X 光片黑白灰影交錯, 經驗豐富的胸腔科醫師, 憑著幾張灰階顯像, 專注地 想找出肺葉當中潛藏的魅影, 這些大大小小 形狀不一的癥狀, 有些是結核 菌的傑作, 有些是良性或惡性腫瘤 在電腦斷層掃描普遍運用之後, 雖然對腫瘤的判讀有了更多進展, 但是渾沌 不明的灰色地帶卻依然存在, 深深地困擾著胸腔科
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- 召 邹
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1 封面故事 胸 中 肺癌 文 / 吳瑞祥封面設計 / 謝自富 人醫心傳二千零六年五月第 16 頁
2 X 光片黑白灰影交錯, 經驗豐富的胸腔科醫師, 憑著幾張灰階顯像, 專注地 想找出肺葉當中潛藏的魅影, 這些大大小小 形狀不一的癥狀, 有些是結核 菌的傑作, 有些是良性或惡性腫瘤 在電腦斷層掃描普遍運用之後, 雖然對腫瘤的判讀有了更多進展, 但是渾沌 不明的灰色地帶卻依然存在, 深深地困擾著胸腔科醫師 有麟有角的, 可能是人人聞之色變的惡性腫瘤, 但也有可能是 最偉大的模仿者 肺結核 ; 而瀰漫一片如毛玻璃的陰影, 可能是支氣管炎, 也有可能是肺結核或癌症 正因為肺癌的判讀非常困難, 導致許多患者錯過了早期治療的先機 直到今日, 醫界依然不斷努力, 使用最新的檢查儀器, 想分辨出藏匿於病患 胸中的魅影, 更希望早日研發出治癒癌症的特效藥 魅影 第 17 頁 人醫心傳二千零六年五月
3 胸中魅影 肺癌 這個 我想 大概就六個月吧 醫生審慎地說出了這句話, 只是, 聽進三十六歲的家宜 ( 化名 ) 耳中, 還是彷彿死刑判決, 沈重而絕望 醫生交給她厚厚一疊有關肺癌的資料, 然而她只要一想到僅剩的六個月生命 只要一想到印象中化療的副作用, 心裡便不斷遭受恐懼無情地侵襲, 幾天過去了, 那一落厚厚的資料還堆疊在桌前, 完全沒有翻動的勇氣 不斷咳嗽是肺結核或肺癌咳嗽看來是一件稀鬆平常的小事, 但是久咳不停卻也是一件惱人的事情, 家宜看遍了住家附近的中 西醫診所, 不但沒有任何起色, 反而愈咳愈嚴重 阿姨擔心她可能患了肺結核, 輕輕地 跟她說了一句 : 不要因為你一個人而影響到全家人 家宜這才感覺事情的嚴重性, 願意到醫院門診去做進一步的檢查 檢查發現家宜肺部嚴重積水, 醫生隨即安排她當天下午住院引流肺部中的積水, 只是家宜捱不過心中的惶恐, 隔天便又出院返家 和家宜情同姐妹的阿姨不忍看著她為病而苦, 建議家宜到阿姨家附近的醫院檢查治療, 方便阿姨可以就近照顧 這一次的檢查不但沒有帶給家宜對生命的希望, 反而在她心裡種下絕望的苗 ; 從醫生口中得知, 檢查結果是肺癌第三期, 而原本以為還有幾十年的生命瞬間被壓縮成了六個月 這樣的消息讓家宜完全沒了方寸, 只有眼淚知道它可以沿著臉頰, 順勢不停 肺癌不易早期發現, 且在判讀上有一定的難度, 導致許多患者錯過了早期治療的機會 左圖為腫瘤細胞轉移至腦部後才發現肺癌的患者胸部 X 光顯像, 右圖為其胸腔電腦斷層掃描, 顯示腫瘤細胞已侵襲右肺 人醫心傳二千零六年五月第 18 頁
4 滑落而下 青春正盛的家宜, 擁有一個溫馨的家庭, 愛她的老公 年幼嬌羞的女兒圍繞著她 平常認真工作, 上下班生活作息正常 ; 不菸 不酒 沒有不良習慣 ; 因為工作忙碌很少下廚, 沒有太多機會吸入油煙 ; 騎機車時也一定佩帶口罩, 如今得到肺癌, 她直覺自己 好冤枉! 國人的頭號殺手自從一九八二年起, 癌症即成為國人十大死亡原因的首位, 從此二十多年來居高不下 根據行政院衛生署二 四年的癌症死亡原因統計資料顯示, 該年因罹患癌症的死亡人數為三萬六千三百五十七人, 其中因肺癌死亡的人數為七千一百五十三人 ; 對男性而言, 肺癌緊追肝癌之後, 為第二主要癌症死因, 佔了所有癌症死因的百分之二十一, 等於每五名因癌症死亡的男性中, 有一位是因為肝癌 另一位因為肺癌 在女性方面, 肺癌則一直高居癌症死亡原因的第一位 但整體而言, 肺癌導致男性死亡的人數, 是女性的兩倍以上 雖然醫學屢有發展與創新, 許多癌症都能提早發現, 提早治療, 並且能有良好的預後成果, 但是對於肺癌所知甚少, 肺癌也因此成為台灣地區癌症的頭號公敵, 肺癌不僅不易發現, 治療效果也沒有亮麗的展現 六成肺癌是肺腺癌無明顯病徵慈濟醫院台北分院胸腔內科主治醫師暨癌症中心主任曹昌堯教授說, 肺癌患者中, 有六成左右是 肺腺癌, 由於肺腺癌並不是從肺臟本身長出來的, 所以一般來說患者都不會感覺到明顯的異狀 或症狀, 一旦患者檢查出罹患肺癌, 通常都是因為癌細胞轉移後的併發症, 例如轉移至骨骼造成身體上的疼痛 轉移至腦部引發中風, 或是肺部擴散造成肋膜積水 另外有三成的肺癌是屬於 鱗狀細胞癌, 這類患者會有輕微的咳嗽症狀, 但是由於症狀並不明顯, 常常被誤以為是感冒, 等到發覺異常而做進一步檢查時, 都已拖了三至六個月, 早就過了肺癌治療的黃金時期 以往總是認定肺癌是吸菸者的專屬疾病, 然而像家宜一樣, 生活作息正常 不菸 不酒 沒有不良習慣 卻罹患肺癌的個案愈來愈多, 可以想像這些患者應該也跟家宜一樣, 覺得自己是冤情難雪的受害者 菸與煙 罪魁禍首曹昌堯教授表示, 目前醫學上還沒有直接的證據, 可以證實罹患肺癌的原因為何, 但是至少有幾項因素是可以確定的, 第一個就是民眾都很清楚的罪魁禍首 吸菸 世界衛生組織 ( W H O ) 於西元二 二年報告中指出, 每年全球大約有 第 19 頁 人醫心傳二千零六年五月
5 胸中魅影 肺癌 臺灣地區主要癌症死亡原因民國九十三年 死亡百分比 % 順位 癌症死亡原因 合計 男性 女性 所有癌症死亡原因 肺癌 肝癌 結腸直腸癌 女性乳癌 胃癌 口腔癌 ( 含口咽及下咽 ) 子宮頸癌 攝護腺癌 食道癌 胰臟癌 其他 非何杰金淋巴癌 膽囊癌 白血病 鼻咽癌 膀胱癌 附註 : 台灣地區年中人口數合計 22,646,836 人, 男性 11,528,324 人, 女性 11,118,512 人 ( 資料來源 : 行政院衛生署 ) 四百九十萬人因為菸草而死亡, 包含自己抽菸者, 以及吸二手菸者 估計到西元二 二 年時, 每年死於菸害者將驟增到一千萬人, 佔全球死亡人數的百分之十二 此外, 美國癌症協會 (ACS) 近期所做的研究顯示, 有三成的癌症發生與吸菸或暴露於二手菸環境有關, 尤其是暴露在二手菸環境的非吸菸者, 得到肺癌的機率比處於一般環境高出百分之 十五到二十四 根據癌症諮詢中心的資料顯示, 家庭 煮 婦長期暴露在廚房的油煙環境中, 也是導致女性肺癌的主要原因之一 因此, 不吸菸及拒吸二手菸之外, 也要遠離廚房油煙, 烹調時, 更記得要打開抽油煙機, 否則罹患肺癌的危險性會立刻升高三倍 台灣肺癌患者的男女比例是二比一, 人醫心傳二千零六年五月第 20 頁
6 但相較於其他國家男性患者是女性的六至十倍, 顯見台灣女性暴露在廚房油煙以致於增加罹患肺癌的危險性 ; 暴露在廚房油煙的時間愈長, 患肺癌的危險性愈高 下廚不到二十年的婦女, 烹調時若未使用抽油煙機, 致病的危險性也比同年齡婦女多三倍 而下廚長達二十年以上的婦女, 若烹調時未使用抽油煙機, 則罹癌的危險性升高為一般婦女的五倍 ; 若使用抽油煙機, 則降到一點六倍 除了家庭 煮 婦外, 也發現廚師有較高的比率發生肺腺癌 由國科會主委陳建仁任台大流行病學所教授時主持的 台灣肺癌易感受基因之家族研究 中發現, 若家族遺傳的三等親內有兩人以上罹患肺癌, 其得肺癌的機率比三等親內都無人得肺癌者高出十一倍! 若某人的母親或兄弟姊妹有肺癌, 其得肺癌的風險比一般人高兩倍 顯示遺傳基因也是肺癌不可輕忽的原因 之一 曹教授還提到, 像是含有甲苯類的物質 ( 如芳香精 化學溶劑等 ) 化學工廠所排放出來的廢氣, 都有可能導致肺癌的發生 躲避或面對治療 既然只剩下六個月就好好生活, 而且化學治療的副作用實在很恐怖 哭完之後的家宜, 選擇不做治療, 重新回歸正常的生活 接下來的六個月, 家宜的身體有如受到神眷一般, 好端端地, 她開始暗自以為醫生當初的預言錯誤, 甚至認為肺癌的苦難大概就這麼過去了 然而愜意的日子卻撐不了多久, 二 五年十一月, 家宜的身體狀況又開始走下坡, 這時候, 自覺委屈又無助的她, 只想回到台東娘家度過剩餘的時日, 拒絕接受治療的心意, 依然堅持, 不受影響 要死, 但又不知道怎麼死 回到娘家的頭二個月, 是家宜心裡最難熬的兩個月 十二月底是家宜生命轉折的起點 家宜隨著阿姨前往慈濟關渡園區參加歲末祝福, 被安排上台心得分享的家宜, 受到所有慈濟人的祝 廢氣 油煙 化學污染等, 都可能是導致肺癌的原因 面對尖峰交通時刻的廢氣排放, 戴口罩不啻為較好的選擇 第 21 頁 人醫心傳二千零六年五月
7 胸中魅影 肺癌 曹昌堯教授除了在治療上傾盡全力, 也仔細為病人及家屬釋疑, 安撫家人走過惶恐, 陪伴病人樂觀地接受治療 福, 那是她這幾個月來最窩心 最幸福的時刻 隔天陸陸續續有慈濟師兄 師姊前去關懷, 其中有一位師兄也是肺癌患者, 治療後三年了, 他還是一樣健康自在 聽從醫師建議勇敢面對化療 走了就走了, 何必痛苦! 師兄以自身的經驗向家宜證明肺癌的治療效果, 然而對於化療副作用的恐懼, 還是讓家宜怯步, 不願接受治療 看著家宜的身體每況愈下, 既累又喘, 師兄與家宜的阿姨只好 強押 著她來到曹昌堯教授的門診 曹教授看過家宜的檢驗報 告後, 逕自向一旁的護士說 : 幫她安排住院, 下午就做化療 他怎麼可以不用問過我的意思, 就自己幫我做決定 坐在一旁的家宜只是錯愕地望著曹教授, 其實個性被動的她, 就是需要有人強制幫她做決定, 而曹教授適時地扮演著這樣的一個角色, 雖然口頭上家宜一再埋怨曹教授強迫她做化療, 心裡卻已經篤定地把他當做自己生命中的貴人 曹教授宛如家宜人生中的引航明燈, 緩緩地柔化掉她滿腔的不安與恐懼 家宜乖乖地配合曹教授所安排的各項療程, 幾次的化學治療之後, 副作用並未 人醫心傳二千零六年五月第 22 頁
8 在家宜身上狂妄肆虐, 家宜的身體狀況也逐步恢復 局部或全身性治療抑制癌細胞滋長對抗肺癌這個如同潛藏於肺中的殺手, 台灣醫學界一方面努力研究找出致病的危險因子, 一方面則是積極開發新療法, 打破目前肺癌治療的瓶頸 傳統來說, 對於早期的非小細胞癌, 各國皆以手術治療為主, 其次是放射線治療以及化學治療, 以控制腫瘤滋長並杜絕轉移的現象發生 ; 而對於局部晚期發現的非小細胞癌, 此時已無法直接動手術摘除癌細胞, 但此階段國外的醫療方式仍積極採用化療 放療並行的方式對治, 直到腫瘤縮小到可以開刀時再動手術 ; 反觀台灣對於肺癌的治療模式, 相對起來較不積極, 存活率亦偏低 肺癌除了全身性的治療之外, 為了減小腫瘤本身的體積或容積, 局部緩解身體的不適症狀, 另有幾種新興療法, 像是光動力療法 冷凍療法 射頻治療 高頻電燒等等 我現在還有媽媽可以照顧我, 可是我的女兒才六歲, 如果這麼小就沒有媽媽可以照顧她, 怎麼辦 在台灣, 像家宜這樣年輕又無不良習慣 卻罹患肺癌的個案是愈來愈多了 定期 X 光檢查早發現早治療比較起來, 阿明 ( 化名 ) 就幸運多了, 從事傢俱外務工作已經二十六年了, 一台機車縱橫板橋 五股 泰山 林口等工業區, 從不戴口罩騎車的阿明, 早已置身在肺癌的高危險群行列中卻還不自知 二 五年初, 公司為員工所舉辦的一次定期健康檢查, 意外發現阿明的肺部有一個陰影, 進一步檢查才知道阿明竟也罹患了肺癌 肺癌一直有著發現困難 容易轉移 治療困難等三大醫療瓶頸 由於多數肺癌患者都沒有任何的症狀, 八成五到九成的肺癌患者一檢查出來都已經是第三期了, 即使積極接受治療, 在效果上仍然有限 曹昌堯教授說, 只有定期接受胸部 X 光檢查, 才能及早發現 盡早治療, 尤其是菸齡超過十年 從事化學工作者 長期曝露在空氣染污的環境中 家族中曾經有人罹患肺癌的人, 曹教授建議這些罹患肺癌的高危險群, 最好每半年都可以定期接受檢查, 才能減低肺癌的威脅與衝擊 阿福爺爺放寬心積極治療解疼痛容光煥發 嘴唇紅潤的阿福爺爺, 怎麼看都不像是患有重病的人, 但是阿福爺爺在來到台北分院之前, 已確診為肺癌末期, 原來就醫的醫院已經放棄急救了, 但是家屬卻仍懷抱著一絲希望, 尤其阿福爺爺因病造成身體上的疼痛, 更是讓家屬不忍 在一次偶然的機會, 阿福爺爺的五女 第 23 頁 人醫心傳二千零六年五月
9 胸中魅影 肺癌 兒看到大愛台的節目正在介紹曹昌堯醫師 一直等到去年五月台北分院啟業, 阿福爺爺終於如願成為曹教授的病人 曹教授了解, 面對著病人生命的不確定感與幫不上忙的疼痛, 惶恐是家人必經的過程, 所以他一一為家屬仔細解釋疑惑, 並安撫家人寬心 安心 放心地配合醫護團隊的各個療程 曹教授提及, 阿福爺爺第一次來到醫院就診的狀況非常不好, 看過阿福爺爺之前的病歷摘要, 發現他用藥的狀況並不理想, 於是為他調整藥劑, 重新展開六次的化學治療 非常好, 你可以畢業了 六次的化學治療結束, 阿福爺爺的病況有了起色, 透過電腦斷層掃描, 甚至發現不到任何癌細胞的蹤跡, 對於這樣不可思議的成果, 家屬們個個開心滿懷, 也一再感恩曹教授的妙手回春, 希望不但沒有 落空, 反而有了豐碩的果實 不過, 對於父親的身體狀況, 兒女們還是不敢稍有懈怠 珍惜幸福家人感情更濃密阿福爺爺的五女兒非常感恩曹教授, 她說, 因為曹教授才讓他們全家有了真正的回憶 阿福爺爺是一個個性很開朗的老人家, 為了怕兒女們擔心, 不想影響他們平日的工作與作息, 即使身體不適, 他也總是說沒關係, 這一次靠著曹教授精湛的醫術, 延續了原本應該結束了的生命, 讓他們全家更團結, 把握這最後的時光, 將最多的關心與體貼, 回注在父親的身上 癒後一 二個月, 阿福爺爺不經意地跌了一跤, 自此意識不清 任憑曹教授用盡各種方式, 就是查不出病因, 抽血檢查也驗不出癌細胞轉移的跡象, 最 肺癌的種類 小細胞癌生長快速, 很快就會發生擴散轉移, 但是對化學及放射治療相當敏感, 因此治療以全身性的化學藥物療法為主 大細胞癌生長速度較緩慢, 細胞分化不完全, 通常會經由血液 淋巴向全身擴散 非小細胞癌包括腺癌 鱗狀細胞癌與大細胞癌三種, 癌細胞生長較緩, 轉移也較慢, 但是早期症狀不明顯, 不易發現治療, 對化學藥物及放射線治療大多不敏感 鱗狀細胞癌又稱表皮樣癌, 常見於男性吸菸者, 此類癌症可利用痰抹片細胞學早期偵測是否有分化異常細胞存在 腺癌為肺癌中最常見之一型, 沒有吸菸卻罹患肺癌的病患, 許多都是屬於此類 與吸菸關係不如鱗狀細胞癌密切 人醫心傳二千零六年五月第 24 頁
10 後是在脊髓液中化驗出癌細胞, 曹教授說 : 這種轉移非常少見 選擇在生命的最後期間住進心蓮病房, 阿福爺爺結了很多好緣, 在等待 新生 的時間裡, 他的七個子女不僅體認到行孝不能等, 也在心蓮病房護士 志工們的陪伴與膚慰中, 引發出真誠的感恩與惜福的態度 身體壞了, 改天眼睛睜開, 當小菩薩就好了 孩子們不斷地在父親的身 旁說好話 講好事, 讓阿福爺爺浸濡在充滿愛與善的環境中, 不僅導引出子女良善的本性, 也轉化了阿福爺爺面對死亡的心情, 恐懼沒了, 身體的表象也跟著美了起來 胸腔中的魅影若經早期發現, 或能一掃而空 ; 當魅影纏繞胸肺如影隨形, 快速壓縮生命, 有人選擇逃避 哀怨, 有人選擇全家人一起面對, 譜寫出一首情感富足而密實的生命之歌 癌症治療方式與適用病症 治療名稱治療方式適用症狀 光動力療法 又稱為光照射療法, 先將特定的光感物質經由靜脈注射進入體內, 光感物質會滯留在腫瘤組織內, 經特定波長的雷射照射, 產生對細胞有毒性的物質, 進而 癌細胞受損導致死亡以及破壞周圍血管的效果 肺癌 食道癌 鼻咽癌 子宮頸癌 冷凍療法 利用一根探針插入病人肺部, 直至穿入腫瘤內, 通過探針將液化氮不斷地注入和抽出, 將整個腫瘤內部凍結 此項技術可直接殺死肺癌細胞, 對肺部造成的損害遠低於其他方法, 且康復期短 肺癌 攝護 腺癌 肝癌 射頻治療 射頻消融是將電極探針插入腫瘤內, 經過短時間高能量消融, 徹底使腫瘤組織變性壞死, 同時盡可能的保留了正常組織 不僅手術方法簡便, 而且壞死後變性的瘤組織還能成為抗原, 激活患者自身的免疫功能, 提高自體免疫力 肺癌 肝 癌 食道癌 高頻電燒 高頻電燒是指利用磁波交替電流及熱凝固的特性, 讓組 織汽化 碳化達到止血的功能 即利用支氣管鏡伸入腫 瘤位置, 再用電燒刀切除癌細胞 肺癌 乳 癌 肝癌 第 25 頁 人醫心傳二千零六年五月
11 胸中魅影 肺癌 振作勇氣樂觀面對 肺癌的確診與治療 文 / 楊青蓉 年紀五十歲的林文昌已經抽菸抽了三 四十年了, 一天抽三 四包菸的他, 是位生意有成的台商 有一次在 SARS 期間返台探親, 突然嚴重腹瀉, 同時氣喘發作, 至醫院檢查後, 立即住院接受 X 光 切片檢查, 發現肺部有癌細胞 當時醫院判定林先生已經是肺癌第四期, 也就是末期, 讓他非常沮喪, 後來經朋友轉介至花蓮慈濟醫學中心胸腔內科就診 林文昌說, 第一次見到胸腔內科李仁智主任的時候, 主任安慰他 : 這不是什麼大病, 雖然林先生知道自己不會痊癒了, 但因為主任這句話, 讓他有勇氣接受化療 肺癌確診如破解謎題胸腔內科主任李仁智表示, 目前罹患肺癌的的原因不明, 但因肺癌死亡的患者 百分之八十五有抽菸的習慣, 因此抽菸被認為是罹患肺癌的最重要因素, 其他像是長期吸到二手菸 空氣污染 或是在某些職業的特殊環境下工作者, 也較容易得到肺癌 肺癌的分類中, 又以腺癌為最常見, 醫學家到目前還難以破解的謎題就是, 女性與不抽煙患者是最常罹患肺腺癌的類型 對病人來說, 被宣佈罹患肺癌, 經常讓患者失去奮鬥的勇氣 因此醫師在確診 人醫心傳二千零六年五月第 26 頁
12 與研判上必須非常謹慎 肺癌的診斷方法, 主要是按照病理切片的結果判定, 亦即取一小部分肺組織, 在顯微鏡下檢視, 是否有腫瘤細胞 ; 或如病患有肋膜積水, 臨床醫師可以抽水送檢 ; 也可以利用支氣管鏡深入肺部, 取一小塊肺部組織送檢, 再由病理科醫師確認是否罹患肺癌 肺癌罹患年紀平均為五 六十歲, 但也有例外, 肺癌發病的徵兆是長期咳嗽 體重減輕 胸痛 呼吸困難, 但因為長期抽煙的人也會有輕微咳嗽的現象, 所以常常會延誤檢查, 耽誤病情 就像林先生, 如果不是因為氣喘發作而進醫院檢查, 也不會發現自己罹患肺癌 四種療法對治目前肺癌的治療方法有四種, 分別為外科切除術, 就是將局部罹癌的肺臟去除, 效果最佳, 但只適合早期肺癌治療 ; 第二種為放射治療, 對於不適合進行手術的早期罹癌病患進行局部性的放射治療 ; 第三種為化學治療, 利用打針吃藥的方式殺死癌細胞, 適用於晚期的治療, 可以舒緩症狀, 並且提高生存率 ; 最後一種為支持性治療, 也就是所謂的臨終照顧, 主要是舒緩病患的不適 李仁智主任說, 對於早期發現的病患, 第一與最佳的選擇是開刀治療, 因為 成績最好, 存活率最高, 但如果病人年紀大, 不能開刀的話, 只好退而求其次 使用其他療法 勇敢樂觀突破困境而面對棘手的肺癌, 除了期待新藥研發與醫學進步的腳步能加快之外, 更期待病患能在家人與醫護團隊的鼓勵支持之下, 勇敢地以樂觀而積極的態度接受治療 病患不接受積極治療的平均壽命大約只有半年, 如果積極接受治療, 也會有奇蹟出現, 李主任的病患之中就有存活超過十年 十二年的例子 像林先生雖然被判定為肺癌末期, 但他還是願意接受化療, 隨著四 五種不同藥物的更換, 也減緩了疾病進程的速度, 這都歸功於林先生開朗 幽默的個性, 雖然他知道自己得的是肺癌, 還是很用心地做自己的工作, 繼續在大陸經營事業, 住院作化療時, 還會幫忙醫護人員開導心情沮喪的病友 就這樣, 三年的光陰匆匆過去, 問他為什麼這麼樂觀? 林先生說 : 現在雖然胸口會痛 會乾咳, 但是在慈濟醫院裡, 上到李仁智主任, 下至掃地阿姨的態度, 都讓病人不覺得自己是在住院接受化療, 感覺好像在度假一樣 對林先生來說, 這就是病人最需要的一帖良藥, 也是讓他有勇氣繼續接受化療的重要因素 目前醫界仍在持續努力, 希望盡快為肺癌患者找到延續生命的特效藥 第 27 頁 人醫心傳二千零六年五月
13 胸中魅影 肺癌 歷寒桃花迎春風 曾春桃真誠鼓勵病友 文 / 黎芳玲攝影 / 吳建銘 家住台北縣的曾春桃女士, 幼年時因家境貧寒, 錯失求學的機會, 從六歲懂事起就會幫忙做家事 漸漸長大, 四處打工, 成長的過程雖然辛苦, 卻依然保持樂觀的人生態度, 永遠謹守 會賺錢守不了錢, 會節儉才守得了錢 的理財觀念 加入慈濟之後, 證嚴上人 知福, 惜福, 再造福 的雋語, 她聽得最入心 學得最徹底 雖然春桃沒上過學, 無法研讀上人的法語, 她卻用最純一 最清靜的心, 力行菩薩道 投入環保志工以後, 家中的鍋碗瓢盆 桌椅沙發, 每一樣都是惜福來的回收資源, 雖然生活辛苦, 春桃師姊卻省下零用, 圓滿了兩個榮董 晴天霹靂轉念歡喜接受二 五年十二月初, 春桃師姊騎摩托車摔傷, 腿骨嚴重裂傷, 休息一陣子後, 漸漸覺得背有些痛 接著又覺得胸口有些漲, 走路還會喘, 她心想可能是年紀大了, 要不就是因車禍引起的後遺症, 於是到醫院檢查, 檢查結果竟然是第三期的肺癌 聽到胸腔內科曹昌堯醫師宣布自己罹患肺癌第三期的那一刻, 師姊跌坐在地 上, 幾乎無法相信, 因為她一向健康 活力十足, 睡得好 吃得下, 怎麼看都不像病人, 而且從不抽煙 也不喝酒, 即使小感冒也很快痊癒, 何況, 平時連咳嗽都不曾, 怎麼可能罹患肺癌呢? 突如其來的噩耗令人震驚, 街坊鄰居曾偷偷的問他 : 你做慈濟這麼久了, 怎麼還會生病啊? 也有會員曾當面問他: 你做了那麼多的好事, 佛陀怎麼不保護你啊? 面對逆境與眾人的質疑, 師姊想起上人的教誨 : 運氣是從前幾世運過來的業報 春桃師姊當下領悟, 感恩自己因車禍而發現罹癌, 更慶幸車禍是自己摔傷而不是被撞或撞人, 不會因此而與人產生共業, 春桃師姊深深懺悔這一切都是自己的業力牽引, 不需要埋怨什麼, 所以她歡喜接受 輔導班長自助助人念頭一轉之後, 春桃師姊不但是最合作的病人, 也成為曹教授最倚重的 輔導班長 化療期間, 師姊不像一般接受化療的病人般吃不下 倦怠疲累, 也不曾因落髮或是身體虛弱而懊惱生氣, 她不願意麻煩家人 也不需要家人服侍, 來去輕 人醫心傳二千零六年五月第 28 頁
14 鬆 一切自如, 病房裡總是充滿笑咪咪的她開朗 豪氣的笑聲 若遇到怨天尤人或是不甘心就醫的病友, 曹教授總會安排春桃師姊前去開導, 含意甚深的道理在師姊口中說來格外入人心, 她現身說法, 以自己的經驗談真誠鼓勵病人, 也深受病友的信任 當病友心情煩躁時, 師姊就鼓勵他 : 不要生氣, 越是生氣, 壞細胞就會長得越快, 好細胞也死得越快, 如果開開心心的笑, 壞細胞就長不大了 步步踏實分秒不空過慰病友和親友因為治療期間, 身體較虛弱, 抵抗力也較差, 春桃師姊不得不暫停慈濟的志業, 一方面雖然懊惱無法繼續做志業, 一 方面也很慶幸過去十幾年來跟著上人行走菩薩道未曾懈怠 其實春桃師姊在住院治療期間, 依然把握機會作志業, 她不是用親身經歷耐心輔導病患, 便是用歡喜自在的心境 安慰前來探視的親朋好友, 真的是 分秒不空過 步步踏實做 春桃師姊也奉勸年輕的一輩, 有機會就要把握, 千萬不能想有空再來做 有錢再布施, 因為生命無常, 誰都不知道究竟是明天先到或是無常先到啊! 自在面對病苦, 樂觀配合治療, 在春桃師姊的生命歷程中, 每一步都踏實, 心境自然輕安 看看歷經寒冬的桃樹, 依然在春天綻放著一樹耀眼的桃花, 這也正是春桃師姊堅定生命力的展現 家住新泰地區的曾春桃師姊 ( 中 ), 是親戚朋友 街坊鄰里口中的 好 好 好 菩薩, 因為她不曾拒絕任何上門求教的人 第 29 頁 人醫心傳二千零六年五月
15 胸中魅影 肺癌 談中醫治療肺癌經驗 文 / 蔣志剛花蓮慈濟醫學中心中醫科主治醫師攝影 / 陳其暉 某天早上看門診時手機響起, 接到一則簡訊通知我有一個骨科會診病患等我去看 但是早上病患多, 沒有辨法抽空去, 只有等看完門診再說 看診結束已經中午, 我先在電腦上查看會診內容, 原來是一位五十多歲的女性因為肺癌轉移脊椎, 已經手術固定脊椎了 看到這我想又是一位晚期癌症病患, 經過治療後出現復發和轉移, 現在想試試中醫吧! 背痛數月原來是肺癌轉移到了病房, 病患正躺在床上, 臉色蒼白, 略顯倦容, 看到我走近主動跟我點頭 在我表明身分和來意之後, 臉上露出一種複雜的表情, 有一點期望, 但隨即又籠罩著憂愁 經過詢問後才知道, 她是因為背痛數月, 經過檢查才發現肺部有腫瘤, 更令她無法接受的是, 脊椎手術切除的腫塊被證實是轉移的腺癌 末期肺癌的震撼如晴天霹靂, 讓她既惶恐又絕望 本來健健康康的一個人, 怎 麼會就因為背痛而被診斷為末期肺癌呢? 這就是肺癌難以早期發現的原因, 它可以毫無症狀 運氣好的人, 可能是在偶然的情形之下早期發現, 運氣差的人, 就像這位婦人一樣, 往往是因為腫瘤擴散或轉移所造成的症狀才發現, 但為時已晚 一般人聽到有人得肺癌, 常常直覺的會想是因為抽菸引起的 但是這位婦人並沒有抽菸的習慣, 那會有什麼原因讓她得到肺癌呢? 引起肺癌的原因相當複雜, 而家庭主婦最容易接觸到的致病原因就是油煙 因為高溫煎炒的油會產生致癌物質, 長期吸入這些物質就容易造成肺部上皮細胞突變而成為癌細胞 油煙造成的癌變細胞類型就是以腺癌為主 對治癌症中醫處方需有先後 主輔因為剛手術固定胸椎後, 病患躺在床上不能起來 除了背痛以外, 她幾乎 人醫心傳二千零六年五月第 30 頁
16 沒有什麼特殊的症狀, 不怎麼會咳嗽也不會喘 但是從她的脈象急數躁動可以推測病勢已深, 邪熱仍盛 雖然面色蒼白, 但說話聲音仍洪, 精神狀況仍佳, 正氣尚未顯虛象 在臨去之前, 病患緊抓住我的手說 : 全靠你了! 當時我感受到她求生的渴望, 好像溺水的人拼命要抓住任何她能抓到的東西, 同時也讓我感到被握住的手越來越沉重 處方時沉思良久, 辨證是屬於 邪熱鬱肺, 但仍有兼雜其它證型, 如轉移脊椎造成疼痛, 是病邪阻滯經絡, 兼有氣滯血瘀 ; 而邪熱久鬱也會傷津液 傷肺氣 了解主證及兼證之後, 處方時尚需定出君臣佐使, 以及斟酌各藥物之間搭配比例, 就好像臨戰佈陣一般, 要洞燭先機, 還要機圓靈活, 才能克敵致勝 因此定出清熱解毒為主, 養陰潤肺為輔, 佐以行氣活血止痛之法 開出龍葵 白花蛇舌草 沙參 當歸 生地 等藥, 先煎一帖, 再看服用後反應如何 抗癌中草藥很多辨證施治效果才會好近年研究中藥的風氣很盛, 中草藥抗癌研究一直是這方面的熱區, 目前也有很多研究成果出來 例如龍葵中的生物鹼具有抗核分裂的作用, 在組織培養和實驗動物身上都具有抑制腫瘤生長的效果 本院也曾分別發表研究報告表示南柴胡和當歸中的成 深入鑽研中醫治療腫癌的蔣志 剛醫師, 朝治癒癌症, 讓腫瘤 消失無蹤的目標不斷努力 第 31 頁 人醫心傳二千零六年五月
17 胸中魅影 肺癌 分具有抗腫瘤效果 但是臨床上, 西藥抗癌藥和所謂的中藥抗癌藥有很大的不同, 中藥多半毒性弱, 不是只用在腫瘤病人身上, 像龍葵還具有祛痰止咳作用, 也常用來治療慢性氣管炎 具有抗癌作用的中草藥很多, 各具特點, 如何選用, 必需根據病患病證特點, 就是辨證施治, 效果才會好 若是私下使用秘方或偏方, 常常會讓自已陷入不自知的危險中 心理壓力須先調適治療住院病人的好處就是可以隨時觀察病人病情的變化, 有需要也可以隨時改變處方 第二天也是中午時去看她, 她一看到我就笑了, 連稱服用中藥後感覺很好, 全身輕鬆起來 聽到病患如此反應固然高興, 治療的方向沒有太大問題, 但是也不能太過樂觀, 畢竟治療癌症非易事, 況且病人的主觀感受可能是緣於所謂安慰劑效應啊! 再幫她切脈, 脈仍數, 邪熱未除, 續用上方開三帖 再去看病患時, 她因為病情穩定準備出院 這時她先生才跟我說, 當初她知道病情時心情很糟, 失眠吃鎮靜劑也睡不好, 曾一度想要放棄治療 後來有人建議他們不妨試試中醫, 才請我會診 結果吃了中藥後整個人心情開朗起來, 不用吃鎮靜劑就可以好好入睡 癌症對人的心理造成的壓力由此可見一斑 盡全力醫治癌患爭取生存機會掛在我心中還有一個問題, 就是中醫到底可以幫助這位病患到什麼樣的程度呢? 根據臨床統計資料, 晚期肺癌的存活率非常的低, 就算化學治療後也只能增加數月的壽命 難到中醫對這樣的病患就只能改善症狀和增進生存品質嗎? 這讓我想起我的老師的一位病患, 八十歲的老先生因為咳血而在醫院診斷出是晚期肺癌, 經老師調治三月後, 無明顯症狀而停藥觀察 經過長期追蹤均未見腫瘤復發或轉移, 結果後來因心臟病病故, 享年九十一歲 這樣的個案不少, 雖然我們無法提出確切的研究資料說明中醫可以治療肺癌到什麼地步, 但卻能激勵我要盡全力為病患醫治, 爭取最大生存機會 強肺運動 腹式呼吸預防勝於治療 雖然肺癌的病因相當複雜, 但若是我們能注意維護健康, 也應該能夠降低罹病的機會 中醫認為肺為嬌臟, 燥易傷肺, 因此應該避免燥熱之氣或飲食, 如香煙 油炸食品等 肺主氣, 加強肺部呼吸功能, 可改善全身供氧, 提高免疫力, 就是一種很好的肺部保健運動 但是胸式呼吸不利於肺部健康, 應加強腹式呼吸, 具體步驟如下 : 將雙手 人醫心傳二千零六年五月第 32 頁
18 冰糖銀耳湯是一道不錯的潤肺食療 : 銀耳 西洋參 紅棗煮水, 加冰糖 平常容易有黏稠痰者, 可用沙參四錢 百合三錢 麥門冬三錢和靈芝二錢煎湯服用 這個過程大約需要五 六秒鐘 接著保持氣感五秒鐘 ( 通過練習能達到十秒鐘或以上 ), 使肺部有時間吸收所有氧氣 然後慢慢地吐氣, 肋骨和胸腔又漸漸恢復到原來的位置 在開始下一次吸氣過程之前, 暫時停頓兩三秒鐘, 再重新吸氣 反復這樣的動作十次即可 只要每天練習, 逐漸養成習慣, 持之以恆, 能加強肺部呼吸 平放在膝蓋上, 腰身坐直, 輕閉雙眼 功能 先慢慢地從鼻腔吸氣, 使肺下部充滿空最後要呼籲各位病患, 肺癌雖然可氣, 同時使下腹部輕輕鼓起, 並有意識怕, 但若是能夠早期發現 早期治療, 地設想吸入的氣流已達到並聚積在下腹仍然有很好的治癒機會 千萬不要諱部 ( 即氣感 ) 在吸氣過程中, 由於胸疾忌醫, 錯失醫治良機 晚期癌症的病廓向上抬, 橫膈膜往下移, 胸腔充氣, 患也不要喪志, 仍然有病患可以與癌共使氣感到達肺的上部, 並使之擴張到最存, 帶瘤延命 上邊緣 第 33 頁 人醫心傳二千零六年五月
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
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....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
91 靈魂的一角遺留在北印 從北印回來, 沒有一個人是完整的
靈魂的一角遺留在北印 採訪 / 葉代芝 2005 12 2,500 爭取獨立 流亡到這裡的西藏難 民, 在刻苦的環境中胼手胝足, 建立起一個個屯墾區 90 希望,沒有句點 91 靈魂的一角遺留在北印 9 5 2.5 4 從北印回來, 沒有一個人是完整的 行動醫療團團長陳志福醫師, 為巡迴醫療團隊掌舵 30 周維正醫師是國合會的長期志工, 走過了三十多個國家, 在各個行動醫療團中, 常常可以看到他的身影
佛化長青手冊 緣起
佛化長青手冊 目錄 緣起 聖嚴法師 2 一 規畫生活, 享受高齡 4 ( 一 ) 心理調適最重要 ( 二 ) 生活起居善安排 二 養生保健, 延年益壽 10 ( 一 ) 長壽養生的要訣 ( 二 ) 別讓病痛成主宰 三 修心養性, 常保安樂 16 ( 一 ) 精進在家自修 ( 二 ) 定期參加共修 ( 三 ) 加入義工行列 附錄一 信仰佛教一定要皈依三寶嗎? 23 附錄二 念佛的方法 26 佛化長青手冊
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
防癌講座 一 攝護腺 ( 前列腺 ) 癌 omega~3 E 3
聲洋防癌之聲夏季號 泌尿道癌症防治 查岱龍 三軍總醫院泌尿外科主任 99 76.282.7 75.3% 28.4% 10.8% 7.0% 25~44 25.5% 45~64 41.2% 71 10 4 97 3,600 75 61% 1800 800~900 13~14 2 防癌講座 一 攝護腺 ( 前列腺 ) 癌 65 70 2 omega~3 E 3 聲洋防癌之聲 夏 季 號 由參加例行性健康檢查測定血中攝護腺抗
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
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3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
的友誼 而且無論外貌怎樣改變 自信心是自己給自己的 發自內心 的自我認同感是無法改變的 只要自我認同才能得真正的心靈富足 而不是單純的改變外表 不同的整容公司亦會利用現今社會的價值觀來作宣傳 誇大整容 後的效果 又用明星效應 令消費者認為整容真的能變成明星一樣 整容這個風氣是由人們的價值觀造成的 有人指出 我們要接納 整容後的人以及香港社會應對此持更開放的態度 但相反地 為什麼 不能接納那些我們認為不
66 67 圓夢素人頭家 67 9 專長互補 資源共享, 為彼此加油打氣!
64 素人頭家圓夢 65 圓夢 桃城食在好味道 3 5 2000 9 6 5 11 66 67 圓夢素人頭家 67 9 專長互補 資源共享, 為彼此加油打氣! 68 素人頭家圓夢 69 透過臉書分享, 用美食料理和粉絲搏感情 3 好手藝 講究的製程, 這些店家習以為常 的事, 對消費者來說卻是最難得的堅持, 3 消費者在找的不就是這樣的好東西? 2000 1500 1000 8 70 素人頭家圓夢
生與死的尊嚴 生與死的尊嚴
生與死的尊嚴 目錄 生與死的尊嚴 2 認識生命的實相 3 生從何處來? 死往何處去? 8 佛教徒的生死觀 10 如何面對死亡? 如何使得死亡有尊嚴? 20 生與死的尊嚴 生與死的尊嚴 認識生命的實相 認識生命的實相 ( 一 ) 由生命的無奈 無所依賴及無所適從, 轉變為生命的可愛 可貴與自我的肯定 ( 二 ) 生命的出生與死亡, 關係密切, 不可分割 出生之時已確定了死亡的必然到臨 生未必可喜, 死未必可哀,
0 0 = 1 0 = 0 1 = = 1 1 = 0 0 = 1
0 0 = 1 0 = 0 1 = 0 1 1 = 1 1 = 0 0 = 1 : = {0, 1} : 3 (,, ) = + (,, ) = + + (, ) = + (,,, ) = ( + )( + ) + ( + )( + ) + = + = = + + = + = ( + ) + = + ( + ) () = () ( + ) = + + = ( + )( + ) + = = + 0
在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化
百變的 廚房世界 廚藝與感官的饗宴 5 26 2014 2 494 在餐點設計時, 往往會運用不同的質地做搭配, 以達到食用者口感的最佳平衡與變化 2014 2 494 27 28 2014 2 494 食物的物理變化 5 廚房好比是一個食物實驗室, 運作時, 都在進行無數的物理與化學變化, 才能把樸實的原料食材轉為一道道令人驚嘆的美味 食物的化學變化 C 2014 2 494 29 62 65 廚房的魔術秀
注入新能量明確新方向
股份代號 598 Stock Code : 598 注入新能 量 明 確 新方 向 2015 Interim Report 2015 中 期 報 告 中期報告 R O F A Y NE W D T I L A T I V IR E C New Ti Interim Report on 2015 注入新能量明確新方向 2 3 4 5 7 9 10 38 49 50 公司資料 公司 公司 SINOTRANS
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
愛上傲嬌老師目次第十七課男人的恢復力是很好的004 第十八課喝酒,是最容易喝出感情的012 第十九課男人急起來,是可以不擇手段的055 第二十課到底,他是可以被打敗的111 第二十一課結果,他才是最後的那個人143 第二十二課這個人,從來都是屬禽獸的162 尾聲好一隻占有慾強大的獸181 屈雲番外愛上甜味棉花糖183 2 古承遠番外 新黑夜裡總會有顆星199 李悠然番外 新週而復始的一天205 屈雲番外
Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089
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台灣喜宴文化與陶瓷餐具設計開發 廖素慧 林長弘 林秀娟 摘 要 喜宴文化它包括了生活風俗習慣 禮教的 禁忌與料理 飲食的結合 可以看到民族的思 想行為以及社會的結構模式 是生活文化的濃 縮 它的過程對於一對新人在人生旅程開始 時 得到關愛與祝福也給予責任 所以喜宴的 禮教約束 是人生很重要的一個過程 好的飲 食禮教約束可以產生良性的人生觀 從喜宴的 食物料理與新開發餐具的造形與裝飾美感等的 結合來做一個開始
10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
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1 () () 2 () () 1987 1988 () () 2010 來 理 3 () () () () () 4 () ( ) ( ) 來 理 () 1 5 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 以東港海事為例 價格便 宜 14% 離家近 12% 特色茶 飲 店面 19% 設計 3% 品牌 10% 促銷活 動 8% 品質 14% 碳酸 咖啡 6% 2% 服 務 態 度
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攜 手 同 步 五 載 情 齊 心 邁 向 新 一 天 2003-2008 1 4 5 6 7 耆 智 全 接 觸 消 除 隔 膜 回 饋 社 會 8 9 10 11 12 13 14 2003 2004 2005 2006 2007 15 2008 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 20032008 我們的願景 攜手共創佳 在 過去五年 義工與中心並肩作戰社區的層面有
本月專題 科學新聞判讀力 Article.aspx?a= 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace https://www.you
/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃?/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃? 文 / 李暉 食安與媒體 2010 73 14 科學研習 OCT 2016 No.55-10 本月專題 科學新聞判讀力 1 2 2014 3 53-3 http://www.ntsec.gov.tw/user/ Article.aspx?a=2657 2016 5 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
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(burn-out) ( ) 01 目錄...P3...P4...P6...P7...P8...P9 02 43!! 03 ? 1.? 2.? 3.? 4.? 5.? 6.? 7. (1) (2) (3) (4) (5) 8.? (1) (2) (3) (4) (5) 9.? (1) (2) (3) (4) (5) 10.? (1) (2) (3) (4 (5) 11.? 12.? 13? 04 ?
鯨豚 鯨豚 在台灣海域發現的鯨豚種類約三十種 約佔全 球種類的三分之一 在台灣東部有溫暖的熱帶洋流 黑潮流經 捲起海底豐富的營養鹽 帶來豐碩的 漁業資源 因此鯨類資源也因而相當豐富 較常見 的有長吻飛旋海豚 花紋海豚 熱帶點斑原海豚 弗氏海豚 瓶鼻海豚 台灣東部海域具有開發為賞 鯨專業區的潛力 本章
台灣的七個賞鯨港口 鯨豚 鯨豚 在台灣海域發現的鯨豚種類約三十種 約佔全 球種類的三分之一 在台灣東部有溫暖的熱帶洋流 黑潮流經 捲起海底豐富的營養鹽 帶來豐碩的 漁業資源 因此鯨類資源也因而相當豐富 較常見 的有長吻飛旋海豚 花紋海豚 熱帶點斑原海豚 弗氏海豚 瓶鼻海豚 台灣東部海域具有開發為賞 鯨專業區的潛力 本章節之分布資料由周蓮香教 授提供 176 177 178 Stenella longirostris
2014 : 706 2 3 4 5 6 12 15 簡明綜合損益及其他全面收入報表 截至二零一四年六月三十日止六個月 二零一三年 3 3,796 4,738 3,796 4,738 4 1,983 1,837 (27,319) (26,934) (21,540) (20,359) 5 (64) (92) (21,604) (20,451) 6 159 196 期 7 (21,445) (20,255)
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響 在經濟起伏時 家庭支持十分重要 在 兩地三岸社會政策 一書中 魏雁濱 曾群 在 社會排斥 一文提及一項研究發現 在北歐六國和蘇格蘭 家人支持對防止失業 青年陷入貧窮發揮重要作用 在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利 家庭 和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用 在中國人社會 家庭支持也十分重要 根據本港社會服務聯會
南關五年路康莊 02 築夢南關回顧 感恩驀然回首,恩如泉湧,南關讓我不再是原來的我
夢南關回顧 感恩驀然回首,恩如泉湧,南關讓我不再是原來的我 迎接下一個五年 01 築 93 10 南關五年路康莊 02 築夢南關回顧 感恩驀然回首,恩如泉湧,南關讓我不再是原來的我 03 築夢南關回顧 感恩驀然回首,恩如泉湧,南關讓我不再是原來的我 夢南關粉墨社區 社團跳動參與社團,開啟了心中的桃花源;走進社區,沉浸在民眾散發的人情味 04 築透過南關社區大學藝術列車, 人文種子在社區中不斷地萌芽與茁壯!
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業
6 20114460台灣綠建築政策的成就 台灣的建築產業消耗了大量的水泥, 也排放了很多的營建廢棄物, 建築物的壽命卻嚴重偏低 建築的環保時代已來臨 1992 199212United Nations Commission on Sustainable Development, UNCSD1998 1996 CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業 27.22 34 1 6 20114460 7 8 201144604
聲 洋 防 癌 之 聲 秋 季 號 血 便 排 便 不 適 感 腸 阻 塞 下 腹 部 疼 痛 ( ) 其 他 直 腸 癌 的 擴 散 及 轉 移 直 接 浸 潤 2-3 16
防癌講座 如何避免直腸癌的誤診 譚健民 宏恩綜合醫院 肝膽胃腸科主任 前言 結腸交界處長約l5公分的腸道所衍生的癌 癌症一直是居國人十大死亡原因的第 病變 根據統計 在大腸直腸癌罹患者 一位 在2009三月上旬行政院衛生署所公 中 就以直腸癌盛行率較高 佔所有大腸 布的最新癌症死亡原因報告中 顯示在臺 直腸癌的60-70% 在已開發國家的美歐 灣地區國人罹癌人數仍持續增加 而在去 地區居民的直腸癌亦較高
有你真好文山融合之愛 ( ) 孩子的另一扇門 ( 特生 / 郁絜爸爸 ) 3 82
(4) 屬於家長的感動 回首來時路點點滴滴 ( 特生 / 禮綸爸爸 ) 81 有你真好文山融合之愛 ( ) 孩子的另一扇門 ( 特生 / 郁絜爸爸 ) 3 82 儲存愛的能量 ~ 為 1 比 1 特教加油 ( 特生 / 承恩爸爸 ) 9 4 7 5 83 有你真好文山融合之愛 ADHD( ) 4 4 20 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 84 28 1 28 1 1 1 1
71 新約聖經的福音 3
信徒的偽善 郭善熙牧師被稱為韓國 本世代最優秀的講道者 講道是他牧會的最大武器 一如他所說 : 這四十年來, 我惟一做的就是講道 他是擺上生命來講道, 曾以系列解經講道, 帶動盼望教會復興 經文 : 加拉太書二章 11 至 13 節 14 但我一看見他們行的不正, 與福音的真理 不合 71 新約聖經的福音 3 72, 干擾信仰的原因 30 然而, 有許多在前的, 將要在後 ; 在後的, 將要在前 73
附件一：
理念 來 ~ 老 飯 飯 飯 都 飯 了 兩 飯 老 不 飯 不 飯 零 料 不 不 了 念 理念 了 不 更 力 識 來 路 領 行 了 了 度 聯 不 了 行 旅 念 更 更 力 了 識 蘿 了 了 狀 了 狀 不 狀 六 類 識六 類 類 量 念 樂 良 了 ~ 立 更 1 略 精神 都 更 不 了利 行 論 了 2 論旅論錄 流 領 年 年 年 年 來 4 良 度 力 良 力 識 不 律 良
POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果
須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
關於 BRILINTA BRILINTA (Acute Coronary Syndrome, ACS) BRILINTA BRILINTA Plavix (clopidogrel bisulfate) 12 FDA BRILINTA FDA BRILINTA BRILINTA BRILINTA BR
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慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
94 預防保健 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大?
預防保健 93 第十二章 子宮頸健康全紀錄 / 引言 5 9118 18 HPV 1HPV HPV 問題一 : 臺灣婦女接受 子宮頸防癌抹片 檢查現況? 1 1331 5 6 94 預防保健 7 8 10 3 5 1 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大? 118 1 2 3 4 5 6 7 95 8 9 10 11 14 15 16 17 18
中期 12 中期 % 報告期 報告 44 中期 報 年中期報告 中國鋁業股份有限公司
2016 2016 6 30 6 2016 2016 www.hkex.com.hk www.chalco.com.cn 2 6 8 10 中期 12 中期 12 13 16 22 25 26 27 5% 28 29 29 報告期 29 30 31 31 31 32 35 35 36 38 報告 44 中期 報 46 1 2016 年中期報告 中國鋁業股份有限公司 1. ALUMINUM CORPORATION
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 [email protected] www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始
佛化家庭手冊 目錄 安佛化家庭 2 如何建立美滿婚姻? 7 附錄 美滿婚姻的原則 一九九四年佛化聯合婚禮致詞 18 佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始 佛化家庭 三 佛化的家庭必須具備三個條件 ( 一 ) 孝敬父母如同禮敬供養三世諸佛 ( 二 ) 夫妻之間是同修淨業的菩薩伴侶 佛化家庭手冊 ( 三 ) 對於子女要像母雞帶小雞那樣的呵護備至
珍惜生命 聖嚴法師與吳念真 黃春明 李明濱的對話 珍惜生命 時間 : 二 六年六月十七日地點 : 台北圓山飯店對談人 : 聖嚴法師 ( 法鼓山禪修文教體系創辦人 ) 黃春明 ( 知名作家, 國家文藝獎得主 ) 吳念真 ( 知名導演 ) 李明濱 ( 行政院衛生署自殺防治中心計畫主持人兼主任 ) 主持人
珍惜生命 目錄 一 可以再多想想, 放下自殺念頭 4 二 正確的價值觀, 破解自殺迷思 9 三 肯定自我價值, 實踐生命意義 11 四 落實人文關懷, 成功防治自殺 15 五 放下自責內疚, 勇敢承擔責任 19 六 呼吸就是財富, 活著就有希望 23 七 重新檢視媒體, 重視精神生活 28 八 重建媒體道德, 善盡社會責任 30 九 不做成功的人, 做個實在的人 33 十 逆境讓人成長, 打擊磨練意志
求學 1925 Mount Holyoke Alpha Omega Alpha 4,000 走入麻醉科領域 Dr. Allen Whipple, : changingthefac
36 2015 7 511 Apgar Score Virginia Apgar, 1909-1974 1953 http://www.nlm.nih. 家世背景 Public Domain Image) 1909 6 7 Westfield, New Jersey Helen Clarke Charles Emory Apgar 1915 W2MN gov/changingthefaceofmedicine/
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13
12 科學發展 2012 年 12 月,480 期 你可能不知道的媒體影響 劉正山若用 選戰 的角度來看選舉和參與選舉, 你大腦裡情感的作用一定大過理性的作用, 便會很習慣地拿各種媒體或別人的觀點來使自己的選擇合理化 2012 理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13 14 科學發展 2012 年 12 月,480 期 agendasetting 報紙和網路新聞的頭版空間有限,
愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境
愛滋治理與在地行動 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 王蘋 ( 主持人 ) 張正學 愛滋 ( )15 愛滋 185 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境 2011 186 愛滋治理與在地行動 責任 (MSM) MSM 2011 2 187 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 粗糙的年齡劃分 ISO( ) ( :. )!!
Hella LED 前燈 日行燈 Hella
38 2012 4 472 汽車安全的人因工程 汽車改變了人們的生活, 但在便利的背後, 也帶來生命財產的損失 運用人因工程可以發展有效的安全對策, 減少車禍的發生與降低其嚴重性 1885 1908 1302,000 5,000 亮不亮有關係 daytime running light, DRL Hella 1977 20082011 LED 前燈 日行燈 Hella 2012 4 472 39 40
02 2 成立 Facebook 粉絲專頁 Facebook Facebook Facebook 1, Facebook Facebook 1 Facebook 2-21
賺更多 24 24 2-10 我就是沒錢! 所以我只能利用免費的資源來獲取網路流量, 怎麼做比較好? 1 透過 Facebook 貼文在自己的個人頁面, 讓好友看見 Facebook Facebook 2-20 02 2 成立 Facebook 粉絲專頁 Facebook Facebook Facebook 1,000 100 Facebook Facebook 1 Facebook 2-21 賺更多
項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V
1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 800-999 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V00-Y99 2 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫 430-437 G450-G468 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫
家具使用說明書_實體版2016.9
續上頁 居家甲醛對策 保持室內空氣流通 甲醛會緩慢地釋放於空氣中 因此平時就需保持室內空氣流通 尤其新居落成時 請盡量將窗子開到最大 以利通風透氣 由於室內溫度 溼度升高時 會大量釋放甲醛 在夏季或梅雨季節 室內經常長時間處於密閉狀態 請特別謹慎注意 此外 若屋內有數個窗戶時 建議保持至少2 扇窗的通風 收納家具用游離甲醛吸附紙/4入 160元 主成分為多孔天然礦石與紙漿 並添加具吸附 分解效果的胺基酸
基本數學核心能力測驗_行為觀察記錄紙_G2版本
基本數學數學核心能力測驗 G2 行為觀察記錄記錄紙 學校 : 班級 : 姓名 : 日期 : 記錄者 : ~ 學生作答時, 請他 ( 她 ) 將雙手皆置於桌面 ~ 認識數字 ( 三 ): 數列 ( 共 1 頁 ) 注意事項 逐題觀察並作底下記錄, 等分測驗做完後, 每一個策略任選一題問 這一題你是怎麼算的? ( 如果只運用一種策略, 則再任選 2-3 題訪問 ) 利用學生的回答來作為 自己觀察記錄的證據
婦女癌症與化學治療
婦女癌症與化學治療 子宮頸癌與卵巢癌 腫瘤醫學部化學治療科高祥豐 癌症 : 多團隊治療 手術 化學治療 放射治療 癌症治療策略 Neoadjuvant Definitive Adjuvant none Chemotherapy Radiotherapy CCRT Surgery Radiotherapy CCRT none Chemotherapy Radiotherapy CCRT 為什麼要接受化學治療?
Erwin Schrodinger
基因改造 的過去 與未來 一般報導 地球是一個充滿生命的星球 在這兒 各種生物所展現的生命跡象都有一些共通性 只是 這麼多千奇百怪的生命現象與生物個體 又具有哪些獨特的性質呢 演講人 周成功 演講人 Erwin Schrodinger 20042374 57 ATGC DNA J. D. Watson and F. Crick DNAATGC DNAATGC DNA ATGC ATGC DNA A
現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma
透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,
005 The Master Key System 006 007 The Master Key System 008 009 The Master Key System 010 011 The Master Key System 012 013 The Master Key System 014 015 The Master Key System 016 017 Contents chapter
完全照護手冊
20 13.6 9.910 17.8 13.3 20 1996 () 1. 2. 1998 20012000 2014 0800-507272 5 55% 30.1% 16.9% 40.7% 25.3%13.2 72.5%30-6012.1% 3015.4%60 60.8%22.3% 45 2013 3700 37.4% 2-319.8%121 0800-507272 1421 11 5 70% 7
我國女性乳癌趨勢及現況 % % 90~ % 10.3% 2002 Gardner Brzezinski 褪黑激素濃度與乳癌風險 melatonin pineal gland 1958 乳癌 子宮體癌 20.8
輪班健康與女性乳癌風險 勞動醫學組張原道助理研究員林冠宇助理研究員 社 2007 49% 20 15~20% 輪班作業定義及健康影響 Bureau of Labor Statistics, BLS1975 7~9 1. 剝奪睡眠時間 : 4~6 7~9 15~20% 2. 易於疲憊 : 20~25% 3. 心血管疾病 : 4. 腸胃疾病 : 5. 影響生殖功能 : 6. 心理健康 : 5 我國女性乳癌趨勢及現況
cc cc / /
Back to Basic 5030 3 8 10 4 100Q&A 12 36 Part. 1 Part. 2 Part. 3 Part. 4 Part. 5 P. 24 P.50 P.84 P.32 P.69 1 2 150 cc 2 100 1 600 1 1000 cc 10 10 60 66 1. 1 4 2. 4 3. 2 4 4. 5 4 5. 1/2 1. 2. 3. 1/4 4.
1 500 表 1: 各國平均分數
2012 年多益測驗全球考生資料統計報告 A < 1> 2012 B < 2> 100% 500 2012 2012 / 21 25 (38%) 57% (58%) 25% / 20% 35% 53% 31% 17% / 31% 12% 6 45 1-10% 81% 6 2012 48 3 30% 1 編註 1: 請見 P.15 編註 2: 請見 P.17 1 500 表 1: 各國平均分數 466
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
前言 人類的歷史, 因 一個簡單的思維 而改變! 1776 Thomas Paine COMMON SENSE
抓到重點 + 專注力, 做事有效率 GPS You Can Change Your Way of Working Just by Changing Your Way of Thinking 高橋政史 著 黃玉寧 譯 前言 人類的歷史, 因 一個簡單的思維 而改變! 1776 Thomas Paine COMMON SENSE 8 12 1930 60 3 Steve Jobs 你所需要的是技巧? 還是思考方法?
10 不住在水裡的淡水龜 超級大 宅龜 台灣難得仍能保留少數的食蛇龜穩定族群, 在保育研究上顯得重要與珍貴
40 2014 2 494 台灣食蛇龜生存的挑戰 失落的龜樂園 20 台灣的食蛇龜 J. E. Gray 1863 R. Swinhoe J. Reeve 台灣原來還算普遍的食蛇龜, 也名列投機者高價競逐的少數物種之一, 前景令人擔憂 10 不住在水裡的淡水龜 超級大 宅龜 0.07 8.25 2 40 5 16 台灣難得仍能保留少數的食蛇龜穩定族群, 在保育研究上顯得重要與珍貴 2014 2 494
21,000 X 126,000 / , ,000 X 7%
喆 21,000 X 126,000 / 6 8 7 21,000 300,000 X 7% 1997 Skeel Dye 1939 Kirk 1958 0 6 0-2 3-6 0 2 3 6 7 9 12 ( ) ( 33 12 3 4 各類 類型 型環 環境 境與 與設 設施 施之 之規 規劃 劃與 與設 設計 計 各 理想 早期療育服務 之基本需求 社政 工作 醫療 復健
10-2 SCJP SCJD 10.1 昇陽認證 Java 系統開發工程師 的認證程序 Java IT SCJD
10 SCJD 簡介 Java 10-2 SCJP SCJD 10.1 昇陽認證 Java 系統開發工程師 的認證程序 Java IT SCJD 10 SCJD 10-3 Java Java SCJD 7 Swing RMI 10.1.1 The Assignment The Essay 9 10 10-4 SCJP SCJD 90 10.1.2 SCJP Java 90 120 Swing 10
2016-2017 04-05 06 07-08 09 10 11 12-13 14 15-16 17 17 18-19 20-26 27-29 30-32 33-35 36-37 37-38 39-40 40 41-42 42-43 44 45-47 48 49-51 51 52-53 54-55 56 57 58 59 60 2001 9 2002 1 896 1989 1989 8 Peninsula
關心教會 溝通會友 關心教會 溝通會友 探索生命 溝通會友 探索生命 2009年3月1日 第30卷第1期 香港浸信教會家訊 屬於全體會友的家訊 馨風 創刊至今已30年 你可曾見證 她 的面世與改變 又或 許伴著你成長 她 可曾幫助你認識教會的人和事 當中的 生命故事 也曾給你激 勵和提醒 展望未來 我們仍朝著創刊的目標 關心教會 溝通會友 探索生命 讓 馨 風 成為每位讀者的祝福 我們更需要您的參與和支持
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L/O/G/O 癌症免疫療法 KRESTIN 杏昌醫藥科技股份有限公司 唯一醫藥級雲芝 Krestin (Polysaccharide K, PSK) 克速鎮 2 標竿臨床試驗參考期刊 : Gastric Cancer 臨床試驗 : 1. Efficacy of Immunochemotherapy as Adjuvant Treatment after Curative Resection of
老人也是公司的寶 63 有條件的愛太辛苦 66 不要被愛情沖昏了頭 69 別玩劈腿遊戲 72 愛情不是人生的唯一 75 恐怖的愛 78 三 生涯規畫 81 人生規畫 81 忙人時間最多 84 非結婚不可嗎? 87 賺錢的福報 90 面對貧窮的勇氣 93 中年別盲目轉業 96 人到中年百事哀? 99
方外看紅塵 自我成長 目錄 一 調和身心 3 慢活人生 3 境隨心轉, 能轉敗為勝 6 如何認清自己? 9 對自己有交代 12 懂得放下, 才能自在 15 小心而不擔心 18 睡前放空自己 21 心定就做事不亂 24 穩重不是無能 27 失意得意一念間 30 忍出工作好本領 33 整形能轉運嗎? 36 通靈預言可信嗎? 38 二 待人處世 41 辦公室的溝通智慧 41 先做好人際關係 44 遵守團體遊戲規則
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保華建業集團 業務方針 業務方針 保華建業1946年始建於上海 逾六十年來致力為香港及各 地城市打造宏偉景觀與世界級基建設施 保華建業作風穩 健 積極進取 專注發展其多元化的工程及房地產業務 保華建業的核心業務涵蓋承建管理 物業發展管理及房地 產投資 集團於香港 澳門 中國內地以至海外均擁有龐 大的客戶網絡 保華建業集團 願景 以創新精神 專業態度以及對品質的追求 提供一條龍的房地產服務 從而在香港
目錄 序 前言 戀愛也要學習嗎 誰教過我們怎去愛 3 第一章 初遇愛情 暗黑魅影 戀愛札記 落寞的愛情獨腳戲 10 求愛行動 戀愛札記 當示愛成了傷害 夢中的他 戀愛札記 分清愛慕與傾慕 情約一天 戀愛札記 無名分的戀人之實 第二章 戀愛萬象 我未成年 戀愛札記 當衝動主宰意
前言 誰教過我們怎去愛? 2013 16.8% 5.4% 4 5 目錄 序 前言 戀愛也要學習嗎 誰教過我們怎去愛 3 第一章 初遇愛情 暗黑魅影 戀愛札記 落寞的愛情獨腳戲 10 求愛行動 戀愛札記 當示愛成了傷害 夢中的他 戀愛札記 分清愛慕與傾慕 情約一天 戀愛札記 無名分的戀人之實 第二章 戀愛萬象 4 18 30 120 我未成年 戀愛札記 當衝動主宰意識 132 兼職情人 戀愛札記 走一條不同的路
目 錄
Zhongzhi Pharmaceutical Holdings Limited 3737 2015 目 錄 2 4 5 10 18 20 24 36 38 39 40 42 43 45 104 公司資料 Clifton House 75 Fort House P.O. Box 1350 Grand Cayman KY1-1108 Cayman Islands 3 141 2102 2103 1 22
中華民國第 四 十 七 屆中小學科學展覽會
中華民國第四十七屆中小學科學展覽會作品說明書 高中組生物 ( 生命科學 ) 科 040718 光鮮外表下的神秘面紗 - 探討草莓果實生長及其生殖 學校名稱 : 國立鳳新高級中學 作者 : 高二簡溥辰 指導老師 : 王美玲 高二謝宜芬 高二歐盈佛 高二陳柏維 關鍵詞 : 草莓 (Fagaria sp. ) 果實發育 (fruit develop) 萌芽 (germination) ~
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當智慧財產 侵犯人權? 智慧財產與人權 Kickstarter The Matrix The Matrix Avatar Eywa 12 2013 4 484 09 F9 128 peer to peer, P2P file transfer protocol bittorrent 10 P2P P2P GNU/ Linux P2P CC 單機版的智慧財產權 vs. 人權戰爭 1980 DVD content
AutoCAD 用戶如何使用 ArchiCAD
AutoCAD 用戶如何使用 ArchiCAD AutoCAD用戶如何使用ArchiCAD ( 中文版 ) 由 Scott MacKenzie, Simon Gilbert, Geoffrey Moore Langdon, David Byrnes, Ralph Grabowski 編寫 龍庭資訊有限公司 1/73 - 2. 3. 4. -
青少年家庭教育手冊父母版 The Power of Yet Youtube TED The Power of Yet Dr. Carol Dweck 04 / 05 ...52...04 PART 1... 08 PART 2...12 PART 3...14...14!...22...26 SOP...32...38...44...51 PART1 PART1 1. 2. Family Life
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
14: 6 不做清單上的事, 並不代表我們就可以隨心所欲 ; 我們不做, 是為了更深一層的原因 同樣, 也沒有人會因不受這些清單的捆綁, 就更能活出 豐盛的生命來 14: 15 8: : 17 在所有十誡中, 第十誡往往是最先遭破壞的一條 22: 37, 39 凡是使我們不能愛神與愛
How Should We Then Live, 1976 Francis Schaeffer, 1912-1984 L'Abri Fellowship 200 N. Main Street, Milltown, NJ 08850, U.S.A Tel: 732-828-4545 Fax: 732-745-2878 E-mail: [email protected] 237 118 Tel: (02) 2673-3600
攜手拼出圓滿的幸福 2
國立台灣師範大學家庭教育研究與發展中心編撰教育部出版中華民國 96 年 9 月 攜手拼出圓滿的幸福 2 國立台灣師範大學 家庭教育研究與發展中心主任 林育瑋 3 目錄 幸福拼圖 序文...p.2 引言 能和心愛的人共度一生, 就是最大的幸福!...p.6 幸福方程式 : 我 + 你 = 幸福關鍵一 我...p.10 關鍵一 你...p.20 關鍵一 +...p.28 如果你還想知道更多撇步 附錄一...p.48
2015 002 024 004 026 005 027 011 028 021 043 023 048 James William Beeke Howard Robert Balloch Peter Humphrey Owen Peter Humphrey Owen Peter Humphrey Owen Howard Robert Balloch Peter Humphrey Owen 中 Maples
A A A I have a dream A 故事緣由 100 μm a
A 夢細胞工房 三度空間細胞培養 故事 5 A Dream A 38 2014 11 503 A A A I have a dream A 故事緣由 100 μm 0.000001 20 a 2014 11 503 39 尋找適合幹細胞培養的環境, 尤其是一個三度空間的環境, 對於讓細胞表現出正常的特性格外重要 1960 1980 40 2014 11 503 50 μm 3D 41 2014 11
4: 18 5: 44 屬天之愛的超然特性, 是一直有主動性 創造性, 和救贖性 5: 44 5: : 44 23: 34 7: 60 5: : : 4 5: 5 它乃是一種出於內心 思想或意志的決定 決意去愛那些不可愛 我們不一定喜歡
5: 43-48 Stephen F. Olford 5: 43 神厭惡罪 神愛罪人 Henry Drummond 愛的偉大卻被它的缺乏所勝過 5: 48 200 N. Main Street, Milltown, NJ 08850, U.S.A Tel: 732-828-4545 Fax: 732-745-2878 E-mail: [email protected] 237 118 Tel: (02)