1 范 围 本 指 南 规 定 了 原 发 性 肺 癌 ( 简 称 肺 癌 ) 的 规 范 化 诊 治 流 程 诊 断 依 据 诊 断 鉴 别 诊 断 治 疗 原 则 和 治 疗 方 案 本 指 南 适 用 于 具 备 相 应 资 质 的 地 市 级 县 级 医 疗 卫 生 机 构 ( 二 级 )
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- 戽 钭
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1 二 级 医 院 原 发 性 肺 癌 规 范 化 诊 疗 指 南 ( 征 求 意 见 稿 ) I
2 1 范 围 本 指 南 规 定 了 原 发 性 肺 癌 ( 简 称 肺 癌 ) 的 规 范 化 诊 治 流 程 诊 断 依 据 诊 断 鉴 别 诊 断 治 疗 原 则 和 治 疗 方 案 本 指 南 适 用 于 具 备 相 应 资 质 的 地 市 级 县 级 医 疗 卫 生 机 构 ( 二 级 ) 及 其 医 务 人 员 对 肺 癌 的 诊 断 和 治 疗 2 术 语 和 定 义 下 列 术 语 和 定 义 适 用 于 本 指 南 2.1 肺 癌 lung cancer 全 称 为 原 发 性 支 气 管 肺 癌, 起 源 于 支 气 管 粘 膜 腺 体 或 肺 泡 上 皮 的 肺 部 恶 性 肿 瘤 小 细 胞 肺 癌 small cell lung cancer,sclc 一 种 特 殊 病 理 学 类 型 的 肺 癌, 有 明 显 的 远 处 转 移 倾 向, 预 后 较 差, 但 多 数 病 人 对 放 化 疗 敏 感 非 小 细 胞 肺 癌 non-small cell lung cancer,nsclc 除 小 细 胞 肺 癌 以 外 其 他 病 理 学 类 型 的 肺 癌, 包 括 鳞 状 细 胞 癌 腺 癌 大 细 胞 癌 等 在 生 物 学 行 为 和 临 床 病 程 方 面 具 有 一 定 差 异 2.2 中 心 型 肺 癌 central lung cancer 生 长 在 肺 段 支 气 管 开 口 及 以 上 的 肺 癌 2.3 周 围 型 肺 癌 peripheral lung cancer 生 长 在 肺 段 支 气 管 开 口 以 远 的 肺 癌 2.4 隐 性 肺 癌 occult lung cancer 痰 细 胞 学 检 查 发 现 癌 细 胞, 影 像 学 和 纤 维 支 气 管 镜 未 发 现 病 变 的 肺 癌 3 缩 略 语 下 列 缩 略 语 适 用 于 本 指 南 CEA: (carcinoembryonic antigen) 癌 胚 抗 原 NSE:(neurone specific enolase) 神 经 特 异 性 烯 醇 化 酶 CYFRA21-1:(cytokeratin fragment) 細 胞 角 蛋 白 片 段 19 1
3 4 规 范 化 诊 治 流 程 图 1 肺 癌 规 范 化 诊 治 流 程 5 诊 断 依 据 5.1 高 危 人 群 有 吸 烟 史 和 / 或 肺 癌 高 危 职 业 接 触 史 ( 如 石 棉 ), 年 龄 在 45 岁 以 上 者, 是 肺 癌 的 高 危 人 群 5.2 症 状 咳 嗽 伴 痰 血 的 病 人, 应 高 度 怀 疑 肺 癌 的 可 能 刺 激 性 咳 嗽 痰 中 带 血 胸 痛 发 热 和 气 促 是 肺 癌 常 见 的 五 大 症 状, 其 中 咳 嗽 是 最 常 见 的 症 状, 痰 血 是 对 诊 断 最 有 意 义 的 症 状 年 龄 在 40 岁 以 上, 有 刺 激 性 咳 嗽 痰 血 发 热 等, 经 对 症 治 疗 二 周 以 上 不 愈, 应 进 一 步 检 查 5.3 体 征 多 数 肺 癌 病 人 无 明 显 相 关 阳 性 体 征 病 人 出 现 原 因 不 明, 久 治 不 愈 的 肺 外 症 状 体 征 如 : 杵 状 指 ( 趾 ) 非 游 走 性 关 节 疼 痛 男 性 乳 腺 增 生 皮 肤 黝 黑 或 皮 肌 炎 共 济 失 调 静 脉 炎 等, 应 作 肺 部 X 线 检 查 临 床 诊 断 为 肺 癌 的 病 人 出 现 声 音 嘶 哑 头 面 部 浮 肿 Horner 征 Pancoast 综 合 征 等 提 示 局 部 晚 期 的 可 能 临 床 诊 断 为 肺 癌 的 病 人 近 期 出 现 头 痛 恶 心 或 其 他 神 经 系 统 症 状 和 体 征, 骨 痛, 肝 肿 大, 皮 下 结 节, 颈 部 淋 巴 结 肿 大 等 提 示 远 处 转 移 的 可 能 5.4 辅 助 检 查 血 液 生 化 检 查 : 对 于 原 发 性 肺 癌, 目 前 无 特 异 性 血 液 生 化 检 查 肺 癌 病 人 血 液 碱 性 磷 酸 酶 或 血 钙 升 高 考 虑 骨 转 移 的 可 能, 血 液 碱 性 磷 酸 酶 谷 草 转 氨 酶 乳 酸 脱 氢 酶 或 胆 红 素 升 高 考 虑 肝 转 移 的 可 能 肿 瘤 标 志 物 检 查 : a) CEA:30%~70% 肺 癌 患 者 血 清 中 有 异 常 高 水 平 的 CEA, 但 主 要 见 于 较 晚 期 肺 癌 患 者 目 前 血 2
4 清 中 CEA 的 检 查 主 要 用 于 估 计 肺 癌 预 后 以 及 对 治 疗 过 程 的 监 测 b) NSE: 是 小 细 胞 肺 癌 首 选 标 志 物, 用 于 小 细 胞 肺 癌 的 诊 断 和 监 测 治 疗 反 应, 根 据 检 测 方 法 和 使 用 试 剂 的 不 同, 参 考 值 不 同 c) CYFRA21-1: 是 非 小 细 胞 肺 癌 的 首 选 标 记 物, 对 肺 鳞 癌 诊 断 的 敏 感 性 可 达 60%, 根 据 检 测 方 法 和 使 用 试 剂 的 不 同, 参 考 值 不 同 影 像 学 检 查 : a) 胸 部 X 线 检 查 : 应 包 括 胸 部 正 位 和 侧 位 片 在 基 层 医 院, 胸 部 正 侧 位 片 仍 是 肺 癌 初 诊 时 最 基 本 和 首 选 的 影 像 诊 断 方 法 一 旦 诊 断 或 疑 诊 肺 癌, 即 行 胸 部 CT 检 查 b) CT 检 查 : 胸 部 CT 是 肺 癌 的 最 常 用 和 最 重 要 的 检 查 方 法, 用 于 肺 癌 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 分 期 及 治 疗 后 随 诊 有 条 件 的 医 院 在 肺 癌 病 人 行 胸 部 CT 扫 描 时 范 围 应 包 括 肾 上 腺 应 尽 量 采 用 增 强 扫 描, 尤 其 是 肺 中 心 型 病 变 的 患 者 CT 是 显 示 脑 转 移 瘤 的 基 本 检 查 方 法, 有 临 床 症 状 者 或 进 展 期 病 人 应 行 脑 CT 扫 描, 并 尽 可 能 采 用 增 强 扫 描 CT 引 导 下 肺 穿 刺 活 检 是 肺 癌 的 重 要 诊 断 技 术, 有 条 件 的 医 院 可 将 其 用 于 难 以 定 性 的 肺 内 病 变 的 诊 断, 以 及 临 床 诊 断 肺 癌 需 经 细 胞 学 组 织 学 证 实 而 其 它 方 法 又 难 以 取 材 的 病 例 c) 超 声 检 查 : 主 要 用 于 发 现 腹 部 重 要 器 官 及 腹 腔 腹 膜 后 淋 巴 结 有 无 转 移, 也 用 于 颈 部 淋 巴 结 的 检 查 对 于 贴 邻 胸 壁 的 肺 内 病 变 或 胸 壁 病 变, 可 鉴 别 其 囊 实 性 及 进 行 超 声 引 导 下 穿 刺 活 检 ; 超 声 还 常 用 于 胸 水 抽 取 定 位 d) 骨 扫 描 : 对 肺 癌 骨 转 移 检 出 的 敏 感 性 较 高, 但 有 一 定 的 假 阳 性 率 可 用 于 以 下 情 况 : 肺 癌 的 术 前 检 查 ; 伴 有 局 部 症 状 的 病 人 e) 以 下 情 况 应 考 虑 转 上 级 医 院 进 一 步 检 查 :1 疑 难 病 例 ;2 患 者 要 求 采 取 更 全 面 的 影 像 检 查 ;3 临 床 需 要 进 一 步 的 影 像 检 查 时 : 如 欲 判 断 胸 壁 或 纵 隔 是 否 受 侵 ; 显 示 肺 上 沟 瘤 的 范 围 ; 鉴 别 肿 瘤 复 发 放 射 治 疗 后 纤 维 化 ; 排 除 颅 内 转 移 等 需 行 MRI, 在 进 行 肺 癌 后 分 期 及 治 疗 后 随 诊 需 行 PET-CT 检 查 其 它 检 查 : a) 痰 细 胞 学 检 查 : 是 目 前 肺 癌 简 单 方 便 的 无 创 诊 断 方 法, 连 续 涂 片 检 查 可 提 高 阳 性 率 约 达 60%, 是 可 疑 肺 癌 病 例 的 常 规 诊 断 方 法 b) 纤 维 支 气 管 镜 检 查 : 是 肺 癌 诊 断 中 最 重 要 的 手 段 之 一, 对 于 肺 癌 的 定 性 定 位 诊 断 和 手 术 方 案 的 选 择 有 重 要 的 作 用 对 拟 行 手 术 治 疗 的 患 者 为 必 需 的 常 规 检 查 项 目 而 经 支 气 管 镜 穿 刺 活 检 检 查 (TBNA), 虽 利 于 治 疗 前 分 期, 但 因 技 术 难 度 和 风 险 较 大, 有 需 要 者 应 转 上 级 医 院 进 一 步 检 查 c) 其 他 如 经 皮 肺 穿 刺 活 检 胸 腔 镜 活 检 纵 隔 镜 活 检 胸 水 细 胞 学 检 查 等, 在 有 适 应 证 的 情 况 下, 可 根 据 现 有 条 件 分 别 采 用 以 协 助 诊 断 6 肺 癌 的 分 类 和 分 期 6.1 肺 癌 的 分 类 WHO 肺 癌 组 织 学 分 类 (2004) 恶 性 上 皮 肿 瘤 Malignant epithelial tumours 鳞 状 细 胞 癌 Squamous cell carcinoma 乳 头 状 Papillary 透 明 细 胞 Clear cell 小 细 胞 Small cell 基 底 样 Basaloid 小 细 胞 癌 Small cell carcinoma 复 合 性 小 细 胞 癌 Combined small cell carcinoma 8070/3 8052/3 8084/3 8073/3 8083/3 8041/3 8045/3 3
5 腺 癌 Adenocarcinoma 腺 癌, 混 合 性 亚 型 Adenocarcinoma, mixed subtype 腺 泡 性 腺 癌 Acinar Adenocarcinoma 乳 头 状 腺 癌 Papillary adenocarcinoma 细 支 气 管 肺 泡 癌 Brochioloalveolar carcinoma 非 粘 液 性 Nonmucinous 粘 液 性 Mucinous 混 合 性 非 粘 液 性 及 粘 液 性 或 未 定 性 Mixed nonmucinous and mucinous or indeterminate 实 性 腺 癌 伴 粘 液 分 泌 Solid adenocarcinoma with mucin production 胎 儿 型 腺 癌 Fetal adenocarcinoma 粘 液 性 ( 胶 样 ) 腺 癌 Mucinous ( colloid )adenocarcinoma 粘 液 性 囊 腺 癌 Mucinous cystadenocarcinoma 印 戒 细 胞 腺 癌 Signet ring adenocarcinoma 透 明 细 胞 腺 癌 Clear cell adenocarcinoma 大 细 胞 癌 Large cell carcinoma 大 细 胞 神 经 内 分 泌 癌 Large cell neuroendocrine carcinoma 复 合 性 大 细 胞 神 经 内 分 泌 癌 Combined large cell neuroendocrine carcinoma 基 底 样 癌 Basaloid carcinoma 淋 巴 上 皮 癌 样 癌 Lymphoepithelioma-like carcinoma 透 明 细 胞 癌 Clear cell carcinoma 大 细 胞 癌 伴 横 纹 肌 样 表 型 Large cell carcinoma with rhabdoid phenotype 腺 鳞 癌 Adenosquamous carcinoma 肉 瘤 样 癌 Sarcomatoid carcinoma 多 形 性 癌 Pleomorphic carcinoma 梭 形 细 胞 癌 Spindle cell carcinoma 巨 细 胞 癌 Giant cell carcinoma 癌 肉 瘤 Carcinosarcoma 肺 母 细 胞 瘤 pulmonary blastoma 类 癌 瘤 Carcinoid tumour 典 型 类 癌 Typical carcinoid 不 典 型 类 癌 Atypical carcinoid 唾 液 腺 肿 瘤 Salivary gland tumours 粘 液 表 皮 样 癌 Mucoepidermoid carcinoma 腺 样 囊 性 癌 Adenoid cystic carcinoma 上 皮 - 肌 上 皮 癌 Epithelial-myoepithelial carcinoma 侵 袭 前 病 变 Preinvasive lesions 鳞 状 上 皮 原 位 癌 Squamous carcinoma in situ 不 典 型 腺 瘤 性 增 生 Atypical adenomatous hyperplasia 弥 漫 性 特 发 性 肺 神 经 内 分 泌 细 胞 增 生 Diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia 间 叶 肿 瘤 Mesenchymal tumours 上 皮 样 血 管 内 皮 细 胞 瘤 Epitheliloid haemangioendothelioma 8140/3 8255/3 8550/3 8260/3 8250/3 8252/3 8253/3 8254/3 8230/3 8333/3 8480/3 8470/3 8490/3 8310/3 8012/3 8013/3 8013/3 8123/3 8082/3 8310/3 8014/3 8560/3 8033/3 8022/3 8032/3 8031/3 8980/3 8972/3 8240/3 8240/3 8249/3 8430/3 8200/3 8562/3 8070/2 9133/1 9120/3 4
6 血 管 肉 瘤 Angiosarcoma 胸 膜 肺 母 细 胞 瘤 Pleuropulmonary blastoma 软 骨 瘤 Chondroma 先 天 性 支 气 管 周 围 肌 纤 维 母 细 胞 瘤 Congenial peribronchial myofibroblastic tumour 弥 漫 性 肺 淋 巴 管 瘤 病 Diffuse pulmonary lymphangiomatosis 炎 性 肌 纤 维 母 细 胞 瘤 Inflammatory myofibroblastic tumour 淋 巴 管 平 滑 肌 瘤 病 Lymphangioleiomyomatosis 滑 膜 肉 瘤 Synovial sarcoma 单 相 性 Monophasic 双 相 性 Biphasic 肺 动 脉 肉 瘤 Pulmonary artery sarcoma 肺 静 脉 肉 瘤 Pulmonary vein sarcoma 8973/3 9220/0 8827/1 8825/1 9174/1 9040/3 9041/3 9043/3 8800/3 8800/3 6.2 肺 癌 的 分 期 国 际 TNM 分 期 : 目 前 肺 癌 的 分 期 采 用 国 际 抗 癌 联 盟 (UICC) 公 布 的 2002 年 肺 癌 国 际 分 期 肺 癌 的 分 期 肺 癌 TNM 分 期 中 T N M 的 定 义 (UICC 2002) 原 发 肿 瘤 (T) TX 原 发 肿 瘤 不 能 评 估, 或 痰 支 气 管 冲 洗 液 找 到 癌 细 胞 但 影 像 学 或 支 气 管 镜 没 有 可 见 的 肿 瘤 T 0 没 有 原 发 肿 瘤 的 证 据 Tis 原 位 癌 T1 肿 瘤 最 大 径 3 cm, 周 围 被 肺 或 脏 层 胸 膜 所 包 绕, 支 气 管 镜 下 肿 瘤 侵 犯 没 有 超 出 叶 支 气 管 ( 即 没 有 累 及 主 支 气 管 ) T2 肿 瘤 大 小 或 范 围 符 合 以 下 任 何 一 项 : 肿 瘤 最 大 径 >3 cm; 累 及 主 支 气 管, 但 距 隆 突 2 cm; 累 及 脏 层 胸 膜 ; 扩 展 到 肺 门 的 肺 不 张 或 阻 塞 性 肺 炎, 但 不 累 及 全 肺 T3 任 何 大 小 的 肿 瘤 已 直 接 侵 犯 了 下 述 结 构 之 一 者 : 胸 壁 ( 包 括 肺 上 沟 瘤 ) 膈 肌 纵 隔 胸 膜 心 包 ; 或 肿 瘤 位 于 距 隆 突 2 cm 以 内 的 主 支 气 管, 但 尚 未 累 及 隆 突 ; 或 全 肺 的 肺 不 张 或 阻 塞 性 肺 炎 T4 任 何 大 小 的 肿 瘤 已 直 接 侵 犯 了 下 述 结 构 之 一 者 : 纵 隔 心 脏 大 血 管 气 管 食 管 椎 体 隆 突 ; 同 一 肺 叶 内 出 现 多 个 病 灶 或 恶 性 胸 水 区 域 淋 巴 结 (N) NX 区 域 淋 巴 结 不 能 评 估 N0 无 区 域 淋 巴 结 转 移 N1 转 移 至 同 侧 支 气 管 旁 淋 巴 结 和 / 或 同 侧 肺 门 淋 巴 结, 和 肺 内 淋 巴 结, 包 括 原 发 肿 瘤 直 接 侵 犯 N2 转 移 至 同 侧 纵 隔 和 / 或 隆 突 下 淋 巴 结 N3 转 移 至 对 侧 纵 隔 对 侧 肺 门 淋 巴 结 同 侧 或 对 侧 斜 角 肌 或 锁 骨 上 淋 巴 结 远 处 转 移 (M) 5
7 MX 远 处 转 移 不 能 评 估 M0 无 远 处 转 移 M1 有 远 处 转 移 肺 癌 国 际 TNM 分 期 分 期 隐 性 肺 癌 0 IA IB IIA IIB IIIA IIIB IV TNM TX,N0,M0 原 位 癌 T1, N0, M0 T2, N0, M0 T1, N1, M0 T2, N1, M0 T3, N0, M0 T1, N2, M0 T2, N2, M0 T3, N1, M0 T3, N2, M0 T4, N0, M0 T4, N1, M0 T4, N2, M0 T 1, N3, M0 T 2, N3, M0 T 3, N3, M0 T 4, N3, M0 任 何 T, 任 何 N, M 1 小 细 胞 肺 癌 分 期 采 用 美 国 退 伍 军 人 医 院 分 期 : 局 限 期 : 肿 瘤 局 限 于 一 侧 胸 腔 内, 包 括 有 锁 骨 上 或 前 斜 角 肌 淋 巴 结 转 移 和 同 侧 胸 腔 积 液 广 泛 期 : 病 变 超 过 局 限 期 7 诊 断 7.1 临 床 诊 断 根 据 临 床 症 状 体 征 及 影 像 学 检 查, 符 合 下 列 之 一 者 可 作 为 临 床 诊 断 a) 胸 部 X 线 检 查 发 现 肺 部 孤 立 性 结 节 或 肿 物, 有 分 叶 或 毛 刺 b) 肺 癌 高 危 人 群, 有 咳 嗽 或 痰 血, 胸 部 X 线 检 查 发 现 局 限 性 病 变, 经 积 极 抗 炎 或 抗 结 核 治 疗 (2 周 ~4 周 ) 无 效 或 病 变 增 大 者 c) 节 段 性 肺 炎 在 2 个 ~ 个 3 月 内 发 展 成 为 肺 叶 不 张, 或 肺 叶 不 张 短 期 内 发 展 成 为 全 肺 不 张 d) 短 期 内 出 现 无 其 他 原 因 的 一 侧 增 长 性 血 性 胸 水, 或 一 侧 多 量 血 性 胸 水 同 时 伴 肺 不 张 者 或 胸 膜 结 节 状 改 变 者 e) 明 显 咳 嗽 气 促, 胸 片 显 示 双 肺 粟 粒 样 或 弥 漫 性 病 变, 可 排 除 粟 粒 型 肺 结 核 肺 转 移 瘤 肺 霉 菌 病 者 f) 胸 片 发 现 肺 部 肿 物, 伴 有 肺 门 或 纵 隔 淋 巴 结 肿 大, 并 出 现 上 腔 静 脉 阻 塞 喉 返 神 经 麻 痹 等 症 状, 或 伴 有 远 处 转 移 表 现 者 临 床 诊 断 肺 癌 病 例 不 宜 做 放 化 疗, 也 不 提 倡 进 行 试 验 性 放 化 疗 6
8 7.2 确 诊 经 细 胞 学 或 组 织 病 理 学 检 查 可 确 诊 为 肺 癌 a) 肺 部 病 变 可 疑 为 肺 癌, 经 过 痰 细 胞 学 检 查, 纤 维 支 气 管 镜 检 查, 胸 水 细 胞 学 检 查, 胸 腔 镜 纵 隔 镜 活 检 或 开 胸 活 检 明 确 诊 断 者 痰 细 胞 学 检 查 阳 性 者 建 议 除 外 鼻 腔 口 腔 鼻 咽 喉 食 管 等 处 的 恶 性 肿 瘤 b) 肺 部 病 变 可 疑 为 肺 癌, 肺 外 病 变 经 活 检 或 细 胞 学 检 查 明 确 诊 断 者 8 鉴 别 诊 断 8.1 良 性 肿 瘤 : 常 见 的 有 肺 错 构 瘤 支 气 管 肺 囊 肿 巨 大 淋 巴 结 增 生 炎 性 肌 母 细 胞 瘤 硬 化 性 血 管 瘤 动 静 脉 瘘 和 肺 隔 离 症 等 这 些 良 性 肿 瘤 的 病 变 在 影 像 检 查 上, 均 各 有 其 特 点, 若 与 恶 性 肿 瘤 不 易 区 别 时, 应 考 虑 手 术 8.2 结 核 性 病 变 : 是 肺 部 疾 病 中 较 常 见 也 是 最 容 易 与 肺 癌 相 混 淆 的 病 变 临 床 上 容 易 误 诊 误 治 或 延 误 治 疗 对 于 临 床 上 难 于 鉴 别 的 病 变, 应 反 复 做 痰 液 检 查 纤 维 支 气 管 镜 检 查 及 其 他 辅 助 检 查, 直 至 开 胸 探 查 在 明 确 病 理 或 细 胞 学 诊 断 前 禁 忌 行 放 化 疗, 但 可 进 行 诊 断 性 抗 结 核 治 疗 及 密 切 随 访 8.3 肺 炎 : 大 约 有 1/4 的 肺 癌 早 期 以 肺 炎 的 形 式 出 现 对 起 病 缓 慢, 症 状 轻 微, 抗 炎 治 疗 效 果 不 佳 或 反 复 发 生 在 同 一 部 位 的 肺 炎 应 高 度 警 惕 有 肺 癌 可 能 8.4 其 他 : 包 括 发 生 在 肺 部 的 一 些 少 见 和 罕 见 的 良 恶 性 肿 瘤, 术 前 往 往 难 以 鉴 别 9 治 疗 9.1 治 疗 原 则 临 床 上 应 采 取 综 合 治 疗 的 原 则 即 根 据 病 人 的 机 体 状 况, 肿 瘤 的 细 胞 学 病 理 学 类 型, 侵 犯 范 围 ( 病 期 ) 和 发 展 趋 向, 有 计 划 地 合 理 地 应 用 现 有 的 治 疗 手 段, 以 期 最 大 幅 度 地 根 治 控 制 肿 瘤, 提 高 治 愈 率, 改 善 病 人 的 生 活 质 量 对 拟 行 放 化 疗 的 病 人, 应 做 Karnofsky 或 ECOG 评 分 ( 见 附 录 A) 目 前 肺 癌 的 治 疗 仍 以 手 术 治 疗 放 射 治 疗 和 化 学 治 疗 为 主 9.2 手 术 治 疗 手 术 治 疗 原 则 在 任 一 非 急 诊 手 术 治 疗 前, 应 根 据 诊 断 要 求 完 成 必 要 的 影 像 学 等 辅 助 检 查, 并 对 肺 癌 进 行 c-tnm 分 期, 以 便 于 制 订 全 面 合 理 和 个 体 化 的 治 疗 方 案 a) 应 由 以 胸 外 科 手 术 为 主 要 专 业 的 外 科 医 师 来 决 定 手 术 切 除 的 可 能 性 和 制 订 手 术 方 案 尽 量 做 到 肿 瘤 和 区 域 淋 巴 结 的 完 全 性 切 除 ; 同 时 尽 量 保 留 有 功 能 的 肺 组 织 如 身 体 状 况 允 许, 则 行 肺 叶 切 除 或 全 肺 切 除 术 如 患 者 的 肿 瘤 能 手 术 切 除 且 无 肿 瘤 学 及 胸 部 手 术 原 则 的 限 制, 可 以 选 择 电 视 辅 助 胸 腔 镜 外 科 手 术 (VATS), 但 其 对 设 备 条 件 要 求 高, 技 术 难 度 及 风 险 大, 对 有 需 要 的 患 者 应 转 上 级 医 院 进 行 手 术 如 身 体 状 况 不 允 许, 则 可 以 行 局 限 性 切 除 [ 肺 段 切 除 ( 首 选 ) 或 楔 形 切 除 ], 此 时 亦 可 选 择 VATS 术 式 b) 肺 癌 完 全 性 切 除 手 术 应 常 规 进 行 肺 门 和 纵 隔 各 组 淋 巴 结 (N 1 和 N 2 淋 巴 结 ) 切 除 并 标 明 位 置 送 病 理 学 检 查, 最 少 对 3 个 纵 隔 引 流 区 (N 2 站 ) 的 淋 巴 结 进 行 取 样 或 行 淋 巴 结 清 扫 如 肿 瘤 的 解 剖 位 置 合 适 且 能 够 保 证 切 缘 阴 性, 尽 可 能 行 保 留 更 多 肺 功 能 的 袖 状 肺 叶 切 除 术, 它 优 于 全 肺 切 除 术 如 肿 瘤 侵 及 心 包 外 肺 动 脉 临 床 上 定 义 为 T 2, 鼓 励 技 术 成 熟 的 医 院 开 展 肺 动 脉 成 形 术 以 免 于 全 肺 切 除 对 侵 犯 隆 突 部 位 肿 瘤 可 行 全 肺 切 除 及 隆 突 切 除 成 形 或 重 建 术 的 病 例 应 转 上 级 医 院 进 行 手 术 c) 对 肺 癌 完 全 性 切 除 术 后 复 发 或 孤 立 性 肺 转 移 者, 排 除 远 处 转 移 情 况 下, 可 行 余 肺 切 除 或 病 肺 切 除 7
9 I 期 和 II 期 的 患 者 如 经 胸 外 科 医 生 评 估 认 为 不 能 手 术, 则 可 改 行 根 治 性 放 疗 和 / 或 全 身 化 疗 下 列 情 况 可 行 手 术 治 疗 ( 手 术 适 应 证 ): a) Ⅰ Ⅱ 期 和 部 分 Ⅲa 期 (T 3 N 1 M 0 ;T 1-2 N 2 M 0 可 完 全 性 切 除 的 ) 非 小 细 胞 肺 癌 和 部 分 小 细 胞 肺 癌 (T 1-2 N 0 ~1M 0 ) b) 经 新 辅 助 治 疗 ( 化 疗 或 化 疗 加 放 疗 ) 后 有 效 的 N 2 非 小 细 胞 肺 癌 c) 部 分 Ⅲb 期 非 小 细 胞 肺 癌 (T 4 N 0-2 M 0 ) 如 能 局 部 完 全 切 除 肿 瘤 者, 包 括 侵 犯 上 腔 静 脉 其 它 毗 邻 大 血 管 心 房 隆 凸 等 d) 部 分 Ⅳ 期 非 小 细 胞 肺 癌, 有 单 发 脑 或 肾 上 腺 转 移 者 e) 临 床 高 度 怀 疑 肺 癌, 经 各 种 检 查 无 法 定 性 诊 断, 临 床 判 断 可 完 全 性 切 除 者, 可 考 虑 手 术 探 查 下 列 情 况 不 应 进 行 手 术 治 疗 ( 手 术 禁 忌 证 ): a) 绝 大 部 分 诊 断 明 确 的 Ⅳ 期 大 部 分 Ⅲ b 期 和 部 分 Ⅲ a 期 非 小 细 胞 肺 癌, 及 分 期 晚 于 T 1-2 N 0-1 M 0 期 小 细 胞 肺 癌 病 人 b) 心 肺 功 能 差 或 合 并 其 他 重 要 器 官 系 统 严 重 疾 病, 不 能 耐 受 手 术 者 9.2 放 射 治 疗 ( 如 无 放 疗 条 件 应 转 上 级 医 院 治 疗 ) 肺 癌 放 疗 包 括 根 治 性 放 疗 同 步 放 化 疗 姑 息 性 放 疗 术 前 和 术 后 放 疗 等 原 则 a) 应 在 外 科 放 疗 科 肿 瘤 内 科 和 / 或 呼 吸 内 科 共 同 研 究 和 / 或 讨 论 后 决 定 肺 癌 患 者 的 治 疗 方 案 b) 除 急 诊 情 况 外, 应 在 治 疗 前 完 成 必 要 的 辅 助 检 查 和 全 面 的 治 疗 计 划 c) 对 因 心 肺 疾 患 等 原 因 不 能 手 术 的 患 者, 如 果 一 般 状 况 和 预 期 寿 命 允 许, 放 疗 应 以 治 愈 为 目 的 d) 接 受 根 治 性 放 疗 或 化 放 疗 的 患 者, 应 尽 量 避 免 因 为 暂 时 和 可 处 理 的 毒 性 反 应 而 中 断 治 疗 或 减 少 剂 量 这 些 毒 性 反 应 包 括 3 度 食 管 炎 血 液 学 毒 性 等 应 在 毒 性 出 现 前 对 患 者 进 行 解 释 e) 对 于 可 能 治 愈 的 患 者, 治 疗 休 息 期 间 也 应 予 以 细 心 的 监 测 和 积 极 的 支 持 治 疗 f) 术 后 放 疗 设 计 应 参 考 患 者 手 术 病 理 报 告 和 手 术 记 录 治 疗 效 果 放 射 治 疗 的 疗 效 评 价 参 照 WHO 实 体 瘤 疗 效 评 价 标 准 或 RECIST 疗 效 评 价 标 准 ( 见 附 录 D) 防 护 采 用 常 规 的 放 疗 技 术, 应 注 意 对 肺 心 脏 和 脊 髓 的 保 护, 以 避 免 对 它 们 的 严 重 放 射 性 损 伤 急 性 放 射 性 肺 损 伤 参 照 RTOG 分 级 标 准 ( 见 附 录 E) 三 维 适 形 放 疗 技 术 (3DCRT) 和 调 强 放 疗 技 术 (IMRT) 是 目 前 较 先 进 的 放 疗 技 术 如 肺 癌 患 者 经 济 条 件 允 许 可 转 上 级 医 院 治 疗 9.4 化 学 治 疗 肺 癌 化 疗 分 为 根 治 性 化 疗 姑 息 性 化 疗 新 辅 助 化 疗 ( 术 前 ) 辅 助 化 疗 ( 术 后 ) 局 部 化 疗 和 增 敏 的 化 疗 治 疗 原 则 a) 必 须 掌 握 临 床 适 应 证 b) 必 须 强 调 治 疗 方 案 的 规 范 化 和 个 体 化 治 疗 效 果 化 学 治 疗 的 疗 效 评 价 参 照 WHO 实 体 瘤 疗 效 评 价 标 准 或 RECIST 疗 效 评 价 标 准 ( 见 附 录 B) 常 用 方 案 小 细 胞 肺 癌 一 线 化 疗 方 案 :PE 方 案 ( 顺 铂 / 依 托 泊 苷,DDP/VP-16), CE 方 案 ( 卡 铂 / 依 托 泊 苷,CBP/VP-16) 等 二 线 化 疗 方 案 :CAV 方 案 ( 环 磷 酰 胺 / 阿 霉 素 / 长 春 新 碱,CTX/ADM/VCR), Topotecan 单 药 方 案 如 果 半 年 以 上 复 发 的 仍 然 可 以 采 用 原 方 案 ; 半 年 以 内 复 发 的 原 则 上 应 该 换 药 8
10 非 小 细 胞 肺 癌 一 线 治 疗 a) 对 于 晚 期 不 可 治 愈 性 疾 病, 含 顺 铂 的 化 疗 方 案 优 于 最 佳 支 持 治 疗 : 可 延 长 中 位 生 存 6-12 周,1 年 生 存 率 提 高 1 倍 ( 提 高 的 绝 对 值 约 个 百 分 点 ) b) 化 疗 适 用 于 PS0-2 的 晚 期 或 复 发 的 NSCLC 患 者 c) 首 选 两 药 联 合 方 案 ( 含 铂 类 药 物 ) d) 对 于 PS 为 2 或 老 年 患 者, 单 药 治 疗 或 含 铂 的 联 合 ( 一 般 状 况 好 的 ) 治 疗 是 合 理 的 选 择 e) 全 身 化 疗 不 适 用 于 PS 为 3 或 4 的 患 者 f) 对 于 局 部 晚 期 NSCLC, 化 放 疗 优 于 单 用 放 疗, 且 同 步 化 放 疗 似 乎 优 于 序 贯 化 放 疗 g) 顺 铂 或 卡 铂 与 以 下 任 何 一 种 药 物 联 合 都 是 有 效 的 : 紫 杉 醇 多 西 他 赛 吉 西 他 滨 长 春 瑞 滨 4 个 -6 个 周 期, 如 : NVB+DDP ( 去 甲 长 春 花 碱 / 顺 铂 ), PTX+CBP( 紫 杉 醇 / 卡 铂 ), DDP+GEM( 顺 铂 / 吉 西 他 滨 ), DDP+TXT( 顺 铂 / 多 西 紫 杉 醇 ) 等 二 线 治 疗 在 一 线 治 疗 期 间 或 之 后 疾 病 进 展 的 患 者, 单 药 多 西 他 赛 可 作 为 二 线 药 物 肺 癌 术 后 辅 助 化 疗 方 案 参 考 如 下 : 已 广 泛 应 用 的 化 疗 方 案 给 药 计 划 顺 铂 75mg/m 2,dl( 或 总 量 分 3 天 给 予 ) 每 28 天 重 复, 共 化 疗 4 周 期 长 春 瑞 滨 25-30mg/ m 2,d1 8 顺 铂 75-80mg/m 2,dl 长 春 瑞 滨 25-30mg/m 2,d1+8 顺 铂 100mg/m 2,dl 依 托 泊 苷 100mg/m 2,d1-3 顺 铂 80mg/m 2,dl 长 春 花 碱 4mg/m 2,d d43 以 后 每 2 周 1 次 每 21 天 重 复, 共 化 疗 4 周 期 每 28 天 重 复, 共 化 疗 4 周 期 每 21 天 重 复, 共 化 疗 4 周 期 存 在 其 他 合 并 症 或 不 能 耐 受 顺 铂 的 患 者 的 化 疗 方 案 吉 西 他 滨 1,000 mg/m 2,d 卡 铂 AUC5,d1 紫 杉 醇 200mg/m 2,d1 卡 铂 AUC6,d1 多 西 他 赛 75mg/m 2 卡 铂 AUC6 吉 西 他 滨 1,000mg/m 2,d1 8 多 西 他 赛 85 mg/m 2,d8 给 药 计 划 每 28 天 重 复, 共 化 疗 4 周 期 每 21 天 重 复 每 21 天 重 复 每 21 天 重 复, 共 化 疗 8 周 期 其 他 可 接 受 的 含 铂 化 疗 方 案 顺 铂 80mg/m 2,dl 吉 西 他 滨 1000mg/m 2,d1 8 顺 铂 75mg/ m 2 多 西 他 赛 75mg/m 2 给 药 计 划 每 21 天 重 复 每 21 天 重 复 9
11 9.5 肺 癌 分 期 治 疗 模 式 : 非 小 细 胞 肺 癌 a) Ⅰ 期 (T 1-2 N 0 M 0 ): 首 选 手 术 治 疗 手 术 方 式 为 肺 叶 或 全 肺 切 除 加 肺 门 及 纵 隔 淋 巴 结 清 扫 术 如 心 肺 功 能 差, 可 行 局 限 性 肺 切 除 术 对 于 不 愿 手 术 者, 可 行 单 独 放 射 治 疗 完 全 性 切 除 的 ⅠA 期 肺 癌, 术 后 不 行 辅 助 放 疗 或 化 疗, 对 于 ⅠB 期 肺 癌, 辅 助 化 疗 仍 有 争 议, 目 前 不 建 议 行 术 后 辅 助 化 疗 b) Ⅱ 期 (T 1-2 N 1 M 0 T 3 N 0 M 0 ): N1Ⅱ 期 肺 癌, 首 选 手 术 治 疗 完 全 性 切 除 N 1 Ⅱ 期 肺 癌, 建 议 行 术 后 辅 助 化 疗, 除 临 床 试 验 外, 无 须 辅 助 放 疗 T 3 Ⅱ 期 肺 癌, 包 括 侵 犯 胸 壁 隔 肌 壁 层 心 包, 侵 犯 主 支 气 管 近 隆 突 不 足 2cm 和 Pancoast 瘤 除 Pancoast 瘤 为 术 前 同 步 放 化 疗 加 手 术 外, 均 为 首 选 手 术 治 疗 完 全 性 切 除 T 3 Ⅱ 期 肺 癌, 建 议 行 术 后 辅 助 化 疗, 除 临 床 试 验 外, 无 须 辅 助 放 疗 c)Ⅲ 期 : 分 为 ⅢA 期 和 ⅢB 期, 包 括 已 有 同 侧 纵 隔 淋 巴 结 转 移 (N 2 ) 或 侵 犯 纵 隔 重 要 结 构 (T 4 ) 或 有 对 侧 纵 隔 或 锁 骨 上 淋 巴 结 转 移 (N 3 ) 的 肺 癌 T 3 N 1 M 0 : 治 疗 原 则 同 T 3 II 期 非 小 细 胞 肺 癌 可 切 除 的 N 2 局 部 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 : 目 前 的 治 疗 为 新 辅 助 化 疗 加 手 术 治 疗 或 手 术 治 疗 加 辅 助 化 疗 T 4 N 0-1 : 可 切 除 者 选 择 手 术 治 疗 加 辅 助 化 疗, 术 后 病 理 报 告 有 肿 瘤 残 留 者, 应 给 予 局 部 根 治 剂 量 放 疗 ; 或 新 辅 助 治 疗 ( 化 疗 放 疗 或 放 化 疗 ) 加 手 术 治 疗 不 可 切 除 者 的 治 疗 为 含 铂 方 案 的 化 疗 加 放 射 治 疗 不 可 切 除 的 局 部 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 : 目 前 的 治 疗 方 案 为 含 铂 方 案 的 化 疗 加 放 射 治 疗 联 合 d)Ⅳ 期 : 以 化 疗 为 主 要 手 段, 治 疗 目 的 为 延 长 生 命, 提 高 生 活 质 量 化 疗 方 案 参 见 化 学 治 疗 部 分 单 发 转 移 灶 ( 脑 或 肾 上 腺 ) 而 肺 部 病 变 为 可 切 除 的 非 小 细 胞 肺 癌 患 者, 脑 或 肾 上 腺 病 变 可 手 术 切 除, 肺 部 原 发 病 变 按 分 期 治 疗 原 则 进 行 小 细 胞 肺 癌 a) 局 限 期 分 期 为 T 1-2 N 0-1 M 0 的 治 疗 模 式 为 手 术 治 疗 加 术 后 化 疗, 亦 可 采 用 术 前 辅 助 化 疗 加 手 术 治 疗 模 式 不 适 于 手 术 的 局 限 期 小 细 胞 肺 癌, 考 虑 化 疗 和 放 疗 联 合 的 治 疗 模 式 完 全 缓 解 的 局 限 期 小 细 胞 肺 癌, 推 荐 预 防 性 脑 照 射 b) 广 泛 期 以 全 身 化 疗 为 主, 不 推 荐 预 防 性 脑 照 射 c) 复 合 性 小 细 胞 肺 癌 化 疗 后 如 病 灶 缓 解 者, 临 床 判 断 可 完 全 性 切 除 者, 建 议 手 术 治 疗 10 随 访 对 于 新 发 肺 癌 患 者 应 建 立 完 整 病 案 和 相 关 资 料 档 案, 治 疗 后 定 期 随 访 和 进 行 相 应 检 查 治 疗 后 头 两 年 每 3 个 月 1 次, 两 年 后 每 6 个 月 1 次, 直 到 5 年, 以 后 每 年 1 次 10
12 附 录 A 病 人 状 况 评 分 A.1 Karnofsky 评 分 (KPS, 百 分 法 ) 评 分 见 表 C.1 表 A.1 Karnofsky 评 分 100 正 常, 无 症 状 和 体 征, 无 疾 病 证 据 90 能 正 常 活 动, 有 轻 微 症 状 和 体 征 80 勉 强 可 进 行 正 常 活 动, 有 一 些 症 状 或 体 征 70 生 活 可 自 理, 但 不 能 维 持 正 常 生 活 或 工 作 60 生 活 能 大 部 分 自 理, 但 偶 尔 需 要 别 人 帮 助, 不 能 从 事 正 常 工 作 50 需 要 一 定 帮 助 和 护 理, 以 及 给 与 药 物 治 疗 40 生 活 不 能 自 理, 需 要 特 别 照 顾 和 治 疗 30 生 活 严 重 不 能 自 理, 有 住 院 指 征, 尚 不 到 病 重 20 病 重, 完 全 失 去 自 理 能 力, 需 要 住 院 和 积 极 的 支 持 治 疗 10 重 危, 临 近 死 亡 0 死 亡 A.2 Zubrod-ECOG-WHO 评 分 (ZPS,5 分 法 ) 评 分 见 表 C.2 表 A.2 Zubrod-ECOG-WHO 正 常 活 动 症 轻 状, 生 活 自 理, 能 从 事 轻 体 力 活 动 能 耐 受 肿 瘤 的 症 状, 生 活 自 理, 但 白 天 卧 床 时 间 不 超 过 50% 肿 瘤 症 状 严 重, 白 天 卧 床 时 间 超 过 50%, 但 还 能 起 床 站 立, 部 分 生 活 自 理 病 重 卧 床 不 起 死 亡 11
13 附 录 B 放 射 及 化 学 治 疗 疗 效 判 定 标 准 B.1 WHO 实 体 瘤 疗 效 评 价 标 准 (1981): 完 全 缓 解 (CR), 肿 瘤 完 全 消 失 超 过 1 个 月 部 分 缓 解 (PR), 肿 瘤 最 大 直 径 及 最 大 垂 直 直 径 的 乘 积 缩 小 达 50%, 其 他 病 变 无 增 大, 持 续 超 过 1 个 月 病 变 稳 定 (SD), 病 变 两 径 乘 积 缩 小 不 超 过 50%, 增 大 不 超 过 25%, 持 续 超 过 1 个 月 病 变 进 展 (PD), 病 变 两 径 乘 积 增 大 超 过 25% B.2 RECIST 疗 效 评 价 标 准 (2000): B.2.1 靶 病 灶 的 评 价 完 全 缓 解 (CR), 所 有 靶 病 灶 消 失 部 分 缓 解 (PR), 靶 病 灶 最 长 径 之 和 与 基 线 状 态 比 较, 至 少 减 少 30% 病 变 进 展 (PD), 靶 病 灶 最 长 径 之 和 与 治 疗 开 始 之 后 所 记 录 到 的 最 小 的 靶 病 灶 最 长 径 之 和 比 较, 增 加 20%, 或 者 出 现 一 个 或 多 个 新 病 灶 病 变 稳 定 (SD), 介 于 部 分 缓 解 和 疾 病 进 展 之 间 B.2.2 非 靶 病 灶 的 评 价 完 全 缓 解 (CR), 所 有 非 靶 病 灶 消 失 和 肿 瘤 标 志 物 恢 复 正 常 未 完 全 缓 解 / 稳 定 (IR/SD), 存 在 一 个 或 多 个 非 靶 病 灶 和 / 或 肿 瘤 标 志 物 持 续 高 于 正 常 值 病 变 进 展 (PD), 出 现 一 个 或 多 个 新 病 灶 和 / 或 已 有 的 非 靶 病 灶 明 确 进 展 B.2.3 最 佳 总 疗 效 的 评 价 最 佳 总 疗 效 的 评 价 是 指 从 治 疗 开 始 到 疾 病 进 展 或 复 发 之 间 所 测 量 到 的 最 小 值 通 常, 病 人 最 好 疗 效 的 分 类 由 病 灶 测 量 和 确 认 组 成 12
14 附 录 C 急 性 放 射 性 肺 损 伤 标 准 C.1 急 性 放 射 性 肺 损 伤 RTOG 分 级 标 准 : 0 级 : 无 变 化 1 级 : 轻 度 干 咳 或 劳 累 时 呼 吸 困 难 2 级 : 持 续 咳 嗽 需 麻 醉 性 止 咳 药 / 稍 活 动 即 呼 吸 困 难, 但 休 息 时 无 呼 吸 困 难 3 级 : 重 度 咳 嗽, 对 麻 醉 性 止 咳 药 无 效, 或 休 息 时 呼 吸 困 难 / 临 床 或 影 像 有 急 性 放 射 性 肺 炎 的 证 据 / 间 断 吸 氧 或 可 能 需 类 固 醇 治 疗 4 级 : 严 重 呼 吸 功 能 不 全 / 持 续 吸 氧 或 辅 助 通 气 治 疗 5 级 : 致 命 性 13
15 附 录 D 肺 癌 基 本 情 况 D.1 原 发 性 肺 癌 ( 简 称 肺 癌 ) 是 世 界 和 我 国 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一, 是 全 世 界 第 一 位 癌 症 死 因 据 统 计, 我 国 2002 年 肺 癌 男 性 发 病 率 为 42.4/10 万, 死 亡 率 为 33.21/10 万 女 性 发 病 率 为 19.0/10 万, 死 亡 率 为 13.45/10 万 卫 生 部 最 新 公 布 的 全 国 第 三 次 死 因 调 查 中, 肺 癌 居 我 国 癌 症 死 因 首 位, 占 全 国 癌 症 死 因 的 22.7% 目 前, 中 国 已 成 为 世 界 第 一 肺 癌 大 国 中 国 肺 癌 发 病 率 仍 呈 不 断 上 升 的 趋 势 因 此, 规 范 肺 癌 的 诊 断 和 治 疗, 使 众 多 的 肺 癌 患 者 受 益, 是 全 国 各 级 各 类 具 备 基 本 资 质 医 疗 机 构 及 其 医 务 人 员 的 重 要 任 务 D.2 流 行 病 学 研 究 显 示 : 吸 烟 是 引 起 肺 癌 的 重 要 因 素 世 界 上 约 80%-90% 的 肺 癌 可 归 因 于 吸 烟 与 非 吸 烟 者 相 比,45-64 岁 每 日 吸 香 烟 1-19 支 和 20 支 以 上 者 患 肺 癌 的 相 对 危 险 度 分 别 为 4.27 和 8.61, 与 从 不 吸 烟 者 比 较, 长 期 每 日 吸 烟 1-19 支 和 20 支 以 上 者 死 于 肺 癌 的 相 对 危 险 度 分 别 为 6.14 和 D.3 肺 癌 的 高 危 人 群 : 一 般 指 长 期 吸 烟 ( 年 龄 >45 岁, 吸 烟 指 数 >400) 和 / 或 有 职 业 接 触 史 ( 如 石 棉 ) 的 人 群 14
16 附 录 E 肺 癌 标 本 大 体 检 查 常 规 描 述 记 录 肺 - 单 叶 肺 / 右 肺 中 下 叶 ( 侧 别 ) 肺 叶 切 除 标 本, 肺 叶 体 积 大 小 厘 米, 肺 膜 表 面 见, 于 叶 肺 切 面 / 支 气 管 腔 内 见 肿 物 : 大 小 厘 米, 界 限 是 否 清 楚, 肿 物 切 面 性 状 ( 质 地 软 / 硬 / 韧, 色 泽, 粗 颗 粒 / 细 腻 / 鱼 肉, 出 血 / 坏 死 / 空 洞 形 成 ); 肿 物 累 及 / 未 累 及 叶 段 支 气 管 肺 血 管 胸 膜 以 及 肺 外 组 织 支 气 管 断 端 ( 包 括 袖 状 ) 检 查 ; 肿 物 累 及 叶 支 气 管 须 描 述 距 断 端 的 距 离 ; 支 气 管 腔 内 型 肿 物 须 记 述 距 断 端 厘 米 ; 袖 切 支 气 管 断 端 : 肿 瘤 距 两 断 端 的 距 离 分 别 为 厘 米 和 厘 米 其 余 肺 叶 切 面 所 见 以 及 必 要 的 阴 性 所 见 肺 外 支 气 管 旁 找 到 淋 巴 结 ( 数 / 多 / 十 余 / 数 十 余 ) 枚, 直 径 至 厘 米 肺 内 找 到 淋 巴 结 ( 数 / 多 / 十 余 / 数 十 余 ) 枚, 直 径 至 厘 米 ( 临 床 单 送 的 淋 巴 结 ) 肺 - 全 肺 ( 侧 别 ) 全 肺 切 除 标 本, 叶 间 裂 发 育, 分 叶 是 否 清 晰, 各 叶 肺 大 小 厘 米, 肺 叶 不 清 晰 时 只 写 总 体 积 大 小 肺 膜 表 面, 切 面 于 叶 肺 见 一 肿 物 : 大 小 厘 米, 界 限 是 否 清 楚, 肿 物 切 面 性 状 ( 质 地 软 / 硬 / 韧, 色 泽, 粗 颗 粒 / 细 腻 / 鱼 肉, 出 血 / 坏 死 / 空 洞 形 成 ;..); 肿 物 累 及 / 未 累 及 叶 段 支 气 管 肺 血 管 胸 膜 叶 间 裂 以 及 肺 外 组 织, 是 否 跨 叶 支 气 管 断 端 检 查 ; 肿 物 累 及 叶 支 气 管 须 描 述 距 断 端 的 距 离 ; 支 气 管 腔 内 型 肿 物 须 记 述 距 断 端 厘 米 ; 其 余 肺 叶 切 面 所 见 以 及 必 要 的 阴 性 所 见 肺 外 支 气 管 旁 找 到 淋 巴 结 ( 数 / 多 / 十 余 / 数 十 余 ) 枚, 直 径 至 厘 米 肺 内 找 到 淋 巴 结 ( 数 / 多 / 十 余 / 数 十 余 ) 枚, 直 径 至 厘 米 叶 间 淋 巴 结 数 枚, 直 径 至 厘 米 临 床 单 独 送 检 的 淋 巴 结 15
17 附 录 F 肺 癌 病 理 诊 断 报 告 内 容 1. 肿 瘤 (1) 组 织 分 型 (2) 组 织 分 级 (3) 所 在 部 位 ( 如 气 管 内, 周 围 肺, 肺 膜 下 等 ) (4) 浸 润 范 围 ( 叶 段 支 气 管, 脏 壁 层 胸 膜, 其 他 附 带 组 织 如 心 包 等 ) (5) 脉 管 浸 润 (6) 神 经 周 围 浸 润 2. 支 气 管 切 缘 3. 其 他 病 理 所 见 4. 区 域 淋 巴 结 ( 包 括 支 气 管 旁, 肺 内, 叶 间 及 单 独 送 检 淋 巴 结 ) (1) 总 数 (2) 受 累 的 数 目 (3) 被 膜 外 是 否 受 累 5. 特 殊 的 辅 助 检 查 结 果 ( 组 织 化 学 染 色, 免 疫 组 化 染 色 等 ) 6. 有 困 难 的 病 理 提 交 上 级 医 院 会 诊 ( 提 供 原 始 病 理 报 告 以 核 对 送 检 切 片 的 正 确 减 少 误 差, 提 供 充 分 的 病 变 切 片 或 蜡 块, 以 及 术 中 所 见 等 ) 16
18 参 考 文 献 1 Parkin DM, Bray F, Ferlay J, et al. Global cancer statistics, CA Cancer J Clin, 2005, 55: 董 志 伟, 谷 铣 之. 临 床 肿 瘤 学. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,2002: 王 俊, 高 玉 堂, 王 学 励, 等. 上 海 市 区 男 性 吸 烟 与 恶 性 肿 瘤 死 亡 的 前 瞻 性 研 究. 中 华 流 行 病 学 杂 志,2004,25: 中 国 抗 癌 协 会 肺 癌 专 业 委 员 会 编 著 中 国 肺 癌 临 床 指 南. 人 民 卫 生 出 版 社 Rubins JB, Dunitz J, Rubins HB, et al. Serum carcinoembryonic antigen as an adjunct to preoperative staging of lung cancer. J Thorac Cardiovasc, 1998, 116: Zelen M. Keynote address on biostatistics and data retrieval, part 3. Cancer Chemother Rep, 1973, 4: Sobin LH, Wittekind C. TNM Classification of Malignant Tumours, 6th edition. John Wiley & Sons, Hoboken, New Jersey, Miller AB, Hoogstraten B, Staquet M, et al. reporting results of cancer treatment. Cancer, 1981,47: 非 小 细 胞 肺 癌 临 床 实 践 指 南 ( 中 国 版 )2008 年 第 一 版 10 Therasse P, Arbuck SG. New Guideslines to Evaluate the Response to Treatment in Solid Tumors. J Natl Cancer Inst. 2000; 92: 孙 燕 主 编. 抗 肿 瘤 药 物 手 册. 人 民 卫 生 出 版 社. 2007: NCCN. Non-Small Cell Lung Cancer Clinical Practice Guidelines in Oncology v. 2, Logan DM, Lochrin CA, Darling G, et al. Postoperative adjuvant chemotherapy and/or radiation therapy in stage Ⅱor ⅢA completely resected non-small cell lung cancer. Cancer Prevention&control Update Bulletin, Belvedere O, Grossi F. Lung Cancer Highlights from ASCO Oncologist, 2006, 11: 吴 一 龙, 蒋 国 樑, 廖 美 琳 等. 非 小 细 胞 肺 癌 孤 立 性 转 移 处 理 共 识. 循 证 医 学. 2007, 7: NCCN. Small Cell Lung Cancer Clinical Practice Guidelines in Oncology v. 1, Goldstraw P, Crowley J, Chansky K,et al. The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for the Revision of the TNM Stage Groupings in the Forthcoming (Seventh) Edition of the TNM Classification of Malignant Malignant Tumours. J Thorac Oncol. 2007; 2:
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN 7-5364 - 5381-7,, : 3 : 61001 2 : 866710 39 866728
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
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: 周 晓 虹 : - -., - - - -. :( ), -,.( ),,, -. - ( ).( ) ', -,,,,, ( ).( ),,, -., '.,, :,,,, :,,,, ,,,,, :,, (.,, );, (, : ), (.., ;. &., ;.. &.., ;, ;, ),,,,,,, ( ) ( ),,,,.,,,,,, : ;, ;,.,,,,, (., : - ),,,,
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
2 2015 年 8 月 11 日, 公 司 召 开 2015 年 第 五 次 临 时 股 东 大 会, 审 议 通 过 了 关 于 公 司 <2015 年 股 票 期 权 激 励 计 划 ( 草 案 )> 及 其 摘 要 的 议 案 关 于 提 请 股 东 大 会 授 权 董 事 会 办 理 公
证 券 代 码 :300017 证 券 简 称 : 网 宿 科 技 公 告 编 号 :2016-053 网 宿 科 技 股 份 有 限 公 司 关 于 调 整 公 司 2015 年 股 票 期 权 激 励 计 划 激 励 对 象 股 票 期 权 数 量 和 行 权 价 格 的 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 没 有 虚 假 记
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
附 件 : 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 二 一 四 年 九 月 十 一 日 2
公 开 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 文 件 沪 建 管 2014 758 号 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 关 于 印 发 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 的 通 知 各 区 县 建 设 和 交 通 委 员 会 : 为 进 一 步 加 强 对 建 设 工 程 施 工 现
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
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美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
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保健食品功能目录管理办法
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ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
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国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
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评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
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( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
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工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
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一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
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名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
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全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
- 1 - - 2 - 附 件 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 不 良 记 录 认 定 标 准 ( 试 行 ) 说 明 为 了 完 善 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 诚 信 体 系 建 设, 规 范 执 业 和 市 场 秩 序, 依 据 相 关 法 律 法 规 和 部 门 规 章, 根 据 各 行 业 特 点, 我 部 制 订 了 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人
书面申请
2016 年 度 滨 州 市 地 方 史 志 办 公 室 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 一 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 科 目 分 类 ) 二 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 科 目 分 类 ) 三 2016 年 收 入 预 算
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
( 四 ) 教 授 二 资 质 与 推 荐 ( 一 ) 实 行 教 师 资 质 管 理 的 国 家, 申 请 国 际 中 医 药 教 师 高 级 职 称 评 审 者, 必 须 具 有 所 在 国 教 育 部 认 定 的 教 师 资 格 ( 二 ) 没 有 实 行 教 师 资 质 管 理 的 国 家,
世 界 中 联 发 2011 10 号 国 际 中 医 药 教 师 职 称 考 试 ( 评 审 ) 实 施 方 案 ( 试 行 ) 根 据 需 求, 国 际 中 医 药 教 师 专 业 技 术 职 称, 暂 从 高 级 职 称 评 审 启 动 依 据 国 际 中 医 药 专 业 技 术 职 称 考 试 ( 评 审 ) 管 理 办 法, 制 定 本 实 施 方 案 一 级 别 设 置 国 际 中 医
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证 券 代 码 :000420 证 券 简 称 : 吉 林 化 纤 公 告 编 号 :2010-20 吉 林 化 纤 股 份 有 限 公 司 第 六 届 董 事 会 独 立 董 事 提 名 人 声 明 提 名 人 吉 林 化 纤 股 份 有 限 公 司 董 事 会 现 提 名 徐 铁 君 先 生 为 本 公 司 第 六 届 董 事 会 独 立 董 事 候 选 人, 并 发 表 公 开 声 明, 被
公 开 刊 物 须 有 国 内 统 一 刊 (CN), 发 表 文 章 的 刊 物 需 要 在 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 (www.gapp.gov.cn 办 事 服 务 便 民 查 询 新 闻 出 版 机 构 查 询 ) 上 能 够 查 到 刊 凡 在 有 中 国 标 准 书 公 开
杭 教 人 2014 7 杭 州 市 教 育 局 关 于 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管 理 ) 晋 升 高 级 专 业 技 术 资 格 有 关 论 文 要 求 的 通 知 各 区 县 ( 市 ) 教 育 局 ( 社 发 局 ), 直 属 学 校 ( 单 位 ), 委 托 单 位 : 为 进 一 步 规 范 杭 州 市 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管
HSK( 一 级 ) 考 查 考 生 的 日 常 汉 语 应 用 能 力, 它 对 应 于 国 际 汉 语 能 力 标 准 一 级 欧 洲 语 言 共 同 参 考 框 架 (CEF) A1 级 通 过 HSK( 一 级 ) 的 考 生 可 以 理 解 并 使 用 一 些 非 常 简 单 的 汉 语
新 汉 语 水 平 考 试 HSK 为 使 汉 语 水 平 考 试 (HSK) 更 好 地 服 务 于 汉 语 学 习 者, 中 国 国 家 汉 办 组 织 中 外 汉 语 教 学 语 言 学 心 理 学 和 教 育 测 量 学 等 领 域 的 专 家, 在 充 分 调 查 了 解 海 外 实 际 汉 语 教 学 情 况 的 基 础 上, 吸 收 原 有 HSK 的 优 点, 借 鉴 近 年 来 国
2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
2015 年 中 央 财 经 大 学 研 究 生 招 生 录 取 工 作 简 报 一 硕 士 研 究 生 招 生 录 取 情 况 2015 年 共 有 8705 人 报 考 我 校 硕 士 研 究 生, 其 中 学 术 型 研 究 生 报 考 3657 人, 专 业 硕 士 研 究 生 报 考 5048 人 ; 总 报 考 人 数 较 2014 年 增 长 1.4%, 学 术 型 报 考 人 数 较
四川省卫生厅关于开展医疗美容主诊医师资格考试及换证工作的通知
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床 数 6 张, 年 管 理 住 院 病 人 数 120 人 次, 门 诊 工 作 期 间 能 保 证 培 训 对 象 日 工 作 量 20 人 次. 肿 瘤 科 轮 转 期 间 至 少 能 开 展 8 种 常 见 恶 性 肿 瘤 筛 查, 年 常 见 癌 症 筛 查 人 数 5000 人 次. (
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[ 4 ] ( P97 ) [ 5 ] ( P14 ) ( 一 ) 条 约 优 先 是 基 本 原 则
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张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然
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上 海 市 06 年 公 务 员 录 用 考 试 第 二 轮 首 批 面 试 名 单 - 笔 试 排 名 (A 类 ) 职 位 序 号 注 册 编 号 招 录 机 关 用 人 单 位 笔 试 成 绩 6000 5670 市 委 办 公 厅 业 务 处 室. 6000 56 市 委 办 公 厅 业 务 处 室. 6000 56977 市 委 办 公 厅 业 务 处 室 8. 6000 55686 市
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
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编 号 : 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 实 施 方 案 ( 仅 适 用 于 企 业 特 有 行 业 特 有 工 种 ) 实 施 单 位 ( 公 章 ) 申 报 日 期 年 _ 月 日 1 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 项 目 实 施 方 案 申 报 表 项 目 名 称 等 级 项 目 性 质 课 时 申 报 单 位 联 系 人 通 讯 地 址 电 话 手 机 电
Microsoft Word - 资料分析练习题09.doc
行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按
15 年 山 东 省 科 学 院 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 15 年 财 政 拨 款 支
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
21 业 余 制 -- 高 起 专 (12 级 ) 75 元 / 学 分 网 络 学 院 学 生 沪 教 委 财 (2005)49 号 江 西 化 校 工 科 22 业 余 制 -- 高 起 专 (12 级 ) 70 元 / 学 分 网 络 学 院 学 生 沪 教 委 财 (2005)49 号 吉
1 普 通 高 校 学 费 5000 元 / 学 年 一 般 专 业 2 普 通 高 校 学 费 5500 元 / 学 年 特 殊 专 业 3 普 通 高 校 学 费 10000 元 / 学 年 艺 术 专 业 4 中 德 合 作 办 学 15000 元 / 学 年 本 科 生 本 科 学 费 5 ( 含 港 澳 修 读 第 二 专 业 辅 修 专 业 及 学 位 学 费 不 超 过 选 读 专 业
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
2 任 务 目 标 任 务 实 施 学 一 学 1.1.1 安 全 用 电 1. 安 全 用 电 的 意 义 2. 人 体 触 电 的 基 本 知 识 1 2 1mA 10 30mA 50mA 100mA 750ms 40 100Hz
项 目 1 安 全 用 电 及 触 电 急 救 项 目 内 容 电 有 电 老 虎 之 称, 从 事 电 气 操 作 的 人 员 不 但 应 该 拥 有 一 定 的 操 作 技 能, 还 必 须 首 先 掌 握 进 行 电 气 作 业 时 的 人 身 安 全 电 气 消 防 与 触 电 急 救 常 识 本 项 目 的 主 要 内 容 有 : 安 全 用 电 常 识 节 约 用 电 的 意 义 和 措
2015年中国最佳临床学科排行榜
首 届 中 国 最 佳 临 床 学 科 排 行 榜 出 炉 医 学 的 本 质 是 救 死 扶 伤, 医 学 临 床 学 科 的 目 的 是 诊 疗 患 者 的 疾 病, 既 要 有 效 率, 又 要 有 高 质 量 的 医 疗 安 全 哪 家 医 院 的 哪 个 学 科 的 医 疗 水 平 好 是 患 者 最 为 关 注 的 问 题, 而 要 想 做 出 一 个 让 人 信 服 的 临 床 学 科
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机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
附件1：
附 件 5 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 申 请 表 硕 士 专 业 学 位 类 别 ( 工 程 领 域 ): 工 程 硕 士 ( 控 制 工 程 领 域 ) 申 报 单 位 名 称 : 上 海 工 程 技 术 大 学 一 申 请 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 论 证 报 告 申 请 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 论 证 报 告 一 专 业 人 才 需 求
办 法 >( 修 订 稿 ) 的 议 案 关 于 提 请 任 子 行 网 络 技 术 股 份 有 限 公 司 股 东 大 会 授 权 董 事 会 办 理 公 司 限 制 性 股 票 激 励 计 划 相 关 事 宜 的 议 案 确 定 公 司 的 限 制 性 股 票 激 励 计 划 相 关 事 项 如
任 子 行 网 络 技 术 股 份 有 限 公 司 关 于 部 分 限 制 性 股 票 回 购 注 销 完 成 的 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 : 1 任 子 行 网 络 技 术 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 或
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
Microsoft Word - 第13期封面.doc
第 2 期 ( 总 第 13 期 ) 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 01 月 22 日 目 录 工 作 动 态 帮 扶 企 业 应 对 壁 垒 嘉 兴 对 美 出 口 茶 叶 实 现 大 幅 增 长 1 早 部 署 建 体 系 积 极 应 对 韩 国 对 进 口 水 产 品 的 特 别 检 查 计 划 2 温 州 检 验 检 疫
激 励 计 划 设 定 的 第 三 个 解 锁 期 解 锁 条 件 是 否 达 到 解 锁 条 件 的 说 明 1 公 司 未 发 生 如 下 任 一 情 形 : 1 公 司 最 近 一 个 会 计 年 度 财 务 会 计 报 告 被 注 册 会 计 师 出 具 否 定 意 见 或 者 无 法 表
证 券 代 码 :300170 证 券 简 称 : 汉 得 信 息 公 告 编 号 :2016-032 上 海 汉 得 信 息 技 术 股 份 有 限 公 司 关 于 2012 年 股 权 激 励 计 划 第 三 期 解 锁 股 份 上 市 流 通 的 提 示 性 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 内 容 的 真 实 准 确 和 完 整, 没 有 虚 假 记
抗 日 战 争 研 究 % 年 第 期! # # % %
以 翁 文 灏 为 核 心 的 考 察 李 学 通 本 文 以 先 后 任 国 民 政 府 国 防 设 计 委 员 会 秘 书 长 和 军 委 会 资 源 委 员 会 秘 书 长 的 翁 文 灏 为 中 心 考 察 年 国 防 设 计 委 员 会 成 立 至 年 初 战 时 经 济 体 制 建 立 期 间 国 民 政 府 以 工 矿 业 为 重 点 的 抗 战 经 济 准 备 工 作 作 者 认 为
第 六 条 资 格 证 书 实 行 总 量 控 制 合 理 布 局 集 中 受 理 动 态 管 理 集 中 受 理 时 间 提 前 3 个 月 公 告 第 七 条 资 格 证 书 的 颁 发 延 续 和 取 消 等 应 当 征 求 有 关 水 行 政 主 管 部 门 的 意 见 第 八 条 申 请
附 件 生 产 建 设 项 目 水 土 保 持 方 案 编 制 资 质 管 理 办 法 第 一 条 为 加 强 生 产 建 设 项 目 水 土 保 持 方 案 ( 以 下 简 称 方 案 ) 编 制 资 质 管 理, 保 障 方 案 质 量, 推 进 水 土 保 持 事 业 发 展 和 生 态 文 明 建 设, 根 据 中 华 人 民 共 和 国 水 土 保 持 法 和 水 利 部 关 于 将 水
测 谱 学 基 础 宽 波 段 遥 感
燕 守 勋 武 晓 波 周 朝 宪 刘 朝 晖 庄 永 成 曹 春 香 魏 欣 欣 于 彩 虹 肖 春 生 中 国 科 学 院 遥 感 应 用 研 究 所 北 京 有 色 金 属 矿 产 地 质 调 查 中 心 北 京 青 海 西 部 资 源 公 司 西 宁 青 海 青 海 省 地 质 调 查 院 西 宁 青 海 根 据 年 出 版 的 专 辑 近 年 来 发 表 的 相 关 文 献 以 及 研 究
目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2015 年 部 门 预 算 表 一 2015 年 收 支 预 算 总 表 二 2015 年 收 入 预 算 表 三 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 2015 年 支 出
2015 年 山 东 省 统 计 局 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2015 年 部 门 预 算 表 一 2015 年 收 支 预 算 总 表 二 2015 年 收 入 预 算 表 三 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 2015
试 论 后 民 权 时 代 美 国 黑 人 的 阶 层 分 化 和 族 裔 特 征 学 者 年 代 黑 人 中 产 阶 层 定 义 弗 瑞 泽 毕 林 斯 勒 马 克 艾 德 威 尔 逊 科 林 斯 兰 德 里 奥 力 威 夏 佩 罗 帕 锑 罗 收 入 来 源 于 从 事 可 以 定 义 为 白
蒿 琨 黑 人 中 产 阶 层 试 论 后 民 权 时 代 美 国 黑 人 的 阶 层 分 化 和 族 裔 特 征 学 者 年 代 黑 人 中 产 阶 层 定 义 弗 瑞 泽 毕 林 斯 勒 马 克 艾 德 威 尔 逊 科 林 斯 兰 德 里 奥 力 威 夏 佩 罗 帕 锑 罗 收 入 来 源 于 从 事 可 以 定 义 为 白 领 工 作 的 服 务 行 业 中 产 阶 层 的 成 就 由 教 育
Microsoft PowerPoint - S302 05_WANG Wenya
药 物 临 床 试 验 机 构 的 监 督 管 理 王 闻 雅 药 品 注 册 司 药 品 研 究 监 督 处 SFDA 主 要 内 容 历 史 沿 革 和 法 规 依 据 药 物 临 床 试 验 机 构 监 管 的 组 织 架 构 整 体 思 路 和 措 施 面 临 的 问 题 重 点 工 作 实 施 GCP 的 历 史 沿 革 1998 年 MOH 药 品 临 床 试 验 管 理 规 范 ( 试
反 学 校 文 化 与 阶 级 再 生 产 小 子 与 子 弟 之 比 较 周 潇 作 者 通 过 对 北 京 某 打 工 子 弟 学 校 的 田 野 调 查 后 发 现 在 农 民 工 子 弟 中 间 盛 行 着 类 似 学 做 工 中 所 描 述 的 工 人 阶 级 小 子 的 反 学 校 文 化 但 是 由 于 制 度 安 排 与 社 会 条 件 的 差 异 子 弟 与 小 子 的 反 学 校
医师资格考试报名资格规定（2012版）.doc
医 师 资 格 考 试 报 名 资 格 规 定 (2012 版 ) 为 做 好 医 师 资 格 考 试 报 名 工 作, 依 据 中 华 人 民 共 和 国 执 业 医 师 法 ( 以 下 简 称 执 业 医 师 法 ) 及 有 关 规 定, 现 对 医 师 资 格 考 试 报 名 资 格 规 定 如 下 : 一 符 合 执 业 医 师 法 医 师 资 格 考 试 暂 行 办 法 ( 卫 生 部 令
抗 日 战 争 研 究 ( 年 第 期!!! #! %!! & ( % & ( (
曹 大 臣 年 月 至 年 月 日 本 利 用 宏 济 善 堂 在 华 中 进 行 毒 化 活 动 在 不 到 年 时 间 里 宏 济 善 堂 牟 取 了 亿 日 元 之 巨 利 为 侵 华 战 争 提 供 了 相 当 于 艘 航 空 母 舰 的 物 力 支 持 并 在 很 大 程 度 上 弱 化 了 中 国 人 民 的 抗 日 意 志 因 日 人 败 降 时 销 匿 了 宏 济 善 堂 相 关 资
安 康 市 城 市 规 划 监 察 支 队 71.8 2015 安 康 事 业 单 位 考 试 进 入 面 试 资 格 复 审 人 员 名 单 安 康 市 公 安 局 汉 滨 分 局 后 勤 服 务 中 心 15008011905 执 法 监 察 008 15009011910 刑 事 管 理 00
安 康 市 住 房 公 积 金 管 理 中 心 15001010201 财 务 管 理 001 15001010210 财 务 管 理 001 67 15001010213 财 务 管 理 001 15001010226 财 务 管 理 001 15001010327 财 务 管 理 001 15001010402 财 务 管 理 001 15001010409 财 务 管 理 001 15001010416