54 郭 振 清, 等. 青 岛 地 区 例 甲 状 腺 癌 的 临 床 病 理 特 征 分 析 Analysis of the clinicopathological characteristics for cases of thyroid cancer in Qingda
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1 中 国 癌 症 杂 志 2016 年 第 26 卷 第 1 期 CHINA ONCOLOGY 2016 Vol.26 No.1 53 梁 军, 主 任 医 师 教 授 博 士 生 导 师, 北 京 大 学 国 际 医 院 肿 瘤 内 科 主 任, 北 京 大 学 肿 瘤 医 院 大 内 科 副 主 任 现 任 中 国 临 床 肿 瘤 学 会 (CSCO) 副 理 事 长 CSCO 肝 癌 专 家 委 员 会 副 主 任 委 员 兼 副 组 长 美 国 临 床 肿 瘤 学 会 会 员 长 期 从 事 恶 性 肿 瘤 的 综 合 治 疗 工 作, 擅 长 消 化 道 肿 瘤 内 科 治 疗, 在 恶 性 肿 瘤 尤 其 是 消 化 道 肿 瘤 的 综 合 治 疗 领 域 具 有 丰 富 的 临 床 经 验 及 突 出 的 科 研 贡 献 担 任 中 国 肿 瘤 临 床 临 床 肿 瘤 学 杂 志 中 华 肿 瘤 防 治 杂 志 肝 癌 国 际 肿 瘤 学 杂 志 和 The Oncologist 等 多 本 杂 志 编 委 承 担 国 家 自 然 科 学 基 金 和 省 部 级 科 研 课 题 多 项, 获 省 部 级 科 研 成 果 10 余 项, 近 3 年 发 表 SCI 收 录 文 章 20 余 篇 青 岛 地 区 例 甲 状 腺 癌 的 临 床 病 理 特 征 分 析 郭 振 清 1, 赵 腾 2, 孙 谟 健 1, 杨 涛 3, 李 娇 2, 林 岩 松 2, 梁 军 1. 青 岛 大 学 附 属 医 院 病 案 室, 山 东 青 岛 ; 2. 中 国 医 学 科 学 院 北 京 协 和 医 院 核 医 学 科, 北 京 ; 3. 中 国 医 学 科 学 院 北 京 协 和 医 院 病 案 室, 北 京 ; 4. 北 京 大 学 国 际 医 院 肿 瘤 科, 北 京 [ 摘 要 ] 背 景 与 目 的 : 甲 状 腺 癌 (thyroid cancer,tc) 发 病 率 在 全 球 范 围 不 断 攀 升, 但 存 在 地 区 差 异 该 研 究 旨 在 探 讨 青 岛 这 一 典 型 东 部 沿 海 城 市 的 TC 发 病 情 况 和 临 床 病 理 特 点, 以 及 该 地 区 近 年 来 甲 状 腺 手 术 疾 病 谱 的 变 化 方 法 : 回 顾 性 分 析 青 岛 大 学 附 属 医 院 2014 年 行 甲 状 腺 切 除 术 的 例 甲 状 腺 结 节 患 者, 对 其 中 例 TC 患 者 的 临 床 病 理 特 征 进 一 步 统 计 分 析, 并 与 该 院 前 期 数 据 及 美 国 Surveillance Epidemiology End Results(- SEER) 数 据 库 比 较 结 果 : 随 着 该 院 甲 状 腺 手 术 例 数 的 逐 年 上 升, 其 中 TC 的 比 例 亦 由 2010 年 的 34.8% 上 升 至 2014 年 的 59.0% TC 高 发 于 20~54 岁 年 龄 段, 较 SEER 数 据 库 前 移 (U=2 289,P=0.000), 男 女 比 例 为 , 其 中 超 重 和 肥 胖 者 占 50.2% 78.2% 的 TC 患 者 初 诊 时 无 明 显 临 床 症 状 或 体 征,16.6% 已 有 可 看 到 或 摸 到 的 甲 状 腺 结 节, 仅 有 5.2% 因 声 音 嘶 哑 或 其 他 压 迫 症 状 就 诊 2014 年 微 小 癌 占 该 院 TC 的 61.7%, 较 2010 年 (37.7%) 明 显 增 多 该 院 TC 伴 有 颈 部 淋 巴 结 转 移 者 比 例 明 显 高 于 SEER 数 据 库 (49.5% vs 26%,χ 2 =11.806,P=0.001), 且 微 小 癌 伴 有 颈 部 淋 巴 结 转 移 率 亦 高 达 31.3% TC 各 病 理 类 型 所 占 比 例 分 别 为 : 乳 头 状 癌 97.5% 滤 泡 癌 1.1% 髓 样 癌 1.0% 未 分 化 癌 0.5%, 乳 头 状 癌 比 例 略 高 于 SEER 数 据 库 (U= ,P=0.055) 结 论 : 青 岛 地 区 甲 状 腺 手 术 逐 年 增 多,TC 术 前 诊 断 准 确 率 逐 年 提 高 该 地 区 TC 发 病 呈 相 对 年 轻 化 超 重 化 及 高 淋 巴 结 转 移 趋 势 微 小 癌 比 率 增 高 提 示 该 地 区 筛 查 及 体 检 等 预 防 意 识 的 普 及, 微 小 癌 中 较 高 的 淋 巴 结 转 移 率 提 示 该 地 区 微 小 癌 的 侵 袭 性 不 容 忽 视 [ 关 键 词 ] 甲 状 腺 癌 ; 外 科 治 疗 ; 甲 状 腺 结 节 ; 临 床 病 理 特 征 DOI: /j.issn 中 图 分 类 号 :R736.1 文 献 标 志 码 :A 文 章 编 号 : (2016) 基 金 项 目 : 国 家 自 然 科 学 基 金 ( ); 卫 生 部 行 业 科 研 专 项 项 目 ( ) 通 信 作 者 : 梁 军 [email protected]
2 54 郭 振 清, 等. 青 岛 地 区 例 甲 状 腺 癌 的 临 床 病 理 特 征 分 析 Analysis of the clinicopathological characteristics for cases of thyroid cancer in Qingdao GUO Zhenqing 1, ZHAO Teng 2, SUN Mojian 1, YANG Tao 3, LI Jiao 2, LIN Yansong 2, LIANG Jun 4 (1. Department of Medical Records, the Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao , Shandong Province, China; 2. Department of Nuclear Medicine, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing , China; 3. Department of Medical Records, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing , China; 4. Department of Oncology, Peking University International Hospital, Beijing , China) Correspondence to: LIANG Jun [email protected] [Abstract] Background and purpose: The incidence of thyroid cancer (TC) is increasing worldwide. However, there were some differences among different regions. The purpose of this study was to investigate the incidence trends and clinicopathological characteristics of TC in Qingdao, a typical eastern coastal city, and to analyze the change in etiological spectrum of surgical thyroid diseases in recent years. Methods: A total of patients who underwent thyroidectomy in 2014 due to thyroid nodules at the Affiliated Hospital of Qingdao University were retrospectively reviewed. The clinicopathological characteristics were further analyzed among patients with TC and compared with the corresponding data from the Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) database as well as previous data from this hospital. Results: With the increasing number of thyroidectomy in Qingdao, there was also an increase in the proportion of TC in patients after thyroidectomy, from 34.8% in 2010 to 59.0% in Among those with TC, the male-to-female ratio was , with a relatively high incidence among year-old adults, who were younger than those reported in terms of distribution of age in SEER database (U=2 289, P=0.000). About 50.2% of the TC patients were overweight or obese, 78.2% TC patients had only asymptomatic nodules detected by ultrasound at initial diagnosis, while 16.6% had visible or palpable thyroid nodules. Only 5.2% presented hoarseness or other repression symptoms. Micro-carcinoma accounted for 61.7% of TC in 2014 at this hospital, which was significantly higher than the proportion in 2010 (37.7%). Lymph node involvement was significantly more frequent at this hospital than in SEER database (49.5% vs 26.0%, χ 2 =11.806, P=0.001). Even among patients with micro-carcinoma, 31.3% already presented lymph node metastases. The proportions of papillary, follicular, medullary and anaplastic carcinoma were 97.5%, 1.1%, 1.0% and 0.5%, respectively, among which the percentage of papillary carcinoma was higher than that in SEER database (U= , P=0.055). Conclusion: There was an increase in the number of thyroidectomy in Qingdao, and the preoperative diagnostic accuracy of TC in this area kept rising. The incidence of TC was relatively high in a younger population, with more common lymph node involvements and an overweight trend. The increasing proportion of micro-carcinoma might be related to the popularization of health examination. However, the frequent lymph node metastasis in patients with micro-carcinoma is an important indicator of the invasive behavior of micro-carcinoma, which should not be overlooked. [Key words] Thyroid cancer; Surgical therapy; Thyroid nodule; Clinicopathological characteristics 近 年 来, 甲 状 腺 结 节 及 甲 状 腺 癌 (thyroid cancer,tc) 的 发 病 率 在 全 球 范 围 不 断 攀 升 我 国 TC 发 病 率 自 1988 年 2009 年 增 长 了 2.36 倍, 平 均 年 增 幅 5.92% [1] TC 的 发 病 与 多 种 因 素 有 关, 除 辐 射 暴 露 这 一 明 确 危 险 因 素 外, 碘 的 不 适 当 摄 入 促 甲 状 腺 激 素 (thyrotropin, TSH) 体 质 量 指 数 (body mass index,bmi) 和 自 身 免 疫 性 甲 状 腺 疾 病 等 因 素 也 与 其 发 生 有 关 目 前 认 为, 碘 摄 入 量 与 甲 状 腺 疾 病 发 生 率 呈 U 形 关 系, 即 碘 摄 入 过 高 或 过 低 都 会 导 致 甲 状 腺 疾 病 的 增 加 据 报 道, 沿 海 地 区 饮 食 碘 为 (365.05±62.08) μg/l, 尿 碘 中 位 数 为 μg/l, 明 显 高 于 内 陆 地 区 [2] 因 此 了 解 青 岛 地 区 这 一 富 碘 环 境 下 的 TC 发 病 趋 势 及 临 床 病 理 特 点 十 分 必 要 然 而, 我 国 目 前 尚 无 TC 统 计 注 册 的 专 门 机 构, 关 于 TC 的 流 行 病 学 及 临 床 病 理 统 计 资 料 相 对 缺 乏, 相 关 临 床 指 南 及 防 治 策 略 多 依 据 美 国 等 西 方 发 达 国 家 的 循 证 医 学 证 据 所 制 定 本 研 究 探 讨 了 青 岛 地 区 2014 年 TC 的 发 病 情 况 和 临 床 病 理 特 点, 以 及 该 地 区 近 年 来 甲 状 腺 手 术 疾 病 谱 的 变 化, 以 期 了 解 TC 的 流 行 病 学 新 特 点, 为 其 防 治 工 作 的 方 向 和 重 点 提 供 参 考 依 据
3 中 国 癌 症 杂 志 2016 年 第 26 卷 第 1 期 55 1 资 料 和 方 法 纳 入 青 岛 大 学 附 属 医 院 2014 年 1 月 12 月 因 甲 状 腺 结 节 行 甲 状 腺 全 切 或 次 全 切 除 术 的 患 者 例, 其 中 经 术 后 病 理 结 果 证 实 为 TC 者 例, 并 将 2014 年 情 况 与 该 院 前 期 数 据 比 较 排 除 21 例 信 息 缺 失 的 患 者 后, 对 例 TC 患 者 进 一 步 统 计 其 术 前 是 否 曾 行 细 针 抽 吸 活 检 (fine needle aspiration,fna), 并 分 析 其 年 龄 性 别 BMI 和 就 诊 原 因 等 临 床 资 料, 以 及 病 理 类 型 病 灶 是 否 超 过 1 cm 是 否 多 灶 是 否 伴 有 腺 外 侵 犯 或 颈 部 淋 巴 结 转 移 复 发 风 险 等 侵 袭 性 特 征 其 中, 复 发 风 险 根 据 2009 年 美 国 甲 状 腺 协 会 (American Thyroid Association,ATA) 相 关 指 南 分 为 高 中 低 危 [3] 将 TC 患 者 的 临 床 病 理 特 征 进 一 步 与 美 国 Surveillance Epidemiology End Results(SEER) 数 据 库 2008 年 2012 年 的 最 新 [4] 数 据 比 较 采 用 χ 2 检 验 Mann-Whitney 秩 和 检 验 进 行 统 计 学 分 析, 采 用 SPSS 22.0 软 件 进 行 计 算 P<0.05 为 差 异 有 统 计 学 意 义 2 结 果 2.1 甲 状 腺 手 术 例 数 TC 百 分 比 术 前 穿 刺 情 况 2014 年 青 岛 大 学 附 属 医 院 甲 状 腺 手 术 例 数 (2 251 例 ) 较 2010 年 (982 例 ) [5] 明 显 上 升 ( 图 1) 在 甲 状 腺 结 节 手 术 的 患 者 中, 手 术 标 本 恶 性 肿 瘤 检 出 率 为 59.0% 据 该 院 前 期 研 究 报 道, 年 甲 状 腺 手 术 中 TC 的 比 例 呈 逐 年 上 升 趋 势, 至 2010 年 这 一 比 例 为 34.8% [5],2014 年 较 前 进 一 步 提 高 ( 图 1) 纳 入 的 例 TC 患 者 中, 14.8% 术 前 曾 行 FNA, 穿 刺 灵 敏 度 为 94.8% 2.2 TC 发 病 年 龄 性 别 BMI 分 布 特 征 TC 患 者 的 诊 断 年 龄 为 13~79 岁, 平 均 年 龄 (45.1±11.9) 岁 如 图 2 所 示, 患 者 发 病 年 龄 高 峰 出 现 在 35~44 岁, 占 28.3%, 大 于 55 岁 的 患 图 年 2014 年 甲 状 腺 手 术 例 数 (A) 甲 状 腺 手 术 中 甲 状 腺 癌 的 百 分 比 (B) 甲 状 腺 癌 中 微 小 癌 的 百 分 比 (C) Fig. 1 Number of patients underwent thyroidectomy (A), percentage of thyroid cancer in patients after thyroidectomy (B) and percentage of microcarcinoma in thyroid cancer (C) from 2002 to 2014 者 仅 占 24.0%; 而 SEER 数 据 库 的 TC 发 病 年 龄 高 峰 出 现 在 45~54 岁, 占 24.1%, 大 于 55 岁 的 患 者 占 39.7% [4] 青 岛 地 区 TC 患 者 的 发 病 年 龄 较 美 国 的 统 计 数 据 整 体 前 移, 且 20~54 岁 年 龄 段 患 者 所 占 比 例 更 高, 发 病 趋 势 相 对 集 中, 总 体 年 龄 分 布 与 SEER 数 据 库 差 异 有 统 计 学 意 义 (U= 2 289,P=0.000) TC 患 者 中, 男 性 344 例 (26.3%), 女 性 962 例 (73.7%), 男 女 比 例 为 , 女 性 比 例 略 低 于 SEER 数 据 库 ( 男 女 比 例 ), 差 异 无 统 计 学 意 义 (χ 2 =0.026,P=0.871) 图 例 甲 状 腺 癌 患 者 的 年 龄 分 布 与 美 国 SEER 数 据 库 对 比 Fig. 2 Comparison of age distribution of thyroid cancer between the patients in this study and data from the SEER cancer statistics
![有 腺 外 侵 犯 或 颈 部 淋 巴 结 转 移 复 发 风 险 等 侵 袭 性 特 征 其 中, 复 发 风 险 根 据 2009 年 美 国 甲 状 腺 协 会 (American Thyroid Association,ATA) 相 关 指 南 分 为 高 中 低 危 [3] 将 TC 患 者 的 临 床 病 理 特 征 进 一 步 与 美 国 Surveillance](/docs-images/41/22614918/images/page_3.jpg "Epidemiology End Results(SEER) 数 据 库 2008 年 2012 年 的 最 新 [4] 数 据 比 较 采 用 χ 2 检 验 Mann-Whitney 秩 和 检 验 进 行 统 计 学 分 析, 采 用 SPSS 22.0 软 件 进 行 计 算 P<0.05 为 差 异 有 统 计 学 意 义 2 结 果 2.")
4 56 郭 振 清, 等. 青 岛 地 区 例 甲 状 腺 癌 的 临 床 病 理 特 征 分 析 根 据 患 者 BMI 进 行 评 估,TC 患 者 中, 低 体 质 量 (BMI<18.5) 正 常 体 质 量 (BMI:18.5~ 24.9) 超 重 (BMI:25~29.9) 及 肥 胖 者 (BMI 30) 分 别 有 1.9% 47.9% 40.7% 及 9.5%, 其 中 超 重 和 肥 胖 者 共 占 50.2%( 图 3) 而 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 (National Health and Family Planning Commission of China,NHFPC) 发 布 的 中 国 居 民 营 养 与 慢 性 病 状 况 报 告 (2015 年 ) 显 示,2012 年 我 国 成 人 低 体 质 量 正 常 体 质 量 超 重 及 肥 胖 者 分 别 占 6.0% 52.0% 30.1% 及 11.9%, 其 中 超 重 和 肥 胖 者 共 占 42.0% [6], 低 于 TC 患 者, 差 异 无 统 计 学 意 义 (U=4 508,P=0.173) 2.3 TC 的 临 床 就 诊 原 因 与 侵 袭 性 特 征 TC 患 者 中,78.2% 初 诊 时 无 明 显 临 床 症 状 或 体 征, 仅 由 颈 部 B 超 发 现 甲 状 腺 结 节 而 就 诊, 16.6% 已 有 可 看 到 或 摸 到 的 甲 状 腺 结 节, 仅 有 5.2% 因 声 音 嘶 哑 颈 前 不 适 或 其 他 压 迫 症 状 就 诊 而 发 现 TC( 表 1) Statistics 图 例 甲 状 腺 癌 患 者 的 BMI 分 布 与 NHFPC 公 布 的 2012 年 我 国 居 民 营 养 状 况 数 据 对 比 Fig. 3 Comparison of body mass index distribution between the patients with thyroid cancer in this study and the data of Chinese residents in 2012 according to NHPQC 表 例 甲 状 腺 癌 患 者 的 临 床 病 理 特 征 Tab. 1 Clinicopathologic characteristics of patients with differentiated thyroid cancer Characteristics Cases Discovery of thyroid nodules Asymptomatic nodules detected by ultrasound (78.2) Visible or palpable thyroid nodules 217 (16.6) Hoarseness, repression anterior discomfort or other symptoms 68 (5.2) Histologic subtypes Papillary carcinoma (97.5) Follicular carcinoma 14 (1.1) Medullary carcinoma 13 (1.0) Anaplastic carcinoma 6 (0.5) Tumor size d/cm (61.7) >1 498 (38.3) Not available 5 Focus Unifocal 909 (69.6) Multifocal 397 (30.4) Extrathyroidal invasion Yes 308 (23.7) No 993 (76.3) Not available 5 Lymph node metastasis (LNM) Yes 518 (49.5) No 529 (50.5) Not available 259 Post-operative recurrence risk stratification Low-risk 638 (48.9) Intermediate-risk 504 (38.6) High-risk 164 (12.6) [n(%)]
5 中 国 癌 症 杂 志 2016 年 第 26 卷 第 1 期 57 本 组 资 料 中, 微 小 癌 ( 直 径 1 cm 的 TC) 的 百 分 比 为 61.7%( 表 1) 据 前 期 研 究 报 道, 年 TC 手 术 中 微 小 癌 百 分 比 呈 逐 年 上 升 趋 势,2010 年 这 一 比 例 为 37.7% [5],2014 年 较 前 进 一 步 提 高 ( 图 1) 本 组 资 料 中, 肿 瘤 多 灶 伴 有 腺 外 侵 犯 者 分 别 占 30.4% 和 23.7%, 伴 有 颈 部 淋 巴 结 转 移 者 占 49.5%( 表 1), 高 于 SEER 数 据 库 的 相 应 比 例 (26%)(χ 2 =11.806,P=0.001) [4] 且 微 小 癌 中 有 31.3% 已 伴 有 颈 部 淋 巴 结 转 移, 25.7% 已 伴 有 颈 侧 区 淋 巴 结 转 移 如 表 2 所 示, 经 健 康 体 检 发 现 的 TC 与 已 伴 有 可 看 到 摸 到 或 临 床 上 有 压 迫 症 状 的 TC 相 比, 尽 管 微 小 癌 较 多 (χ 2 =8.642,P=0.003) 伴 有 腺 外 侵 犯 者 较 少 (χ 2 =6.196,P=0.013), 但 肿 瘤 多 灶 性 (χ 2 =0.003,P=0.958) 淋 巴 结 转 移 (χ 2 =0.856, P=0.355) 复 发 风 险 (U= ,P=0.290) 等 侵 袭 性 特 征 均 不 低 于 临 床 上 已 有 明 显 症 状 或 体 征 的 患 者 2.4 TC 病 理 特 征 分 析 本 组 资 料 中, 乳 头 状 癌 (papillary thyroid carcinoma,ptc) 滤 泡 癌 (follicular thyroid carcinoma,ftc) 髓 样 癌 (medullary thyroid carcinoma,mtc) 和 未 分 化 癌 (anaplastic thyroid carcinoma,atc) 所 占 比 例 分 别 为 97.5% 1.1% 1.0% 和 0.5%( 表 1) SEER 数 据 库 中 各 病 理 类 型 的 分 布 为 :PTC 例 (92.0%) FTC 例 (5.3%) MTC 例 (1.8%) ATC 499 例 (0.9%) [4] 青 岛 地 区 PTC 比 例 略 高 于 SEER 数 据 库, 但 两 者 差 异 无 统 计 学 意 义 (U= , P=0.055) 表 2 经 体 检 发 现 的 及 有 明 显 临 床 症 状 或 体 征 的 甲 状 腺 癌 患 者 侵 袭 性 特 征 比 较 Tab. 2 Comparison of the invasiveness between patients with asymptomatic nodules detected by ultrasound and those with typical clinical manifestations [n(%)] Characteristics Asymptomatic nodules detected by ultrasound Nodules with typical clinical manifestations P value Tumor size d/cm (63.8) 154 (54.2) >1 368 (36.2) 130 (45.8) Focus Unifocal 711 (69.6) 198 (69.5) Multifocal 310 (30.4) 87 (30.5) Extrathyroidal invasion Yes 225 (22.1) 83 (29.2) No 792 (77.9) 201 (70.8) Lymph node metastasis (LNM) Yes 423 (50.2) 95 (46.6) No 420 (49.8) 109 (53.4) Recurrence risk stratification Low-risk 497 (48.7) 141 (49.5) Intermediate-risk 415 (40.6) 89 (31.2) High-risk 109 (10.7) 55 (19.3)
6 58 郭 振 清, 等. 青 岛 地 区 例 甲 状 腺 癌 的 临 床 病 理 特 征 分 析 3 讨 论 TC 是 最 常 见 的 内 分 泌 恶 性 肿 瘤, 近 年 来 其 发 病 率 在 世 界 范 围 内 逐 年 上 升 [4,7] 在 我 国, 其 发 病 率 存 在 明 显 地 区 差 异 : 沿 海 地 区 高 于 内 陆, 东 部 高 于 中 西 部, 城 市 高 于 农 村 [8] 青 岛 作 为 典 型 的 东 部 沿 海 城 市,TC 的 发 病 趋 势 及 临 床 病 理 特 点 具 有 一 定 代 表 性 近 年 来, 随 着 甲 状 腺 超 声 的 逐 渐 普 及, 以 及 我 国 碘 营 养 状 态 从 缺 碘 走 向 富 碘,TC 的 流 行 病 学 特 点 发 生 了 明 显 变 化, 如 PTC 增 加 FTC 减 少, 微 小 癌 明 显 增 多, 合 并 桥 本 甲 状 腺 炎 者 明 显 增 多 等 [5,9-10] 鲜 有 研 究 对 目 前 TC 的 流 行 病 学 及 临 床 病 理 新 特 点 进 行 全 面 系 统 的 探 讨 本 研 究 通 过 对 青 岛 地 区 唯 一 一 家 张 床 位 的 省 属 综 合 教 学 医 院 行 甲 状 腺 切 除 术 的 甲 状 腺 结 节 患 者 进 行 回 顾 性 研 究 发 现, 随 着 该 院 甲 状 腺 手 术 例 数 的 逐 年 上 升, 其 中 TC 的 百 分 比 由 2010 年 的 34.8% 上 升 至 2014 年 的 59.0%, 这 一 结 果 提 示 该 院 TC 术 前 诊 断 水 平 不 断 提 高 此 外, 本 研 究 中 得 到 的 FNA 灵 敏 度 为 94.8%, 与 国 外 数 据 相 仿 [11], 但 术 前 穿 刺 率 仅 为 14.8%, 低 于 发 达 国 家 FNA 作 为 评 估 甲 状 腺 结 节 性 质 指 导 治 疗 决 策 的 金 标 准, 有 助 于 减 少 不 必 要 的 甲 状 腺 手 术, 提 高 甲 状 腺 手 术 标 本 恶 性 肿 瘤 检 出 率 2015 年 ATA 指 南 推 荐, 直 径 大 于 1 cm 的 B 超 高 度 或 中 度 可 疑 结 节 均 应 考 虑 FNA 检 查 [12] 但 由 于 种 种 原 因, 我 国 FNA 开 展 并 不 普 遍 [13] 本 研 究 提 示 该 院 FNA 对 于 良 恶 性 结 节 的 鉴 别 准 确 性 较 好, 亟 待 进 一 步 开 展 和 推 广 本 研 究 通 过 与 SEER 数 据 库 进 行 对 比, 显 示 青 岛 地 区 TC 的 发 病 年 龄 高 峰 较 美 国 显 著 提 前,TC 患 者 中 超 重 和 肥 胖 者 比 例 略 高 于 我 国 居 民 总 体 水 平 有 研 究 显 示 与 正 常 体 质 量 者 相 比, 超 重 和 肥 胖 者 TC 发 病 风 险 可 分 别 增 加 1.72 和 4.17 倍, 这 提 示 BMI 过 高 可 能 增 加 TC 的 发 病 风 险 [14] 青 岛 地 区 TC 发 病 呈 现 相 对 年 轻 化 超 重 化 趋 势 笔 者 认 为, 这 种 超 重 化 趋 势 可 能 与 青 岛 地 区 的 富 碘 环 境 更 易 诱 发 桥 本 甲 状 腺 炎 导 致 的 甲 减 有 关 [15] 本 研 究 首 次 从 患 者 临 床 就 诊 原 因 的 角 度 探 究 了 TC 的 临 床 表 现 与 侵 袭 性 特 征 的 关 系, 发 现 78.2% 的 TC 患 者 仅 由 体 检 发 现 不 伴 有 明 显 临 床 症 状 体 征 的 甲 状 腺 结 节 而 就 诊, 且 2014 年 TC 手 术 中 微 小 癌 的 比 例 较 前 明 显 增 多 美 国 微 小 癌 的 检 出 比 例 亦 呈 现 类 似 的 增 长 趋 势 [16], 这 种 现 象 可 能 与 居 民 健 康 体 检 意 识 的 提 高 及 术 前 B 超 CT 和 FNA 等 筛 查 手 段 的 普 及 有 关 一 些 研 究 认 为, 甲 状 腺 微 小 癌 的 检 出 率 增 加 一 定 程 度 上 可 能 导 致 对 TC 的 过 度 诊 治 [17-18] 但 本 研 究 结 果 显 示, 青 岛 地 区 伴 有 颈 部 淋 巴 结 转 移 的 TC 比 例 显 著 高 于 SEER 数 据 库, 微 小 癌 中 31.3% 已 伴 有 淋 巴 结 转 移, 且 体 检 发 现 的 TC 者 在 肿 瘤 多 灶 性 淋 巴 结 转 移 和 复 发 风 险 等 方 面 侵 袭 性 并 不 低 于 临 床 上 已 伴 有 明 显 症 状 或 体 征 者 这 提 示 部 分 微 小 癌 同 样 具 备 一 定 的 侵 袭 性, 临 床 上 同 样 应 引 起 重 视, 且 该 地 区 对 于 TC 的 早 期 体 检 和 筛 查 十 分 有 必 要 本 研 究 通 过 进 一 步 对 TC 患 者 的 病 理 类 型 进 行 分 析, 结 果 显 示, 青 岛 地 区 PTC 比 例 略 高 于 SEER 数 据 库,FTC 比 例 略 低 有 报 道 显 示, 碘 充 足 区 PTC 发 病 率 高 于 碘 缺 乏 地 区,FTC 低 于 后 者 [19], 且 动 物 模 型 中 补 给 碘 可 使 原 先 的 FTC 发 生 PTC 样 转 化 [20] 因 此, 笔 者 认 为, 青 岛 地 区 的 PTC 发 病 率 略 高 可 能 与 其 处 于 富 碘 环 境 有 关 综 上, 随 着 青 岛 地 区 近 年 来 甲 状 腺 手 术 的 逐 年 增 多,TC 术 前 诊 断 准 确 率 亦 逐 年 提 高 该 地 区 目 前 TC 发 病 呈 现 相 对 年 轻 化 超 重 化 及 高 淋 巴 结 转 移 趋 势 微 小 癌 比 率 较 前 增 高, 提 示 该 地 区 筛 查 及 体 检 等 预 防 意 识 的 普 及 该 地 区 微 小 癌 的 侵 袭 性 不 容 忽 视, 对 于 无 明 显 症 状 和 体 征 的 甲 状 腺 结 节 也 应 重 视 其 体 检 和 筛 查, 必 要 时 行 FNA 以 帮 助 鉴 别 良 恶 性 结 节 [ 参 考 文 献 ] [1] 孙 嘉 伟, 许 晓 君, 蔡 秋 茂. 中 国 甲 状 腺 癌 发 病 趋 势 分 析 [J]. 中 国 肿 瘤, 2013, 22(9): [2] 赵 世 华, 王 颜 刚, 闫 胜 利, 等. 碘 营 养 状 况 对 Graves 病 抗 甲 状 腺 药 物 治 疗 的 影 响 [J]. 青 岛 大 学 医 学 院 学 报, 2014,
7 中 国 癌 症 杂 志 2016 年 第 26 卷 第 1 期 59 40(3): [3] COOPER D S, DOHERTY G M, HAUGEN B R, et al. Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer [J]. Thyroid, 2009, 19(11): [4] NATIONAL CANCER INSTITUTE. SEER cancer statistics factsheets: thyroid cancer [DB/OL]. http: //seer. cancer. gov/statfacts/html/thyro. html, [5] 尚 文 周, 李 世 宽. 某 医 院 甲 状 腺 癌 手 术 例 分 析 [J]. 中 国 现 代 医 生, 2012, 50(1): [6] 俞 美 玲, 赵 湘, 黄 李 春. 专 家 解 读 中 国 居 民 营 养 与 慢 性 病 状 况 报 告 (2015) [J]. 健 康 博 览, 2015, 14(8): [7] 中 国 临 床 肿 瘤 学 会 甲 状 腺 癌 专 业 委 员 会. 复 发 转 移 性 分 化 型 甲 状 腺 癌 诊 治 共 识 [J]. 中 国 癌 症 杂 志, 2015, 25(7): [8] 肖 海 鹏, 洪 澍 彬, 喻 爽. 甲 状 腺 癌 流 行 趋 势 及 其 影 响 因 素 [J]. 内 科 实 践 与 理 论, 2013, 5(6): [9] 李 翔, 程 爱 群, 葛 睿, 等. 302 例 老 年 甲 状 腺 手 术 临 床 分 析 [J]. 老 年 医 学 与 保 健, 2010, 16(1): [10] 陈 竟 文, 宋 陆 军. 甲 状 腺 癌 的 流 行 病 学 新 特 点 [J]. 中 国 临 床 医 学, 2009, 16(5): [11] CARMECI C, JEFFREY R B, MCDOUGALL I R, et al. Ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy of thyroid masses [J]. Thyroid, 1998, 8(4): [12] HAUGEN B R, ALEXANDER E K, BIBLE K C, et al. American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer [J]. Thyroid, [Epub ahead of print]. doi: /thy [13] 吴 毅. 关 于 甲 状 腺 结 节 诊 断 和 治 疗 的 若 干 思 考 [J]. 中 国 实 用 外 科 杂 志, 2010, 30(10): [14] XU L, PORT M, LANDI S, et al. Obesity and the risk of papillary thyroid cancer: a pooled analysis of three casecontrol studies [J]. Thyroid, 2014, 24(6): [15] HARACH H R, CEBALLOS G A. Thyroid cancer, thyroiditis and dietary iodine: a review based on the Salta, Argentina model [J]. Endocr Pathol, 2008, 19(4): [16] DAVIES L, WELCH H G. Current thyroid cancer trends in the United States [J]. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg, 2014, 140(4): [17] BRITO J P, MORRIS J C, MONTORI V M. Thyroid cancer: zealous imaging has increased detection and treatment of low risk tumours [J]. BMJ, 2013, 347(56): [18] HOANG J K. An exponential growth in incidence of thyroid cancer: trends and impact of CT imaging [J]. AJNR Am J Neuroradiol, 2014, 35(4): [19] HARACH H R, ESCALANTE D A, DAY E S. Thyroid cancer and thyroiditis in Salta, Argentina: a 40-yr study in relation to iodine prophylaxis [J]. Endocr Pathol, 2002, 13(3): [20] YAMASHITA H, NOGUCHI S, MURAKAMI N, et al. Effects of dietary iodine on chemical induction of thyroid carcinoma [J]. Acta Pathol Jpn, 1990, 40(10): ( 收 稿 日 期 : 修 回 日 期 : )
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文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
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,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN
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第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然
二 工 资 制 度 与 教 师 道 德 风 险 行 为
义 务 教 育 学 校 绩 效 工 资 改 革 的 经 济 学 分 析 李 萍 盘 宇 章 吕 荣 西 南 财 经 大 学 成 都 本 文 利 用 委 托 代 理 理 论 对 义 务 教 育 学 校 绩 效 工 资 改 革 中 教 师 行 为 和 地 方 政 府 行 为 分 别 进 行 了 分 析 研 究 发 现 绩 效 工 资 的 最 优 设 计 是 工 资 函 数 中 包 含 一 个 固 定 支
孙 建 董 小 萍 程 永 现 成 都 中 医 药 大 学 四 川 成 都 中 国 科 学 院 昆 明 植 物 研 究 所 植 物 化 学 与 西 部 植 物 资 源 持 续 利 用 国 家 重 点 实 验 室 云 南 昆 明 衰 老 是 自 然 界 一 种 复 杂 的 生 命 现 象 我 国 人 口 老 龄 化 趋 势 明 显 抗 衰 老 这 一 世 界 性 医 学 课 题 在 我 国 受 到 关
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
中 国 社 会 科 学 年 第 期!!!! ( ( ) % ) ) ) % % % %
转 变 外 贸 发 展 方 式 的 经 验 与 理 论 分 析 中 国 应 对 国 际 金 融 危 机 冲 击 的 一 种 总 结 裴 长 洪 彭 磊 郑 文 在 应 对 国 际 金 融 危 机 冲 击 中 中 国 各 级 政 府 和 外 贸 企 业 不 仅 创 造 了 新 的 实 践 而 且 实 现 了 从 转 变 外 贸 增 长 方 式! 到 转 变 外 贸 发 展 方 式! 的 认 识 飞 跃
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
公 开 刊 物 须 有 国 内 统 一 刊 (CN), 发 表 文 章 的 刊 物 需 要 在 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 (www.gapp.gov.cn 办 事 服 务 便 民 查 询 新 闻 出 版 机 构 查 询 ) 上 能 够 查 到 刊 凡 在 有 中 国 标 准 书 公 开
杭 教 人 2014 7 杭 州 市 教 育 局 关 于 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管 理 ) 晋 升 高 级 专 业 技 术 资 格 有 关 论 文 要 求 的 通 知 各 区 县 ( 市 ) 教 育 局 ( 社 发 局 ), 直 属 学 校 ( 单 位 ), 委 托 单 位 : 为 进 一 步 规 范 杭 州 市 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
床 数 6 张, 年 管 理 住 院 病 人 数 120 人 次, 门 诊 工 作 期 间 能 保 证 培 训 对 象 日 工 作 量 20 人 次. 肿 瘤 科 轮 转 期 间 至 少 能 开 展 8 种 常 见 恶 性 肿 瘤 筛 查, 年 常 见 癌 症 筛 查 人 数 5000 人 次. (
预 防 医 学 科 专 业 基 地 认 定 细 则 按 照 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 «住 院 医 师 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 ( 试 行 ) 预 防 医 学 科 培 训 细 则» 要 求 和 培 训 基 地 认 定 标 准 总 则 规 定, 制 订 本 细 则. 一 预 防 医 学 科 临 床 基 地 ( 一 ) 预 防 医 学 科 临 床 培 训 专 业 基
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上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
6008 5606 市 水 务 局 ( 海 洋 局 ) 上 海 市 水 务 局 ( 上 海 市 海 洋 局 ) 5.6 6008 5686 市 水 务 局 ( 海 洋 局 ) 上 海 市 水 务 局 ( 上 海 市 海 洋 局 ).6 6009 556 市 文 广 影 视 局 文 物 保 护 管 理
上 海 市 06 年 公 务 员 录 用 考 试 第 二 轮 首 批 面 试 名 单 - 笔 试 排 名 (A 类 ) 职 位 序 号 注 册 编 号 招 录 机 关 用 人 单 位 笔 试 成 绩 6000 5670 市 委 办 公 厅 业 务 处 室. 6000 56 市 委 办 公 厅 业 务 处 室. 6000 56977 市 委 办 公 厅 业 务 处 室 8. 6000 55686 市
第 卷 第 期 财 经 研 究 年 月 程 恩 富 黄 娟 文 章 针 对 年! 事 业 单 位 工 作 人 员 养 老 保 险 制 度 改 革 试 点 方 案 的 若 干 不 足 之 处 提 出 了 机 关 事 业 和 企 业 三 单 位 联 动 的 养 老 保 险 制 度 改 革 方 案 在 明 确 新 养 老 策 论 基 本 含 义 和 内 涵 的 基 础 上 分 析 了 新 养 老 策 论
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 语 言 学 纲 要 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 802 文 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 702 普 通 物 理 全 套 考 研 资 料 ......3 伊 犁
中 国 抗 癌 协 会 乳 腺 癌 诊 治 指 南 与 规 范 (2008 版 ) 作 者 : 中 国 抗 癌 协 会 乳 腺 癌 专 业 委 员 会 作 者 单 位 : 刊 名 : 中 国 癌 症 杂 志 英 文 刊 名 : CHINA ONCOLOGY 年, 卷 ( 期 ): 2009,19(6) 被 引 用 次 数 : 4 次 引 证 文 献 (4 条 ) 1. 席 晨 辉. 范 子 义. 庄
上 海 麦 工 意 义 世 界 的 人 类 学 解 读 潘 天 舒 洪 浩 瀚 本 文 以 年 在 上 海 市 静 安 区 和 黄 浦 区 的 麦 当 劳 门 店 所 进 行 的 田 野 研 究 为 基 础 通 过 检 视 其 员 工 在 日 常 工 作 环 境 中 所 采 取 的 一 系 列 调 适 性 策 略 探 讨 麦 工 在 全 球 化 和 地 方 转 型 特 殊 语 境 中 的 多 重 含
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
2015 年 中 央 财 经 大 学 研 究 生 招 生 录 取 工 作 简 报 一 硕 士 研 究 生 招 生 录 取 情 况 2015 年 共 有 8705 人 报 考 我 校 硕 士 研 究 生, 其 中 学 术 型 研 究 生 报 考 3657 人, 专 业 硕 士 研 究 生 报 考 5048 人 ; 总 报 考 人 数 较 2014 年 增 长 1.4%, 学 术 型 报 考 人 数 较
杨 芳 少 数 民 族 高 考 加 分 政 策 实 施 多 年 其 公 正 性 屡 遭 质 疑 根 本 原 因 在 于 对 该 政 策 的 根 据 缺 乏 深 入 而 系 统 的 认 识 事 实 上 理 性 约 定 和 平 等 原 则 构 成 其 法 律 基 础 循 环 累 积 因 果 论 和 帕 累 托 最 优 为 其 提 供 经 济 学 上 的 理 论 依 据 唯 有 从 这 两 方 面 厘 清
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美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
解 决 困 扰 事 业 单 位 高 效 运 行 的 人 员 编 制 难 题 应 摒 弃 既 有 经 验 化 判 断 的 思 维 限 囿 经 由 规 范 化 程 式 化 维 度 专 注 于 事 业 单 位 人 员 编 制 的 标 准 管 理 考 虑 到 事 业 单 位 人 员 编 制 的 复 杂 性 和 公 益 导 向 宜 在 编 制 标 准 定 位 上 确 定 整 体 性 发 展 性 公 益 性 取
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
浙 江 海 洋 学 院 417 普 通 生 态 学 与 鱼 类 学 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 基 础 生 态 学 笔 记, 此 笔 记 为 高 分 研 究 生 复 习 所 用, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效 率, 把 握 报
浙 江 海 洋 学 院 417 普 通 生 态 学 与 鱼 类 学 全 套 考 研 资 料 ......2 浙 江 海 洋 学 院 340 农 业 知 识 综 合 二 全 套 考 研 资 料 ......2 浙 江 海 洋 学 院 341 农 业 知 识 综 合 三 全 套 考 研 资 料
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 具 有 肉 品 科 学 与 技 术 食 品 科 学 专 业 背 景, 熟 悉 畜 禽 屠 宰 副 产 物 加 工 领 域 科 学 发 展 前 沿, 在 海 外 取 得 博 士 学 位 或 有 3 年 以 上 国 外 博 士 后 科 研 工
中 国 农 业 科 学 院 农 产 品 加 工 研 究 所 2016 年 青 年 英 才 计 划 人 才 招 聘 岗 位 和 应 聘 条 件 所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 熟 悉 粮 油 加 工 品 质 学 植 物 蛋 白 质 工 程 活 性 短 肽 与 多 糖 等 研 究 领 域, 在 海 外 获 得 博 士 学 位 或 获 得 博 油 料 加 工 与 品 粮 油 加
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
编号：
编 号 : 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 实 施 方 案 ( 仅 适 用 于 企 业 特 有 行 业 特 有 工 种 ) 实 施 单 位 ( 公 章 ) 申 报 日 期 年 _ 月 日 1 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 项 目 实 施 方 案 申 报 表 项 目 名 称 等 级 项 目 性 质 课 时 申 报 单 位 联 系 人 通 讯 地 址 电 话 手 机 电
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
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河 北 师 范 大 学 高 层 次 人 才 招 聘 计 划 单 位 岗 位 类 别 及 层 次 设 岗 数 量 聘 任 条 件 岗 位 待 遇 联 系 方 式 全 职 特 聘 教 授 1 精 英 计 划 一 层 次 2 精 英 计 划 二 层 次 2 法 政 业 绩 条 件 : 1 马 克 思 主 义 哲 学 和 马 克 思 主 义 中 国 化 研 究 学 科 : 具 备 独 立 承 担 科 研 项
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