一、内分泌肿瘤的免疫组化
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- 绪劈 万
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1 一 内 分 泌 肿 瘤 的 标 记 物 内 分 泌 肿 瘤 免 疫 组 化 神 经 内 分 泌 细 胞 ( 弥 散 神 经 内 分 泌 系 统 ) 标 记 物 广 谱 标 记 物 chromogranin (CgA) Synaptophysin (SY) NSE. PGP9.5 CD56 CD57 NCAM 特 异 性 标 记 物 肾 上 腺 髓 质 catecholamine Enkephalin Somatostatin VIP 胆 道 serotonin Gastrin Somatostatin PP P 物 质 胃 肠 道 gastrin Somatostatin Serotonin P 物 质 PP, VIP 肝 脏 serotonin ACTH FSH LH. TSH α 链 糖 蛋 白 肺 ACTH Calcitonin gastrin 释 放 因 子 皮 肤 (Merkel 细 胞 ) CK20 Calcitonin VIP 胰 内 分 泌 腺 insulin Glucagon PP SomatostatinGastrinVIP. Serotonin α 链 糖 蛋 白 副 神 经 节 catecholamine Enkephalin Somatostatin VIP Keratin( 部 分 ) 甲 状 旁 腺 Parathyroid hormone(pth) PTH-related protein(pth-rp) 垂 体 ACTH Growth hormone FSH LH Prolactin TSH a 链 糖 蛋 白 Calcitonin 甲 状 腺 滤 泡 旁 细 胞 Calcitonin(CT) CEA somatostatin ACTH 其 他 内 分 分 泌 细 胞 ( 非 弥 散 神 经 内 分 泌 系 统 ) 标 记 物 肾 上 腺 皮 质 类 固 醇 代 谢 酶 inboin Melan-A calretinin keratin SF1 SY vimentin 性 腺 ( 产 生 类 固 醇 细 胞 ) Inhibin 类 固 醇 代 谢 酶 vimentin 甲 状 腺 ( 滤 泡 细 胞 ) Thyroglobulin (Tg) Keratin Thyroid transcription factor-1 (TTF-1) 常 用 于 内 分 泌 肿 瘤 诊 断 的 非 内 分 泌 标 记 物 S-100: 标 记 内 分 泌 器 官 内 支 持 细 胞 正 常 组 织 及 良 性 肿 瘤 时 支 持 细 胞 环 绕 功 能 细 胞 巢 周 围, 形 成 细 胞 球 结 构 此 点 有 助 于 副 神 经 节 瘤 与 类 癌 鉴 别 另 外, 当 内 分 泌 肿 瘤 呈 侵 袭 性 行 为 时 支 持 细 胞 消 失 Ki-67: 是 细 胞 增 殖 状 态 的 标 记 物, 其 阳 性 表 达 的 百 分 数 称 细 胞 增 殖 指 数 在 内 分 泌 肿 瘤 Ki-67 阳 性 细 胞 数 量 高, 常 是 诊 断 恶 性 的 参 数 之 一 如 肾 上 腺 嗜 铬 细 胞 肿 瘤,Ki-67 阳 性 表 达 >3 % 具 有 区 别 良 恶 性 或 预 测 恶 性 潜 能 的 意 义 CD31 CD34: 提 示 内 分 泌 肿 瘤 恶 性 行 为 的 参 数 之 一 是 肿 瘤 侵 犯 血 管, 表 现 为 肿 瘤 包 膜 及 瘤 旁 血 管 中 出 现 肿 瘤 细 胞 团 CD31 和 CD34 可 以 标 记 血 管 内 皮 细 胞 和 位 于 血 管 内 瘤 细 胞 团 表 面 被 覆 的 内 皮 细 胞, 从 而 确 定 肿 瘤 侵 犯 脉 管 和 脉 管 内 瘤 栓 二 垂 体 肿 瘤 的 免 疫 组 化 ( 一 ) 正 常 垂 体 正 常 垂 体 分 为 腺 垂 体 和 神 经 垂 体 两 叙 分 腺 垂 体 ( 垂 体 前 叶 ) 约 占 整 个 垂 体 的 80070, 包 括 远 部 中 间 部 和 结 节 部 该 处 细 胞 分 泌 包 括 3 种 氨 基 酸 类 和 3 种 糖 蛋 白 类 共 6 种 激 素 3 种 氨 基 酸 类 激 素 包 括 生 长 激 素 (growth hormone,gh) 催 乳 素 (prolact/n,prl) 和 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 (adrenocorticotropic hormone,acth) 糖 蛋 白 类 激 素 包 括 促 甲 状 腺 激 素 (thyroid stimulating hormone, TSH) 和 促 性 腺 激 素 (gonadotroph), 后 者 包 括 卵 泡 刺 激 素 ( follicle-stimulating hormone,fsh) 和 黄 体 生 成 素 (luteinizing hormone,lh), 二 者 可 以 在 同 一 细 胞 内 卵 泡 刺 激 素 在 男 性 和 女 性 分 别 促 进 精 子 发 生 和 卵 泡 发 育 黄 体 生 成 素 在 男 性 可 刺 激 睾 丸 间 质 细 胞 分 泌 雄 性 激 素, 在 女 性 促 进 排 卵 和 黄 体 生 成
2 ( 二 ) 垂 体 腺 瘤 免 疫 组 化 标 记 物 : 激 素 生 成 细 胞 : 根 据 HE 染 色, 腺 垂 体 细 胞 可 分 为 嗜 酸 性 细 胞 嗜 碱 性 细 胞 和 嫌 色 性 细 胞 免 疫 组 化 标 记 使 其 可 根 据 特 定 激 素 类 型 进 行 分 类 主 要 细 胞 及 其 相 关 产 物 包 括 : 生 长 激 素 细 胞 (GH) 催 乳 素 生 成 细 胞 (PRL) 催 乳 素 生 长 激 素 细 胞 (PRL GH) 促 甲 状 腺 激 素 细 胞 (TSH) 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 细 胞 (ACTH β- 内 啡 肽 促 黑 素 细 胞 生 成 激 素 ) 促 性 腺 激 素 细 胞 (FSH LH) 为 滤 泡 状 树 突 细 胞 : 该 细 胞 呈 树 突 状, 通 常 环 绕 在 激 素 阳 性 细 胞 周 围 免 疫 组 化 染 色 S-100 呈 阳 性,GFAP 呈 不 同 程 度 阳 性 与 正 常 垂 体 前 叶 不 同, 在 垂 体 腺 瘤 中 S-100 呈 阳 性 的 滤 泡 状 树 突 细 胞 往 往 少 见 广 谱 标 记 物 : 包 括 CgA(100%) Syn(92%) NSE(80%) 还 有 一 些 肿 瘤 表 达 低 分 子 量 角 蛋 白 垂 体 腺 瘤 的 分 类 及 免 疫 组 化 类 型 发 病 率 (%) 免 疫 组 化 稀 疏 颗 粒 催 乳 素 腺 瘤 27 PRL( 核 周 ), a-su( 很 少 ), Pit-1,ER 局 灶 性 阳 性 致 密 颗 粒 催 乳 素 腺 瘤 0.4 PRL( 弥 漫 );Pit-1 稀 疏 颗 粒 生 长 激 素 腺 瘤 7.6 GH( 弱 ), a-su ( 弱 ), Pit-1 致 密 颗 粒 生 长 激 素 腺 瘤 7.1 GH ( 强 ), a-su ( 50%), pit- 混 合 性 生 长 激 素 催 乳 嘉 素 腺 瘤 3.5 GH PRL 在 不 同 细 胞 中 表 达 催 乳 素 生 长 激 素 腺 瘤 1.2 GH PRL 共 同 表 达 于 同 一 细 胞,pit-l,ER 局 灶 性 阳 性 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 腺 瘤 9.6 ACTH,β-end,β-LPH, 神 经 链 D1,pit-1 促 甲 状 腺 激 素 腺 瘤 1.1 β-tsh, a-su( 各 不 相 同 ) 促 性 腺 激 素 腺 瘤 9.8 β-fsh,β-lh,a-su,sf-1 无 功 能 性 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 腺 瘤 2.0 ACTH,β-end (β-end> ACTH) (Ⅰ 型 ) 无 功 能 性 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 腺 瘤 1.5 ACTH( 局 灶 性 ),β-end (β-end> ACTH) (Ⅱ 型 ) 无 功 能 性 腺 瘤 (Ⅲ 型 ) 1.4 GH, PRL, a-su 裸 细 胞 腺 瘤 12.4 激 素 往 往 呈 阴 性, 在 有 些 病 例 阳 性 表 达 β-fsh a-su, SF-1 嗜 酸 细 胞 腺 瘤 13.4 同 裸 细 胞 腺 瘤 未 分 类 的 8.8 注 :ACTH, 促 肾 上 腺 皮 质 激 素 ;a-su,a- 亚 单 位 ;β-end,β- 内 啡 肽 ;β-fsh,β- 卵 泡 刺 激 素 ;β-lh, β- 黄 体 生 成 素 ;β-lph,β- 亲 脂 激 素 ;β-tsh,β- 促 甲 状 腺 素 ;ER, 雌 激 素 受 体 ;GH, 生 长 激 素 ;pit-1, 垂 体 -1 转 录 因 子 三 甲 状 腺 和 甲 状 旁 腺 肿 瘤 正 常 滤 泡 细 乳 头 状 癌 滤 泡 癌 (%) 髓 样 癌 (%) 甲 状 旁 腺
3 胞 (%) (%) 癌 特 异 标 记 物 TG TTF-1 TG TTF-1 TG TTF-1 降 钙 素 (CT) PTH ACTH(TTF-1+) CK 类 型 ( 着 色 较 强 ) 80% 灶 性 阳 性 84( 灶 性 阳 性 ) / Eβ 低 分 子 量 CK 广 谱 CK(AE1/AE3) MC(HBME-1) -(<30% 灶 +) 97% 84% - - Galectin-3 CEA 广 谱 神 经 内 分 泌 标 记 疾 病 TTF-1 TG CgA Syn PTH 降 钙 素 (CT) 甲 状 腺 滤 泡 性 肿 瘤 甲 状 腺 髓 样 癌 甲 状 旁 腺 肿 瘤 肺 转 移 性 内 分 泌 肿 瘤 TTF-1(+) TG(-) CgA(+) CT(+/-) PTH(-) 甲 状 旁 腺 肿 瘤 TTF-1(-) TG(-) CgA(+) CT(-) PTH(+) 副 神 经 节 瘤 CgA(+) Syn(+) S-100(+) TTF-1 TG CT CgA PTH CK CgA Syn S-100 甲 状 腺 滤 泡 性 肿 瘤 TTF-1(+) TG(+) CgA(-) CT(-) PTH(-) 甲 状 腺 髓 样 癌 TTF-1(+) TG(-) CgA(+) CT(+) PTH(-) 滤 泡 和 C 细 胞 混 合 性 肿 瘤 TTF-1(+) TG(+) CgA(+) CT(+) PTH(-) 头 颈 部 内 分 泌 性 肿 瘤 免 疫 组 化 特 征 ( 一 ) 甲 状 腺 乳 头 状 癌 的 鉴 别 诊 断
4 甲 状 腺 乳 头 状 癌 (PTC): 定 义 滤 泡 细 胞 分 化 的 证 据 具 有 乳 头 及 滤 泡 典 型 的 结 构 特 征 性 核 的 表 现 : 毛 玻 璃 样 或 淡 染 ; 体 积 大 ; 不 规 则 轮 廓 深 的 核 沟 假 包 含 体 甲 状 腺 乳 头 状 癌 的 诊 断 标 准 主 要 诊 断 指 标 : 1. 核 呈 卵 圆 形 而 不 是 圆 形 2. 核 拥 挤 重 叠 ( 呈 上 上 下 下 的 核, 无 极 性 ) 3. 淡 染 或 透 亮 的 染 色 质 ( 直 至 出 现 毛 玻 璃 样 形 态 ); 或 有 明 显 的 核 沟 4. 砂 砾 体 次 要 诊 断 指 标 : 1. 流 产 型 乳 头 2. 明 显 伸 长 或 不 规 则 形 的 滤 泡 3. 深 染 的 胶 质 4. 核 内 假 包 含 体 5. 滤 泡 腔 内 多 核 组 织 细 胞 出 现 至 少 3 个 主 要 指 标, 或 2 个 主 要 指 标 + 至 少 4 个 次 要 指 标 可 诊 断 为 PTC 甲 状 腺 乳 头 状 癌 甲 状 腺 滤 泡 癌 良 性 乳 头 状 病 变 CK19 98%( 着 色 较 强 ) 80% 灶 性 阳 性 阴 性 或 <30% 局 灶 阳 性 MC 98.6% 84% 12.3% Galectin % +/- 9.9% 34βE12 97% 20 8 Ki % 60% 阴 性 或 <1.6% P % 80% - CD56 4.0% 68.8% TPO 9% % CK19: 研 究 发 现,CK19 有 助 于 PTC 与 甲 状 腺 良 性 乳 头 增 生 的 鉴 别 PTC 可 以 强 烈 而 弥 漫 地 表 达 CK19, 而 在 正 常 的 甲 状 腺 组 织 滤 泡 性 腺 瘤 结 节 性 甲 状 腺 肿 和 乳 头 状 增 生 中 仅 部 分 表 达 或 灶 状 表 达 CK19, 且 多 为 弱 阳 性 由 于 CK19 在 甲 状 腺 良 性 病 变 中 也 会 出 现 灶 性 弱 阳 性 表 达, 因 此,CK19 弱 阳 性 表 达 不 具 特 异 性, 而 CK19 弥 漫 强 阳 性 有 助 于 PTC 的 诊 断 CK19 的 主 要 价 值 在 于 它 对 于 PTC 的 高 特 异 性,CK19 阴 性 则 可 以 作 为 有 效 的 证 据 用 于 排 除 PTC Galectin-3:Galectin-3 是 B 半 乳 糖 结 合 蛋 白 家 族 中 的 一 员, 研 究 发 现 67 例 甲 状 腺 癌 中 59 例 Galectin-3 表 达 阳 性, 阳 性 率 88.1%, 阳 性 细 胞 弥 漫 性 分 布 13 例 甲 状 腺 乳 头 状 增 生 Galectin-3 表 达 全 部 阴 性,19 例 腺 瘤 仅 3 例 Galectin-3 呈 弱 阳 性, 阳 性 细 胞 呈 小 灶 性 分 布 Galectin-3 可 有 效 地 区 别 良 恶 性 甲 状 腺 病 变, 可 作 为 甲 状 腺 癌 的 诊 断 标 志, 在 鉴 别 诊 断 中 也 具 有 良 好 的 应 用 价 值 HBM E-1(MC): 研 究 发 现 HBME-1 在 PTC 中 的 阳 性 表 达 率 显 著 高 于 甲 状 腺 良 性 病 变, 并 可 能 与 其 特 征 性 的 细 胞 核 改 变 ( 如 毛 玻 璃 样 核 等 ) 相 关 黄 悦 等 研 究 结 果 显 示 HBME-1 在 乳 头 状 癌
5 中 的 阳 性 表 达 率 为 96.4%, 在 良 性 病 变 中 大 多 数 为 阴 性, 仅 少 数 阳 性 表 达, 即 使 在 伴 有 乳 头 状 增 生 的 病 变 中 也 以 阴 性 为 主, 证 实 了 HBME-1 可 以 区 分 癌 性 乳 头 和 乳 头 状 增 生, 可 作 为 PTC 诊 断 的 依 据 HBME-1 联 合 CK19 Gal-3 检 测 在 鉴 别 甲 状 腺 乳 头 状 癌 与 良 性 病 变 时 的 敏 感 性 特 异 性 诊 断 正 确 率 阳 性 预 测 值 和 阴 性 预 测 值 分 别 为 98.11% 90.91% 93.85% 88.14% 98.5% 均 高 于 单 个 抗 体 或 其 他 两 两 组 合 值 得 注 意 的 是 如 果 良 性 病 变 中, 在 阴 性 背 景 中 有 灶 状 阳 性 的 表 达, 提 示 有 早 期 癌 的 可 能, 应 多 取 材 34βE12:PTC 中 97% 的 34βE12 阳 性, 且 阳 性 范 围 与 强 度 均 显 著 强 于 结 节 性 甲 状 腺 肿 及 滤 泡 性 腺 瘤, 认 为 34βE12 染 色 有 助 于 区 别 PTC 与 甲 状 腺 滤 泡 性 腺 瘤 及 结 节 性 甲 状 腺 肿 在 甲 状 腺 活 检 标 本 中,34βE12 染 色 弥 漫 性 强 阳 性, 应 高 度 怀 疑 PTC, 但 阴 性 或 灶 性 细 胞 阳 性 并 不 能 排 除 本 病 CD56: 是 神 经 细 胞 黏 附 分 子,CD56 是 诊 断 PTC 非 常 有 意 义 的 抗 体,CD56 阴 性 表 达 对 其 诊 断 有 重 要 价 值, 特 别 是 在 鉴 别 滤 泡 型 PTC 和 其 他 滤 泡 性 肿 瘤 中 具 有 重 要 意 义 TPO: TPO 是 正 常 甲 状 腺 组 织 中 的 一 种 酶, 它 参 与 甲 状 腺 素 合 成 中 甲 状 腺 球 蛋 白 酪 氨 酸 残 基 的 碘 化 和 碘 化 酪 氨 酸 的 偶 联 作 用, 用 免 疫 组 化 方 法 可 检 测 到 甲 状 腺 组 织 中 TPO 表 达 Christensen 等 发 现 甲 状 腺 恶 性 病 变 TPO 呈 阴 性, 而 良 性 病 变 大 部 分 呈 阳 性 表 达 Yang 等 研 究 结 果 显 示,62 例 甲 状 腺 癌 中 阳 性 表 达 率 仅 为 3.2%, 而 44 例 甲 状 腺 良 性 病 变 中 阳 性 表 达 率 为 100% 因 此, 在 病 理 诊 断 中 对 不 能 定 性 的 甲 状 腺 乳 头 状 增 生, 辅 以 免 疫 组 化 测 定 组 织 TPO 蛋 白 表 达 情 况,TPO 阴 性 者 诊 断 为 乳 头 状 癌 是 可 靠 的 ( 二 ) 甲 状 腺 滤 泡 癌 与 滤 泡 性 腺 瘤 的 鉴 别 1 滤 泡 癌 与 滤 泡 性 腺 瘤 的 鉴 别 标 准 滤 泡 性 肿 瘤 缺 乏 乳 头 状 癌 的 特 征 性 结 构, 区 分 癌 与 腺 瘤 的 唯 一 标 准 是 滤 泡 癌 具 有 血 管 和 ( 或 ) 包 膜 侵 犯, 这 意 味 着 可 靠 区 分 两 者 需 要 在 肿 瘤 与 甲 状 腺 交 界 处 仔 细 检 查 尽 管 出 现 以 下 特 征 很 可 能 是 滤 泡 癌, 如 果 经 仔 细 的 组 织 学 取 材 未 发 现 浸 润 证 据, 仍 要 将 它 们 称 为 滤 泡 性 腺 瘤 : 厚 的 纤 维 性 包 膜 细 胞 密 集, 具 有 实 性 梁 状 或 微 滤 泡 生 长 方 式 弥 漫 的 核 异 型 性 核 分 裂 象 易 见 由 于 微 小 浸 润 性 滤 泡 癌 预 后 极 好, 浸 润 标 准 必 须 严 格 把 握 以 避 免 过 诊 断 (1) 血 管 浸 润 : 受 累 血 管 必 须 位 于 纤 性 包 膜 或 包 膜 外, 血 管 内 肿 瘤 细 胞 团 表 面 需 被 覆 内 皮 细 胞 只 有 当 肿 瘤 细 胞 团 粘 附 于 血 管 壁 伴 血 栓 形 成 时, 可 以 不 要 求 肿 瘤 细 胞 岛 被 覆 内 皮 细 胞 对 于 轻 微 突 向 包 膜 薄 壁 血 管 内 的 滤 泡 团, 如 果 深 切 和 进 一 步 取 材 都 没 有 明 确 的 血 管 浸 润, 可 不 予 考 虑 肿 瘤 岛 周 围 的 收 缩 假 象 也 与 血 管 浸 润 相 似, 但 裂 隙 没 有 内 皮 细 胞 被 覆 有 时, 在 包 膜 血 管 内 可 见 与 血 管 轮 廓 不 一 致 边 界 凹 凸 不 平 且 无 内 皮 细 胞 被 覆 的 不 规 则 肿 瘤 细 胞 团, 是 由 标 本 切 割 过 程 中 的 人 工 移 位 造 成 的, 不 应 认 为 是 血 管 浸 润 与 血 管 浸 润 类 似 的 罕 见 情 况 是 包 膜 血 管 的 内 皮 细 胞 增 生 仔 细 观 察 会 发 现 血 管 内 息 肉 状 病 变 由 肥 胖 的 梭 形 内 皮 细 胞 和 周 细 胞 组 成, 与 肿 瘤 性 滤 泡 上 皮 细 胞 截 然 不 同 (2) 包 膜 浸 润 : 必 须 完 全 穿 透 纤 维 包 膜 ; 即 瘤 巢 必 须 超 过 包 膜 的 外 轮 廓 假 想 线 评 估 包 膜 浸 润 时 遇 到 的 问 题 由 图 来 解 释 经 广 泛 取 材 仔 细 评 估 后, 仍 缺 乏 完 全 包 膜 侵 犯 的 肿 瘤 不 应 诊 断 为 癌, 尽 管 一 些 作 者 认 为 不 完 全 包 膜 侵 犯 足 以 诊 断 滤 泡 癌 一 个 主 要 鉴 别 诊 断 是 由 细 针 穿 刺 引 起 的 包 膜 破 裂
6 血 管 浸 润 和 包 膜 浸 润 实 际 上 密 切 相 关 显 示 血 管 浸 润 的 肿 瘤 常 出 现 包 膜 浸 润 瘤 巢 常 侵 入 或 穿 透 包 膜 并 直 接 延 伸 进 入 血 管 (3) 免 疫 组 化 在 滤 泡 性 肿 瘤 诊 断 中 的 作 用 除 非 肿 瘤 具 有 特 殊 的 形 态 特 征, 如 明 显 的 纤 维 血 管 间 隔 印 戒 细 胞 透 明 细 胞 或 玻 璃 样 变 梁 状 结 构, 通 常 不 需 要 做 免 疫 组 化 肿 瘤 的 滤 泡 本 质 可 通 过 甲 状 腺 球 蛋 白 或 TTF-1 阳 性 加 以 证 实 Hurthle 细 胞 肿 瘤 也 通 常 着 染 S-1OO 蛋 白 已 对 多 种 抗 体 在 鉴 别 滤 泡 癌 和 滤 泡 性 腺 瘤 的 潜 在 价 值 方 面 进 行 研 究, 但 到 目 前 为 止 仍 没 有 可 靠 的 指 标 判 断 滤 泡 性 肿 瘤 有 无 血 管 浸 润 的 示 意 图 (A) 肿 瘤 突 入 完 全 位 于 肿 瘤 内 的 血 管 不 构 成 血 管 浸 润 (B) 肿 瘤 栓 子 位 于 包 膜 血 管 腔 内, 且 被 覆 内 皮 细 胞, 符 合 血 管 浸 润 的 标 准 (C) 有 时, 肿 瘤 侵 犯 纤 维 性 包 膜, 并 突 入 包 膜 血 管 腔 内 其 表 面 被 覆 血 管 内 皮, 符 合 血 管 浸 润 的 标 准 (D) 尽 管 血 管 内 肿 瘤 岛 不 被 覆 内 皮 细 胞, 但 伴 有 纤 维 蛋 白 血 栓, 也 符 合 血 管 浸 润 (E) 肿 瘤 包 膜 外 血 管 内 出 现 被 覆 内 皮 细 胞 的 肿 瘤 岛 为 血 管 浸 润 (F) 肿 瘤 被 人 为 带 入 血 管 腔, 表 现 为 血 管 腔 内 不 规 则 肿 瘤 碎 片, 无 内 皮 细 胞 被 覆, 不 伴 有 纤 维 蛋 白 血 栓 部 位 主 要 特 征 A 突 入 包 膜 内 侧 B 瘤 巢 扎 入 包 膜 但 未 侵 透 C 瘤 巢 已 侵 过 包 膜 外 轮 廓 D 瘤 巢 已 侵 过 包 膜 外 轮 廓 是 否 为 包 膜 浸 润 不 是 还 不 够 应 深 切 补 取 是 包 膜 的 完 全 侵 犯 是 假 想 线, 但 仍 被 薄 纤 假 想 线, E 富 于 细 胞 的 卫 星 结 节, 细 胞 结 构 特 征 与 肿 瘤 主 体 相 似 F 有 些 滤 泡 垂 直 于 包 膜 排 列 是 这 一 现 象 源 于 未 切 到 包 膜 浸 润 点 还 不 够 应 深 切 补 取 G 有 些 滤 泡 平 行 排 列 于 包 膜 不 是 H 蘑 菇 形 瘤 巢 已 完 全 侵 透 纤 是 维 包 膜 I 蘑 菇 形 瘤 巢 侵 入 但 未 侵 透 还 不 够, 应 深 切 补 取 包 膜 滤 泡 性 肿 瘤 有 无 包 膜 浸 润 的 示 意 图 J 纤 维 性 包 膜 内 退 变 的 肿 瘤 性 滤 泡 ( 小 浸 润 反 巢 ), 伴 有 一 些 淋 巴 细 胞 和 噬 铁 组 织 细 胞 不 是 代 表 先 前 细 针 穿 刺 造 润 成 的 包 膜 破 裂 (4) 甲 状 腺 滤 泡 性 肿 瘤 的 鉴 别 高 分 化 滤 泡 癌 低 分 化 滤 泡 癌 未 分 化 滤 泡 癌 乳 头 状 癌 病 变 特 点 滤 泡 癌 显 示 不 同 的 形 态 学 变 化, 从 含 实 性 梁 状 和 岛 状 结 构 ; 缺 乏 乳 头 状 癌 经 典 的 核 大 多 数 肿 瘤 呈 广 泛 侵 袭 性, 由 梭 形 细 胞 多 肿 瘤 呈 乳 头 状 或 / 及 滤 泡 状 生 长 ; 具 有 特
7 有 胶 质 的 完 整 滤 泡 到 实 性 或 梁 状 结 构 有 包 膜 和 / 或 血 管 侵 犯, 也 可 广 特 征 ; 至 少 出 现 下 列 特 征 之 一 : 扭 曲 核 ; 肿 瘤 坏 死 ; 每 10 个 高 倍 视 野 3 个 核 分 裂 形 巨 细 胞 和 上 皮 样 细 胞 混 合 组 成, 核 分 裂 象 易 见 常 见 广 泛 地 图 状 坏 死 征 性 核 改 变 ( 毛 玻 璃 样 或 淡 染 ; 体 积 大 ; 不 规 则 轮 廓 深 的 核 沟 假 包 含 体 ) 泛 浸 润 周 围 组 织 TG TTF-1 TG TTF-1+ TG TTF-1+; TG TTF-1 常 - TG TTF-1+; CK 及 其 低 分 子 量 CK- 低 分 子 量 CK- 广 谱 CK+ EMA+ 高 分 子 量 CK+; 它 P53(50%+) Ki-67(30%+) CEA(+/-) P53 强 + HBME-1 Gal-3 TP % 65% 0 β 0 25% 65% 0 -catenin BRAF 0 15% 25% 45% (5) 甲 状 腺 透 明 细 胞 性 肿 瘤 的 鉴 别 诊 断 透 明 细 胞 改 变 可 发 生 于 许 多 甲 状 腺 肿 瘤 ( 滤 泡 性 肿 瘤 乳 头 状 癌 髓 样 癌 甲 状 腺 内 甲 状 旁 腺 肿 瘤 转 移 性 肾 细 胞 癌 ) 以 及 正 常 或 增 生 的 甲 状 腺 其 产 生 机 制 包 括 线 粒 体 的 气 球 样 变 脂 质 堆 积 ( 富 脂 腺 瘤 ) 糖 原 堆 积 或 细 胞 内 甲 状 腺 球 蛋 白 沉 积 透 明 细 胞 特 征 其 他 特 征 诊 断 性 标 志 物 伴 透 明 细 胞 的 乳 头 状 癌 柱 状 细 胞 癌 ( 某 些 病 例 ) 透 明 细 胞 滤 泡 腺 瘤 / 癌 或 Hurthle 细 泡 腺 瘤 / 癌 髓 样 癌 透 明 细 胞 亚 型 甲 状 腺 内 甲 状 旁 腺 腺 瘤 / 癌 转 移 性 肾 细 胞 癌 胞 浆 透 明 是 由 于 糖 原 堆 积 或 超 微 结 构 可 见 的 囊 泡 形 成 胞 浆 常 呈 纤 细 网 状 其 他 区 域 常 见 乳 头 状 癌 的 典 型 特 征 ( 如 乳 头 伸 长 的 滤 泡 拥 挤 而 浅 染 或 毛 玻 璃 核 ) 甲 状 腺 球 蛋 白 阳 性, TTF-1 阳 性,CK19+ 胞 浆 透 明 限 于 核 下 区, 常 明 显 的 乳 头 及 核 假 复 层 ; 核 深 甲 状 腺 球 蛋 白 阳 性, 形 成 空 泡 TTF-1 阳 性 透 明 胞 浆 常 呈 细 颗 粒 状 或 局 灶 出 现 滤 泡 有 些 病 例 有 甲 状 腺 球 蛋 白 阳 性, 细 网 状 ; 细 胞 膜 通 常 不 易 Hurthle 细 胞 成 分 TTF-1 阳 性,CK19 阴 碎 有 些 细 胞 呈 印 戒 细 胞 性 表 现 胞 浆 透 明 别 处 常 见 髓 样 癌 的 典 型 特 征 ; TG 阴 性,CT 阳 性, 可 见 淀 粉 样 物 CK19 阴 性 或 弱 阳 水 样 透 明 胞 浆 及 易 碎 的 细 纤 细 的 血 管 透 明 细 胞 常 与 具 甲 状 腺 球 蛋 白 阴 性, 胞 膜 有 双 嗜 性 或 嗜 酸 性 胞 浆 的 细 胞 甲 状 旁 腺 激 素 阳 性, 混 合 TTF-1 阴 性 水 样 透 明 胞 浆 及 易 碎 的 细 明 显 的 纤 细 血 管 局 灶 见 一 些 TG 阴 性,TTF-1 阴 性, 胞 膜 腺 腔 ; 腺 腔 内 可 见 出 血 CT 阴 性,PTH 阴 性, CD1O 或 RCC 阳 性 ( 三 ) 甲 状 腺 髓 样 癌 的 免 疫 组 化 诊 断 95% 的 甲 状 腺 髓 样 癌 降 钙 素 呈 阳 性 表 达, 也 可 表 达 其 他 肽 类 CEA 表 达 于 大 多 数 甲 状 腺 髓 样 癌, 其 他 甲 状 腺 癌 不 表 达 一 般 性 神 经 内 分 泌 癌 标 记 物 均 呈 阳 性, 如 NSE Syn 嗜 铬 素 A 嗜 铬 素 B 和 分 泌 素 Ⅱ TTF-1 呈 阳 性 表 达,TGB 呈 阴 性 部 分 表 达 低 分 子 量 CK Ki-67 指 数 通 常 是 低 的
8 病 变 特 点 免 疫 组 化 甲 状 腺 髓 样 癌 典 型 的 髓 样 癌 是 由 多 边 形 梭 形 圆 形 等 上 皮 细 胞 构 成, 细 胞 形 态 相 对 一 致, 胞 质 颗 粒 状 ; 瘤 细 胞 排 列 成 实 性 片 状 岛 状 或 梁 状 巢 状 束 状 腺 管 样 类 癌 样 等 ; 显 著 的 纤 维 血 管 间 质 分 隔 ; 间 质 内 有 多 少 不 等 的 淀 粉 样 物 质 沉 着 和 钙 化 95% 表 达 降 钙 素, 也 可 表 达 其 他 肽 类 CEA 表 达 于 大 多 数 阳 性, 其 他 甲 状 腺 癌 不 表 达 广 谱 神 经 内 分 泌 癌 标 记 物 均 呈 阳 性 TTF-1 呈 阳 性 表 达,TG 呈 阴 性 部 分 表 达 低 分 子 量 CK 玻 璃 样 变 性 梁 状 腺 瘤 瘤 细 胞 可 呈 明 显 小 梁 状 生 长, 小 梁 曲 直 不 甲 状 腺 球 蛋 白 阳 性, 降 钙 素 阴 性 一, 有 突 出 的 胞 质 内 或 细 胞 外 间 隙 的 玻 璃 样 变 性, 常 有 包 膜 副 节 瘤 瘤 细 胞 多 边 形 或 类 圆 形, 排 列 成 巢 状 结 构 ; 巢 与 巢 之 间 为 丰 富 的 血 窦 ( 器 官 样 结 构 ), 细 胞 巢 的 外 周 是 梭 形 的 支 持 细 胞 广 谱 神 经 内 分 泌 标 记 物 阳 性, 而 不 表 达 CT CEA CK, 另 瘤 细 胞 团 周 围 有 S-100 蛋 白 阳 性 表 达 的 支 持 细 胞, 而 髓 样 癌 - 甲 状 腺 未 分 化 癌 瘤 细 胞 常 呈 弥 漫 分 布, 核 分 裂 象 多 见, 核 异 型 更 明 显 间 变 明 显, 常 见 坏 死 灶 ; TG 阳 性,CT 阴 性 CEA 常 弱 阳 性 或 不 表 达 甲 状 腺 低 分 化 滤 泡 癌 肿 瘤 呈 岛 状 梁 状 和 实 体 性, 可 有 小 滤 泡 TG 阳 性,TTF-1 阳 性,CT 阴 性 旦 可 以 含 有 小 滤 泡 梭 形 细 胞 型 肉 瘤 间 质 无 淀 粉 样 物 质 沉 着 CT CEA 阴 性 ( 三 ) 甲 状 旁 腺 甲 状 旁 腺 是 参 与 钙 磷 代 谢 的 内 分 泌 器 官, 其 行 使 功 能 的 成 分 是 主 细 胞 (chief cells) 主 细 胞 合 成 甲 状 旁 腺 激 素 (parathyroid hormone,pth) 和 甲 状 旁 腺 激 素 相 关 蛋 白 (PTHrP), 同 时 也 合 成 CgA[19] 免 疫 组 化 方 法 显 示 上 述 几 种 抗 体 阳 性 定 位 于 主 细 胞 胞 浆 中 此 外, 主 细 胞 还 表 达 角 蛋 白 8 18 和 19 与 其 他 内 分 泌 肿 瘤 一 样, 尚 无 可 以 作 为 甲 状 旁 腺 良 恶 性 肿 瘤 鉴 别 诊 断 的 抗 体, 诸 如 P53 Bcl-2 cyclind1 以 及 Rb 对 良 恶 性 肿 瘤 诊 断 的 意 义 有 不 少 报 告, 但 结 果 并 不 一 致 只 有 Ki-67 对 于 甲 状 旁 腺 良 恶 性 肿 瘤 鉴 别 诊 断 有 一 定 帮 助 Lloyd 认 为 如 果 Ki-67 指 数 高 于 5% 应 对 患 者 密 切 随 访, 因 肿 瘤 恶 性 行 为 和 复 发 的 危 险 性 增 加 四 肾 上 腺 肿 瘤 免 疫 组 化 肾 上 腺 由 皮 质 髓 质 两 部 分 组 成, 肾 上 腺 皮 质 来 源 于 中 胚 层, 而 髓 质 来 源 于 神 经 外 胚 层 1 皮 质 标 记 物 有 :Melan-A α-lnhibin SF-1 Calcitinin+;2 髓 质 标 记 物 : 主 细 胞 Syn CgA+; 支 持 细 胞 S-100+ GFAP+;3Melan-A: 在 黑 色 素 细 胞 中 特 异 性 表 达 在 产 生 类 固 醇 的 细 胞 中 呈 阳 性 表 达 而 且 在 肾 上 腺 皮 质 增 生 及 其 良 恶 性 肿 瘤 中 阳 性 率 达 90%-100% 目 前 在 国 内 外 已 广 泛 应 用 于 产 生 类 固 醇 类 激 素 细 胞 的 确 定, 包 括 肾 上 腺 皮 质 肿 瘤 及 其 转 移 癌 的 鉴 别 诊 断 需 要 注 意 的 是 应 选 取 有 内 对 照 的 组 织 片 因 为 真 正 的 阳 性 为 胞 浆 内 大 小 不 等 的 阳 性 颗 粒 4 对 于 肾 上 腺 皮 质 良 恶 性 肿 瘤 的 鉴 别 诊 断 同 样 以 肿 瘤 的 组 织 学 表 现 为 基 础, 几 种 组 织 学 记 分 系 统 用 于 良 恶 性 肿 瘤 的 鉴 别 诊 断 免 疫 组 化 Ki-67 指 数 是 重 要 的 预 后 因 素 之 一 5 副 神 经 节 瘤 有 良 恶 性 之 分, 恶 性 者 被 严 格 定 义 为 出 现 转 性 病 灶, 而 且, 必 须 是 通 常 没 有 嗜 铬 组 织 存 在 部 位, 包 括 肺 骨 肝 脏 和 淋 巴 结 等 部 位 组 织 学 参 数 如 细 胞 多 形 性 坏 死 血 管 侵 犯 以 及 免 疫 组 化 Ki-67 增 殖 指 数 高 S-100 阳 性 的 支 持 细 胞 减 少 或 消 失 等 提 示 肿 瘤 预 后 不
9 良 htert mrna 可 能 成 为 嗜 铬 细 胞 瘤 的 恶 性 标 记, 而 联 合 检 测 htert 和 Ki-67 对 良 恶 性 嗜 铬 细 胞 瘤 具 有 重 要 的 鉴 别 诊 断 作 用 6 副 神 经 节 瘤 主 要 鉴 别 诊 断 是 类 癌, 因 均 为 内 分 泌 肿 瘤, 广 谱 标 记 物 CgA SY CD56 等 都 可 表 达 但 绝 大 部 分 副 神 经 节 瘤 CK 阴 性, 此 点 是 二 者 最 重 要 的 鉴 别 点 此 外,GFAP S-100 显 示 副 神 经 节 瘤 的 支 持 细 胞, 都 有 助 于 二 者 鉴 别 诊 断 诊 断 的 主 要 困 难 在 于 区 分 肾 上 腺 皮 质 和 髓 质 肿 瘤 ( 即 嗜 铬 细 胞 瘤 ), 区 分 是 肾 上 腺 内 原 发 的, 还 是 转 移 性 肿 瘤 ( 即 转 移 癌 或 邻 近 部 位 的 原 发 癌 如 原 发 性 肝 癌 或 原 发 性 肾 癌 ) 肾 上 腺 皮 质 腺 肾 上 腺 皮 质 癌 嗜 铬 细 胞 瘤 肾 上 腺 外 副 转 移 癌 瘤 节 瘤 皮 质 标 记 物 阳 性 阳 性 α lnhibin( 偶 +) 阴 性 阴 性 髓 质 标 记 物 CgA Syn+ CgA+ Syn+ 主 细 胞 Syn CgA+; 支 阳 性 阴 性 S100- S100- 持 细 胞 S-100+ 神 经 内 分 泌 NF Syn NSE+ NF Syn NSE+ NF Syn NSE CgA+ NF Syn NSE 阴 性 标 记 物 CgA- CgA- CgA+ 上 皮 标 记 物 CK 弱 +/-;EMA CEA 常 - CK 弱 弱 +/- ; EMA CEA 常 - 广 谱 CK+; EMA CEA- CK-/+; EMA CEA- CK CEA CD15 EMA+ Vimentin 阳 性 阳 性 阳 性 阳 性 阳 性 COX-2 阳 性 良 性 (-/+), 恶 性 (+) ET-1 100%+ 30% 12.5% Ki-67 指 数 低 (<5%) 指 数 高 (52.6%) Bcl-2 阳 性 阳 性 -/+ - - 五 胃 肠 胰 神 经 内 分 泌 肿 瘤 ( 一 ) 免 疫 组 化 标 记 物 免 疫 组 织 化 学 染 色 可 以 确 定 神 经 内 分 泌 肿 瘤 的 神 经 内 分 泌 分 化, 还 可 以 确 定 特 殊 类 型 多 肽 激 素 和 生 物 活 性 胺 的 表 达 共 识 会 议 上, 专 家 组 成 员 充 分 肯 定 免 疫 组 织 化 学 染 色 方 法 在 神 经 内 分 泌 肿 瘤 诊 断 和 鉴 别 诊 断 中 具 有 不 可 替 代 的 作 用, 但 不 是 所 有 相 关 的 生 物 标 志 物 都 有 相 同 的 价 值 中 国 胃 肠 胰 神 经 内 分 泌 肿 瘤 病 理 学 诊 断 共 识 推 荐 用 于 诊 断 神 经 内 分 泌 肿 瘤 的 生 物 标 志 物 分 为 必 需 的 和 可 选 择 的 两 类 检 测 项 目 1 必 需 检 测 的 项 目 (1) 神 经 内 分 泌 标 志 物 : 突 触 素 和 嗜 铬 粒 素 A(chromogranin A,CgA) 为 必 须 进 行 的 选 项 高 分 化 神 经 内 分 泌 肿 瘤 (NET) 中 的 瘤 细 胞 胞 质 通 常 弥 漫 性 强 表 达 突 触 素 和 CgA; 低 分 化 神 经 内 分 泌 肿 瘤 (NEC) 中 的 瘤 细 胞 胞 质 则 常 弱 表 达 突 触 素 和 CgA 不 推 荐 使 用 其 他 神 经 内 分 泌 一 般 标 志 物, 如 CD56 PGP9.5 和 神 经 元 特 异 性 烯 醇 化 酶 (NSE), 因 为 这 些 标 志 物 本 身 不 特 异 ( 如 CD56) 或 所 用 抗 体 缺 乏 特 异 性 ( 如 NSE) (2) 增 殖 活 性 标 志 物 : 一 旦 确 定 肿 瘤 的 神 经 内 分 泌 性 质 后, 需 要 按 肿 瘤 增 殖 活 性 进 一 步 分 类 和 分 级, 可 通 过 计 数 每 个 高 倍 视 野 的 核 分 裂 象 数 和 ( 或 )KiWi7 阳 性 指 数 来 确 定, 免 疫 组 织 化 学 染 色 所 用 的 Ki67 抗 体 为 MIB1, 阳 性 反 应 定 位 在 细 胞 核 上,Ki-67 阳 性 指 数 应 在 核 标 记 最 强 的 区 域 计 数 个 细 胞, 再 计 算 出 阳 性 百 分 比 胃 肠 胰 神 经 内 分 泌 肿 瘤 的 分 级 标 准 分 级 核 分 裂 象 数 (10 HPF) Ki-67 阳 性 指 数 (%) G1, 低 级 别 1 2
10 G2, 中 级 别 2~20 3~20 G3, 高 级 别 >20 >20 注 :10 HPF=2 mm2( 视 野 直 径 0.50 mm 单 个 视 野 面 积 mm2), 于 核 分 裂 活 跃 区 至 少 计 数 50 个 高 倍 视 野 ; 用 MIB1 抗 体, 在 核 标 记 最 强 的 区 域 计 数 个 细 胞 的 阳 性 百 分 比 2 可 选 择 检 测 项 目 (1) 多 肽 激 素 和 生 物 活 性 胺 : 某 些 神 经 内 分 泌 肿 瘤 所 分 泌 的 多 肽 激 素 和 生 物 活 性 胺 ( 如 胃 泌 素 生 长 抑 素 高 血 糖 素 血 管 活 性 肠 肽 5. 羟 色 胺 和 组 胺 等 ) 对 诊 断 有 一 定 帮 助, 这 些 激 素 和 胺 的 产 物 能 在 细 胞 水 平 或 血 清 中 检 测 出 来, 但 至 少 半 数 病 例 并 不 出 现 临 床 症 状, 这 些 无 功 能 性 神 经 内 分 泌 肿 瘤 与 有 临 床 综 合 征 表 现 的 功 能 性 神 经 内 分 泌 肿 瘤 在 生 物 学 行 为 方 面 没 有 明 显 区 别, 因 此 从 治 疗 角 度 考 虑, 这 种 区 分 并 无 实 际 意 义 (3) 生 长 抑 素 受 体 2(SSTR2): 大 多 数 胃 肠 胰 神 经 内 分 泌 肿 瘤 细 胞 存 在 生 长 抑 素 受 体, 尤 其 生 长 抑 素 受 体 2(SSTR2), 免 疫 组 织 化 学 染 色 能 显 示 SSTR2 阳 性 表 达 SSTR2 检 测 不 但 有 助 于 神 经 内 分 泌 肿 瘤 的 诊 断, 而 且 还 有 助 于 确 定 患 者 是 否 可 以 用 生 长 抑 素 类 似 物 ( 如 奥 曲 肽 ) 治 疗, 但 目 前 这 类 抗 体 尚 未 商 品 化 (3)CK: 低 分 化 神 经 内 分 泌 肿 瘤 有 时 不 易 与 一 些 非 上 皮 性 恶 性 肿 瘤 鉴 别, 广 谱 角 蛋 白 (AE1/ AE3) CK7 和 CK20 有 助 于 证 实 神 经 内 分 泌 肿 瘤 的 上 皮 性 质 原 发 部 位 不 明 的 转 移 性 神 经 内 分 泌 肿 瘤 还 可 用 CK7 和 CK20 区 分 肿 瘤 可 能 起 自 前 肠 (CK7+ CK20 一 ) 或 起 自 中 肠 和 后 肠 (CK7 一 CK20+) 此 外, 转 移 性 结 直 肠 神 经 内 分 泌 肿 瘤 常 表 达 CDX2 ( 二 )WHO(2010) 胃 肠 胰 神 经 内 分 泌 肿 瘤 的 定 义 1. 神 经 内 分 泌 瘤 (neuroendocrine tumor NET): 是 高 分 化 神 经 内 分 泌 肿 瘤, 由 相 似 于 相 应 正 常 内 分 泌 细 胞 特 征 的 细 胞 所 组 成, 表 达 神 经 内 分 泌 分 化 的 一 般 标 志 物 ( 通 常 弥 漫 强 阳 性 表 达 CgA 和 突 触 素 ) 和 部 位 相 关 的 激 素 ( 常 强 表 达 但 不 一 定 弥 漫 ), 核 异 型 性 轻 至 中 度, 核 分 裂 象 数 低 ( 20/10 HPF); 按 增 殖 活 性 和 组 织 学 分 为 1 级 和 2 级 2. 神 经 内 分 泌 癌 (neuroedocrine carcinoma,nec): 是 低 分 化 高 度 恶 性 肿 瘤, 由 小 细 胞 或 大 至 中 细 胞 组 成, 有 时 具 有 类 似 神 经 内 分 泌 瘤 的 器 官 样 结 构, 弥 漫 性 表 达 神 经 内 分 泌 分 化 的 一 般 性 标 志 物 ( 弥 漫 表 达 突 触 素, 弱 或 局 灶 性 表 达 CgA), 有 显 著 核 异 型 性, 多 灶 性 坏 死 和 核 分 裂 象 数 高 (>20/10 HPF); 按 增 殖 活 性 和 组 织 学 定 为 3 级 3. 混 合 性 腺 神 经 内 分 泌 癌 (mixed adenoneuroendocrinecarcinoma,manec):manec 是 一 种 形 态 学 上 能 形 成 可 识 别 的 腺 上 皮 和 神 经 内 分 泌 细 胞 两 种 成 分 的 恶 性 肿 瘤, 故 命 名 为 癌, 应 分 级 鳞 状 细 胞 癌 的 成 分 罕 见 两 种 成 分 的 任 何 一 种 被 人 为 地 定 义 为 至 少 占 30% 用 免 疫 组 织 化 学 证 实 腺 癌 中 有 散 在 的 神 经 内 分 泌 细 胞 不 能 归 入 此 类 参 考 文 献 : 吴 秉 铨 免 疫 组 织 化 学 病 理 诊 断 周 庚 寅 主 译 诊 断 免 疫 组 织 化 学 ( 第 二 版 ) 北 京 大 学 出 版 社 孙 洁 等. 甲 状 腺 乳 头 状 癌 诊 断 与 鉴 别 诊 断 分 子 标 志 物 的 研 究 进 展 沈 阳 医 学 院 学 报 :11(3): 182 李 楠, 杜 金 荣 HBME-1 CK-19 Gal-3 ki-67 在 甲 状 腺 乳 头 状 病 变 中 的 表 达 哈 尔 滨 医 科 大 学 学 报 2010;44(6): 陈 洪 杰 孟 予 城 孙 革 P53 Ki-67 在 甲 状 腺 乳 头 状 癌 和 滤 泡 癌 中 的 表 达 及 相 互 关 系 河 北 医 药 2010;33(3):341
11 中 国 胃 肠 胰 神 经 内 分 泌 肿 瘤 病 理 专 家 组 中 国 胃 肠 胰 神 经 内 分 泌 肿 瘤 病 理 学 诊 断 共 识 中 华 病 理 学 杂 志 2011:40(4):257
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
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马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
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与 血 发 生 约 占 体 重 的 7%, 成 人 循 环 血 容 量 约 5L 血 是 一 种 特 殊 的 状 结 缔 组 织 组 成 血 浆 血 细 胞 血 小 板 血 浆 相 当 于 细 胞 间 质 约 占 血 容 积 的 55% 组 成 : 水 90% 血 浆 蛋 白 ( 白 蛋 白 球 蛋 白 和 纤 维 蛋 白 原 ) 其 它 可 溶 性 物 质 血 清 血 清 : 血 凝 固 后 所
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简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc
第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
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国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
![( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,](/thumbs/39/20125331.jpg "( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,")
( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
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工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
上证指数
上 证 与 修 正 方 法 一 ( 一 ) 计 算 公 式 1. 上 证 指 数 系 列 均 采 用 派 许 加 权 综 合 价 格 指 数 公 式 计 算 2. 上 证 180 指 数 上 证 50 指 数 等 以 成 份 股 的 调 整 股 本 数 为 权 数 进 行 加 权 计 算, 计 算 公 式 为 : 报 告 期 指 数 =( 报 告 期 样 本 股 的 调 整 市 值 / 基 期 )
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美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
生 物 技 术 通 报 相 关 载 体 及 试 剂 动 物 组 织 及 细 胞 培 养 总 的 提 取 及 反 转 录 内 蒙 古 白 绒 山 羊 基 因 的 分 子 克 隆 生 物 信 息 学 分 析
生 物 技 术 通 报 鲍 文 蕾 杨 娇 馥 李 彬 刘 俊 娥 王 潇 郭 旭 东 王 志 钢 侯 鑫 刘 东 军 旨 在 克 隆 内 蒙 古 白 绒 山 羊 血 管 内 皮 生 长 因 子 基 因 并 分 析 其 基 本 表 达 模 式 采 用 技 术 克 隆 基 因 将 得 到 的 基 因 序 列 及 其 编 码 的 氨 基 酸 序 列 进 行 生 物 信 息 学 分 析 利 用 半 定 量
反 学 校 文 化 与 阶 级 再 生 产 小 子 与 子 弟 之 比 较 周 潇 作 者 通 过 对 北 京 某 打 工 子 弟 学 校 的 田 野 调 查 后 发 现 在 农 民 工 子 弟 中 间 盛 行 着 类 似 学 做 工 中 所 描 述 的 工 人 阶 级 小 子 的 反 学 校 文 化 但 是 由 于 制 度 安 排 与 社 会 条 件 的 差 异 子 弟 与 小 子 的 反 学 校
修改版-操作手册.doc
职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
Microsoft Word - 资料分析练习题09.doc
行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程
江 苏 高 等 院 校 ESI 学 科 评 估 简 讯 2016 年 第 2 期 2016-03-17 ESI(Essential Science Indicators, 基 本 科 学 指 标 ) 是 基 于 Web of Science 权 威 数 据 建 立 的 分 析 型 数 据 库, 将 全 球 学 科 分 成 22 个 大 学 科, 来 自 于 Web of Science 的 10 年
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN 7-5364 - 5381-7,, : 3 : 61001 2 : 866710 39 866728
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
类 似 地, 又 可 定 义 变 下 限 的 定 积 分 : ( ). 与 ψ 统 称 为 变 限 积 分. f ( ) d f ( t) dt,, 注 在 变 限 积 分 (1) 与 () 中, 不 可 再 把 积 分 变 量 写 成 的 形 式 ( 例 如 ) 以 免 与 积 分 上 下 限 的
5 ( 一 ) 微 积 分 学 基 本 定 理 当 函 数 的 可 积 性 问 题 告 一 段 落, 并 对 定 积 分 的 性 质 有 了 足 够 的 认 识 之 后, 接 着 要 来 解 决 一 个 以 前 多 次 提 到 过 的 问 题 在 定 积 分 形 式 下 证 明 连 续 函 数 必 定 存 在 原 函 数. 一 变 限 积 分 与 原 函 数 的 存 在 性 设 f 在 [,] 上
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
精 勤 求 学 自 强 不 息 Born to win! 解 析 : 由 极 限 的 保 号 性 知 存 在 U ( a) 当 a 时 f ( ) f ( a) 故 f ( ) 在 点 a 不 取 极 值 f ( ) f ( a) f ( ) f ( a) lim lim a a a a ( a)
年 考 研 数 学 二 模 拟 题 ( 二 ) 参 考 答 案 本 试 卷 满 分 5 考 试 时 间 8 分 钟 一 选 择 题 :~8 小 题 每 小 题 分 共 分 下 列 每 小 题 给 出 的 四 个 选 项 中 只 有 一 项 符 合 题 目 要 求 的 请 将 所 选 项 前 的 字 母 填 在 答 题 纸 指 定 位 置 上 () 在 点 处 不 存 在 极 限 的 函 数 是 (
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 语 言 学 纲 要 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 802 文 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 702 普 通 物 理 全 套 考 研 资 料 ......3 伊 犁
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
教师上报成绩流程图
教 务 管 理 系 统 使 用 说 明 学 生 端 用 户 1 在 校 内 任 何 一 台 连 接 校 园 网 的 计 算 机 上 登 录 教 务 处 主 页 教 务 处 主 页 地 址 : http://jw.stdu.edu.cn/homepage 随 后 点 击 按 钮 ( 见 下 图 所 示 ), 即 可 进 入 综 合 教 务 管 理 系 统 2 在 综 合 教 务 管 理 区 域 内 键
讲 授 为 主, 讲 练 与 研 讨 相 结 合 第 一 节 向 量 及 其 线 性 运 算 1. 理 解 向 量 的 概 念, 掌 握 几 种 特 殊 且 重 要 的 向 量, 理 解 共 线 与 共 面 向 量 的 特 征 ; 2. 掌 握 向 量 的 线 性 运 算 及 几 何 意 义 ; 3
解 析 几 何 教 学 大 纲 Analytic Geometry 课 程 编 码 :22701106 课 程 类 型 : 学 科 专 业 基 础 课 程 ( 必 修 ) 课 程 学 时 :64 课 程 学 分 : 4 编 写 人 : 李 善 明 审 定 人 : 汪 义 瑞 一 课 程 性 质 与 任 务 本 课 程 是 高 等 院 校 数 学 专 业 的 主 要 基 础 课 程 之 一, 其 基
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广 西 科 技 大 学 文 件 校 发 2015 115 号 关 于 组 织 开 展 全 校 教 职 工 岗 位 聘 用 变 动 工 作 的 通 知 校 属 各 单 位 : 我 校 首 次 岗 位 聘 用 聘 期 已 满, 根 据 上 级 有 关 岗 位 设 置 与 聘 用 管 理 文 件 精 神, 为 进 一 步 促 进 学 校 人 才 资 源 的 科 学 合 理 配 置, 深 化 岗 位 聘 用
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
《应用数学Ⅰ》教学大纲
高 等 数 学 教 学 大 纲 学 时 数 :124 学 时. 适 用 专 业 : 计 算 机 系 电 子 系 建 工 系 机 电 系 各 专 业. 参 加 讨 论 人 员 : 数 学 研 究 室 全 体 成 员. 执 笔 人 : 朱 玉 清 审 定 人 : 许 洪 范 编 写 日 期 :2001 年 5 月 至 2001 年 11 月.2003 年 3 至 5 月 进 一 步 修 订. 高 等 数
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( 一 ) 深 刻 认 识 学 习 教 育 的 重 大 意 义 : - 3 - ( 二 ) 明 确 学 习 教 育 的 任 务 目 标 ( 三 ) 把 握 特 点 方 法 - 4 - ( 四 ) 坚 持 六 项 原 则 在 - 5 - ( 五 ) 着 力 解 决 问 题 - 6 - - 7 - - 8 - ( 一 ) 学 党 章 党 规, 进 一 步 明 确 党 员 标 准 树 立 行 为 规 范
春 天 来 了 静 悄 悄 的 没 有 鸟 语 没 有 花 香 到 处 死 一 样 的 沉 寂 雷 切 尔 卡 森
陈 小 红 加 里 斯 奈 德 被 深 层 生 态 学 家 视 为 他 们 的 桂 冠 诗 人 他 为 全 球 生 态 运 动 作 出 了 巨 大 的 贡 献 本 文 旨 在 研 究 其 诗 歌 中 所 体 现 出 的 独 特 的 生 态 观 主 要 从 四 方 面 来 阐 明 斯 奈 德 对 荒 野 的 热 爱 对 文 明 的 反 思 对 印 第 安 人 生 活 的 向 往 以 及 对 理 想 的
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
第二讲 数列
Togisu XueD Persolized Eduio Developme Ceer 高 考 中 不 等 式 问 题 的 解 决 方 法 通 润 达 久 王 力 前 言 : 近 年 来 不 等 式 问 题 正 越 来 越 多 的 出 现 在 调 研 题 和 高 考 试 题 中 而 且 大 多 出 现 在 江 苏 高 考 的 填 空 压 轴 题 中 是 高 考 考 察 的 重 点 和 难 点 由 于
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上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
王 桂 华 黄 韦 艮 王 辉 基 于 第 二 版 本 潜 热 感 热 和 海 表 温 度 个 参 量 的 年 逐 月 平 均 资 料 利 用 经 验 正 交 方 法 分 解 分 析 了 这 个 参 量 在 南 海 的 时 空 分 布 结 果 表 明 在 夏 季 模 态 潜 热 表 现 为 南 高 北 低 感 热 表 现 为 中 间 低 两 边 高 两 者 主 要 都 是 海 洋 向 大 气 输 送
( 四 ) 教 授 二 资 质 与 推 荐 ( 一 ) 实 行 教 师 资 质 管 理 的 国 家, 申 请 国 际 中 医 药 教 师 高 级 职 称 评 审 者, 必 须 具 有 所 在 国 教 育 部 认 定 的 教 师 资 格 ( 二 ) 没 有 实 行 教 师 资 质 管 理 的 国 家,
世 界 中 联 发 2011 10 号 国 际 中 医 药 教 师 职 称 考 试 ( 评 审 ) 实 施 方 案 ( 试 行 ) 根 据 需 求, 国 际 中 医 药 教 师 专 业 技 术 职 称, 暂 从 高 级 职 称 评 审 启 动 依 据 国 际 中 医 药 专 业 技 术 职 称 考 试 ( 评 审 ) 管 理 办 法, 制 定 本 实 施 方 案 一 级 别 设 置 国 际 中 医
3 月 30 日 在 中 国 证 券 报 上 海 证 券 报 证 券 时 报 证 券 日 报 和 上 海 证 券 交 易 所 网 站 上 发 出 召 开 本 次 股 东 大 会 公 告, 该 公 告 中 载 明 了 召 开 股 东 大 会 的 日 期 网 络 投 票 的 方 式 时 间 以 及 审
北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 关 于 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 的 法 律 意 见 书 致 : 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 ( 以 下 简 称 本 所 ) 受 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 的 委 托, 指 派 律 师 出 席 2016 年 4 月
抗 日 战 争 研 究 年 第 期 % & ( # #
张 生 汪 伪 投 敌 后 出 于 政 治 需 要 一 直 着 意 争 夺 国 民 党 政 治 符 号 并 加 以 运 用 为 此 它 与 重 庆 方 面 进 行 了 激 烈 的 交 锋 并 与 日 本 方 面 进 行 了 艰 苦 的 交 涉 应 该 说 汪 伪 的 努 力 是 多 方 面 的 但 由 于 重 庆 方 面 比 较 得 力 的 反 制 日 方 本 于 自 身 利 益 的 掣 肘 以 及
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
保健食品功能目录管理办法
保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 与 原 料 目 录 管 理 办 法 ( 征 求 意 见 稿 ) 第 一 章 总 则 第 一 条 [ 目 的 依 据 ] 为 规 范 保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 和 保 健 食 品 原 料 目 录 的 管 理 工 作, 根 据 中 华 人 民 共 和 国 食 品 安 全 法, 制 定 本 办 法 第 二 条 [ 适 用 范 围 ] 中 华 人 民 共
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机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
作 为 生 产 者 式 文 本 的 女 性 主 义 通 俗 小 说 梅 丽 本 文 借 鉴 文 化 研 究 理 论 家 约 翰 费 斯 克 的 生 产 者 式 文 本 这 一 概 念 考 察 女 性 主 义 通 俗 小 说 的 文 本 特 征 写 作 策 略 和 微 观 政 治 意 义 女 性 主 义 通 俗 小 说 通 过 对 传 统 通 俗 小 说 的 挪 用 和 戏 仿 传 播 女 性 主 义
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
第 卷 第 辑 高 明 华 蔡 卫 星 曾 诚 股 权 结 构 与 信 息 披 露 质 量 来 自 证 券 分 析 师 盈 余 预 测 特 征 的 证 据!!
第 卷 第 辑 年 月 产 业 经 济 评 论 高 明 华 蔡 卫 星 曾 诚 本 文 利 用 年 中 国 股 上 市 公 司 的 相 关 数 据 使 用 证 券 分 析 师 盈 余 预 测 特 征 作 为 信 息 披 露 质 量 的 代 理 变 量 从 股 权 集 中 和 股 权 制 衡 的 角 度 探 讨 了 股 权 结 构 与 信 息 披 露 质 量 之 间 的 关 系 我 们 的 研 究 发
测 谱 学 基 础 宽 波 段 遥 感
燕 守 勋 武 晓 波 周 朝 宪 刘 朝 晖 庄 永 成 曹 春 香 魏 欣 欣 于 彩 虹 肖 春 生 中 国 科 学 院 遥 感 应 用 研 究 所 北 京 有 色 金 属 矿 产 地 质 调 查 中 心 北 京 青 海 西 部 资 源 公 司 西 宁 青 海 青 海 省 地 质 调 查 院 西 宁 青 海 根 据 年 出 版 的 专 辑 近 年 来 发 表 的 相 关 文 献 以 及 研 究
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
第2章 数据类型、常量与变量
第 2 章 数 据 类 型 常 量 与 变 量 在 计 算 机 程 序 中 都 是 通 过 值 (value) 来 进 行 运 算 的, 能 够 表 示 并 操 作 值 的 类 型 为 数 据 类 型 在 本 章 里 将 会 介 绍 JavaScript 中 的 常 量 (literal) 变 量 (variable) 和 数 据 类 型 (data type) 2.1 基 本 数 据 类 型 JavaScript
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第 十 一 章 内 分 泌 系 统 疾 病 1. 符 合 单 纯 性 甲 状 腺 肿 的 描 述 是 A. 男 性 多 于 女 性 B. 老 年 患 者 多 见 C. 甲 状 腺 多 呈 结 节 状 肿 大 D. 一 般 不 伴 有 甲 状 腺 功 能 异 常 E. 属 良 性 肿 瘤 1. 不... 符 合 结 节 性 甲 状 腺 肿 的 描 述 是 A. 结 节 具 有 完 整 的 包 膜 B.
立 场 反 思 教 育 学 与 哲 学 和 科 学 的 对 话 杨 小 微 从 某 种 意 义 上 说 教 育 学 是 在 与 哲 学 等 相 关 学 科 的 对 话 中 成 长 起 来 的 它 先 后 经 历 了 亲 哲 学 和 亲 科 学 阶 段 而 今 正 在 走 向 事 理 知 识 时 期 对 话 使 教 育 学 从 马 克 思 主 义 哲 学 自 然 科 学 及 系 统 方 法 论 人 本
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药学 实践 杂志 药理 年第 卷第 期 生 物 技 术 药 品 近年 来 的 发 展 杨玉 龙 任海 祥 南 京军 区 南京 总 医 院 南京 本 文 概 述 了 近 年 来 国 内 外 生 物 技 术 药 品 与 生 化 药 品 的 研 究 与 发 展 论 述 了生 物 技 术与 生 物 药 品 摘要 间 的 关 系 介 绍 了 近 代 生物 技 术 在某 些 生 物 药 品 生 产 中 的应 用
主 要 内 容 : 一 概 述 二 髓 样 癌 三 高 分 化 甲 状 腺 癌 ( 乳 头 状 癌 / 滤 泡 癌 / Hurthle cell 癌 )
甲 状 腺 癌 治 疗 指 南 解 读 新 乡 医 学 院 第 一 附 属 医 院 肿 瘤 科 寇 小 格 主 要 内 容 : 一 概 述 二 髓 样 癌 三 高 分 化 甲 状 腺 癌 ( 乳 头 状 癌 / 滤 泡 癌 / Hurthle cell 癌 ) 一 概 述 流 程 发 现 甲 状 腺 结 节 应 检 测 TSH 及 甲 状 腺 / 颈 部 超 声 TSH 下 降 进 一 步 放 射
2 2015 年 8 月 11 日, 公 司 召 开 2015 年 第 五 次 临 时 股 东 大 会, 审 议 通 过 了 关 于 公 司 <2015 年 股 票 期 权 激 励 计 划 ( 草 案 )> 及 其 摘 要 的 议 案 关 于 提 请 股 东 大 会 授 权 董 事 会 办 理 公
证 券 代 码 :300017 证 券 简 称 : 网 宿 科 技 公 告 编 号 :2016-053 网 宿 科 技 股 份 有 限 公 司 关 于 调 整 公 司 2015 年 股 票 期 权 激 励 计 划 激 励 对 象 股 票 期 权 数 量 和 行 权 价 格 的 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 没 有 虚 假 记
刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然
附 件 : 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 二 一 四 年 九 月 十 一 日 2
公 开 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 文 件 沪 建 管 2014 758 号 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 关 于 印 发 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 的 通 知 各 区 县 建 设 和 交 通 委 员 会 : 为 进 一 步 加 强 对 建 设 工 程 施 工 现
附件1：
附 件 : 商 品 期 货 套 期 业 务 会 计 处 理 暂 行 规 定 为 规 范 企 业 商 品 期 货 套 期 业 务 的 会 计 处 理, 使 财 务 报 表 更 好 地 反 映 企 业 商 品 价 格 风 险 管 理 活 动 的 目 标 过 程 和 结 果, 促 进 企 业 利 用 商 品 期 货 进 行 风 险 管 理, 根 据 中 华 人 民 共 和 国 会 计 法 和 企 业 会
HSK( 一 级 ) 考 查 考 生 的 日 常 汉 语 应 用 能 力, 它 对 应 于 国 际 汉 语 能 力 标 准 一 级 欧 洲 语 言 共 同 参 考 框 架 (CEF) A1 级 通 过 HSK( 一 级 ) 的 考 生 可 以 理 解 并 使 用 一 些 非 常 简 单 的 汉 语
新 汉 语 水 平 考 试 HSK 为 使 汉 语 水 平 考 试 (HSK) 更 好 地 服 务 于 汉 语 学 习 者, 中 国 国 家 汉 办 组 织 中 外 汉 语 教 学 语 言 学 心 理 学 和 教 育 测 量 学 等 领 域 的 专 家, 在 充 分 调 查 了 解 海 外 实 际 汉 语 教 学 情 况 的 基 础 上, 吸 收 原 有 HSK 的 优 点, 借 鉴 近 年 来 国
上 海 麦 工 意 义 世 界 的 人 类 学 解 读 潘 天 舒 洪 浩 瀚 本 文 以 年 在 上 海 市 静 安 区 和 黄 浦 区 的 麦 当 劳 门 店 所 进 行 的 田 野 研 究 为 基 础 通 过 检 视 其 员 工 在 日 常 工 作 环 境 中 所 采 取 的 一 系 列 调 适 性 策 略 探 讨 麦 工 在 全 球 化 和 地 方 转 型 特 殊 语 境 中 的 多 重 含
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论 吉 卜 林 勇 敢 的 船 长 们 中 的 教 育 理 念 陈 兵 勇 敢 的 船 长 们 是 英 国 首 位 诺 贝 尔 文 学 奖 得 主 鲁 德 亚 德 吉 卜 林 的 一 部 教 育 小 说 通 过 主 人 公 哈 维 的 成 长 历 程 表 达 了 作 者 的 教 育 理 念 本 文 认 为 像 维 多 利 亚 时 代 晚 期 的 许 多 英 国 人 一 样 吉 卜 林 比 较 注 重
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ITU-R BT.1789 建 议 书 1 ITU-R BT.1789 建 议 书 在 分 组 视 频 传 输 中 利 用 传 输 误 码 信 息 重 建 接 收 视 频 的 方 法 (ITU-R 44/6 和 ITU-R 109/6 课 题 ) (2007 年 ) 范 围 本 建 议 书 对 业 务 提 供 商 重 建 接 收 视 频 的 方 法 做 了 详 细 介 绍, 以 便 利 用 传 输
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评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
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第三篇
第 五 讲 肺 肿 瘤 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 唐 守 滦 肺 肿 瘤 良 性 : 错 构 瘤 平 滑 肌 瘤 等 ; 低 度 恶 性 : 类 癌 腺 样 囊 性 癌 粘 液 表 皮 样 癌 恶 性 : 1 转 移 2 原 发 : 肉 瘤 肺 癌 ( 占 原 发 性 恶 性 肺 肿 瘤 98%) 支 气 管 肺 癌 病 理 1 肺 癌 起 源 于 支 气 管 上
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[ 4 ] ( P97 ) [ 5 ] ( P14 ) ( 一 ) 条 约 优 先 是 基 本 原 则
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2014 1 [ ] [ ] D912. 29 D993. 8 [ ] A [ ]1004-518X 2014 01-0167 - 05 [ ] 2013106010203 430072 [ 1 ] ( P52 ) [ 2 ] ( P35 ) 1991 [3 ] ( P124 ) 1 2 167 2014. 1 [ 4 ] ( P97 ) [ 5 ] ( P14 ) ( 一 ) 条 约 优 先 是
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