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1 簡 報 大 綱 醫 院 建 築 設 計 案 例 探 討 醫 院 建 築 設 計 案 例 探 討 醫 院 的 特 性 (vs. 其 他 機 構 ) 台 灣 醫 院 建 築 的 沿 革 醫 院 建 築 的 型 態 創 造 彈 性 效 率 人 性 化 的 醫 院 建 築 東 西 方 醫 療 制 度 及 型 態 之 差 異 許 常 吉 建 築 師 -1- 醫 院 的 規 劃 原 則. 整 體 規 劃. 開 放 空 間 留 設. 交 通 / 入 口 選 擇. 護 理 單 元 與 造 型 醫 院 的 設 計 原 則. 開 源. 節 流 醫 院 建 築 之 規 劃 及 設 計 實 例 醫 院 的 特 性 醫 院 與 其 他 機 構 之 差 異 醫 院 是 既 專 且 廣 的 醫 療 機 構, 舉 凡 生 老 病 死 都 會 在 這 裡 發 生 它 有 產 房 嬰 兒 室 檢 驗 太 平 間 開 刀 房 門 急 診 廚 房 餐 廳 郵 局 銀 行 理 髮 美 容 污 水 處 理 焚 化 爐 應 有 盡 有, 像 是 一 個 小 型 社 會, 必 須 集 合 各 種 專 業 人 員 共 同 規 劃, 才 能 趨 於 完 善 醫 院 與 其 他 機 構 不 同 之 處 如 下 : 1. 醫 院 的 型 態 會 隨 外 在 環 境 的 改 變 而 改 變 其 因 素 A. 醫 療 制 度 ( 東 西 方 ) B. 管 理 模 式 C. 院 內 部 門 的 發 展 D. 醫 療 資 源 的 分 佈 E. 科 技 的 進 步 ( 如 新 醫 療 儀 器 電 腦 化 ) 都 可 能 影 響 醫 院 的 空 間 組 織, 故 設 計 時 須 考 慮 充 分 的 彈 性 及 未 來 發 展 的 餘 地 2. 高 人 力 成 本 及 高 耗 能 的 機 構 : 良 好 的 功 能 規 劃 及 節 能 設 計 才 能 降 低 營 運 成 本 創 造 利 潤 3. 安 全 考 量 : 結 構 安 全 逃 生 自 殺 防 範 安 全 防 護

2 醫 院 與 其 他 機 構 之 差 異 4. 醫 院 部 門 多 而 複 雜, 院 內 交 通 亦 然, 若 規 劃 不 當, 很 容 易 造 成 迷 宮 亂 象, 影 響 院 內 環 境 品 質 5. 高 污 染 的 機 構 : 感 染 性 廢 氣 污 水 廢 棄 物 容 易 造 成 環 境 的 污 染 6. 感 染 問 題 密 閉 式 空 調 系 統, 細 菌 隨 著 氣 流 在 流 竄 完 善 的 清 污 分 流 系 統 管 制 人 流 物 流 氣 流 才 能 免 於 交 叉 感 染 感 染 管 制 的 部 門,OR CSR NICU 產 房 燙 傷 中 心 傳 染 病 房 等 院 内 非 典 病 人 的 隔 離 及 工 作 人 員 的 保 護 措 施 台 灣 醫 院 建 築 的 沿 革 台 灣 醫 療 型 態 之 演 變 ( 起 因 於 七 O 年 代 經 濟 發 展 ) 署 立 市 立 醫 院 長 庚 : 第 一 所 現 代 化 管 理 由 企 業 投 資 的 醫 院 台 灣 醫 療 市 場 進 入 春 秋 戰 國 時 代 公 私 立 醫 院 全 面 改 革 硬 體 全 面 翻 新 管 理 模 式 推 陳 出 新 企 業 醫 院 ( 財 力 管 理 ) 大 學 醫 院 ( 人 才 教 學 ) 主 導 醫 療 市 場 宗 教 醫 院 ( 管 理 信 仰 ) 醫 學 研 究 ( 生 物 科 技 ) 老 人 安 養 療 養 院 基 隆 長 庚 ( 856 床 ) 台 北 長 庚 ( 340 床 ) 林 口 長 庚 (3,346 床 ) 林 口 兒 童 ( 532 床 ) 桃 園 長 庚 ( 362 床 ) 嘉 義 長 庚 ( 889 床 ) 高 雄 長 庚 (2,435 床 ) ( 合 計 8,760 床 ) 台 北 市 立 忠 孝 醫 院 (56,198m2,600 床,1979) 衛 生 署 台 中 醫 院 (37,490m2,470 床,1991) 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 (56,992m2,800 床,1991) 國 際 醫 療 ( 國 際 醫 院 評 鑑 標 準 JCI~ 重 視 病 人 安 全 隱 私 及 臨 終 關 懷 ) 林 口 長 庚 醫 院 (1,500 床 )1975 台 北 市 立 仁 愛 醫 院 (69,300m2,1200 床,1979) 行 政 院 衛 生 署 彰 化 醫 院 (63,639m2,400 床,1995)

3 企 業 醫 院 大 學 醫 院 ( 合 計 1,500 床 ) 財 團 法 人 新 光 吳 火 獅 紀 念 醫 院 (600 床 1986 年 77,667M 2 ) 財 團 法 人 奇 美 醫 院 一 二 三 期 (900 床 1984~1991 年 57,420M 2 ) 說 明 :. 台 灣 醫 院 建 築 有 機 成 長 之 典 範.20 年 來 從 400 床 擴 充 至 1700 床 義 大 醫 院 (1200 床 1999 年 139,146M 2 ) 財 團 法 人 奇 美 醫 院 柳 營 分 院 (600 床 2004 年 73,097M 2 ) 高 雄 醫 學 院 附 設 醫 院 (900 床 1986~1996 年 58,046M 2 ) 大 學 醫 院 大 學 醫 院 含 動 物 實 驗 室 及 一 般 實 驗 室 三 軍 國 防 醫 學 中 心 (1989 年 ) 面 積 :341,942m2 高 雄 醫 學 院 自 強 大 樓 (1997 年 3,067M 2 ) 高 雄 醫 學 院 醫 學 研 究 大 樓 (1994 年 11,263M 2 ). 基 地 面 積 :45 公 頃. 說 明 : 台 灣 最 大 之 醫 學 中 心. 內 容 : 三 軍 總 醫 院 + 國 防 醫 學 院. 合 作 設 計 : 澳 洲 S&TA 高 雄 醫 學 院 勵 學 大 樓 (1983 年 3,953M 2 ) 高 雄 醫 學 院 濟 世 大 樓 (1990 年 21,083M 2 ) 三 軍 總 醫 院 (1,300 床 ) 國 防 醫 學 院 (116,103M 2 )

4 大 學 醫 院 大 學 醫 院 床 以 上 醫 院 ( 含 四 所 大 型 知 名 醫 學 院 ) 成 功 大 學 醫 學 中 心 成 功 大 學 醫 學 中 心 (1982 年 ) 面 積 :166,958m2 全 區 配 置 圖. 說 明 : 台 灣 現 代 化 醫 院 之 典 範 / 醫 院 功 能 及 人 性 考 量 最 完 善. 內 容 : 成 功 大 學 醫 學 院 暨 附 設 醫 院. 業 主 : 成 功 大 學 成 大 醫 學 院 附 設 醫 院 (1,260 床 112,860M 2 ) 成 大 醫 學 院 (54,098M 2 ) 大 學 醫 院 宗 教 醫 院 ~ 佛 教 慈 濟 醫 學 園 區 秉 持 名 醫 易 找 良 醫 難 求 之 信 念, 成 立 護 專 醫 學 院. 培 養 醫 療 人 員 之 專 業 愛 心. 尊 重 生 命 醫 療 普 遍 化 中 國 醫 藥 學 院 附 設 醫 院 立 夫 醫 療 大 樓. 面 積 :43,526m2,700 床,1996 年 台 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院 第 三 醫 療 大 樓. 面 積 :55,336m2,400 床,2000 年

5 宗 教 醫 院 ~ 佛 教 慈 濟 醫 學 園 區 宗 教 醫 院 ~ 佛 教 慈 濟 醫 學 園 區 設 立 緣 由 : 解 決 台 灣 東 部 地 區 醫 療 缺 乏 之 問 題 ~~ 醫 療 機 能 及 資 源 的 滿 足. 醫 療 需 求 增 加, 醫 院 持 續 增 建 宗 教 醫 院 ~ 慈 濟 靜 思 堂 慈 濟 醫 學 院. 護 專. 大 學 慈 濟 大 學 醫 學 院 (1990 年, 面 積 :80,717M2) 慈 濟 護 專 ( 技 術 學 院 ) (1988 年, 基 地 面 積 :12 公 頃 ) 慈 濟 大 學 (1997 年 )

6 宗 教 醫 院 ( 佛 教 慈 濟 基 金 會 ) 生 物 科 技 建 築 含 P2 P3 實 驗 室 分 子 生 物 室 微 陣 實 驗 室 病 毒 實 驗 室 等 慈 濟 醫 院 新 店 分 院. 面 積 :150,021m2,800 床,1997 年 佛 教 慈 濟 醫 院 ( 一 ~ 三 期 ). 面 積 :83,551m2,1060 床,1982~2000 年 生 物 製 劑 先 導 工 廠 ( 病 毒 性 疫 苗 及 細 菌 性 疫 苗 ) 製 作 研 發 台 灣 最 高 醫 藥 衛 生 研 究 機 構 (1998 年 基 地 面 積 :32 公 頃 ) ( 合 計 4,410 床 ) 慈 濟 潭 子 醫 學 中 心 園 區. 面 積 :159,537m2,1350 床 ( 設 計 施 工 中 ) 佛 教 大 林 慈 濟 綜 合 醫 院. 面 積 :132,302m2,1200 床,1995 年 生 物 科 技 建 築 設 計 案 例 ~ 國 家 衛 生 研 究 院 生 物 科 技 建 築 設 計 案 例 ~ 國 家 衛 生 研 究 院 含 生 物 製 劑 先 導 工 廠 P2 P3 實 驗 室 及 動 物 實 驗 室 ( 病 毒 性 疫 苗 及 細 菌 性 疫 苗 ) 製 作 研 發

7 生 物 科 技 建 築 設 計 案 例 ~ 台 北 榮 民 總 醫 院 醫 學 科 技 大 樓 老 人 安 養 高 齡 化 社 會 產 物 : 醫 院 + 銀 髮 族 ( 健 康 老 人 )+ 護 理 之 家 ( 臥 病 老 人 ) 康 寧 醫 院 (360 床 )1999 年 華 山 老 人 安 養 休 閒 中 心 規 劃 療 養 院 醫 院 建 築 的 型 態 行 政 院 衛 生 署 玉 里 醫 院 暨 祥 和 復 健 園 區 (40,075m2,600 床,1992 年 ) 行 政 院 衛 生 署 嘉 南 療 養 院 (32,225m2,500 床,1993 年 ) 行 政 院 衛 生 署 溪 口 復 健 園 區 (74,844m2,1200 床,1995 年 )

8 醫 院 型 態 之 沿 革 ~ 水 平 分 散 式 醫 院 型 態 之 沿 革 早 期 平 面 分 散 式 : 醫 療 棟 一 棟 棟 水 平 展 開, 可 以 有 良 好 的 自 然 通 風 採 光 ; 其 缺 點 是 佔 地 廣 醫 療 動 線 長 空 地 零 亂 缺 少 未 來 發 展 空 間 院 內 環 境 差 台 大 醫 院 不 當 之 醫 院 規 劃 設 計 ~ 病 患 就 診 動 線 過 長, 造 成 病 患 就 診 之 不 便 ; 醫 護 人 員 服 務 動 線 過 長, 缺 乏 效 率 浪 費 成 本, 無 法 提 供 以 人 為 本 之 人 性 化 醫 療 環 境 醫 院 型 態 之 沿 革 ~ 絕 對 集 中 式 醫 院 型 態 之 沿 革 集 中 式 垂 直 發 展 : 隨 著 經 濟 的 發 展, 科 學 日 新 月 異, 新 醫 療 儀 器 不 斷 出 現, 醫 療 行 為 隨 之 改 變, 醫 院 型 態 趨 大 型 化 複 雜 化 空 調 系 統 能 取 代 自 然 通 風 採 光, 集 中 式 醫 院 應 運 而 生 相 對 集 中 式 發 展 長 庚 醫 院 優 點 : 佔 地 小, 可 提 供 大 而 完 整 綠 地 給 病 人 休 閒, 並 作 為 醫 院 未 來 發 展 之 用 ; 醫 院 動 線 短 效 率 高 部 門 集 中 容 易 找 尋 垂 直 輸 送 系 統 取 代 人 力 節 省 營 運 成 本 南 京 明 基 醫 院 (170,000m2,1500 床 ) 昆 明 同 仁 醫 院 (100,000m2,1000 床 )

9 醫 院 型 態 之 沿 革 ~ 院 中 院 醫 院 型 態 之 沿 革 ~ 院 中 院 西 安 四 軍 醫 大 西 京 醫 院 (1,000 床 74,000M 2 ) 重 慶 三 軍 醫 大 西 南 醫 院 (1,300 床 74,000M2) 醫 院 型 態 之 沿 革 ~ 專 科 醫 院 醫 院 型 態 之 沿 革 ~ 大 型 醫 院 中 南 大 學 湘 雅 醫 院 (257,900m2,2000 床 ) 台 灣 大 學 兒 童 醫 院 (390 床 82,462M 2 ) 天 津 泰 達 國 際 醫 院 ( 心 血 管 ) (2001 年 600 床 76,000M 2 ) 北 大 國 際 醫 院 : (300,000M 2,1178 床 )

10 東 西 方 醫 療 制 度 及 醫 院 型 態 差 異 的 比 較 創 造 彈 性 效 率 人 性 化 的 醫 院 建 築 ( 西 方 ) 西 方 ( 歐 美 ) 採 用 開 放 式 醫 療 制 度, 醫 院 不 設 門 診 部 門, 僅 提 供 硬 體 設 備 及 醫 療 人 員 給 開 業 醫 師 使 用 醫 技 及 後 勤 部 門 只 須 服 務 急 診 及 住 院 部 門, 部 門 規 模 小 關 係 單 純, 進 出 交 通 量 較 小 ( 東 方 ) 東 方 ( 中 日 韓..) 採 封 閉 式 醫 療 制 度, 醫 院 有 大 量 門 診 病 人, 病 人 門 診 檢 查 治 療 住 院 都 在 醫 院 集 中 處 理 醫 技 後 勤 部 門 須 同 時 服 務 門 急 診 及 住 院 病 人 部 門 規 模 較 大 關 係 複 雜 進 出 交 通 量 及 停 車 空 間 需 求 較 大 因 醫 院 有 大 量 門 診, 其 規 模 遠 比 歐 美 醫 院 大 創 造 彈 性 效 率 人 性 化 的 醫 院 建 築 規 劃 設 計 觀 念 : ( 彈 性 ). 永 續 經 營 : 具 彈 性 及 未 來 發 展 的 空 間 設 計 規 劃 ( 效 率 ). 良 好 的 水 平 部 門 關 係 : 縮 短 服 務 動 線, 節 省 人 力 及 時 間. 合 理 的 垂 直 部 門 配 置 : 以 垂 直 輸 送 系 統 連 繫 各 部 門, 取 代 大 量 人 力 及 時 間, 提 高 效 率, 降 低 成 本. 資 源 共 享 : 部 門 不 重 覆 設 置, 節 省 初 期 投 資 成 本 及 日 後 維 護 費 用 ( 人 性 化 )-- 考 量 病 患 家 屬 及 醫 護 人 員. 院 內 動 線 簡 單 明 確 便 利 病 患 家 屬 找 尋 及 有 效 率 之 醫 護 動 線. 人 性 化 醫 療 空 間 : 設 有 休 閒 餐 飲 及 商 店 等 空 間 廿 一 世 紀 醫 院 建 築 的 新 思 路 21 世 紀 帶 給 醫 院 的 衝 擊 1. 改 革 開 放 20 年 帶 來 社 會 經 濟 的 發 展 消 費 意 識 高 漲, 對 醫 療 服 務 品 質 的 需 求 提 高 醫 保 範 圍 擴 大, 看 病 人 口 增 加, 醫 療 市 場 蓬 勃 發 展 2. 加 入 WTO 醫 療 政 策 更 鬆 綁 大 陸 國 內 外 企 業 投 入 醫 療 市 場, 引 進 市 場 競 爭 機 制 3. 科 技 日 新 月 異 : 新 儀 器 出 現 新 的 醫 療 行 為 影 響 醫 院 的 硬 體 設 計 醫 院 的 電 腦 化 管 理 4. 都 市 化 人 口 集 中 環 境 污 染 心 理 壓 力 新 疾 病 出 現 21 世 紀 現 代 化 的 醫 院 必 須 要 具 備 三 個 要 素 : 1. 永 續 經 營 : 具 彈 性 及 未 來 發 展 的 餘 地 才 能 應 付 多 變 的 環 境 2. 競 爭 優 勢 : 良 好 的 機 能 規 劃 降 低 營 運 成 本, 面 對 市 場 競 爭 3. 人 本 醫 療 : 提 供 病 患 身 心 照 顧 及 健 康 的 工 作 環 境 醫 院 建 築 的 規 劃 原 則 規 劃 是 計 劃 的 第 一 步, 好 的 開 始 是 成 功 的 一 半 整 體 規 劃 (MASTER PLAN) 開 放 空 間 的 規 劃 交 通 與 入 口 的 選 擇 護 理 單 元 vs. 造 型

11 規 劃 原 則 ~ 整 體 規 劃 規 劃 原 則 ~ 開 放 空 間 規 劃 整 體 規 劃 (MASTER PLAN) 醫 院 隨 著 外 在 環 境 的 變 化 在 變 化 ( 如 健 保 制 度 的 改 變 新 儀 器 的 出 現 醫 院 的 管 理 方 式 附 近 新 醫 院 的 設 立 等 都 會 改 變 醫 院 的 空 間 組 織 ), 因 此 醫 院 的 規 劃 必 須 要 有 充 份 的 彈 性 及 未 來 發 展 的 空 間, 才 能 永 續 發 展 2. 開 放 空 間 的 規 劃 集 中 留 設 法 定 空 地, 創 造 各 種 不 同 屬 性 的 開 放 空 間 ( 如 迴 車 停 車 廣 場 休 憩 花 園 及 沿 街 綠 帶 等 ), 才 能 創 造 良 好 的 院 區 環 境 彰 化 基 督 教 醫 院 南 郭 醫 學 中 心 北 大 國 際 醫 院 ( 面 積 :300,000M 2, 總 床 數 :1178 床 ) 規 劃 原 則 ~ 交 通 與 入 口 選 擇 3. 交 通 與 入 口 的 選 擇 病 人 找 醫 院 分 秒 必 爭 順 暢 的 交 通 及 入 口 的 可 及 性 是 不 可 或 缺 的 足 夠 的 停 車 空 間 醫 院 的 規 劃 原 則 ~ 護 理 單 元 與 造 型 4. 護 理 單 元 與 造 型 創 造 良 好 的 住 院 環 境 ( 病 人 的 私 密 性 與 開 闊 的 視 野 ) 地 標 建 築 (LAND MARK) 高 雄 醫 學 院 附 設 醫 院 (900 床,1986) 新 光 吳 火 獅 紀 念 醫 院 (600 床,1992) 山 東 青 島 東 方 醫 院 (500 床,1996) 海 南 省 人 民 醫 院 ( 1200 床,2001)

12 醫 院 設 計 原 則 ~ 開 源 節 流 醫 院 建 築 的 設 計 原 則 開 源 節 流 開 源 : 如 何 吸 引 病 人 來 醫 院 看 病, 以 增 加 收 入 創 造 良 好 的 院 區 環 境 : 院 內 : 動 線 要 簡 單 明 確, 病 人 才 不 會 迷 路, 而 且 很 容 易 便 到 達 他 要 去 的 部 門 院 外 : 留 設 寧 靜 舒 適 的 綠 地, 讓 病 人 有 休 憩 復 健 的 空 間 而 不 受 外 界 干 擾 人 性 化 空 間 的 設 計 : 醫 院 賓 館 化, 以 舒 解 病 人 緊 張 的 心 情 良 好 的 住 院 環 境 : 病 房 空 間 要 寬 敞, 視 野 要 良 好, 並 尊 重 病 人 的 隱 私 ; 病 床 配 比 要 具 彈 性, 讓 病 人 有 多 樣 選 擇 交 通 便 捷 : 流 暢 的 交 通 及 足 夠 的 停 車 場, 讓 病 人 能 迅 速 就 診 縮 短 病 人 看 診 時 間 : 門 急 診 病 人 就 診 抽 血 檢 查 領 藥 都 能 集 中 ; 病 人 方 便 找 尋 及 縮 短 動 線 醫 院 設 計 原 則 ~ 開 源 節 流 節 流 : 降 低 醫 院 營 運 成 本, 創 造 利 潤 用 最 小 的 面 積, 發 揮 最 大 的 功 能 : 可 節 省 建 造 成 本 及 日 後 維 護 費 用 ( 電 費 及 清 潔 費 等 ) 良 好 的 部 門 配 置 : 可 以 減 少 部 門 的 重 覆 設 置, 縮 短 服 務 動 線, 節 省 人 力 以 達 經 濟 效 益 醫 院 建 築 之 規 劃 及 設 計 實 例 輸 送 系 統 : 利 用 垂 直 及 水 平 輸 送 系 統 來 取 代 人 力, 節 省 營 運 成 本, 如 垃 圾 被 服 滑 道 (chute) 小 貨 梯 (DW) 氣 送 管 Telelift 等 綠 建 築 計 劃 : 利 用 雨 水 中 水 回 收 系 統 : 作 為 噴 灌 沖 刷 馬 桶 等 用 途 及 使 用 省 能 環 保 建 材

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