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巷芝司
9 years ago
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1 香港中文大學那打素護理學院流金頌培訓計劃 CTP003 - 慢性疾病處理及臨終關懷課題 : 體弱長者的家居護理 2009 年 9 月 18 日 ( 星期五 )

2 第四堂 - 內容正確的體位姿勢簡易健體運動日常生活的安排

3 正確的體位姿勢

4 適當體位的重要促進血液循環呼吸暢順預防壓瘡預防筋肌萎縮預防關節變形增加舒適

5 原則尊重長者意願尊重長者私隱安全確保舒適保持體温維持呼吸暢順保持皮膚完整

6 壓瘡 ( 褥瘡 ) 局部皮膚因受壓做成潰瘍和壞死骨頭突出的部位發生的皮膚潰瘍容易產生壓瘡之人士包括 : 體弱或長期臥床行動不便大小便失禁過瘦或過胖

7 筋肌萎縮 / 關節僵硬當肢體長期固定不動經常維持在同一姿勢過久筋肌便會很容易出現萎縮令關節僵硬減少活動幅度

8 保持正確的姿勢 - 平臥式 ( 仰臥 ) 最自然的臥姿有助全身鬆弛及休息用枕頭將患側承托手肘伸直, 手放身旁將另一枕頭放於長患側膝下, 使其微曲

9 保持正確的姿勢 - 俯臥式鬆弛背部肌肉俯臥時, 頭部向側兩手放在頭側或身旁頭肩部胸下足踝下置一薄枕

10 保持正確的姿勢 - 側臥促進休息及睡眠減少雙膝關節變形肩膊要盡量向前, 手肘和手指伸直臂部伸直, 膝關節微屈

11 保持正確的姿勢 - 坐卧半卧 : 抬高床頭餵食半坐卧 : 抬高床頭 30 0 預防壓瘡高坐卧 : 抬高床頭 90 0 幫助呼吸暢順

12 保持正確的姿勢 - 坐姿背部要保持挺直上肢平放在檯上或枕頭上膝關節保持 90 度 ( 直角 ), 雙腳連腳掌平放於地面或腳踏

13 轉換姿勢減低皮膚長時間受壓促進舒適方便進行護理程序每 2 4 小時進行一次

14 輔助物品枕頭要有適當厚度, 約五至十厘米床墊座墊要有足夠承托力輪椅和座椅要適當的承托背部及頭頸適當的座椅闊度是長者坐下時, 臀部闊度再加 5 厘米高度大約 39 厘米至 50 厘米深度由大腿長度減 5 厘米

15 簡易健體運動

16 健體運動的好處加強心肺功能, 促進血液循環, 減低患上心臟病高血壓糖尿病及中風的機會增加關節靈活度, 減少關節僵硬的情況強健骨骼, 減低出現骨質疏鬆的機會消耗體內多餘脂肪, 有助控制體重紓緩緊張情緒, 保持身心愉快提升學習動機, 增加自信心如患有長期病 ( 如心臟病糖尿病慢性阻塞性肺病等 ) 的人仕, 宜於運動前先諮詢醫生 / 物理治療師的意見

17 注意事項 (1) 根據長者身體狀況能力和需要而選擇合適的健體操運動過後, 肌肉不應過份酸痛要有規律及恆心適當補充水份穿著合適運動服及運動鞋運動前後應有適當的熱身或緩和運動運動應循序漸進, 先從低強度運動做起 ( 如步行 ), 適應後再加強度 ( 如急步行, 緩步跑等 ) 運動期間可稍作休息

18 注意事項 (2) 大風大雨或太冷太熱時, 應避免作戶外運動安排在早上或黃昏後出外避免空肚做運動不可吃得太飽, 導致消化不良不要過於激烈

19 注意事項 (3) 期間要留意以下情況發燒心口痛心悸關節疼痛 / 腫脹頭暈, 嚴重氣促, 呼吸困難出現以上情況, 應停止運動, 及找醫生協助

20 運動程序 - 熱身運動大約 5-10 分鐘熱身及伸展運動增進身體肌肉及關節柔軟度如果沒有熱身便進行正式運動的話, 會使血壓急速上升, 增加對心臟的負荷

21 運動程序 - 正式運動每週最少三次, 每次約分鐘運動時, 應保持呼吸自然例如椅上操健步舞毛巾操

22 運動程序 - 緩和運動運動後, 不應突然停下包括呼吸鍛鍊伸展運動可紓緩肌肉疲勞促進疲勞肌肉的恢復使身體慢慢地鬆弛下來

23 長者健體操 - 熱身運動原地踏步約 1-2 分鐘, 使身體暖和以下每個動作做 1-2 次, 每次維持秒, 保持正常呼吸

24 建議活動每天進行最少半小時的運動隔天進行最少一小時的運動每天累積半小時的運動時間 ( 每次不少於十分鐘 ), 例如早上起床做柔軟體操十分鐘, 飯後散步十分鐘, 每天做一點家務, 如掃地抹窗等十分鐘

25 呼吸鬆弛法放鬆全身, 閉合雙眼注意力集中在自己的呼吸上吸氣一二三停呼氣每次可練習大概五分鐘 ( 香港健康情緒中心,2009)

26 肌肉鬆弛法找一處舒適及寧靜的地方坐下閉上眼睛, 讓全身放鬆, 什麼也不想把右拳握緊, 約三秒, 然後放鬆十秒重覆兩至三次同樣的方法來放鬆左手膊頭面部背部腳部等各組肌肉 ( 香港健康情緒中心,2009)

27 日常生活中提高活動機會 1. 多走路, 如飯後散步步行到近距離目的地提早一個車站下車然後步行到目的地等 2. 如身體狀況許可, 盡量多行樓梯, 少用電梯 3. 減少用遙遠控制器 4. 多動手做家務, 如抹窗掃地吸塵 5. 多選擇動態的消閒活動, 如逛公司跳舞散步園藝等假日宜與家人一起參加遠足郊外旅行戶外活動等, 既可強身健體, 又可增進與家人的感情 6. 減少單獨枯坐的消閒方式, 如織毛衣看電視等

28 日常生活的安排

29 活動的益處長期臥床或坐輪椅的長者, 會因為肢體活動減少而導致併發症, 例如 : 肺炎滿足愉快或成功的感覺可以活得更精彩

30 呼吸系統空氣容量減少活動受限制原因 (1) 骨骼肌肉系統肌肉無力萎縮關節僵硬排泄系統失禁

31 活動受限制原因 (2) 心臟血管系統體位性低血壓血管閉塞心理及社會方面角色轉變情緒改變

32 自理活動 (1) 積極參與治療認識自身疾病, 聽取醫護人員的意見, 選擇個人合適的醫療方案, 與醫護人員多作溝通, 還要持之以恆接受治療保持運動適當的運動能保持肌肉的力量和平衡能力 ; 對一些病的病情進展, 例如 : 心臟病和糖尿病等, 都有幫助 ; 亦能同時提升愉快的心情

33 自理活動 (2) 處理精神壓力宜多與別人溝通, 分享面對的困難和擔憂學習減壓方法, 練習鬆弛運動建立健康生活進食合適和有營養的食物, 可選擇容易入口的食物保持適量的活動, 避免長期卧床或連續幾小時沒有離開座位在活動當中預留休息時間, 以促進恢復體能保持優質睡眠, 補充體力和精神

34 自理活動 (3) 注重個人護理中暑低溫症藥物足部護理皮膚護理飲食與營養慎防跌倒安全聽覺口腔與牙齒參加社交活動正常的社交活動可保持與人溝通改善情緒和促進身心健康例如 : 親人朋友的聚會, 義工服務等

35 休閒活動 - 益處改善健康鍛煉腦筋抒發感受促進溝通能力認識新事物提高及維持自我照顧能力增加自信心減低焦慮

36 休閒活動 - 改善健康太極跳舞游泳八段錦鍛鍊四肢的活動能力手眼協調, 甚至可強化心肺功能

37 休閒活動 - 鍛煉腦筋下棋電腦遊戲打麻雀閱讀 / 報紙圖卡 / 拼圖找不同寫書法鍛煉腦筋減慢記憶力的衰退

38 休閒活動 - 抒發感受飲茶唱歌看電影幫助我們抒發感受和減低焦慮, 從而把心情改善過來

39 休閒活動 - 促進溝通能力一起做晨運旅行透過與別人的交往及分享, 可改善社交能力及擴闊社交的圈子

40 休閒活動 - 認識新事物透過活動, 可多嘗試多接觸新事物對新事物掌握更多後, 自然便可以減少對接觸新事物的焦慮

41 休閒活動提高及維持自我照顧能力自己日常起居生活梳洗煮食等可以維持或提高自我照顧的能力

42 休閒活動增加自信心義務工作可幫助別人, 又可提升自信心及得到滿足感

43 休閒活動增加自信心書法繪畫手工藝發揮個人的創作或藝術天份, 從而提升自我價值

44 日常家務設定工作的先後次序將輕巧及繁重的家務交替來做例如坐下來做某些工序, 例如坐下燙衫摺衣服預備菜等使用輔助用具, 簡化工作步驟將常用的物件存放在方便取放的地方應在中段加插休息時間, 好讓體力恢復量力而為根據自己情況對家務作彈性處理

45 選擇活動 (1) 嗜好及興趣能力及身體狀況每項活動對自己能力的要求例如 : 打麻雀需要手部活動, 而跳舞則需要手腳並用膝關節痛而不適宜步行太多的樓梯

46 選擇活動 (2) 智能方面, 各種活動對於記憶力閱讀及書寫能力聆聽及表達能力等的要求, 亦會有所不同需要識字才可閱讀小說下棋就對記憶力有一定的要求一位記憶力不太好的長者, 可在親人的陪同下參與加烹飪課程

47 選擇活動 (3) 如有視覺或聽覺問題雖然聽不到收音機或電視的新聞報導, 但可選擇看報紙以掌握時事

48 作息定時善用時間, 做更多有意義的事情調節適應生活轉變的同時, 亦緊記作息要定時, 以確保生活健康

49 生活巧安排活動時間表實踐多參與活動根據自己的興趣及能力, 盡量安排多元化的活動家務, 社交活動及適量的運動早上中午晚上食早餐看報紙晨運飲茶做家務打麻雀食晚飯看電視劇集公園散步

50 分組活動紀錄事件簿練習

51 1) 編寫活動時間表紀錄事件簿 2) 選擇合適的健體運動

正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2

1. 退化性膝關節炎 2. (TENS) TENS 3. 4. 5. 6. 7. 111 2010 正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2 (b) 3 4 2. 保持正確的姿勢, 減少膝關節的勞損 (a) 3. 正確的工作或活動習慣 115 1 26 7 8 30 90 4. 退化性膝關節炎急性愎發期間的護理