是 否 合 并 有 糖 尿 病 的 开 角 型 青 光 眼 小 梁 切 除 术 后 脉 络 膜 厚 度 的 改 变 罗 丽 丹 1053 Keywords thickness of the two groups were no statistically significant (P>0.05).
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1 1052 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(6) doi: /j.issn View this article at: 是 否 合 并 有 糖 尿 病 的 开 角 型 青 光 眼 小 梁 切 除 术 后 脉 络 膜 厚 度 的 改 变 罗 丽 丹 ( 广 东 省 梅 州 市 人 民 医 院 眼 科, 广 东 梅 州 ) [ 摘 要 ] 目 的 : 观 察 开 角 型 青 光 眼 (primary open angle glaucoma,poag) 与 开 角 型 青 光 眼 合 并 糖 尿 病 患 者 小 梁 切 除 术 后 脉 络 膜 厚 度 的 变 化 方 法 : 选 择 在 我 院 眼 科 住 院 治 疗 的 开 角 型 青 光 眼 患 者 120 例 (130 只 眼 ) 为 研 究 对 象, 根 据 是 否 合 并 有 糖 尿 病 分 为 青 光 眼 组 69 例 (76 只 眼 ) 和 合 并 糖 尿 病 组 51 例 (54 只 眼 ), 应 用 光 学 相 干 断 层 扫 描 技 术 (optical coherence tomography,oct) 于 小 梁 切 除 术 前 后 对 视 网 膜 色 素 上 皮 层 到 内 巩 膜 层 的 垂 直 距 离 ( 即 脉 络 膜 厚 度 ) 进 行 测 量 通 过 软 件 计 算 自 动 获 得 脉 络 膜 平 均 厚 度, 观 察 并 与 术 前 比 较 是 否 有 改 变 结 果 : 术 前, 两 组 视 力 眼 压 和 脉 络 膜 厚 度 均 无 统 计 学 差 异 (P>0.05) 小 梁 切 除 术 后 2 周, 合 并 糖 尿 病 组 脉 络 膜 厚 度 比 青 光 眼 组 厚, 两 组 比 较, 差 异 具 有 统 计 学 意 义 (P<0.05); 但 两 组 视 力 与 眼 压 均 无 统 计 学 差 异 (P>0.05) 组 内 治 疗 前 后 情 况, 两 组 视 力 与 脉 络 膜 厚 度 无 统 计 学 差 异 (P>0.05), 但 眼 压 在 术 后 明 显 降 低, 差 异 具 有 统 计 学 意 义 (t=10.76,p=0.00) 结 论 : 开 角 型 青 光 眼 是 否 合 并 有 糖 尿 病 于 小 梁 切 除 术 后 对 脉 络 膜 厚 度 无 影 响 [ 关 键 词 ] 开 角 型 青 光 眼 ; 糖 尿 病 ; 小 梁 切 除 术 ; 脉 络 膜 The changes of choroidal thickness in the open-angle glaucoma patients whether merge diabetes after trabeculectomy LUO Lidan (Department of Ophthalmology, Meizhou People s Hospital, Meizhou Guangdong , China) Abstract Objective: Observe on the changes of choroidal thickness after trabeculectomy in the open-angle glaucoma (POAG) patients and the open-angle glaucoma also suffering diabetes patients. Methods: A total of 120 POAG patients (130 eyes) whom were therapied in our hospital were chose in this study. The subjects were divided into glaucoma groups (69 cases, 76 eyes) and diabetes group (51 cases, 54 eyes) according to whether merge diabetes. Measure the vertical distance between the retinal pigment epithelium and the scleral layer with OCT. The average choroidal thickness is calculated automatically by the software. The changes were observed and compared with the preoperative. Results: Preoperatively the differences of the visual acuity, intraocular pressure and choroidal 收 稿 日 期 (Date of reception): 通 信 作 者 (Corresponding author): 罗 丽 丹, luolidanll@126.com
2 是 否 合 并 有 糖 尿 病 的 开 角 型 青 光 眼 小 梁 切 除 术 后 脉 络 膜 厚 度 的 改 变 罗 丽 丹 1053 Keywords thickness of the two groups were no statistically significant (P>0.05). Two weeks after trabeculectomy, the choroidal thickness of the diabetic group was thicker than the glaucoma group. The difference between the two groups were statistically significant (P<0.05). But the differences of the visual acuity and intraocular pressure were no statistically significant (P>0.05). The situation within the group before and after treatment, the differences of visual acuity and choroidal thickness were no statistically significant (P>0.05), but the intraocular pressure was decreased significantly after surgery, which was statistically significant (t=10.76, P=0.00). Conclusion: Openangle glaucoma whether merge diabetes does not affect the thickness of the choroid after trabeculectomy. open-angle glaucoma; diabetes mellitus; trabeculectomy; choroid 青 光 眼 是 一 种 不 可 逆 进 行 性 损 害 视 神 经 功 能 的 世 界 性 致 盲 眼 病, 患 病 率 随 着 年 龄 的 增 加 而 升 高 原 发 性 青 光 眼 分 为 开 角 型 青 光 眼 (primary open angle glaucoma,poag) 和 闭 角 型 青 光 眼 (primary [1] angle closure glaucoma, PACG) 两 种, 调 查 显 示, 近 年 来 原 发 性 开 角 型 青 光 眼 的 患 病 率 与 发 病 率 逐 年 增 长, 同 时 患 有 青 光 眼 和 糖 尿 病 的 患 者 也 较 常 见 青 光 眼 的 治 疗 主 要 是 控 制 眼 压 和 保 护 视 神 经, 而 控 制 眼 压 的 方 式 有 手 术 和 药 物 治 疗, 小 梁 切 除 术 是 目 前 治 疗 青 光 眼 较 常 用 的 手 术 方 式 视 网 膜 色 素 上 皮 层 到 内 巩 膜 层 的 垂 直 距 离 ( 即 脉 络 膜 厚 度 ) 不 仅 能 反 应 眼 部 循 环 血 流 灌 注 情 况, 还 能 反 应 组 织 代 谢 状 态, 由 于 脉 络 膜 参 与 筛 板 前 和 筛 板 区 的 供 血, 因 此 其 在 青 光 眼 视 神 经 损 害 中 可 能 起 重 要 作 用 [2] 近 年 来, 增 强 深 部 成 像 的 相 干 光 断 层 扫 描 (enhanced depth imaging optical coherence tomography,edi-oct) 技 术 应 用 于 眼 科 临 床, 其 特 有 的 技 术 可 清 晰 显 示 脉 络 膜 并 进 行 定 量 检 测 [3-5] 有 研 究 结 果 显 示 青 光 眼 患 者 的 脉 络 膜 厚 度 较 正 常 人 薄, 也 有 学 者 的 研 究 结 果 与 之 不 尽 相 同 本 研 究 我 们 采 用 EDI-OCT 技 术 对 单 独 患 有 开 角 型 青 光 眼 和 合 并 有 糖 尿 病 的 开 角 型 青 光 眼 两 组 患 者 于 小 梁 切 除 术 后 脉 络 膜 的 厚 度 进 行 扫 描 测 量, 并 进 行 比 较, 旨 在 探 讨 两 组 病 例 小 梁 切 除 术 后 脉 络 膜 厚 度 的 变 化 1 资 料 与 方 法 1.1 研 究 对 象 选 择 2011 年 1 月 至 2013 年 12 月 在 我 院 眼 科 住 院 治 疗 的 诊 断 明 确 的 开 角 型 青 光 眼 患 者 300 例, 根 据 纳 入 标 准 和 排 除 标 准 选 出 符 合 病 例 120 例 (130 只 眼 ), 其 中 开 角 型 青 光 眼 合 并 糖 尿 病 的 有 51 例 (54 只 眼 ), 女 性 26 例 (26 只 眼 ), 男 性 25 例 (28 只 眼 ); 年 龄 43~81 岁, 平 均 年 龄 (66.9±9.1) 岁, 右 眼 30 例, 左 眼 24 例, 此 为 合 并 糖 尿 病 组 ; 不 合 并 有 糖 尿 病 的 单 纯 开 角 型 青 光 眼 的 有 69 例 (76 只 眼 ), 女 性 36 例 (38 只 眼 ), 男 性 33 例 (38 只 眼 ); 年 龄 40~80 岁, 平 均 (64.8±10.7) 岁, 右 眼 41 例, 左 眼 35 例, 此 为 青 光 眼 组 两 组 年 龄 性 别 眼 别 均 具 有 可 比 性 两 组 矫 正 视 力 0.6, 屈 光 度 数 ±3.0 D, 能 中 心 固 视, 依 从 性 好, 所 得 OCT 图 像 清 晰 1.2 研 究 对 象 纳 入 标 准 及 排 除 标 准 开 角 型 青 光 眼 纳 入 标 准 至 少 2 次 眼 压 22 mm Hg, 具 有 典 型 的 青 光 眼 性 视 乳 头 改 变 和 视 网 膜 神 经 纤 维 层 (retinal nerve fiber layer,rnfl) 缺 损 ; 具 有 与 视 乳 头 损 害 部 位 相 对 应 的 视 野 缺 损 ; 房 角 开 放 ; 无 其 他 眼 病 史 [6] 合 并 糖 尿 病 组 纳 入 标 准 除 符 合 开 角 型 青 光 眼 纳 入 标 准 外, 同 时 具 备 空 腹 血 糖 浓 度 7.0 mmol/l, 糖 化 血 红 蛋 白 检 查 结 果 6.5% 的 患 者 ; 之 前 诊 断 糖 尿 病 并 已 使 用 药 物 或 胰 岛 素 控 制 血 糖 的 患 者 排 除 标 准 闭 角 型 青 光 眼 病 史 ; 曾 经 行 抗 开 角 型 青 光 眼 手 术 者 ; 合 并 其 他 内 眼 疾 病 ( 如 老 年 性 黄 斑 变 性 等 ) 及 角 膜 病 变 ; 术 前 OCT 检 查 发 现 脉 络 膜 结 构 异 常 ; 联 合 其 他 眼 内 手 术, 如 青 光 眼 白 内 障 联 合 手 术 ; 严 重 的 屈 光 不 正 ; 视 神 经 或 视 网 膜 脉 络 膜 病 变 ; 高 血 压 血 液 病 及 其 他 疾 病 史 ; 眼 外 伤 或 手 术 史 [7] 1.3 检 测 方 法 术 前 行 视 力 检 查 眼 压 测 量 OCT 检 查 脉 络 膜 厚 度 两 组 患 者 均 进 行 小 梁 切 除 术 治 疗 ( 所 有 手 术 均 有 同 一 医 师 完 成 ), 合 并 糖 尿 病 组 还 需 控 制 血 糖 治 疗 术 后 2 周 再 次 检 查 视 力 测 量 眼 压 OCT
3 1054 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(6) 检 查 脉 络 膜 厚 度 具 体 检 查 方 法 :1) 视 力 检 查 : 采 用 E 视 力 表 测 量 5 m 距 离 的 视 力 ;2) 眼 压 测 量 : 采 用 非 接 触 式 眼 压 计 测 量 ;3)OCT 检 查 脉 络 膜 厚 度 方 法 : 采 用 德 国 生 产 的 Spectralis OCT 仪 并 选 择 EDI 技 术 进 行 脉 络 膜 厚 度 扫 描 后 极 部 黄 斑 区 脉 络 膜 扫 描 : 在 后 极 部 黄 斑 区 行 水 平 线 和 垂 直 线 扫 描, 方 位 为 0 和 90, 并 采 用 8.8 mm 线 段 对 后 极 部 黄 斑 中 心 凹 进 行 扫 描, 每 张 OCT 图 均 由 100 个 扫 描 图 叠 加 形 成 通 过 调 整 激 光 光 束 的 入 射 方 位 成 像 焦 点 和 受 检 者 的 最 佳 屈 光 度 来 获 取 清 晰 图 像, 通 过 Spectralis OCT 仪 自 带 的 软 件 计 算 自 动 获 得 脉 络 膜 平 均 厚 度, 观 察 并 与 术 前 比 较 是 否 有 改 变 [8] 检 测 者 间 和 检 测 者 内 脉 络 膜 厚 度 测 量 的 可 重 复 性 操 作 检 测 : 随 机 抽 取 其 中 20 只 眼 的 扫 描 图 像 分 别 由 两 名 检 测 者 进 行 盲 法 重 复 描 绘, 结 果 显 示 可 重 复 性 良 好 1.4 统 计 学 处 理 采 用 SPSS13.0 软 件 进 行 统 计 分 析, 计 数 资 料 以 百 分 比 或 率 表 示, 采 用 χ 2 检 验 分 析 计 量 资 料 用 (x±s) 表 示, 经 正 态 性 分 析 或 方 差 齐 性 检 验 分 析, 方 差 齐 用 t 检 验, 方 差 不 齐 则 用 t 检 验 进 行 两 组 间 比 较 P<0.05 时 认 为 两 组 差 异 具 有 统 计 学 意 义 2 结 果 2.1 术 前 一 般 资 料 比 较 两 组 术 前 年 龄 性 别 比 眼 别 视 力 眼 压 脉 络 膜 厚 度 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (P>0.05), 说 明 两 组 间 除 血 糖 外 均 具 有 可 比 性 详 见 表 术 后 情 况 进 行 小 梁 切 除 术 后 2 周, 两 组 的 视 力 眼 压 和 脉 络 膜 厚 度 详 见 表 2 小 梁 切 除 术 后, 两 组 间 视 力 和 眼 压 比 较 无 统 计 学 差 异 (P>0.05), 但 是 脉 络 膜 厚 度 差 异 具 有 统 计 学 意 义 (P<0.05), 术 后 脉 络 膜 厚 度 比 较 合 并 糖 尿 病 组 较 青 光 眼 组 厚 组 内 手 术 前 后 比 较 : 青 光 眼 组 视 力 和 脉 络 膜 厚 度 均 无 统 计 学 差 异 (t 视 力 =2.00,P>0.05;t 脉 络 膜 厚 度 =0.33,P=0.74); 但 是 眼 压 差 异 具 有 统 计 学 意 义 (t=14.70,p=0.00), 术 后 眼 压 较 术 前 明 显 下 降 ; 合 并 糖 尿 病 组 视 力 和 脉 络 膜 厚 度 均 无 统 计 学 差 异 (t 视 力 =0.14,P=0.89; t 脉 络 膜 厚 度 =2.00,P>0.05), 但 眼 压 差 异 具 有 统 计 学 意 义 (t=10.76,p=0.00), 术 后 眼 压 明 显 降 低 说 明 青 光 眼 行 小 梁 切 除 术 后 2 周 与 术 前 比 较, 眼 压 能 够 得 到 较 好 的 控 制, 但 是 视 力 和 脉 络 膜 厚 度 均 无 明 显 改 变 表 1 两 组 术 前 一 般 资 料 (x±s) Table 1 General data before surgery of the two groups (x±s) 基 本 资 料 青 光 眼 组 69 例 (76 只 眼 ) 合 并 糖 尿 病 组 51 例 (54 只 眼 ) t(χ 2 ) 值 P 女 性 / 例 36 (52.17%) 26 (50.98%) 年 龄 / 岁 64.8± ± 左 眼 / 只 35 (46.05%) 24 (44.44%) 视 力 0.44± ± 眼 压 /mmhg 28.5± ± 脉 络 膜 厚 度 /μm 231.5± ± 表 2 两 组 手 术 前 后 视 力 眼 压 脉 络 膜 厚 度 比 较 Table 2 Compare the visual acuity intraocular pressure and choroidal thickness of the two groups after surgery 组 别 a 视 力 眼 压 /mmhg b 脉 络 膜 厚 度 /μm c 术 前 术 后 术 前 术 后 术 前 术 后 青 光 眼 组 (76 只 眼 ) 0.44± ± ± ± ± ±59.1 合 并 糖 尿 病 组 (54 只 眼 ) 0.42± ± ± ± ± ±43.6 注 :t 表 示 方 差 齐 性 检 验 时 方 差 不 齐, 故 采 用 t 检 验 a: (t =2.00,P>0.05);b: (t=1.41,p=0.16);c: (t =2.00,P<0.05)
4 是 否 合 并 有 糖 尿 病 的 开 角 型 青 光 眼 小 梁 切 除 术 后 脉 络 膜 厚 度 的 改 变 罗 丽 丹 讨 论 青 光 眼 是 以 眼 内 压 间 断 或 持 续 升 高 为 表 现 的 一 种 疾 病, 如 不 能 及 时 治 疗, 则 会 造 成 眼 球 各 部 位 组 织 损 伤, 最 后 导 致 失 明 [9] 原 发 性 开 角 型 青 光 眼 大 约 四 分 之 一 有 家 族 史, 多 见 于 40 岁 以 上 人 群, 绝 大 多 数 患 者 无 自 觉 症 状, 发 作 时 前 房 角 开 放 糖 尿 病 是 以 高 血 糖 为 特 征 的 一 种 代 谢 性 疾 病, 同 样 具 有 家 族 史,Ⅱ 型 糖 尿 病 高 发 于 中 老 年 [10] 人, 特 别 是 肥 胖 者 付 世 新 等 研 究 发 现 在 原 发 性 开 角 型 青 光 眼 中 Ⅱ 型 糖 尿 病 的 发 生 率 为 10.4%, [11] 与 李 美 玉 研 究 的 结 果 4%~11% 基 本 一 致, 从 上 述 研 究 结 果 可 以 看 出, 开 角 型 青 光 眼 与 糖 尿 病 有 着 密 切 的 关 系 原 因 可 能 是 由 于 糖 尿 病 患 者 血 糖 升 高 后 导 致 机 体 内 渗 透 压 升 高, 房 水 产 生 增 多 且 含 糖 量 增 高, 使 房 水 排 出 受 阻, 从 而 引 起 眼 压 升 高, 继 而 发 生 青 光 眼 本 研 究 旨 在 探 索 开 角 型 青 光 眼 患 者 和 合 并 有 糖 尿 病 的 患 者 通 过 治 疗 后 各 个 观 察 指 标 的 变 化 小 梁 切 除 术 是 目 前 治 疗 青 光 眼 的 主 要 手 术 方 法, 能 够 有 效 降 低 眼 压, 故 在 临 床 中 常 用 为 了 保 证 研 究 对 象 之 间 具 有 可 比 性, 本 研 究 中 所 有 患 者 的 手 术 均 由 同 一 医 师 进 行 光 学 相 干 断 层 扫 描 (optical coherence tomography,oct) 是 一 种 具 有 高 分 辨 率 的 生 物 组 织 结 构 显 像 技 术, 具 有 非 接 触 性 非 侵 入 性 等 优 势, 尤 其 能 够 对 角 膜 巩 膜 视 网 膜 及 脉 络 膜 等 均 可 进 行 高 分 辨 率 的 活 体 断 层 成 像, 这 是 以 往 检 查 设 备 所 不 能 及 的, 故 自 问 世 以 来 被 广 泛 应 用 于 临 床 视 网 膜 神 经 纤 维 层 厚 度 的 改 变 在 青 光 眼 患 者 中 早 于 临 床 表 现 的 视 野 损 害 原 发 性 开 角 型 青 光 眼 发 病 较 隐 蔽, 早 期 常 无 任 何 临 床 表 现, 故 不 易 被 早 期 发 现, 临 床 上 当 青 光 眼 患 者 发 现 有 自 觉 症 状 来 医 院 就 诊 时, 病 情 常 常 已 较 晚 期, 视 野 已 缩 小 最 后 视 力 进 行 性 下 降 导 致 失 明, 故 在 青 光 眼 的 治 疗 中, 能 够 早 期 诊 断 非 常 重 要, 而 应 用 OCT 测 量 视 网 膜 神 经 纤 维 层 厚 度 能 够 较 早 的 发 现 青 光 眼 患 者 [12] 本 研 究 在 应 用 OCT 来 测 量 脉 络 膜 厚 度 时, 为 了 保 证 重 复 性 和 准 确 性, 所 有 病 例 分 别 由 两 名 检 测 者 进 行 盲 法 重 复 描 绘 后 取 平 均 值 进 行 比 较 目 前, 脉 络 膜 在 青 光 眼 患 者 视 神 经 病 变 发 生 机 制 中 的 作 用 仍 不 十 分 清 楚 有 学 者 发 现 脉 络 膜 循 环 与 青 光 眼 视 神 经 病 变 存 在 一 定 的 相 关 性, 且 视 乳 头 旁 脉 络 膜 是 否 发 生 萎 缩 是 青 光 眼 病 情 进 展 的 危 险 因 素 [13-15], 为 了 更 好 的 揭 示 脉 络 膜 与 青 光 眼 之 间 可 能 存 在 的 关 系, 可 通 过 测 量 和 分 析 青 光 眼 患 者 的 脉 络 膜 厚 度 来 实 现 大 多 数 研 究 结 果 显 示 开 角 型 青 光 眼 患 者 的 脉 络 膜 厚 度 与 正 常 人 比 较 无 统 计 学 差 异, 但 是 研 究 发 现 糖 尿 病 患 者 的 脉 络 膜 厚 度 较 正 常 人 稍 厚, 本 研 究 旨 在 探 讨 在 开 角 型 青 光 眼 患 者 中 是 否 合 并 有 糖 尿 病 的 脉 络 膜 厚 度 比 较, 并 于 小 梁 切 除 术 后 观 察 其 变 化, 结 果 显 示 不 管 青 光 眼 患 者 是 否 合 并 有 糖 尿 病, 在 行 小 梁 切 除 术 前, 两 组 患 者 视 力 眼 压 和 脉 络 膜 厚 度 比 较 均 无 统 计 学 差 异 (P>0.05) 小 梁 切 除 术 后 2 周, 两 组 比 较 视 力 和 眼 压 仍 无 统 计 学 差 异 (P>0.05), 但 脉 络 膜 厚 度 两 组 差 异 具 有 统 计 学 意 义 (P<0.05), 合 并 糖 尿 病 组 较 青 光 眼 组 脉 络 膜 厚 度 厚 两 组 患 者 于 小 梁 切 除 术 前 后 视 力 均 无 明 显 改 变, 可 能 与 我 们 的 随 访 时 间 有 关, 因 为 术 后 视 神 经 可 能 发 生 水 肿, 而 2 周 的 时 间 视 神 经 未 能 完 全 恢 复, 我 们 推 测, 随 着 术 后 时 间 的 延 长, 患 者 视 力 会 稍 有 好 转 本 研 究 结 果 也 显 示 患 者 的 脉 络 膜 厚 度 与 术 前 比 较 未 见 明 显 的 改 变, 说 明 开 角 型 青 光 眼 是 否 合 并 有 糖 尿 病 于 小 梁 切 除 术 后 对 脉 络 膜 厚 度 并 无 影 响 但 是 从 测 量 数 据 看, 脉 络 膜 厚 度 还 是 稍 微 有 所 增 厚, 可 能 是 因 为 本 研 究 样 本 量 较 少, 需 加 大 样 本 量 进 行 研 究, 且 样 本 均 是 以 医 院 为 基 础 的 病 例 研 究, 可 能 存 在 一 定 的 选 择 偏 倚 ; 也 有 可 能 是 因 为 随 访 观 察 时 间 较 短, 有 待 延 长 观 察 时 间 来 做 下 一 步 探 索 参 考 文 献 1. 李 略, 毛 进, 卞 爱 玲, 等. 原 发 性 开 角 型 青 光 眼 与 正 常 人 视 乳 头 周 围 脉 络 膜 厚 度 的 比 较 [ J]. 中 华 眼 科 杂 志, 2013, 49(2): LI Lüe, MAO Jin, BIAN Ailing, et al. Peripapillary choroidal thickness in primary open angle glaucoma and normal subjects measured by enhanced depth imaging optical coherence tomography[ J]. Chin J Ophthalmol, 2013, 49(2): Mwanza JC, Hochberg JT, Banitt MR, et al. Lack of association between glaucoma and macular choroidal thickness measured with enhanced depth-imaging optical coherence tomography[ J]. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2011, 52(6): Mwanza JC, Sayyad FE, Budenz DL. Choroidal thickness in unilateral advanced glaucoma[ J]. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2012, 53(10): Maul EA, Friedman DS, Chang DS, et al. Choroidal thickness measured by spectral domain optical coherence tomography: factors affecting thickness in glaucoma patients[ J]. Ophthalmology, 2011, 118(8): Lee EJ, Kim TW, Weinreb RN, et al. β-zone parapapillary atrophy
5 1056 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(6) and the rate of retinal nerve fiber layer thinning in glaucoma[ J]. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2011, 52(7): 沈 胤 忱, 许 迅, 刘 堃. 糖 尿 病 黄 斑 水 肿 患 者 黄 斑 中 心 凹 下 脉 络 膜 厚 度 观 察 [ J]. 中 华 眼 底 病 杂 志, 2013, 29(1): SHEN Yinchen, XU Xun, LIU Kun. Subfoveal choroidal thickness in eyes of patients with diabetic macular edema[ J]. Chinese Journal of Ocular Fundus Diseases, 2013, 29(1): Ikuno Y, Kawaguchi K, Nouchi T, et al. Choroidal thickness in healthy Japanese subjects[ J]. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2010, 51(4): 臧 晶, 王 文 娟, 陈 立 伦, 等. 非 增 生 型 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 患 者 黄 斑 中 心 凹 下 脉 络 膜 厚 度 变 化 [ J]. 中 华 眼 底 病 杂 志, 2014, 30(2): ZANG Jing, WANG Wenjuan, CHEN Lilun, et al. The change of subfoveal choroidal thickness in non-proliferative diabetic retinopathy patients[ J]. Chinese Journal of Ocular Fundus Diseases, 2014, 30(2): 俞 秋 丽, 袁 志 兰. 两 种 青 光 眼 滤 过 性 手 术 术 后 黄 斑 中 心 凹 厚 度 的 变 化 [ J]. 江 苏 医 药, 2008, 34(8): YU Qiuli, YUAN Zhilan. Changes in retinal thickness of macular fovea after viscocanlostomy and trabeculectomy[ J]. Jiangsu Medical Journal, 2008, 34(8): 付 世 新, 李 洁 申, 师 景 顺, 等. 原 发 性 开 角 型 青 光 眼 与 2 型 糖 尿 病 的 关 系 研 究 [ J]. 河 北 医 药, 2008, 30(12): FU Shixin, LI Jieshen, SHI Jingshun, et al. Relationship with primary open-angle glaucoma and type 2 diabetes[ J]. Hebei Medical Journal, 2008, 30(12): 李 美 玉. 青 光 眼 学 [M]. 第 1 版. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, 2004: 501. LI Meiyu. GLAUCOMA[M]. First Edition. Beijing: People's Medical Publishing House, 2004: 季 宝 玲, 游 逸 安, 方 爱 武, 等. OCT 测 量 视 网 膜 神 经 纤 维 层 和 黄 斑 厚 度 在 青 光 眼 早 期 诊 断 中 的 意 义 [ J]. 眼 视 光 学 杂 志, 2008, 10(1): JI Baoling, YOU Yian, FANG Aiwu, et al. The significance of the retinal nerve fiber layer and maeular thickness measurements in the early diagnosis of glaucom a using optical coherence tomography[ J]. Chinese Journal of Optometry& Ophthalmolog, 2008, 10(1): Nicolela MT, Hnik P, Drance SM. Scanning laser Doppler flowmeter study of retinal and optic disk blood flow in glaucomatous patients[ J]. Am J Ophthalmol, 1996, 122(6): Grunwald JE, Piltz J, Hariprasad SM, et al. Optic nerve and choroidal circulation in glaucoma[ J]. Invest Ophthalmol Vis Sci, 1998, 39(12): Galassi F, Sodi A, Ucci F, et al. Ocular hemodynamics and glaucoma prognosis: a color Doppler imaging study[ J]. Arch Ophthalmol, 2003, 121(12): 本 文 引 用 : 罗 丽 丹. 是 否 合 并 有 糖 尿 病 的 开 角 型 青 光 眼 小 梁 切 除 术 后 [ J]. 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(6): doi: / j.issn Cite this article as: LUO Lidan. The changes of choroidal thickness in the open-angle glaucoma patients whether merge diabetes after trabeculectomy[ J]. Journal of Clinical and Pathological Research, 2015, 35(6): doi: /j.issn
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