一年期醫師畢業後一般醫學訓練計畫

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1 附 件 一 4 個 月 一 般 醫 學 科 訓 訓 1. 加 強 一 般 醫 學 訓 (1) 熟 習 病 史 詢 問 理 學 檢 查 鑑 別 診 斷 之 技 巧 病 史 詢 問 : 不 但 能 針 對 疾 病 (disease) 詢 問 主 訴 現 在 病 史 過 去 病 史 個 人 史 過 敏 史 家 族 史 及 系 統 回 顧, 還 要 針 對 病 痛 (illness) 了 解 病 人 的 苦 楚 和 困 擾, 包 括 對 心 理 和 社 會 層 面 的 影 響 理 學 檢 查 技 巧 應 包 括 : 全 身 觀 察 生 命 徵 象 ( 含 血 壓 體 溫 脈 搏 呼 吸 速 率 ) 身 高 及 體 重 的 測 量 意 識 狀 態 的 評 量 皮 膚 檢 查 頭 部 及 顏 面 檢 查 眼 睛 檢 查 ( 含 眼 底 鏡 ) 耳 朵 鼻 口 咽 喉 檢 查 頸 部 檢 查 ( 含 甲 狀 腺 ) 淋 巴 結 檢 查 胸 肺 檢 查 心 臟 血 管 及 周 邊 脈 搏 檢 查 腹 部 檢 查 背 部 檢 查 男 性 泌 尿 生 殖 器 檢 查 直 腸 指 診 四 肢 檢 查 骨 骼 關 節 檢 查 神 經 學 檢 查 精 神 狀 態 檢 查 認 知 評 量 等 鑑 別 診 斷 是 指 應 能 對 下 列 症 狀 或 徵 候 進 行 鑑 別 診 斷 : 發 燒 呼 吸 困 難 胸 痛 頭 痛 排 便 異 常 體 重 減 輕 關 節 痛 下 背 痛 貧 血 全 身 倦 怠 心 悸 寡 尿 黃 疸 食 慾 不 振 皮 疹 焦 慮 憂 鬱 頭 暈 睡 眠 障 礙 等 (2) 熟 習 與 病 人 家 屬 及 醫 療 團 隊 成 員 之 溝 通 技 巧 及 人 際 關 係 特 別 著 重 應 用 同 理 心 的 訓 (3) 落 實 醫 學 倫 理 訓 於 臨 床 照 護 課 程 須 包 括 常 見 之 臨 床 倫 理 問 題, 學 習 方 式 必 須 包 括 小 組 案 例 討 論 及 病 房 廻 診 教 學 (4) 落 實 實 證 醫 學 訓 於 臨 床 照 護 學 習 方 式 必 須 包 括 小 組 案 例 討 論 及 病 房 廻 診 教 學 (5) 瞭 解 醫 療 法 規 學 習 方 式 必 須 包 括 小 組 案 例 討 論 (6) 學 習 分 析 醫 療 品 質 之 良 窳 及 改 進 之 道 安 排 專 家 介 紹 醫 療 品 質 之 相 關, 必 須 包 括 如 何 達 成 各 項 病 人 安 全 及 工 作 安 全 目 標 及 跌 倒 之 預 防 處 置 與 衛 教 (7) 學 習 照 會 轉 診 及 出 院 準 備 實 務 2. 病 人 照 顧 於 訓 完 畢 時 應 熟 悉 下 列 病 態 或 疾 病 的 處 理 : 敗 血 症 意 識 障 礙 / 譫 妄 症 腦 血 管 疾 病 慢 性 阻 塞 肺 病 下 呼 吸 道 感 染 糖 尿 病 高 血 壓 冠 狀 動 脈 心 臟 病 瓣 膜 性 心 臟 病 心 臟 衰 竭 肝 炎 肝 硬 化 消 化 道 出 血 血 尿 呼 吸 衰 竭 氣 喘 尿 路 感 染 腎 衰 竭 結 核 病 蜂 窩 組 織 炎 / 丹 毒 褥 瘡 安 寧 照 護 ( 含 生 死 學 臨 終 照 護 ) 等 -10-

2 3. 臨 床 技 能 (1) 除 熟 習 上 述 疾 病 之 臨 床 症 狀 表 徵 診 斷 治 療 外, 亦 需 熟 習 高 齡 病 人 的 診 斷 治 療 及 其 他 注 意 事 項 (2) 熟 習 上 述 疾 病 之 飲 食 指 導 及 衛 教 訓 (3) 醫 學 知 識 a. 上 述 疾 病 之 致 病 機 轉 及 治 療 原 則 b. 了 解 常 用 藥 物 之 藥 理 副 作 用 使 用 及 藥 物 對 腎 功 能 之 影 響 及 腎 功 能 不 全 時 之 使 用 方 法 c. 熟 悉 感 染 症 法 定 及 新 興 傳 染 病 之 基 本 概 念 及 學 識 及 法 定 傳 染 病 的 通 報 (4) 實 驗 室 檢 查 或 判 讀 及 執 行 血 液 培 養 a. 檢 查 : 血 液 抹 片 痰 液 胸 腔 積 液 腹 水 腦 脊 髓 液 / 關 節 液 分 泌 物 抹 片 染 色 及 鏡 檢 b. 判 讀 : 全 血 球 計 數 血 尿 糞 常 規 檢 查 酸 鹼 及 電 解 質 異 常 生 化 檢 查 動 脈 血 血 液 氣 體 分 析 心 臟 酶 檢 查 肝 炎 標 記 體 液 檢 查 (5) 心 電 圖 及 影 像 檢 查 判 讀 靜 態 心 電 圖 心 電 圖 監 測 胸 部 X- 光 腹 部 X- 光 骨 骼 關 節 X- 光 腦 部 電 腦 斷 層 (6) 特 殊 檢 查 及 技 能 a. 輸 血 反 應 之 判 讀 與 處 置 b. 呼 吸 道 照 護 ( 含 氣 管 管 插 入 及 照 護 ) c. 各 類 感 染 標 本 採 集 運 送 及 檢 查 方 法 d. 無 菌 技 術 養 成 ( 含 無 菌 衣 穿 戴 ) e. 其 他 技 能 : 高 級 心 肺 復 甦 術 腰 椎 穿 刺 中 央 靜 脈 導 管 置 入 與 照 護 等 腹 水 抽 吸 基 本 要 求 備 註 1. 每 月 至 少 1 例 相 關 醫 學 倫 理 討 論 實 證 醫 學 應 用 醫 療 品 質 或 感 染 控 制 討 論 事 項 2. 病 人 照 顧 以 每 日 平 均 照 顧 6~14 例 為 原 則 受 訓 學 員 需 參 加 科 學 術 活 動 包 括 : 晨 會 Grand round 住 診 教 學 (teaching round) 文 獻 抄 讀 會 病 例 討 論 會 併 發 症 及 死 亡 病 例 討 論 會 (mortality and morbidity meeting) 跨 科 ( 外 科 病 理 科 放 射 線 科 等 ) 討 論 會 ( 由 各 訓 單 位 依 本 身 條 件 自 行 規 劃, 學 員 之 出 席 情 形 應 列 入 評 核 ) -11-

3 2 個 月 一 般 醫 學 外 科 訓 訓 : 1. 加 強 一 般 醫 學 訓 : (1) 熟 習 病 史 詢 問 理 學 檢 查 及 常 見 外 科 問 題 進 行 鑑 別 診 斷 ( 如 : 術 後 發 燒 傷 口 滲 液 胸 痛 頭 痛 腹 痛 等 ) (2) 手 術 圖 之 繪 畫 及 記 錄 2. 熟 習 與 病 人 家 屬 及 醫 療 團 隊 成 員 之 溝 通 技 巧 及 團 隊 關 係 訓 基 本 要 求 3. 落 實 醫 學 倫 理 及 實 施 醫 學 訓 於 臨 床 照 護 : (1) 瞭 解 醫 療 法 規 : 安 排 專 家 介 紹 醫 療 法 醫 師 法 及 其 他 與 行 醫 相 關 之 醫 療 法 規 (2) 課 程 須 包 括 常 見 之 臨 床 倫 理 問 題, 學 習 方 式 必 須 包 括 小 組 案 例 討 論 及 病 房 迴 診 教 學 (3) 學 習 分 析 醫 療 品 質 了 解 及 改 進 之 道 (4) 學 習 照 會 轉 診 及 出 院 準 備 實 務 4. 外 科 病 人 照 顧 : 於 訓 完 畢 時 應 熟 悉 下 列 病 態 或 疾 病 的 處 理 : 休 克 敗 血 症 意 識 障 礙 腦 血 管 疾 病 頭 部 外 傷 氣 胸 腹 部 急 症 消 化 道 出 血 骨 折 血 尿 慢 性 傷 口 照 護 蜂 窩 組 織 炎 / 丹 毒 燒 燙 傷 5. 臨 床 技 能 培 養 : (1) 了 解 常 用 藥 物 之 學 名 單 劑 量 藥 理 副 作 用 抗 藥 性 及 藥 物 對 肝 腎 功 能 之 影 響 及 肝 腎 功 能 不 全 時 之 使 用 方 法 (2) 熟 悉 感 染 症 及 傳 染 病 之 基 本 概 念 : 預 防 性 抗 生 素 之 使 用 (3) 實 驗 室 數 據 之 整 合 與 判 讀 (4) 心 電 圖 及 影 像 檢 查 判 讀 (5) 特 殊 檢 查 及 技 能 : a. 外 科 相 關 技 術 : 外 科 疾 病 之 手 術 適 應 症 手 術 前 評 估 與 準 備 手 術 後 照 護 基 本 傷 口 縫 合 技 術 基 本 外 科 傷 口 照 料 石 膏 與 副 木 固 定 實 作 引 流 管 照 護 b. 管 路 之 安 全 照 護 c. 術 後 檢 體 確 認 封 存 及 記 錄 d. 無 菌 手 術 技 術 : 消 毒 及 無 菌 衣 穿 戴 1. 每 月 至 少 1 例 相 關 醫 學 倫 理 討 論 實 證 醫 學 應 用 醫 療 品 質 或 感 染 控 制 討 論 事 項 2. 病 人 照 顧 以 每 日 平 均 照 顧 6~14 例 為 原 則 -12-

4 備 註 受 訓 學 員 需 參 加 外 科 學 術 活 動 包 括 : 晨 會 Grand round 住 診 教 學 (teaching round) 文 獻 研 讀 會 病 例 討 論 會 併 發 症 及 死 亡 病 例 討 論 會 (mortality and morbidity meeting) 跨 科 ( 外 科 病 理 科 放 射 線 科 等 ) 討 論 會 ( 由 各 訓 單 位 依 本 身 條 件 自 行 規 劃, 學 員 之 出 席 情 形 應 列 入 評 核 ) -13-

5 1 個 月 急 診 醫 學 科 訓 核 心 課 程 訓 一 般 常 見 急 症 如 頭 痛 暈 眩 意 識 障 礙 腦 血 管 疾 病 一 般 常 見 急 症 病 人 處 置 原 則 胸 痛 氣 喘 呼 吸 困 難 呼 吸 衰 竭 腹 痛 腹 部 急 症 消 化 道 出 血 發 燒 敗 血 症 休 克 等 之 處 理 原 則 1. 基 本 傷 口 縫 合 技 術 2. 緊 急 外 傷 評 估, 包 括 初 級 評 估 及 次 級 評 估 3. 穩 定 外 傷 病 人 生 命 徵 象 及 治 療 的 原 則 和 技 術 基 本 外 傷 病 人 處 置 原 則 4. 外 傷 機 轉 5. 頭 部 外 傷 6. 骨 折 1. 基 本 救 命 術 及 高 級 心 臟 救 命 術 基 本 救 命 術 高 級 心 臟 救 命 術 2. 氣 管 插 管 3. 急 診 常 用 急 救 設 備 及 急 救 用 藥 的 認 識 及 操 作 1. 到 院 前 的 初 步 處 置 與 急 診 檢 傷 2. 緊 急 醫 療 救 護 系 統 的 基 本 組 織 架 構 任 務 與 運 作 及 相 緊 急 醫 療 救 護 系 統 與 大 量 傷 患 關 法 律 的 認 識 基 本 處 置 原 則 3. 大 量 傷 患 處 置 的 基 本 概 念 檢 傷 分 類 啓 動 緊 急 醫 療 救 護 系 統 之 時 機 及 流 程 後 送 優 先 順 序 原 則 空 中 轉 送 等 之 適 應 症 及 原 則 1. 病 人 轉 送 流 程 及 相 關 法 令 規 範 急 重 症 病 人 轉 送 原 則 2. 學 習 照 會 轉 診 及 出 院 準 備 實 務 3. 救 護 車 的 急 救 設 備 之 操 作 及 藥 物 使 用 1. 如 何 從 詢 問 病 史 中 獲 取 中 毒 種 類 之 證 據 2 如 何 區 分 毒 性 症 候 群 (toxidrome) 急 診 常 見 毒 藥 物 中 毒 評 估 與 處 置 3. 如 何 連 絡 毒 藥 物 諮 詢 中 心 4. 如 何 做 適 當 之 除 污, 洗 胃 及 活 性 碳 使 用 之 適 應 症 5. 如 何 轉 介 病 人 至 適 當 處 理 之 醫 院 相 關 規 定 : 同 一 時 間 臨 床 教 師 及 受 訓 學 員 比 例 為 1:1, 每 月 上 班 時 數 小 時, 每 月 夜 班 不 超 過 8 班, 每 次 上 班 時 數 不 超 過 12 小 時, 平 均 每 班 看 診 人 數 至 少 10 名 至 多 20 名 -14-

6 1 個 月 一 般 醫 學 兒 科 訓 ㄧ 加 強 一 般 醫 學 訓 1. 熟 習 兒 科 病 患 病 史 詢 問 身 體 檢 查 鑑 別 診 斷 之 技 巧 2. 熟 習 與 病 童 家 屬 及 醫 療 團 隊 成 員 之 溝 通 技 巧 及 建 立 良 好 的 人 際 關 係 3. 落 實 醫 學 倫 理 訓 於 臨 床 照 護 瞭 解 兒 童 相 關 的 醫 療 法 規 與 健 康 保 險 制 度, 熟 悉 常 見 之 兒 童 臨 床 倫 理 問 題 4. 能 應 用 實 證 醫 學 以 改 善 臨 床 照 護 品 質 熟 悉 兒 童 醫 療 的 實 證 醫 學, 並 應 用 於 病 人 照 顧 上 5. 學 習 照 會 轉 診 及 出 院 準 備 實 務 訓 二 病 人 照 顧 於 訓 完 畢 時 至 少 應 熟 悉 下 列 病 態 或 疾 病 的 處 理 : 1. 兒 童 及 嬰 幼 兒 發 燒 (1) 能 初 步 鑑 定 發 燒 原 因, 並 給 予 處 置 (2) 能 向 家 屬 說 明 需 要 進 ㄧ 步 檢 查 與 處 置 的 狀 況 2. 新 生 兒 黃 疸 (1) 能 鑑 別 病 理 性 黃 疸 的 原 因 (2) 能 對 母 乳 性 黃 疸 給 予 正 確 衛 教 (3) 能 夠 利 用 嬰 兒 大 便 卡 篩 檢 鑑 別 及 轉 介 3. 兒 童 常 見 腸 胃 症 狀 (1) 能 對 便 秘 腹 瀉 嘔 吐 做 正 確 診 斷 處 置 與 衛 教 (2) 能 辨 識 急 慢 性 腹 痛 及 其 主 要 原 因 (3) 能 鑑 定 需 要 進 ㄧ 步 檢 查 的 狀 況 4. 兒 童 及 嬰 幼 兒 脫 水 (1) 對 脫 水 兒 童 給 予 正 確 初 步 處 置 ( 包 括 口 服 輸 液 衛 教 住 院 病 童 一 日 所 需 的 靜 脈 輸 液 量 ) (2) 能 正 確 計 算 病 童 一 日 所 需 的 水 分 5. 兒 童 急 症 之 緊 急 處 置 ( 呼 吸 窘 迫 發 紺 抽 搐 ) (1) 能 辨 識 兒 童 急 性 病 及 判 斷 生 命 徵 象 (2) 能 暸 解 正 確 的 緊 急 初 步 處 置 6. 常 見 兒 童 呼 吸 道 疾 病 (1) 能 對 下 列 疾 病 正 確 診 斷 正 確 處 置 與 衛 教 (2) 至 少 要 經 驗 過 : 感 冒 中 耳 炎 肺 炎 細 支 氣 管 炎 氣 喘 哮 吼 7. 幼 兒 事 故 及 兒 童 虐 待 (1) 能 辨 識 兒 童 受 虐 線 索 / 篩 檢 危 險 因 子 (2) 能 對 被 虐 兒 童 做 初 步 處 置 及 通 報 (3) 可 以 衛 教 兒 童 常 見 意 外 傷 害 的 預 防 三 臨 床 技 能 1. 熟 習 上 述 疾 病 之 臨 床 症 狀 表 徵 診 斷 治 療 2. 熟 習 下 述 狀 況 之 衛 教 : -15-

7 訓 基 本 要 求 備 註 A. 嬰 幼 兒 及 兒 童 營 養 與 飲 食 衛 教 (1) 可 以 給 予 嬰 幼 兒 營 養 的 建 議 (2) 可 以 給 予 餵 食 技 巧 ( 母 乳 哺 育 副 食 品 添 加 ) 的 教 導 B. 兒 童 生 長 及 發 展 評 估 (1) 能 應 用 生 長 曲 線 圖 分 析 及 解 釋 其 生 長 狀 況 (2) 能 應 用 嬰 幼 兒 發 展 里 程 並 做 生 長 發 展 評 估 (3) 可 以 辨 識 青 春 期 的 生 理 變 化 C. 兒 童 預 防 保 健 (1) 可 以 衛 教 兒 童 保 健 的 重 點 正 常 新 生 兒 照 顧 新 生 兒 篩 檢 (2) 可 以 衛 教 現 行 之 疫 苗 注 射 行 程 並 解 釋 可 能 之 副 作 用 或 特 殊 狀 況 D. 兒 童 藥 物 之 使 用 (1) 能 對 家 屬 說 明 藥 物 投 予 途 徑 (2) 能 衛 教 兒 童 餵 藥 技 巧 與 用 藥 知 識 (3) 能 正 確 開 立 常 用 兒 童 藥 物 (4) 知 道 哺 乳 期 的 用 藥 原 則 3. 熟 習 實 驗 室 檢 查 或 判 讀 能 適 時 的 開 立 下 列 檢 驗 : 全 血 球 計 數 血 尿 或 糞 常 規 檢 查 電 解 質 檢 查 生 化 檢 查 血 液 氣 體 分 析 及 病 菌 培 養 ( 血 液 尿 液 糞 便 等 ), 並 能 針 對 不 同 年 齡 兒 童 正 確 判 讀 4. 熟 習 心 電 圖 及 影 像 檢 查 判 讀 能 適 時 的 開 立 下 列 檢 查 : 心 電 圖 心 電 圖 監 測 胸 部 X- 光 腹 部 X- 光, 並 做 初 步 判 讀 5. 能 獨 立 執 行 下 列 操 作 型 技 術 : 兒 童 基 礎 急 救 術 無 菌 技 術 放 置 鼻 胃 管 放 置 肛 管 拆 線 傷 口 換 藥 1. 每 月 至 少 1 例 相 關 醫 學 倫 理 討 論 實 證 醫 學 應 用 醫 療 品 質 或 感 染 控 制 討 論 事 項 2. 病 人 照 顧 以 每 日 平 均 照 顧 4~10 例 為 原 則 受 訓 學 員 需 參 加 兒 科 學 術 活 動 包 括 : 晨 會 住 診 教 學 (teaching round) 文 獻 討 論 會 病 例 討 論 會 併 發 症 及 死 亡 病 例 討 論 會 (mortality and morbidity meeting) 跨 科 聯 合 討 論 會 ( 由 各 訓 單 位 依 本 身 條 件 自 行 規 劃, 學 員 之 出 席 情 形 應 列 入 評 核 ) -16-

8 1 個 月 一 般 醫 學 婦 產 科 訓 1. 加 強 一 般 醫 學 訓 (1) 熟 習 病 史 詢 問 理 學 檢 查 鑑 別 診 斷 之 技 巧 病 史 詢 問 : 能 針 對 病 人 之 主 訴 及 臨 床 症 狀 詢 問 其 發 生 時 間 程 度 現 在 病 史 過 去 病 史 個 人 史 ( 尤 其 是 月 經 史 與 生 產 史 ) 過 敏 史 家 族 史 及 系 統 回 顧 等 等 以 於 正 確 診 斷 及 治 療, 還 要 針 對 病 痛 (illness) 了 解 病 人 的 苦 楚 和 困 擾, 包 括 對 心 理 家 庭 和 社 會 層 面 的 影 響 理 學 檢 查 技 巧 應 包 括 : 全 身 觀 察 生 命 徵 象 ( 含 血 壓 體 溫 脈 搏 呼 吸 速 率 ) 等 一 般 科 理 學 檢 查 之 外, 還 包 括 女 性 生 殖 器 官 檢 視 是 否 有 婦 科 常 見 感 染 及 性 傳 染 病 等, 診 及 窺 陰 器 擺 放 技 巧 也 應 具 備 初 階 乳 房 檢 查 訓 鑑 別 診 斷 是 指 應 能 對 下 列 症 狀 或 徵 候 進 行 鑑 別 診 斷 : 經 痛 及 陰 道 出 血 更 年 期 症 狀 月 經 週 期 異 常 下 腹 痛 陰 道 分 泌 物 增 加 腹 脹 及 懷 孕 期 間 可 能 發 生 之 外 科 疾 患 等 (2) 熟 習 與 病 人 家 屬 及 醫 療 團 隊 成 員 之 溝 通 技 巧 及 人 際 關 係 特 別 著 重 應 用 同 理 心 的 訓 (3) 落 實 醫 學 倫 理 訓 於 臨 床 照 護 課 程 須 包 括 常 見 之 臨 床 倫 理 問 題, 學 習 方 式 必 須 包 括 小 組 案 例 討 論 及 病 房 廻 診 教 學, 尤 需 重 視 病 人 之 隱 私 (4) 加 強 實 證 醫 學 訓 於 臨 床 照 護 之 應 用 學 習 方 式 必 須 涵 蓋 實 證 醫 學 文 獻 搜 尋 證 據 強 度 檢 視 及 臨 床 案 例 實 際 應 用 (5) 瞭 解 醫 療 法 規 學 習 方 式 必 須 包 括 臨 床 案 例 實 際 應 用 或 小 組 案 例 討 論 (6) 學 習 分 析 醫 療 品 質 之 良 窳 及 改 進 之 道 安 排 專 家 介 紹 醫 療 品 質 之 相 關, 必 須 包 括 如 何 達 成 各 項 病 人 安 全 及 工 作 安 全 目 標 (7) 學 習 照 會 轉 診 及 出 院 準 備 實 務 2. 病 人 照 顧 於 訓 完 畢 時 應 認 識 下 列 病 態 或 疾 病 的 處 理 原 則 : (1) 預 防 醫 學 a. 各 種 相 關 疫 苗 注 射 在 婦 女 施 打 之 目 的 時 機 及 副 作 用 b. 婚 前 檢 查 的 意 義 與 目 的 c. 子 宮 頸 抹 片 檢 查 及 其 他 婦 科 癌 症 篩 檢 方 式 (2) 急 性 病 之 處 置 經 痛 及 陰 道 出 血 月 經 週 期 異 常 下 腹 痛 陰 道 分 泌 物 增 加 腹 脹 生 殖 器 良 性 腫 瘤 的 診 斷 和 治 療 方 法 婦 科 手 術 後 常 見 併 發 症 及 其 處 理 以 及 懷 孕 期 間 可 能 發 生 之 外 科 疾 患 -17-

9 訓 基 本 要 求 備 註 (3) 慢 性 疾 病 或 症 狀 之 處 置 更 年 期 症 狀 骨 質 疏 鬆 症 之 評 估 及 預 防 避 孕 方 法 的 適 應 症 和 禁 忌 3. 臨 床 技 能 (1) 認 識 上 述 疾 病 之 臨 床 症 狀 表 徵 診 斷 治 療 (2) 熟 習 上 述 疾 病 之 衛 教 與 保 守 治 療 (3) 醫 學 知 識 a. 上 述 疾 病 之 致 病 機 轉 及 治 療 原 則 b. 了 解 常 用 藥 物 之 藥 理 副 作 用 與 對 孕 婦 胎 兒 與 新 生 兒 之 影 響 (4) 實 驗 室 檢 查 或 判 讀 a. 檢 查 : 子 宮 頸 抹 片 及 分 泌 物 抹 片 鏡 檢 b. 判 讀 : 全 血 球 計 數 血 尿 糞 常 規 檢 查 酸 鹼 及 電 解 質 異 常 生 化 檢 查 及 驗 孕 (5) 影 像 檢 查 判 讀 初 階 超 音 波 檢 查 結 果 判 讀 (6) 特 殊 檢 查 及 技 能 診 及 窺 陰 器 擺 放 技 巧 及 初 階 乳 房 檢 查 1. 每 月 至 少 1 例 相 關 醫 學 倫 理 討 論 實 證 醫 學 應 用 醫 療 品 質 或 感 染 控 制 討 論 事 項 2. 病 人 照 顧 以 每 日 平 均 照 顧 4~14 例 為 原 則 受 訓 學 員 需 參 加 婦 產 科 學 術 活 動 包 括 : 晨 會 Grand round 住 診 教 學 (teaching round) 文 獻 研 讀 會 病 例 討 論 會 併 發 症 及 死 亡 病 例 討 論 會 (mortality and morbidity meeting) 跨 科 ( 外 科 病 理 科 放 射 線 科 等 ) 聯 合 討 論 會 門 診 跟 診 子 宮 頸 抹 片 門 診 或 巡 迴 活 動 補 充 教 學 等 活 動 ( 由 各 訓 單 位 依 本 身 條 件 自 行 規 劃, 學 員 之 出 席 情 形 應 列 入 評 核 ) -18-

10 目 的 (aim) 2 個 月 社 區 醫 學 訓 經 由 社 區 實 務 訓, 激 發 主 動 關 懷 社 區 之 情 懷, 落 實 全 人 照 護 的 理 念, 瞭 解 社 區 健 康 議 題, 獲 致 評 估 社 區 健 康 擬 定 及 執 行 健 康 計 畫 的 能 力 課 程 目 標 (goal) 藉 由 社 區 健 康 計 畫 核 心 議 題 社 區 健 康 照 護 體 系 特 殊 照 護 等 三 個 面 向 的 訓, 使 受 訓 學 員 獲 得 下 列 的 基 本 能 力 (key competence):1. 對 所 照 護 社 區 之 醫 療 相 關 體 系 有 完 整 的 概 念 2. 具 備 社 區 醫 療 健 康 照 護 的 技 能 及 3. 具 備 社 區 健 康 計 畫 之 基 本 規 劃 與 執 行 能 力 基 本 要 求 : 除 下 列 課 程 外, 另 至 少 包 含 1 個 綜 合 型 單 元 訓 課 程, 宜 以 1 至 2 週 為 單 位, 將 有 關 聯 性 的 課 程 加 以 整 合 共 同 討 論 / 選 修 課 程 面 向 / 主 題 社 區 健 康 計 畫 核 心 議 題 學 習 目 的 (objective)/ 能 力 指 標 ( 各 訓 醫 院 可 以 依 醫 院 本 身 特 性 作 創 新 與 發 揮, 強 調 知 識 ( 認 知 ) 態 度 ( 情 意 ) 及 實 際 操 作 並 重 ) 社 區 健 康 診 斷 社 區 健 康 資 源 整 合 社 區 資 源 運 用 1. 能 夠 瞭 解 進 行 社 區 健 康 診 斷 的 方 法 與 步 驟 2. 能 執 行 社 區 衛 生 統 計 資 料 分 析, 找 出 一 項 社 區 健 康 議 題 3. 認 同 並 積 極 進 行 社 區 診 斷 的 實 務 應 用 1. 能 夠 瞭 了 解 社 區 健 康 資 源 的 種 類 2. 能 針 對 特 定 社 區 健 康 議 題, 擬 定 社 區 健 康 資 源 應 用 計 畫 3. 認 同 並 積 極 參 與 社 區 健 康 資 源 整 合 工 作 1. 瞭 解 社 政 相 關 資 源 2. 瞭 解 衛 政 與 社 政 資 源 連 結 運 用 3. 瞭 解 醫 事 人 員 依 社 福 法 令 應 配 合 的 相 關 職 責 4. 主 動 發 現 需 要 協 助 的 個 案 (Case finding) 社 區 健 康 照 護 體 系 生 物 心 理 社 會 模 式 在 基 層 醫 療 照 護 之 應 用 社 區 健 康 促 進 社 區 防 疫 1. 能 說 出 A+B+C+D=X 的 生 物 心 理 社 會 之 照 護 模 式 之 各 字 母 所 代 表 的 個 別 意 義 及 其 整 體 意 義 2. 能 說 出 自 己 對 生 物 心 理 社 會 模 式 與 生 物 醫 學 模 式 兩 者 在 照 護 病 人 層 面 之 體 驗 3. 能 實 際 以 生 物 心 理 社 會 照 護 看 診 模 式, 來 照 顧 社 區 基 層 醫 療 之 病 患, 例 如 基 層 診 所 或 衛 生 所 門 診 病 人 至 少 2 位 及 居 家 病 人 至 少 1 位 1. 能 夠 瞭 解 社 區 健 康 營 造 的 推 動 模 式 2. 參 與 社 區 運 動 健 康 飲 食 推 廣 工 作 3. 認 同 並 積 極 參 與 社 區 運 動 健 康 飲 食 推 廣 工 作 1. 能 夠 瞭 解 當 前 流 行 疫 病 之 分 級 制 度 及 通 報 系 統 2. 能 參 與 社 區 防 疫 工 作 的 執 行 3. 認 同 並 確 實 通 報 報 告 傳 染 病 -19-

11 / 選 修 課 程 面 向 / 主 題 特 殊 照 護 社 區 癌 症 篩 檢 預 防 醫 學 概 念 及 應 用 社 區 醫 療 群 之 組 織 與 運 作 學 習 目 的 (objective)/ 能 力 指 標 ( 各 訓 醫 院 可 以 依 醫 院 本 身 特 性 作 創 新 與 發 揮, 強 調 知 識 ( 認 知 ) 態 度 ( 情 意 ) 及 實 際 操 作 並 重 ) 1. 能 夠 瞭 解 台 灣 目 前 的 社 區 癌 症 篩 檢 現 況 2. 參 與 社 區 癌 症 篩 檢 計 畫 的 宣 導 工 作 3. 認 同 並 積 極 參 與 社 區 癌 症 篩 檢 活 動 1. 能 了 解 疾 病 自 然 史 的 五 個 階 段 及 初 段 次 段 及 末 段 預 防 的 定 義 2. 以 美 國 預 防 服 務 專 責 小 組 (USPSTF) 為 例, 說 出 臨 床 預 防 醫 學 所 涵 蓋 之 四 大 及 其 實 證 醫 學 的 三 個 依 據 原 則 3. 能 了 解 目 前 國 全 民 健 保 預 防 保 健 服 務 的 種 類 及 成 人 預 防 保 健 的 4. 能 說 出 您 對 目 前 國 全 民 健 保 預 防 保 健 服 務 的 看 法 與 建 議 5. 能 自 己 實 際 ( 或 協 助 ) 執 行 全 民 健 保 成 人 及 兒 童 預 防 保 健 及 子 宮 頸 抹 片 檢 查 1. 瞭 解 社 區 醫 療 群 及 本 土 性 家 庭 醫 師 制 度 的 建 立 與 架 構 2. 瞭 解 社 區 共 同 照 護 網 及 共 同 照 護 門 診 的 規 劃 與 實 施 3. 瞭 解 學 習 並 熟 悉 水 平 與 垂 直 之 轉 診 業 務 4. 學 習 資 訊 系 統 在 社 區 醫 療 之 實 務 運 用 5. 瞭 解 社 區 醫 療 品 質 提 升 之 策 略 6. 學 習 生 活 型 態 改 變 的 理 論 與 衛 教 技 巧 選 修 中 老 年 族 群 之 健 康 照 護 及 應 用 安 寧 照 護 ( 含 生 死 學 臨 終 照 護 ) 概 念 及 應 用 婚 前 健 檢 與 婦 幼 衛 生 概 念 及 應 用 1. 能 瞭 解 國 中 老 年 族 群 前 十 大 死 因 及 前 五 大 癌 症 名 稱 2. 能 夠 自 己 執 行 至 少 三 種 中 老 年 族 群 常 見 慢 性 病 的 診 治 及 相 關 照 護 衛 教 諮 詢 3. 能 說 出 您 自 己 本 身 在 執 行 老 年 人 或 慢 性 病 人 作 個 別 衛 生 教 育 時 的 優 劣 勢 1. 能 瞭 解 安 寧 照 護 之 目 標 對 象 及 照 護 2. 能 實 際 ( 或 協 助 ) 執 行 一 例 安 寧 照 護 居 家 或 病 房 病 人 之 評 估 及 照 護 3. 能 實 際 或 模 擬 執 行 一 例 安 寧 照 護 相 關 的 病 情 告 知, 包 括 病 人 及 家 屬 4. 能 說 出 自 己 對 於 安 寧 照 護 的 觀 感 或 困 難 點 1. 能 了 解 國 婚 前 健 檢 優 生 保 健 兒 童 預 防 保 健 及 婦 女 預 防 保 健 服 務 之 2. 能 自 己 實 際 或 協 助 執 行 婚 前 健 檢 及 優 生 保 健 服 務 之 臨 床 操 作 3. 能 自 己 實 際 ( 或 協 助 ) 執 行 兒 童 預 防 保 健 及 婦 女 預 防 保 健 服 務 之 臨 床 操 作 -20-

12 / 選 修 課 程 面 向 / 主 題 選 修 選 修 職 業 病 與 環 境 危 害 ( 職 業 醫 學 與 環 境 衛 生 ) 社 區 長 期 照 護 ( 含 在 地 老 化 之 長 期 照 護 理 念 ) 社 區 精 神 醫 學 精 神 醫 療 體 系 與 相 關 法 令 憂 鬱 症 與 自 殺 防 治 物 質 濫 用 疾 患 學 習 目 的 (objective)/ 能 力 指 標 ( 各 訓 醫 院 可 以 依 醫 院 本 身 特 性 作 創 新 與 發 揮, 強 調 知 識 ( 認 知 ) 態 度 ( 情 意 ) 及 實 際 操 作 並 重 ) 1. 能 夠 瞭 解 職 場 環 境 對 工 作 人 員 健 康 的 重 要 性 2. 參 與 職 場 健 康 計 畫 的 推 動 工 作 3. 認 同 並 積 極 參 與 職 場 健 康 計 畫 的 推 動 工 作 1. 瞭 解 國 社 區 長 期 照 護 體 系 及 居 家 機 構 社 區 長 期 照 護 模 式 2. 瞭 解 國 各 種 長 照 機 構 之 特 性 長 照 病 人 之 收 案 標 準 及 其 應 用 3. 認 識 社 區 長 照 資 源 妥 適 連 結 與 應 用 4. 學 習 熟 悉 長 照 個 案 常 見 健 康 問 題 與 照 護 技 能 5. 能 熟 悉 出 院 準 備 服 務 及 制 定 照 護 計 畫 1. 瞭 解 精 神 醫 療 相 關 的 法 律 簡 介 2. 認 識 台 灣 精 神 醫 療 的 治 療 模 式 精 神 醫 療 體 系 與 精 神 醫 療 網 簡 介 3. 瞭 解 社 區 中 精 神 醫 療 之 轉 介 1. 瞭 解 憂 鬱 症 的 診 斷 與 治 療 處 置 2. 瞭 解 台 灣 的 自 殺 現 況 3. 認 識 自 殺 的 評 估 與 防 治 1. 認 識 成 癮 藥 物 相 關 法 令 2. 瞭 解 成 癮 疾 患 的 病 程 演 進 與 治 療 模 式 3. 瞭 解 成 癮 疾 患 常 見 的 合 併 症 4. 瞭 解 成 癮 疾 患 對 家 庭 與 社 會 的 影 響 -21-

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