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1 衛 生 勞 動 篇 法 規 中 央 健 康 保 險 局 令 中 華 民 國 94 年 12 月 30 日 ( 補 登 ) 健 保 字 第 號 修 正 全 民 健 康 保 險 療 費 用 支 付 標 準 部 分 診 療 項 目, 自 95 年 1 月 1 日 起 生 效 附 全 民 健 康 保 險 療 費 用 支 付 標 準 修 訂 項 目 ( 附 件 ) 總 經 理 劉 見 祥 第 一 部 總 則 十 一 附 表 1 須 事 前 審 查 之 診 療 項 目 ( 修 訂 附 表 ) 序 號 編 號 診 療 項 目 名 稱 適 應 症 備 註 三 50023B 尿 路 結 石 體 外 電 震 波 腎 臟 碎 病 患 之 腎 臟 結 石 最 大 徑 限 1 除 現 有 支 付 標 準 之 50024B 石 術 ESWL(Extracorporeal 大 於 ( 等 於 )0 5 公 分 以 事 前 審 查 規 定 外, 97405K Shock Wae Lithotripsy 上 或 尿 管 結 石 小 於 0 5 平 均 同 一 病 人 97406A 97420B 97407K 97408A 97421B 97409K 97410A 97422B 97411K 97412A 97423B (ESWL)for urolithiasis) 公 分, 但 合 併 有 明 顯 阻 塞 性 腎 水 腫 有 重 複 感 染 或 重 複 腎 絞 痛 者, 方 得 申 請 ESWL 重 複 執 行 率 過 高 (30%) 之 院, 且 病 患 有 血 尿 疼 痛 水 腎 或 有 感 染 等 病 狀, 且 符 合 以 下 條 件 的 個 案, 須 事 前 專 案 向 健 保 局 轄 區 分 局 申 請 (1) 同 側 結 石 於 一 個 月 內 已 於 同 一 或 不 同 療 機 構 施 行 過 體 外 電 震 波 碎 石 術 (2) 腎 結 石 大 於 ( 等 753

2 序 號 編 號 診 療 項 目 名 稱 適 應 症 備 註 於 )2.5 公 分 (3) 輸 尿 管 結 石 寬 徑 大 於 ( 等 於 )1 公 分 (4) 完 全 鹿 角 結 石 患 者 第 一 次 取 石 治 療, 如 有 特 殊 情 形 必 須 施 行 體 外 電 震 波 碎 石 術 時, 須 申 請 事 前 審 查 2 申 請 事 前 審 查 應 檢 付 下 列 文 件 : (1) 病 患 在 該 院 之 最 近 二 年 內 泌 尿 係 統 X 光 片 超 音 波 影 像 或 影 本 (2) 病 患 在 該 院 之 最 近 二 年 病 歷 影 本 (3) 治 療 計 畫 (4) 病 患 之 中 文 手 術 同 意 書 ( 需 載 明 施 行 體 外 電 震 波 腎 臟 碎 石 術 之 副 作 用 ) 3 申 報 費 用 應 檢 附 之 資 料 依 支 付 標 準 規 定 754

3 第 二 部 西 第 一 章 基 本 診 療 第 六 節 調 劑 通 則 : 七 特 約 藥 局 如 符 合 附 表 所 列 情 形, 其 藥 事 服 務 費 比 照 基 層 院 所 藥 事 人 員 調 劑 標 準 支 付, 惟 檢 具 經 法 院 或 民 間 之 公 證 人 公 證 係 負 責 藥 事 人 員 獨 資 經 營 之 藥 局 相 關 證 明 申 請 覆 核 通 過 者, 得 以 特 約 藥 局 標 準 申 報 給 付 ( 增 列 通 則 七 ) 編 號 診 療 項 目 特 約 藥 局 基 層 院 所 自 藥 員 師 調 事 調 親 劑 人 劑 地 區 院 區 域 院 學 中 心 支 付 點 數 修 訂 說 明 門 診 藥 事 服 務 費 - 一 般 處 方 給 藥 (7 天 以 內 ) 05201A B - 受 理 院 及 牙 交 付 處 方 32 修 訂 名 稱 05230B - 受 理 基 層 院 所 交 付 處 方 45 增 列 項 目 05203C D B 40 - 慢 性 病 處 方 給 藥 13 天 以 內 05222A B - 受 理 院 及 牙 交 付 處 方 32 修 訂 名 稱 05231B - 受 理 基 層 院 所 交 付 處 方 45 增 列 項 目 05224C D B 40 - 慢 性 病 處 方 給 藥 天 05205A B - 受 理 院 及 牙 交 付 處 方 42 修 訂 名 稱 05232B - 受 理 基 層 院 所 交 付 處 方 56 增 列 項 目 05207C D B 50 - 慢 性 病 處 方 給 藥 28 天 以 上 05209A B - 受 理 院 及 牙 交 付 處 方 53 修 訂 名 稱 05233B - 受 理 基 層 院 所 交 付 處 方 66 增 列 項 目 05211C D B

4 第 七 節 藥 費 編 號 M01 M02 M03 - 門 診 日 劑 藥 費 ( 每 日 ) 1 大 於 六 歲 (>6 歲 ) (1) 給 藥 天 數 一 日 (2) 給 藥 天 數 二 日 (3) 給 藥 天 數 三 日 診 療 項 目 ( 新 增 ) 特 約 藥 局 基 層 院 所 地 區 院 區 域 院 學 中 心 支 付 點 數 M11 M12 M13 2 六 歲 以 下 ( 6 歲 ) (1) 給 藥 天 數 一 日 (2) 給 藥 天 數 二 日 (3) 給 藥 天 數 三 日 註 : 特 約 藥 局 受 理 牙 交 付 處 方 日 劑 藥 費, 仍 按 原 申 報 代 碼 及 點 數 申 報 ( 增 列 註 ) 附 表 不 得 以 特 約 藥 局 申 報 之 認 定 條 件 ( 增 列 附 表 ) 由 非 負 責 藥 事 人 員 出 資 經 營 之 藥 局, 且 符 合 下 列 條 件 之 一 者 : 1 違 反 行 政 院 衛 生 署 公 告 之 藥 局 設 置 作 業 注 意 事 項 者 2 藥 局 接 受 同 一 療 院 所 之 處 方, 該 療 院 所 每 月 釋 出 處 方 件 數 超 過 900 張, 且 70% 交 付 至 該 藥 局 者 3 藥 局 每 月 調 劑 件 數 70% 來 自 同 一 特 定 療 院 所 者 756

5 第 二 章 特 定 診 療 第 十 節 麻 醉 費 編 號 診 療 項 目 半 開 放 式 或 半 閉 鎖 式 面 罩 吸 入 全 身 麻 醉 法 Semi-opened or semi-closed-mask inhalation general anesthesia 96017C - 二 小 時 以 內 under 2 hours C - 二 小 時 至 四 小 時, 每 增 加 30 分 鐘 C 2-4 hours,each 30 minutes added - 四 小 時 以 上, 每 增 加 30 分 鐘 oer 4 hours,each 30 minutes added 註 : 1 限 麻 醉 科 專 科 師 施 行 2 牙 科 施 行 本 項 目 須 符 合 下 列 情 況 : (1) 智 障 自 閉 症 重 度 以 上 身 心 障 礙 病 患 (2) 罹 患 全 身 性 重 大 傷 病 或 三 歲 以 下 極 端 不 合 作, 恐 懼 或 焦 慮 的 兒 童, 罹 患 廣 泛 的 牙 疾, 無 法 獲 得 良 好 的 門 診 治 療, 無 法 施 行 局 部 麻 醉, 須 以 全 身 麻 醉 進 行 牙 科 治 療 者, 須 事 前 專 案 向 健 保 局 轄 區 分 局 申 請 基 層 院 所 地 區 院 區 域 院 學 中 心 支 付 點 數 1100 半 閉 鎖 式 或 閉 鎖 循 環 式 氣 管 內 插 管 全 身 麻 醉 法 Semi-closed or closed-circulatie intratracheal intubation general anesthesia 96020C - 二 小 時 以 內 under 2 hours C - 二 小 時 至 四 小 時, 每 增 加 30 分 鐘 C 2-4 hours,each 30 minutes added - 四 小 時 以 上, 每 增 加 30 分 鐘 oer 4 hours,each 30 minutes added 註 : 1 限 麻 醉 科 專 科 師 施 行 2 牙 科 施 行 本 項 目 須 符 合 下 列 情 況 : (1) 智 障 自 閉 症 重 度 以 上 身 心 障 礙 病 患 (2) 罹 患 全 身 性 重 大 傷 病 或 三 歲 以 下 極 端 不 合 作, 恐 懼 或 焦 慮 的 兒 童, 罹 患 廣 泛 的 牙 疾, 無 法 獲 得 良 好 的 門 診 治 療, 無 法 施 行 局 部 麻 醉, 須 以 全 身 麻 醉 進 行 牙 科 治 療 者, 須 事 前 專 案 向 健 保 局 轄 區 分 局 申 請 1100 修 訂 說 明 修 訂 註 2.(1) 修 訂 註 2.(1) 757

6 第 七 部 論 病 例 計 酬 通 則 : 一 當 主 診 斷 及 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 為 本 部 各 章 節 所 列 ICD-9-CM 診 斷 碼 及 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 時, 依 本 部 各 章 節 所 訂 支 付 點 數 或 相 關 規 定 申 報 費 用 二 本 部 各 章 節 所 訂 診 療 項 目 分 為 選 擇 性 診 療 項 目 二 部 份, 之 實 施 需 達 所 訂 之 65%( 以 四 捨 五 入 取 至 整 數 位 ), 選 擇 性 診 療 項 目 ( 或 其 他 診 療 項 目 ) 若 為 診 療 必 須 仍 應 施 行, 惟 其 費 用 已 包 含 於 定 額 中 不 得 另 行 申 報 費 用 三 個 案 出 院 時 應 符 合 本 部 各 章 所 訂 出 院 狀 態 四 申 報 費 用 時 須 詳 填 國 際 疾 病 臨 床 修 訂 號 碼, 包 括 診 斷 碼 及 手 術 ( 或 處 置 ) 碼, 若 有 其 他 合 併 症 時 應 詳 填 次 診 斷 次 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 五 本 部 各 章 節 所 訂 點 數 中, 已 包 含 病 房 費 診 察 費 藥 事 服 務 費 藥 品 費 各 項 檢 查 及 治 療 處 置 費 注 射 費 麻 醉 費 手 術 費 一 般 材 料 費 及 特 殊 材 料 費 等 健 保 支 付 標 準 所 訂 相 關 費 用 六 本 部 各 章 節 所 訂 項 目, 若 未 依 規 定 完 成 治 療, 保 險 對 象 即 因 故 出 院 者, 整 筆 療 費 用 應 按 實 際 療 費 用 申 報 七 本 部 各 章 節 所 述 實 際 療 費 用 應 以 本 部 以 外 其 他 各 章 節 所 訂 點 數 計 算 八 本 部 各 章 節 中 列 有 執 行 次 數, 每 項 目 執 行 一 次 即 視 為 完 成, 惟 令 項 目 之 執 行 未 依 規 定 達 65% 時, 以 所 訂 全 部 項 目 中 未 執 行 項 目 其 個 別 執 行 次 數 為 核 減 項 次 九 本 部 各 章 節 中 中 有 者 為 必 要 執 行 項 目, 若 未 執 行, 整 筆 療 費 用 不 予 給 付 十 各 章 節 中 若 術 前 術 中 或 術 後 列 有 相 同 項 目 時, 視 為 一 項, 其 執 行 次 數 為 二 者 之 合 計 十 一 本 部 各 章 節 列 有 得 核 實 申 報 上 限 金 額 及 得 核 實 申 報 個 案 數 比 率, 其 中 得 核 實 申 報 上 限 金 額 係 指 各 療 院 所 該 項 手 術 案 件 中, 其 有 次 診 斷 或 次 手 術 ( 或 處 置 ) 而 致 實 際 療 費 用 在 所 列 之 金 額 以 上 者, 得 按 實 際 療 費 用 申 報 ; 得 核 實 申 報 個 案 數 比 率 係 指 依 前 述 規 定 核 實 申 報 之 個 案 數 不 得 超 過 各 療 院 所 當 月 份 該 項 手 術 個 案 數 之 比 率 十 二 本 部 各 章 節 所 訂 項 目, 若 有 公 認 新 療 法 或 公 認 新 手 術 方 式, 療 院 所 應 檢 具 相 關 成 本 資 料 向 健 保 局 提 出 申 請, 由 健 保 局 評 估 後 先 行 訂 定 申 報 項 目, 供 特 約 療 院 所 適 用, 俟 彙 集 項 目 及 完 整 資 料 後, 再 另 依 全 民 健 康 保 險 法 第 五 十 一 條 辦 理 十 三 若 特 約 療 院 所 計 算 得 核 實 申 報 個 案 數 未 達 一 個 案 例 時, 得 有 一 個 案 例 核 實 申 報, 惟 應 同 時 符 合 申 報 上 限 金 額 之 規 定 十 四 特 約 療 院 所 門 診 論 病 例 計 酬 案 件 釋 出 處 方 者, 應 扣 除 釋 出 處 方 之 藥 費 及 藥 事 服 務 費 後 申 報 十 五 本 部 各 章 節 所 訂 項 目 執 行 率 為 百 分 之 百 之 診 療 項 目 ( 例 如 第 二 部 第 一 章 病 房 費 診 察 費 藥 事 服 務 費 等, 以 及 本 部 之 必 要 診 療 項 目 ) 之 支 付 點 數 有 異 動 時, 依 上 述 診 療 項 目 計 算 前 後 點 數 差 額, 配 合 調 整 本 部 定 額 支 付 點 數 及 核 實 申 報 上 限 金 額, 其 中 第 二 部 第 一 章 項 目 次 數, 依 全 民 健 康 保 險 療 費 用 支 付 標 準 所 列 各 論 病 例 計 酬 平 均 住 院 日 數 計 算 ; 必 要 診 療 項 目 次 數, 則 依 本 部 各 診 療 項 目 要 求 表 所 列 次 數 計 算 758

7 第 一 章 產 科 通 則 : 一 陰 道 生 產 標 準 住 院 日 數 自 住 院 日 起 算 三 天, 剖 腹 生 產 標 準 住 院 日 數 自 住 院 日 起 算 六 天, 生 產 過 程 中 有 施 行 引 產 之 事 實 者, 得 多 住 一 天, 惟 皆 依 定 額 給 付, 不 得 另 行 申 報 費 用 二 本 章 定 額 支 付 中 已 包 括 正 常 新 生 兒 照 護 費 三 新 生 兒 體 重 二 公 克 以 下 或 因 病 須 轉 至 有 小 兒 科 專 科 師 之 院 診 治, 若 未 符 前 述 情 況, 僅 於 婦 產 科 診 所 保 溫 箱 照 護 者, 申 報 費 用 時 除 生 產 定 額 外 不 得 另 行 申 報 費 用 或 另 行 收 費 四 陰 道 生 產 因 有 次 診 斷 或 次 手 術 ( 或 處 置 ) 而 致 實 際 療 費 用 超 過 定 額 時 ( 雙 胞 胎 者 以 定 額 再 加 計 一 人 次 之 新 生 兒 費 用 為 界 限, 多 胞 胎 類 推 ), 得 按 實 際 療 費 用 申 報 五 前 胎 剖 腹 產 之 陰 道 生 產, 實 際 療 費 用 超 過 定 額 時 ( 雙 胞 胎 者 以 定 額 再 加 計 一 人 次 之 新 生 兒 費 用 為 界 限, 多 胞 胎 類 推 ), 得 按 實 際 療 費 用 申 報 六 陰 道 生 產 案 件 中 其 主 診 斷 碼 為 : , 不 論 有 無 次 診 斷 或 次 手 術 ( 處 置 ) 者, 得 適 用 本 章 通 則 四 之 規 定 七 學 中 心 剖 腹 產 案 件 中, 其 有 次 診 斷 或 次 手 術 ( 或 處 置 ), 而 致 實 際 療 費 用 在 38,086 元 以 上 者, 得 按 實 際 療 費 用 申 報, 惟 其 個 案 數 不 得 超 過 該 院 當 月 份 剖 腹 產 個 案 數 之 15%; 除 以 上 情 形 外 之 其 他 剖 腹 產 個 案 皆 依 本 部 所 訂 支 付 點 數 申 報 費 用 八 區 域 院 剖 腹 產 案 件 中, 其 有 次 診 斷 或 次 手 術 ( 或 處 置 ), 而 致 實 際 療 費 用 在 36,286 元 以 上 者, 得 按 實 際 療 費 用 申 報, 惟 其 個 案 數 不 得 超 過 該 院 當 月 份 剖 腹 產 個 案 數 之 10%; 除 以 上 情 形 外 之 其 他 剖 腹 產 個 案 皆 依 本 部 所 訂 支 付 點 數 申 報 費 用 九 地 區 院 及 基 層 院 所 剖 腹 產 案 件 中, 有 次 診 斷 或 次 手 術 ( 或 處 置 ), 而 致 實 際 療 費 用 在 33,460 元 以 上 者, 得 按 實 際 療 費 用 申 報, 惟 其 個 案 數 不 得 超 過 該 事 服 務 機 構 當 月 份 剖 腹 產 個 案 總 數 之 5%; 除 以 上 情 形 外 之 其 他 剖 腹 產 個 案 皆 依 本 部 所 訂 支 付 點 數 申 報 費 用 十 剖 腹 產 案 件 中 其 主 診 斷 為

8 , 不 論 有 無 次 診 斷 或 次 手 術 ( 處 置 ) 者, 得 適 用 本 章 通 則 七 八 九 之 規 定 十 一 本 章 節 所 述 實 際 療 費 用 係 包 括 母 親 及 新 生 兒 費 用 十 二 陰 道 生 產 及 剖 腹 產 論 病 例 計 酬 定 額 支 付 點 數 中 已 含 一 人 次 新 生 兒 費, 如 為 雙 胞 胎, 得 另 加 計 一 人 次 新 生 兒 費 ( 多 胞 胎 類 推 ) 十 三 不 符 學 上 適 應 症 而 自 行 要 求 施 行 剖 腹 產 者, 以 陰 道 分 娩 定 額 支 付 編 號 97001K 97002A 97003B 97004C 97005D 97006K 97007A 97008B 97009C 診 療 項 目 陰 道 生 產 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.1.1) (1) 子 宮 收 縮 良 好 (2) 惡 露 量 正 常 (3) 會 陰 傷 口 癒 合 良 好 (4) 生 命 跡 象 穩 定 及 自 行 解 尿 順 暢 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 :72.XX 73.XX 剖 腹 產 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.1.2) (1) 體 溫 低 於 37.7 至 少 24 小 時 (2) 傷 口 乾 燥 並 癒 合 (3) 病 人 可 進 全 食 例 外 : 有 其 他 因 素 必 需 改 變 飲 食 (4) 無 併 發 症 (5) 教 導 病 人 A. 日 常 生 活 活 動 包 括 性 生 活 B. 沐 浴 及 個 人 衛 生 C. 乳 房 及 傷 口 護 理 重 點 D. 排 定 返 診 檢 查 (6) 教 導 病 人 A. 嬰 兒 餵 哺 B. 嬰 兒 沐 浴 及 照 顧 C. 小 兒 科 師 返 診 檢 查 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 助 產 所 基 層 院 所 地 區 院 區 域 院 學 中 心 支 付 點 數 36,086 34,286 32,520 29,436 26,704 36,086 34,286 32,520 29,

9 97931K 97932A 97933B 97934C 前 胎 剖 腹 產 之 陰 道 生 產 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.1.1) (1) 子 宮 收 縮 良 好 (2) 惡 露 量 正 常 (3) 會 陰 傷 口 癒 合 良 好 (4) 生 命 跡 象 穩 定 及 自 行 解 尿 順 暢 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 :72.XX 73.XX 36,086 34,286 32,520 29,436 附 表 陰 道 生 產 診 療 項 目 要 求 表 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Special procedure 2.Check FHB 3.Nursing care 4.IV fluid infusion 5.Skin prepare C 或 06013C 尿 液 檢 查 C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 C 大 量 液 體 點 滴 注 射 產 前 產 中 產 後 1.Check FHB 2.Episiotomy 3.Deliery of fetus and Apgar score ea. 4.Baby care 5.Deliery of placenta 6.Episiotomy repair 7.Vital sign prn Ⅴ.Management 1.Vital sign 2.Check uterine contraction 3.Perineal wound care 4.Breast care 5.Medication 6.Sitz bath 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 或 81034C 或 81018C C 會 陰 沖 洗 *2 或 81019C 或 81024C 或 81025C 或 81026C 分 娩 ( 包 括 會 陰 切 開 縫 合 術 及 胎 盤 剝 離 ) C 新 生 兒 照 護 761

10 附 表 剖 腹 生 產 診 療 項 目 要 求 表 產 前 產 中 產 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Check FHB 2.C/S procedure 3.Deliery of fetus and Apgar score ea. 4.Baby care Ⅴ.Management 1.Vital sign 2.Check uterine contraction 3.wound care 4.Breast care 1.Special procedure 5.Medication 5.Stimulation of flatus 2.Check FHB 6.Vital sign prn 6.Medication 3.Nursing care 4.IV fluid infusion 5.Skin prepare 6.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 或 06013C 尿 液 檢 查 C 血 小 板 C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 (08006C 乙 項 僅 得 以 08011C 乙 項 取 代 ) C 或 08019C 出 血 時 間 C 凝 血 時 間 (4.5 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) C 或 18035B 胎 心 音 監 視 C 大 量 液 體 點 滴 注 射 C 留 置 導 尿 B 麻 醉 前 評 估 C 或 96007C 或 96020C 麻 醉 C 或 81028C 剖 腹 產 術 C 新 生 兒 照 護 B 麻 醉 恢 復 照 護 C 大 量 液 體 點 滴 注 射 C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 C 白 血 球 分 類 計 數 C 會 陰 沖 洗 * C 或 48012C 或 48013C 換 藥 *3 762

11 第 二 章 婦 科 通 則 : 本 章 各 項 目 得 核 實 申 報 上 限 金 額 得 核 實 申 報 個 案 數 比 率 如 下 表 : 項 目 名 稱 平 均 住 得 核 實 申 報 得 核 實 申 報 層 級 院 日 數 上 限 金 額 個 案 數 比 率 子 宮 肌 瘤 切 除 術 ( 住 院 ) 6 天 學 中 心 45,117 15% 子 宮 鏡 子 宮 肌 瘤 切 除 術 ( 住 院 ) 3 天 區 域 院 44,869 10% 地 區 教 學 44,841 5% 地 區 院 44,475 5% 輸 卵 管 外 孕 手 術 ( 住 院 ) 4 天 學 中 心 38,427 15% 區 域 院 37,967 10% 地 區 院 37,717 5% 子 宮 完 全 切 除 術 ( 住 院 ) 7 天 學 中 心 56,780 15% 區 域 院 56,465 10% 地 區 院 56,195 5% 次 全 子 宮 切 除 術 ( 住 院 ) 7 天 學 中 心 54,276 15% 區 域 院 51,799 10% 地 區 院 51,388 5% 卵 巢 部 分 ( 全 部 ) 切 除 術 5 天 學 中 心 44,653 15% 或 輸 卵 管 卵 巢 切 除 術 ( 住 院 ) 區 域 院 41,967 10% 地 區 教 學 41,790 5% 地 區 院 41,326 5% 腹 腔 鏡 子 宮 完 全 切 除 術 ( 住 院 ) 5 天 學 中 心 70,098 5% 區 域 院 68,334 5% 地 區 院 67,050 5% 腹 腔 鏡 卵 巢 部 分 ( 全 部 ) 切 除 術 或 5 天 學 中 心 56,146 5% 輸 卵 管 卵 巢 切 除 術 ( 住 院 ) 區 域 院 55,756 5% 地 區 教 學 54,802 5% 地 區 院 53,238 5% 腹 腔 鏡 子 宮 外 孕 手 術 ( 住 院 ) 3 天 學 中 心 54,407 5% 區 域 院 53,801 5% 地 區 院 52,949 5% 763

12 編 號 診 療 項 目 基 層 院 所 地 區 院 區 域 院 學 中 心 支 付 金 額 97010K 97011A 97012B 97013B 子 宮 肌 瘤 切 除 術 ( 住 院 ) 子 宮 鏡 子 宮 肌 瘤 切 除 術 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.2.1) (1) 出 院 前 至 少 24 小 時 內 體 溫 低 於 37.5 (2) 無 合 併 症 (3) 可 自 行 解 尿 (4) 正 常 胃 腸 功 能, 出 院 前 24 小 時 內 至 少 正 常 排 便 1 次 (5) 病 人 之 衛 教 : A. 沐 浴 及 個 人 衛 生 B. 傷 口 之 照 料 C. 活 動 程 度 ( 包 括 性 生 活 等 ) 之 衛 教 D. 口 服 藥 E. 門 診 回 診 時 間 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 地 區 教 學 院 依 97012B 項 申 報 5 地 區 院 依 97013B 項 申 報 40,657 39,019 37,911 36, K 97016A 97017B 輸 卵 管 外 孕 手 術 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.2.2) (1) 出 院 前 至 少 24 小 時 內 體 溫 低 於 37.5 (2) 無 合 併 症 (3) 可 自 行 解 尿 (4) 正 常 胃 腸 功 能, 出 院 前 24 小 時 內 至 少 正 常 排 便 1 次 (5) 病 人 之 衛 教 : A. 沐 浴 及 個 人 衛 生 B. 傷 口 之 照 料 C. 活 動 程 度 ( 包 括 性 生 活 等 ) 之 衛 教 D. 口 服 藥 E. 回 診 時 間 33,997 32,977 32,

13 主 診 斷 碼 :633.1 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : K 子 宮 完 全 切 除 術 ( 住 院 ) 48, A 97022B 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.2.3) (1) 出 院 前 至 少 24 小 時 內 體 溫 低 於 37.5 (2) 無 合 併 症 (3) 可 自 行 解 尿 (4) 正 常 胃 腸 功 能, 出 院 前 24 小 時 內 至 少 正 常 排 便 1 次 (5) 病 人 之 衛 教 : 46,385 45,045 A. 沐 浴 及 個 人 衛 生 B. 傷 口 之 照 料 C. 活 動 程 度 ( 包 括 性 生 活 等 ) 之 衛 教 D. 口 服 藥 E. 回 診 時 間 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : K 次 全 子 宮 切 除 術 ( 住 院 ) 43, A 97027B 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.2.4) (1) 出 院 前 至 少 24 小 時 內 體 溫 低 於 37.5 (2) 無 合 併 症 (3) 可 自 行 解 尿 (4) 正 常 胃 腸 功 能, 出 院 前 24 小 時 內 至 少 正 常 排 便 1 次 (5) 病 人 之 衛 教 : 41,819 40,338 A. 沐 浴 及 個 人 衛 生 B. 傷 口 之 照 料 C. 活 動 程 度 ( 包 括 性 生 活 等 ) 之 衛 教 D. 口 服 藥 E. 回 診 時 間 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : K 97031A 卵 巢 部 分 ( 全 部 ) 切 除 術 或 輸 卵 管 卵 巢 切 除 術 ( 住 院 ) 35,953 34, B 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.2.5) 33,

14 97033B 97035K 97036A 97037B 97041K 97042A 97043B 97044B (1) 出 院 前 至 少 24 小 時 內 體 溫 低 於 37.5 (2) 無 合 併 症 (3) 可 自 行 解 尿 (4) 正 常 胃 腸 功 能, 出 院 前 24 小 時 內 至 少 正 常 排 便 1 次 (5) 病 人 之 衛 教 : A. 沐 浴 及 個 人 衛 生 B. 傷 口 之 照 料 C. 活 動 程 度 ( 包 括 性 生 活 等 ) 之 衛 教 D. 口 服 藥 E. 回 診 時 間 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 地 區 教 學 院 依 97032B 項 申 報 5 地 區 院 依 97033B 項 申 報 腹 腔 鏡 子 宮 完 全 切 除 術 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.2.6) (1) 出 院 前 至 少 24 小 時 內 體 溫 低 於 37.5 (2) 無 合 併 症 (3) 可 自 行 解 尿 (4) 正 常 胃 腸 功 能, 出 院 前 24 小 時 內 至 少 正 常 排 便 1 次 (5) 病 人 之 衛 教 : A. 沐 浴 及 個 人 衛 生 B. 傷 口 之 照 料 C. 活 動 程 度 ( 包 括 性 生 活 等 ) 之 衛 教 D. 口 服 藥 E. 回 診 時 間 3 國 際 疾 病 臨 床 分 類 臨 床 修 正 代 碼 : 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : ( ) 腹 腔 鏡 卵 巢 部 分 ( 全 部 ) 切 除 術 或 輸 卵 管 卵 巢 切 除 術 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.2.7) 31,826 70,098 68,334 67,050 56,146 55,756 54,802 53,

15 (1) 出 院 前 至 少 24 小 時 內 體 溫 低 於 37.5 (2) 無 合 併 症 (3) 可 自 行 解 尿 (4) 正 常 胃 腸 功 能, 出 院 前 24 小 時 內 至 少 正 常 排 便 1 次 (5) 病 人 之 衛 教 : a. 沐 浴 及 個 人 衛 生 b. 傷 口 之 照 料 c. 活 動 程 度 ( 包 括 性 生 活 等 ) 之 衛 教 d. 口 服 藥 e. 回 診 時 間 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 地 區 教 學 院 依 97043B 項 申 報 5 地 區 院 依 97044B 項 申 報 97045K 97046A 97047B 腹 腔 鏡 子 宮 外 孕 手 術 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.2.8) (1) 出 院 前 至 少 24 小 時 內 體 溫 低 於 37.5 (2) 無 合 併 症 (3) 可 自 行 解 尿 (4) 正 常 胃 腸 功 能, 出 院 前 24 小 時 內 至 少 正 常 排 便 1 次 (5) 病 人 之 衛 教 : A. 沐 浴 及 個 人 衛 生 B. 傷 口 之 照 料 C. 活 動 程 度 ( 包 括 性 生 活 等 ) 之 衛 教 D. 口 服 藥 E. 回 診 時 間 主 診 斷 碼 : 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : ( ) ,407 53,801 52,

16 附 表 子 宮 肌 瘤 切 除 術 ( 住 院 ) 子 宮 鏡 子 宮 肌 瘤 切 除 術 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 尿 沈 渣 顯 微 鏡 檢 查 C 鹼 性 磷 酯 脢 C 或 06013C 尿 液 檢 查 C 膽 紅 素 總 量 C 或 96007C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 * C 白 血 球 分 類 計 數 * C 直 接 膽 紅 素 C 白 蛋 白 C 全 蛋 白 C 血 型 測 定 B 或 57018B Pulse oximeter C 或 80420C 或 80415B C 或 08019C 出 血 時 間 C RH(D) 型 檢 查 C 凝 血 時 間 (5.6 項 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) C 總 膽 固 醇 C 血 中 尿 素 氮 C 中 性 脂 肪 C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 C 鈣 C 磷 C 尿 酸 C 肌 酐 ( 血 ) C 鈉 C 鉀 C 氯 C 梅 毒 檢 查 C 細 菌 培 養 鑑 定 檢 查 * C 心 電 圖 C 或 19003C 超 音 波 C 胸 腔 檢 查 C 腎 臟 輸 尿 管 膀 胱 檢 查 C 大 量 液 體 點 滴 注 射 * C 或 47004C 或 47006C 或 47011C 灌 腸 C 留 置 導 尿 B 麻 醉 前 評 估 C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 子 宮 肌 瘤 切 除 術 或 子 宮 鏡 子 宮 肌 瘤 切 除 術 B 麻 醉 恢 復 照 護 C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 C 薄 荷 擦 拭 C 或 48012C 或 48013C 換 藥 * C 會 陰 沖 洗 *2 768

17 附 表 輸 卵 管 外 孕 手 術 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 或 06013C 尿 液 檢 查 C RH(D) 型 檢 查 C 或 06505C 懷 孕 試 驗 C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 * C 白 血 球 分 類 計 數 * C 或 08019C 出 血 時 間 C 凝 血 時 間 ( 5.6 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) C 血 中 尿 素 氮 C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 C 肌 酐 ( 血 ) C 鈉 C 鉀 C 氯 C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 C 血 型 測 定 B 或 27010B 絨 毛 膜 促 性 腺 激 素 C 心 電 圖 C 或 19003C 超 音 波 C 胸 腔 檢 查 C 大 量 液 體 點 滴 注 射 * C 或 47004C 或 47006C 或 47011C 灌 腸 C 留 置 導 尿 B 麻 醉 前 評 估 C 或 96007C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 B 或 57018B Pulse oximeter C 子 宮 外 孕 手 術 B 麻 醉 恢 復 照 護 C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 C 熱 或 冷 冰 敷 C 或 48012C 或 48013C 換 藥 * C 會 陰 沖 洗 *2 769

18 附 表 子 宮 完 全 切 除 術 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgical 2..Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 尿 沈 渣 顯 微 鏡 檢 查 C 鹼 性 磷 酯 脢 C 或 96007C C 或 06013C 尿 液 檢 查 C 膽 紅 素 總 量 C 紅 血 球 沈 降 速 度 測 定 C 直 接 膽 紅 素 或 96017C 或 96020C 麻 醉 C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 * C 白 血 球 分 類 計 數 * C 或 08019C 出 血 時 間 C 凝 血 時 間 C 白 蛋 白 C 全 蛋 白 C 血 型 測 定 C RH(D) 型 檢 查 C 梅 毒 檢 查 B 或 57018B Pulse oximeter B 或 80421B 子 宮 完 全 切 除 術 B 麻 醉 恢 復 照 護 ( 6.7 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) C 總 膽 固 醇 C 血 中 尿 素 氮 C 中 性 脂 肪 C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 * C 鈣 C 磷 C 尿 酸 C 肌 酐 ( 血 ) C 鈉 C 鉀 C 氯 C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 C 細 菌 培 養 鑑 定 檢 查 * C 心 電 圖 C 或 19003C 超 音 波 C 胸 腔 檢 查 C 腎 臟 輸 尿 管 膀 胱 檢 查 C 大 量 液 體 點 滴 注 射 * C 或 47004C 或 47006C 或 47011C 灌 腸 C 留 置 導 尿 B 麻 醉 前 評 估 C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 C 薄 荷 擦 拭 * C 熱 或 冷 冰 敷 C 或 48012C 或 48013C 換 藥 * C 會 陰 沖 洗 * C 陰 道 灌 洗 770

19 附 表 次 全 子 宮 切 除 術 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgical 2..Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 尿 沈 渣 顯 微 鏡 檢 查 C 鹼 性 磷 酯 脢 C 或 96007C 或 C 或 06013C 尿 液 檢 查 C 膽 紅 素 總 量 C 紅 血 球 沈 降 速 度 測 定 C 直 接 膽 紅 素 96017C 或 96020C 麻 醉 B 或 57018B C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 * C 白 血 球 分 類 計 數 * C 或 08019C 出 血 時 間 C 凝 血 時 間 (6.7 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) C 總 膽 固 醇 C 白 蛋 白 C 全 蛋 白 C 血 型 測 定 C RH(D) 型 檢 查 C 梅 毒 檢 查 C 細 菌 培 養 鑑 定 檢 查 * C 心 電 圖 Pulse oximeter B 次 全 子 宮 切 除 術 B 麻 醉 恢 復 照 護 C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 C 薄 荷 擦 拭 * C 熱 或 冷 冰 敷 C 血 中 尿 素 氮 C 或 19003C 超 音 波 C 或 48012C 或 C 中 性 脂 肪 C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 * C 鈣 C 胸 腔 檢 查 C 腎 臟 輸 尿 管 膀 胱 檢 查 48013C 換 藥 * C 會 陰 沖 洗 * C 陰 道 灌 洗 C 磷 C 尿 酸 C 肌 酐 ( 血 ) C 鈉 C 鉀 C 氯 C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 C 大 量 液 體 點 滴 注 射 * C 或 47004C 或 47006C 或 47011C 灌 腸 C 留 置 導 尿 B 麻 醉 前 評 估 771

20 附 表 卵 巢 部 分 ( 全 部 ) 切 除 術 或 輸 卵 管 卵 巢 切 除 術 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgsical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 或 06013C 尿 液 檢 查 C 膽 紅 素 總 量 C 或 96007C 或 96017C C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 * C 白 血 球 分 類 計 數 * C 白 蛋 白 C 梅 毒 檢 查 C 心 電 圖 或 96020C 麻 醉 B 或 57018B Pulse oximeter C 或 08019C 出 血 時 間 C 或 19003C 超 音 C 或 80806C 或 80602C C 凝 血 時 間 (4.5 項 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) C 總 膽 固 醇 C 血 中 尿 素 氮 C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 * C 鈣 C 尿 酸 C 肌 酐 ( 血 ) 波 C 胸 腔 檢 查 C 腎 臟 輸 尿 管 膀 胱 檢 查 C 大 量 液 體 點 滴 注 射 * C 或 47004C 或 47006C 或 47011C 灌 腸 卵 巢 部 分 ( 全 部 ) 切 除 術 或 輸 卵 管 卵 巢 切 除 術 B 麻 醉 恢 復 照 護 C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 C 或 48012C 或 48013C 換 藥 * C 會 陰 沖 洗 * C 鈉 C 鉀 C 氯 C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 C 留 置 導 尿 B 麻 醉 前 評 估 772

21 附 表 腹 腔 鏡 子 宮 完 全 切 除 術 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 尿 沈 渣 顯 微 鏡 檢 查 C 或 06013C 尿 液 檢 查 C 鹼 性 磷 酯 脢 C 膽 紅 素 總 量 C 或 96007C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 C 紅 血 球 沈 降 速 度 測 定 C 直 接 膽 紅 素 B 或 57018B C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 * C 白 血 球 分 類 計 數 * C 或 08019C 出 血 時 間 C 白 蛋 白 C 全 蛋 白 C 血 型 測 定 C RH(D) 型 檢 查 Pulse oximeter B 腹 腔 鏡 全 子 宮 完 全 切 除 術 C 凝 血 時 間 C 梅 毒 檢 查 B 麻 醉 恢 復 照 護 (6.7 二 項 得 以 08026C 及 C 細 菌 培 養 鑑 定 檢 查 C 或 25002C 或 25003C 08036B 項 取 代 ) *2 或 25004C 或 25024C 或 C 總 膽 固 醇 C 血 中 尿 素 氮 C 中 性 脂 肪 C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 * C 心 電 圖 C 或 19003C 超 音 波 C 胸 腔 檢 查 25025C 病 理 C 薄 荷 擦 拭 * C 熱 或 冷 冰 敷 C 或 48012C 或 C 鈣 C 48013C C 磷 腎 臟 輸 尿 管 膀 胱 檢 查 換 藥 * C 尿 酸 C 會 陰 沖 洗 * C 大 量 液 體 點 滴 注 射 C 肌 酐 ( 血 ) C 陰 道 灌 洗 * C 鈉 C 或 47004C 或 C 鉀 47006C 或 47011C 灌 腸 C 氯 C 留 置 導 尿 C B 麻 醉 前 評 估 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 選 擇 性 診 療 項 目 : 其 他 療 需 要 之 支 付 標 準 所 列 項 目 773

22 附 表 腹 腔 鏡 卵 巢 部 分 ( 全 部 ) 切 除 術 或 輸 卵 管 卵 巢 切 除 術 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Sugsical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 或 06013C 尿 液 檢 查 C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 * C 白 血 球 分 類 計 數 * C 或 08019C 出 血 時 間 C 凝 血 時 間 (4.5 項 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) C 總 膽 固 醇 C 膽 紅 素 總 量 C 白 蛋 白 C 梅 毒 檢 查 C 心 電 圖 C 或 19003C 超 音 波 C 胸 腔 檢 查 C 腎 臟 輸 尿 管 膀 胱 檢 查 C 或 96007C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 B 或 57018B Pulse oximeter B 腹 腔 鏡 卵 巢 部 分 ( 全 部 ) 切 除 術 或 輸 卵 管 卵 巢 切 除 術 * B 麻 醉 恢 復 照 護 C 血 中 尿 素 氮 C 或 25002C 或 C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 * C 大 量 液 體 點 滴 注 25003C 或 25004C 或 25024C C 鈣 射 *3 或 25025C 病 理 C 尿 酸 C 或 47004C 或 47006C C 或 48012C 或 C 肌 酐 ( 血 ) 或 47011C 灌 腸 48013C C 鈉 C 留 置 導 尿 換 藥 * C 鉀 B 麻 醉 前 評 估 C 會 陰 沖 洗 * C 氯 C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 774

23 附 表 腹 腔 鏡 子 宮 外 孕 手 術 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 或 06013C 尿 液 檢 C RH(D) 型 檢 查 C 或 96007C 或 96017C 或 查 C 或 06505C 懷 孕 試 驗 C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 * B 或 27010B 絨 毛 膜 促 性 腺 激 素 C 心 電 圖 C 或 19003C 超 音 波 96020C 麻 醉 B 或 57018B Pulse oximeter B 腹 腔 鏡 子 宮 外 孕 手 術 C 白 血 球 分 類 計 數 * C 胸 腔 檢 查 B 麻 醉 恢 復 照 護 C 或 08019C 出 血 時 C 大 量 液 體 點 滴 注 射 C 或 25002C 或 25003C 或 間 C 凝 血 時 間 (5.6 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) C 血 中 尿 素 氮 C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 * C 或 47004C 或 47006C 或 47011C 灌 腸 C 留 置 導 尿 B 麻 醉 前 評 估 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 C 熱 或 冷 冰 敷 C 或 48012C 或 48013C 換 藥 * C 會 陰 沖 洗 * C 肌 酐 ( 血 ) C 鈉 C 鉀 C 氯 C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 C 血 型 測 定 775

24 第 三 章 一 般 外 科 通 則 : 一 本 章 各 項 目 得 核 實 申 報 上 限 金 額 得 核 實 申 報 個 案 數 比 率 如 下 表 : 項 目 名 稱 平 均 住 得 核 實 申 報 得 核 實 申 報 層 級 院 日 數 上 限 金 額 個 案 數 比 率 闌 尾 切 除 術 ( 住 院 ) 5 天 學 中 心 42,836 15% 區 域 院 42,592 10% 地 區 院 42,401 10% 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術 ( 住 院 ) 7 天 學 中 心 62,841 15% 區 域 院 62,644 15% 地 區 院 62,408 10% 痔 瘡 或 痔 瘡 併 肛 門 廔 管 切 4 天 學 中 心 29,466 10% 除 術 ( 住 院 ) 區 域 院 29,292 5% 地 區 院 29,113 5% 股 及 腹 股 溝 疝 氣 手 術 3 天 學 中 心 32,568 15% (AGE>1, 單 側 )( 住 院 ) 區 域 院 32,388 15% 地 區 院 32,115 10% 股 及 腹 股 溝 疝 氣 手 術 - 學 中 心 - 0% (AGE>1, 單 側 )( 門 診 ) 區 域 院 地 區 院 股 及 腹 股 溝 疝 氣 手 術 - 基 層 院 所 - 0% (AGE<1, 單 側 )( 門 診 ) 股 及 腹 股 溝 疝 氣 手 術 2.7 天 學 中 心 43,178 15% (AGE>1, 雙 側 )( 住 院 ) 區 域 院 41,078 15% 地 區 院 47,929 5% 甲 狀 腺 切 除 術, 無 主 要 合 4.8 天 學 中 心 55,914 5% 併 症 或 併 發 症 ( 單 側, 住 院 ) 區 域 院 54,198 5% 地 區 院 46,948 5% 甲 狀 腺 切 除 術, 無 主 要 合 4.8 天 學 中 心 57,579 5% 併 症 或 併 發 症 ( 雙 側, 住 院 ) 區 域 院 55,592 5% 地 區 院 47,019 5% 乳 癌 全 部 乳 房 切 除 術 8.0 天 學 中 心 75,890 10% ( 單 雙 側 ), 有 合 併 症 或 區 域 院 75,904 10% 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 75,696 10% 乳 癌 全 部 乳 房 切 除 術 7.6 天 學 中 心 69,877 10% ( 單 雙 側 ), 無 合 併 症 或 區 域 院 69,809 10% 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 70,110 10% 乳 癌 部 分 乳 房 切 除 併 行 腋 5.9 天 學 中 心 62,605 10% 窩 淋 巴 清 除 術 ( 單 雙 側 ), 區 域 院 62,767 5% 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 62,361 5% 二 闌 尾 切 除 術 案 件 中, 主 診 斷 碼 為 者, 不 適 用 本 章 所 訂 支 付 項 目 776

25 三 闌 尾 切 除 術 案 件 中, 其 主 診 斷 為 , 不 論 有 無 次 診 斷 或 次 手 術 ( 處 置 ) 者, 得 適 用 本 章 通 則 一 之 規 定 編 號 97201K 97202A 97203B 97205K 97206A 97207B 97210K 97211A 97212B 診 療 項 目 闌 尾 切 除 術 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.3.1) (1) 傷 口 乾 淨 無 感 染, 或 有 感 染 但 可 以 在 門 診 持 續 治 療 (2) 開 始 正 常 飲 食 (3) 身 體 狀 況 可 居 家 療 養 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 :47.09 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.3.2) (1) 出 院 日 病 人 生 命 徵 象 正 常, 口 溫 37.5 以 下 (2) 膀 胱 及 腸 道 功 能 恢 復, 已 自 行 解 尿, 可 正 常 進 食 清 淡 飲 食 (3) 病 人 可 自 行 活 動, 可 忍 受 之 傷 口 疼 痛 (4) 引 流 管 己 拔 除, 無 併 發 症 之 懷 疑 病 人 衛 教 包 括 : A. 沐 浴 及 個 人 衛 生 B. 飲 食 指 導 C. 門 診 追 蹤 D. 若 有 不 正 常 疼 痛 發 燒 應 立 即 回 院 診 療 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 痔 瘡 或 痔 瘡 併 肛 門 廔 管 切 除 術 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.3.3) (1) 體 溫 低 於 37.5 (2) 腸 胃 功 能 正 常 基 層 院 所 地 區 院 區 域 院 學 中 心 支 付 點 數 35,416 34,102 33,401 54,891 54,694 54,458 24,136 23,402 22,

26 97215K 97216A 97217B 97220K 97221A 97222B 97223C (3) 疼 痛 減 輕 或 消 失 (4) 無 併 發 症 (5) 病 人 衛 教 A. 坐 浴 及 個 人 衛 生 護 理 B. 下 次 回 診 時 間 3 國 際 疾 病 臨 床 分 類 臨 床 修 正 代 碼 : 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : ( ) 股 及 腹 股 溝 疝 氣 手 術 (AGE>1, 單 側 )( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.3.4) (1) 正 常 生 命 徵 象 (2) 傷 口 乾 淨 無 感 染 或 血 腫 (3) 無 腰 麻 後 頭 痛 (4) 傷 口 疼 痛 減 輕 (5) 可 正 常 進 食 排 便 解 尿 (6) 拆 線 可 在 出 院 前 或 後 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 股 及 腹 股 溝 疝 氣 手 術 (AGE>1, 單 側 )( 門 診 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.3.5) 2 國 際 疾 病 分 類 臨 床 修 正 代 碼 : 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : P 股 及 腹 股 溝 疝 氣 手 術 (AGE<1, 單 側 )( 門 診 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.3.5) 2 國 際 疾 病 分 類 臨 床 修 正 代 碼 : 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 限 由 向 衛 生 局 登 記 為 診 所 ( 不 含 中 診 所 及 牙 診 所 ) 之 特 約 事 服 務 機 構 申 報 97225K 97226A 97227B 股 及 腹 股 溝 疝 氣 手 術 (AGE>1, 雙 側 )( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.3.4) (1) 正 常 生 命 徵 象 29,118 28,288 27,525 25,885 25,355 25,133 24,522 23,896 36,078 35,178 34,

27 97235K 97236A 97237B 97255K 97256A 97257B 97240K 97241A 97242B (2) 傷 口 乾 淨 無 感 染 或 血 腫 (3) 無 腰 麻 後 頭 痛 (4) 傷 口 疼 痛 減 輕 (5) 可 正 常 進 食 排 便 解 尿 (6) 拆 線 可 在 出 院 前 或 後 3 國 際 疾 病 臨 床 分 類 臨 床 修 正 代 碼 : 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 甲 狀 腺 切 除 術, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 單 側, 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.3.6) (1) 正 常 生 命 徵 象 (2) 傷 口 乾 淨 無 感 染 或 血 腫 (3) 傷 口 疼 痛 減 輕 (4) 可 正 常 進 食 排 便 解 尿 引 流 管 已 拔 除 主 診 斷 碼 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 甲 狀 腺 切 除 術, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 雙 側, 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.3.9) (1) 正 常 生 命 徵 象 (2) 傷 口 乾 淨 無 感 染 或 血 腫 (3) 傷 口 疼 痛 減 輕 (4) 可 正 常 進 食 排 便 解 尿 引 流 管 已 拔 除 主 診 斷 碼 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 乳 癌 全 部 乳 房 切 除 術 ( 單 雙 側 ), 有 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.3.7) (1) 生 命 跡 象 ( 血 壓 脈 搏 體 溫 呼 吸 等 ) 穩 定 (2) 靜 脈 點 滴 及 尿 管 拔 除 37,014 35,898 33,848 43,301 41,914 38,541 58,890 58,904 58,

28 97245K 97246A 97247B K A B (3) 手 術 傷 口 及 引 流 液 無 出 血 跡 象 (4) 淋 巴 液 引 流 量 每 天 少 於 100cc 主 診 斷 碼 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 乳 癌 全 部 乳 房 切 除 術 ( 單 雙 側 ), 無 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.3.7) (1) 生 命 跡 象 ( 血 壓 脈 搏 體 溫 呼 吸 等 ) 穩 定 (2) 靜 脈 點 滴 及 尿 管 拔 除 (3) 手 術 傷 口 及 引 流 液 無 出 血 跡 象 (4) 淋 巴 液 引 流 量 每 天 少 於 100cc 主 診 斷 碼 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 乳 癌 部 分 乳 房 切 除 併 行 腋 窩 淋 巴 腺 清 除 術 ( 單 雙 側 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.3.8) (1) 生 命 跡 象 ( 血 壓 脈 搏 體 溫 呼 吸 等 ) 穩 定 (2) 靜 脈 點 滴 及 尿 管 拔 除 (3) 手 術 傷 口 及 引 流 液 無 出 血 跡 象 (4) 淋 巴 液 引 流 量 每 天 少 於 100cc 主 診 斷 碼 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 ,177 56,109 56,410 52,605 52,767 52,

29 附 表 一 般 外 科 項 目 之 國 際 疾 病 臨 床 分 類 修 正 代 碼 項 目 名 稱 診 斷 碼 主 處 置 碼 甲 狀 腺 切 除 術, 無 主 1 主 診 斷 為 內 分 泌 系 統 疾 病 或 病 變 要 合 併 症 症 或 併 發 症 ( 單 側 雙 側, 住 院 ) 2 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 3 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 乳 癌 全 部 乳 房 切 除 術 1 主 診 斷 碼 為 皮 膚 皮 下 及 乳 房 組 ( 單 雙 側 ), 有 合 織 之 疾 病 或 病 變, 且 其 主 診 斷 或 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 任 一 次 診 斷 碼 為 :174.0: 排 除 次 診 斷 符 合 主 要 合 併 症 或 併 發 症 個 案 ( 附 錄 ) 3 任 一 次 診 斷 需 符 合 附 錄 7.3 次 診 斷 欄 表 列, 且 其 主 診 斷 為 同 列 主 診 斷 欄 所 列 診 斷 碼 以 外 者 乳 癌 全 部 乳 房 切 除 術 ( 單 雙 側 ), 無 合 併 症 或 併 發 症 )( 住 院 ) 乳 癌 部 分 乳 房 切 除 併 行 腋 窩 淋 巴 腺 清 除 術 ( 單 雙 側 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 1 主 診 斷 碼 為 皮 膚 皮 下 及 乳 房 組 織 之 疾 病 或 病 變, 且 其 主 診 斷 或 任 一 次 診 斷 碼 為 :174.0 : 排 除 次 診 斷 符 合 主 要 合 併 症 或 併 發 症 個 案 ( 附 錄 ) 及 合 併 症 或 併 發 症 ( 附 錄 7.3) 個 案 1 主 診 斷 碼 為 皮 膚 皮 下 及 乳 房 組 織 ( 之 疾 病 或 病 變, 且 其 主 診 斷 或 任 一 次 診 斷 碼 為 :174.0 : ) 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 3 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 年 處 置 或 手 齡 術 排 除 碼 - 主 處 置 碼 排 除 84.10:

30 附 表 闌 尾 切 除 術 診 療 ( 住 院 ) 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 或 08012C 或 C 或 96007C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 * C 或 96020C 麻 醉 C 白 血 球 分 類 計 數 * C 或 08019C 出 血 時 B 或 57018B 間 Pulse oximeter C 凝 血 時 間 B 闌 尾 切 除 術 (3.4 項 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) C 鈉 C 鉀 C 氯 C 血 型 測 定 C 細 菌 培 養 鑑 定 檢 查 * B 或 13010B 或 13011B 細 菌 藥 物 敏 感 性 試 驗 * C 心 電 圖 C 胸 腔 檢 查 C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *3(6 歲 以 下 兒 童, 本 項 得 以 57113B 項 目 取 代 ) B 麻 醉 前 評 估 B 麻 醉 恢 復 照 護 C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 C 或 48012C 或 48013C 換 藥 * C 鈉 C 鉀 C 氯 782

31 附 表 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 * C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 * C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 或 25024C 或 C 白 血 球 分 類 計 數 * C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 25025C 病 理 C 或 08019C 出 血 時 間 C 凝 血 時 間 (3.4 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) C 總 膽 固 醇 C 血 中 尿 素 氮 * C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 *4 轉 氨 基 脢 C 鹼 性 磷 酯 脢 C 膽 紅 素 總 量 C 直 接 膽 紅 素 C 麩 胺 轉 酸 脢 C 白 蛋 白 C 全 蛋 白 C 心 電 圖 C 胸 腔 檢 查 C 胃 減 壓 * C 或 48012C 或 48013C 換 藥 * B 或 57018B Pulse oximeter B 腹 腔 鏡 膽 膽 切 除 術 C 或 96007C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 B 麻 醉 恢 復 照 護 C 鈣 * C 尿 酸 C 肌 酐 ( 血 )* C 鈉 * C 鉀 * C 氯 * C 大 量 液 體 點 滴 注 射 * C 胃 管 插 入 B 麻 醉 前 評 估 附 表 痔 瘡 或 痔 瘡 併 肛 門 廔 管 切 除 術 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 或 06013C 尿 液 檢 查 C 氯 C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 或 25024C 或 783

32 C 或 08012C 或 酸 轉 氨 基 脢 08082C C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 全 套 血 液 檢 查 酸 轉 氨 基 脢 C 白 血 球 分 類 計 數 C 鹼 性 磷 酯 脢 C 或 08019C 出 血 時 C 膽 紅 素 總 量 間 C 直 接 膽 紅 素 C 凝 血 時 間 C 白 蛋 白 (4.5 二 項 得 以 08026C 及 C 胸 腔 檢 查 08036B 項 取 代 ) C 心 電 圖 C 血 中 尿 素 氮 B 麻 醉 前 評 估 C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 * C 肌 酐 ( 血 ) C 鈉 C 鉀 25025C 病 理 C 大 量 液 體 點 滴 注 射 * C 坐 浴 * C 或 48012C 或 48013C 換 藥 * B 或 57018B Pulse oximeter C 或 74407C 或 74410C 或 74411C 痔 瘡 或 痔 瘡 併 肛 門 廔 管 切 除 術 C 或 96005C 或 96007C 或 96017C 或 96020C 或 96003C 麻 醉 B 麻 醉 恢 復 照 護 附 表 股 及 腹 股 溝 疝 氣 手 術 (AGE>1, 單 雙 側 )( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 或 08012C 或 C 心 電 圖 C 或 96005C 或 96007C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 C 胸 腔 檢 查 96017C 或 96020C 麻 醉 C 白 血 球 分 類 計 數 B 麻 醉 前 評 估 C 或 08019C 出 血 時 間 C 凝 血 時 間 (3.4 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 B 或 75607C 或 75613C 或 75614C 或 75615C 鼠 蹊 疝 氣 修 補 術 (2) B 麻 醉 恢 復 照 護 C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *3 (1 歲 以 上 6 歲 以 下 兒 童, 本 項 得 以 57113B 項 目 取 代 ) C 或 48012C 或 48013C 換 藥 * B 或 57018B Pulse oximeter 784

33 C 鹼 性 磷 酯 脢 C 膽 紅 素 總 量 C 直 接 膽 紅 素 附 表 股 及 腹 股 溝 疝 氣 手 術 ( 單 側, 門 診 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Sugsical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 大 量 液 體 點 滴 注 射 ( 本 項 得 以 57113B 項 目 取 代 ) C 或 96005C 或 96007C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 B 或 75607C 或 75613C 或 75614C 或 75615C ( 基 層 院 所 股 及 腹 股 溝 疝 氣 手 術 (AGE<1, 單 側 )( 門 診 ) 得 以 88029C 取 代 ) 鼠 蹊 疝 氣 修 補 術 C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 B 或 57018B Pulse oximeter 附 表 甲 狀 腺 切 除 術, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 單 側, 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 Ⅰ.Indication of admission 手 術 前 Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 手 術 中 手 術 後 1.Surgical 2.Post-OP care 785

34 Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 或 08012C 或 C 鉀 08082C 全 套 血 液 檢 查 C 氯 C 白 血 球 分 類 計 數 C C 或 08019C 出 血 時 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 間 脢 C 凝 血 時 間 C (3.4 二 項 得 以 08026B 及 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 08036B 項 取 代 ) 脢 C 總 膽 固 醇 B 鹼 性 磷 酯 脢 C 血 中 尿 素 氮 C 膽 紅 素 總 量 C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 C 白 蛋 白 * C 全 蛋 白 C 肌 酐 ( 血 ) C 血 型 測 定 C 鈉 C 心 電 圖 C 胸 腔 檢 查 B 麻 醉 前 評 估 C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 C 或 82002C 或 82004B 或 82012C 甲 狀 腺 切 除 術 C 鈣 * B 麻 醉 恢 復 照 C 或 25002C 25003C 或 25004C 或 25024C 或 25025C 活 體 切 片 檢 查 C 大 量 液 體 點 滴 射 * C 冷 或 冰 敷 * C 或 48011C 48012C 或 48013C 導 管 引 流 或 換 藥 * B 或 57018B Pulse oximeter 附 表 乳 癌 全 部 乳 房 切 除 術 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 Ⅰ.Indication of admission C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 C 白 血 球 分 類 計 數 C 或 08019C 出 血 時 間 C 凝 血 時 間 (3.4. 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) C 血 中 尿 素 氮 C 血 液 及 體 液 葡 萄 手 術 前 中 後 Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 C 鹼 性 磷 酯 脢 C 膽 紅 素 總 量 C 乳 酸 脫 氫 脢 C 白 蛋 白 C 全 蛋 白 C 血 型 測 定 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication C 大 量 液 體 點 滴 注 射 * C 留 置 導 尿 * C 導 管 引 流 * C 或 48012C 或 48013C 換 藥 * C 或 48026C 拆 線 * B 或 57018B Pulse oximeter B 或 63004B 或 63007B 或 63008B 乳 癌 全 部 乳 房 切 除 術 786

35 糖 * C 鈣 * C 肌 酐 ( 血 ) C 鈉 C 鉀 * C 氯 * C 心 電 圖 乳 癌 全 部 乳 房 切 除 術 C 腹 部 超 音 波 C 或 96020C C 或 25002C 或 麻 醉 25003C B 麻 醉 恢 復 照 護 或 25004C 或 25024C 或 B 麻 醉 前 評 估 25025C 病 理 B 冰 凍 切 片 檢 查 B 特 殊 染 色 * C 胸 腔 檢 查 附 表 乳 癌 部 分 乳 房 切 除 併 行 腋 窩 淋 巴 腺 清 除 術 ( 單 雙 側 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 Ⅰ.Indication of admission C 或 08012C 或 全 套 血 液 檢 查 C 白 血 球 分 類 計 數 08018C 或 08019C 出 血 時 間 C 凝 血 時 間 (3.4. 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) C 血 中 尿 素 氮 C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 C 鈣 * C 肌 酐 ( 血 ) C 鈉 C 鉀 * C 氯 * C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 手 術 前 中 後 Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 C 鹼 性 磷 酯 脢 C 膽 紅 素 總 量 C 乳 酸 脫 氫 脢 C 白 蛋 白 C 全 蛋 白 C 血 型 測 定 C 心 電 圖 C 腹 部 超 音 波 C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 B 冰 凍 切 片 檢 查 B 特 殊 染 色 * C 胸 腔 檢 查 C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *4 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication C 留 置 導 尿 * C 導 管 引 流 * C 或 8012C 48013C 換 藥 * C 或 48026C 拆 線 * B 或 57018B Pulse oximeter B 或 63002B 部 分 乳 房 切 除 術 B 腋 窩 淋 巴 腺 清 除 術 C 或 96020C 麻 醉 B 麻 醉 恢 復 照 護 B 麻 醉 前 評 估 787

36 附 表 甲 狀 腺 切 除 術, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 雙 側, 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 或 08012C 或 C 鉀 C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 08082C 全 套 血 液 檢 查 C 氯 C 白 血 球 分 類 計 數 C C 或 82015B 或 82016B 甲 狀 C 或 08019C 出 血 時 間 C 凝 血 時 間 (3.4 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) C 總 膽 固 醇 C 血 中 尿 素 氮 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 C 鹼 性 磷 酯 脢 C 膽 紅 素 總 量 腺 切 除 術 C 鈣 * B 麻 醉 恢 復 照 C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 C 大 量 液 體 點 滴 射 * C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 C 白 蛋 白 C 熱 或 冷 冰 敷 *6 * C 肌 酐 ( 血 ) C 鈉 C 全 蛋 白 C 血 型 測 定 C 心 電 圖 C 胸 腔 檢 查 B 麻 醉 前 評 估 C 或 48011C 48012C 或 48013C 導 管 引 流 或 換 藥 * B 或 57018B Pulse oximeter 788

37 第 四 章 泌 尿 科 通 則 : 一 本 章 各 項 目 得 核 實 申 報 上 限 金 額 得 核 實 申 報 個 案 數 比 率 如 下 表 : 項 目 名 稱 平 均 住 得 核 實 申 報 層 級 院 日 數 上 限 金 額 得 核 實 申 報 個 案 數 比 率 前 列 腺 切 除 術 ( 住 院 ) 8 天 學 中 心 56,475 10% 區 域 院 56,129 10% 地 區 院 54,860 5% 尿 路 結 石 體 外 震 波 碎 石 術 - 學 中 心 - 0% ( 單 雙 側 )( 門 診 ) ( 三 十 日 內 施 行 第 二 次, 單 雙 側 )( 門 診 ) 區 域 院 地 區 院 腎 臟 移 植 ( 住 院 ) 18.6 天 學 中 心 460,000 5% 區 域 院 460,000 5% 地 區 院 460,000 5% 二 施 行 第 一 次 尿 路 結 石 體 外 震 波 碎 石 術 起 三 十 日 內 施 行 第 二 次 者, 按 97409K-97412A 及 97422B-97423B 申 報 三 尿 路 結 石 體 外 震 波 碎 石 術 三 十 日 內 同 側 第 三 次 以 上 ( 含 ) 治 療, 應 檢 具 X 光 片 專 案 申 請, 經 本 局 同 意 後 施 行, 費 用 比 照 第 二 次 申 報 ; 申 報 費 用 時 應 檢 附 健 保 局 同 意 函 影 本 以 憑 核 付 四 尿 路 結 石 體 外 震 波 碎 石 術 個 案 申 報 費 用 應 檢 附 尿 路 結 石 體 外 震 波 碎 石 術 之 紀 錄 影 本 編 號 97401K 97402A 97403B 97405K 97406A 97420B 97407K 97408A 97421B 97409K 診 療 項 目 前 列 腺 切 除 術 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.4.1) (1) 出 院 前 24 小 時 無 發 燒 感 染 現 象 (2) 無 嚴 重 血 尿 主 診 斷 碼 : 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 尿 路 結 石 體 外 震 波 碎 石 術 ( 單 側 )( 門 診 ) 尿 路 結 石 體 外 震 波 碎 石 術 ( 雙 側 )( 門 診 ) 尿 路 結 石 體 外 震 波 碎 石 術 ( 三 十 日 內 施 行 第 二 次, 單 側 )( 門 診 ) 基 層 院 地 區 院 區 域 院 學 中 心 支 付 點 數 49,705 49,359 49,110 29,022 29,022 29,022 51,284 51,284 51,284 22,

38 97410A 97422B 97411K 97412A 97423B K A B 單 側 )( 門 診 ) 尿 路 結 石 體 外 震 波 碎 石 術 ( 三 十 日 內 施 行 第 二 次, 雙 側 )( 門 診 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.4.2) 2 國 際 疾 病 分 類 臨 床 修 正 代 碼 : 主 診 斷 碼 : X 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 :98.51 腎 臟 移 植 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.4.3) (1) 傷 口 復 原 良 好 (2) 腎 功 能 穩 定 或 病 情 穩 定, 可 以 在 門 診 追 蹤 治 療 (3) 無 感 染 及 排 斥 狀 況 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 捐 贈 者 為 本 保 險 保 險 對 象 之 療 費 用 得 另 申 報 22,972 22,972 45,234 45,234 45, , , ,000 附 表 前 列 腺 切 除 術 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 尿 沈 渣 顯 微 鏡 檢 查 C C 或 96007C 或 C 或 06013C 尿 液 檢 查 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 C 膽 紅 素 總 量 C 白 蛋 白 96017C 或 96020C 麻 醉 B 或 79405B 或 79406B 或 79411B 或 79412B C 或 08012C 或 08082C C 全 蛋 白 前 列 腺 切 除 術 全 套 血 液 檢 查 C 血 型 測 定 C 留 置 導 尿 C 白 血 球 分 類 計 數 C 交 叉 配 合 試 驗 B 麻 醉 恢 復 照 護 C 或 08019C 出 血 時 間 C 凝 血 時 間 (5.6 項 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) C RH(D) 型 檢 查 C 細 菌 培 養 鑑 定 檢 查 C 心 電 圖 C 尿 流 速 圖 C 胸 腔 檢 查 C 或 25002C 25003C 或 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 C 或 48012C 或 48013C 換 藥 790

39 C 血 中 尿 素 氮 C 腎 臟 輸 尿 管 膀 胱 C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 檢 查 C 大 量 液 體 點 滴 注 射 C 鈣 B 麻 醉 前 評 估 C 肌 酐 血 C 鈉 C 鉀 C 氯 C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 C 膀 胱 24 小 時 連 續 沖 洗 附 表 尿 路 結 石 體 外 震 波 碎 石 術 診 療 項 目 要 求 表 處 置 前 處 置 中 處 置 後 Ⅲ.Management 1.Surgical procedure 2.Anesthersia 3.Post-OP care Ⅰ.Indication of OPD 1.history taking 2.physical exam 3.Lab. test 1.Medication 2. Nursing care:check ital signs intake & output, oral medication, self-care teaching 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 50023B 或 50024B 尿 路 結 石 體 外 震 波 碎 石 術 附 表 腎 臟 移 植 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 Ⅰ.Indication of admission 手 術 前 Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C or 06013C 尿 液 檢 查 C 鹼 性 磷 酯 脢 *5 * C 膽 紅 素 總 量 * C 糞 便 潛 血 反 應 檢 查 * C 直 接 膽 紅 素 *8 手 術 中 手 術 後 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication B B 型 肝 炎 表 面 抗 體 放 射 免 疫 分 析 B 環 孢 靈 素 A5 791

40 C 或 08012C 或 08082C C 麩 胺 轉 酸 脢 *6 全 套 血 液 檢 查 C 乳 酸 脫 氫 脢 * C 白 血 球 分 類 計 數 C 白 蛋 白 * C 或 08019C 出 血 時 間 C 全 蛋 白 * B 血 液 氣 體 分 析 * C 凝 血 時 間 B 鎂 0 (5.6 二 項 得 以 08026C 及 C 血 型 測 定 08036B 項 取 代 ) C 交 叉 配 合 試 驗 C 總 膽 固 醇 * C 不 規 則 抗 體 篩 檢 C 血 中 尿 素 氮 * B 淋 巴 球 毒 殺 試 驗 C 中 性 脂 肪 * C 細 菌 培 養 鑑 定 檢 查 C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 *9 * B 血 液 培 養 * C 鈣 C C 磷 *7 C 型 肝 炎 病 毒 抗 體 檢 查 C 尿 酸 * C 心 電 圖 * C 肌 酐 ( 血 )* C 腹 部 超 音 波 * C 肌 酐 ( 尿 )* C 或 25002C 或 C 鈉 * C 或 25004C 或 C 鉀 * C 或 25025C 病 理 C 氯 C B 型 肝 炎 表 面 抗 C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 原 放 射 免 疫 分 析 轉 氨 基 脢 * C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 * C 大 量 液 體 點 滴 注 射 B 點 滴 幫 浦 B 週 邊 動 脈 導 管 置 入 術 * C 留 置 導 尿 B 中 央 靜 脈 導 管 置 入 術 B 心 電 圖 監 視 器 * C 導 管 引 流 * C 或 48012C 或 48013C 換 藥 C 或 48026C 拆 線 * B 呼 吸 運 動 * B 或 57018B Pulse oximeter* B 腎 臟 移 植 術 C 或 96020C 麻 醉 B 麻 醉 恢 復 照 護 B 麻 醉 前 評 估 792

41 第 五 章 骨 科 通 則 : 一 本 章 各 項 目 得 核 實 申 報 上 限 金 額 得 核 實 申 報 個 案 數 比 率 如 下 表 : 項 目 名 稱 平 均 住 得 核 實 申 報 得 核 實 申 報 層 級 院 日 數 上 限 金 額 個 案 數 比 率 全 股 關 節 置 換 術 ( 單 側 )( 住 院 ) 10 天 學 中 心 146,103 10% 區 域 院 145,753 5% 地 區 院 145,353 5% 全 膝 關 節 置 換 術 ( 單 側 )( 住 院 ) 10 天 學 中 心 188,798 5% 區 域 院 188,448 5% 地 區 院 188,048 5% 全 股 關 節 置 換 術 ( 雙 側 )( 住 院 ) 13.5 天 學 中 心 244,491 10% 區 域 院 244,021 5% 地 區 院 243,498 5% 跗 骨 蹠 骨 趾 骨 閉 鎖 性 骨 折 6.8 天 學 中 心 40,839 5% 開 放 性 復 位 術, 無 主 要 合 併 症 區 域 院 39,589 5% 或 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 37,998 5% 腕 骨 掌 骨 指 骨 閉 鎖 性 骨 折 4.0 天 學 中 心 31,969 5% 開 放 性 復 位 術, 無 合 併 症 或 併 發 區 域 院 31,119 5% 症 ( 住 院 ) 地 區 院 30,125 5% 橈 骨 尺 骨 閉 鎖 性 骨 折 開 放 性 5.4 天 學 中 心 42,152 5% 復 位 術, 無 合 併 症 或 併 發 症 區 域 院 41,152 5% ( 住 院 ) 地 區 院 39,925 5% 肱 骨 閉 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位 術 7.6 天 學 中 心 54,408 5% (AGE >17), 無 合 併 症 或 併 發 症 區 域 院 52,878 5% ( 住 院 ) 地 區 院 51,152 5% 股 骨 幹 股 骨 頸 閉 鎖 性 骨 折 開 放 10.9 天 學 中 心 81,910 5% 性 復 位 術 (AGE >17), 無 合 併 區 域 院 80,030 5% 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 77,667 5% 脛 腓 骨 閉 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位 術 10.4 天 學 中 心 71,070 5% (AGE >17), 無 合 併 症 或 併 發 區 域 院 69,190 5% 症 ( 住 院 ) 地 區 院 66,858 5% 二 全 股 關 節 置 換 術 及 全 膝 關 節 置 換 術 案 件 中, 主 診 斷 碼 為 170.XX 及 286.XX(790.92) 者, 不 適 用 本 章 所 訂 支 付 項 目 三 雙 側 全 膝 關 節 置 換 術 非 屬 論 病 例 計 酬 項 目 793

42 編 號 97801K 97802A 97803B 97805K 97806A 97807B K A B 97816K 97817A 97818B 診 療 項 目 全 股 關 節 置 換 術 ( 單 側 )( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.5.1) (1) 生 命 徵 象 穩 定, 體 溫 血 液 呼 吸 及 心 跳 速 率 正 常 (2) 傷 口 癒 合 良 好, 無 紅 腫 感 染 現 象 (3) 能 使 用 輔 助 器 下 床 做 日 常 活 動 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 :81.51 全 膝 關 節 置 換 術 ( 單 側 )( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.5.2) (1) 手 術 傷 口 穩 定 - 傷 口 無 紅 腫 無 感 染, 關 節 腔 無 紅 腫 (2) 膝 關 節 復 健 滿 意 - 屈 曲 達 九 十 度 (3) 下 床 活 動 復 健 滿 意 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 :81.54 全 股 關 節 置 換 術 ( 雙 側 )( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.5.1) (1) 生 命 徵 象 穩 定, 體 溫 血 液 呼 吸 及 心 跳 速 率 正 常 (2) 傷 口 癒 合 良 好, 無 紅 腫 感 染 現 象 (3) 能 使 用 輔 助 器 下 床 做 日 常 活 動 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 跗 骨 蹠 骨 趾 骨 閉 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位 術, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.5.3) (1) 生 命 徵 象 穩 定, 體 溫 呼 吸 及 心 跳 速 率 基 層 院 所 地 區 院 區 域 院 學 中 心 支 付 點 數 123, , , , , , , , ,398 29,739 28,689 27,

43 97821K 97822A 97823B 97826K 97827A 97828B 97831K 97832A 97833B 正 常 (2) 手 術 傷 口 癒 合 良 好 無 紅 腫 或 無 感 染 現 象 (3) 患 肢 血 液 循 環 良 好 (4) 患 者 可 藉 由 輔 助 器 離 床 行 走 活 動, 且 復 健 滿 意 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 腕 骨 掌 骨 指 骨 閉 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位 術, 無 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.5.4) (1) 生 命 徵 象 穩 定, 體 溫 呼 吸 及 心 跳 速 率 正 常 (2) 手 術 傷 口 癒 合 良 好 無 紅 腫 或 無 感 染 現 象 (3) 患 肢 血 液 循 環 良 好 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 橈 骨 尺 骨 閉 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位 術, 無 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.5.5) (1) 生 命 徵 象 穩 定, 體 溫 呼 吸 及 心 跳 速 率 正 常 (2) 手 術 傷 口 癒 合 良 好 無 紅 腫 或 無 感 染 現 象 (3) 患 肢 血 液 循 環 良 好 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 肱 骨 閉 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位 術 (AGE >17), 無 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.5.6) (1) 生 命 徵 象 穩 定, 體 溫 呼 吸 及 心 跳 率 正 常 23,169 22,519 21,725 31,452 30,652 29,725 39,508 38,378 36,

44 97836K 97837A 97838B 97841K 97842A 97843B (2) 手 術 傷 口 癒 合 良 好 無 紅 腫 或 無 感 染 現 象 (3) 患 肢 血 液 循 環 良 好 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 股 骨 幹 股 骨 頸 閉 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位 術 (AGE >17), 無 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.5.7) (1) 生 命 徵 象 穩 定, 體 溫 呼 吸 及 心 跳 速 率 正 常 (2) 手 術 傷 口 癒 合 良 好 無 紅 腫 或 無 感 染 現 象 (3) 患 肢 血 液 循 環 良 好 (4) 患 者 可 藉 由 輔 助 器 離 床 行 走 活 動, 且 復 健 滿 意 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 脛 骨 腓 骨 閉 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位 術 (AGE>17), 無 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.5.8) (1) 生 命 徵 象 穩 定, 體 溫 呼 吸 及 心 跳 速 率 正 常 (2) 手 術 傷 口 癒 合 良 好 無 紅 腫 或 無 感 染 現 象 (3) 患 肢 血 液 循 環 良 好 (4) 患 者 可 藉 由 輔 助 器 離 床 行 走 活 動, 且 復 健 滿 意 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 ,210 62,630 60,667 54,170 52,590 50,758 附 表 骨 科 項 目 之 國 際 疾 病 臨 床 分 類 修 正 代 碼 處 置 或 項 目 名 稱 診 斷 碼 主 處 置 碼 年 齡 手 術 排 除 碼 跗 骨 蹠 骨 趾 骨 閉 1 主 診 斷 碼 主 及 次 處 置 碼 為 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位 : :

45 術, 無 主 要 合 併 症 或 2 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 併 發 症 ( 住 院 ) 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 3 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 腕 骨 掌 骨 指 骨 閉 1 主 診 斷 碼 : 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位 : 術, 無 合 併 症 或 併 發 : 症 ( 住 院 ) 排 除 次 診 斷 符 合 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 附 錄 ) 及 合 併 症 或 併 發 症 ( 附 錄 7.3) 個 案 橈 骨 尺 骨 閉 鎖 性 骨 1 主 診 斷 碼 為 : 折 開 放 性 復 位 術, 無 : 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 : 院 ) : 排 除 次 診 斷 符 合 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 附 錄 ) 及 合 併 症 或 併 發 症 ( 附 錄 7.3) 個 案 肱 骨 閉 鎖 性 骨 折 開 放 1 主 診 斷 碼 為 : 性 復 位 術 ( AGE : >17), 無 合 併 症 或 併 : 發 症 ( 住 院 ) 排 除 次 診 斷 符 合 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 附 錄 ) 及 合 併 症 或 併 發 症 ( 附 錄 7.3) 個 案 股 骨 幹 股 骨 頸 閉 鎖 1 主 診 斷 碼 為 : 性 骨 折 開 放 性 復 位 術 : (AGE>17), 無 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) : : 排 除 次 診 斷 符 合 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 附 錄 ) 及 合 併 症 或 併 發 症 ( 附 錄 任 兩 組 配 對 - 主 及 次 處 置 碼 為 81.51:81.56 任 兩 組 配 對 主 及 次 處 置 碼 為 81.51:81.56 任 兩 組 配 對 > 17 主 及 次 處 置 碼 為 81.51:81.56 任 兩 組 配 對 > 17 主 及 次 處 置 碼 為 81.51:81.56 任 兩 組 配 對 797

46 7.3) 個 案 脛 骨 腓 骨 閉 鎖 性 骨 1 主 診 斷 碼 為 : 折 開 放 性 復 位 術 : (AGE>17), 無 合 併 : 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 排 除 次 診 斷 符 合 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 附 錄 ) 及 合 併 症 或 併 發 症 ( 附 錄 7.3) 個 案 > 17 主 及 次 處 置 碼 為 81.51:81.56 任 兩 組 配 對 附 表 全 股 關 節 置 換 術 ( 單 雙 側 )( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 1.Surgical procedure 2.Anesthesia 3.Pathology 4.Post-OP care Ⅰ.Indication of admission 1.history taking 2.physical exam 3.Lab. test Ⅲ.Management 1.Medication 2.Nursing care Ⅴ.Management 1.Ward nursing Wound care Charting intake & output 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 或 06013C 尿 一 般 檢 C 或 96007C 或 C 或 08012C 或 08082C 查 96017C 或 96020C 麻 醉 全 套 血 液 檢 查 C 或 08012C 或 08082C B 全 股 關 節 置 換 術 C 或 32023C 骨 盆 及 髖 全 套 血 液 檢 查 C 或 08019C 出 血 時 間 C 凝 血 時 間 (3.4 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 (2) B 麻 醉 恢 復 照 護 費 關 節 檢 查 C 導 管 引 流 * C 或 48012C 或 48013C 換 藥 * A 或 42002B 或 42004A 或 42005B 或 42007A 或 42008B 或 42010A 或 42011B *3 或 42013A 或 42014B 復 健 治 C 交 叉 配 合 試 驗 療 * C 不 規 則 抗 體 篩 檢 C 或 25002C 或 25003C C 心 電 圖 或 25004C 或 25024C 或 C 或 32002C 胸 腔 檢 查 25025C 病 理 (2) C 或 32023C 骨 盆 及 髖 關 節 檢 查 C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *6 798

47 B 麻 醉 前 評 估 附 表 全 膝 關 節 置 換 術 ( 單 側, 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 Ⅰ.Indication of admission 1.history taking 2.physical exam 3.Lab. test Ⅲ.Management 1.Medication 2.Nursing care 手 術 前 手 術 中 手 術 後 1.Surgical procedure 2.Anesthersia 3.Pathology 3.Post-OP care C 或 06013C 尿 一 般 檢 查 C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 C 或 08019C 出 血 時 間 C 凝 血 時 間 (3.4 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 * C 交 叉 配 合 試 驗 C 不 規 則 抗 體 篩 檢 C 心 電 圖 C 或 32002C 胸 腔 檢 查 C 或 32018C 下 肢 骨 各 處 骨 頭 及 關 節 檢 查 C 大 量 液 體 點 滴 注 射 * B 麻 醉 前 評 估 Ⅴ.Management 1.Ward nursing Wound care Charting intake & output 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 或 96007C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 B 全 膝 關 節 置 換 術 C 麻 醉 恢 復 照 護 費 C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 C 或 32018C 下 肢 骨 各 處 骨 頭 及 關 節 檢 查 C 導 管 引 流 * C 或 48012C 或 48013C 換 藥 * A 或 42002B 或 42004A 或 42005B 或 42007A 或 42008B 或 42010A 或 42011B 或 42013A 或 42014B 復 健 治 療 *6 附 表 跗 骨 蹠 骨 趾 骨 閉 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位 術, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 799

48 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 或 06013C 尿 一 般 檢 查 C 大 量 液 體 點 滴 注 射 * C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 ( 本 項 6 歲 以 下 兒 童 得 以 57113B 取 代 ) C 或 48012C 或 48013C 換 藥 * C 白 血 球 分 類 計 數 C 或 64036C C 血 中 尿 素 氮 跗 蹠 趾 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 * C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 C 或 96007C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 C 鈉 C 鉀 * B 麻 醉 恢 復 照 護 C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 C 血 型 測 定 C 心 電 圖 C 胸 腔 檢 查 C 或 32018C 下 肢 骨 各 處 骨 頭 及 關 節 檢 查 * B 麻 醉 前 評 估 附 表 腕 骨 掌 骨 指 骨 閉 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位, 無 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 或 06013C 尿 一 般 檢 查 C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 C 白 血 球 分 類 計 數 C 血 中 尿 素 氮 C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 * C 鈉 C 鉀 * C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 C 血 型 測 定 C 心 電 圖 C 胸 腔 檢 查 C 或 32016C 上 肢 骨 各 處 骨 頭 及 關 節 檢 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *3 ( 本 項 6 歲 以 下 兒 童 得 以 57113B 取 代 ) C 或 48012C 或 48013C 換 藥 * C 或 64036C 或 64267C 腕 掌 指 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 * C 或 96011C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 B 麻 醉 恢 復 照 護 800

49 查 * B 麻 醉 前 評 估 附 表 橈 骨 尺 骨 閉 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位 術, 無 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication C 或 06013C 尿 一 般 檢 查 C 大 量 液 體 點 滴 注 射 * C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 ( 本 項 6 歲 以 下 兒 童 得 以 57113B 取 代 ) C 白 血 球 分 類 計 數 C 或 48012C 或 48013C 換 藥 * C 血 中 尿 素 氮 B 橈 骨 尺 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 * C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 * C 或 96020C 或 96004C 或 96011C 麻 C 鈉 醉 C 鉀 * B 麻 醉 恢 復 照 護 C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 C 血 型 測 定 C 心 電 圖 C 胸 腔 檢 查 C 或 32016C 上 肢 骨 各 處 骨 頭 及 關 節 檢 查 * B 麻 醉 前 評 估 附 表 肱 骨 閉 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位 術 (AGE >17), 無 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ.Management 1.Medication 1.Surgical 2.Nursing care 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 801

50 C 或 06013C 尿 一 般 檢 查 C 或 48012C 或 48013C 換 藥 * C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 C 大 量 液 體 點 滴 注 射 * C 白 血 球 分 類 計 數 C 或 96020C 麻 醉 C 血 中 尿 素 氮 * B 肱 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 * B 麻 醉 恢 復 照 護 C 鈉 C 鉀 C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 C 血 型 測 定 C 心 電 圖 C 胸 腔 檢 查 C 或 32015C x 光 檢 查 B 麻 醉 前 評 估 附 表 股 骨 幹 股 骨 頸 閉 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位 術 (AGE>17), 無 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ.Management 1.Medication 2.Nursing care 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 或 06013C 尿 液 檢 查 C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 * C 白 血 球 分 類 計 數 * C 血 中 尿 素 氮 * C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 * C 鈉 * C 鉀 * C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 C 血 型 測 定 C 交 叉 配 合 試 驗 * C 不 規 則 抗 體 篩 檢 * C 心 電 圖 C 胸 腔 檢 查 C 或 32022C x 光 檢 查 * C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *6 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication C 導 管 引 流 * C 或 48012C 或 48013C 換 藥 * C 或 64029B 股 骨 幹 ( 頸 ) 骨 折 開 放 性 復 位 術 C 或 96007C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 B 麻 醉 恢 復 照 護 802

51 B 麻 醉 前 評 估 附 表 脛 骨 腓 骨 閉 鎖 性 骨 折 開 放 性 復 位 術 (AGE >17), 無 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ.Management 1.Medication 2.Nursing care 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 或 06013C 尿 一 般 檢 查 C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 C 白 血 球 分 類 計 數 C 血 中 尿 素 氮 * C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 C 鈉 C 鉀 C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 C 血 型 測 定 C 心 電 圖 C 胸 腔 檢 查 C 或 32018C 下 肢 骨 各 處 骨 頭 及 關 節 檢 查 * C 大 量 液 體 點 滴 注 射 * B 麻 醉 前 評 估 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication C 或 48012C 或 48013C 換 藥 * C 或 96007C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 C 脛 骨 腓 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 B 麻 醉 恢 復 照 護 803

52 第 六 章 眼 科 通 則 : 本 章 各 項 目 得 核 實 申 報 上 限 金 額 得 核 實 申 報 個 案 數 比 率 如 下 表 : 項 目 名 稱 平 均 住 院 日 數 層 級 得 核 實 申 報 上 限 金 額 得 核 實 申 報 個 案 數 比 率 水 晶 體 囊 內 ( 外 ) 摘 除 術 及 人 2 天 學 中 心 35,395 5% 工 水 晶 體 置 入 術 ( 單 側 )( 住 院 ) 區 域 院 34,705 5% 水 晶 體 囊 內 ( 外 ) 摘 除 術 及 人 - 學 中 心 - 0% 工 水 晶 體 置 入 術 ( 單 側 )( 門 診 ) 區 域 院 二 雙 側 水 晶 體 囊 內 ( 外 ) 摘 除 術 及 人 工 水 晶 體 置 入 術 非 屬 論 病 例 計 酬 項 目 編 號 97601K 97602A 97603B 97605K 97606A 97607B 97608C 診 療 項 目 水 晶 體 囊 內 ( 外 ) 摘 除 術 及 人 工 水 晶 體 置 入 術 ( 單 側 )( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.6.1) (1) 手 術 傷 口 穩 定 (2) 前 房 深 度 良 好 (3) 無 眼 內 感 染 跡 象 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : ( ) 水 晶 體 囊 內 ( 外 ) 摘 除 術 及 人 工 水 晶 體 置 入 術 ( 單 側 )( 門 診 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.6.2) 2 國 際 疾 病 分 類 臨 床 修 正 代 碼 : 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : ( ) 基 層 院 所 地 區 院 區 域 院 學 中 心 支 付 點 數 24,815 24,725 24,623 20,658 20,658 20,656 20,

53 附 表 水 晶 體 囊 內 ( 外 ) 摘 除 術 及 人 工 水 晶 體 置 入 術 ( 單 側 )( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 1.Surgical 2.anesthesia Ⅰ.Indication of admission Ⅲ.Management 1.Medication 2.Nursing care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 3.Post-OP care 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 或 23302C 或 23305C 眼 壓 測 定 C 水 晶 體 囊 內 ( 外 ) 摘 除 術 及 人 工 水 晶 體 置 入 術 C 細 隙 燈 顯 微 鏡 檢 查 C 或 23702C 眼 底 檢 查 C 瞳 孔 散 大 C 人 工 水 晶 體 度 數 超 音 波 生 物 計 測 儀 測 定 C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 C 瞳 孔 散 大 C 細 隙 燈 顯 微 鏡 查 C 或 48012C 或 53016C 換 藥 附 表 水 晶 體 囊 內 ( 外 ) 摘 除 術 及 人 工 水 晶 體 置 入 術 ( 單 側 )( 門 診 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 Ⅰ.Indication of surgery Ⅲ.Management 1. Medication 2.Nursing care 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 或 23302C 或 23305C 眼 壓 測 定 C 細 隙 燈 顯 微 鏡 檢 查 C 或 23702C 眼 底 鏡 檢 查 手 術 中 手 術 後 1.Surgical 2.Anesthesia 3.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 水 晶 體 囊 內 ( 外 ) 摘 除 術 及 人 工 水 晶 體 置 入 術 C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 805

54 C 瞳 孔 散 大 C 人 工 水 晶 體 度 數 超 音 波 生 物 計 測 儀 測 定 C 瞳 孔 散 大 第 七 章 耳 鼻 喉 科 通 則 : 本 章 各 項 目 得 核 實 申 報 上 限 金 額 得 核 實 申 報 個 案 數 比 率 如 下 表 : 項 目 名 稱 平 均 住 層 級 得 核 實 申 報 得 核 實 申 報 院 日 數 上 限 金 額 個 案 數 比 率 顎 咽 扁 桃 摘 出 術, 無 主 要 合 4.1 天 學 中 心 41,945 5% 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 區 域 院 38,834 5% 地 區 院 33,467 5% 鼻 中 膈 鼻 道 成 形 術 ( 單 雙 側 ) 4 天 學 中 心 - 0%, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 區 域 院 - 0% ( 住 院 ) 地 區 院 - 0% 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 2.5 天 學 中 心 - 0% 腫 瘤 切 除 或 剝 去, 無 主 要 合 併 區 域 院 - 0% 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 - 0% 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 - 學 中 心 - 0% 腫 瘤 切 除 或 剝 去, 無 主 要 合 併 區 域 院 - 0% 症 或 併 發 症 ( 門 診 ) 地 區 院 - 0% 編 號 診 療 項 目 基 層 院 所 地 區 院 區 域 院 學 中 心 支 付 點 數 97701K 97702A 97703B 顎 咽 扁 桃 摘 出 術, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.7.1) (1) 正 常 生 命 徵 象 (2) 傷 口 無 出 血 感 染 (3) 無 呼 吸 困 難 主 診 斷 碼 及 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 ,645 25,934 22,

55 97706K 97707A 97708B 97711K 97712A 97713B 97716K 97717A 97718B 鼻 中 膈 鼻 道 成 形 術 ( 單 雙 側 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.7.2) (1) 正 常 生 命 徵 象 (2) 傷 口 無 出 血 血 腫 感 染 (3) 鼻 填 塞 物 已 取 出 主 診 斷 碼 及 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.7.3) (1) 正 常 生 命 徵 象 (2) 傷 口 無 出 血 感 染 (3) 無 呼 吸 困 難 主 診 斷 碼 及 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 門 診 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.7.4) 2 國 際 疾 病 分 類 臨 床 修 正 代 碼 : 主 診 斷 碼 及 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 ,536 26,502 26,144 22,814 22,549 22,544 15,432 15,299 15,

56 附 表 耳 鼻 喉 科 項 目 之 國 際 疾 病 臨 床 分 類 修 正 代 碼 項 目 名 稱 診 斷 碼 主 處 置 碼 年 齡 處 置 或 手 術 排 除 碼 顎 咽 扁 桃 摘 出 1 主 診 斷 為 耳 鼻 喉 及 口 腔 疾 病 或 病 主 處 置 碼 排 除 術, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 變 2 主 診 斷 為 140.X~239.X 及 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 3 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 鼻 中 膈 鼻 道 成 形 術, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 門 診 ) 1 主 診 斷 為 耳 鼻 喉 及 口 腔 疾 病 或 病 變 主 診 斷 為 140.X~239.X 及 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 3 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 1 主 診 斷 為 耳 鼻 喉 及 口 腔 疾 病 或 病 (30.01 變 主 診 斷 為 140.0: ) 160.0: 及 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 3 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 1 主 診 斷 為 耳 鼻 喉 及 口 腔 疾 病 或 病 (30.01 變 主 診 斷 為 140: : ) 及 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 不 符 附 錄 一 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 3 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 - 主 處 置 碼 排 除 主 處 置 碼 排 除 主 處 置 碼 排 除

57 附 表 顎 咽 扁 桃 摘 出 術, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ.Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 C 鉀 C 氯 C C 或 96020C 麻 醉 C 顎 扁 桃 摘 出 術 或 71008C 咽 扁 桃 切 除 術 C 白 血 球 分 類 計 數 C 或 08019C 出 血 時 間 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 B 麻 醉 恢 復 照 護 C 或 25002C 或 25003C 或 C 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 C 凝 血 時 間 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 (3.4 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) C 血 中 尿 素 氮 C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 脢 C 心 電 圖 C 胸 腔 檢 查 C 大 量 液 體 點 滴 注 射 * C 熱 或 冷 冰 敷 * B 或 57018B B 麻 醉 前 評 估 Pulse oximeter C 肌 酐 ( 血 ) C 鈉 附 表 鼻 中 膈 鼻 道 成 形 術, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ.Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 C 鉀 C 氯 C C 或 96004C 或 96010C 或 96017C 或 96020C 麻 醉 B 或 65019B C 白 血 球 分 類 計 數 C 或 08019C 出 血 時 間 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 鼻 中 膈 鼻 道 成 形 術 C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 式 25024C 809

58 C 凝 血 時 間 C 心 電 圖 (3.4 二 項 得 以 08026C 及 C 胸 腔 檢 查 08036B 項 取 代 ) C 血 中 尿 素 氮 C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 C 肌 酐 ( 血 ) C 鈉 或 25025C 病 理 C 大 量 液 體 點 滴 注 射 * C 熱 或 冷 冰 敷 * C 或 54027C 耳 鼻 喉 局 部 治 療 * C 鼻 填 塞 物 取 出 附 表 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 或 08012C 或 全 套 血 液 檢 查 C 白 血 球 分 類 計 數 C 或 08019C 出 血 時 間 C 凝 血 時 間 (3.4 二 項 得 以 08026C 及 08036B 項 取 代 ) C 鉀 C 氯 C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 C 心 電 圖 C 胸 腔 檢 查 C 或 96020C 麻 醉 B 或 66032B 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去 B 麻 醉 恢 復 照 護 C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 C 血 中 尿 素 氮 B 麻 醉 前 評 估 C C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 大 量 液 體 點 滴 注 射 * C 肌 酐 ( 血 ) C 鈉 B 或 57018B Pulse oximeter 810

59 附 表 喉 直 達 鏡 並 作 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 門 診 ) 診 療 項 目 要 求 表 Ⅰ.Indication of surgery 手 術 前 Ⅲ.Management 1.Medication 2.Nursing care 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 或 96020C 麻 醉 B 或 66032B 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去 C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 C 大 量 液 體 點 滴 注 射 B 動 脈 式 或 耳 垂 式 血 氧 飽 和 監 視 器 手 術 中 手 術 後 1.Surgical 2.Post-OP care Ⅴ.Management 1.Medication 第 八 章 內 科 通 則 : 本 章 各 項 目 得 核 實 申 報 上 限 金 額 得 核 實 申 報 個 案 數 比 率 如 下 表 : 項 目 名 稱 平 均 住 層 級 得 核 實 申 報 得 核 實 申 報 院 日 數 上 限 金 額 個 案 數 比 率 心 導 管 檢 查 ( 一 二 側, 含 冠 狀 動 5.4 天 學 中 心 66,574 15% 脈 攝 影, 有 複 雜 診 斷 ), 無 主 要 合 區 域 院 66,384 10% 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 65,266 10% 心 導 管 檢 查 ( 一 二 側, 含 冠 狀 動 3.6 天 學 中 心 53,196 10% 脈 攝 影, 無 複 雜 診 斷 ), 無 主 要 合 區 域 院 53,076 5% 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 52,331 5% 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 ( 一 條 血 管, 6.3 天 學 中 心 228,205 5% 未 裝 血 管 支 架, 做 心 導 管 ), 無 主 區 域 院 207,485 5% 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 206,181 5% 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 ( 一 條 血 管, 4.9 天 學 中 心 180,292 5% 未 裝 血 管 支 架, 未 做 心 導 管 ), 無 區 域 院 131,422 5% 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 130,408 5% 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 ( 二 條 血 管 以 5.8 天 學 中 心 240,931 5% 上, 未 裝 血 管 支 架, 未 做 心 導 管 ), 區 域 院 240,731 5% 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 239,530 5% 經 由 心 導 管 治 療 開 放 性 動 脈 瘻 管 3.8 日 學 中 心 無 無 ( 住 院 ) 區 域 院 無 無 地 區 院 無 無 811

60 編 號 診 療 項 目 基 層 院 地 區 區 域 學 中 支 付 點 數 所 院 院 心 97501K 97502A 97503B 心 導 管 檢 查 ( 一 二 側, 含 冠 狀 動 脈 造 影, 有 複 雜 診 斷 ) 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.8.1) (1) 檢 查 或 手 術 後, 心 臟 功 能 穩 定 (2) 無 需 繼 續 住 院 治 療 者 主 診 斷 碼 : 詳 附 表 ,874 43,184 42, K 97507A 97508B 心 導 管 檢 查 ( 一 二 側, 含 冠 狀 動 脈 造 影, 無 複 雜 診 斷 ) 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.8.1) (1) 檢 查 或 手 術 後, 心 臟 功 能 穩 定 (2) 無 需 繼 續 住 院 治 療 者 主 診 斷 碼 : 詳 附 表 ,796 35,676 34, K 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 ( 一 條 血 管, 未 裝 血 管 支 136, A 架, 做 心 導 管 ) 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 131, B ( 住 院 ) 130,081 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.8.2) (1) 檢 查 或 手 術 後, 心 臟 功 能 穩 定 (2) 無 需 繼 續 住 院 治 療 者 主 診 斷 主 處 置 碼 : 詳 附 表 K 97517A 97518B 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 ( 一 條 血 管, 未 裝 血 管 支 架, 未 做 心 導 管 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.8.2) 120,092 99,522 98,

61 97521K 97522A 97523B 97526A 97527B (1) 檢 查 或 手 術 後, 心 臟 功 能 穩 定 (2) 無 需 繼 續 住 院 治 療 者 主 診 斷 主 處 置 碼 : 詳 附 表 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 ( 二 條 血 管 以 上, 未 裝 血 管 支 架, 未 做 心 導 管 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.8.2) (1) 檢 查 或 手 術 後, 心 臟 功 能 穩 定 (2) 無 需 繼 續 住 院 治 療 者 主 診 斷 主 處 置 碼 : 詳 附 表 經 由 心 導 管 治 療 開 放 性 動 脈 瘻 管 ( 住 院 ) Transcatheter closure of patent ductus arteriosus 註 : 1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.8.3) (2) 選 擇 性 療 項 目 (1) 生 命 徵 象 平 穩 (2) 無 發 燒 (3) 手 術 傷 口 無 發 炎 (4) 無 血 尿 現 象 (5) 胸 部 X 光 可 見 coil 位 置 良 好 (6) 心 雜 音 消 失 (7) 無 心 衰 竭 現 象 (8) 週 邊 動 脈 脈 博 良 好 (9) 可 下 床 走 路 3 國 際 疾 病 臨 床 分 類 臨 床 修 正 代 碼 : 主 診 斷 :747.0 次 診 斷 排 除 : 主 處 置 : : , , ,130 65,200 64,

62 附 表 內 科 項 目 之 國 際 疾 病 臨 床 分 類 修 正 代 碼 項 目 名 稱 診 斷 碼 主 處 置 碼 心 導 管 檢 查 ( 一 二 側, 含 冠 狀 動 脈 攝 影, 有 複 雜 診 斷 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 心 導 管 檢 查 ( 一 二 側, 含 冠 狀 動 脈 攝 影, 無 複 雜 診 斷, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 )( 住 院 ) 1 主 診 斷 為 循 環 系 統 疾 病 或 病 變, 且 主 或 次 診 斷 為 : 主 或 次 診 斷 排 除 主 診 斷 碼 排 除 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 5 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 1 主 診 斷 為 循 環 系 統 疾 病 或 病 變, 但 不 包 括 前 項 第 1 點 所 列 疾 病 範 圍 2 主 或 次 診 斷 排 除 (88.55:88.57)+ (37.21:37.23) (88.55:88.57)+ (37.21:37.23) 年 處 置 或 手 齡 術 排 除 碼 - 主 或 任 一 次 處 置 排 除 附 錄 四 所 列 處 置 碼 - 主 或 任 一 次 處 置 排 除 附 錄 四 所 列 處 置 碼 814

63 3 主 診 斷 碼 排 除 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 5 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 1 主 診 斷 為 循 環 系 統 疾 病 或 病 ( 一 條 血 管, 未 裝 血 變 管 支 架, 做 心 導 管 ) 2 主 診 斷 排 除 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 ( 一 條 血 管, 未 裝 血 管 支 架, 未 做 心 導 管 ) 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 ( 二 條 血 管 以 上, 未 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 4 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 1 主 診 斷 為 循 環 系 統 疾 病 或 病 變 2 主 診 斷 排 除 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 4 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 1 主 診 斷 為 循 環 系 統 疾 病 或 病 變 ( ) +(88.55:88.57) +(37.21:37.23) (36.05) 或 ( ) - (88.55:88.57)+ (37.21:37.23) 815

64 裝 血 管 支 架, 未 做 心 導 管 ) 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 2 主 診 斷 排 除 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 4 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 附 表 心 導 管 檢 查, 含 冠 狀 動 脈 攝 影 ( 一 二 側, 有 無 複 雜 診 斷 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 Ⅰ.Indication of admission C 或 06013C 尿 液 查 C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 C 白 血 球 分 類 計 數 C 凝 血 脢 原 時 間 * B 部 份 凝 血 活 脢 時 間 * C 總 膽 固 醇 C 血 中 尿 素 氮 * C 中 性 脂 肪 * C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 * C 鈣 手 術 前 Ⅲ. Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Ward nursing care 2.Medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 尿 酸 C 肌 酐 ( 血 )* C 鈉 * C 鉀 * C 氯 * C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 * C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 C 鹼 性 磷 酯 脢 C 膽 紅 素 總 量 手 術 中 手 術 後 C 白 蛋 白 C 全 蛋 白 C 心 電 圖 B 或 18021B 心 導 管 一 側 或 二 側 B 冠 狀 動 脈 攝 影 B 心 室 造 影 * C 胸 腔 檢 查 C 大 量 液 體 點 滴 注 射 * C 換 藥 *2 816

65 附 表 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 ( 未 裝 血 管 支 架 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 Ⅰ.Indication of surgery 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅲ.Management 1.Medication 2. Nursing care C 或 06013C 尿 液 檢 查 C 或 08012C 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 * C 白 血 球 分 類 計 數 * C 凝 血 脢 原 時 間 * B 部 份 凝 血 活 脢 時 間 * C 總 膽 固 醇 C 血 中 尿 素 氮 * C 中 性 脂 肪 C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 * C 鈣 C 尿 酸 C 肌 酐 血 * C 鈉 * C 鉀 * C 氯 C 血 清 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 脢 * C 血 清 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 脢 C 鹼 性 磷 酯 脢 C 膽 紅 素 總 量 C 肌 酸 磷 化 脢 * C 白 蛋 白 C 全 蛋 白 C 肌 酸 磷 酸 脢 * C 血 型 測 定 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 心 電 圖 * B 或 18021B 心 導 管 施 行 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 ( 一 條 血 管, 未 裝 血 管 支 架, 做 心 導 管 ) 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 時, 本 項 為 * 必 要 執 行 項 目 C 胸 腔 檢 查 B 或 33077B 或 33078B 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 C 大 量 液 體 點 滴 注 射 * C 換 藥 *2 817

66 附 表 經 由 心 導 管 治 療 開 放 性 動 脈 瘻 管 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅰ.Indication of admission Ⅲ.Management 1.Medication 2.Nursing care 1.Ward nursing care 2.medication 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 或 08012C B 經 由 心 導 管 治 療 開 放 性 動 脈 廔 管 或 08082C 全 套 血 液 檢 查 C 血 小 板 計 數 C 心 電 圖 * B 超 音 心 臟 圖 * B 杜 卜 勒 氏 超 音 波 心 臟 圖 * C 胸 腔 檢 查 * B 使 用 非 離 子 性 顥 影 劑 C 大 量 液 體 點 滴 注 射 C 手 術 創 傷 處 置 及 換 藥 * B 脈 動 式 或 耳 垂 式 血 氧 飽 合 監 視 器 C 靜 脈 或 肌 肉 麻 醉 818

67 第 九 章 心 臟 血 管 外 科 通 則 : 本 章 各 項 目 得 核 實 申 報 上 限 金 額 得 核 實 申 報 個 案 數 比 率 如 下 表 : 項 目 名 稱 平 均 住 層 級 得 核 實 申 報 得 核 實 申 報 院 日 數 上 限 金 額 個 案 數 比 率 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 20.8 天 學 中 心 535,097 10% ( 一 條 血 管, 有 心 導 管 ), 無 主 要 區 域 院 654,617 10% 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 641,232 10% 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 17.3 天 學 中 心 541,797 15% ( 一 條 血 管, 無 心 導 管 ), 無 主 區 域 院 541,157 15% 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 531,091 15% 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 22.7 天 學 中 心 758,833 5% ( 二 條 血 管 以 上, 有 心 導 管 ), 區 域 院 578,073 5% 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 564,295 5% 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 19.6 天 學 中 心 669,233 5% ( 二 條 血 管 以 上, 無 心 導 管 ), 區 域 院 668,513 5% 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 657,971 5% 心 房 中 膈 缺 損 修 補 術 心 室 中 膈 11.0 天 學 中 心 291,121 5% 缺 損 修 補 術 心 內 膜 墊 片 缺 損 修 補 術 ( 主 診 斷 為 先 天 異 常 ), 無 區 域 院 285,531 5% 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 279,363 5% 心 房 中 膈 缺 損 修 補 術 心 室 中 膈 10.8 天 學 中 心 264,526 5% 缺 損 修 補 術 心 內 膜 墊 片 缺 損 修 補 術 ( 主 診 斷 非 先 天 異 常 ), 無 區 域 院 258,946 5% 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 地 區 院 252,819 5% 編 號 97901K 97902A 97903B 診 療 項 目 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 ( 一 條 血 管, 有 心 導 管 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.9.1) (1) 心 臟 功 能 達 紐 約 心 臟 功 能 第 一 度 ( 有 心 臟 病, 但 身 體 活 動 沒 有 限 制, 一 般 運 動 沒 有 症 狀 出 現 ) 或 第 二 度 ( 身 體 活 動 有 輕 度 到 基 層 院 所 地 區 院 區 域 院 學 支 付 金 額 中 心 402, , ,

68 97906K 97907A 97908B 97911K 97912A 97913B 97916K 97917A 97918B 中 度 限 制, 一 般 運 動 才 出 現 症 狀 ) (2) 傷 口 無 感 染, 癒 合 良 好 主 診 斷 碼 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 ( 一 條 血 管, 無 心 導 管 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.9.1) (1) 心 臟 功 能 達 紐 約 心 臟 功 能 第 一 度 ( 有 心 臟 病, 但 身 體 活 動 沒 有 限 制, 一 般 運 動 沒 有 症 狀 出 現 ) 或 第 二 度 ( 身 體 活 動 有 輕 度 到 中 度 限 制, 一 般 運 動 才 出 現 症 狀 ) (2) 傷 口 無 感 染, 癒 合 良 好 主 診 斷 碼 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 ( 二 條 血 管 以 上, 有 心 導 管 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.9.1) (1) 心 臟 功 能 達 紐 約 心 臟 功 能 第 一 度 ( 有 心 臟 病, 但 身 體 活 動 沒 有 限 制, 一 般 運 動 沒 有 症 狀 出 現 ) 或 第 二 度 ( 身 體 活 動 有 輕 度 到 中 度 限 制, 一 般 運 動 才 出 現 症 狀 ) (2) 傷 口 無 感 染, 癒 合 良 好 主 診 斷 碼 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 ( 二 條 血 管 以 上, 無 心 導 管 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.9.1) (1) 心 臟 功 能 達 紐 約 心 臟 功 能 第 一 度 ( 有 心 臟 病, 但 身 體 活 動 沒 有 限 制, 一 般 運 動 沒 有 症 狀 出 現 ) 或 第 二 度 ( 身 體 活 動 有 輕 度 到 中 度 限 制, 一 般 運 動 才 出 現 症 狀 ) (2) 傷 口 無 感 染, 癒 合 良 好 336, , , , , , , , ,

69 97921K 97922A 97923B 97926K 97927A 97928B 主 診 斷 碼 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 心 房 中 膈 缺 損 修 補 術 心 室 中 膈 缺 損 修 補 術 心 內 膜 墊 缺 損 修 補 術 ( 主 診 斷 為 先 天 異 常 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.9.2) (1) 心 臟 功 能 達 紐 約 心 臟 功 能 第 一 度 ( 有 心 臟 病, 但 身 體 活 動 沒 有 限 制, 一 般 運 動 沒 有 症 狀 出 現 ) 或 第 二 度 ( 身 體 活 動 有 輕 度 到 中 度 限 制, 一 般 運 動 才 出 現 症 狀 ) (2) 傷 口 無 感 染, 癒 合 良 好 主 診 斷 碼 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 心 房 中 膈 缺 損 修 補 術 心 室 中 膈 缺 損 修 補 術 心 內 膜 墊 缺 損 修 補 術 ( 主 診 斷 非 先 天 異 常 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 註 :1 診 療 項 目 要 求 表 ( 詳 附 表 7.9.2) (1) 心 臟 功 能 達 紐 約 心 臟 功 能 第 一 度 ( 有 心 臟 病, 但 身 體 活 動 沒 有 限 制, 一 般 運 動 沒 有 症 狀 出 現 ) 或 第 二 度 ( 身 體 活 動 有 輕 度 到 中 度 限 制, 一 般 運 動 才 出 現 症 狀 ) (2) 傷 口 無 感 染, 癒 合 良 好 主 診 斷 碼 主 手 術 ( 或 處 置 ) 碼 : 詳 附 表 , , , , , ,819 附 表 心 臟 血 管 外 科 項 目 之 國 際 疾 病 臨 床 分 類 修 正 代 碼 項 目 名 稱 診 斷 碼 主 處 置 碼 年 齡 處 置 或 手 術 排 除 碼 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 1 主 診 斷 為 循 環 系 統 疾 病 主 或 病 變 次 ( 一 條 血 管, 有 心 導 2 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 管 ), 無 主 要 合 併 症 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 或 併 發 症 ( 住 院 ) 不 適 用 本 項 目 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 : 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 821

70 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 1 主 診 斷 為 循 環 系 統 疾 病 或 病 變 ( 一 條 血 管, 無 心 導 2 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 管 ), 無 主 要 合 併 症 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 或 併 發 症 ( 住 院 ) 不 適 用 本 項 目 3 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 ( 二 條 血 管 以 上, 有 心 導 管 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 ( 二 條 血 管 以 上, 無 心 導 管 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 心 房 中 膈 缺 損 修 補 術 心 室 中 膈 缺 損 修 補 術 心 內 膜 墊 缺 損 修 補 術, 主 診 斷 為 先 天 異 常, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 1 主 診 斷 為 循 環 系 統 疾 病 或 病 變 2 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 3 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 1 主 診 斷 為 循 環 系 統 疾 病 或 病 變 2 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 3 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 1 主 診 斷 為 主 ( 主 次 : 88.58) 或 (( 主 ) + ( 次 )+ ( 次 : 88.58)) ( 主 ) 或 (( 主 )+( 次 )) >28 天 - 822

71 心 房 中 膈 缺 損 修 補 術 心 室 中 膈 缺 損 修 補 術 心 內 膜 墊 缺 損 修 補 術, 主 診 斷 非 先 天 異 常, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 3 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 1 主 診 斷 為 循 環 系 統 疾 病 或 病 變 2 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 不 符 附 錄 7.1 表 列 者, 不 適 用 本 項 目 3 惟 次 診 斷 與 主 診 斷 之 關 係 若 符 合 附 錄 7.2 表 列 者, 則 該 案 件 仍 屬 於 本 項 目 >28 天 - 附 表 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 Ⅰ.Indication of surgery 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅲ.Management 1.Surgical 2.anesthesia 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 3.Post-OP care C 尿 一 般 檢 查 * C 留 置 導 尿 C 血 色 素 檢 查 * B 中 央 靜 脈 導 管 置 入 術 * C 血 球 比 容 值 測 定 * C 胃 管 插 入 (2.3. 兩 項 得 以 08011C 或 08012C 或 08082C 取 代 ) C 胃 減 壓 * C 總 膽 固 醇 * B 胸 腔 引 流 * C 血 中 尿 素 氮 B 心 電 圖 監 視 器 C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 * B 順 流 導 管 插 管 術 C 尿 酸 * C 或 48012C 或 48013C 換 藥 C 肌 酐 血 C 或 48026C 拆 線 C 鈉 * C 氧 氣 吸 入 使 用 費 C 鉀 * B 或 57018B C 高 密 度 脂 蛋 白 *2 脈 動 式 或 耳 垂 式 血 氧 飽 和 監 視 器 * B 最 大 吸 氣 壓 及 最 大 吐 氣 壓 B 或 68024B 或 68025B 冠 狀 動 脈 繞 B 全 階 呼 吸 量 測 定 道 手 術 C 心 電 圖 * B 體 外 循 環 B 杜 卜 勒 氏 彩 色 心 臟 血 流 圖 C 麻 醉 B 動 脈 分 段 血 流 及 壓 力 之 測 定 B 低 溫 麻 醉 823

72 B 四 肢 血 流 探 測, 壓 力 測 量 並 記 錄 * B 或 18021B 心 導 管 施 行 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 ( 一 條 血 管, 有 心 導 管 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 及 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 ( 二 條 血 管 以 上, 有 心 導 管 ), 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 時, 本 項 為 必 要 執 行 項 目 B 冠 狀 動 脈 攝 影 B 心 輸 出 量 測 定 B 經 食 道 超 音 波 心 圖 C 或 25002C 或 25003C 或 25004C 或 25024C 或 25025C 病 理 C 胸 腔 檢 查 * C 大 量 液 體 點 滴 注 射 B 週 邊 動 脈 導 管 置 入 術 B 麻 醉 前 評 估 B 麻 醉 恢 復 照 護 附 表 心 房 中 膈 缺 損 修 補 術 心 室 中 膈 缺 損 修 補 術 心 內 膜 墊 缺 損 修 補 術, 無 主 要 合 併 症 或 併 發 症 ( 住 院 ) 診 療 項 目 要 求 表 Ⅰ.Indication of surgery 手 術 前 手 術 中 手 術 後 Ⅲ.Management 1.Surgical 2.anesthesia C 血 色 素 檢 查 * C 血 球 比 容 值 測 定 *3 (1.2. 兩 項 得 以 08011C 或 08012C 或 08082C 取 代 ) C 總 膽 固 醇 C 血 中 尿 素 氮 * C 血 液 及 體 液 葡 萄 糖 * C 尿 酸 * C 肌 酐 血 * C 鈉 C 鉀 C 心 電 圖 * B 或 18021B 心 導 管 B 經 食 道 超 音 波 心 圖 ( 六 歲 以 下 兒 童 為 非 必 要 診 療 項 目 ) Ⅴ.Management 1.Ward nursing care 2.Medication 3.Post-OP care 收 費 代 碼 及 處 置 項 目 C 留 置 導 尿 B 中 央 靜 脈 導 管 置 入 術 C 胃 管 插 入 C 胃 減 壓 * B 胸 腔 引 流 * C 或 48012C 或 48013C 換 藥 * C 或 48026C 拆 線 C 氧 氣 吸 入 使 用 費 * B 或 57018B 脈 動 式 或 耳 垂 式 血 氧 飽 和 監 視 器 * B 或 68021B 或 68027B 心 房 中 膈 缺 損 修 補 術 或 心 室 中 膈 缺 損 修 補 術 或 心 內 膜 墊 缺 損 修 補 術 B 體 外 循 環 C 麻 醉 824

73 C 胸 腔 檢 查 * C 大 量 液 體 點 滴 注 射 *7 ( 本 項 6 歲 以 下 兒 童 得 以 57113B 取 代 ) B 週 邊 動 脈 導 管 置 入 術 B 低 溫 麻 醉 B 麻 醉 前 評 估 B 麻 醉 恢 復 照 護 行 政 院 勞 工 委 員 會 令 中 華 民 國 94 年 12 月 30 日 ( 補 登 ) 勞 安 1 字 第 號 修 正 勞 工 安 全 衛 生 教 育 訓 練 規 則 附 勞 工 安 全 衛 生 教 育 訓 練 規 則 主 任 委 員 李 應 元 勞 工 安 全 衛 生 教 育 訓 練 規 則 內 政 部 64 年 6 月 12 日 台 內 字 第 號 令 發 布 行 政 院 勞 工 委 員 會 81 年 5 月 29 日 台 81 勞 安 一 字 第 號 令 第 一 次 修 正 行 政 院 勞 工 委 員 會 86 年 6 月 25 日 台 86 勞 安 一 字 第 號 令 第 二 次 修 正 行 政 院 勞 工 委 員 會 88 年 6 月 29 日 台 88 勞 安 一 字 第 號 令 第 三 次 修 正 行 政 院 勞 工 委 員 會 89 年 6 月 28 日 台 89 勞 安 一 字 第 號 令 第 四 次 修 正 行 政 院 勞 工 委 員 會 90 年 1 月 3 日 台 89 勞 安 一 字 第 號 令 第 五 次 修 正 行 政 院 勞 工 委 員 會 91 年 12 月 31 日 勞 安 一 字 第 號 令 發 布 增 訂 第 三 十 一 條 之 一 條 文 ; 修 正 第 一 條 第 四 條 第 九 條 第 十 一 條 第 二 十 條 第 二 十 一 條 第 二 十 三 條 第 三 十 一 條 第 三 十 二 條 及 第 三 十 四 條 條 文 行 政 院 勞 工 委 員 會 94 年 12 月 30 日 勞 安 1 字 第 號 令 第 七 次 修 正 第 一 條 本 規 則 依 勞 工 安 全 衛 生 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 二 十 三 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 規 則 之 安 全 衛 生 教 育 訓 練 分 類 如 下 : 一 勞 工 安 全 衛 生 業 務 主 管 之 安 全 衛 生 教 育 訓 練 二 勞 工 安 全 衛 生 管 理 人 員 之 安 全 衛 生 教 育 訓 練 三 勞 工 作 業 環 境 測 定 人 員 之 安 全 衛 生 教 育 訓 練 四 施 工 安 全 評 估 人 員 及 製 程 安 全 評 估 人 員 之 安 全 衛 生 教 育 訓 練 五 高 壓 氣 體 作 業 主 管 營 造 作 業 主 管 及 有 害 作 業 主 管 之 安 全 衛 生 教 育 訓 練 六 具 有 危 險 性 之 機 械 或 設 備 操 作 人 員 之 安 全 衛 生 教 育 訓 練 七 特 殊 作 業 人 員 之 安 全 衛 生 教 育 訓 練 八 急 救 人 員 之 安 全 衛 生 教 育 訓 練 825