<4D F736F F D203035A6E5B247B37AAA52B177AACCB34AA5D5BDE8BCF6B671C0E7BE69A4A3A87DAABABACAB4FAB5FBA6F4BB50B6BCADB9B342B27A2D2DB3AFA14B>
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- 迢桧 鲍
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1 血 液 透 析 患 者 蛋 白 質 熱 量 營 養 不 良 的 監 測 評 估 與 飲 食 處 理 陳 淑 子 摘 要 長 期 透 析 患 者 的 營 養 狀 態 不 僅 與 共 同 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關, 患 者 的 營 養 狀 態 也 會 影 響 透 析 的 治 療 效 果 與 其 生 活 品 質 蛋 白 質 熱 量 營 養 不 良 是 血 液 透 析 患 者 常 見 的 營 養 問 題 本 文 將 簡 要 說 明 透 析 患 者 發 生 蛋 白 質 熱 量 營 養 問 題 的 可 能 原 因 及 營 養 師 與 護 理 人 員 在 面 對 這 些 營 養 問 題 時, 臨 床 上 的 處 理 方 法 與 飲 食 衛 教 時 應 注 意 的 重 點 關 鍵 詞 : 血 液 透 析 蛋 白 質 熱 量 營 養 不 良 飲 食 處 理 前 言 長 期 透 析 患 者 容 易 發 生 蛋 白 質 熱 量 營 養 不 良, 研 究 顯 示 約 有 18~70% 的 血 液 透 析 患 者 有 蛋 白 質 熱 量 營 養 不 良, 老 年 透 析 患 者 營 養 不 良 的 比 例 更 高 (National Kidney Foundation, 2000) 長 期 透 析 患 者 蛋 白 質 熱 量 的 營 養 狀 態 是 預 測 患 者 罹 病 率 與 死 亡 率 的 重 要 指 標 (Cooper, Penne, Bartlett, & Pollock, 2004;Lowrie, Huang, & Lew, 1995), 營 養 狀 態 也 與 患 者 的 透 析 治 療 效 果 及 生 活 品 質 密 切 相 關 (Foley, Parfrey, Harnett, Kent, Murray, & Barre, 1996;Marcen, Teruel, de la Cal, & Gamez, 1997) 雖 然 飲 食 調 整 與 控 制 是 改 善 營 養 問 題 最 有 效 且 最 直 接 的 方 法, 但 是 飲 食 與 個 人 的 居 住 型 態 生 活 習 慣 社 交 情 形 經 濟 情 況 及 疾 病 認 知 等 皆 密 切 相 關, 因 此 改 變 個 人 的 飲 食 行 為 並 不 是 一 件 容 易 的 事 而 唯 有 所 謂 的 飲 食 控 制 成 為 其 飲 食 習 慣 的 一 部 分, 飲 食 治 療 才 能 真 正 達 到 持 久 有 效 的 目 的 因 此, 營 養 師 與 護 理 人 員 需 要 臺 北 醫 學 大 學 保 健 營 養 學 系 助 理 教 授 受 文 日 期 :95 年 4 月 28 日 修 改 日 期 :95 年 5 月 12 日 接 受 刊 載 :95 年 8 月 20 日 通 訊 作 者 地 址 : 陳 淑 子 台 北 市 吳 興 街 250 號 台 北 醫 學 大 學 保 健 營 養 學 系 電 話 : 電 子 信 箱 :shutzu@ms8.hinet.net
2 透 過 正 確 飲 食 衛 教 並 提 供 簡 易 方 便 的 烹 調 處 理 原 則 與 技 巧, 才 能 讓 患 者 在 面 對 這 些 營 養 問 題 時, 有 適 當 的 飲 食 行 為 改 變 蛋 白 質 熱 量 營 養 狀 態 之 監 測 與 評 估 蛋 白 質 熱 量 營 養 不 良 是 長 期 透 析 患 者 最 常 見 的 營 養 問 題, 臨 床 上 最 常 用 血 清 白 蛋 白 濃 度 與 體 重 變 化 來 評 估 與 監 測 血 液 透 析 患 者 的 營 養 狀 態 (National Kidney Foundation, 2000) 如 果 患 者 目 前 體 重 與 理 想 體 重 的 百 分 比 (% ideal body weight, %IBW) 低 於 80 % 或 身 體 質 量 指 數 (body mass index, BMI) 小 於 18, 顯 示 患 者 體 重 過 輕, 可 能 有 蛋 白 質 熱 量 營 養 不 良 的 問 題 (Lee, &Nieman, 1996) 此 外, 一 般 營 養 評 估 也 常 以 六 個 月 內 體 重 減 輕 10 % 或 一 週 內 體 重 減 輕 5 % 等, 來 定 義 患 者 有 營 養 不 良 (Lee, & Nieman, 1996) 但 是, 對 透 析 患 者 而 言, 使 用 體 重 來 評 估 營 養 狀 態 變 化 會 不 夠 敏 銳 因 為 血 液 透 析 患 者 的 體 重 受 體 液 容 積 影 響, 亁 體 重 (dry weight) 並 不 是 一 個 絕 對 值, 合 併 有 其 他 因 素 的 影 響, 所 以 在 反 應 營 養 狀 態 變 化 上 並 不 敏 銳 血 液 透 析 患 者 通 常 在 體 重 尚 未 有 明 顯 變 化 前, 可 能 就 有 蛋 白 質 熱 量 營 養 不 良, 如 果 患 者 體 重 顯 著 減 輕, 表 示 其 蛋 白 質 熱 量 營 養 不 良 的 情 況 非 常 嚴 重 血 清 前 白 蛋 白 (prealbumin) 與 輸 鐵 蛋 白 (transferrin) 半 衰 期 比 白 蛋 白 短, 對 一 般 人 而 言, 二 者 在 評 估 營 養 狀 態 上 更 敏 感, 但 末 期 腎 臟 病 患 者 這 二 個 生 化 值 濃 度 都 會 因 疾 病 影 響 而 有 變 化, 且 其 分 析 方 法 較 為 困 難 及 昂 貴 因 此, 臨 床 上 評 估 透 析 患 者 蛋 白 質 熱 量 營 養 狀 態 最 常 用 的 指 標 還 是 血 清 白 蛋 白 濃 度 多 數 研 究 建 議, 血 液 透 析 患 者 血 清 白 蛋 白 濃 度, 應 維 持 在 4.0 g/dl 以 上 (National Kidney Foundation, 2000) 但 是 需 要 特 別 注 意 的 是, 使 用 血 清 白 蛋 白 濃 度 評 估 蛋 白 質 熱 量 營 養 狀 態 時, 若 患 者 有 發 炎 反 (inflammatory) 與 感 染 併 發 症 時, 將 使 得 血 清 白 蛋 白 濃 度 降 低 (Stenvinkel, Heimburger, Lindholm, Kaysen, & Bergstrom, 2000) 也 就 是 說 在 透 析 患 者 處 於 發 炎 狀 態 時, 即 使 熱 量 與 蛋 白 質 攝 取 足 夠 也 可 能 出 現 血 清 白 蛋 白 濃 度 降 低, 因 此, 在 評 估 監 測 蛋 白 質 熱 量 營 養 狀 態 時, 需 要 合 併 使 用 其 他 生 化 指 標 例 如 :CRP(C-reactive protein ) 值 高 於 8~10 mg/l, 表 患 者 處 於 發 炎 狀 態, 血 清 白 蛋 白 值 會 偏 低 (Stenvinkel et al., 2000); 血 清 肌 酸 酐 及 尿 素 氮 濃 度 與 蛋 白 質 代 謝 率 (normalized protein equivalent of nitrogen appearance, npna) 可 以 用 來 評 估 患 者 蛋 白 質 的 攝 取 量, 當 患 者 的 肌 酸 酐 低 於 9~10 mg/dl 與 BUN 小 於 70~80 mg/dl 時, 表 其 蛋 白 質 攝 取 量 可 能 不 足, 而 npna 約 等 於 患 者 每 日 毎 公 斤 體 重 蛋 白 質 的 攝 取 量 ( National Kidney Foundation, 2000); 肝 功 能 正 常 的 患 者, 如 果 血 清 膽 固 醇 濃 度 低 於 150~180 mg/dl 時, 顯 示 患 者 熱 量 可 能 攝 取 不 足 此 外, 透 析 患 者 如 果 有 酸 血 症 ( acidosis), 血 清 白 蛋 白 濃 度 也 會 偏 低 ( National Kidney Foundation, 2000) 血 液 透 析 患 者 飲 食 蛋 白 質 熱 量 營 養 不 良 的 影 響 因 素 導 致 血 液 透 析 患 者 蛋 白 質 熱 量 營 養 不 良 的 可 能 原 因 包 括 下 列 幾 項 因 素 的 影 響 ( National Kidney Foundation, 2000):
3 一 食 物 攝 取 不 足 : 透 析 患 者 可 能 因 疾 病 本 身 或 治 療 過 程 的 影 響, 導 致 味 覺 改 變 噁 心 厭 食 或 因 腸 胃 道 功 能 障 礙 經 濟 因 素 或 行 動 能 力 受 限 等 而 無 法 攝 取 足 夠 的 食 物 二 由 於 疾 病 本 身 的 影 響, 使 得 營 養 素 的 需 要 量 增 加 : 末 期 腎 臟 病 患 者 常 因 疾 病 本 身 的 影 響, 如 : 慢 性 發 炎 狀 態 胰 島 素 抗 性 生 長 激 素 等 內 分 泌 異 常 與 酸 血 症 等, 使 患 者 長 期 處 於 高 代 謝 (hypercatabolism) 的 狀 態, 因 此 營 養 素 的 需 要 量 則 會 增 加 三 透 析 治 療 過 程 增 加 營 養 素 的 流 失 : 每 次 血 液 透 析 治 療 約 流 失 10 至 12 克 的 胺 基 酸 胜 肽 少 量 的 蛋 白 質 及 葡 萄 糖 與 水 溶 性 維 生 素 然 而, 以 上 影 響 因 素 中, 不 論 是 疾 病 本 身 的 影 響 使 得 營 養 素 的 需 要 量 增 加 或 因 透 析 過 程 中 的 流 失, 如 果 患 者 能 夠 攝 取 足 夠 的 食 物, 營 養 素 達 到 身 體 的 需 要 量, 就 不 會 造 成 營 養 不 良 因 此, 解 決 影 響 患 者 飲 食 攝 取 不 足 的 因 素, 增 加 患 者 食 物 攝 取 以 獲 得 足 夠 的 營 養 素, 是 改 善 與 避 免 蛋 白 質 熱 量 營 養 不 良 最 重 要 的 部 分 血 液 透 析 患 者 飲 食 攝 取 不 足 的 常 見 原 因 與 改 善 方 法 一 噁 心 血 液 透 析 患 者 可 能 因 尿 毒 素 累 積 或 發 生 透 析 不 平 衡 症 狀 的 影 響, 容 易 產 生 噁 心 食 慾 不 振 的 感 覺 因 為 發 生 原 因 不 同, 某 些 患 者 會 在 透 析 治 療 的 前 一 日, 因 尿 毒 素 累 積 過 高 而 有 噁 心 不 想 進 食 的 感 覺, 有 些 患 者 則 是 在 透 析 治 療 後 感 覺 頭 昏 噁 心 及 沒 有 食 慾 如 果 不 是 上 述 因 素, 營 養 師 或 護 理 人 員 就 要 瞭 解 患 者 平 日 飲 食 中 的 鹽 分 限 制 是 否 過 於 嚴 格 飲 食 如 果 平 淡 無 味, 會 使 得 噁 心 沒 有 食 慾 的 情 況 更 加 嚴 重, 因 為 適 當 的 鹹 度, 是 食 物 美 味 的 重 要 因 素 此 時, 告 訴 患 者 飲 食 中 添 加 適 當 的 鹽 分 是 必 要 的, 對 於 噁 心 沒 有 食 慾 的 患 者, 食 物 要 先 好 吃, 吃 得 下, 才 能 再 談 其 他 的 飲 食 限 制 協 助 患 者 找 出 容 易 噁 心 的 時 間 點, 鼓 勵 患 者 在 身 體 感 覺 情 況 較 好 的 時 候 多 進 食, 少 量 多 餐, 除 了 正 常 三 餐 外, 每 日 應 有 二 次 以 上 的 點 心, 建 議 選 擇 體 積 小 但 熱 量 或 蛋 白 質 較 高 的 食 物 例 如, 吃 不 下 一 碗 飯 可 以 改 吃 三 片 吐 司 水 煮 玉 米 粒 或 地 瓜 替 代 如 果 患 者 因 為 嚴 重 噁 心 影 響 食 慾 使 得 進 食 顯 著 減 少 時, 營 養 師 或 護 理 人 員 應 鼓 勵 患 者 吃 他 想 吃 的 食 物 食 物 本 身 沒 有 好 壞, 主 要 是 量 的 問 題, 當 患 者 覺 得 什 麼 東 西 都 不 想 吃, 也 都 吃 不 下 時, 可 以 讓 他 吃 進 食 物 最 重 要 有 了 食 物 補 充 後, 患 者 精 神 體 力 才 會 改 善, 才 能 有 進 一 歩 的 能 力 選 擇 食 物 進 食 二 味 覺 改 變 血 液 透 析 患 者 常 因 為 尿 毒 素 的 累 積, 導 致 味 覺 改 變, 由 於 感 覺 不 到 食 物 的 味 道, 而 吃 不 多 再 加 上 限 水 的 影 響, 使 得 口 腔 乾 燥, 不 容 易 感 受 食 物 的 美 味 因 此, 鼓 勵 患 者 每 次 進 食 前 漱 口, 保 持 口 腔 乾 淨 且 充 滿 水 分 後, 才 容 易 感 受 到 食 物 的 味 道 因 為 有 口 水 的 滋 潤, 才 能 使 食 物 的 味 道 充 分 被 味 蕾 感 受 到 同 樣 的, 適 當 的 調 味 則 可 以 讓 食 物 更 美 味, 血 液 透 析 飲 食 並 不
4 是 無 鹽 飲 食, 鹽 的 攝 取 也 不 是 越 低 越 好 此 外, 要 讓 透 析 患 者 瞭 解 飲 食 與 藥 物 及 透 析 治 療 一 樣 重 要, 不 是 不 想 吃 就 可 以 不 吃, 即 使 有 定 時 透 析 與 服 藥, 如 果 營 養 不 足 是 無 法 達 到 預 期 的 治 療 效 果 研 究 顯 示, 多 數 血 液 透 析 患 者 血 清 鋅 的 濃 度 低 於 正 常 人, 可 能 有 鋅 缺 乏 的 情 形, 因 此 認 為 鋅 不 足 可 能 與 透 析 患 者 味 覺 異 常 有 關 (Cabral, Diniz, & de Arruda, 2005) 再 者, 因 為 鋅 的 食 物 來 源 有 限, 所 以 更 容 易 有 鋅 的 缺 乏 臨 床 經 驗 上 發 現, 如 果 患 者 在 飲 食 中 多 攝 取 一 些 含 鋅 的 食 物 可 能 對 改 善 透 析 患 者 的 味 覺 異 常 有 幫 助 鋅 的 食 物 來 源 主 要 是 蚌 殼 類 的 海 鮮 及 內 臟, 血 液 透 析 患 者 可 以 每 二 週 食 用 一 次 薑 絲 蚵 仔 湯 (100~150 c.c.), 以 增 加 鋅 的 攝 取 三 牙 齒 功 能 不 佳 年 老 的 血 液 透 析 患 者, 常 因 牙 齒 問 題 影 響 攝 食 量 年 紀 大 但 仍 有 健 康 牙 齒 的 人, 其 營 養 狀 況 通 常 比 牙 齒 不 好 者 佳 所 以 接 觸 老 年 患 者 時, 首 先 應 詢 問 患 者 牙 齒 功 能 是 否 良 好 是 否 裝 徦 牙 牙 齒 功 能 差 或 使 用 假 牙 的 患 者, 常 因 為 食 物 會 塞 牙 縫 或 不 容 易 咀 嚼, 造 成 每 次 進 食 困 難 或 不 方 便 後, 會 漸 漸 越 吃 越 少 由 於 實 際 生 活 中 確 實 有 很 多 患 者 雖 然 有 假 牙, 但 是 用 餐 時 不 見 得 會 裝 上, 所 以 配 有 假 牙 的 患 者 經 常 也 需 要 醫 護 人 員 的 提 醒, 進 食 時 才 會 記 得 戴 上 假 牙 對 於 牙 齒 功 能 差 的 患 者, 我 們 可 以 教 導 他 們 食 用 一 些 質 地 軟 好 咀 嚼 不 容 易 塞 牙 縫 的 食 物 例 如, 綠 葉 蔬 菜 容 易 塞 牙, 可 以 換 成 瓜 類 蔬 菜 ; 肉 類 中, 魚 肉 較 細 緻 比 豬 肉 或 鷄 肉 好 咀 嚼, 也 比 較 不 會 塞 牙, 想 吃 豬 肉 時, 用 絞 過 二 次 的 絞 肉, 可 以 減 少 肉 渣 塞 牙 對 於 牙 齒 不 好 進 食 量 少 的 患 者, 蛋 與 豆 腐 是 很 好 的 蛋 白 質 來 源 四 蛋 白 質 與 磷 多 數 人 會 擔 心 蛋 與 豆 腐 的 磷 含 量 過 高, 並 不 鼓 勵 透 析 患 者 食 用 但 是 當 面 對 一 位 蛋 白 質 熱 量 營 養 不 良 的 患 者 時, 讓 患 者 能 夠 吃 進 足 夠 的 熱 量 與 蛋 白 質 應 是 最 優 先 考 量 的 部 分 再 者, 任 何 富 含 蛋 白 質 的 食 物, 都 同 時 含 有 較 高 的 磷 因 此 在 取 決 蛋 白 質 營 養 素 攝 取 與 磷 的 限 制 中, 要 注 意 的 重 點 是 : 權 衡 食 物 的 蛋 白 質 品 質 與 毎 公 克 蛋 白 質 的 磷 含 量 根 據 台 灣 常 見 食 品 成 分 分 析 的 資 料 顯 示, 豬 肉 鷄 肉 與 魚 肉 毎 一 克 蛋 白 質 約 含 有 8.5 至 12 毫 克 的 磷, 雞 蛋 每 一 公 克 蛋 白 質 約 含 磷 14 毫 克, 豆 腐 每 一 公 克 蛋 白 質 約 含 有 16 毫 克 的 磷, 蚵 仔 每 一 公 克 蛋 白 質 含 15 毫 克 的 磷, 牛 奶 每 一 公 克 蛋 白 質 中 有 30 毫 克 左 右 的 磷 從 上 述 資 料 可 以 瞭 解, 雖 然 蛋 與 豆 腐 毎 公 克 蛋 白 質 磷 的 含 量 稍 高, 可 是 對 一 個 蛋 白 質 熱 量 營 養 不 良 的 患 者 而 言, 增 加 數 十 毫 克 的 磷, 卻 能 夠 獲 得 足 夠 的 蛋 白 質, 維 持 營 養, 這 對 整 體 治 療 的 長 期 影 響 來 說 是 值 得 的 再 者, 患 者 只 要 正 確 且 確 實 服 用 磷 結 合 劑, 對 血 磷 的 升 高 並 不 會 有 很 大 的 影 響 而 且 患 者 大 約 經 過 二 至 三 週 的 進 食, 補 充 適 當 的 營 養 後, 體 力 精 神 會 有 改 善, 其 後 再 慢 慢 增 加 替 換 其 他 肉 類 的 攝 取, 就 可 以 不 需 要 完 全 依 賴 含 磷 量 較 高 的 蛋 與 豆 腐 等 蛋 白 質 營 養 來 源
5 五 腸 胃 道 功 能 障 礙 透 析 患 者 可 能 因 胃 泌 素 濃 度 高 胃 排 空 慢 嚴 重 貧 血 潰 瘍 嚴 重 酸 血 症 透 析 不 足 或 便 秘 等 原 因, 導 致 腸 胃 道 功 能 障 礙 糖 尿 病 腎 病 變 的 患 者 因 為 胃 輕 癱 (gastroparesis), 消 化 功 能 障 礙 會 更 嚴 重 對 於 這 樣 的 患 者 要 儘 量 給 予 容 易 消 化 的 食 物 通 常 油 脂 含 量 高 的 食 物, 胃 排 空 時 間 長, 患 者 會 有 油 膩 消 化 不 良 的 感 覺, 因 此 要 避 免 但 是 飲 食 中 的 油 脂 含 量 通 常 是 這 類 營 養 不 良 透 析 患 者 重 要 的 熱 量 來 源, 減 少 油 脂 的 攝 取 往 往 會 導 致 熱 量 攝 取 不 足 因 此, 這 樣 的 患 者 若 需 要 補 充 油 脂 攝 取 量, 可 以 採 用 經 過 乳 糜 化 的 油, 如 沙 拉 醬 或 美 奶 滋 (mayonnaise), 可 自 製 或 買 現 成 的 商 品, 但 是 要 注 意 鈉 的 含 量, 如 果 是 含 鹽 的 沙 拉 醬, 食 物 烹 調 時 就 不 要 加 鹽 此 外, 腸 胃 道 的 不 舒 適 常 常 與 個 人 的 體 質 敏 感 度 有 關, 哪 些 食 物 容 易 引 起 消 化 不 良, 其 個 別 差 異 很 大 因 此, 最 好 是 請 患 者 找 出 會 讓 自 己 不 舒 服 的 食 物 並 避 免 食 用, 然 後 跟 營 養 師 或 護 理 人 員 討 論 是 否 會 因 此 影 響 營 養 素 的 攝 取 有 沒 有 其 他 可 以 取 代 的 食 物 或 修 正 方 法 六 自 覺 食 物 不 好 吃 蛋 白 質 熱 量 營 養 攝 取 不 足 的 患 者 如 果 抱 怨 吃 不 下 是 因 為 覺 得 食 物 不 好 吃 時, 醫 護 人 員 在 排 除 味 覺 功 能 異 常 的 影 響 後, 首 先 應 考 慮 患 者 是 否 有 飲 食 限 制 過 當 食 物 的 鹹 度 是 否 足 夠 有 無 不 正 確 的 飲 食 觀 念 等 因 為 開 始 血 液 透 析 後, 若 仍 然 使 用 極 低 鹽 的 飲 食 並 嚴 格 限 制 某 些 食 物 攝 取, 患 者 將 因 為 缺 乏 適 當 調 味 及 過 度 的 限 制 食 物 導 致 食 慾 更 差, 因 此, 進 而 引 發 產 生 營 養 不 良 等 相 關 問 題 及 一 連 串 的 惡 性 循 環, 如 : 透 析 中 容 易 發 生 低 血 壓 透 析 量 不 足 不 平 衡 症 狀 等, 使 患 者 更 沒 有 食 慾, 營 養 不 良 更 嚴 重 要 打 破 這 樣 的 惡 性 循 環, 就 需 要 衛 教 患 者 正 確 的 營 養 觀 念, 依 照 患 者 的 個 別 情 況 調 整 或 放 鬆 食 物 及 烹 調 的 限 制 與 原 則, 例 如 限 鹽 不 是 都 不 能 吃 鹽 適 度 的 鹽 份 可 以 讓 食 物 比 較 美 味 蛋 白 質 與 熱 量 攝 取 不 足 對 身 體 的 傷 害 更 嚴 重 等 對 於 自 我 限 制 太 多 食 物 種 類 的 患 者, 營 養 師 應 該 估 計 權 衡 患 者 的 實 際 攝 取 量 後, 鼓 勵 患 者 選 擇 一 些 對 改 善 目 前 營 養 狀 況 有 幫 助, 且 是 患 者 喜 歡 吃 但 是 以 為 不 能 吃 的 食 物 廣 義 而 言, 血 液 透 析 患 者 並 沒 有 什 麼 食 物 是 絕 對 不 能 吃 的, 食 物 本 身 沒 有 好 壞, 重 點 是 攝 取 量 對 各 種 情 況 或 疾 病 的 患 者 來 說, 只 要 是 攝 取 量 適 當, 沒 有 不 能 吃 的 食 物 七 其 他 影 響 血 液 透 析 患 者 飲 食 攝 取 不 足 的 原 因 還 包 括 : 患 者 的 經 濟 問 題 採 購 與 製 備 食 物 困 難 有 特 殊 的 飲 食 文 化 與 偏 好 不 良 的 飲 食 習 慣 與 情 緒 問 題 等 對 於 有 經 濟 問 題 的 患 者, 除 了 請 社 工 人 員 協 助 外, 還 需 要 營 養 師 個 別 飲 食 指 導 要 吃 的 好 吃 得 營 養, 不 一 定 要 花 很 多 錢 蛋 與 豆 腐 素 肉 等 黃 豆 製 品 的 營 養 價 值 與 肉 類 相 當, 是 物 廉 價 美 的 蛋 白 質 營 養 來 源 有 採 購 與 烹 煮 食 物 困 難 的 患 者, 則 需 要 營 養 師 教 導 患 者 選 購 適 合 的 外 食 對 於 有 特 殊 飲 食 文 化 偏 好 與 不 良 飲 食 習 慣 的 患 者, 通 常 需 要 經 過 專 業 有 經 驗 的 營 養 師 面 談 後, 才 能 找 出 問 題 因 為 這 些 潛 在 的 問 題 通 常 是 患 者 不 認 為 或 不 知 道 的, 常 常 是 營 養 師 與 患 者 熟 悉 一 段 時 間 取 得 信 任 與 多 次 面 談 後 才 能
6 發 現 此 外, 民 間 的 傳 統 觀 念 認 為, 燉 品 很 有 營 養, 不 論 是 燉 雞 湯 或 排 骨 湯, 喝 湯 就 能 補 身 體 補 元 氣 但 事 實 是, 不 論 烹 調 多 久, 肉 湯 裡 只 含 有 少 量 能 溶 於 水 或 油 脂 的 游 離 胺 基 酸 或 胜 肽 與 一 些 維 生 素 及 礦 物 質 這 些 溶 於 肉 湯 的 營 養 素 中, 也 許 含 有 一 些 未 知 的 特 殊 生 理 調 整 功 能, 但 是 對 於 蛋 白 質 熱 量 營 養 不 良 的 患 者 而 言, 燉 品 的 肉 才 有 營 養, 只 有 喝 雞 湯 或 肉 湯 對 於 改 善 其 營 養 狀 態 的 幫 助 並 不 大, 這 類 患 者 要 把 燉 品 的 肉 ( 不 論 雞 肉 或 豬 肉 ) 吃 下 去, 才 能 獲 得 這 些 肉 的 蛋 白 質 與 熱 量, 才 能 補 充 蛋 白 質 需 要 以 改 善 其 營 養 狀 況 老 年 血 液 透 析 患 者 蛋 白 質 熱 量 營 養 不 良 的 飲 食 處 置 年 齡 較 大 的 長 期 血 液 透 析 患 者, 很 容 易 發 生 蛋 白 質 熱 量 營 養 不 良 當 患 者 有 蛋 白 質 熱 量 營 養 不 良 時, 血 清 白 蛋 白 濃 度 會 降 低, 此 時 若 只 有 補 充 蛋 白 質 並 無 法 有 效 的 改 善 營 養 狀 態 與 低 白 蛋 白 血 症, 因 為 熱 量 攝 取 足 夠 與 否 將 影 響 蛋 白 質 的 利 用, 其 主 要 原 因 包 括 : 一 熱 量 攝 取 不 足, 所 攝 入 的 蛋 白 質 會 代 謝 成 為 能 量 利 用, 不 但 沒 有 達 到 攝 取 蛋 白 質 的 主 要 目 的, 反 而 還 會 產 生 較 多 的 含 氮 廢 物 二 體 內 非 必 需 胺 基 酸 的 合 成, 需 要 碳 水 化 合 物 為 骨 架, 如 果 醣 類 攝 取 不 足, 會 影 響 非 必 需 胺 基 酸 的 合 成 三 食 物 中 的 蛋 白 質 經 腸 胃 道 消 化 後, 以 胜 肽 與 胺 基 酸 的 形 態 吸 收, 再 合 成 人 體 所 需 的 蛋 白 質 這 些 胜 肽 與 胺 基 酸 在 體 內 合 成 蛋 白 質 的 過 程 也 需 要 能 量 四 醣 類 會 刺 激 胰 島 素 分 泌, 胰 島 素 可 以 促 進 蛋 白 質 的 合 成 作 用 因 此, 不 論 是 透 析 前 的 低 蛋 白 飲 食 或 血 液 透 析 治 療 後 的 高 蛋 白 質 飲 食, 都 需 要 有 足 夠 的 熱 量, 所 攝 取 的 蛋 白 質 才 能 在 體 內 進 行 蛋 白 質 的 合 成 作 用, 增 加 血 清 白 蛋 白 濃 度 促 使 老 年 透 析 患 者 增 加 飲 食 的 攝 取 量, 是 改 善 其 蛋 白 質 熱 量 營 養 不 良 最 根 本 的 方 法 對 老 年 人 的 飲 食 建 議 要 考 慮 他 們 咀 嚼 消 化 的 能 力, 烹 調 要 採 用 最 方 便 容 易 的 方 式 給 予, 因 為 他 們 的 飲 食 多 由 家 人 或 照 顧 者 處 理, 如 果 飲 食 過 於 複 雜 將 造 成 照 顧 者 的 負 擔, 就 不 可 能 長 期 遵 行, 而 患 者 的 營 養 問 題 就 不 可 能 獲 得 真 正 的 改 善 另 外, 老 年 的 透 析 患 者 消 化 功 能 較 差, 經 常 有 上 述 的 一 個 或 多 個 影 響 飲 食 攝 取 不 足 的 問 題, 因 此 飲 食 應 以 最 小 的 體 積 供 應 且 最 好 是 同 時 能 提 供 蛋 白 質 與 熱 量 以 下 列 舉 幾 項 在 指 導 蛋 白 質 熱 量 營 養 不 良 的 老 年 透 析 患 者 時, 可 以 增 加 蛋 白 質 與 熱 量 攝 取 的 飲 食 建 議 ( 一 ) 蛋 與 黃 豆 製 品 蛋 與 黃 豆 製 品 都 是 物 廉 價 美 的 高 品 質 蛋 白 質 來 源, 但 卻 因 為 磷 的 含 量 稍 高, 一 直 被 血 液 透 析 患 者 視 為 不 可 食 用 的 食 物 但 是 對 一 個 蛋 白 質 營 養 不 良 牙 齒 不 好 胃 口 不 佳 消 化 功 能 差 飲 食 量 少 的 老 年 患 者 而 言, 蛋 與 豆 腐 是 非 常 理 想 又 很 經 濟, 接 受 度 通 常 也 很 好 的 蛋 白 質 來 源 在 提 供 等 量 蛋 白 質 的 情 況 下, 蛋 與 豆 腐 的 體 積 比 肉 類 小, 烹 調 變 化 多, 且 因 為 二 者 都 含 有 卵 磷 酯 可 以 乳
7 化 脂 肪, 所 以 加 入 油 脂 烹 調 後, 吃 起 來 並 不 會 感 覺 油 膩 也 容 易 吸 收 同 樣 提 供 一 份 的 蛋 白 質 (7 克 ) 時, 蛋 比 肉 多 10~20 毫 克 的 磷, 豆 腐 約 多 30 毫 克 的 磷 ( 表 一 ) 在 能 增 加 7 克 蛋 白 質 的 情 況 下, 只 增 加 不 到 30 毫 克 左 右 的 磷, 衡 量 其 對 患 者 的 營 養 促 進 與 治 療 預 後 上 的 影 響, 是 值 得 的, 且 如 果 配 合 使 用 磷 結 劑, 對 血 磷 並 不 會 有 不 良 影 響 蛋 的 烹 調 方 式, 可 以 建 議 煎 蛋 炒 蛋 蛋 餅 ; 炒 蛋 有 蔥 蛋 肉 絲 炒 蛋 或 其 他 蔬 菜 炒 蛋, 如 青 椒 炒 蛋 或 皎 白 筍 炒 蛋 等, 還 能 增 加 蔬 菜 的 攝 取 量 炒 蛋 的 過 程 可 加 入 較 多 量 的 油, 增 加 熱 量 攝 取 用 蔬 菜 炒 蛋 時, 蔬 菜 要 切 成 細 絲 小 段, 除 了 能 幫 助 老 年 人 進 食 與 消 化 吸 收 外, 也 能 吸 收 烹 調 的 油 脂, 減 少 油 膩 感 牙 齒 不 好 的 患 者, 可 以 直 接 用 蒸 蛋 拌 飯 取 代 一 般 稀 飯, 或 用 豆 腐 拌 飯 嫩 豆 腐 淋 上 一 點 醬 油 可 以 當 點 心, 而 加 糖 水 食 用 就 是 豆 花 也 可 用 蛋 炒 飯 取 代 白 飯 用 太 白 粉 勾 一 點 芡 變 成 燴 飯 更 容 易 入 口, 也 可 以 像 日 式 蓋 飯 一 樣 或 用 玉 米 蛋 花 濃 湯 拌 飯 或 當 成 點 心 等, 如 果 想 豐 富 一 點 還 可 以 加 入 碎 肉 或 豆 腐 變 成 雞 絨 玉 米 豆 腐 濃 湯 等 這 樣 一 碗 食 物 中, 份 量 不 會 太 多, 也 含 有 蛋 白 質 醣 類 ( 如 飯 玉 米 ) 脂 肪 與 纖 維 質, 可 以 同 時 提 供 蛋 白 質 與 熱 量 表 一 每 份 蛋 白 質 食 物 (7 克 蛋 白 質 ) 的 磷 含 量 食 物 種 類 磷 含 量 (mg / 7g protein) 雞 蛋 ( 全 蛋 ) 100 豆 腐 110 魚 肉 雞 肉 豬 肉 牛 肉 蚵 仔 牛 奶 ( 資 料 來 源 : 修 改 自 台 灣 地 區 食 品 營 養 成 分 資 料 庫,1997) ( 二 ) 魚 雞 豬 與 牛 等 肉 類 患 者 如 果 牙 齒 不 好, 選 擇 肉 類 時, 魚 肉 是 較 適 當 的 選 擇 魚 肉 質 地 較 細, 比 較 容 易 咀 嚼 與 消 化 吸 收 食 慾 不 佳 的 患 者 可 以 煮 一 些 薑 絲 魚 湯 或 清 蒸 魚, 任 何 少 刺 的 新 鮮 魚 類 都 可 以 用, 薑 絲 開 胃 並 能 夠 降 低 一 些 噁 心 感, 患 者 可 以 喝 二 三 口 ( 毎 餐 100~150 c.c.) 魚 湯, 但 主 要 是 要 鼓 勵 他 們 吃 魚 肉 煎 魚 排 也 是 很 好 的 蛋 白 質 來 源, 如 鱈 魚 土 魠 魚 鮪 魚 或 鮭 魚, 如 果 患 者 喜 歡 混 合 食 用, 將 煎 好 的 魚 類 弄 碎 拌 入 飯 中, 也 可 以 同 時 獲 得 蛋 白 質 與 醣 類 的 熱 量 雞 肉 的 烹 調 以 燉 雞 的 方 式, 比 較 適 合 衰 弱 的 老 年 患 者, 油 炸 或 煎 炸 雞 排 肉 質 可 能 太 硬 而 不 好 消 化 建 議 使 用 薑 來 燉 雞 可 能 比 較 合 適, 香 菇 雞 或 人 參 雞 等 鉀 的 含 量 高, 較 不 適 合 透 析 患 者 食 用 給 老 年 透 析 患 者 食 用 的 燉 雞, 可 以 燉 久 一 點, 燉 到 雞 肉 將 要 散 開 的 程 度, 然 後 將 雞 肉 取 出, 可 以 直 接 食 用 或 將 雞 肉 剝 下 後 拌 飯 食 用, 要 提 醒 患 者 燉 湯 不 要 喝,
8 吃 肉 就 好, 因 為 怕 湯 的 鉀 含 量 及 水 分 會 過 多 比 較 適 合 老 年 患 者 食 用 的 豬 肉 部 位 是 小 排, 燉 小 排 的 方 法 食 用 方 式 與 燉 雞 肉 同 豬 小 排 肉 質 細 軟, 燉 過 後 也 很 容 易 取 下 食 用, 只 要 時 間 夠 長, 牙 齒 不 好 的 患 者 也 能 輕 易 的 剝 下 食 用 另 外, 如 果 要 炒 肉, 最 好 選 擇 腰 內 肉, 烹 調 前 沾 一 些 太 白 粉 除 了 軟 化 肉 質 外, 也 可 以 增 加 熱 量 如 果 上 傳 統 市 場 買 豬 肉, 可 以 選 擇 俗 稱 的 老 鼠 肉, 那 是 一 塊 位 於 豬 大 腿 髖 部 內 的 肉, 肉 質 非 常 細 嫩, 油 脂 含 量 適 當 不 像 梅 花 肉 那 麼 多, 有 一 點 像 霜 降 豬 肉 的 感 覺, 口 感 多 汁 不 會 亁 韌, 非 常 適 合 老 年 人 食 用 碎 肉 粥 也 是 補 充 老 年 人 蛋 白 質 與 熱 量 的 一 道 混 合 食 品, 但 購 買 絞 肉 時 要 記 得 要 求 肉 販 將 肉 絞 過 二 次, 這 樣 的 絞 肉 才 不 易 塞 牙 縫, 也 比 較 好 消 化 ( 三 ) 商 業 營 養 補 充 品 目 前 國 內 有 數 種 供 血 液 透 析 患 者 使 用 的 營 養 補 充 品, 這 一 類 專 爲 透 析 患 者 設 計 的 營 養 補 充 品, 在 營 養 素 補 充 與 水 分 限 制 上 有 一 個 比 較 完 美 的 比 例, 如 果 患 者 喜 歡 經 濟 能 夠 負 擔, 是 改 善 及 維 持 患 者 營 養 狀 態 不 錯 的 來 源 但 是 要 注 意 的 是, 許 多 患 者 會 有 " 只 要 有 喝 商 業 營 養 補 充 品, 營 養 就 足 夠 " 的 錯 誤 觀 念, 醫 護 人 員 應 該 要 讓 患 者 瞭 解, 商 業 營 養 補 充 品 只 是 營 養 密 度 較 高 的 一 種 食 物, 大 部 分 的 產 品, 一 罐 240 c.c., 含 有 接 近 17 克 的 蛋 白 質 與 475 卡 的 熱 量, 相 當 於 加 油 烹 調 的 二 份 肉 與 半 碗 飯 的 營 養 如 果 一 天 只 喝 1 ~ 2 罐, 沒 有 攝 取 其 他 的 食 物, 依 舊 會 產 生 營 養 不 足 的 現 象 結 論 導 致 血 液 透 析 患 者 熱 量 蛋 白 質 營 養 不 良 的 原 因 眾 多, 而 且 個 別 差 異 很 大 本 文 僅 將 經 驗 中, 透 析 中 心 可 能 會 遇 到 的 情 形 與 可 以 介 入 的 改 善 方 法, 統 整 後 簡 要 敘 述 說 明 但 很 多 時 候, 還 是 需 要 有 經 驗 的 專 業 營 養 師 與 患 者 面 談 後, 才 能 找 出 問 題 與 解 決 方 法 重 要 的 是, 飲 食 是 患 者 與 家 人 或 照 顧 者 生 活 的 一 部 分, 所 以 不 是 醫 療 人 員 認 為 患 者 需 要 改 變, 就 能 變 更 的 唯 有 依 據 患 者 的 飲 食 型 態, 調 整 能 夠 合 乎 患 者 期 望 的 飲 食, 才 能 在 飲 食 治 療 上 有 顯 著 且 長 期 的 影 響 營 養 師 護 理 人 員 或 醫 師 只 是 協 助 患 者 進 行 他 個 人 想 要 的 飲 食 改 變, 這 樣 的 營 養 衛 教 才 能 達 到 不 光 是 知 識 的 傳 遞, 還 能 產 生 實 際 的 行 為 改 變 參 考 文 獻 Cabral, P. C., Diniz A. S., & de Arruda, I. K. (2005). Vitamin A and zinc status in patients on maintenance hemodialysis. Nephrology (Carlton), 10, Cooper, B. A., Penne, E. L., Bartlett, L. H., & Pollock, C. A. (2004). Protein malnutrition and hypoalbuminemia as predictors of vascular events and mortality in ESRD. American Journal of Kidney Diseases, 43, Foley, R. N., Parfrey, P. S., Harnett, J.D., Kent, G. M., Murray, D. C., & Barre, P. E. (1996). Hypoalbuminemia, cardiac morbidity, and mortality in end-stage renal disease. Journal of the American Society of Nephroogyl, 7,
9 Lee, R. D., & Nieman, D.C. (1996). Nutritional assessment. St.Louis, Mo: Mosby. Lowrie, E. G., Huang, W. H., & Lew, N. L. (1995). Death risk predictors among peritoneal dialysis and hemodialysis patients: A preliminary comparison. American Journal of Kidney Diseases, 26, Marcen, R., Teruel, J.L., de la Cal, M. A. & Gamez, C. (1997). The impact of malnutrition in morbidity and mortality in stable hemodialysis patients: Spanish cooperative study of nutrition in hemodialysis. Nephrology Dialysis Transplan- tation, 12, National Kidney Foundation (2000). Clinical practice guidelines for nutrition in chronic renal failure. American Journal of Kidney Diseases, 35, S Stenvinkel, P., Heimburger, O., Lindholm, B., Kaysen, G. A., & Bergstrom, J. (2000). Are there two types of malnutrition in chronic renal failure? Evidence for relationships between malnutrition, inflammation and atherosclerosis (MIA syndrome). Nephrology Dialysis Transplantation, 15,
10 Evaluation and Assessment as well as Diet Plan for Hemodialysis Patients with Protein-Energy Malnutrition Shu -Tz Chen Abstract Long-term malnutrition of dialysis patients ties closely to co-morbidity rate and mortality rate and the nutrition intake status of patients also influences treatment efficiency and life quality. Protein-energy malnutrition is highly prevalent among hemodialysis patients. This paper briefly describes the likely causes of nutrition problems among hemodialysis patients and points for attention for dietitians and nurses when they face these nutrition problems at clinics and during public health education sessions. Key words:hemodialysis, protein-energy malnutrition, diet plan assistant professor, Department of Nutrition and Health Sciences, Taipei Medical University Received:Mar. 3, 2006 Revised:Apr. 17, 2006 Accepted for publication:may.27, 2006 Correspondence:Shu -Tz Chen, Department of Nutrition and Health Sciences, Taipei Medical University, No. 250, Wu-Hsin St., Taipei 110, Taiwan Telephone:
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
如何加強規管物業管理行業
民 政 事 務 總 署 諮 詢 文 件 設 立 物 業 管 理 行 業 的 規 管 架 構 的 公 眾 諮 詢 ( 2010 年 12 月 ) 最 近 修 訂 日 期 : 2010 年 12 月 3 日 http://www.had.gov.hk/tc/publications/consultation_papers/consultation_papers.htm 錄 數 行 度 行 行 見 歷 力
Microsoft Word - 第四章.doc
第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
102.6.30.xls
之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
度 ph 度 降 量 量 phph 糖 ph 度 更 3 說 酪 不 不 什 參 度 識 不 度 1
中 華 民 國 第 52 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 物 科 080318 沒 齒 難 忘 的 乳 香 ~ 乳 飲 品 對 牙 齒 的 影 響 學 校 名 稱 : 臺 北 市 大 安 區 私 立 復 興 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 四 甘 杰 生 小 四 陳 宗 駿 林 淑 慧 陳 顥 仁 小 四 黃 暐 哲 小 四 沈 平 關 鍵
貳、研究動機
中 華 民 國 第 四 十 六 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 高 職 組 農 業 及 生 物 科 技 科 第 三 名 091406 石 蓮 花 面 膜 學 校 名 稱 : 國 立 民 雄 高 級 農 工 職 業 學 校 作 者 : 職 二 陳 雅 婷 指 導 老 師 : 李 素 菁 職 二 侯 建 鑫 職 二 許 哲 仁 職 二 侯 富 荃 關 鍵 詞 : 石 蓮 花 面
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嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指 以 營 養 添 加 劑 作 為 維 生 素 礦 物 質 來 源 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 三
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
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國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 修 正 總 說 明 現 行 國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 ( 以 下 簡 稱 本 準 則 ) 係 於 九 十 四 六 月 二 十 三 日 修 正 發 布, 為 配 合 立 法 院 第 六 屆 第 三 會 期 第 五 次 會 議 決 議, 請 教 育 部 (
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
作一個跑的快的橡皮動力車
中 華 民 國 第 四 十 五 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080808 鋁 箔 燒 烤 知 多 少? 桃 園 縣 中 壢 市 內 壢 國 民 小 學 作 者 姓 名 : 小 六 陳 靖 淳 小 六 彭 靖 雅 小 六 莊 文 傑 小 六 莊 溶 維 小 六 邱 繼 政 小 六 吳 國 忠 指 導 老 師 : 林 淑 惠 年 度
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
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寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
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嘉 義 市 第 30 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 生 活 與 應 用 科 學 科 組 別 : 國 小 組 作 品 名 稱 : 揮 別 沾 沾 自 洗 的 歲 月 - 煮 婦 的 好 幫 手 不 沾 油 關 鍵 詞 : 不 沾 油 蛋 黃 蛋 白 ( 最 多 3 個 ) 附 件 : 說 明 書 封 面 編 號 : 壹 摘 要 本 實 驗 主 要 是 想 要 找
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
行 動 電 子 商 務 管 理 師 行 動 電 子 商 務 規 劃 師 術 科 考 試 題 解 製 作 單 位 :TMCA 台 灣 行 動 商 務 運 籌 管 理 協 會 證 照 評 測 試 務 中 心 1 目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮
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BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
Introduction
素 食 運 動 員 的 營 養 介 紹 素 食 和 半 素 食 的 飲 食 在 西 方 和 亞 洲 社 會 中 變 得 越 來 越 流 行 最 近 的 調 查 報 告 指 出 有 2.5% 的 美 國 成 年 人 和 4% 的 加 拿 大 成 年 人 為 素 食 者 推 動 進 行 素 食 的 因 素 可 能 包 括 宗 教, 文 化 習 慣, 由 素 食 帶 來 的 健 康 益 處 和 倫 理 或
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
題目：中醫師配發藥材及合成中成藥簡介會
中 醫 師 配 發 中 藥 材 及 合 成 中 成 藥 簡 介 會 由 於 中 藥 商 過 渡 性 領 牌 工 作 已 完 成, 當 局 現 正 考 慮 實 施 中 醫 藥 條 例 中 有 關 限 制 管 有 及 銷 售 中 藥 材 及 中 成 藥 以 及 製 造 中 成 藥 的 罰 則 及 相 關 條 文 在 有 關 法 例 實 施 後, 中 醫 師 如 售 賣 或 配 發 中 藥 材 予 任 何
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
A2: 國 中 基 測 是 一 種 標 準 化 測 驗, 測 驗 結 果 是 以 量 尺 分 數 表 示 量 尺 分 數 是 透 過 統 計 方 法, 由 答 對 題 數 轉 換 而 來, 其 目 的 是 要 呈 現 每 一 位 考 生 的 每 一 測 驗 學 科 在 所 有 考 生 中 的 相 對
98 年 國 民 中 學 學 生 基 本 學 力 測 驗 問 與 答 節 錄 目 次 肆 精 打 細 算 談 量 尺 節 錄 自 國 民 中 學 學 生 基 本 學 力 測 驗 推 動 工 作 委 員 會 網 頁 資 料 國 中 基 測 自 民 國 90 年 實 施 以 來, 為 我 國 每 年 報 考 人 數 最 多 的 重 要 測 驗 依 據 高 中 暨 高 職 多 元 入 學 方 案, 國 中
PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
專 題 研 究 法 律 與 法 制 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 A Study on the Legal Framework of Real Estate Appraisal in China 蔣 國 基 * (Chiang, Kuo-chi) 香 港 鴻 裕 公 司 法 務 長 摘
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台 中 市 財 團 法 人 光 華 高 級 工 業 職 業 學 校 專 業 科 目 - 數 值 控 制 機 械 教 案 本 適 用 科 別 : 機 械 科 製 圖 科 編 寫 單 位 : 光 華 高 工 機 械 製 圖 科 授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
中市93學年度第45屆國民中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 四 十 五 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 自 然 科 081526 多 吃 蔬 果 多 健 康?! 臺 中 市 西 區 忠 信 國 民 小 學 作 者 姓 名 : 小 六 陳 亭 伃 小 六 張 競 元 小 六 廖 珮 邑 小 六 翁 子 庭 小 六 洪 詩 堯 小 六 指 導 老 師 : 張 珮 鳳 闕 維 正 說 利 易 便 理 葉 類
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衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
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有 關 調 查 的 詳 盡 資 料 及 分 析 報 告, 可 於 辦 公 時 間 內 前 往 教 育 暨 青 年 局 青 年 廳 駿 菁 活 動 中 心 查 閱 澳 門 青 少 年 研 究 系 列 之 三 澳 門 青 少 年 的 婚 姻 及 家 庭 觀 念 調 查 研 究 單 位 : 教 育 暨 青 年 司 青 年 廳 澳 門 青 少 年 犯 罪 研 究 學 會 青 少 年 研 究 小 組 研 究
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102 學 年 度 四 技 二 專 技 優 甄 審 入 學 招 生 就 讀 志 願 序 登 記 系 統 操 作 參 考 手 冊 目 錄 一 重 要 事 項 說 明... 1 二 系 統 入 口... 2 三 操 作 步 驟... 2 ( 一 ) 進 入 就 讀 志 願 序 登 記 系 統... 2 ( 二 ) 閱 讀 登 記 就 讀 志 願 序 注 意 事 項... 3 ( 三 ) 登 記 就 讀
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資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
99年版人口推計報告
(99)033.805 GPN1009903003 ISBN978-986-02-4626-1 2010 年 2060 年 行 99 年 9 (99)033.805 GPN1009903003 ISBN978-986-02-4626-1 2010 年 2060 年 行 力 行 99 年 9 2010 年 2060 年 數 2010 年 23.17 2060 年 19.90 18.84 17.19
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1. 2. 3. 4. 基 础 部 分 - 色 彩 TM TM Premier B2C Sales to China 2014 TM OCR www.divcom.com.hk/ocrc 現 在 開 始 計 劃 訪 問 亞 洲 零 售 博 覽 的 行 程! 交 通 配 套 乘 車 路 線 : 由 機 場 乘 坐 公 共 汽 車 : A11 或 E11 到 灣 仔 (~80 分 鐘 ) 地 鐵 :
Annual General Meeting statements – Chinese
香 港 交 易 及 結 算 所 有 限 公 司 及 香 港 聯 合 交 易 所 有 限 公 司 對 本 文 件 的 內 容 概 不 負 責, 對 其 準 確 性 或 完 整 性 亦 不 發 表 任 何 聲 明, 並 明 確 表 示 概 不 會 就 因 本 文 件 或 因 信 賴 本 文 件 的 全 部 或 任 何 部 分 內 容 而 引 致 的 任 何 損 失 承 擔 任 何 責 任 滙 豐 控 股
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月
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家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦 學 績 效 考 評 辦 法 修 正 對 照 表 中 華 民 國 一 百 零 二 年 十 二 月 二 十 日 教 育 部 臺 教 授 國 部 字 第 1020118431A 號 令 修 正 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 任 期 考 評 辦 法, 名 稱 並 修 正 為 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦
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海 峽 兩 岸 農 產 品 在 日 本 市 場 的 競 爭 分 析 林 啟 淵 國 立 嘉 義 大 學 應 經 系 暨 致 遠 管 理 學 院 企 管 系 教 授 * 李 仁 耀 高 苑 科 技 大 學 國 際 商 務 系 助 理 教 授 壹 前 言 由 於 中 國 農 業 生 產 成 本 較 低 的 優 勢, 已 持 續 吸 引 許 多 的 台 商 到 中 國 進 行 農 業 投 資 根 據 中
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技 能 檢 定 規 範 之 一 七 三 網 頁 設 計 行 政 院 職 業 訓 練 局 編 印 勞 工 委 員 會 中 華 民 國 九 十 年 六 月 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範 目 錄 一 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範 說 明... 1 二 丙 級 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範... 2 三 乙 級 網 頁 設 計 技 術 士 技
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國 中 數 學 基 本 學 習 內 容 補 救 教 材 第 一 冊 一 -1 單 元 一 數 線 與 整 數 的 加 減 運 算 主 題 一 正 數 負 數 的 意 義 一 正 數 和 負 數 : 尋 找 寶 藏 北 西 東 小 明 南 小 明 無 意 間 得 到 了 一 張 藏 寶 圖, 圖 上 的 黑 點 代 表 小 明 現 在 站 的 地 方, 每 個 腳 印 都 代 表 1 步 若 要 在
壹、摘要
中 華 民 國 第 四 十 五 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 高 職 組 農 業 及 生 物 科 技 科 最 佳 團 隊 合 作 獎 091404 當 菜 遇 到 牛 奶 國 立 苗 栗 高 級 農 工 職 業 學 校 作 者 姓 名 : 職 二 吳 韋 璇 職 二 李 婌 玉 職 二 陳 雨 暄 職 二 陳 思 涵 指 導 老 師 : 許 智 凱 1 ..P.2..P.2..P.3..P.3..P.3..P.12..P.21..P.22..P.22
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
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檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
證 券 簡 易 下 單 :2121 證 券 簡 易 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2121 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 特 殊 下 單 2121 證 券 簡 易 下 單 畫 面 說 明 1. 下 單 區 2. 個 股 行 情 資 訊 與
下 單 :2111 證 券 快 速 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2111 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 一 般 下 單 2111 證 券 快 速 下 單 1. 點 擊 後, 可 選 擇 群 組 帳 號 或 單 一 帳 號, 選 擇 後 快 速 點 擊 滑 鼠 左 鍵 兩 下, 可 將 帳 號 完 成 登 錄 並 帶 入 視 窗 2. 點
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2009 高 雄 市 第 49 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 ( 類 ) 別 : 生 活 與 應 用 科 學 組 別 : 高 中 組 作 品 名 稱 : 異 油 未 盡 關 鍵 詞 : 食 用 油 加 熱 物 理 性 質 編 號 :3504 目 錄 摘 要 -------------------------------------------------------------------------
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
實德證券網上交易系統示範
實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 示 範 實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 分 別 提 供 增 強 版 及 標 準 版, 使 用 標 準 版 必 須 安 裝 JAVA, 標 準 版 自 動 更 新 戶 口 資 料, 而 使 用 增 強 版 則 不 必 安 裝 JAVA, 但 必 須 按 更 新 鍵 才 能 更 新 戶 口 資 料, 請 用 戶 根 據 實 際 需 要 選 擇 使 用 標
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資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則
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嘉 義 市 第 三 十 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 猜 拳 決 勝 負 的 最 佳 策 略 探 討 科 別 : 數 學 科 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 剪 刀 石 頭 布 黑 白 猜 編 號 : 壹 摘 要 在 玩 遊 戲 時 往 往 需 要 運 用 猜 拳 剪 刀 石 頭 布 或 黑 白 猜 來 決 勝 負 或 是 分 組, 但 人 數 一 多, 便 無 法
立積電子股份有限公司
立 積 電 子 股 份 有 限 公 司 董 事 會 議 事 規 範 第 1 條 ( 訂 定 依 據 ) 為 建 立 本 公 司 良 好 董 事 會 治 理 制 度 健 全 監 督 功 能 及 強 化 管 理 機 能, 爰 依 公 開 發 行 公 司 董 事 會 議 事 辦 法 之 規 定 訂 定 本 規 範, 以 資 遵 循 第 2 條 ( 規 範 範 圍 ) 本 公 司 董 事 會 之 議 事 規
“藥”怎麼吃，才有藥效?! 現代人不可不知的用藥基本常識 [藥你健康]簡報分享
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降 血 壓 藥 可 以 不 吃 嗎?! 認 識 高 血 壓 與 降 血 壓 藥 物 台 中 醫 院 藥 劑 科 蕭 麗 玲 藥 師 2010 年 03 月 29 日 大 綱 簡 介 什 麼 是 血 壓? 什 麼 情 況 叫 做 高 血 壓? 造 成 高 血 壓 的 原 因 高 血 壓 的 症 狀 高 血 壓 的 治 療 降 血 壓 藥 物 常 見 的 副 作 用 使 用 降 血 壓 藥 物 的 注
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中 華 人 民 共 和 國 勞 動 合 同 法 ( 草 案 ) 原 草 案 及 修 改 草 案 比 較 原 草 案 1. 事 業 單 位 聘 用 人 員 納 入 本 法 調 整 範 圍 中 華 人 民 共 和 國 境 內 的 企 業 個 體 經 濟 組 織 民 辦 非 企 業 單 位 與 勞 動 者 建 立 勞 動 關 係, 訂 立 和 履 行 勞 動 合 同, 適 用 本 法 國 家 機 關 事
中華民國 第49屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 49 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 高 職 組 農 業 及 生 物 科 技 科 第 一 名 最 佳 創 意 獎 091402 紋 虎 色 變 - 虎 皮 蛋 糕 紋 路 形 成 之 探 討 學 校 名 稱 : 國 立 民 雄 高 級 農 工 職 業 學 校 作 者 : 指 導 老 師 : 職 二 陳 怡 穎 職 二 何 宜 諺 郭 坤 鵬 王 俊 雄 職
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那 皮 麼 膚 喜 並 歡 不 保 像 養 想 品 像 中 08 09 cosmetic 減 少 數 量! 非 有 不 可 的 最 簡 化 清 單 梳 妝 檯 上 的 必 需 品 Jojoba Oil 10 Serum 偶 爾 在 某 些 日 子, 什 麼 也 別 搽 皮 膚 休 假 日 須 知 比 能 想 讓 像 自 中 己 簡 變 單 漂 亮 的 生 活 習 慣 44 45 就 寢 前, 集 中
105年7月14日糖尿病研討會簡章-衛生局版_docx
105 年 屏 東 縣 糖 尿 病 暨 慢 性 病 共 同 照 護 網 繼 續 教 育 The Conference of Diabetes Joint Care In 本 研 討 為 增 進 慢 性 病 患 之 肺 結 核 與 COPD 疾 病 認 識, 另 針 對 糖 尿 病 胰 島 素 之 臨 床 經 驗 分 享, 讓 學 員 充 分 認 識 胰 島 素 特 性, 以 提 供 良 好 的 醫
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投 稿 類 別 : 健 康 / 護 理 類 篇 名 : 大 家 奶 豆 陣!- 鮮 奶 和 豆 漿, 哪 個 好? 作 者 : 羅 文 聰 北 斗 家 商 資 料 處 理 科 三 年 一 班 巫 珮 渝 北 斗 家 商 資 料 處 理 科 三 年 一 班 楊 玉 微 北 斗 家 商 資 料 處 理 科 三 年 一 班 指 導 老 師 : 張 銘 棋 老 師 壹 前 言 一 研 究 動 機 平 常 吃
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浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
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目 錄 一 緣 起 3 二 計 畫 目 的 4 三 小 組 成 員...5 四 簡 介 與 每 週 主 題 7 五 討 論 與 進 行 方 式 8 第 一 次 8 第 二 次 0 第 三 次 5 第 四 次 7 六 學 習 心 得 互 評 9 七 計 畫 原 訂 公 約 及 成 效 24 八 讀 書 會 書 目 25. 2 緣 起 本 小 組 召 集 人 為 保 健 營 養 系 二 技 二 學 生
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依 法 善 用 最 有 利 標 及 限 制 性 招 標 辦 理 採 購 之 作 法 行 政 院 公 共 工 程 委 員 會 1 壹 前 言 貳 最 有 利 標 参 限 制 性 招 標 簡 報 大 綱 2 1 壹 前 言 最 有 利 標 決 標 及 限 制 性 招 標, 皆 為 採 購 法 規 定 之 合 法 決 標 及 招 標 方 式 之 ㄧ, 如 能 依 法 善 用, 對 於 提 升 採 購 效
目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
Microsoft PowerPoint - 102教師升等說明會
2 1 3 4 2 5 6 3 7 8 4 9 10 5 11 12 6 13 14 7 15 靜 宜 大 學 教 師 升 等 資 料 ( 僅 供 參 考 ) 一 姓 名 : 二 單 位 : 三 現 職 : 四 學 歷 ( 請 詳 填 起 訖 日 期 ): 五 經 歷 ( 請 詳 填 起 訖 日 期 ): 六 教 師 證 書 字 號 : 年 資 起 算 日 : 七 學 術 專 長 領 域 : 八 任
說 酪 什 來 更 酪 便 料 酪 類 識 酪 酪 酪 量 酪 度 酪 度 六 糖 酪 度 酪 酪 度 酪 酪 酪 酪 不 量 酪 六 糖 酪 酪 酪 酪 酪 力 降 罹 率 量 量 更 糖 不 糖 見 糖 酪 降 度 酪 狀 酪 數 更 酪 參 料 酪 北 流 林 酪 北 聯 連 六 念
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080822 高 雄 縣 六 龜 鄉 六 龜 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 重 和 江 瑞 娟 作 者 姓 名 鍾 孟 育 林 雅 涓 姚 維 綱 陳 團 宜 鄧 世 琳 陳 婉 慈 說 酪 什 來 更 酪 便 料 酪 類 識 酪 酪 酪 量 酪 度 酪
修 課 特 殊 規 定 : 一 法 律 系 學 生 最 低 畢 業 學 分 128;101 學 年 度 修 讀 法 律 系 雙 主 修 學 生 應 修 畢 法 律 專 業 目 64 學 分 ( 限 修 習 本 校 法 律 系 開 設 課 程, 不 得 以 原 學 系 或 外 校 課 程 抵 免 -
法 律 學 系 學 士 班 基 礎 科 目 一 覽 表 101 學 年 度 入 學 學 生 適 用 科 目 名 稱 必 規 定 第 一 學 年 第 二 學 年 第 三 學 年 第 四 學 年 群 學 分 上 下 上 下 上 下 上 下 備 註 ( 先 修 科 目 ) 刑 法 ( 一 ) 群 3 3 基 礎 科 目 刑 法 ( 二 ) 群 3 3 基 礎 科 目 / 先 修 刑 法 ( 一 ) 刑 事
CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓
BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
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上 帝 信 仰 與 古 代 中 國 13 基 督 教 之 景 教 在 唐 朝 傳 入 中 國 人 類 最 早 期 活 動 都 在 兩 河 流 域 一 帶 人 類 文 化 始 於 巴 比 倫 兩 河 流 域 14 圖 片 中 國 基 督 教 簡 史 挪 亞 三 子 後 裔 分 散 全 地, 中 國 人 是 閃 族 的 後 人 四 大 文 明 古 國 都 離 不 開 大 河 滋 潤 一 般 書 籍 所
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第 陸 章 結 論 與 未 來 研 究 方 向 第 一 節 結 論 注 重 服 務 價 值 的 時 代 已 經 來 臨, 現 在 的 社 會 是 一 個 服 務 化 的 社 會, 有 別 於 過 去 企 業 經 營 的 作 法, 以 實 體 產 品 之 生 產 為 中 心, 想 法 本 位 為 工 業 化 時 代 的 生 產 與 製 造, 進 入 服 務 化 的 社 會, 由 於 服 務 與 實 體
HSBC Holdings plc Interim Report 2015 - Chinese
聯 繫 客 戶 創 先 機 助 握 商 情 百 五 載 HSBC Holdings plc 滙 豐 控 股 有 限 公 司 2015 年 中 期 業 績 報 告 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
中華民國 第51屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 51 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 數 學 科 佳 作 080401 連 續 整 數 和 的 難 題 學 校 名 稱 高 雄 市 鼓 山 區 中 山 國 民 小 學 作 者 指 導 老 師 小 五 陳 書 玟 小 五 黃 鈺 媚 邱 郁 芳 許 紋 菁 小 五 方 培 蓉 小 五 許 家 哲 小 五 蔣 承 軒 關 鍵 詞 連 續 整 數 和
二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
八 包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 敘 述 生 理 功 能 之 標 準 規 定 ( 草 案 第 八 點 ) 九 包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 各 項 營 養 標 示 值 之 產 生 方 式, 及 其 標 示 值 誤 差 允 許
衛 生 福 利 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 5 日 部 授 食 字 第 1031303005 號 主 旨 : 第 二 次 預 告 訂 定 包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 四 條 第 一 項 公 告 事 項 : 一 訂 定 機 關 : 衛 生 福 利
嘉義榮民醫院普通餐表格
99 嘉 義 榮 民 醫 院 治 療 p9 鮪 魚 炒 蛋 鮪 魚 炒 蛋 鮪 魚 炒 蛋 鮪 魚 炒 蛋 鮪 魚 炒 蛋 鮪 魚 炒 蛋 鮪 魚 炒 蛋 炒 豆 苗 炒 豆 苗 炒 豆 苗 炒 豆 苗 炒 豆 苗 炒 豆 苗 炒 豆 苗 蒜 爆 扁 蒲 蒜 爆 扁 蒲 蒜 爆 扁 蒲 蒜 爆 扁 蒲 蒜 爆 扁 蒲 蒜 爆 扁 蒲 蒜 爆 扁 蒲 早 熱 量 518 卡 早 熱 量 518 卡 早
CONTENTS 54 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 65 66 67 69 70 72 芪 73 74 芪 75 芪 76 芪 77 芪 78 81 82 83 84 85 86 87 88
2 9 10 11 13 17 18 20 22 23 24 27 28 29 30 32 34 35 37 38 41 42 43 45 46 47 47 49 50 52 CONTENTS 54 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 65 66 67 69 70 72 芪 73 74 芪 75 芪 76 芪 77 芪 78 81 82 83 84 85 86 87 88 91
調 查 背 景 去 年 年 尾 奶 粉 供 應 緊 張 有 零 售 商 大 幅 抬 價 的 報 導 和 投 訴 在 每 兩 個 月 進 行 的 定 期 嬰 幼 兒 奶 粉 價 格 調 查 以 外, 在 農 曆 新 年 前 後, 特 別 加 強 奶 粉 供 應 和 價 格 的 調 查 工 作 2
初 生 嬰 兒 奶 粉 供 應 和 價 格 調 查 1 調 查 背 景 去 年 年 尾 奶 粉 供 應 緊 張 有 零 售 商 大 幅 抬 價 的 報 導 和 投 訴 在 每 兩 個 月 進 行 的 定 期 嬰 幼 兒 奶 粉 價 格 調 查 以 外, 在 農 曆 新 年 前 後, 特 別 加 強 奶 粉 供 應 和 價 格 的 調 查 工 作 2 調 查 概 況 地 區 : 全 港 18 區 中
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健 康 食 品 管 理 法 Q&A 1Q: 健 康 食 品 管 理 法 何 時 開 始 實 施? A: 民 國 八 十 八 年 八 月 三 日 起 施 行 健 康 食 品 管 理 法 於 八 十 八 年 二 月 三 日 總 統 令 正 式 公 布, 六 個 月 後 開 始 實 施, 因 此 自 八 十 八 年 八 月 三 日 起, 健 康 食 品 將 以 健 康 食 品 管 理 法 有 關 規 定
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什 ~ 什 ~ 異 塞 裂 療 ~ 行 刺 療 刺 刺 不 什 若 刺 來 說 不 數 ~ 刺 量 亂 刺 刺 異 狀 復 什 ~ 例 率 不 了 不 不 ~ 刺 利 不 例 不 良 狀 異 970429 ~ 量 流 降 金 鍊 若 臨 970429 量 狀 了 臨 良 便 便 便 狀 臨 量 漏 不 不 不 流 臨 利 行 量 不 粒 流 若 臨 970429 度 流 念 女 都 度 了 度 罹
一、 資格條件：
臺 灣 港 務 股 份 有 限 公 司 新 進 人 員 甄 選 規 範 交 通 部 民 國 102 年 7 月 22 日 交 人 字 第 1025010095 號 函 核 定 交 通 部 民 國 103 年 8 月 4 日 交 授 港 總 人 字 第 10300564431 號 函 核 定 修 正 交 通 部 民 國 104 年 2 月 13 日 交 授 港 總 人 字 第 10401620891
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跟 我 一 起 做 飯 吧! 金 來 沅 的 料 理 日 記 3 3 3 3 4 序 好 好 為 自 己 做 一 頓 飯 5 Prologue 6 2008 11 7 Prologue Contents 4 Prologue 開 始 之 前 請 先 詳 讀 一 遍! 12 14 16 3 17 18 20 21 Mon AM 08 ' 00 懷 念 媽 媽 廚 藝 的 日 子, 媽 媽 的 拿 手
肆 研 究 方 法 進 行 本 研 究 前, 我 們 首 先 對 研 究 中 所 用 到 名 詞 作 定 義 定 義 : 牌 數 : 玩 牌 時 所 使 用 到 撲 克 牌 數 次 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 重 複 分 牌 次 數 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 每 次 分
摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19 四 增 進 認 知 體 驗 五 提 升 語 言 層 次 六 激 發 創 造 力 發 展 88 肆 幼 兒 在 積 木 遊 戲 上 的 發 展 過 程 86
1、目的
文 件 名 稱 : 董 事 會 議 事 規 則 版 本 :C 頁 次 :1/5 1 目 的 為 建 立 豐 祥 控 股 股 份 有 限 公 司 ( 下 稱 本 公 司 ) 良 好 董 事 會 治 理 制 度 健 全 監 督 功 能 及 強 化 管 理 機 能, 確 保 董 事 會 召 集 及 議 事 之 順 利 進 行, 爰 依 公 開 發 行 公 司 董 事 會 議 事 辦 法 第 二 條 訂 定
Microsoft Word - 全華Ch2-05.doc
得 分 : 101 學 年 度 第 2 學 期 Ch2-5 數 字 系 統 與 資 料 表 示 法 命 題 教 師 : 範 圍 : 年 班 號 姓 名 一 單 選 題 : ( 1 ) 1. 通 常 PC 上 採 用 2 的 補 數 法 表 示 負 整 數, 所 使 用 的 整 數 範 圍 為 -32768 到 +32767, 請 問 此 情 況 下, 一 個 整 數 佔 用 多 少 Bytes? (1)2
頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
互 補 : 若 兩 個 角 的 和 是 一 個 平 角 (80 0 0 ), 我 們 稱 這 兩 個 角 互 補, 如 圖, + = 80, 故 我 們 稱 與 互 補 互 餘 : 若 兩 個 角 的 和 是 一 個 直 角, 我 們 稱 這 兩 個 角 互 餘, 如 圖, + =90 0, 故 我
點 線 角 : 在 探 討 幾 何 學 之 前, 我 們 必 須 先 瞭 解 構 成 平 面 圖 形 的 基 本 元 素 - 點 線 角 點 : 點 是 幾 何 學 中 所 討 論 的 最 基 本 圖 形 點 僅 用 來 表 示 事 物 所 在 的 位 置, 而 不 考 慮 它 的 形 狀 與 大 小 圖 示 記 法 讀 法 點 或 點 點 或 點 線 : 線 可 以 想 成 是 筆 尖 在 紙 上
Understanding your laboratory tests - Chinese.doc
理 解 實 驗 室 檢 查 很 多 實 驗 室 檢 查 能 夠 幫 助 你 了 解 自 己 糖 尿 病 目 前 的 狀 況 這 些 檢 查 還 能 讓 你 看 到 一 段 時 間 的 變 化 和 你 控 制 糖 尿 病 的 治 療 計 劃 是 否 有 效 在 新 西 蘭 實 驗 室 是 在 嚴 格 質 量 控 制 下 操 作 的 這 就 意 味 著 你 做 的 實 驗 室 檢 查 是 會 非 常 可
目 錄 Contents 食 開 心 04 一 老 人 共 餐 活 動 二 失 能 老 人 營 養 餐 飲 服 務 醫 健 康 一 居 家 護 理 服 務 二 居 家 復 健 服 務 三 居 家 營 養 四 居 家 醫 生 五 居 家 藥 師 六 市 民 醫 療 補 助 七 老 人 健 保 自 付
104 年 臺 北 市 目 錄 Contents 食 開 心 04 一 老 人 共 餐 活 動 二 失 能 老 人 營 養 餐 飲 服 務 醫 健 康 一 居 家 護 理 服 務 二 居 家 復 健 服 務 三 居 家 營 養 四 居 家 醫 生 五 居 家 藥 師 六 市 民 醫 療 補 助 七 老 人 健 保 自 付 額 補 助 八 中 低 收 入 老 人 補 助 裝 置 假 牙 及 維 修 九
Microsoft Word - 附表二-1030714
六 條 附 表 公 特 種 應 目 表 壹 本 表 每 年 所 設 類, 仍 需 配 合 當 年 任 用 需 求 予 以 設 置 貳 類 普 通 目 為 : 及 四 國 文 ( 作 文 公 文 與 測 驗 ) 其 占 分 比 重, 分 為 作 文 占 百 分 之 六 十, 公 文 測 驗 占 百 分 之 十, 時 間 小 時 五 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 採 測 驗 式 題,
寵兔大觀
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 物 科 080308 臺 北 市 內 湖 區 內 湖 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 秀 蓉 薛 美 靈 作 者 姓 名 洪 牧 國 陳 佳 敏 鄧 運 家 李 張 安 說 錄 p1 p1 參...p2.. p2 p2~16 p2..p3 p3 p4 p6 行.p10 飼.p13 陸
(Microsoft Word - 3-3 \245\277\244\361\273P\244\317\244\361.doc)
觀 念 篇 關 係 式 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 題 練 習 1. 時 速 60 (km/h) 前 進, 求 距 離 y ( 公 里 ) 與 時 間 x ( 小 時 ) 的 關 係 式 關 係 式 就 是 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 如 :y=60x 2. 媽 媽 的 年 齡 (x 歲 ) 比 女 兒
Microsoft Word - 附件_table1020328
表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學