成分 所謂自由基就是具有不成對電子的化合物, 會毫無選擇性的攻擊正常細胞和組織, 造成白內障 視網膜退化 堅果類食品富含維生素 E, 蔬果類則富含維生素 C, 特別是深青色蔬菜, 以及芭樂 奇異果 柑橘類等 4 維生素 B 群 : 可預防及治療視神經發炎及病變 ( 畏光 視力模糊 流淚等 ), 並維持角膜 健康 攝取全穀類食物 肝臟 瘦肉 酵母 牛奶 豆類及綠色蔬果 8

9 5 花青素: 屬生物類黃酮化合物, 是一種強天然抗氧化劑 除了可以改善視力, 也有助於保養眼部血管和增強夜晚視覺敏銳度 白內障 青光眼 黃斑退化與高度近視併發症患者特別需要花青素 食用藍莓 蔓越莓 山桑子 葡萄 櫻桃 番茄等可獲取花青素 6 礦物質鋅和含硒食品 : 鋅的缺乏與老年黃斑部病變有關, 微量鋅元素可強化視神經, 並協助維生素 A 運作 可從貝類 魚蝦 小麥 堅果等獲得 而肉類 海產 肝臟類 黃豆 小麥 玉米等都含有硒, 和維生素 C E 一樣有抗氧化功能, 同時也是構成視網膜 虹膜 水晶體的成分 ( 二 ) 環境與個人的調整 1 保持正確閱讀姿勢, 不趴在桌上, 書本與眼睛之間距離 30 公分以上 2 不要躺在床上或在搖晃的車上閱讀, 以免因視線難以聚焦而使眼睛疲勞 3 不要在直射的日光下或光線暗淡的地方讀書 光線適當 照明要充足 4 寫字時, 盡量寫大而清楚的字體, 並選用筆芯顏色較深的筆 7 每閱讀四十分鐘至一小時, 休息五至十分鐘 8 多做戶外運動, 走向大自然, 常眺望遠處, 能放鬆眼肌, 防止近視 9 睡眠充足 作息規律, 有益於眼睛的健康 10 凡視力不正常者, 應至合格眼鏡公司或眼科醫師處做進一步的檢查, 並定期視力檢查, 每年檢查一至兩次 11 觀看電視時, 保持適當的亮度, 並距離兩公尺以上, 電視機的高度比眼睛的平行線稍低 12 讀書時不但要用檯燈, 室內也應開燈, 以免明暗對比太大導致眼睛容易疲勞 參 結論 在深入研究眼睛的疾病之後, 才發現我們平常的用眼習慣是多麼糟糕! 我們多麼大意, 忽略貪玩手機背後所潛藏的眼疾, 研究之後才發現, 年老之後才會產生的病痛, 會有年輕化的趨勢, 深怕受到摸索黑暗的痛苦提早降臨, 眼睛的保健實在疏忽不得! 如果你已經患有近視, 矯正與治療措施不可馬虎, 一定要先諮詢過專業的眼科醫生, 切勿將眼睛的問題擱置一旁, 或隨便配一副眼鏡來戴, 造成眼球更大的壓力 維護眼睛健康, 即時的治療及矯正不可漠視, 為此, 我們研究小組簡單整理了一張圖表來比較各治療方式的優缺點 : 9

10 表一 : 近視的治療與矯正方式比較 治療及矯正方式配戴眼鏡配戴隱形眼鏡近視雷射角膜塑形術 攜帶 脫戴方 視野較佳 美觀 可直接矯正近 免除雷射風險及配戴 優點 便, 可間接阻, 不容易脫落 視, 一勞永逸 眼鏡的不方便 擋外來刺激 鏡框容易變 無法長時間配 可能出現後遺 價格昂貴, 若停戴則 缺點 形 視野受鏡 戴, 容易引起角 症或矯正不足 視力會回復 框阻礙 膜病症 的問題 對當代年輕人來說, 多數會選擇配戴隱形眼鏡, 而我們的組員亦然, 在愛美的觀念下選擇配戴隱形眼鏡, 卻往往忽略其中的缺點, 造成更嚴重的視力損傷 綜觀來看, 近視雷射可以說是最能徹底恢復視力的方法, 只要達到某些條件 ( 如 : 沒有特殊眼疾病史 ) 即可治療, 術後視力能快速恢復, 且過程無疼痛感, 產生後遺症的風險也比配戴隱形眼鏡低, 在未來或許能成為一項普遍的治療方式 對於目前沒有近視的人來說, 預防的功夫也很重要 平日讀書寫字時, 應該 講究光線 與書本之間的距離 ; 飲食上不要挑食, 才能適當獲取各種營養素, 防 止眼睛的病變 而生活作息也要正常, 避免熬夜, 使睫狀肌能得到適度的放鬆 最後, 還是要提醒現代人, 切勿太過沉迷於手機 平板等 3C 產品, 一旦變成一個低頭族, 所付出的代價並不少! 上述所提及的青光眼 白內障等眼疾以及肩頸的痠痛與身體不適, 都會找上門, 戕害身心健康 請善待我們的眼球, 多多看遠方 到戶外走走, 以免像我們的小論文組員, 個個都有近視的切身之痛! 肆 引註資料 王益朗 陳詹之 陳朱亮 何明裕 ( 譯 )(2001) 怎樣照顧您的眼睛 台中市 : 晨星 孫志嘉 (2001) 認識眼疾 保健視力 台北市 : 國家 蔡武甫 (1986) 眼睛疾病的治療與保健 台北市 : 健康文化 許紋銘 (1993) 愛眼小百科 新店市 : 方智 體本概念編輯小組 (2003) 眼睛 : 拋開眼睛的束縛 台北縣 : 種籽文化 黃惠如 (2012) 雷射近視到底安不安 康健雜誌,164, 陳詠怡 (2013) 養眼, 就要這些營養素! 常春月刊,361,88-90 瑞光眼科 檢索日期 2013/10/26 隱形眼鏡面面觀 檢索日期 2013/10/

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