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- 式报 慎
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1 854 论 著 咳 嗽 伴 呼 吸 困 难 2 个 月 李 裕 军 赵 子 文 摘 要 目 的 通 过 病 例 讨 论 的 方 式 提 高 对 隐 原 性 机 化 性 肺 炎 (cryptogenicorganisingpneumonia, COP) 的 认 识 方 法 结 合 我 院 收 治 的 一 例 COP 病 例 的 临 床 资 料 病 例 讨 论 发 言 记 录 及 对 相 关 文 献 进 行 分 析 结 果 患 者 女,66 岁, 表 现 为 干 咳 及 进 行 性 加 重 的 活 动 后 呼 吸 困 难, 胸 部 CT 示 两 肺 多 发 病 灶 ( 两 下 肺 明 显 ), 位 于 胸 膜 下, 磨 玻 璃 样 改 变, 部 分 实 变 反 复 细 菌 培 养 未 发 现 致 病 菌, 自 身 抗 体 血 管 炎 免 疫 球 蛋 白 系 列, 补 体 C3 及 C4 类 风 湿 因 子 均 未 见 异 常, 结 合 病 理 结 果 及 临 床 排 除 其 他 明 确 的 致 病 原 ( 如 感 染 ) 或 其 他 伴 随 疾 病 ( 如 结 缔 组 织 疾 病 ) 后, 诊 断 COP, 经 激 素 治 疗 后 恢 复 良 好 结 论 COP 的 临 床 表 现 不 典 型, 容 易 误 诊, 需 结 合 临 床 影 像 学 特 征 及 病 理 表 现, 除 外 已 知 因 素 后 作 出 诊 断, 是 一 个 综 合 判 断 的 过 程 关 键 词 隐 原 性 机 化 性 肺 炎 ; 临 床 特 点 Cryptogenicorganising pneumonia:case report and literature review LI Yu-jun,ZHAO Zi-wen. Departmentof Respiratory Medicine,Guangzhou First Municipal People s Hospital Afiliatedto Guangzhou MedicalColege,Guangzhou510180,China Correspondingauthor:ZHAOZi-wen, zhaozw@yeah.net Abstract Objective Tostudytheclinicalcharacteristicsofcryptogenicorganisingpneumonia (COP).Methods AcaseofCOP wasanalyzedandtherelatedliteraturewasreviewed.results A66 yeaṟoldfemalepatientpresentedwithdrycoughandprogressivedyspneawasadmitedtothishospital. ChestCTscanshowedgrounḏglassopacificationandconsolidationdistributedalongthesubpleurallungs. Thelowerlungzonesweremorepredominance.Histologicalexaminationofthebiopsyspecimensobtained underct guidanceshowedthatthelungalveoli werefiled withlooseplugsofgranulationtissue. Secondaryreactiontoinfections,connectivetissuediseases,malignanciesanddrugswereexclude.The diagnosisofcop wasconfirmedandpatientrecoverquicklyonadministrationoforalcorticosteroids. Conclusions COPisdiagnosedintheappropriateclinical,radiographic,andpathologicsetingafter excludingdiseasesassociatedwithsecondaryorganisingpneumonia. Keywords Cryptogenicorganisingpneumonia;Clinicalcharacteristics 1 病 历 摘 要 患 者 女,66 岁, 因 反 复 咳 嗽 伴 呼 吸 困 难 2 个 月, 于 2011 年 6 月 14 日 入 住 我 科 患 者 于 2 个 月 前 开 始 出 现 阵 发 性 干 咳, 多 于 闻 及 刺 激 性 气 味 或 深 吸 气 后 出 现, 伴 呼 吸 困 难, 以 咳 嗽 剧 烈 时 及 步 行 上 2~3 层 楼 明 显, 休 息 后 可 好 转 无 夜 间 阵 发 性 呼 吸 困 难 及 端 坐 呼 吸, 无 阵 发 性 喘 息, 无 午 后 潮 热 盗 汗 消 瘦, 无 发 热 咯 痰 胸 闷 胸 痛, 无 恶 心 呕 吐, 无 腹 痛 腹 泻 外 院 给 予 头 孢 克 肟 橘 红 止 咳 冲 剂 等 治 DOI: /cma.j.issn X 作 者 单 位 : 广 州 医 学 院 附 属 广 州 市 第 一 人 民 医 院 呼 吸 内 科 通 信 作 者 : 赵 子 文, zhaozw@yeah.net 疗 约 1 周, 症 状 无 明 显 改 善 为 进 一 步 诊 治 入 住 我 科, 患 者 起 病 以 来, 精 神 睡 眠 尚 可, 胃 纳 欠 佳, 大 小 便 如 常, 体 质 量 无 明 显 改 变 患 者 长 期 从 事 会 计 工 作, 无 粉 尘 毒 物 等 接 触 史, 现 退 休 在 家, 生 活 规 律, 周 围 环 境 好, 无 烟 酒 等 不 良 嗜 好 既 往 高 血 压 病 史 5 年 余, 规 律 服 用 富 马 酸 比 索 洛 尔 2.5 mg 每 天 1 次, 缬 沙 坦 胶 囊 80mg 每 天 1 次, 治 疗, 血 压 控 制 理 想, 无 其 他 基 础 疾 病 自 诉 链 霉 素 过 敏, 无 食 物 过 敏 史 否 认 手 术 外 伤 史 ; 无 输 血 史 G4P2A2, 人 工 流 产 1 次, 自 然 流 产 1 次, 已 绝 经, 绝 经 后 无 阴 道 流 血 排 液 家 人 身 体 健 康 入 院 体 查 :T:36.1,P:79 次 /min,r:26 次 /min,bp:140/85 mm Hg, 神 清, 皮 肤 黏 膜 未 见 皮 疹 黄 染 出 血 点 瘀 斑, 浅 表 淋 巴 结 未 触 及 肿 大, 气 管 居 中, 胸 廓 无 畸 形, 肋
2 855 间 隙 无 增 宽, 呼 吸 运 动 对 称 ; 胸 骨 无 压 痛 叩 击 痛 ; 双 肺 叩 诊 清, 双 肺 呼 吸 音 粗, 双 下 肺 野 可 闻 及 吸 气 相 湿 啰 音, 未 闻 及 哮 鸣 音 及 胸 膜 摩 擦 音 心 前 区 无 异 常 搏 动 无 震 颤 及 心 包 摩 擦 感, 叩 诊 心 界 无 扩 大, 心 率 79 次 /min, 律 齐, 心 脏 各 瓣 膜 听 诊 区 未 闻 及 病 理 性 杂 音, 腹 部 查 体 无 特 殊, 双 下 肢 无 浮 肿 肢 体 活 动 自 如, 关 节 无 红 肿 畸 形, 无 杵 状 指 实 验 室 检 查 : 三 大 常 规 未 见 异 常 ; 血 气 分 析 ( 吸 氧 浓 度 29%):pH7.336,pO276.1 mm Hg,pCO mm Hg,O2sat94.1%,HCO222.6 mmol/l, BE -2.8mmol/L 白 蛋 白 (ALB)L33.4g/L, 余 生 化 指 标 位 于 正 常 范 围 ;D- 二 聚 体 (-); 超 敏 C 反 应 蛋 白 11.6mg/L; 血 沉 55mm/H;PPD 皮 试 (-); 痰 涂 片 痰 培 养 : 未 见 致 病 菌 生 长 非 典 型 病 原 体 (-); 肿 瘤 标 记 物 (-); 胸 片 : 两 肺 纹 理 增 多, 双 下 肺 心 膈 角 区 见 斑 片 状 模 糊 影 ; 腹 部 B 超 : 胆 囊 小 息 肉, 余 未 见 异 常 心 脏 彩 超 : 左 房 扩 大, 中 度 肺 动 脉 高 压 ( 肺 动 脉 收 缩 压 46 mm Hg), 左 室 收 缩 功 能 正 常 (EF66%) 肺 功 能 : 限 制 性 通 气 功 能 障 碍, 用 力 肺 活 量 (FVC) 占 预 计 值 百 分 比 为 57%, 第 1 秒 用 力 呼 气 容 积 (FEV1) 占 预 计 值 百 分 比 为 58%,(FEV1/ FVC) 100% 为 85%, 弥 散 功 能 障 碍 ( 肺 一 氧 化 碳 弥 散 量 占 预 计 值 百 分 比 为 54%) 2011 年 6 月 10 日 门 诊 胸 部 HRCT: 两 肺 多 发 病 灶 ( 两 下 肺 明 显 ), 呈 磨 玻 璃 样 改 变, 部 分 实 变, 支 气 管 充 气 征, 纵 隔 有 淋 巴 结 肿 大 两 侧 后 胸 膜 稍 增 厚 ( 图 1 2 3) 住 院 治 疗 经 过 : 入 院 后 给 予 比 索 洛 尔 2.5 mg 每 天 1 次 缬 沙 坦 胶 囊 80 mg 每 天 1 次, 阿 司 匹 林 0.1g 每 天 1 次, 氨 溴 索 60mg 静 脉 注 射 每 8 小 时 1 次 ; 分 别 给 予 (2011 年 6 月 15 日 至 2011 年 6 月 27 日 ) 莫 西 沙 星 0.4g 每 天 1 次 (2011 年 6 月 29 日 至 2011 年 7 月 13 日 ) 头 孢 他 啶 2g 每 8 小 时 1 次 抗 感 染 治 疗, 患 者 症 状 无 明 显 改 善, 气 促 进 行 性 加 重 2 分 析 与 讨 论 住 院 医 师 : 根 据 患 者 病 史 特 点, 诊 断 考 虑 :1 肺 炎 : 患 者 新 近 出 现 咳 嗽 伴 呼 吸 困 难, 肺 部 湿 啰 音, 两 肺 多 发 病 灶, 起 病 前 无 入 住 老 人 院 或 因 其 他 疾 病 住 院, 需 考 虑 社 区 获 得 性 肺 炎 但 患 者 病 程 有 2 个 月, 无 明 显 发 热 咯 痰, 血 白 细 胞 不 高, 入 院 后 给 予 莫 西 沙 星 头 孢 他 啶 抗 感 染 及 化 痰 等 治 疗 效 果 不 佳, 呼 吸 困 难 逐 渐 加 重, 与 常 见 的 社 区 获 得 性 肺 炎 表 现 不 符 合 2 肺 结 核 : 干 酪 样 肺 炎 的 影 像 学 可 为 毛 玻 璃 样 实 变 影, 而 且 患 者 血 沉 升 高, 常 规 抗 感 染 效 果 不 佳, 需 考 虑 肺 结 核 但 肺 结 核 病 变 多 位 于 上 肺, 多 为 纤 维 增 生 钙 化 空 洞 等 多 种 病 变 混 合 存 在, 且 患 者 常 合 并 低 热 盗 汗 消 瘦 等 结 核 中 毒 症 状, 但 该 患 者 病 变 以 下 肺 为 主, 无 结 核 中 毒 症 状,PPD(-), 痰 涂 片 未 发 现 结 核 杆 菌, 故 结 核 可 能 性 小 3 肺 癌 : 患 者 老 年 女 性, 反 复 咳 嗽 呼 吸 困 难, 胸 部 HRCT 提 示 除 下 肺 病 灶 外, 纵 隔 有 淋 巴 结 肿 大, 常 规 抗 感 染 等 治 疗 无 效, 肺 癌 不 能 排 除 但 患 者 既 往 无 吸 烟 史, 无 胸 痛 咯 血 体 质 量 减 轻 等 肿 瘤 常 见 表 现, 影 像 学 特 点 是 双 下 肺 多 发 磨 玻 璃 样 实 变, 与 肺 癌 的 常 见 影 像 学 不 同, 肺 癌 诊 断 依 据 不 足 4 肺 栓 塞 : 患 者 起 病 以 干 咳 活 动 后 呼 吸 困 难 为 临 床 症 状, 常 规 抗 感 染 治 疗 效 果 不 佳, 需 警 惕 有 无 肺 栓 塞, 但 患 者 无 胸 痛 咯 血, 未 合 并 下 肢 肿 胀 疼 痛 等 深 静 脉 血 栓 形 成 的 表 现, 且 D- 二 聚 体 无 升 高, 胸 部 HRCT 未 见 肺 动 脉 栓 塞 征 象, 可 排 除 目 前 患 者 拟 社 区 获 得 性 肺 炎 治 疗 后 病 情 无 改 善, 需 考 虑 药 物 未 能 覆 盖 病 原 菌 出 现 肺 外 并 发 症 非 感 染 性 疾 病 误 诊 为 肺 炎 等 原 因, 需 完 善 相 关 检 查 进 一 步 明 确 诊 断 主 治 医 师 : 患 者 以 进 行 性 加 重 的 活 动 后 呼 吸 困 难 为 主 要 症 状, 双 下 肺 闻 及 高 调 吸 气 相 湿 性 啰 音, 病 变 以 下 肺 为 主, 位 于 胸 膜 下, 磨 玻 璃 样, 白 细 胞 不 高 及 反 复 痰 细 菌 学 检 查 (-) 与 常 见 的 肺 部 感 染 性 疾 病 如 肺 炎 肺 结 核 等 表 现 不 符, 更 类 似 于 弥 漫 性 实 质 性 肺 疾 病 (DPLD) 一 类 疾 病, 但 DPLD 属 于 少 见 病, 一 般 来 说 常 见 病 的 不 典 型 表 现 比 罕 见 病 的 典 型 表 现 更 常 见, 因 此 单 凭 患 者 目 前 的 资 料, 尚 不 足 以 完 全 排 除 肺 部 感 染 性 疾 病, 如 常 见 的 耐 药 阴 性 菌 ( 肺 炎 克 雷 伯 菌 铜 绿 假 单 胞 菌 鲍 曼 不 动 杆 菌 ) 肺 炎 耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 肺 炎 肺 结 核 侵 袭 性 真 菌 病 更 应 警 惕, 需 进 一 步 完 善 纤 维 支 气 管 镜 及 支 气 管 肺 泡 灌 洗 液 (BALF) 等 相 关 检 查 鉴 别 除 考 虑 肺 部 感 染 性 疾 病 外, 本 例 患 者 的 诊 断 也 需 考 虑 排 除 以 下 病 变 :1 细 支 气 管 肺 泡 癌 (BAC):BAC 中 的 肺 炎 型 可 表 现 为 进 行 性 的 呼 吸 困 难, 影 像 学 上 肺 叶 或 段 的 实 变, 可 见 支 气 管 充 气 征, 但 患 者 多 有 咳 嗽 咳 大 量 的 泡 沫 样 黏 液 痰, 血 清 肿 瘤 标 记 物 可 升 高, 目 前 该 患 者 为 干 咳, 肿 瘤 标 记 物 正 常,BAC 可 能 性 不 大, 可 完 善 痰 脱 落 细 胞 支 气 管 纤 维 镜 灌 洗 及 活 检 协 助 诊 断 2 肺 血 管 炎 疾 病 : 肺 血 管 炎 系 一 组 肺 血 管 壁 及 其 周 围 组 织 炎 症 性 疾 病, 患 者 可 以 表 现 为 呼 吸 困 难 咳 嗽 咯 血, 哮 喘 样 发 作 血 清 存 在 抗 中 性 粒 细 胞 胞 浆 抗 体, 影 像 学 可 有 肺 内 多 发 性 结 节 影, 磨 玻 璃 阴 影 或 实 变 斑 片 状 阴 影 该 病 多 累 及 多 种 组 织 和 器 官 本 例 患 者 虽 临 床 表 现 存 在 类 似 地 方, 但 患 者 无 明 显 其 他 器 官 受 累 表 现 可 进 一 步 完 善 血 清 学 及 组 织 病 理 学 检 查 协 助 诊 治 3 急 性 间 质 性 肺 炎 (AIP):AIP 为 一 种
3 856 罕 见 的 发 展 迅 速 的 暴 发 性 肺 损 伤 临 床 表 现 类 似 ARDS 平 均 发 病 年 龄 50 岁, 无 明 显 性 别 差 异 常 规 实 验 室 检 查 无 特 异 性 AIP 病 死 率 极 高 (> 60%), 多 数 在 1~2 个 月 内 死 亡 胸 部 X 线 表 现 为 双 肺 弥 漫 性 斑 片 状 浸 润 影, 以 中 上 肺 野 病 灶 为 主 而 双 侧 肋 膈 角 区 域 清 晰 是 重 要 临 床 特 征 本 例 患 者 虽 然 治 疗 效 果 不 佳, 但 疾 病 进 展 较 慢, 胸 部 X 线 提 示 病 变 以 下 肺 为 主, 可 能 性 很 小 4 外 源 性 过 敏 性 肺 泡 炎 : 外 源 性 过 敏 性 肺 泡 炎 是 反 复 吸 入 某 些 具 有 抗 原 性 的 有 机 粉 尘 所 引 起 的 过 敏 性 间 质 性 肺 病 国 内 报 道 的 主 要 有 农 民 肺 蔗 渣 工 肺 蘑 菇 工 肺 饲 鹦 鹉 工 肺 和 湿 化 器 肺 等 患 者 可 表 现 为 干 咳 胸 闷 气 促, 哮 喘 样 喘 鸣, 肺 部 湿 啰 音 肺 功 能 可 出 现 限 制 性 通 气 障 碍 及 弥 散 功 能 受 损 影 像 学 表 现 为 中 下 肺 野 见 弥 漫 性 肺 纹 理 增 粗, 或 细 小 边 缘 模 糊 的 散 在 小 结 节 影 本 例 患 者 症 状 及 肺 功 能 与 之 类 似, 肺 内 病 变 也 以 下 肺 为 主, 但 外 源 性 过 敏 性 肺 泡 炎 的 重 要 特 征 是 有 明 确 的 高 浓 度 抗 原 吸 入 史, 且 病 变 可 逆 转, 脱 离 致 病 原 数 周 后 肺 部 病 变 可 吸 收 本 例 患 者 无 明 确 抗 原 吸 入 史, 住 院 期 间 脱 离 原 来 环 境 病 变 仍 持 续 进 展, 可 能 性 不 大 5 隐 原 性 机 化 性 肺 炎 (COP): COP 指 无 明 确 的 致 病 原 ( 如 感 染 ) 或 其 他 临 床 伴 随 疾 病 ( 如 结 缔 组 织 疾 病 ) 情 况 下 出 现 的 机 化 性 肺 炎 (OP), 是 特 发 性 间 质 性 肺 炎 (IP) 的 一 个 亚 型 临 床 表 现 与 普 通 肺 炎 类 似, 容 易 误 诊 胸 部 CT 提 示 病 变 多 为 下 肺 野 的 斑 片 样 实 变 及 磨 玻 璃 样 阴 影 本 例 患 者 临 床 表 现 有 许 多 类 似 之 处, 但 COP 为 少 见 病, 诊 断 除 病 理 提 示 OP 外, 仍 需 排 除 其 他 感 染 等 继 发 性 因 素 6 药 物 性 弥 漫 性 肺 间 质 纤 维 化 : 患 者 既 往 有 高 血 压 病 史, 长 期 服 用 富 马 酸 比 索 洛 尔 缬 沙 坦 胶 囊 两 种 药 物, 目 前 出 现 干 咳 进 行 性 加 重 气 促, 胸 部 CT 提 示 肺 间 质 性 改 变, 但 常 见 致 纤 维 化 药 物 包 括 胺 碘 酮 及 抗 肿 瘤 药 物 或 细 胞 毒 药 物 ( 甲 氨 蝶 呤 白 消 安 博 莱 霉 素 等 ) 六 烃 季 胺 麦 角 新 碱 肼 屈 嗪 苯 妥 英 钠 ( 大 仑 丁 ) 呋 喃 妥 因 等, 该 患 者 无 服 用 相 关 药 物 史, 药 物 引 发 的 可 能 性 较 小 ;7 结 缔 组 织 病 所 致 肺 间 质 性 疾 病 : 该 患 者 为 女 性, 实 验 室 检 查 血 沉 增 快, 胸 部 CT 提 示 肺 部 多 发 病 灶, 胸 膜 增 厚, 需 考 虑 结 缔 组 织 疾 病 如 类 风 湿 关 节 炎 系 统 性 红 斑 狼 疮 等 疾 病 累 及 肺 部, 但 此 类 疾 病 多 见 于 青 年 女 性, 有 多 系 统 损 害, 可 累 及 皮 肤 肾 脏 关 节 等, 患 者 可 有 皮 疹 骨 关 节 疼 痛 口 腔 溃 疡 胸 腔 积 液 等, 实 验 室 可 发 现 多 种 自 身 抗 体, 该 患 者 为 老 年 女 性, 无 其 他 器 官 损 害 表 现, 无 胸 腔 积 液, 诊 断 结 缔 组 织 疾 病 依 据 不 足, 可 进 一 步 完 善 血 清 学 检 查 鉴 别 ;8 肺 泡 蛋 白 质 沉 积 症 (PAP): 是 指 肺 泡 和 细 支 气 管 腔 内 充 满 不 可 溶 性 富 磷 脂 蛋 白 质 物 质 的 疾 病, 属 于 少 见 病, 临 床 上 以 隐 袭 性 渐 进 性 气 促 和 双 肺 弥 漫 性 阴 影 为 其 特 征,HRCT 可 显 示 病 灶 与 周 围 正 常 组 织 形 成 鲜 明 对 照 的 地 图 状 改 变, 小 叶 间 隙 和 间 隔 不 规 则 增 厚 形 成 多 角 形 态 的 铺 路 石 或 碎 石 路 样, 确 诊 需 靠 支 气 管 肺 泡 灌 洗 及 活 检 病 理 PAS 染 色 本 例 单 凭 胸 部 HRCT 难 以 完 全 排 除, 可 完 善 检 查 协 助 诊 断 患 者 既 往 无 肺 部 基 础 疾 病, 无 免 疫 低 下 反 复 使 用 抗 生 素 等 耐 药 菌 感 染 的 高 危 因 素, 无 发 热 咯 痰, 白 细 胞 计 数 正 常, 虽 然 目 前 抗 感 染 治 疗 不 佳, 但 不 宜 升 级 抗 生 素 或 抗 结 核 及 真 菌 等 治 疗 鉴 于 患 者 卧 床 休 息 吸 氧 情 况 下 生 命 体 征 稳 定, 安 排 支 气 管 纤 维 镜 及 活 检 协 助 诊 断 患 者 继 续 完 善 检 查, 自 身 抗 体 血 管 炎 免 疫 球 蛋 白 系 列 (-), 补 体 C3 及 C4 类 风 湿 因 子 均 未 见 异 常 于 2011 年 6 月 22 日 行 纤 支 镜 检 查, 镜 下 见 气 管 官 腔 通 畅, 黏 膜 光 滑, 分 泌 物 少 纤 支 镜 活 检 病 理 镜 下 见 少 许 肺 泡 及 支 气 管 组 织, 可 见 少 量 淋 巴 细 胞 浸 润, 未 见 结 核 真 菌 肿 瘤 嗜 酸 粒 细 胞 浸 润 及 血 管 炎 样 改 变 ( 图 4) 虽 然 经 纤 维 支 气 管 镜 检 查 未 能 确 诊 疾 病, 但 支 持 排 除 感 染 性 疾 病, 且 未 发 现 肺 癌 肺 结 核 真 菌 感 染 肺 血 管 炎 的 依 据 由 于 患 者 诊 断 仍 未 明 确, 考 虑 经 纤 维 支 气 管 镜 肺 活 检 标 本 量 少 容 易 漏 诊, 再 行 CT 引 导 下 肺 穿 刺 活 检,2011 年 7 月 11 日 病 理 镜 下 见 : 肺 泡 间 隔 纤 维 组 织 增 生, 肺 泡 腔 内 可 见 增 生 的 纤 维 组 织 填 充 于 其 中, 部 分 肺 泡 腔 内 见 泡 沫 状 细 胞, 肺 泡 间 见 淋 巴 细 胞 浆 细 胞 浸 润, 未 见 结 核 真 菌 及 肿 瘤 改 变, 结 合 临 床 影 像 及 镜 下 特 点, 本 例 符 合 : 结 合 临 床 符 合 COP 改 变 ( 图 5 6) 诊 断 COP 明 确, 给 予 停 用 抗 生 素, 于 2011 年 7 月 13 日 始 给 予 甲 泼 尼 龙 片 48mg 每 天 1 次 口 服 治 疗, 患 者 症 状 逐 渐 好 转,2011 年 7 月 19 日 复 查 胸 部 CT 提 示 病 变 明 显 吸 收 好 转 ( 图 7 8 9), 治 疗 3 周 后 症 状 消 失, 胸 片 提 示 病 灶 较 前 明 显 吸 收 好 转 ( 图 10 11) 病 理 科 医 师 :COP 的 主 要 病 理 变 化 呈 斑 片 状 及 支 气 管 周 围 分 布, 是 呼 吸 性 细 支 气 管 及 肺 泡 腔 内 有 机 化 性 肉 芽 组 织 增 生 样 改 变, 伴 随 有 周 围 肺 泡 的 慢 性 炎 症, 肺 结 构 没 有 严 重 的 破 坏, 泡 沫 状 的 巨 噬 细 胞 常 常 在 肺 泡 腔 内 聚 集, 增 生 的 纤 维 母 细 胞 肌 纤 维 母 细 胞 灶 通 过 肺 泡 间 孔 从 一 个 肺 泡 到 邻 近 的 肺 泡 形 成 蝴 蝶 样 的 结 构, 支 气 管 及 其 周 围 肺 组 织 的 病 变 继 发 于 肉 芽 组 织 的 闭 塞, 严 重 的 纤 维 化 和 蜂 窝 肺 不 常 见 由 于 COP 是 排 他 性 诊 断, 仅 通 过 病 理 学 形 态 诊 断 是 很 困 难 的, 因 此 病 理 医 师 在 诊 断 前 要 充 分 熟 悉 患 者 的 病 史 相 关 的 临 床 资 料 包 括 实 验 室 检 查 和 影
4 857 国际呼吸杂志 2012 年 6 月第 32 卷第 11 期 I n tjre sp i r, June2012, Vo l. 32, No. 11 像学 在病理学形 态 上 注 意 与 以 下 疾 病 鉴 别:① 非 COP 机化性肉芽组织为局灶性 无透明膜 形 成 等 与 可出现呼吸性细支气管及肺泡腔内有机化性肉芽组 呼吸 科 主 任 医 师: COP 的 诊 断 是 排 他 性 的 过 特异性间质性肺炎( NS IP):约有半数的患者的病理 织 增 生 样 改 变,但 病 灶 小 且 不 超 过 总 体 病 变 的 10% NS IP 的 病 变 主 要 在 肺 间 质 (肺 泡 间 隔),而 COP 主要为 肺 泡 腔 的 病 变 ② 普 通 型 间 质 性 肺 炎 之不同,且 AIP 进展快,预后差 程,首先建立基于组织学的 OP 诊断,进而排除已知 的致病源或临床伴 随 疾 病,其 中 排 除 感 染 性 因 素 是 最重要的环节,也 是 临 床 一 大 挑 战 感 染 因 素 导 致 ( UIP):病 变 也 呈 斑 片 状 分 布,可 见 新 旧 病 变 交 杂 OP 的病原体 多 不 典 型,因 此 临 床 的 经 验 性 抗 感 染 形成纤维母 细 胞 灶 是 其 特 征 性 病 变 此 外 UIP 的 例患者 COP 的诊断就是综合了临床 影像学特征及 分布 轻重不一的特点,病变间可见正常肺组织,可 HRCT 常显示 特 征 性 的 周 围 性 网 格 状 阴 影 和 蜂 窝 肺及对糖皮 质 激 素 反 应 差 ③AIP:表 现 为 弥 漫 性 肺泡损伤机化 改 变,肺 泡 间 隔 纤 维 母 细 胞 增 生,在 渗出期有 肺 水 肿 透 明 膜 形 成 和 间 质 的 急 性 炎 症, 机化期表现为肺泡间隔纤维母细胞弥漫性增生,肺 泡 腔 内 可 见 渗 出 物 机 化 及 肺 泡 腔 内 的 透 明 膜 治疗及全面的病 原 学 血 清 学 检 查 都 必 不 可 少 本 病理表现,除外已知因素后作出的,是一个综合判断 的过程 COP 指无明 确 的 致 病 原 (如 感 染)或 其 他 临 床 伴随疾病(如 结 缔 组 织 疾 病)情 况 下 出 现 的 OP,是 I IP 的一个 亚 型 好 发 于 50~60 岁,无 性 别 差 异, 与吸烟与否无关,开始多表现为流感样症状,如全身 图 年 6 月 10 日治疗前胸部 HRCT,两肺多发病灶(两下肺明显),呈磨玻璃样改变,部分实变,支气管 充气征; 图 4 经纤支镜肺活检病理 图 5 CT 引导下肺穿刺活检病理 HE 400:镜 下 见 少 许 肺 泡 及 支 气 管 组 织,可 见 少 量 淋 巴 细 胞 浸 润; HE 200 图 6 CT 引导下肺穿刺活检病理 HE 400:肺泡间隔纤维 组织增生,肺 泡 腔 内 可 见 增 生 的 纤 维 组 织 填 充 于 其 中,部 分 肺 泡 腔 内 见 泡 沫 状 细 胞,肺 泡 间 见 淋 巴 细 胞 浆 细 胞 浸 润; 图 年 7 月 19 日治疗后胸部 HRCT,病灶较前吸收; 图 10 治 疗 前 胸 片; 图 11 治 疗 后 胸 片,病灶较前吸收
5 858 乏 力 咳 嗽 发 热, 逐 渐 出 现 进 行 性 加 重 的 呼 吸 困 难 体 质 量 减 轻 其 他 少 见 表 现 尚 有 胸 痛 咯 血 盗 汗 等 实 验 室 检 查 可 见 外 周 血 中 性 粒 细 胞 增 多, 血 沉 C 反 应 蛋 白 升 高, 肺 功 能 多 提 示 轻 中 度 的 限 制 性 功 能 障 碍 及 中 度 的 弥 散 功 能 受 损 因 常 见 表 现 无 特 异 性, 常 导 致 诊 断 延 误, 且 容 易 被 误 诊 为 下 呼 吸 道 感 染 而 反 复 接 受 抗 生 素 治 疗, 本 例 表 现 与 之 类 似 肺 部 影 像 学 特 别 是 HRCT 对 于 发 现 COP 有 很 好 的 价 值, 常 见 肺 野 的 斑 片 样 实 变 及 磨 玻 璃 样 阴 影, 可 见 于 59%~90% 的 患 者, 部 分 患 者 肺 部 阴 影 可 游 [1-2,4] 走 有 学 者 报 道 COP 相 对 特 征 的 表 现 有 两 种, 一 种 相 对 常 见 为 胸 膜 下 和 ( 或 ) 支 气 管 血 管 周 围 实 质 的 实 变, 另 一 种 称 为 反 晕 环 征, 相 对 少 见 但 特 异 性 较 强, 其 定 义 为 在 磨 玻 璃 样 的 类 圆 形 病 灶 周 围 有 实 变 密 度 的 线 状 影 环 绕 呈 完 整 环 形, 可 见 于 12%~ [5] 19% 的 COP 患 者 其 他 表 现 还 有 结 节 状 影, 网 格 状 阴 影, 胸 膜 增 厚, 小 叶 间 隔 增 厚, 支 气 管 扩 张, 胸 腔 积 液 等 获 取 病 理 结 果 是 诊 断 COP 的 重 要 依 据, 目 前 外 科 手 术 肺 活 检 仍 是 金 标 准, 包 括 经 胸 腔 镜 肺 活 检 及 开 胸 肺 活 检 本 例 经 CT 引 导 下 经 皮 肺 穿 刺 活 检 确 诊, 病 灶 定 位 准 确, 标 本 量 满 足 诊 断 要 求, 创 伤 小 经 纤 维 支 气 管 镜 活 检 的 标 本 小, 容 易 漏 诊 误 诊, 但 纤 维 支 气 管 镜 及 BALF 有 助 于 诊 断 及 排 除 肺 部 感 染 性 病 变 及 肿 瘤 COP 的 BALF 中 淋 巴 细 胞 计 数 大 于 25%,CD4/CD8 比 值 小 于 0.9, 中 性 粒 细 胞 嗜 酸 粒 细 胞 升 高, 另 外 可 见 泡 沫 巨 噬 细 胞 糖 皮 质 激 素 是 治 疗 COP 的 基 石, 其 具 体 的 用 量 及 疗 程 尚 有 争 议, 目 前 多 认 为 应 早 期, 足 量, 足 疗 程, 缓 慢 减 量 使 用, 通 常 口 服 泼 尼 松 60 mg 每 天 1 次 或 按 公 斤 体 质 量 计 算 0.75mg~1.5 mg kg -1 d -1, 维 持 1~2 个 月, 逐 渐 减 量, 减 至 15~20 mg/d 时, 减 量 应 更 加 缓 慢, 总 疗 程 不 少 于 6 个 月, 最 好 能 达 到 1 年 据 报 道 极 少 数 患 者 可 自 行 缓 解, 大 环 内 酯 类 及 环 磷 酰 胺 硫 唑 嘌 呤 环 孢 素 A 等 细 胞 毒 药 物 也 被 认 为 有 效 COP 容 易 复 发, 尤 其 在 激 素 少 于 15mg/d 及 停 药 后, 复 发 率 可 超 过 50%, 多 在 确 诊 第 10 个 月 左 右, 复 发 后 激 素 治 疗 仍 然 有 效, 但 有 效 持 续 时 间 会 逐 渐 缩 短 复 发 可 能 与 肺 部 多 病 灶 浸 润 初 始 激 素 治 疗 维 持 时 间 过 短 低 水 平 的 血 乳 酸 脱 氢 酶 和 γ- 谷 氨 酰 转 肽 酶 BALF 的 淋 巴 细 胞 减 少 有 关 COP 预 后 良 好, 复 发 不 影 响 病 死 率, 其 预 后 好 于 其 他 类 型 IP, 与 已 知 病 因 的 OP 比 较, 其 复 发 频 率 病 死 率 总 生 存 期 无 明 显 差 别 参 考 文 献 [1] AmericanThoracicSociety;European RespiratorySociety. American Thoracic Society/European Respiratory Society International Multidisciplinary Consensus Classification of theidiopathicinterstitialpneumonias.thisjointstatement oftheamericanthoracicsociety(ats),andtheeuropean RespiratorySociety(ERS)wasadoptedbytheATSboardof directors,june2001andbytheersexecutivecommitee, June2001.AmJRespirCritCareMed,2002,165: [2] DrakopanagiotakisF,PaschalakiK,Abu-Hijleh M,etal. Cryptogenicand secondary organizing pneumonia:clinical presentation,radiographicfindings,treatmentresponse,and prognosis.chest,2011,139: [3] 徐 凌, 沈 策. 机 化 性 肺 炎 的 研 究 进 展. 国 际 呼 吸 杂 志,2007, 27: [4] LeeJW,Lee KS,Lee HY,etal.Cryptogenicorganizing pneumonia:serialhigẖresolutionctfindingsin22patients. AJR AmJRoentgenol,2010,195: [5] MarchioriE,MeirelesGS,ZanetiG,etal.Optimizingthe utilityofhigẖresolutioncomputedtomographyindiagnosing cryptogenicorganizing pneumonia.respir Med,2011,105: ( 收 稿 日 期 : )
![者 肺 部 阴 影 可 游 [1-2,4] 走 有 学 者 报 道 COP 相 对 特 征 的 表 现 有 两 种, 一 种 相 对 常 见 为 胸 膜 下 和 ( 或 ) 支 气 管 血 管 周 围 实 质 的 实 变, 另 一 种 称 为 反 晕 环 征, 相 对 少 见 但 特 异 性 较 强, 其 定 义 为 在 磨 玻 璃 样 的 类 圆 形 病 灶 周 围 有 实 变 密 度 的 线](/docs-images/42/22861105/images/page_5.jpg "状 影 环 绕 呈 完 整 环 形, 可 见 于 12%~ [5] 19% 的 COP 患 者 其 他 表 现 还 有 结 节 状 影, 网 格 状 阴 影, 胸 膜 增 厚, 小 叶 间 隔 增 厚, 支 气 管 扩 张, 胸 腔 积 液 等 获 取 病 理 结 果 是 诊 断 COP 的 重 要 依 据, 目 前 外 科 手 术 肺 活 检 仍 是 金 标 准, 包 括 经 胸 腔 镜 肺")
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
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抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
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龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程
江 苏 高 等 院 校 ESI 学 科 评 估 简 讯 2016 年 第 2 期 2016-03-17 ESI(Essential Science Indicators, 基 本 科 学 指 标 ) 是 基 于 Web of Science 权 威 数 据 建 立 的 分 析 型 数 据 库, 将 全 球 学 科 分 成 22 个 大 学 科, 来 自 于 Web of Science 的 10 年
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
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与 血 发 生 约 占 体 重 的 7%, 成 人 循 环 血 容 量 约 5L 血 是 一 种 特 殊 的 状 结 缔 组 织 组 成 血 浆 血 细 胞 血 小 板 血 浆 相 当 于 细 胞 间 质 约 占 血 容 积 的 55% 组 成 : 水 90% 血 浆 蛋 白 ( 白 蛋 白 球 蛋 白 和 纤 维 蛋 白 原 ) 其 它 可 溶 性 物 质 血 清 血 清 : 血 凝 固 后 所
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
测 谱 学 基 础 宽 波 段 遥 感
燕 守 勋 武 晓 波 周 朝 宪 刘 朝 晖 庄 永 成 曹 春 香 魏 欣 欣 于 彩 虹 肖 春 生 中 国 科 学 院 遥 感 应 用 研 究 所 北 京 有 色 金 属 矿 产 地 质 调 查 中 心 北 京 青 海 西 部 资 源 公 司 西 宁 青 海 青 海 省 地 质 调 查 院 西 宁 青 海 根 据 年 出 版 的 专 辑 近 年 来 发 表 的 相 关 文 献 以 及 研 究
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
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行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 具 有 肉 品 科 学 与 技 术 食 品 科 学 专 业 背 景, 熟 悉 畜 禽 屠 宰 副 产 物 加 工 领 域 科 学 发 展 前 沿, 在 海 外 取 得 博 士 学 位 或 有 3 年 以 上 国 外 博 士 后 科 研 工
中 国 农 业 科 学 院 农 产 品 加 工 研 究 所 2016 年 青 年 英 才 计 划 人 才 招 聘 岗 位 和 应 聘 条 件 所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 熟 悉 粮 油 加 工 品 质 学 植 物 蛋 白 质 工 程 活 性 短 肽 与 多 糖 等 研 究 领 域, 在 海 外 获 得 博 士 学 位 或 获 得 博 油 料 加 工 与 品 粮 油 加
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
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工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
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国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc
第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
2 任 务 目 标 任 务 实 施 学 一 学 1.1.1 安 全 用 电 1. 安 全 用 电 的 意 义 2. 人 体 触 电 的 基 本 知 识 1 2 1mA 10 30mA 50mA 100mA 750ms 40 100Hz
项 目 1 安 全 用 电 及 触 电 急 救 项 目 内 容 电 有 电 老 虎 之 称, 从 事 电 气 操 作 的 人 员 不 但 应 该 拥 有 一 定 的 操 作 技 能, 还 必 须 首 先 掌 握 进 行 电 气 作 业 时 的 人 身 安 全 电 气 消 防 与 触 电 急 救 常 识 本 项 目 的 主 要 内 容 有 : 安 全 用 电 常 识 节 约 用 电 的 意 义 和 措
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
![( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,](/thumbs/39/20125331.jpg "( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,")
( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
第 期 马 海 燕 等 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 材 料 与 方 法 臭 氧 水 的 制 取 臭 氧 水 处 理 超 声 波 处 理 超 声 波 和 臭 氧 水 协 同 处 理 对 照 处 理 邻 苯 二 胺 分 光 光 度 法 测
第 卷 第 期 年 月 食 品 与 生 物 技 术 学 报 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 马 海 燕 张 慜 孙 金 才 食 品 科 学 与 技 术 国 家 重 点 实 验 室 江 南 大 学 江 苏 无 锡 海 通 食 品 集 团 股 份 有 限 公 司 浙 江 慈 溪 由 于 速 冻 蔬 菜 加 工 过 程 中 的 热 烫 处 理 对
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
2015 年 中 央 财 经 大 学 研 究 生 招 生 录 取 工 作 简 报 一 硕 士 研 究 生 招 生 录 取 情 况 2015 年 共 有 8705 人 报 考 我 校 硕 士 研 究 生, 其 中 学 术 型 研 究 生 报 考 3657 人, 专 业 硕 士 研 究 生 报 考 5048 人 ; 总 报 考 人 数 较 2014 年 增 长 1.4%, 学 术 型 报 考 人 数 较
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN
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河 北 医 科 大 学 硕 士 学 位 论 文 经 皮 冠 脉 介 入 治 疗 对 伴 糖 尿 病 的 冠 脉 慢 性 完 全 闭 塞 病 变 患 者 存 活 心 肌 及 心 功 能 的 影 响 姓 名 : 韩 平 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 内 科 学 指 导 教 师 : 傅 向 华 20070301 经
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
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美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
修改版-操作手册.doc
职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
上证指数
上 证 与 修 正 方 法 一 ( 一 ) 计 算 公 式 1. 上 证 指 数 系 列 均 采 用 派 许 加 权 综 合 价 格 指 数 公 式 计 算 2. 上 证 180 指 数 上 证 50 指 数 等 以 成 份 股 的 调 整 股 本 数 为 权 数 进 行 加 权 计 算, 计 算 公 式 为 : 报 告 期 指 数 =( 报 告 期 样 本 股 的 调 整 市 值 / 基 期 )
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工 业 品 专 刊 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 05 月 27 日 目 录 工 作 动 态 浙 江 检 验 检 疫 局 专 家 参 加 欧 盟 洗 衣 机 洗 碗 机 能 效 及 生 态 设 计 通 报 评 议 会 1 浙 江 检 验 检 疫 局 举 办 出 口 玩 具 检 验 监 管 工 作 研 讨 会 2 台 州 出 口 鞋
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
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全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
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生 物 技 术 通 报 鲍 文 蕾 杨 娇 馥 李 彬 刘 俊 娥 王 潇 郭 旭 东 王 志 钢 侯 鑫 刘 东 军 旨 在 克 隆 内 蒙 古 白 绒 山 羊 血 管 内 皮 生 长 因 子 基 因 并 分 析 其 基 本 表 达 模 式 采 用 技 术 克 隆 基 因 将 得 到 的 基 因 序 列 及 其 编 码 的 氨 基 酸 序 列 进 行 生 物 信 息 学 分 析 利 用 半 定 量
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上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
健美操技能指导书
技 能 名 称 : 健 美 操 的 运 动 及 价 值 索 引 号 :2R 健 美 操 技 能 指 导 书 健 美 操 是 一 项 融 体 操 舞 蹈 音 乐 为 一 体, 以 有 氧 练 习 为 基 础, 以 健 力 美 为 特 征 的 体 育 运 动 项 目 健 美 操 的 英 文 名 称 是 aerobics, 意 为 有 氧 体 操 或 有 氧 舞 蹈, 是 有 氧 运 动 的 一 种 美
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2016 年 度 滨 州 市 地 方 史 志 办 公 室 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 一 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 科 目 分 类 ) 二 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 科 目 分 类 ) 三 2016 年 收 入 预 算
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床 数 6 张, 年 管 理 住 院 病 人 数 120 人 次, 门 诊 工 作 期 间 能 保 证 培 训 对 象 日 工 作 量 20 人 次. 肿 瘤 科 轮 转 期 间 至 少 能 开 展 8 种 常 见 恶 性 肿 瘤 筛 查, 年 常 见 癌 症 筛 查 人 数 5000 人 次. (
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2015-2016 学 年 第 二 学 期 集 中 考 试 安 排 (18 周 ) 考 试 日 期 :6 月 27 日 星 期 一 8:10-9:50 第 二 公 共 教 学 楼 A 区 A303 10811046 高 等 数 学 ( 理 二 2) 复 材 1501-2 材 料 科 学 与 工 程
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国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
第二章 疾病的分布与影响因素
第 二 章 疾 病 的 分 布 习 题 A1 型 题 1. 下 列 哪 项 关 于 患 病 率 的 论 述 是 正 确 的 ( ) A. 患 病 率 一 般 用 于 描 述 病 程 较 长 的 慢 性 病 存 在 或 流 行 的 频 率, 说 明 此 类 疾 病 流 行 的 公 共 卫 生 学 意 义, 对 于 急 性 病 和 病 程 短 的 疾 病 价 值 不 大 B. 患 病 率 计 算 时 分
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
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2016年市委组织部部门预算
2016 年 市 委 组 织 部 预 算 -1- 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位 ) 表 4 2016 年 支 出 预 算 表 表
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第 51 号 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 监 督 管 理 暂 行 办 法 已 经 2012 年 3 月 6 日 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 局 长 办 公 会 议 审 议 通 过, 现 予 公 布, 自 2012 年 6 月 1 日 起 施 行 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 骆 琳 二 一 二 年 四 月 二 十 七 日 建 设 项 目 职 业
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27 中 国 医 院 竞 争 力 ( 河 南 ) 报 告 崔 惠 河 南 省 ( 简 称 豫 ), 位 于 黄 河 中 下 游, 在 东 中 西 三 大 经 济 区 域 中 属 于 中 部 地 区, 按 全 国 七 大 行 政 区 域 划 分 属 于 华 中 地 区 国 家 统 计 局 公 示, 河 南 省 2014 年 地 区 生 产 总 值 为 34939 38 亿 元, 年 末 常 住 人 口
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股 票 简 称 : 利 尔 化 学 股 票 代 码 :002258 公 告 编 号 :2016-021 利 尔 化 学 股 份 有 限 公 司 关 于 会 计 估 计 变 更 的 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 内 容 的 真 实 准 确 和 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 2016 年 2 月 25 日, 利 尔
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2011年中西医执业医师考试大纲——中西医结合儿科学
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中 国 软 科 学 年 第 期!!!
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第三篇
第 五 讲 肺 肿 瘤 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 唐 守 滦 肺 肿 瘤 良 性 : 错 构 瘤 平 滑 肌 瘤 等 ; 低 度 恶 性 : 类 癌 腺 样 囊 性 癌 粘 液 表 皮 样 癌 恶 性 : 1 转 移 2 原 发 : 肉 瘤 肺 癌 ( 占 原 发 性 恶 性 肺 肿 瘤 98%) 支 气 管 肺 癌 病 理 1 肺 癌 起 源 于 支 气 管 上
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