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- 候芙 吕
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1 第 三 章 骨 伤 病 的 临 床 诊 查
2 第 一 节 损 伤 的 症 状 体 征 全 身 情 况 轻 微 损 伤 一 般 无 全 身 症 状 体 征 严 重 损 伤 之 后, 由 于 气 滞 血 瘀, 往 往 有 神 疲 纳 呆 夜 寐 不 安 便 秘 形 羸 消 瘦 舌 紫 暗 或 有 瘀 斑 脉 浮 弦 等 全 身 症 状 ; 妇 女 可 见 闭 经 或 痛 经 经 色 紫 暗 有 块 ;
3 第 一 节 损 伤 的 症 状 体 征 若 瘀 血 停 聚, 积 瘀 化 热, 常 有 口 渴 口 苦 心 烦 便 秘 尿 赤 烦 躁 不 安 等 表 现, 舌 质 红 苔 黄 厚 腻, 脉 浮 数 或 弦 紧 严 重 损 伤 者 可 出 现 面 色 苍 白 肢 体 厥 冷 出 冷 汗 口 渴 尿 量 减 少 血 压 下 降 烦 躁 或 神 情 淡 漠 脉 搏 微 细 或 消 失 等 休 克 表 现
4 第 一 节 损 伤 的 症 状 体 征 二 局 部 症 状 体 征 ( 一 ) 一 般 症 状 体 征 1. 疼 痛 伤 后 患 处 经 脉 受 损, 气 机 凝 滞, 经 络 阻 塞, 不 通 则 痛, 出 现 不 同 程 度 的 疼 痛 气 滞 者 因 损 伤 而 致 气 机 不 利, 表 现 为 无 形 之 疼 痛, 其 痛 多 无 定 处, 且 范 围 较 广, 忽 聚 忽 散, 无 明 显 压 痛 点 若 伤 在 胸 部, 多 有 咳 嗽 呼 吸 不 畅 气 急 胸 闷 胀 满 牵 掣 作 痛
5 第 一 节 损 伤 的 症 状 体 征 气 闭 则 因 骤 然 损 伤 而 使 气 机 闭 塞 不 通, 多 为 颅 脑 损 伤, 出 现 晕 厥 神 志 昏 迷 等 症 伏 若 肝 肾 气 伤, 则 痛 在 筋 骨 ; 若 营 卫 气 滞, 则 痛 在 皮 肉 伤 处 可 直 接 压 痛 或 间 接 压 痛 ( 纵 轴 叩 击 痛 和 骨 盆 胸 廓 挤 压 痛 等 )
6 第 一 节 损 伤 的 症 状 体 征 2. 肿 胀 青 紫 伤 后 患 处 络 脉 损 伤, 营 血 离 经, 阻 塞 络 道, 瘀 滞 于 皮 肤 腠 理, 血 有 形, 病 故 肿, 因 而 出 现 肿 胀 若 血 行 之 道 不 得 宣 通, 离 经 之 血 较 多, 透 过 撕 裂 的 肌 膜 与 深 筋 膜, 溢 于 皮 下, 一 时 不 能 消 散, 即 成 瘀 斑 伤 血 者 肿 痛 部 位 固 定 ; 瘀 血 经 久 不 散, 变 为 宿 伤 ; 严 重 肿 胀 时 还 可 出 现 张 力 性 水 泡
7 3. 功 能 障 碍 第 一 节 损 伤 的 症 状 体 征 由 于 损 伤 后 气 血 阻 滞 引 起 剧 烈 疼 痛, 肌 肉 反 射 性 痉 挛 以 及 组 织 器 官 的 损 害, 可 引 起 肢 体 或 躯 干 发 生 不 同 程 度 的 功 能 障 碍 伤 在 手 臂 则 活 动 受 限, 伤 在 下 肢 则 步 履 无 力, 伤 在 腰 背 则 俯 仰 受 阻, 伤 在 关 节 则 屈 伸 不 利, 伤 在 颅 脑 则 神 明 失 守, 伤 在 胸 胁 则 心 悸 气 急, 伤 在 肚 腹 则 纳 呆 胀 满
8 第 一 节 损 伤 的 症 状 体 征 若 组 织 器 官 仅 仅 出 现 机 能 紊 乱, 而 无 器 质 性 损 伤, 则 功 能 障 碍 可 以 逐 渐 恢 复 若 组 织 器 官 有 形 态 的 破 坏 与 器 质 性 损 伤, 那 么 功 能 障 碍 将 不 能 完 全 得 以 恢 复, 除 非 采 用 手 术 或 其 他 有 效 的 治 疗 措 施
9 第 一 节 损 伤 的 症 状 体 征 疼 痛 肿 胀 青 紫 及 功 能 障 碍 是 损 伤 较 普 遍 的 一 般 症 状 由 于 气 血 是 相 辅 相 成 互 相 依 存 的, 故 临 床 多 有 气 血 两 伤 痛 肿 并 见 表 现
10 第 一 节 损 伤 的 症 状 体 征 ( 二 ) 特 殊 症 状 体 征 1 畸 形 发 生 骨 折 或 脱 位 时, 由 于 暴 力 作 用 以 及 肌 肉 韧 带 的 牵 拉, 常 使 骨 折 端 移 位, 出 现 肢 体 形 状 改 变, 产 生 特 殊 畸 形 2. 骨 擦 音 无 嵌 插 的 完 全 性 骨 折, 当 摆 动 或 触 摸 骨 折 的 肢 体 时, 两 断 端 相 互 摩 擦 可 发 生 响 声 或 摩 擦 感
11 第 一 节 损 伤 的 症 状 体 征 3. 异 常 活 动 受 伤 前 不 能 活 动 的 骨 干 部 位, 在 骨 折 后 出 现 屈 曲 旋 转 等 非 正 常 活 动 4. 关 节 盂 空 虚 原 来 位 于 关 节 盂 的 骨 端 脱 出, 致 使 关 节 盂 空 虚, 关 节 头 处 于 异 常 位 置, 这 是 脱 位 的 特 征 5. 弹 性 固 定 脱 位 后, 关 节 周 围 的 肌 肉 痉 挛 收 缩, 可 将 脱 位 后 骨 端 保 持 在 特 殊 的 位 置 上 对 该 关 节 进 行 被 动 活 动 时, 仍 可 轻 微 活 动, 但 有 弹 性 阻 力 被 动 活 动 停 止 后, 脱 位 的 骨 端 又 恢 复 原 来 的 特 殊 位 置 这 种 情 况 称 为 弹 性 固 定
12 第 二 节 骨 病 的 症 状 体 征 全 身 症 状 体 征 先 天 性 骨 关 节 畸 形 良 性 骨 肿 瘤 筋 挛 骨 关 节 退 行 性 疾 病 等, 对 整 个 机 体 影 响 较 少, 故 全 身 症 状 通 常 不 明 显 骨 痈 疽 发 病 时 可 出 现 寒 战 高 热 出 汗 烦 躁 不 安 口 渴 舌 红 苔 黄 腻 脉 数 等 全 身 症 状 ; 脓 肿 溃 破 后 体 温 逐 渐 下 降, 全 身 症 状 减 轻
13 骨 痨 发 病 时 表 现 骨 蒸 潮 热 盗 汗 口 燥 咽 干 舌 红 少 苔 或 无 苔 脉 沉 细 数 等 阴 虚 火 旺 的 症 状 ; 后 期 呈 慢 性 消 耗 性 病 容 倦 怠 无 力 舌 淡 苔 白, 脉 濡 细 等 气 血 两 虚 的 症 状 痹 证 兼 有 发 热 恶 风 口 渴 烦 闷 不 安 等 全 身 症 状 痿 证 多 表 现 为 面 色 无 华 食 欲 不 振 肢 体 痿 软 无 力 舌 苔 薄 白 或 少 苔 脉 细 等 症 状 恶 性 骨 肿 瘤 晚 期 可 出 现 精 神 萎 靡 食 欲 不 振 消 瘦 贫 血 等 恶 病 质 症 状
14 第 二 节 骨 病 的 症 状 体 征 二 局 部 症 状 体 征 ( 一 ) 一 般 症 状 体 征 1. 疼 痛 不 同 类 型 或 病 程 的 骨 病 发 生 疼 痛 的 表 现 各 异 行 痹 表 现 为 游 走 性 关 节 疼 痛 ; 痛 痹 者 疼 痛 较 剧, 痛 有 定 处, 得 热 痛 减, 遇 寒 痹 增 ; 着 痹 者 关 节 酸 痛 重 着, 痛 有 定 处 ; 热 痹 者 患 部 灼 痛, 得 冷 稍 舒, 痛 不 可 触 ; 骨 痈 疽 发 病 时 疼 痛 彻 骨, 痛 如 锥 刺, 脓 溃 后 疼 痛 减 轻
15 第 二 节 骨 病 的 症 状 体 征 骨 痨 初 起 时 患 部 仅 酸 痛 隐 隐, 继 而 疼 痛 加 重, 尤 其 夜 间 或 活 动 时 较 明 显 ; 颈 椎 病 可 出 现 颈 肩 疼 痛 或 上 肢 放 射 性 疼 痛, 腰 椎 间 盘 突 出 症 可 出 现 腰 腿 疼 痛 或 下 肢 放 射 性 疼 痛 ; 骨 质 疏 松 症 往 往 全 身 性 酸 痛 ; 恶 性 骨 肿 瘤 后 期 呈 持 续 性 剧 痛, 夜 间 加 重, 止 痛 剂 不 能 奏 效
16 第 二 节 骨 病 的 症 状 体 征 2. 肿 胀 骨 痈 疽 骨 痨 痹 证 等 患 处 常 出 现 肿 胀, 骨 痈 疽 者 局 部 红 肿 ; 骨 痨 局 部 肿 而 不 红 ; 各 种 痹 证, 如 风 湿 性 类 风 湿 性 痛 风 性 血 友 病 性 关 节 炎 等, 关 节 部 位 常 肿 胀
17 第 二 节 骨 病 的 症 状 体 征 3. 功 能 障 碍 骨 关 节 疾 患 常 引 起 肢 体 功 能 障 碍 关 节 本 身 疾 患 往 往 主 动 和 被 动 运 动 均 有 障 碍 ; 神 经 系 统 疾 患 可 引 起 肌 肉 瘫 痪, 不 能 主 动 运 动, 而 被 动 运 动 一 般 良 好
18 第 二 节 骨 病 的 症 状 体 征 ( 二 ) 特 殊 症 状 体 征 1. 畸 形 骨 关 节 疾 患, 可 出 现 典 型 的 畸 形 如 脊 柱 结 核 后 期 常 发 生 后 凸 畸 形, 类 风 湿 性 关 节 炎 可 发 生 腕 关 节 尺 偏 畸 形 手 指 鹅 颈 畸 形 等, 强 直 性 脊 柱 炎 可 引 起 圆 背 畸 形, 特 发 性 脊 柱 侧 凸 症 可 出 现 脊 柱 侧 凸 畸 形, 先 天 性 肢 体 缺 如 并 指 多 指 巨 指 马 蹄 足 等 均 有 明 显 手 足 畸 形
19 第 二 节 骨 病 的 症 状 体 征 2. 肌 肉 萎 缩 肌 肉 萎 缩 是 痿 证 最 主 要 的 临 床 表 现 小 儿 麻 痹 后 遗 症 出 现 受 累 肢 体 肌 肉 萎 缩, 多 发 性 神 经 炎 表 现 两 侧 手 足 下 垂 与 肌 肉 萎 缩, 进 行 性 肌 萎 缩 症 出 现 四 肢 对 称 近 端 肌 萎 缩, 肌 萎 缩 性 侧 索 硬 化 症 出 现 双 前 臂 广 泛 萎 缩, 伴 肌 束 颤 动 等
20 第 二 节 骨 病 的 症 状 体 征 3. 筋 肉 挛 缩 身 体 某 群 筋 肉 持 久 性 挛 缩, 可 引 起 关 节 畸 形 与 活 动 功 能 障 碍 如 前 臂 缺 血 性 肌 挛 缩, 呈 爪 形 手 ; 掌 腱 膜 挛 缩 症 发 生 屈 指 挛 缩 畸 形 ; 髂 胫 束 挛 缩 症 出 现 屈 髋 外 展 外 旋 挛 缩 畸 形 等
21 第 二 节 骨 病 的 症 状 体 征 4. 肿 块 骨 肿 瘤 痛 风 性 关 节 炎 骨 突 部 骨 软 骨 病 等, 局 部 可 触 及 肿 块 关 节 游 离 体 形 成 的 肿 块 忽 隐 忽 现 ; 骨 肿 瘤 形 成 的 肿 块 固 定 不 移, 质 较 硬
22 第 二 节 骨 病 的 症 状 体 征 5. 疮 口 与 窦 道 骨 痈 疽 的 局 部 脓 肿 破 溃 后, 疮 口 流 脓, 初 多 稠 厚, 渐 转 稀 薄, 有 时 夹 杂 小 块 死 骨 排 出, 疮 口 周 围 皮 肤 红 肿 慢 性 附 骨 疽 反 复 发 作 者, 有 时 可 出 现 数 个 窦 道, 疮 口 凹 陷, 边 缘 常 有 少 量 肉 芽 组 织 形 成 骨 痨 的 寒 性 脓 肿 可 沿 软 组 织 间 隙 向 下 流 注, 出 现 在 远 离 病 灶 处 ; 寒 性 脓 肿 破 溃 后, 即 形 成 窦 道, 日 久 不 愈, 疮 口 凹 陷 苍 白, 周 围 皮 色 紫 暗, 开 始 时 可 流 出 大 量 稀 脓, 如 豆 腐 花 样 腐 败 物, 之 后 则 流 出 稀 薄 脓 水, 或 夹 有 碎 小 死 骨
23 第 三 节 四 诊 骨 伤 科 辨 证 是 在 中 医 诊 断 学 基 本 理 论 指 导 下, 结 合 实 验 室 和 影 像 学 等 辅 助 检 查, 通 过 望 闻 问 切 四 诊, 在 收 集 临 床 资 料 的 基 础 上 ; 根 据 损 伤 的 病 因 部 位 程 度 病 性, 进 行 分 类, 联 系 脏 腑 气 血 经 络 皮 肉 筋 骨 等 理 论, 探 求 其 内 在 规 律, 加 以 综 合 分 析, 概 括 为 某 种 病 证
24 第 三 节 四 诊 在 辨 证 时, 既 要 求 有 整 体 观 念, 重 视 全 面 检 查, 又 要 结 合 骨 伤 科 的 特 点, 进 行 细 致 的 局 部 检 查, 才 能 做 到 全 面 了 解 病 情, 做 出 正 确 诊 断
25 第 三 节 四 诊 一 望 诊 ( 一 ) 望 全 身 1. 望 神 色 首 先 通 过 察 看 神 态 色 泽 的 变 化 判 断 损 伤 轻 重 病 情 缓 急 如 精 神 爽 朗 面 色 清 润 者, 正 气 未 伤 ; 若 面 容 憔 悴 神 气 委 顿 色 泽 晦 暗 者, 正 气 已 伤, 病 情 较 重
26 第 三 节 四 诊 2. 望 形 态 望 形 态 可 了 解 损 伤 部 位 和 病 情 轻 重 形 态 发 生 改 变 多 见 于 骨 折 关 节 脱 位 以 及 严 重 筋 伤 如 下 肢 骨 折 时, 患 者 多 不 能 直 立 行 走 ; 肩 肘 关 节 脱 位 时, 多 用 健 侧 手 扶 持 患 侧 前 臂 ; 颞 颌 关 节 脱 位 时, 多 用 手 托 住 下 颌 ; 腰 部 急 性 扭 伤, 身 体 多 向 患 侧 倾 斜, 且 用 手 支 撑 腰 部 慢 行
27 第 三 节 四 诊 ( 二 ) 望 局 部 1. 望 畸 形 畸 形 往 往 标 志 有 骨 折 或 脱 位 存 在, 如 肩 关 节 前 脱 位 有 方 肩 畸 形 四 肢 完 全 性 骨 折 因 重 叠 移 位 而 出 现 不 同 程 度 的 增 粗 和 缩 短, 在 骨 折 处 出 现 高 突 或 凹 陷 等 股 骨 颈 和 股 骨 转 子 间 骨 折, 多 有 典 型 的 患 肢 缩 短 与 外 旋 畸 形 桡 骨 远 端 骨 折 可 出 现 餐 叉 样 畸 形 等
28 2. 望 肿 胀 瘀 斑 第 三 节 四 诊 损 伤 后 因 气 滞 血 凝, 多 伴 有 肿 胀 瘀 斑, 故 需 要 观 察 其 肿 胀 瘀 斑 的 程 度 以 及 色 泽 的 变 化 肿 胀 较 重 而 肤 色 青 紫 者, 为 新 伤 ; 肿 胀 较 轻 而 青 紫 带 黄 者, 多 为 陈 伤
29 第 三 节 四 诊 3. 望 创 口 对 开 放 性 损 伤, 须 注 意 创 口 的 大 小 深 浅, 创 口 边 缘 是 否 整 齐, 是 否 被 污 染 及 有 异 物, 色 泽 鲜 红 还 是 紫 暗, 以 及 出 血 情 况 等 如 已 感 染, 应 注 意 流 脓 是 否 畅 通, 脓 液 的 颜 色 及 稀 稠 等 情 况
30 第 三 节 四 诊 4. 望 肢 体 功 能 除 观 察 上 肢 能 否 上 举 下 肢 能 否 行 走 外, 还 应 进 一 步 检 查 关 节 能 否 进 行 屈 伸 旋 转 等 活 动 若 患 者 梳 发 的 动 作 受 限 制, 提 示 外 旋 功 能 障 碍 若 患 者 手 背 不 能 置 于 背 部, 提 示 内 旋 功 能 障 碍 为 了 明 确 障 碍 出 现 的 情 况, 除 嘱 其 主 动 活 动 外, 往 往 与 摸 法 量 法 运 动 检 查 结 合 进 行, 并 通 过 与 健 肢 对 比 观 察 以 测 定 其 主 动 与 被 动 活 动 情 况
31 第 三 节 四 诊 ( 三 ) 望 舌 1. 察 舌 质 (I) 正 常 舌 质 : 为 淡 红 色 舌 色 淡 白 为 气 血 虚 弱, 或 阳 气 不 足 而 伴 有 寒 象 (2) 舌 色 红 绛 : 为 热 证, 或 为 阴 虚 (3) 舌 色 青 紫 : 为 伤 后 气 血 运 行 不 畅, 瘀 血 凝 聚 局 部 紫 斑 表 示 血 瘀 程 度 较 轻, 或 局 部 有 瘀 血
32 第 三 节 四 诊 2. 望 舌 苔 (1) 薄 白 而 润 滑 : 为 正 常 舌 苔, 或 为 一 般 外 伤 复 感 风 寒 初 起 在 表, 病 邪 未 盛, 气 未 伤 ; 舌 苔 过 少 或 无 苔 表 示 脾 胃 虚 弱 ; 厚 白 而 滑 为 损 伤 伴 有 寒 湿 或 寒 痰 等 兼 证 ; 厚 而 腻 为 湿 浊, 薄 白 而 干 燥 为 寒 邪 化 热, 津 液 不 足 ; 厚 白 而 干 燥 表 示 湿 邪 化 燥 ; 白 如 积 粉 见 于 创 伤 感 染 热 毒 内 蕴 之 证
33 第 三 节 四 诊 二 闻 诊 1. 听 骨 擦 音 骨 擦 音 是 骨 折 的 主 要 体 征 之 一 注 意 听 骨 擦 音, 不 仅 可 以 帮 助 辨 明 是 否 存 在 骨 折, 而 且 还 可 进 一 步 分 析 骨 折 属 于 何 种 性 质 骨 骺 分 离 的 骨 擦 音 与 骨 折 的 性 质 相 同, 但 较 柔 和 骨 擦 音 出 现 处 即 为 骨 折 处 骨 擦 音 经 治 疗 后 消 失, 表 示 骨 折 已 接 续 但 应 注 意, 骨 擦 音 多 数 是 触 诊 检 查 时 偶 然 感 觉 到 的, 不 宜 主 动 去 寻 找 骨 擦 音, 以 免 增 加 病 人 的 痛 苦 和 损 伤
34 第 三 节 四 诊 2. 听 骨 传 导 音 主 要 用 于 检 查 某 些 不 易 发 现 的 长 骨 骨 折, 如 股 骨 颈 骨 折 股 骨 转 子 间 骨 折 等 检 查 时 将 听 诊 器 置 于 伤 肢 近 端 的 适 当 部 位, 或 置 于 耻 骨 联 合, 或 放 在 伤 肢 近 端 的 骨 突 起 处, 用 手 指 或 叩 诊 锤 轻 轻 叩 击 远 端 骨 突 起 部, 可 听 到 骨 传 导 音 骨 传 导 音 减 弱 或 消 失 说 明 骨 的 连 续 性 遭 到 破 坏 但 应 注 意 与 健 侧 对 比, 检 查 时 伤 肢 不 附 有 外 固 定 物, 并 与 健 侧 位 置 对 称, 叩 诊 时 用 力 大 小 相 同 等
35 第 三 节 四 诊 3. 听 入 臼 声 关 节 脱 位 在 整 复 成 功 时, 常 能 听 到 格 得 关 节 人 臼 声, 当 复 位 时 听 到 此 响 声 时, 应 立 刻 停 止 增 加 拔 伸 牵 引 力, 避 免 肌 肉 韧 带 关 节 囊 等 软 组 织 被 过 度 拔 伸 而 增 加 损 伤
36 4. 听 筋 的 响 声 第 三 节 四 诊 (1) 关 节 摩 擦 音 : 医 者 一 手 放 在 关 节 上, 另 一 手 移 动 关 节 远 端 的 肢 体, 可 检 查 出 关 节 摩 擦 音, 或 有 摩 擦 感 关 节 活 动 时, 一 些 慢 性 或 亚 急 性 关 节 疾 患 可 出 现 柔 和 的 关 节 摩 擦 音 ; 骨 关 节 炎 可 出 现 粗 糙 的 关 节 摩 擦 音
37 第 三 节 四 诊 (2) 肌 腱 弹 响 声 与 捻 发 音 : 屈 拇 与 屈 指 肌 腱 狭 窄 性 腱 鞘 炎 患 者 在 作 伸 屈 手 指 的 检 查 时 可 听 到 弹 响 声, 多 由 于 肌 腱 通 过 肥 厚 之 腱 鞘 产 生, 所 以 又 把 这 种 狭 窄 性 腱 鞘 炎 称 为 弹 响 指 或 扳 机 指 腱 周 围 炎 在 检 查 时 常 听 到 好 似 捻 干 燥 头 发 时 发 出 的 一 种 声 音, 即 捻 发 音 有 炎 性 渗 出 液 的 腱 鞘 周 围 可 以 听 到, 好 发 于 前 臂 的 伸 肌 群 大 腿 的 股 四 头 肌 和 小 腿 的 跟 腱 部
38 第 三 节 四 诊 (3) 关 节 弹 响 声 : 膝 关 节 半 月 板 损 伤 或 关 节 内 有 游 离 体 时, 在 进 行 膝 关 节 屈 伸 旋 转 活 动 时, 可 发 生 较 清 脆 的 弹 响 声
39 5. 听 啼 哭 声 第 三 节 四 诊 应 用 于 辨 别 少 儿 患 者 的 受 伤 部 位 少 儿 不 能 够 准 确 表 达 病 情, 家 属 有 时 也 不 能 提 供 可 靠 的 病 史 资 料 检 查 患 儿 时, 当 检 查 到 某 一 部 位 时, 少 儿 啼 哭 或 哭 声 加 剧, 则 往 往 提 示 该 处 可 能 是 损 伤 的 部 位
40 6. 听 捻 发 音 第 三 节 四 诊 创 伤 后 发 现 皮 下 组 织 有 大 片 不 相 称 的 弥 漫 性 肿 起 时, 应 检 查 有 无 皮 下 气 肿 检 查 时 手 指 分 开, 轻 轻 揉 按 患 部, 当 皮 下 组 织 中 有 气 体 存 在 时, 可 感 到 一 种 特 殊 的 捻 发 音 或 捻 发 感 肋 骨 骨 折 后, 若 断 端 刺 破 肺 脏, 皮 下 组 织 可 能 形 成 皮 下 气 肿 ; 开 放 骨 折 合 并 气 性 坏 疽 时 也 可 能 出 现 皮 下 气 肿
41 7. 闻 气 味 第 三 节 四 诊 除 闻 二 便 气 味 外, 主 要 是 闻 局 部 分 泌 物 的 气 味 如 局 部 伤 处 分 泌 物 有 恶 臭, 多 为 湿 热 或 热 毒 ; 带 有 腥 味, 多 属 虚 寒
42 三 问 诊 第 三 节 四 诊 ( 一 ) 一 般 情 况 了 解 患 者 的 一 般 情 况, 如 详 细 询 问 患 者 姓 名 性 别 年 龄 职 业 婚 姻 民 族 籍 贯 住 址 就 诊 日 期 病 历 陈 述 者 ( 患 者 本 人 家 属 或 亲 朋 等 ), 并 建 立 完 整 的 病 案 记 录, 以 利 于 查 阅 联 系 和 随 访 特 别 是 对 涉 及 交 通 意 外 刑 事 纠 纷 等 方 面 的 伤 者, 这 些 记 录 更 为 重 要
43 第 三 节 四 诊 ( 二 ) 发 病 情 况 1. 主 诉 即 患 者 主 要 症 状 发 病 部 位 及 发 生 时 间 主 诉 是 促 使 患 者 前 来 就 医 的 主 要 原 因, 可 以 提 示 病 变 的 性 质 骨 伤 科 患 者 的 主 诉 有 疼 痛 肿 胀 功 能 障 碍 畸 形 及 挛 缩 等 记 录 主 诉 应 简 明 扼 要
44 第 三 节 四 诊 2. 发 病 过 程 应 详 细 询 问 患 者 的 发 病 情 况 和 变 化 的 急 缓, 受 伤 的 过 程, 有 无 昏 厥, 昏 厥 持 续 的 时 间, 醒 后 有 无 再 昏 迷, 经 过 何 种 方 法 治 疗, 效 果 如 何, 目 前 症 状 情 况 怎 样, 是 否 减 轻 或 加 重 等 生 活 损 伤 一 般 较 轻, 工 业 损 伤 农 业 损 伤 交 通 事 故 或 战 伤 往 往 比 较 严 重, 常 为 复 合 性 创 伤 或 严 重 的 挤 压 伤 等 应 尽 可 能 问 清 受 伤 的 原 因, 如 跌 仆 挫 扭 捩 坠 堕 等, 询 问 打 击 物 的 大 小 重 量 和 硬 度, 暴 力 的 性 质 方 向 和 强 度 以 及 损 伤 时 患 者 所 处 的 体 位 情 绪 等
45 如 伤 者 因 高 空 作 业 坠 落, 足 跟 先 着 地, 则 损 伤 可 能 发 在 足 跟 脊 柱 或 颅 底 ; 平 地 摔 倒 者, 则 应 问 清 着 地 的 姿 势, 如 肢 体 处 于 屈 曲 位 还 是 伸 直 位, 何 处 先 着 地 ; 若 伤 时 正 与 人 争 论, 情 绪 激 昂 或 愤 怒, 则 在 遭 受 打 击 后 不 仅 有 外 伤, 还 可 兼 有 七 情 内 伤
46 3. 伤 情 问 损 伤 的 部 位 和 各 种 症 状, 包 括 创 口 情 况 (1) 疼 痛 : 详 细 询 问 疼 痛 的 起 始 日 期 部 位 性 质 程 度 应 问 清 患 者 是 剧 痛 酸 痛 还 是 麻 木 ; 疼 痛 是 持 续 性 还 是 间 歇 性 ; 麻 木 的 范 围 是 在 扩 大 还 是 缩 小 ; 痛 点 固 定 不 移 或 游 走, 有 无 放 射 痛, 放 射 到 何 处 ; 服 止 痛 药 后 能 否 减 轻 ; 各 种 不 同 的 动 作 ( 负 重 咳 嗽 打 喷 嚏 等 ) 对 疼 痛 有 无 影 响 ; 与 气 候 变 化 有 无 关 系 ; 劳 累 休 息 及 昼 夜 对 疼 痛 程 度 有 无 影 响 等
47 第 三 节 四 诊 (2) 肿 胀 : 应 询 问 肿 胀 出 现 的 时 间 部 位 范 围 程 度 如 系 增 生 性 肿 物, 应 了 解 是 先 有 肿 物 还 是 先 有 疼 痛 以 及 肿 物 出 现 的 时 间 和 增 长 速 度 等
48 第 三 节 四 诊 (3) 功 能 障 碍 : 如 有 功 能 障 碍, 应 问 明 是 受 伤 后 立 即 发 生 的, 还 是 受 伤 后 一 段 时 间 才 发 生 的 一 般 骨 折 或 脱 位 后, 功 能 大 都 立 即 发 生 障 碍 或 丧 失 骨 病 则 往 往 是 得 病 后 经 过 一 段 时 间 才 影 响 肢 体 的 功 能 如 果 病 情 许 可, 应 在 询 问 的 同 时, 由 患 者 以 动 作 显 示 其 肢 体 的 功 能
49 第 三 节 四 诊 (4) 畸 形 : 应 询 问 畸 形 发 生 的 时 间 及 演 变 过 程 外 伤 引 起 的 肢 体 畸 形, 可 在 伤 后 立 即 出 现, 亦 可 经 过 若 干 年 后 才 出 现 与 生 俱 来 或 无 外 伤 史 者 应 考 虑 为 先 天 性 畸 形 或 发 育 畸 形 (5) 创 口 : 应 询 问 创 口 形 成 的 时 间 污 染 情 况 处 理 经 过 出 血 情 况, 以 及 是 否 使 用 过 破 伤 风 抗 毒 血 清 等
50 第 三 节 四 诊 ( 三 ) 全 身 情 况 1. 问 寒 热 2. 问 汗 3. 问 饮 食 4. 问 二 便 5. 问 睡 眠 ( 四 ) 其 他 情 况 1. 过 去 史 2. 个 人 史 3. 家 族 史
51 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 骨 与 关 节 局 部 检 查 一 般 可 按 下 列 次 序 进 行 : 望 诊 触 诊 叩 诊 听 诊 关 节 活 动 测 定 肌 力 测 量 特 殊 试 验 ( 特 殊 检 查 ) 神 经 功 能 血 管 检 查 等 结 合 病 情 每 项 检 查 都 各 有 重 点, 如 一 些 骨 与 关 节 畸 形 的 检 查, 望 诊 关 节 活 动 测 量 特 殊 试 验 等 比 较 重 要 ; 对 肿 块 的 检 查, 则 以 触 诊 为 主 ; 对 神 经 麻 痹 如 脊 髓 灰 质 炎 后 遗 症 的 检 查, 以 步 态 关 节 活 动 肌 力 检 查 更 为 重 要
52 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 ( ) 肢 体 长 度 测 量 法 四 肢 长 度 测 量 方 法 如 下 : 1. 上 肢 长 度 从 肩 峰 至 桡 骨 茎 突 尖 ( 或 中 指 尖 ) 2. 上 臂 长 度 肩 峰 至 肱 骨 外 上 髁 3. 前 臂 长 度 肱 骨 外 上 髁 至 桡 骨 茎 突, 或 尺 骨 鹰 嘴 至 尺 骨 茎 突
53 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 4. 下 肢 长 度 髂 前 上 棘 至 内 踝 下 缘, 或 脐 至 踝 下 缘 ( 骨 盆 骨 折 或 髋 部 病 变 时 使 用 ) 5, 大 腿 长 度 髂 前 上 棘 至 膝 关 节 内 缘 6. 小 腿 长 度 膝 关 节 内 缘 至 内 踝, 或 腓 骨 头 至 外 踝 下 缘
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55 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 ( 二 ) 肢 体 周 径 测 量 法 1. 粗 于 健 侧 较 健 侧 显 著 增 粗 并 有 畸 形 者, 多 属 骨 折 关 节 脱 位 如 无 畸 形 而 量 之 较 健 侧 粗 者, 多 系 筋 伤 肿 胀 等 2. 细 于 健 侧 多 由 于 陈 伤 误 治 或 有 神 经 疾 患 而 致 筋 肉 萎 缩
56 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 ( 三 ) 关 节 活 动 范 围 测 量 法 主 要 测 量 各 关 节 主 动 活 动 和 被 动 活 动 的 角 度 可 用 特 制 的 量 角 器 来 测 量 关 节 活 动 范,, 围, 并 以 角 度 记 录 其 屈 伸 旋 转 的 度 数, 与 健 侧 进 行 对 比, 如 小 于 健 侧, 多 属 关 节 活 动 功 能 障 碍
57 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 1. 中 立 位 0 法 先 确 定 每 一 关 节 的 中 立 位 为 0, 如 肘 关 节 完 全 伸 直 时 定 为 0, 完 全 屈 曲 时 可 成 邻 肢 夹 角 法 以 两 个 相 邻 肢 体 所 构 成 的 夹 角 计 算 如 肘 关 节 完 全 伸 直 时 定 为 180, 完 全 屈 曲 时 可 成 40, 那 么 关 节 活 动 范 围 是 140 (180 ~40 )
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66 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 ( 四 ) 常 见 畸 形 的 测 量 1. 肘 内 翻 或 肘 外 翻 上 肢 伸 直 前 臂 旋 后 位, 测 量 上 臂 与 前 臂 所 形 成 的 角 度 2. 膝 内 翻 两 内 踝 并 拢, 测 两 膝 间 距 离 3. 膝 外 翻 两 侧 股 骨 内 髁 并 拢, 测 两 个 内 踝 间 的 距 离
67 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 ( 五 ) 测 量 注 意 事 项 1. 测 量 前 应 注 意 有 无 先 天 后 天 畸 形, 防 止 混 淆 2. 患 肢 与 健 肢 须 放 在 完 全 对 称 的 位 置 上, 如 患 肢 在 外 展 位, 健 肢 必 须 放 在 同 样 角 度 的 外 展 位 3. 定 点 要 准 确, 可 在 起 点 及 止 点 做 好 标 记, 带 尺 要 拉 紧
68 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 肌 力 检 查 1. 肌 张 力 在 静 止 状 态 时 肌 肉 保 持 一 定 程 度 的 紧 张 度 称 为 肌 张 力 如 肌 肉 松 软, 被 动 运 动 时 阻 力 减 低 或 消 失, 关 节 松 弛 而 活 动 范 围 扩 大, 称 为 肌 张 力 减 低 ; 反 之 肌 肉 紧 张, 被 动 运 动 时 阻 力 较 大, 称 为 肌 张 力 增 高
69 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 2. 肌 力 测 定 标 准 可 分 为 以 下 6 级 (1)0 级 : 肌 肉 无 收 缩 ( 完 全 瘫 痪 ) (2)I 级 : 肌 肉 有 轻 微 收 缩, 但 不 能 够 移 动 关 节 ( 接 近 完 全 瘫 痪 ) (3)Ⅱ 级 : 肌 肉 收 缩 可 带 动 关 节 水 平 方 向 运 动, 但 不 能 对 抗 地 心 吸 引 力 ( 重 度 瘫 痪 )
70 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 (4)Ⅲ 级 : 能 抗 地 心 引 力 移 动 关 节, 但 不 能 抵 抗 阻 力 ( 轻 度 瘫 痪 ) (5)Ⅳ 级 : 能 抗 地 心 引 力 运 动 肢 体, 且 能 抵 抗 一 定 强 度 的 阻 力 ( 接 近 正 常 ) (6)Ⅴ 级 : 能 抵 抗 强 大 的 阻 力 运 动 肢 体 ( 正 常 )
71 ( 一 ) 摸 法 1. 主 要 用 途 (1) 摸 压 痛 : 根 据 压 痛 的 部 位 范 围 程 度 来 鉴 别 损 伤 的 性 质 种 类, 直 接 压 痛 可 能 是 局 部 有 骨 折 或 筋 伤, 而 间 接 压 痛 ( 如 纵 轴 叩 击 痛 ) 常 提 示 骨 折 的 存 在 长 骨 干 完 全 骨 折 时, 在 骨 折 部 出 现 环 状 压 痛 状 压 痛 斜 形 骨 折 时, 压 痛 范 围 较 横 断 骨 折 大 压 痛 面 积 较 大, 程 度 相 仿, 表 示 是 筋 伤 的 可 能
72 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 (2) 摸 畸 形 : 当 发 现 有 畸 形 时, 结 合 触 摸 体 表 骨 突 变 化, 可 以 了 解 骨 折 或 脱 位 的 性 质 移 位 方 向 以 及 呈 现 重 叠 成 角 或 旋 转 畸 形 等 情 况
73 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 (3) 摸 肤 温 : 根 据 局 部 皮 肤 冷 热 的 程 度, 可 以 辨 别 是 热 证 或 是 寒 证, 并 可 了 解 患 肢 血 运 情 况 热 肿 一 般 表 示 新 伤 或 局 部 积 瘀 化 热 感 染 ; 冷 肿 表 示 寒 性 疾 患 ; 伤 肢 远 端 冰 凉 麻 木, 动 脉 搏 动 减 弱 或 消 失, 则 表 示 血 运 障 碍 摸 肤 温 时 一 般 用 手 背 测 试 并 与 对 侧 比 较
74 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 (4) 摸 异 常 活 动 : 在 肢 体 没 有 关 节 处 出 现 了 类 似 关 节 的 活 动, 或 关 节 原 来 不 能 活 动 的 方 向 出 现 了 活 动 即 为 异 常 活 动, 多 见 于 骨 折 和 韧 带 断 裂 检 查 骨 折 病 人 时, 不 要 主 动 寻 找 异 常 活 动, 以 免 增 加 患 者 的 痛 苦 和 加 重 局 部 组 织 的 损 伤
75 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 (5) 摸 弹 性 固 定 : 脱 位 的 关 节 常 保 持 在 特 殊 的 畸 形 位 置, 在 摸 诊 时 手 中 有 弹 力 感 这 是 关 节 脱 位 特 征 之 一 (6) 摸 肿 块 : 首 先 应 区 别 肿 块 的 解 剖 层 次, 是 在 骨 骼 还 是 在 肌 腱 肌 肉 等 组 织 中, 是 骨 性 的 或 囊 性 的, 还 须 触 摸 其 大 小 形 状 硬 度, 边 界 是 否 清 楚, 推 之 是 否 可 以 移 动 及 表 面 光 滑 度
76 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 2. 常 用 手 法 (1) 触 摸 法 (2) 挤 压 法 (3) 叩 击 法 (4) 旋 转 法 (5) 屈 伸 法 (6) 摇 晃 法
77 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 临 床 运 用 摸 法 时 应 该 重 视 对 比, 并 注 意 望 比 摸 的 综 合 应 用, 只 有 这 样 才 能 正 确 地 分 析 通 过 摸 诊 所 获 得 的 资 料 应 用 四 诊 辨 证 时 也 常 采 用 对 比 的 方 法 来 帮 助 诊 断 如 望 诊 与 量 法 主 要 是 进 行 患 侧 与 健 侧 形 态 长 短 粗 细 活 动 功 能 等 比 较 此 外, 治 疗 前 后 的 对 比, 如 对 骨 折 脱 位 复 位 前 后 的 对 比, 功 能 恢 复 过 程 的 对 比, 对 全 面 了 解 患 者 情 况 有 帮 助
78 ( 二 ) 特 殊 检 查 法 1. 颈 部 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 (1) 颈 椎 间 孔 挤 压 试 验 : 患 者 坐 位, 检 查 者 双 手 手 指 相 扣, 以 手 掌 面 压 于 患 者 头 顶 部, 同 时 向 左 右 或 前 后 屈 伸 颈 椎, 若 出 现 颈 部 或 上 肢 放 射 痛 加 重, 即 为 阳 性 多 见 于 神 经 根 型 颈 椎 病 或 颈 椎 间 盘 突 出 症 该 试 验 是 使 椎 间 孔 变 窄, 从 而 加 重 对 颈 神 经 根 的 刺 激, 出 现 疼 痛 或 放 射 痛
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80 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 (2) 臂 丛 神 经 牵 拉 试 验 : 患 者 坐 位, 头 微 屈, 检 查 者 立 于 患 者 被 检 查 侧, 一 手 推 头 部 向 对 侧, 同 时 另 一 手 握 该 侧 腕 部 作 相 对 牵 引, 此 时 臂 丛 神 经 受 牵 拉, 若 患 肢 出 现 放 射 痛 麻 木, 则 为 阳 性 ( 图 3-10) 多 见 于 神 经 根 型 颈 椎 病 患 者
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82 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 2. 胸 腰 背 部 (1) 压 胸 试 验 : 患 者 取 坐 位 或 站 立 位, 检 查 者 站 于 侧 方, 一 手 抵 住 其 脊 柱, 另 一 手 压 迫 胸 骨, 轻 轻 地 相 对 挤 压 若 在 胸 侧 壁 上 某 处 出 现 疼 痛, 即 为 阳 性 是 诊 断 外 伤 性 肋 骨 骨 折 的 重 要 体 征
83 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 (2) 直 腿 抬 高 试 验 : 患 者 仰 卧 位, 两 下 肢 伸 直 靠 拢, 检 查 者 用 一 手 握 患 者 踝 部, 一 手 扶 膝 保 持 下 肢 伸 直, 逐 渐 抬 高 患 者 下 肢, 正 常 者 可 以 抬 高 70 ~90 而 无 任 何 不 适 感 觉 ; 若 小 于 以 上 角 度 即 感 该 下 肢 有 传 导 性 疼 痛 或 麻 木 者 为 阳 性 多 见 于 坐 骨 神 经 痛 和 腰 椎 间 盘 突 出 症 患 者 ( 图 3-11)
84 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 若 将 患 者 下 肢 直 腿 抬 高 到 开 始 产 生 疼 痛 的 高 度, 检 查 者 用 一 手 固 定 此 下 肢 保 持 膝 伸 直, 另 一 手 背 伸 患 者 踝 关 节, 放 射 痛 加 重 者 为 直 腿 抬 高 踝 背 伸 试 验 ( 亦 称 加 强 试 验 ) 阳 性 该 试 验 用 以 鉴 别 是 神 经 受 压 还 是 下 肢 肌 肉 等 原 因 引 起 的 抬 腿 疼 痛
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86 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 (3) 拾 物 试 验 : 让 小 儿 站 立, 嘱 其 拾 起 地 上 物 品 正 常 小 儿 可 以 两 膝 微 屈, 弯 腰 拾 物 ; 若 腰 部 有 病 变, 可 见 腰 部 挺 直 双 髋 和 膝 关 节 尽 量 屈 曲 的 姿 势 去 拾 地 上 的 物 品, 此 为 该 试 验 阳 性 常 用 于 检 查 儿 童 脊 柱 前 屈 功 能 有 无 障 碍, 用 于 诊 断 腰 椎 结 核 等 疾 病
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88 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 3. 骨 盆 (1) 骨 盆 纵 向 挤 压 试 验 : 患 者 仰 卧 位, 检 查 侧 的 髋 关 节 膝 关 节 半 屈 曲 位, 检 查 者 用 左 右 手 分 别 置 于 髂 前 上 棘 和 大 腿 根 部, 双 手 用 力 挤 压, 若 出 现 疼 痛, 即 为 骨 盆 纵 向 挤 压 试 验 阳 性, 提 示 单 侧 骨 盆 骨 折
89 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 (2) 髋 外 展 外 旋 试 验 ( 4 字 试 验 ): 患 者 仰 卧 位, 被 检 查 一 侧 下 肢 膝 关 节 屈 曲, 髋 关 节 屈 曲 外 展 外 旋, 将 足 架 在 另 一 侧 膝 关 节 上, 使 双 下 肢 呈 4 字 形 检 查 者 一 手 放 在 屈 曲 的 膝 关 节 内 侧, 另 一 手 放 在 对 侧 髂 前 上 棘 前 面, 然 后 两 手 向 下 按 压, 如 被 检 查 侧 骶 髂 关 节 处 出 现 疼 痛 即 为 阳 性 说 明 有 骶 髂 关 节 病 变
90 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 4. 肩 部 (1) 搭 肩 试 验 ( 肩 关 节 内 收 试 验 ): 嘱 患 者 端 坐 位 或 站 立 位, 肘 关 节 取 屈 曲 位, 将 手 搭 于 对 侧 肩 部, 如 果 手 能 够 搭 于 对 侧 肩 部, 且 肘 部 能 贴 近 胸 壁 即 为 正 常 如 果 手 能 够 搭 于 对 侧 肩 部, 但 肘 部 不 能 贴 近 胸 壁 ; 或 者 肘 部 能 贴 近 胸 壁, 但 手 不 能 够 搭 于 对 侧 肩 部, 均 为 阳 性 体 征, 提 示 可 能 有 肩 关 节 脱 位
91 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 (2) 疼 痛 弧 试 验 : 嘱 患 者 肩 外 展 或 被 动 外 展 其 上 肢, 当 肩 外 展 到 60 ~120 范 围 时, 肩 部 出 现 疼 痛 为 阳 性 这 一 特 定 区 域 的 外 展 痛 称 为 疼 痛 弧, 由 于 冈 上 肌 腱 在 肩 峰 下 面 摩 擦 撞 击 所 致, 说 明 肩 峰 下 的 肩 袖 有 病 变
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93 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 5. 肘 部 (1) 腕 伸 肌 紧 张 试 验 : 嘱 患 者 屈 腕 屈 指, 检 查 者 将 手 压 于 各 指 的 背 侧 作 对 抗, 再 嘱 患 者 抗 阻 力 伸 指 及 背 伸 腕 关 节, 如 出 现 肱 骨 外 上 髁 疼 痛 即 为 阳 性 多 见 于 网 球 肘
94 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 (2) 密 耳 征 : 患 者 坐 位, 检 查 者, 手 置 于 肱 骨 外 上 髁, 然 后 另 一 手 使 患 者 肘 关 节 伸 直, 前 臂 旋 前, 腕 关 节 屈 曲, 若 患 者 肱 骨 外 上 髁 区 疼 痛, 则 为 阳 性, 提 示 肱 骨 外 上 髁 炎, 即 网 球 肘
95 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 腕 和 手 部 (1) 握 拳 试 验 : 又 称 为 尺 偏 试 验 嘱 患 者 拇 指 内 收, 然 后 屈 曲 其 余 各 指, 在 紧 握 拳 后 向 尺 侧 倾 斜 屈 曲, 若 桡 骨 茎 突 部 出 现 疼 痛, 即 为 阳 性 有 些 患 者 在 拇 指 内 收 时, 即 可 产 生 疼 痛, 尺 偏 时 疼 痛 加 重, 表 示 患 有 桡 骨 茎 突 部 狭 窄 性 腱 鞘 炎
96 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 (2) 腕 三 角 软 骨 挤 压 试 验 : 嘱 患 者 端 坐, 检 查 者 一 手 握 住 患 者 前 臂 下 端, 另 一 手 握 住 手 部, 用 力 将 手 腕 极 度 掌 屈 旋 后 并 向 尺 侧 偏 斜, 并 施 加 压 力 旋 转, 若 在 尺 侧 远 端 侧 方 出 现 疼 痛, 即 为 阳 性 体 征 说 明 有 三 角 软 骨 损 伤
97 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 7. 髋 部 (1) 托 马 斯 征 (Thomas 征 ): 患 者 仰 卧, 尽 量 屈 曲 健 侧 大 腿 贴 近 腹 壁, 使 腰 部 紧 贴 于 床 面, 克 服 腰 前 凸 增 加 的 代 偿 作 用 再 让 患 者 伸 直 患 肢, 如 患 肢 不 能 伸 直 平 放 于 床 面, 即 为 阳 性 患 肢 大 腿 与 床 面 所 形 成 的 角 度 即 髋 屈 曲 畸 形 的 角 度
98 8. 膝 部 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 (1) 回 旋 挤 压 试 验 : 仰 卧 位, 使 患 侧 髋 关 节 和 膝 关 节 充 分 屈 曲, 尽 量 使 足 跟 碰 触 臀 部 检 查 内 侧 半 月 板 时, 检 查 者 一 手 握 膝 部 以 稳 定 大 腿 及 注 意 膝 关 节 内 的 感 觉, 另 一 手 握 足 部 使 小 腿 在 充 分 内 收 外 旋 位 伸 直 膝 关 节, 在 伸 直 过 程 中, 股 骨 髁 经 过 半 月 板 损 伤 部 位 时, 因 产 生 摩 擦 可 感 触 到 或 听 到 弹 响 声, 同 时 患 者 感 觉 膝 关 节 内 侧 有 弹 响 和 疼 痛 检 查 外 侧 半 月 板 时, 在 使 小 腿 充 分 外 展 内 旋 位 伸 直 膝 关 节 时, 出 现 膝 关 节 外 侧 有 弹 响 和 疼 痛 用 于 检 查 膝 关 节 半 月 板 有 无 裂 伤
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100 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 (2) 挤 压 研 磨 试 验 : 又 称 膝 关 节 旋 转 提 拉 或 旋 转 挤 压 试 验 患 者 俯 卧 位, 膝 关 节 屈 曲 90, 检 查 者 用 小 腿 压 在 患 者 大 腿 下 端 后 侧 作 固 定, 在 双 手 握 住 足 跟 沿 小 腿 纵 轴 方 向 施 加 压 力 的 同 时 作 小 腿 的 外 展 外 旋 或 内 收 内 旋 活 动, 若 有 疼 痛 或 有 弹 响, 即 为 阳 性 征, 表 明 外 侧 或 内 侧 的 半 月 板 损 伤 ; 提 起 小 腿 作 外 展 外 旋 或 内 收 内 旋 活 动 而 引 起 疼 痛, 表 示 外 侧 副 韧 带 或 内 侧 副 韧 带 损 伤.
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102 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 (3) 抽 屉 试 验 : 患 者 取 坐 位 或 仰 卧 位, 膝 部 屈 曲 90, 检 查 者 一 肘 压 住 患 者 足 踝 部, 双 手 握 住 小 腿 上 段 推 拉, 如 能 明 显 拉 向 前 方 约 1cm, 即 前 抽 屉 试 验 阳 性, 提 示 有 前 交 叉 韧 带 损 伤 ; 若 能 推 向 后 约 1cm, 即 后 抽 屉 试 验 阳 性, 则 为 后 交 叉 韧 带 损 伤 ; 若 前 后 均 能 推 拉 1cm, 即 为 前 后 抽 屉 试 验 阳 性, 说 明 有 前 后 交 叉 韧 带 损 伤
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104 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 (4) 浮 髌 试 验 : 嘱 患 者 取 仰 卧 位, 下 肢 伸 直, 股 四 头 肌 处 于 松 弛 状 态 检 查 者 一 手 虎 口 压 在 髌 上 囊 部, 向 下 挤 压 使 积 液 局 限 于 关 节 腔 然 后 另 一 手 拇 中 指 固 定 髌 骨 内 外 缘, 食 指 按 压 髌 骨, 即 感 髌 骨 有 漂 浮 感, 重 压 时 下 沉, 松 指 时 浮 起, 为 浮 髌 试 验 阳 性, 说 明 关 节 腔 内 有 积 液
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106 第 四 节 骨 与 关 节 检 查 法 9. 踝 部 (1) 足 内 外 翻 试 验 : 将 踝 关 节 内 翻 引 起 外 侧 疼 痛, 表 示 外 侧 副 韧 带 损 伤 ; 踝 关 节 外 翻 引 起 内 侧 疼 痛, 表 示 内 侧 副 韧 带 损 伤
107 第 五 节 影 像 学 检 查 X 线 俭 查 ( 一 )Ⅹ 线 检 查 应 用 原 理 Ⅹ 线 检 查 是 骨 伤 科 临 床 检 查 诊 断 的 重 要 手 段 之 一 通 过 X 线 检 查, 不 仅 可 以 了 解 骨 与 关 节 伤 病 的 部 位 类 型 范 围 性 质 程 度 和 周 围 软 组 织 的 关 系, 进 行 一 些 疾 病 的 鉴 别 诊 断, 为 治 疗 提 供 可 靠 的 参 考, 还 可 在 治 疗 过 程 中 知 道 骨 折 脱 位 的 手 法 整 复 牵 引 固 定 等 治 疗 效 果, 病 变 的 发 展 以 及 预 后 的 判 断 等
108 第 五 节 影 像 学 检 查 ( 二 )X 线 检 查 在 骨 伤 科 的 应 用 1.X 线 检 查 的 位 置 选 择 (1) 正 位 : 又 分 前 后 正 位 和 后 前 正 位,Ⅹ 线 球 管 在 患 者 前 方 照 相 底 片 在 体 后 是 前 后 位 ; 若 球 管 从 患 者 后 方 向 前 投 照, 则 为 后 前 位 (2) 侧 位 :X 线 球 管 置 侧 方, 底 片 置 另 一 侧, 投 照 后 获 得 侧 位 照 片, 和 正 位 照 片 结 合 起 来, 即 可 获 得 被 检 查 部 位 的 完 整 影 像
109 第 五 节 影 像 学 检 查 (3) 斜 位 : 侧 位 片 上 重 叠 阴 影 太 多 时, 可 以 申 请 斜 位 片 为 显 示 椎 间 孔 或 椎 板 病 变, 在 检 查 脊 柱 时 也 申 请 斜 位 片 骶 髂 关 节 在 解 剖 上 是 偏 斜 的, 也 只 有 斜 位 片 方 能 看 清 骶 髂 关 节 间 隙 (4) 开 口 位 : 第 1~2 颈 椎 正 位 被 门 齿 和 下 颌 重 叠, 无 法 看 清, 开 口 位 X 线 片 可 以 看 到 寰 枢 椎 脱 位 齿 状 突 骨 折 齿 状 突 发 育 畸 形 等 病 变
110 第 五 节 影 像 学 检 查 (5) 脊 椎 运 动 检 查 : 颈 椎 或 腰 椎, 除 常 规 Ⅹ 线 检 查 外, 为 了 解 椎 间 盘 退 变 情 况, 椎 体 间 稳 定 情 况 等, 可 将 X 线 球 管 由 侧 方 投 照, 令 患 者 过 度 伸 展 和 屈 曲 颈 椎 或 腰 椎, 拍 摄 Ⅹ 线 侧 位 片 (6) 断 层 摄 影 检 查 : 利 用 Ⅹ 线 焦 距 的 不 同, 使 病 变 影 像 分 层 显 示, 减 少 组 织 重 叠, 可 以 观 察 到 病 变 中 心 的 情 况, 如 肿 瘤 椎 体 爆 裂 性 骨 折 检 查 中 有 时 采 用
111 第 五 节 影 像 学 检 查 (3) 骨 结 构 : 骨 膜 在 X 线 下 不 显 影, 若 在 骨 皮 质 外 有 骨 膜 阴 影, 是 骨 过 度 生 长 的 表 现, 恶 性 肿 瘤 可 先 有 骨 膜 阴 影, 雅 司 病 青 枝 骨 折 或 疲 劳 骨 折 时 也 会 出 现 阴 影 骨 皮 质 是 致 密 骨, 呈 透 亮 白 色, 骨 干 中 部 厚 两 端 较 薄, 表 面 光 滑, 但 肌 肉 韧 带 附 着 处 可 有 局 限 性 隆 起 或 凹 陷, 是 解 剖 上 的 凹 沟 或 骨 嵴, 不 要 误 认 为 是 骨 膜 反 应
112 第 五 节 影 像 学 检 查 良 好 Ⅹ 线 片 上 可 以 看 到 按 力 线 排 列 的 骨 小 梁 ; 若 排 列 紊 乱 可 能 有 炎 症 或 新 生 物 ; 若 骨 小 梁 透 明, 皮 质 变 薄, 可 能 是 骨 质 琉 松
113 第 五 节 影 像 学 检 查 (4) 关 节 及 关 节 周 围 软 组 织 : 关 节 面 透 明 软 骨 不 显 影, 故 X 线 片 上 可 看 到 关 节 间 隙, 此 间 隙 有 一 定 宽 度, 过 宽 可 能 有 积 液, 变 窄 表 示 关 节 软 骨 有 退 变 或 破 坏
114 (5) 儿 童 骨 骺 : 第 五 节 影 像 学 检 查 注 意 儿 童 生 长 的 骨 骺 骨 化 中 心 出 现 年 龄 在 长 管 状 骨 两 端 为 骨 骺, 幼 儿 未 骨 化 时 为 软 骨,Ⅹ 线 不 显 影 ; 出 现 骨 化 后, 骨 化 核 由 小 逐 渐 长 大, 此 时 Ⅹ 线 片 上 看 到 关 节 间 隙 较 大, 在 骨 化 核 和 干 骺 端 也 有 透 明 的 骺 板, 当 幼 儿 发 生 软 骨 病 或 维 生 素 A 中 毒 时, 骺 板 出 现 增 宽 或 杯 状 等 异 常 形 态
115 第 五 节 影 像 学 检 查 (6) 脊 椎 : 上 颈 椎 开 口 位 要 看 齿 状 突 有 无 骨 折 线, 侧 块 是 否 对 称 ; 侧 位 观 察 寰 椎 位 置, 一 般 寰 椎 前 弓 和 齿 突 前 缘 的 距 离, 成 人 不 超 过 3mm, 幼 儿 不 超 过 5mm, 若 超 过 可 能 有 脱 位 寰 椎 后 弓 结 节 前 缘 和 第 二 颈 椎 棘 突 根 前 缘 相 平, 否 则 可 能 是 脱 位 齿 突 后 缘 和 第 二 颈 椎 体 后 缘 相 平, 否 则 可 能 是 骨 折 脱 位
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CT 与 MRI 断 层 解 剖 学 袖 珍 图 谱 第 三 卷 : 脊 柱 四 肢 关 节 部 中 文 版 译 者 李 新 华 目 录 上 肢 001 前 臂, 横 断 面 002 肩, 冠 状 面 062 肩, 矢 状 面 074 肘, 冠 状 面 084 肘, 矢 状 面 090 手, 冠 状 面 098 手, 矢 状 面 106 下 肢 115 腿, 横 断 面 116 髋, 冠 状 面
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
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网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
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简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
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第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
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2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
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: 周 晓 虹 : - -., - - - -. :( ), -,.( ),,, -. - ( ).( ) ', -,,,,, ( ).( ),,, -., '.,, :,,,, :,,,, ,,,,, :,, (.,, );, (, : ), (.., ;. &., ;.. &.., ;, ;, ),,,,,,, ( ) ( ),,,,.,,,,,, : ;, ;,.,,,,, (., : - ),,,,
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
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机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
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职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
健美操技能指导书
技 能 名 称 : 健 美 操 的 运 动 及 价 值 索 引 号 :2R 健 美 操 技 能 指 导 书 健 美 操 是 一 项 融 体 操 舞 蹈 音 乐 为 一 体, 以 有 氧 练 习 为 基 础, 以 健 力 美 为 特 征 的 体 育 运 动 项 目 健 美 操 的 英 文 名 称 是 aerobics, 意 为 有 氧 体 操 或 有 氧 舞 蹈, 是 有 氧 运 动 的 一 种 美
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
抗 日 战 争 研 究 年 第 期 % & ( # #
张 生 汪 伪 投 敌 后 出 于 政 治 需 要 一 直 着 意 争 夺 国 民 党 政 治 符 号 并 加 以 运 用 为 此 它 与 重 庆 方 面 进 行 了 激 烈 的 交 锋 并 与 日 本 方 面 进 行 了 艰 苦 的 交 涉 应 该 说 汪 伪 的 努 力 是 多 方 面 的 但 由 于 重 庆 方 面 比 较 得 力 的 反 制 日 方 本 于 自 身 利 益 的 掣 肘 以 及
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
2011年中西医执业医师考试大纲——中西医结合儿科学
第 一 单 元 儿 科 学 基 础 细 目 一 : 小 儿 年 龄 分 期 与 生 长 发 育 1. 年 龄 分 期 标 准 2. 各 年 龄 期 特 点 及 与 预 防 保 健 的 关 系 3. 体 格 生 长 发 育 常 用 指 标 4. 各 年 龄 段 呼 吸 脉 搏 血 压 常 数 5. 小 儿 生 长 发 育 规 律 6. 小 儿 感 觉 运 动 和 语 言 发 育 细 目 二 : 小 儿
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
3 月 30 日 在 中 国 证 券 报 上 海 证 券 报 证 券 时 报 证 券 日 报 和 上 海 证 券 交 易 所 网 站 上 发 出 召 开 本 次 股 东 大 会 公 告, 该 公 告 中 载 明 了 召 开 股 东 大 会 的 日 期 网 络 投 票 的 方 式 时 间 以 及 审
北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 关 于 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 的 法 律 意 见 书 致 : 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 ( 以 下 简 称 本 所 ) 受 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 的 委 托, 指 派 律 师 出 席 2016 年 4 月
全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
- 1 - - 2 - 附 件 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 不 良 记 录 认 定 标 准 ( 试 行 ) 说 明 为 了 完 善 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 诚 信 体 系 建 设, 规 范 执 业 和 市 场 秩 序, 依 据 相 关 法 律 法 规 和 部 门 规 章, 根 据 各 行 业 特 点, 我 部 制 订 了 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
精 勤 求 学 自 强 不 息 Born to win! 解 析 : 由 极 限 的 保 号 性 知 存 在 U ( a) 当 a 时 f ( ) f ( a) 故 f ( ) 在 点 a 不 取 极 值 f ( ) f ( a) f ( ) f ( a) lim lim a a a a ( a)
年 考 研 数 学 二 模 拟 题 ( 二 ) 参 考 答 案 本 试 卷 满 分 5 考 试 时 间 8 分 钟 一 选 择 题 :~8 小 题 每 小 题 分 共 分 下 列 每 小 题 给 出 的 四 个 选 项 中 只 有 一 项 符 合 题 目 要 求 的 请 将 所 选 项 前 的 字 母 填 在 答 题 纸 指 定 位 置 上 () 在 点 处 不 存 在 极 限 的 函 数 是 (
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
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上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
公 路 交 通 科 技 黄 文 元 王 旭 东 刘 瀚 飚 周 朝 毅 公 路 货 运 超 载 呈 现 愈 演 愈 烈 的 态 势 各 种 危 害 显 现 已 经 引 起 相 关 的 技 术 和 行 业 主 管 层 面 的 广 泛 关 注 建 立 在 充 分 统 计 数 据 上 的 定 量 危 害 分 析 一 直 非 常 欠 缺 使 得 公 路 基 础 设 施 建 设 和 维 护 与 交 通 现 状
听 力 测 试 1 级 A 拍 出 考 官 所 弹 奏 乐 段 的 节 拍, 并 辨 认 是 二 拍 子 还 是 三 拍 子 考 官 会 开 始 弹 奏 乐 段, 考 生 应 尽 快 加 入, 拍 出 拍 子 并 突 出 强 拍 考 官 接 着 会 问 乐 曲 是 二 拍 子 还 是 三 拍 子 不
ABRSM 听 力 测 试 : 所 有 科 目 的 实 践 考 试 都 包 含 听 力 测 试 所 有 好 的 音 乐 创 作, 其 核 心 都 在 于 听 力 拥 有 音 乐 耳 会 对 各 方 面 音 乐 才 能 产 生 影 响, 因 此 培 养 听 力 认 知 是 音 乐 训 练 的 基 础 演 唱, 包 括 在 脑 中 默 唱 和 大 声 唱 出 来, 是 培 养 音 乐 耳 的 最 好 的
抗 日 战 争 研 究! 年 第 期 # # # # #!!!!!!!! #!!
洪 小 夏 中 美 合 作 所 是 抗 战 时 期 中 美 两 国 在 反 法 西 斯 统 一 战 线 背 景 下 建 立 的 一 个 抗 日 军 事 合 作 机 构 但 过 去 由 文 学 影 视 作 品 给 人 造 成 的 印 象 似 乎 是 一 个 美 蒋 反 动 派 勾 结 的 集 中 营 中 共 十 一 届 三 中 全 会 以 后 逐 渐 有 人 为 其 正 名 但 长 期 宣 传 形 成
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
2 任 务 目 标 任 务 实 施 学 一 学 1.1.1 安 全 用 电 1. 安 全 用 电 的 意 义 2. 人 体 触 电 的 基 本 知 识 1 2 1mA 10 30mA 50mA 100mA 750ms 40 100Hz
项 目 1 安 全 用 电 及 触 电 急 救 项 目 内 容 电 有 电 老 虎 之 称, 从 事 电 气 操 作 的 人 员 不 但 应 该 拥 有 一 定 的 操 作 技 能, 还 必 须 首 先 掌 握 进 行 电 气 作 业 时 的 人 身 安 全 电 气 消 防 与 触 电 急 救 常 识 本 项 目 的 主 要 内 容 有 : 安 全 用 电 常 识 节 约 用 电 的 意 义 和 措
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
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美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
Microsoft Word - 第3章.doc
52 5 天 通 过 职 称 计 算 机 考 试 ( 考 点 视 频 串 讲 + 全 真 模 拟 ) Word 2003 中 文 字 处 理 ( 第 2 版 ) 第 3 章 3 字 符 格 式 需 要 掌 握 的 考 点 字 体 字 形 和 字 号 的 设 置 ; 上 标 下 标 空 心 字 等 字 体 效 果 的 使 用 ; 字 符 间 距 的 调 整 ; 改 变 字 符 颜 色 底 纹 添 加
对 当 前 小 说 艺 术 倾 向 的 分 析 陈 晓 明 人 民 性 是 一 个 现 代 性 概 念 近 年 来 艺 术 上 趋 于 成 熟 的 一 批 作 家 倾 向 于 表 现 底 层 民 众 苦 难 的 生 活 这 使 他 们 的 作 品 具 有 现 实 主 义 的 显 著 特 征 在 对 苦 难 生 活 的 把 握 中 对 人 物 性 格 和 命 运 的 展 示 中 这 些 小 说 在 人
第 12 期 2
第 12 期 12 2013 年 9 月 12 日 中 国 人 民 大 学 重 阳 金 融 研 究 院 研 究 部 副 主 任 贾 晋 京 1 第 12 期 2 第 12 期 3 第 12 期 4 第 12 期 5 第 12 期 6 第 12 期 7 第 12 期 8 第 12 期 9 第 12 期 10 第 12 期 11 第 12 期 12 第 12 期 人 口 : 随 着 美 国 婴 儿 潮
第 四 条 建 设 单 位 对 可 能 产 生 职 业 病 危 害 的 建 设 项 目, 应 当 依 照 本 办 法 向 安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 申 请 职 业 卫 生 三 同 时 的 备 案 审 核 审 查 和 竣 工 验 收 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 工 作 可
第 51 号 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 监 督 管 理 暂 行 办 法 已 经 2012 年 3 月 6 日 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 局 长 办 公 会 议 审 议 通 过, 现 予 公 布, 自 2012 年 6 月 1 日 起 施 行 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 骆 琳 二 一 二 年 四 月 二 十 七 日 建 设 项 目 职 业
际 联 考 的 非 美 术 类 本 科, 提 前 批 本 科 体 育 类 第 一 批 第 二 批 第 三 批 的 理 工 类 和 文 史 类 本 科 平 行 志 愿, 考 生 可 以 填 报 6 所 院 校 志 愿 符 合 贫 困 地 区 专 项 计 划 和 农 村 考 生 专 项 计 划 报 考
第 四 部 分 平 行 志 愿 57. 什 么 是 平 行 志 愿?/ 32 58. 我 省 在 哪 个 批 次 实 行 平 行 志 愿? 考 生 最 多 可 以 填 报 几 所 院 校 志 愿?/ 32 59. 第 一 二 三 批 本 科 平 行 志 愿 如 何 投 档?/ 32 60. 艺 术 本 科 ( 二 ) 艺 术 本 科 ( 三 ) 和 体 育 本 科 的 平 行 志 愿 如 何 投 档?/
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
Microsoft Word - 资料分析练习题09.doc
行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按
15 年 山 东 省 科 学 院 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 15 年 财 政 拨 款 支
客 观 的 膝 关 节 指 标 ( 医 生 完 成 ) 力 线 1- 解 剖 学 力 线 : 站 立 前 后 侧 位 X 线 片 最 大 值 25 分 中 立 位 :2-10 外 翻 (25') 内 翻 :<2 内 翻 (-10 ) 外 翻 :>10 外 翻 (-10 ) 不 稳 定 性 2- 内
术 前 膝 关 节 社 会 评 分 患 者 基 本 信 息 ( 患 者 完 成 ) 1- 填 写 时 间 2- 出 生 日 期 时 间 格 式 / / / / 月 / 日 / 年 3- 身 高 ( 厘 米 ) 4- 体 重 ( 千 克 ) 5- 性 别 cm Kg 〇 男 〇 女 6- 有 症 状 的 膝 关 节 ( 如 果 双 膝 都 准 备 手 术, 则 双 侧 膝 关 节 各 填 写 一 份
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
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证 券 代 码 :000420 证 券 简 称 : 吉 林 化 纤 公 告 编 号 :2010-20 吉 林 化 纤 股 份 有 限 公 司 第 六 届 董 事 会 独 立 董 事 提 名 人 声 明 提 名 人 吉 林 化 纤 股 份 有 限 公 司 董 事 会 现 提 名 徐 铁 君 先 生 为 本 公 司 第 六 届 董 事 会 独 立 董 事 候 选 人, 并 发 表 公 开 声 明, 被
安 康 市 城 市 规 划 监 察 支 队 71.8 2015 安 康 事 业 单 位 考 试 进 入 面 试 资 格 复 审 人 员 名 单 安 康 市 公 安 局 汉 滨 分 局 后 勤 服 务 中 心 15008011905 执 法 监 察 008 15009011910 刑 事 管 理 00
安 康 市 住 房 公 积 金 管 理 中 心 15001010201 财 务 管 理 001 15001010210 财 务 管 理 001 67 15001010213 财 务 管 理 001 15001010226 财 务 管 理 001 15001010327 财 务 管 理 001 15001010402 财 务 管 理 001 15001010409 财 务 管 理 001 15001010416
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
反 学 校 文 化 与 阶 级 再 生 产 小 子 与 子 弟 之 比 较 周 潇 作 者 通 过 对 北 京 某 打 工 子 弟 学 校 的 田 野 调 查 后 发 现 在 农 民 工 子 弟 中 间 盛 行 着 类 似 学 做 工 中 所 描 述 的 工 人 阶 级 小 子 的 反 学 校 文 化 但 是 由 于 制 度 安 排 与 社 会 条 件 的 差 异 子 弟 与 小 子 的 反 学 校
HSK( 一 级 ) 考 查 考 生 的 日 常 汉 语 应 用 能 力, 它 对 应 于 国 际 汉 语 能 力 标 准 一 级 欧 洲 语 言 共 同 参 考 框 架 (CEF) A1 级 通 过 HSK( 一 级 ) 的 考 生 可 以 理 解 并 使 用 一 些 非 常 简 单 的 汉 语
新 汉 语 水 平 考 试 HSK 为 使 汉 语 水 平 考 试 (HSK) 更 好 地 服 务 于 汉 语 学 习 者, 中 国 国 家 汉 办 组 织 中 外 汉 语 教 学 语 言 学 心 理 学 和 教 育 测 量 学 等 领 域 的 专 家, 在 充 分 调 查 了 解 海 外 实 际 汉 语 教 学 情 况 的 基 础 上, 吸 收 原 有 HSK 的 优 点, 借 鉴 近 年 来 国
试 论 后 民 权 时 代 美 国 黑 人 的 阶 层 分 化 和 族 裔 特 征 学 者 年 代 黑 人 中 产 阶 层 定 义 弗 瑞 泽 毕 林 斯 勒 马 克 艾 德 威 尔 逊 科 林 斯 兰 德 里 奥 力 威 夏 佩 罗 帕 锑 罗 收 入 来 源 于 从 事 可 以 定 义 为 白
蒿 琨 黑 人 中 产 阶 层 试 论 后 民 权 时 代 美 国 黑 人 的 阶 层 分 化 和 族 裔 特 征 学 者 年 代 黑 人 中 产 阶 层 定 义 弗 瑞 泽 毕 林 斯 勒 马 克 艾 德 威 尔 逊 科 林 斯 兰 德 里 奥 力 威 夏 佩 罗 帕 锑 罗 收 入 来 源 于 从 事 可 以 定 义 为 白 领 工 作 的 服 务 行 业 中 产 阶 层 的 成 就 由 教 育
四川省卫生厅关于开展医疗美容主诊医师资格考试及换证工作的通知
四 川 省 医 学 会 文 件 川 学 会 医 字 [2014]161 号 四 川 省 医 学 会 关 于 开 展 医 疗 美 容 主 诊 医 师 资 格 考 试 及 换 证 工 作 的 通 知 各 市 ( 州 ) 卫 生 局 医 学 会 省 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 直 属 医 疗 机 构 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 驻 川 医 疗 机 构 : 根 据 四 川 省
保健食品功能目录管理办法
保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 与 原 料 目 录 管 理 办 法 ( 征 求 意 见 稿 ) 第 一 章 总 则 第 一 条 [ 目 的 依 据 ] 为 规 范 保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 和 保 健 食 品 原 料 目 录 的 管 理 工 作, 根 据 中 华 人 民 共 和 国 食 品 安 全 法, 制 定 本 办 法 第 二 条 [ 适 用 范 围 ] 中 华 人 民 共
概 述 周 围 神 经 是 指 中 枢 神 经 系 统 ( 脑 和 脊 髓 ) 以 外 的 神 经 成 分 包 括 神 经 干 神 经 节 和 神 经 丛 周 围 神 经 分 为 脑 神 经 脊 神 经 和 内 脏 神 经 脑 神 经 分 布 于 头 部, 脊 神 经 分 布 于 躯 干 和 四 肢
周 围 神 经 损 伤 法 医 学 院 法 医 临 床 学 教 研 室 洪 仕 君 副 教 授 概 述 周 围 神 经 是 指 中 枢 神 经 系 统 ( 脑 和 脊 髓 ) 以 外 的 神 经 成 分 包 括 神 经 干 神 经 节 和 神 经 丛 周 围 神 经 分 为 脑 神 经 脊 神 经 和 内 脏 神 经 脑 神 经 分 布 于 头 部, 脊 神 经 分 布 于 躯 干 和 四 肢, 内
《应用数学Ⅰ》教学大纲
高 等 数 学 教 学 大 纲 学 时 数 :124 学 时. 适 用 专 业 : 计 算 机 系 电 子 系 建 工 系 机 电 系 各 专 业. 参 加 讨 论 人 员 : 数 学 研 究 室 全 体 成 员. 执 笔 人 : 朱 玉 清 审 定 人 : 许 洪 范 编 写 日 期 :2001 年 5 月 至 2001 年 11 月.2003 年 3 至 5 月 进 一 步 修 订. 高 等 数
第四章 空腹钢桁架有限元静力分析
某 酒 店 结 构 方 案 设 计 1. 前 言 结 构 设 计 没 有 唯 一 解 [1] 对 结 构 设 计 方 案 进 行 分 析 比 较, 以 确 定 最 优 的 结 构 设 计, 是 每 个 结 构 工 程 师 必 须 面 对 的 问 题 本 文 根 据 某 酒 店 几 个 结 构 设 计 方 案 的 比 较, 通 过 各 方 案 在 PKPM 软 件 中 的 结 果 数 据 分 析, 明
i 1) 系 统 运 作 前 设 定 *1. [2.1 网 页 主 机 名 称 设 定 ] -- 设 定 校 务 系 统 的 主 机 IP 地 址, 以 供 其 他 个 人 电 脑 连 接 及 使 用 该 系 统 *2. [2.3.1 输 入 / 修 改 学 校 资 料 ] -- 输 入 系 统 使
![i 1) 系 统 运 作 前 设 定 *1. [2.1 网 页 主 机 名 称 设 定 ] -- 设 定 校 务 系 统 的 主 机 IP 地 址, 以 供 其 他 个 人 电 脑 连 接 及 使 用 该 系 统 *2. [2.3.1 输 入 / 修 改 学 校 资 料 ] -- 输 入 系 统 使](/thumbs/41/22715617.jpg "i 1) 系 统 运 作 前 设 定 *1. [2.1 网 页 主 机 名 称 设 定 ] -- 设 定 校 务 系 统 的 主 机 IP 地 址, 以 供 其 他 个 人 电 脑 连 接 及 使 用 该 系 统 *2. [2.3.1 输 入 / 修 改 学 校 资 料 ] -- 输 入 系 统 使")
校 务 系 统 使 用 步 骤 说 明 手 册 简 介 此 手 册 是 配 合 校 务 系 统 使 用 手 册 编 辑 的, 因 此 必 须 同 时 参 考 校 务 系 统 使 用 手 册, 以 获 知 更 详 细 的 使 用 说 明 此 手 册 主 要 记 载 几 项 较 为 复 杂 事 务 的 处 理 步 骤 及 说 明, 以 让 使 用 者 更 容 易 掌 握 及 使 用 校 务 系 统 其
教师上报成绩流程图
教 务 管 理 系 统 使 用 说 明 学 生 端 用 户 1 在 校 内 任 何 一 台 连 接 校 园 网 的 计 算 机 上 登 录 教 务 处 主 页 教 务 处 主 页 地 址 : http://jw.stdu.edu.cn/homepage 随 后 点 击 按 钮 ( 见 下 图 所 示 ), 即 可 进 入 综 合 教 务 管 理 系 统 2 在 综 合 教 务 管 理 区 域 内 键
在2012年工作会议结束时的讲话
王 文 沧 2012 年 1 月 13 日 1 2 3 在 基 层 建 设 方 面, 在 基 础 工 作 方 面, 4 在 员 工 基 本 素 质 方 面, 首 先 是 基 层 建 设 规 范 化 其 5 次 是 基 础 工 作 精 细 化 第 三 是 基 本 功 训 练 体 系 化 6 7 一 是 领 导 干 部 要 敢 于 担 当, 勇 于 负 责 不 惹 事, 不 生 事, 也 不 能 怕 事
2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
2015 年 中 央 财 经 大 学 研 究 生 招 生 录 取 工 作 简 报 一 硕 士 研 究 生 招 生 录 取 情 况 2015 年 共 有 8705 人 报 考 我 校 硕 士 研 究 生, 其 中 学 术 型 研 究 生 报 考 3657 人, 专 业 硕 士 研 究 生 报 考 5048 人 ; 总 报 考 人 数 较 2014 年 增 长 1.4%, 学 术 型 报 考 人 数 较
2016年市委组织部部门预算
2016 年 市 委 组 织 部 预 算 -1- 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位 ) 表 4 2016 年 支 出 预 算 表 表
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
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富士通将军空调机 诺可力®X系列 样本
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上证指数
上 证 与 修 正 方 法 一 ( 一 ) 计 算 公 式 1. 上 证 指 数 系 列 均 采 用 派 许 加 权 综 合 价 格 指 数 公 式 计 算 2. 上 证 180 指 数 上 证 50 指 数 等 以 成 份 股 的 调 整 股 本 数 为 权 数 进 行 加 权 计 算, 计 算 公 式 为 : 报 告 期 指 数 =( 报 告 期 样 本 股 的 调 整 市 值 / 基 期 )
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抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
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书面申请
2016 年 度 滨 州 市 地 方 史 志 办 公 室 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 一 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 科 目 分 类 ) 二 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 科 目 分 类 ) 三 2016 年 收 入 预 算
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曹 大 臣 年 月 至 年 月 日 本 利 用 宏 济 善 堂 在 华 中 进 行 毒 化 活 动 在 不 到 年 时 间 里 宏 济 善 堂 牟 取 了 亿 日 元 之 巨 利 为 侵 华 战 争 提 供 了 相 当 于 艘 航 空 母 舰 的 物 力 支 持 并 在 很 大 程 度 上 弱 化 了 中 国 人 民 的 抗 日 意 志 因 日 人 败 降 时 销 匿 了 宏 济 善 堂 相 关 资
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彩 超 ( 多 普 勒 超 声 ) 使 用 指 南 使 用 方 法 一. 操 作 手 法 1. 体 位 (1) 平 卧 位 : 最 常 用 (2) 左 侧 卧 位 : 是 一 个 必 要 的 补 充 体 位 (3) 右 侧 卧 位 : 显 示 左 外 叶 特 别 有 用 (4) 坐 位 或 半 卧 位 2. 探 头 部 位 可 分 为 右 肋 下 剑 突 下 左 肋 下 右 肋 间 四 处 二. 肝