妊娠期妇女的护理
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- 书步 农
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1 妊 娠 期 妇 女 的 护 理 复 旦 大 学 护 理 学 院 周 英 凤
2 概 述 妊 娠 (pregnancy) 是 胚 胎 和 胎 儿 在 母 体 内 发 育 成 长 的 过 程. 卵 子 受 精 是 妊 娠 的 开 始, 胎 儿 及 附 属 物 自 母 体 内 排 出 是 妊 娠 的 终 止.
3 概 述 妊 娠 全 过 程 约 40 周, 根 据 时 间 分 为 : 早 期 妊 娠 :12 周 末 以 前 中 期 妊 娠 :13~27 周 末 晚 期 妊 娠 :28 周 以 后
4 胚 胎 的 形 成 受 精 (fertilization) 精 子 与 卵 子 结 合 形 成 合 子 的 过 程 受 精 部 位 : 输 卵 管 壶 腹 部 受 精 发 生 在 排 卵 后 12 小 时 内, 整 个 过 程 约 需 要 24 小 时 受 精 过 程 需 要 精 子 活 能 及 发 生 顶 体 反 应
5 受 精 与 孕 卵 发 育 及 植 入 桑 椹 胚 (3d) 早 期 囊 胚 (4d) 晚 期 囊 胚 6~7d 受 精
6 胚 胎 的 形 成 受 精 卵 的 发 育 与 输 送 : 受 精 后 30 小 时, 受 精 卵 在 输 卵 管 纤 毛 的 摆 动 和 肌 层 的 蠕 动 作 用 下, 向 子 宫 方 向 输 送, 同 时, 进 行 有 丝 分 裂.
7 胚 胎 的 形 成 受 精 卵 发 育 的 过 程 桑 椹 胚 : 受 精 后 的 第 3 天 受 精 卵 分 裂 成 由 16 个 细 胞 组 成 的 实 细 胞 团 ; 早 期 囊 胚 : 受 精 后 第 4 天, 受 精 卵 进 入 宫 腔, 继 续 发 育 成 有 空 腔 的 早 期 囊 胚 ; 晚 期 囊 胚 : 约 在 受 精 后 6~7 天, 受 精 卵 透 明 带 消 失, 体 积 迅 速 增 大, 发 育 成 为 晚 期 囊 胚 ;
8 胚 胎 的 形 成 受 精 卵 的 着 床 (implantation) 着 床 : 受 精 后 6~7 天, 晚 期 囊 胚 透 明 带 消 失 后, 开 始 侵 入 到 子 宫 内 膜, 该 过 程 称 为 着 床 ; 着 床 后 的 囊 胚, 其 滋 养 细 胞 迅 速 增 大 复 制, 内 细 胞 团 逐 渐 分 化 出 内 外 胚 层 和 中 胚 层, 并 进 一 步 分 化, 发 育 成 各 器 官 ;
9 胚 胎 的 形 成 着 床 的 条 件 透 明 带 消 失 囊 胚 滋 养 层 分 化 出 合 体 滋 养 层 细 胞 囊 胚 和 子 宫 内 膜 同 步 发 育 并 相 互 配 合 孕 妇 体 内 有 足 够 的 孕 激 素 囊 胚 滋 养 细 胞 和 子 宫 内 膜 同 步 发 育 且 协 调, 是 受 精 卵 着 床 的 重 要 条 件
10 胚 胎 的 形 成 蜕 膜 形 成 蜕 膜 : 受 精 卵 着 床 后, 致 密 层 细 胞 增 大, 子 宫 内 膜 发 生 蜕 膜 样 改 变, 称 为 蜕 膜. 有 保 护 和 营 养 胚 胎 的 功 能.
11 胚 胎 的 形 成 根 据 蜕 膜 和 受 精 卵 的 部 位 关 系 将 蜕 膜 分 为 : 底 蜕 膜 (decidua basalis) 包 蜕 膜 (decidua capsularis) 真 蜕 膜 (decidua vera)
12 包 蜕 膜 底 蜕 膜 叶 状 绒 毛 真 蜕 膜 妊 娠 早 期 子 宫 蜕 膜 与 绒 毛 关 系
13 胎 儿 附 属 物 胎 儿 附 属 物 ( 除 胎 儿 以 外 的 部 分 ) 包 括 : 胎 盘 (placenta) 胎 膜 (fetal membrane) 脐 带 (umbilical cord) 羊 水 (amniotic fluid)
14 胎 盘 (placenta) 胎 盘 的 形 状 与 大 小 : 形 状 : 足 月 胎 盘 呈 圆 形 或 椭 圆 形 中 间 厚, 边 缘 薄 ; 大 小 : 重 约 450~650g, 直 径 :16~20cm, 厚 约 2.5cm. 胎 盘 的 结 构 : 母 体 面 暗 红 色, 粗 糙, 有 18~20 个 胎 盘 小 叶 胎 儿 面 灰 白 色, 光 滑, 上 有 脐 带 附 着
15 胎 儿 面 母 体 面
16 胎 盘 (placenta) 胎 盘 的 形 成 : 羊 膜 (amniotic membrane) 叶 状 绒 毛 膜 (chorion frondosum) 胎 儿 部 分 底 蜕 膜 母 体 部 分
17 胎 盘 (placenta) 羊 膜 构 成 胎 盘 的 胎 儿 部 分, 羊 膜 光 滑, 无 血 管 神 经 和 淋 巴, 为 半 透 明 薄 膜, 是 胎 盘 的 最 内 层.
18 胎 盘 (placenta) 叶 状 绒 毛 膜 : 是 胎 盘 的 主 要 结 构, 在 胚 胎 发 育 的 13~21 天, 由 滋 养 层 细 胞 和 滋 养 层 内 面 的 胚 外 中 胚 层 共 同 组 成 ; 叶 状 绒 毛 膜 逐 渐 分 支 成 初 级 绒 毛 干 次 级 绒 毛 干 三 级 绒 毛 干 形 成 3 级 绒 毛, 并 开 始 建 立 胎 儿 血 液 循 环 ;
19 一 级 绒 毛 二 级 绒 毛 三 级 绒 毛 绒 毛 发 育 三 阶 段 模 式
20 胎 盘 (placenta) 绒 毛 分 化 : 叶 状 绒 毛 膜 游 离 绒 毛 : 游 离 于 绒 毛 间 隙, 进 行 营 养 和 物 质 交 换 ; 固 定 绒 毛 : 起 固 定 作 用 平 滑 绒 毛 膜 : 萎 缩 退 化, 与 羊 膜 共 同 组 成 胎 膜
21 胎 盘 (placenta) 底 蜕 膜 是 构 成 胎 盘 的 母 体 部 分. 底 蜕 膜 的 螺 旋 小 动 脉 和 小 静 脉 开 口 于 绒 毛 间 隙, 使 绒 毛 间 隙 充 满 母 血.
22 脐 静 脉 脐 动 脉 绒 毛 间 隙 固 定 绒 毛 游 离 绒 毛 羊 膜 小 静 脉 小 动 脉 胎 盘 结 构 与 血 液 循 环
23 胎 盘 血 液 循 环 子 宫 内 膜 螺 旋 动 脉 开 口 脐 静 脉 母 体 血 液 循 环 绒 毛 间 隙 胎 儿 血 循 环 子 宫 静 脉 开 口 脐 动 脉
24 胎 盘 (placenta) 胎 盘 血 液 循 环 的 特 点 : 胎 盘 有 母 体 和 胎 儿 两 套 血 液 循 环 ; 母 血 与 胎 血 不 直 接 相 通 ; 在 绒 毛 间 隙 进 行 气 体 与 物 质 交 换 ; 气 体 与 物 质 交 换 是 隔 着 绒 毛 内 毛 细 血 管 绒 毛 间 隙 绒 毛 上 皮 进 行 的 脐 静 脉 内 流 的 是 动 脉 血, 脐 动 脉 内 流 的 是 静 脉 血
25 胎 盘 (placenta) 胎 盘 的 功 能 气 体 交 换 供 给 营 养 简 单 扩 散 异 化 扩 散 主 动 运 输 吞 噬 作 用 等 排 泄 胎 儿 代 谢 产 物 防 御 功 能 ( 胎 盘 的 屏 障 作 用 有 限 ) 合 成 功 能
26 胎 盘 (placenta) 胎 盘 合 成 的 激 素 : 蛋 白 激 素 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 (HCG) 胎 盘 生 乳 素 妊 娠 特 异 性 β1 糖 蛋 白 甾 体 激 素 雌 激 素 孕 激 素
27 胎 盘 (placenta) 酶 催 产 素 酶 双 胺 氧 化 酶 碱 性 磷 酸 酶
28 胎 膜 胎 膜 : 由 外 层 的 绒 毛 膜 和 内 层 的 羊 膜 组 成 胎 膜 保 持 羊 膜 腔 完 整, 可 以 防 止 外 界 致 病 菌 侵 入 羊 膜 腔, 避 免 感 染. 胎 膜
29 脐 带 脐 带 是 连 接 胎 儿 与 胎 盘 的 器 官, 一 端 连 接 于 胎 儿 腹 壁 脐 轮, 另 一 端 附 着 于 胎 盘 的 子 面 ; 足 月 胎 儿 的 脐 带 长 约 30~70cm, 内 有 一 条 脐 静 脉 和 两 条 脐 动 脉. 胎 儿 通 过 脐 带 血 液 循 环 与 母 体 进 行 营 养 和 代 谢 物 质 交 换.
30 脐 带
31 羊 水 羊 水 : 为 充 满 于 羊 膜 腔 内 的 液 体 来 源 : 妊 娠 早 期 来 源 于 母 体 血 清, 为 无 色 澄 清 液 体 妊 娠 中 期 后 来 源 于 胎 儿 尿 液, 略 显 混 浊, 内 含 肌 酐 尿 素 尿 酸 胎 脂 胎 儿 脱 落 的 上 皮 细 胞 毳 毛 等, 不 透 明 ; 妊 娠 晚 期 胎 儿 肺 也 参 与 羊 水 生 成.
32 羊 水 羊 水 吸 收 : 约 50% 由 胎 膜 吸 收 胎 儿 吞 咽 羊 水,500~700ml/ 天 脐 带 吸 收,40~50ml/h
33 羊 水 母 体 胎 儿 羊 水 的 平 衡 : 母 体 胎 儿 : 通 过 胎 盘 交 换,3600ml/h 母 体 羊 水 : 通 过 胎 膜 交 换,400ml/h 胎 儿 与 羊 水 : 消 化 管 呼 吸 道 泌 尿 道 皮 肤 等 维 持 羊 水 量 相 对 恒 定, 羊 水 量 突 然 增 加 或 减 少, 应 警 惕!
34 羊 水 性 状 : 羊 水 呈 弱 碱 性,PH 为 7~7.5; 羊 水 不 是 静 止 而 是 经 常 交 换 处 于 动 态 平 衡 中 ; 通 过 母 儿 间 液 体 交 换, 维 持 内 环 境 稳 定 如 何 识 别 胎 膜 早 破?
35 羊 水 羊 水 量 : 随 着 胚 胎 的 发 育, 羊 水 量 逐 渐 增 加, 至 孕 36~38 周 达 高 峰. 正 常 足 月 妊 娠 羊 水 量 约 1000~1500ml; 羊 水 量 异 常 : 在 妊 娠 的 任 何 时 期, 羊 水 量 超 过 2000ml, 称 为 羊 水 过 多 妊 娠 晚 期, 羊 水 量 少 于 300ml, 称 为 羊 水 过 少
36 羊 水 羊 水 的 功 能 : 保 护 胎 儿 : 防 止 胎 儿 粘 连 ; 保 持 宫 内 温 度 恒 定 ; 保 持 子 宫 内 压 力 均 匀 ; 有 利 于 胎 儿 体 液 平 衡. 保 护 母 体 : 减 少 胎 动 带 来 的 不 适 感 ; 临 产 时 前 羊 水 囊 有 利 于 宫 颈 扩 张 ; 破 膜 后, 羊 水 冲 洗 阴 道 可 减 少 感 染.
37 羊 水 协 助 诊 断 : 羊 水 中 含 有 大 量 的 上 皮 细 胞 及 胎 儿 的 代 谢 产 物 及 激 素, 进 行 羊 膜 腔 穿 刺, 抽 取 羊 水 进 行 染 色 体 或 某 些 物 质 的 测 定, 有 利 于 诊 断 某 些 先 天 性 畸 形.
38 胎 儿 发 育 妊 娠 前 8 周 称 为 胚 胎, 为 器 官 分 化 发 育 的 时 期 ; 妊 娠 9 周 后 称 为 胎 儿, 为 各 器 官 进 一 步 发 育 成 熟 的 时 期 胎 儿 发 育 的 特 征 大 致 为 : 8 周 末 : 胚 胎 初 具 人 形, 头 约 占 胎 体 的 一 半 可 以 分 辨 出 眼 耳 口 鼻, 四 肢 已 具 雏 形, 超 声 可 见 早 期 心 脏 搏 动.
39 胚 胎 胎 儿
40 胎 儿 发 育 12 周 末 : 胎 儿 身 长 约 9cm, 体 重 约 20g 胎 儿 外 生 殖 器 官 已 发 育 好. 16 周 末 : 胎 儿 身 长 约 16cm, 体 重 约 100g 可 确 定 性 别, 已 长 出 头 发, 开 始 有 呼 吸 运 动, 开 始 形 成 成 人 血 红 蛋 白, 部 分 孕 妇 自 觉 有 胎 动,X 线 检 查 可 见 脊 柱 阴 影.
41 12w 末 胎 儿 16w 末 胎 儿
42 胎 儿 发 育 20 周 末 : 胎 儿 身 长 约 25cm, 体 重 约 300g 临 床 可 听 到 胎 心 音, 全 身 有 毳 毛, 已 有 心 跳 呼 吸 排 尿 吞 咽 活 动.(20 周 ~28 周 娩 出 的 胎 儿 称 为 有 生 机 儿 ) 24 周 末 : 胎 儿 身 长 约 30cm, 体 重 约 700g 各 脏 器 已 发 育, 皮 下 脂 肪 开 始 沉 积, 但 皮 肤 仍 呈 皱 缩 状.
43 20w 末 胎 儿 24w 末 胎 儿
44 胎 儿 发 育 肺 表 面 活 性 物 质 决 定 肺 成 熟 度, 与 出 生 后 新 生 儿 生 存 能 力 密 切 相 关 28 周 末 : 胎 儿 身 长 约 35cm, 体 重 约 1000g 皮 肤 呈 粉 红 色, 可 有 呼 吸 运 动, 但 肺 泡 Ⅱ 型 细 胞 中 表 面 活 性 物 质 含 量 低, 此 期 出 生 的 新 生 儿 易 患 特 发 性 呼 吸 窘 迫 综 合 症, 若 加 强 护 理, 可 存 活. 32 周 末 : 胎 儿 身 长 约 40cm, 体 重 约 1700g 面 部 毳 毛 已 脱, 生 活 力 尚 可, 如 注 意 护 理, 可 以 存 活.
45 28w 末 胎 儿 32w 末 胎 儿
46 胎 儿 发 育 36 周 末 : 胎 儿 身 长 约 45cm, 体 重 约 2500g 皮 下 脂 肪 发 育 良 好, 毳 毛 明 显 减 少, 指 ( 趾 ) 甲 已 超 过 指 ( 趾 ) 尖, 出 生 后 能 啼 哭 及 吸 吮, 生 活 力 良 好, 此 期 出 生 基 本 可 存 活.
47 胎 儿 发 育 40 周 末 : 胎 儿 已 成 熟, 身 长 约 50cm, 体 重 约 3000g 体 形 外 观 丰 满, 皮 肤 呈 粉 红 色, 男 性 睾 丸 已 下 降, 女 性 大 小 阴 唇 发 育 良 好 出 生 后 啼 哭 省 响 亮, 吸 吮 力 强.
48 妊 娠 期 母 体 变 化 生 理 变 化 妊 娠 期, 在 激 素 作 用 下, 母 体 各 系 统 发 生 了 一 系 列 适 应 性 解 剖 和 生 理 变 化, 并 调 整 其 功 能, 以 满 足 胎 儿 生 长 发 育 和 分 娩 的 需 要, 同 时 为 产 后 的 哺 乳 做 好 准 备.
49 妊 娠 期 母 体 变 化 子 宫 子 宫 变 化 : 体 积 增 大 血 流 量 增 加 子 宫 下 段 形 成. 子 宫 体 : 子 宫 明 显 增 大 变 软, 妊 娠 12 周 后, 子 宫 超 出 盆 腔 ; 足 月 妊 娠 时, 子 宫 腔 容 积 由 5ml 增 加 至 5000ml, 子 宫 的 重 量 由 50g 增 加 至 1000g, 子 宫 大 小 由 7cm 5cm 3cm 增 大 至 35cm 22cm 25cm;
50 妊 娠 期 母 体 变 化 妊 娠 晚 期 增 大 的 子 宫 有 不 同 程 度 的 右 旋, 与 盆 腔 左 侧 有 乙 状 结 肠 有 关 ; 子 宫 的 增 大 不 是 由 于 细 胞 数 目 增 加, 而 是 由 于 肌 细 胞 的 肥 大, 胞 浆 内 充 满 肌 动 蛋 白 和 肌 浆 球 蛋 白, 为 临 产 后 子 宫 收 缩 提 供 物 质 基 础 ;
51 妊 娠 期 母 体 变 化 妊 娠 早 期, 子 宫 增 大 主 要 由 于 激 素 作 用 ; 妊 娠 中 期 子 宫 增 大 是 激 素 和 机 械 扩 张 两 方 面 的 作 用 ; 妊 娠 晚 期, 子 宫 增 大 主 要 由 于 机 械 性 扩 张 所 致 ; 子 宫 各 部 的 增 长 速 度 不 一, 子 宫 底 部 与 妊 娠 后 期 增 长 速 度 最 快, 其 次 为 子 宫 下 段, 宫 颈 部 最 少, 此 特 点 适 应 临 产 后 子 宫 阵 缩 提 供 物 质 基 础 ;
52 妊 娠 期 母 体 变 化 随 着 子 宫 的 增 大 胎 儿 胎 盘 的 发 育, 子 宫 的 循 环 血 量 逐 渐 增 加, 约 增 加 20~40 倍 足 月 妊 娠 时, 子 宫 的 血 流 量 约 为 500~700ml/ min, 较 非 孕 时 增 加 4~6 倍, 其 中 80~85% 是 供 应 胎 盘. 子 宫 动 脉 变 直 增 粗, 是 子 宫 的 主 要 供 血 来 源.
53 妊 娠 期 母 体 变 化 妊 娠 12~14 周 起, 子 宫 出 现 不 规 则 无 痛 性 收 缩, 特 点 是 稀 发 不 对 称 孕 妇 无 疼 痛 感 觉, 称 为 Braxton Hicks 收 缩 ;
54 妊 娠 期 母 体 变 化 子 宫 峡 部 非 妊 娠 期 长 约 1cm 随 着 妊 娠 的 进 展, 峡 部 逐 渐 拉 长 变 薄, 成 为 子 宫 腔 的 一 部 分, 称 为 子 宫 下 段, 临 产 时 长 约 7~10cm;
55 妊 娠 期 母 体 变 化 子 宫 颈 妊 娠 早 期, 宫 颈 充 血 肥 大 着 色, 腺 体 肥 大, 粘 液 分 泌 增 多, 形 成 粘 液 拴, 防 止 细 菌 进 入 宫 腔 ; 宫 颈 鳞 柱 上 皮 交 界 部 外 移, 表 面 出 现 糜 烂, 称 为 假 性 糜 烂 ; 接 近 临 产 时, 宫 颈 缩 短 并 出 现 扩 张.
56 妊 娠 期 母 体 变 化 卵 巢 卵 巢 停 止 排 卵, 一 侧 卵 巢 可 见 妊 娠 黄 体 ; 妊 娠 黄 体 分 泌 雌 孕 激 素 以 维 持 妊 娠 ; 妊 娠 10 周 后, 黄 体 功 能 由 胎 盘 取 代 ; 妊 娠 3~4 个 月, 黄 体 开 始 萎 缩.
57 妊 娠 期 母 体 变 化 输 卵 管 输 卵 管 伸 长, 有 时 粘 膜 可 见 到 蜕 膜 反 应 ;
58 妊 娠 期 母 体 变 化 阴 道 的 变 化 : 阴 道 粘 膜 充 血 水 肿 呈 紫 蓝 色 (Chadwick 征 ) 阴 道 粘 膜 增 厚, 皱 襞 增 多, 结 缔 组 织 变 松 软, 伸 展 性 增 加 ; 因 宫 颈 腺 体 分 泌 物 增 多, 白 带 增 多 ; 阴 道 上 皮 细 胞 内 糖 原 含 量 增 加, 阴 道 内 PH 值 降 低, 防 止 细 菌 感 染.
59 妊 娠 期 母 体 变 化 外 阴 的 变 化 : 外 阴 水 肿, 充 血, 大 小 阴 唇 色 素 沉 着, 结 缔 组 织 松 软, 伸 展 性 增 加 ; 部 分 孕 妇 出 现 外 阴 / 下 肢 静 脉 曲 张.
60 妊 娠 期 乳 房 的 变 化 妊 娠 早 期, 乳 房 开 始 增 大, 充 血, 孕 妇 自 觉 胀 痛 触 痛, 乳 头 着 色, 增 大, 易 勃 起 ; 乳 晕 着 色, 乳 晕 上 的 皮 脂 腺 肥 大 形 成 蒙 氏 结 节 ; 胎 盘 分 泌 的 雌 孕 激 素 可 促 进 乳 腺 发 育, 垂 体 生 乳 素 胎 盘 生 乳 素 等 多 种 激 素 参 与 乳 腺 发 育 完 善, 为 泌 乳 做 准 备 ; 妊 娠 期, 受 大 量 激 素 的 抑 制 作 用, 无 乳 汁 分 泌, 产 后 激 素 水 平 下 降 解 抑 制 作 用, 在 催 乳 素 作 用 下, 开 始 泌 乳.
61 妊 娠 期 血 液 系 统 变 化 血 容 量 血 容 量 自 妊 娠 6~8 周 开 始 增 加, 至 32~34 周 达 高 峰, 并 维 持 至 产 后 2~3 周 ; 妊 娠 期 血 容 量 约 增 加 30~40%, 约 1000ml, 其 中 血 浆 增 加 约 40~50%, 红 细 胞 增 加 约 18~30%, 血 浆 的 增 加 多 于 红 细 胞 的 增 加, 形 成 血 液 相 对 稀 释, 出 现 生 理 性 贫 血 ; 血 红 蛋 白 低 于 100g/L 时, 应 考 虑 贫 血.
62 妊 娠 期 血 液 系 统 变 化 血 液 成 分 非 孕 期 : 红 细 胞 计 数 为 /L, 血 红 蛋 白 值 为 130g/L, 红 细 胞 比 容 为 0.38~0.47; 妊 娠 后, 红 细 胞 计 数 为 /L, 血 红 蛋 白 为 110g/L, 红 细 胞 比 容 为 0.31~0.34. 白 细 胞 : 稍 增 加, 主 要 是 中 性 粒 细 胞 增 加 ; 凝 血 因 子 : 增 加, 血 液 处 于 高 凝 状 态, 有 利 于 预 防 产 后 出 血 血 小 板 变 化 不 明 显
63 妊 娠 期 血 液 系 统 变 化 心 脏 向 上 向 左 向 前 移 位 ; 心 尖 区 和 肺 动 脉 区 可 闻 及 柔 和 的 吹 风 样 收 缩 期 杂 音 心 率 约 增 加 10~15 次 / 分 钟 ; 心 搏 出 量 自 妊 娠 10 周 开 始 增 加, 至 妊 娠 32~34 周 达 高 峰, 分 娩 期 尤 其 是 第 二 产 程, 心 搏 出 量 显 著 增 加.
64 妊 娠 期 血 液 系 统 变 化 血 压 舒 张 压 稍 下 降, 收 缩 压 无 明 显 变 化 ; 下 腔 静 脉 回 流 血 量 增 加, 右 旋 增 大 子 宫 压 迫 下 腔 静 脉 使 血 液 回 流 受 阻, 孕 妇 出 现 下 肢 外 阴 直 肠 静 脉 压 升 高 ; 仰 卧 位 低 血 压 综 合 征 : 孕 妇 长 时 间 仰 卧 位, 可 引 起 回 心 血 量 减 少, 心 搏 出 量 减 少, 血 压 下 降 导 致 ;
65 妊 娠 期 呼 吸 系 统 变 化 耗 氧 量 约 增 加 10~20%, 通 气 量 约 增 加 40%, 有 利 于 孕 妇 及 胎 儿 所 需 的 氧 气 ; 呼 吸 道 粘 膜 充 血 水 肿, 易 发 生 上 呼 吸 道 感 染 ; 妊 娠 后 期 因 膈 肌 上 升, 孕 妇 以 胸 式 呼 吸 为 主, 平 卧 后 有 呼 吸 困 难 感.
66 妊 娠 期 消 化 系 统 变 化 约 50% 的 孕 妇 在 妊 娠 早 期 出 现 早 孕 反 应 ; 受 激 素 影 响, 牙 龈 充 血 水 肿, 并 且 唾 液 分 泌 增 多 ; 受 激 素 影 响, 胃 肠 平 滑 肌 张 力 下 降 使 蠕 动 减 弱, 胃 排 空 时 间 延 长, 有 上 腹 部 饱 胀 感, 并 易 发 生 便 秘 或 诱 发 痔 疮.
67 妊 娠 期 泌 尿 系 统 变 化 肾 脏 负 担 加 重, 肾 血 流 量 及 肾 小 球 滤 过 率 增 加, 并 且 由 于 体 位 关 系, 孕 妇 夜 间 尿 量 多 于 日 间 ; 肾 小 管 对 葡 萄 糖 的 再 吸 收 能 力 不 能 相 应 增 加, 所 以 妊 娠 期 约 有 15% 的 孕 妇 饭 后 可 出 现 糖 尿 ; 妊 娠 早 晚 期, 由 于 子 宫 压 迫 孕 妇 可 出 现 尿 频 ; 受 激 素 影 响, 泌 尿 系 统 平 滑 肌 张 力 下 降, 肾 盂 及 输 尿 管 蠕 动 减 慢, 易 发 生 肾 盂 肾 炎 ;
68 妊 娠 期 内 分 泌 变 化 垂 体 催 乳 素 从 5~8 周 开 始 分 泌 增 加, 至 妊 娠 末 期 达 高 峰, 促 进 乳 腺 发 育 ; 甲 状 腺 腺 体 增 生, 促 甲 状 腺 激 素 分 泌 增 多, 孕 妇 基 础 代 谢 率 增 加 15~20%; 胎 盘 产 生 的 大 量 雌 孕 激 素 的 抑 制 作 用, 使 垂 体 促 性 腺 激 素 分 泌 减 少 腺 垂 体 增 大 ( 产 后 发 生 出 血 性 休 克 者, 容 易 导 致 席 汉 综 合 征,Sheehans syndrome.)
69 妊 娠 期 皮 肤 变 化 受 激 素 作 用, 孕 妇 乳 头 乳 晕 腹 白 线 外 阴 出 现 色 素 沉 着 ; 面 部 出 现 妊 娠 斑 ; 随 着 妊 娠 的 进 展, 腹 部 乳 房 髋 部 大 腿 等 部 位 会 出 现 妊 娠 纹.
70 妊 娠 纹
71 妊 娠 期 体 重 变 化 从 孕 中 期 开 始, 每 周 体 重 增 加 约 350g, 但 不 应 超 过 500g, 整 个 妊 娠 期 约 增 加 12.5kg; 体 重 增 加 包 括 胎 儿 胎 盘 羊 水 子 宫 乳 房 血 液 组 织 间 隙 脂 肪 沉 积. MBI<18.5, 体 重 增 长 12.5~18kg 18.5<MBI<24.9, 体 重 增 长 11.5~16kg 25<MBI<29.9, 体 重 增 长 7~11.5kg MBI>30, 体 重 增 长 5~9kg
72 妊 娠 期 其 他 变 化 骨 骼 关 节 韧 带 : 受 激 素 作 用, 关 节 活 动 度 增 加, 韧 带 松 弛 ; 胎 儿 生 长 发 育 需 要 大 量 的 钙 磷 铁, 孕 妇 应 从 妊 娠 中 期 开 始 适 当 补 充 维 生 素 及 矿 物 质 ;
73 妊 娠 期 心 理 变 化 妊 娠 期, 孕 妇 及 家 庭 在 心 理 上 会 伴 随 着 不 同 的 压 力 和 焦 虑, 需 要 在 心 理 及 社 会 上 作 出 重 新 调 整 ; 妊 娠 期 孕 妇 及 家 庭 良 好 的 心 理 适 应 有 利 于 产 后 亲 子 关 系 的 建 立 及 母 亲 角 色 的 完 善 ;
74 妊 娠 期 心 理 变 化 惊 讶 和 震 惊 (shock) 矛 盾 心 理 (ambivalence) 接 受 (acceptance) 不 确 定 感 (uncertainty) 情 绪 不 稳 定 (emotional lability) 内 省 (introversion)
75 妊 娠 期 心 理 变 化 Rubin 指 出 妊 娠 妇 女 所 承 担 的 4 项 责 任 : 确 保 安 全 度 过 妊 娠 分 娩 期 寻 求 他 人 对 孩 子 的 接 受 寻 求 他 人 对 自 己 作 为 一 位 母 亲 的 认 可 学 习 为 孩 子 奉 献
76 早 期 妊 娠 诊 断 早 期 妊 娠 : 早 孕 是 胚 胎 形 成 胎 儿 器 官 分 化 的 重 要 时 期 ; 早 期 妊 娠 诊 断 需 明 确 : 是 否 妊 娠 胎 儿 数 目 胎 龄 排 除 异 位 妊 娠
77 早 期 妊 娠 诊 断 主 要 表 现 : 停 经 早 孕 反 应 乳 房 及 生 殖 系 统 变 化 停 经 : 月 经 规 律 的 生 育 年 龄 的 妇 女, 月 经 停 止 10 日 以 上, 应 首 先 怀 疑 妊 娠 ; 但 月 经 停 止 来 潮 不 一 定 是 妊 娠 ; 哺 乳 期 妇 女 在 哺 乳 期 间 月 经 虽 未 来 潮, 仍 有 再 次 妊 娠 可 能 ;
78 早 期 妊 娠 诊 断 早 孕 反 应 : 约 有 半 数 左 右 的 妇 女, 在 停 经 6 周 左 右 出 现 晨 起 恶 心 呕 吐 食 欲 不 振 喜 欢 酸 物 或 偏 食, 称 为 早 孕 反 应 (morning sickness); 可 能 与 体 内 HCG 升 高 胃 酸 分 泌 减 少 胃 排 空 时 间 延 长 有 关 一 般 于 妊 娠 12 周 左 右 自 然 消 失 ;
79 早 期 妊 娠 诊 断 尿 频 (urinary frequency): 在 妊 娠 早 期 由 于 子 宫 增 大 压 迫 膀 胱, 导 致 尿 频 ; 夜 间 尤 为 明 显 ; 妊 娠 12 周 后, 增 大 的 子 宫 进 入 腹 腔, 尿 频 现 象 消 失 ;
80 早 期 妊 娠 诊 断 乳 房 变 化 : 乳 房 增 大, 乳 头 乳 晕 色 素 沉 着, 自 觉 乳 房 胀 痛, 乳 晕 周 围 出 现 蒙 氏 结 节 妇 科 检 查 : 子 宫 增 大 变 软 ; 阴 道 及 宫 颈 充 血, 呈 紫 蓝 色 ; 子 宫 峡 部 极 软, 感 觉 宫 颈 与 宫 体 似 不 相 连, 称 为 黑 加 征 (Hegar s sign).
81 早 期 妊 娠 诊 断 辅 助 检 查 血 尿 中 hcg 是 确 定 妊 娠 的 主 要 指 标 妊 娠 试 验 (pregnancy tests): 妊 娠 后 滋 养 细 胞 分 泌 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 (HCG), 经 尿 中 排 出, 所 以 可 通 过 测 定 血 或 尿 中 HCG 的 含 量, 以 协 助 早 期 妊 娠 诊 断 ; 宫 颈 粘 液 检 查 : 取 宫 颈 粘 液 涂 片 干 燥 后 镜 检, 看 到 排 列 成 行 的 椭 圆 体, 不 见 羊 齿 状 结 晶, 则 早 孕 的 可 能 性 较 大 ;
82 尿 妊 娠 试 验
83 早 期 妊 娠 诊 断 黄 体 酮 试 验 : 利 用 孕 激 素 在 体 内 突 然 撤 退 引 起 子 宫 出 血 的 原 理, 对 怀 疑 早 孕 的 妇 女, 肌 注 黄 体 酮 20mg, 连 续 3 天, 停 药 2~7 天 后 出 现 阴 道 流 血, 可 排 除 妊 娠 ; 若 无 阴 道 流 血, 则 妊 娠 的 可 能 性 很 大 ; 基 础 体 温 测 定 : 对 双 向 型 体 温 的 妇 女, 停 经 后 高 温 相 持 续 18 天 不 下 降, 妊 娠 的 可 能 性 很 大, 超 过 3 周, 可 能 性 更 大 ;
84 早 期 妊 娠 诊 断 超 声 检 查 B 型 超 声 : 妊 娠 5 周 可 探 测 到 妊 娠 囊,6 周 可 探 测 到 原 始 心 管 搏 动,14 周 测 量 胎 儿 头 臀 长 度, 可 准 确 估 计 孕 周,9~14 周 可 排 除 严 重 畸 形. 超 声 多 普 勒 : 妊 娠 7 周, 可 听 到 频 率 为 150~160 次 / 分 的 胎 心 音 ; 妊 娠 早 期 超 声 检 查 时 确 定 宫 内 妊 娠 的 金 指 标
85 中 晚 期 妊 娠 诊 断 中 晚 期 妊 娠 : 是 胎 儿 生 长 和 器 官 发 育 的 重 要 时 期 ; 主 要 诊 断 : 判 断 胎 儿 生 长 发 育 情 况 胎 儿 是 否 畸 形 病 史 : 有 早 期 妊 娠 的 经 过, 子 宫 明 显 增 大, 孕 妇 可 自 觉 胎 动, 可 触 及 胎 体, 听 诊 可 听 到 胎 心 音 ;
86 中 晚 期 妊 娠 诊 断 临 床 表 现 : 主 要 表 现 是 子 宫 增 大 及 胎 动 子 宫 增 大 : 通 过 手 测 子 宫 底 高 度 或 尺 侧 耻 骨 联 合 上 子 宫 高 度, 可 以 判 断 子 宫 大 小 与 妊 娠 周 数 是 否 相 符 ;
87 妊 娠 周 数 与 宫 底 高 度
88 尺 测 子 宫 底 长 度
89 不 同 妊 娠 周 数 子 宫 底 高 度 及 子 宫 长 度 妊 娠 周 数 妊 娠 月 份 手 测 子 宫 底 高 度 尺 测 子 宫 底 长 度 满 12 周 3 个 月 末 耻 骨 联 合 上 2~3 指 满 16 周 4 个 月 末 脐 耻 之 间 满 20 周 5 个 月 末 脐 下 1 横 指 18(15.3~21.4)cm 满 24 周 6 个 月 末 脐 上 1 横 指 24(22.0~25.1)cm 满 28 周 7 个 月 末 脐 上 3 横 指 26(22.4~29.0)cm 满 32 周 8 个 月 末 脐 与 剑 突 之 间 29(25.3~32.0)cm 满 36 周 9 个 月 末 剑 突 下 2 横 指 32(29.8~34.5)cm 满 40 周 10 个 月 末 脐 与 剑 突 之 间 略 高 33(30.0~35.3)cm
90 中 晚 期 妊 娠 诊 断 胎 动 (fetal movement): 孕 妇 于 妊 娠 18~20 周 开 始 自 觉 有 胎 动, 胎 动 每 小 时 约 有 3~5 次 胎 动 是 胎 儿 宫 内 情 况 良 好 的 表 现 ;
91 中 晚 期 妊 娠 诊 断 胎 心 音 : 妊 娠 18~20 周, 临 床 上 可 听 到 胎 心 音, 每 分 钟 约 110~160 次, 注 意 与 子 宫 杂 音 腹 主 动 脉 音 胎 动 音 脐 带 杂 音 相 鉴 别 工 具 : 听 筒 Doppler 听 诊 仪 部 位 : 见 图
92 胎 心 听 诊 部 位 木 制 听 筒 听 诊
93 中 晚 期 妊 娠 诊 断 胎 体 : 通 过 四 步 触 诊 法, 可 触 及 胎 体 并 可 判 断 胎 产 式 胎 先 露 胎 方 位 ;
94 中 晚 期 妊 娠 诊 断 辅 助 检 查 超 声 检 查 :B 超 能 显 示 胎 儿 数 目 胎 方 位 胎 心 波 动 胎 盘 位 置 胎 头 双 顶 径 胎 儿 有 无 表 体 畸 形 ; 超 声 多 普 勒 可 探 测 胎 心 音 ; 胎 儿 心 电 图
95 胎 产 式 胎 先 露 胎 方 位 胎 势 (fetal attitude): 胎 儿 在 子 宫 内 的 姿 势 妊 娠 28 周 以 前, 由 于 羊 水 较 多, 胎 体 较 小, 胎 儿 在 子 宫 内 活 动 范 围 大, 胎 儿 的 姿 势 容 易 改 变. 妊 娠 32 周 以 后, 由 于 胎 儿 生 长 迅 速, 羊 水 相 对 减 少, 胎 儿 的 位 置 和 姿 势 相 对 恒 定.
96 胎 产 式 胎 先 露 胎 方 位 正 常 胎 势 : 胎 头 府 屈, 颏 部 贴 近 胸 壁, 脊 柱 略 前 弯, 四 肢 屈 曲 交 叉 于 胸 腹 前, 成 为 头 端 小 臀 端 大 的 椭 圆 形, 以 适 应 妊 娠 晚 期 椭 圆 形 宫 腔 的 形 状.
97 胎 产 式 胎 产 式 (fetal line): 胎 儿 身 体 纵 轴 与 母 体 纵 轴 之 间 的 关 系, 称 为 胎 产 式 ;
98 胎 先 露 胎 先 露 (fetal presentation): 最 先 进 入 骨 盆 入 口 的 胎 儿 部 分 称 为 胎 先 露. 枕 先 露 面 先 露 足 先 露 臀 先 露
99 胎 方 位 胎 方 位 (fetal position): 胎 儿 先 露 部 的 指 示 点 与 母 体 骨 盆 的 关 系 称 为 胎 方 位. 枕 先 露 以 枕 骨 为 指 示 点, 面 先 露 以 颏 骨 为 指 示 点, 臀 先 露 以 骶 骨 为 指 示 点, 肩 先 露 以 肩 胛 骨 为 知 识 点.
100 胎 产 式 胎 先 露 胎 方 位 的 关 系 纵 产 式 头 先 露 枕 先 露 面 先 露 枕 左 前 枕 左 横 枕 左 后 枕 右 前 枕 右 横 枕 右 后 颏 左 前 颏 左 横 颏 左 后 颏 右 前 颏 右 横 颏 右 后 横 产 式 臀 先 露 肩 先 露 骶 左 前 骶 左 横 骶 左 后 骶 右 前 骶 右 横 骶 右 后 肩 左 前 肩 左 后 肩 右 前 肩 右 后
101 妊 娠 期 管 理 产 前 检 查 prenatal care: 从 妊 娠 到 分 娩 前, 对 孕 妇 及 胎 儿 进 行 健 康 检 查 及 对 孕 妇 进 行 生 理 心 理 及 母 儿 保 健 指 导, 包 括 : 早 孕 诊 断 初 诊 和 复 诊 胎 儿 出 生 缺 陷 的 筛 查 及 诊 断 保 健 指 导
102 妊 娠 期 管 理 产 前 检 查 的 时 间 : 从 确 诊 早 孕 开 始 ( 首 次 检 查 在 6~8 周 为 宜 ), 妊 娠 28 周 以 前, 每 4 周 检 查 1 次 ;28 周 以 后, 每 2 周 检 查 1 次 ; 妊 娠 36 周 以 后, 每 周 检 查 1 次. 高 危 妊 娠 者, 应 增 加 产 前 检 查 的 次 数.
103 妊 娠 期 管 理 围 生 医 学 (perinatology): 又 称 围 产 医 学, 是 研 究 在 围 生 期 内 围 生 儿 及 孕 产 妇 的 卫 生 保 健, 也 是 研 究 胚 胎 的 发 育 胎 儿 的 生 理 病 理 及 新 生 儿 及 孕 产 妇 疾 病 的 诊 断 与 防 治 的 科 学.
104 妊 娠 期 管 理 国 际 上 对 围 生 期 有 四 种 规 定 : 围 生 期 Ⅰ: 从 妊 娠 满 28 周 ( 胎 儿 体 重 1000g 或 身 长 35cm) 至 产 后 1 周 ;( 我 国 目 前 采 用 此 种 ) 围 生 期 Ⅱ: 从 妊 娠 满 20 周 ( 胎 儿 体 重 500g 或 身 长 25cm) 至 产 后 4 周 ; 围 生 期 Ⅲ: 从 妊 娠 满 28 周 至 产 后 4 周 ; 围 生 期 Ⅳ: 从 胚 胎 形 成 至 产 后 1 周
105 妊 娠 期 营 养 管 理 热 能 : 妊 娠 中 晚 期 对 热 量 的 需 求 较 高 ; 孕 妇 应 根 据 体 重 增 长 控 制 热 量 摄 入 ; 适 当 控 制 糖 和 脂 肪 的 摄 入, 增 加 蛋 白 质 和 其 他 营 养 素 的 摄 入 ;
106 妊 娠 期 营 养 管 理 蛋 白 质 增 加 蛋 白 质 的 摄 入, 妊 娠 4~6 个 月, 约 增 加 15g/d, 妊 娠 7~9 个 月, 约 增 加 25g/d 保 证 优 质 蛋 白 的 摄 入
107 妊 娠 期 营 养 管 理 维 生 素 脂 溶 性 维 生 素 : 妊 娠 期 对 维 生 素 A D 的 需 求 较 高 水 溶 性 维 生 素 : 孕 妇 对 维 生 素 B1 B12 C 叶 酸 等 需 求 较 高, 妊 娠 前 后 3 个 月 每 日 补 充 叶 酸 5mg.
108 妊 娠 期 营 养 管 理 无 机 盐 钙 铁 磷 钙 : 作 为 构 成 胎 儿 骨 骼 牙 齿 的 主 要 成 分 的 钙, 孕 16 周 开 始 每 日 摄 入 1000mg, 孕 晚 期 1500mg/d; 铁 : 作 为 造 血 的 主 要 物 质, 孕 妇 约 需 要 铁 25mg/d; 碘 : 碘 作 为 甲 状 腺 素 ( 促 进 蛋 白 质 的 合 成 ) 的 组 成 成 分, 应 注 意 补 充 ;
109 护 理 评 估 - 健 康 史 一 般 资 料 年 龄 : 小 于 18 岁 或 大 于 35 岁 职 业 : 职 业 危 害 其 他 : 教 育 程 度 宗 教 信 仰 婚 姻 状 况 联 系 方 式
110 健 康 史 疾 病 史 : 高 血 压 心 脏 病 糖 尿 病 结 核 病 肝 肾 疾 病 手 术 史 等 月 经 史 : 初 潮 年 龄 月 经 周 期 月 经 持 续 时 间 末 次 月 经 家 族 史 : 遗 传 病 史 慢 性 病 史 双 胞 胎 史 丈 夫 健 康 状 况
111 孕 产 史 婚 育 史 初 婚 年 龄 丈 夫 健 康 状 况 妊 娠 次 数 流 产 次 数 ( 自 然 和 人 工 流 产 ) 生 产 次 数 存 活 子 女 数 ; 用 ( 足 - 早 - 流 - 孩 子 ) 表 示 既 往 孕 产 情 况 : 分 娩 方 式 妊 娠 分 娩 产 褥 过 程
112 孕 产 史 本 次 妊 娠 情 况 : 早 孕 反 应 病 毒 感 染 及 用 药 史 有 无 阴 道 流 血 胎 动 开 始 时 间 有 无 头 痛 头 晕 眼 花 心 悸 下 肢 浮 肿 等 与 妊 娠 有 关 的 日 常 生 活 史 : 生 活 方 式 饮 食 类 型 卫 生 习 惯 活 动 与 休 息 情 况
113 预 产 期 推 算 根 据 末 次 月 经 日 期 末 次 月 经 第 1 天 算 起, 顺 延 至 40 周 的 第 7 天 末 次 月 经 第 1 天 算 起, 月 份 减 3 或 加 9, 日 期 加 7 如 末 次 月 经 为 阴 历, 月 份 减 3 或 加 9, 日 期 加 14;
114 预 产 期 推 算
115 预 产 期 推 算 记 不 清 末 次 月 经 日 期 时, 可 根 据 以 下 估 计 : 早 孕 反 应 出 现 的 时 间 胎 动 开 始 时 间 子 宫 高 度 B 超
116 生 理 评 估 全 身 检 查 体 格 检 查 : 孕 妇 的 营 养 发 育 精 神 状 态 ; 心 肺 有 无 异 常 ; 脊 柱 有 无 畸 形 ; 乳 房 发 育 情 况, 有 无 乳 头 凹 陷 ; 下 肢 有 无 水 肿 ; 测 量 T BP R P 身 高 体 重 正 常 孕 妇 的 血 压 不 应 超 过 140/90mmHg, 或 与 基 础 血 压 相 比, 升 高 不 应 超 过 30/15mmHg;
117 生 理 评 估 产 科 检 查 腹 部 检 查 : 孕 妇 排 空 膀 胱 后 仰 卧 于 检 查 床 上, 双 腿 略 屈 曲, 检 查 者 站 于 孕 妇 右 侧 视 诊 : 注 意 腹 形 大 小, 腹 部 有 无 妊 娠 纹 手 术 瘢 痕 水 肿 ; 触 诊 : 注 意 腹 壁 肌 肉 的 紧 张 度, 用 手 测 宫 底 高 度, 软 尺 测 宫 底 长 度 ; 四 步 触 诊 法.
118 四 步 触 诊 法 事 检 查 子 宫 大 小 胎 产 式 胎 方 位 及 胎 先 露 的 最 基 本 方 法 四 步 触 诊 法 : 第 一 步 : 检 查 着 双 手 置 于 子 宫 底 部, 了 解 子 宫 外 形 并 摸 清 子 宫 底 高 度, 估 计 胎 儿 大 小 与 妊 娠 月 份 是 否 相 符 ; 然 后 以 双 手 指 腹 相 对 轻 推, 判 断 子 宫 底 部 的 胎 儿 部 分 ;
119 第 二 步 : 检 查 者 两 手 分 别 置 于 腹 壁 左 右 两 侧, 一 手 固 定, 另 一 手 向 对 侧 轻 推, 两 手 交 替, 分 辨 胎 背 及 胎 儿 四 肢 的 位 置
120 第 三 步 : 检 查 者 右 手 置 于 耻 骨 联 合 上 方, 拇 指 与 其 余 4 指 分 开, 握 住 胎 先 露 部, 进 一 步 查 清 胎 先 露 是 胎 头 或 胎 臀, 并 左 右 推 动 以 判 断 胎 先 露 是 否 衔 接
121 第 四 步 : 检 查 者 两 手 分 别 置 于 胎 先 露 部 的 两 侧, 向 骨 盆 入 口 方 向 深 压, 再 次 判 断 胎 先 露 部 的 诊 断 是 否 正 确, 并 确 定 先 露 部 入 盆 的 程 度
122 护 理 评 估 - 生 理 评 估 听 诊 : 胎 心 音 在 靠 近 胎 背 侧 上 方 的 孕 妇 腹 壁 听 的 最 清 楚 臀 先 露 臀 先 露 枕 先 露 枕 先 露
123 生 理 评 估 骨 盆 测 量 : 了 解 骨 产 道 情 况, 判 断 胎 儿 能 否 经 阴 道 分 娩 ; 骨 盆 外 测 量 (external pelvimetry): 通 过 对 骨 盆 外 测 量 径 线 的 评 估, 对 骨 盆 的 大 小 作 出 间 接 的 判 断.
124 髂 棘 间 径 : 孕 妇 取 伸 腿 仰 卧 位, 两 侧 髂 前 上 棘 外 缘 的 距 离, 正 常 值 23~26cm, 可 间 接 推 测 骨 盆 入 口 横 径 的 长 度 ;
125 髂 嵴 间 径 : 孕 妇 取 伸 腿 仰 卧 位, 两 侧 髂 棘 外 缘 最 宽 的 距 离, 正 常 值 25~28cm, 可 间 接 推 测 骨 盆 入 口 横 径 的 长 度 ;
126 骶 耻 外 径, 评 估 骨 盆 入 口 的 主 要 径 线 骶 耻 外 径 : 孕 妇 取 左 侧 卧 位, 右 腿 伸 直, 左 腿 屈 曲, 第 五 腰 椎 棘 突 下 凹 陷 处 至 耻 骨 联 合 上 缘 中 点 的 距 离, 正 常 值 18~20cm 可 间 接 推 测 骨 盆 入 口 前 后 径 长 短
127 坐 骨 结 节 间 径, 是 评 估 骨 盆 出 口 的 主 要 径 线 坐 骨 结 节 间 径 : 孕 妇 取 仰 卧 位, 两 腿 屈 曲, 双 手 抱 膝 测 量 两 侧 坐 骨 节 结 内 侧 缘 之 间 的 距 离, 正 常 值 8.5~9.5cm 耻 骨 弓 角 度 : 正 常 为 90 度
128 如 出 口 横 径 <8cm, 应 测 量 出 口 后 矢 状 径 ( 坐 骨 结 节 间 径 中 点 至 骶 尖 ), 正 常 值 9cm 出 口 横 径 加 后 矢 状 径 若 15cm, 胎 儿 一 般 可 经 阴 道 分 娩 ;
129 生 理 评 估 骨 盆 内 测 量 (internal pelvimetry): 可 以 较 准 确 测 量 骨 盆 大 小, 适 用 于 内 测 量 提 示 骨 盆 狭 窄 者 ; 在 孕 24~36 周 阴 道 松 软 时 测 量 为 宜 ;
130 骶 耻 内 径 : 即 对 角 径 或 真 结 合 径, 耻 骨 联 合 下 缘 至 骶 岬 上 缘 中 点 的 距 离 正 常 值 为 12.5~13cm
131 坐 骨 棘 间 径 : 测 量 两 侧 坐 骨 棘 间 的 距 离, 正 常 值 约 10cm;
132 坐 骨 切 迹 宽 度 : 中 骨 盆 后 矢 状 径, 是 坐 骨 棘 与 骶 骨 下 部 间 的 距 离, 即 骶 棘 韧 带 宽 度, 正 常 值 约 5.5~6cm(3 横 指 );
133 生 理 评 估 阴 道 检 查 : 妊 娠 早 期 进 行 阴 道 检 查 以 了 解 产 道 子 宫 附 件 情 况 ; 肛 查 : 可 了 解 胎 先 露 部 骶 骨 前 面 弯 曲 度 坐 骨 棘 坐 骨 切 迹 宽 度 骶 骨 关 节 活 动 度 绘 制 妊 娠 图 : 将 检 查 结 果, 如 宫 高 腹 围 等 指 标 绘 成 曲 线 图 ;
134 辅 助 检 查 常 规 血 象 肝 功 能 B 超 染 色 体 检 查
135 心 理 社 会 评 估 孕 妇 对 妊 娠 的 态 度 感 受 ; 孕 妇 的 社 会 支 持 系 统 ; 家 庭 经 济 状 况 及 生 活 环 境 ; 孕 妇 寻 求 健 康 指 导 的 态 度 能 力 ; 孕 妇 所 得 到 的 实 际 健 康 知 识 情 况
136 妊 娠 期 健 康 指 导 个 人 卫 生 : 淋 浴 口 腔 卫 生 外 阴 清 洁 衣 着 : 棉 质 宽 松 舒 适 清 洁 不 宜 细 高 跟 鞋
137 妊 娠 期 健 康 指 导 工 作 与 活 动 妊 娠 7 个 月 前 可 正 常 工 作, 妊 娠 7 个 月 后 减 轻 工 作 量 每 天 8-9h 睡 眠, 中 午 休 息 0.5~1 小 时 ;
138 良 好 休 息
139 妊 娠 期 健 康 指 导 适 宜 的 运 动 可 促 进 血 液 循 环, 并 为 分 娩 作 准 备 运 动 原 则 : 每 周 3 次 左 右, 每 次 运 动 10~15 分 钟 休 息 2~3 分 钟 后 再 运 动, 运 动 后 心 率 能 较 快 恢 复 ; 有 流 产 早 产 时 或 先 兆 时, 禁 止 运 动.
140 妊 娠 期 健 康 指 导 安 全 : 避 免 接 触 有 害 的 物 质 不 吸 烟 不 饮 酒 避 免 噪 音 刺 激
141 妊 娠 期 健 康 指 导 体 位 : 舒 适 的 体 位 可 减 少 孕 妇 的 不 适 感 站 立 : 重 心 放 在 脚 跟, 避 免 长 时 间 站 立 坐 时 : 双 脚 能 着 地 卧 位 : 尽 量 取 左 侧 卧 位
142 妊 娠 期 健 康 指 导 孕 期 用 药 用 药 要 谨 慎, 在 医 生 指 导 下 合 理 用 药 ; 合 理 服 用 保 健 品 ; 不 要 排 斥 所 有 的 药
143 妊 娠 期 健 康 指 导 妊 娠 期 性 生 活 指 导 妊 娠 早 晚 期 (12 周 前 和 32 周 以 后 ), 避 免 性 生 活 ; 妊 娠 中 期 应 节 制 性 生 活 ; 既 往 有 流 产 史 早 产 史 者, 孕 期 禁 止 性 生 活 ;
144 妊 娠 期 健 康 指 导 妊 娠 期 的 不 适 及 应 对 恶 心 呕 吐 : 避 免 空 腹, 两 餐 之 间 进 食 液 体 ; 起 床 缓 慢, 避 免 突 然 起 身 ; 少 量 多 餐, 清 淡 饮 食 ; 心 理 支 持, 保 持 愉 悦 的 心 情 ; 必 要 时 口 服 维 生 素 B 严 重 时 应 住 院 治 疗
145 妊 娠 期 健 康 指 导 尿 频 尿 急 : 在 妊 娠 最 初 3 个 月 和 最 后 3 个 月, 因 增 大 子 宫 的 压 迫 而 引 起. 无 须 特 殊 处 理.
146 妊 娠 期 健 康 指 导 白 带 增 多 : 勤 更 排 出 霉 菌 滴 虫 淋 菌 衣 原 体 等 感 染 保 持 外 阴 清 洁 ; 换 内 衣 ; 严 禁 阴 道 冲 洗.
147 妊 娠 期 健 康 指 导 水 肿 : 轻 者, 休 息 后 可 缓 解 ; 重 者, 左 侧 卧 位, 抬 高 下 肢, 避 免 长 时 间 站 立 适 当 限 制 盐 的 摄 入
148 妊 娠 期 健 康 指 导 便 秘 : 养 成 定 时 排 便 的 习 惯 ; 多 食 新 鲜 的 蔬 菜 水 果 ; 增 加 每 日 饮 水 量 并 适 当 增 加 活 动 ; 在 医 生 指 导 下 使 用 药 物
149 妊 娠 期 健 康 指 导 痔 疮 调 节 饮 食, 定 时 排 便 ; 局 部 热 敷 后 涂 20% 鞣 酸 软 膏 ; 严 重 时 可 考 虑 手 术
150 妊 娠 期 健 康 指 导 下 肢 外 阴 静 脉 曲 张 : 避 免 长 时 间 站 立, 休 息 时 抬 高 下 肢 ; 指 导 孕 妇 穿 弹 力 袜 ; 会 阴 部 有 静 脉 曲 张 者, 可 抬 高 髋 部 休 息.
151 妊 娠 期 健 康 指 导 腰 背 痛 : 指 导 孕 妇 穿 低 跟 鞋 ; 在 俯 拾 时, 保 持 上 身 直 立, 弯 曲 膝 部 ; 严 重 时 卧 床 休 息, 局 部 热 敷
152 妊 娠 期 健 康 指 导 小 腿 痉 挛 : 在 医 生 指 导 下 补 充 钙 ; 抽 血 检 查 是 否 钙 磷 不 平 衡 ; 指 导 孕 妇 避 免 腿 部 受 凉 疲 劳, 伸 腿 时 避 免 脚 趾 尖 伸 向 前, 走 路 时 脚 跟 先 着 地 ; 发 生 痉 挛 时, 指 导 孕 妇 背 曲 肢 体 或 站 直 前 倾 以 伸 展 痉 挛 肌 肉 或 局 部 热 敷.
153 妊 娠 期 健 康 指 导 胃 灼 热 感 : 少 量 多 餐, 餐 后 避 免 立 即 卧 床 ; 避 免 摄 入 过 多 脂 肪 辛 辣 食 品 ; 在 医 生 指 导 下 服 用 制 酸 药 物 仰 卧 位 低 血 压 综 合 征 改 为 侧 卧 位
154 妊 娠 期 健 康 指 导 乳 房 护 理 清 洁 乳 房 锻 炼 乳 头 的 皮 肤 韧 性 乳 头 凹 陷 者, 应 常 牵 拉 佩 戴 合 适 的 乳 罩
155 妊 娠 期 健 康 指 导 自 我 监 护 : 胎 动 计 数 和 胎 心 音 监 测 是 孕 妇 自 我 监 护 胎 儿 宫 内 安 危 的 重 要 手 段 胎 动 计 数 : 妊 娠 18~20 周 后, 孕 妇 自 觉 有 胎 动, 一 般 3~5 次 /h 缺 氧 早 期, 胎 动 频 繁, 缺 氧 程 度 严 重 时, 胎 动 次 数 减 少 ;
156 妊 娠 期 健 康 指 导 指 导 孕 妇 胎 动 计 数 : 指 导 孕 妇 每 日 早 中 晚 各 数 1 小 时 胎 动,3 次 相 加 乘 以 4 相 当 于 12 小 时 胎 动, 每 小 时 胎 动 不 应 少 于 3 次,12 小 时 胎 动 不 应 少 于 30 次. 若 12 小 时 胎 动 少 于 10 次, 或 逐 日 下 降 50%, 应 考 虑 子 宫 胎 盘 功 能 不 足, 胎 儿 宫 内 缺 氧, 应 及 时 就 诊. 新 版 更 改 : 胎 动 计 数 6 次 /2 小 时
157 妊 娠 期 健 康 指 导 胎 教 : 胎 教 是 有 目 的 有 计 划 地 为 胎 儿 的 生 长 发 育 实 施 的 最 佳 措 施 适 宜 的 胎 教 可 以 促 进 胎 儿 宫 内 的 良 好 发 育, 并 增 进 母 儿 感 情 但 也 有 人 对 胎 教 持 不 同 意 见 ; 听 舒 缓 的 音 乐 与 胎 儿 交 谈 或 抚 摸 丈 夫 对 妻 子 温 柔 的 呵 护
158 妊 娠 期 健 康 指 导 合 并 症 征 象 体 重 增 加 异 常 头 晕 眼 花 阴 道 流 血 胎 膜 早 破 发 热 寒 战
159 分 娩 准 备 识 别 先 兆 临 产 假 临 产 false labor 持 续 时 间 短 不 恒 定, 间 歇 时 间 长 且 不 规 律, 强 度 不 加 强, 不 会 出 现 宫 颈 管 消 失 及 宫 颈 口 扩 张, 多 夜 间 出 现, 镇 静 剂 可 抑 制. 胎 儿 下 降 感 孕 妇 觉 呼 吸 轻 快, 尿 频 见 红 show 分 娩 前 24~48 小 时, 阴 道 少 量 血 性 分 泌 物
160 分 娩 准 备 分 娩 物 品 准 备 母 亲 用 物 卫 生 巾 内 衣 裤 干 净 衣 裤 等. 新 生 儿 用 物 衣 裤 卫 生 清 洁 用 品 尿 布 喂 养 物 品 等
161 分 娩 准 备 产 前 运 动 : 促 进 分 娩 和 产 后 恢 复 腿 部 运 动 腰 部 运 动 盘 腿 坐 式
162 分 娩 准 备 减 轻 分 娩 不 适 的 准 备 : 缓 解 疼 痛 促 进 分 娩 拉 梅 兹 呼 吸 法 瑞 德 法 布 莱 德 雷 法 配 合 呼 吸 放 松 技 巧 转 移 注 意 力 等, 来 缓 解 疼 痛, 促 进 分 娩
163 Thank You!
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
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第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
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与 血 发 生 约 占 体 重 的 7%, 成 人 循 环 血 容 量 约 5L 血 是 一 种 特 殊 的 状 结 缔 组 织 组 成 血 浆 血 细 胞 血 小 板 血 浆 相 当 于 细 胞 间 质 约 占 血 容 积 的 55% 组 成 : 水 90% 血 浆 蛋 白 ( 白 蛋 白 球 蛋 白 和 纤 维 蛋 白 原 ) 其 它 可 溶 性 物 质 血 清 血 清 : 血 凝 固 后 所
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
进 骨 骼 生 长 和 钙 磷 沉 积 ;3 直 接 刺 激 骨 髓 造 血, 促 进 红 细 胞 的 生 成 二 睾 丸 功 能 的 调 节 下 丘 脑 - 腺 垂 体 - 睾 丸 轴 的 调 节 ( 一 ) 下 丘 脑 - 腺 垂 体 对 睾 丸 功 能 的 调 节 下 丘 脑 通 过 分 泌
第 十 二 章 生 殖 重 点 难 点 提 示 1. 睾 丸 的 生 精 功 能 和 内 分 泌 功 能 及 其 调 节 2. 睾 酮 的 主 要 生 理 作 用 3. 卵 巢 的 生 卵 作 用 和 内 分 泌 功 能 及 其 调 节 4. 雌 激 素 和 孕 激 素 的 生 理 作 用 5. 月 经 月 经 周 期 的 概 念 月 经 周 期 子 宫 内 膜 变 化 规 律 及 机 制 知 识
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: 周 晓 虹 : - -., - - - -. :( ), -,.( ),,, -. - ( ).( ) ', -,,,,, ( ).( ),,, -., '.,, :,,,, :,,,, ,,,,, :,, (.,, );, (, : ), (.., ;. &., ;.. &.., ;, ;, ),,,,,,, ( ) ( ),,,,.,,,,,, : ;, ;,.,,,,, (., : - ),,,,
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
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工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
健美操技能指导书
技 能 名 称 : 健 美 操 的 运 动 及 价 值 索 引 号 :2R 健 美 操 技 能 指 导 书 健 美 操 是 一 项 融 体 操 舞 蹈 音 乐 为 一 体, 以 有 氧 练 习 为 基 础, 以 健 力 美 为 特 征 的 体 育 运 动 项 目 健 美 操 的 英 文 名 称 是 aerobics, 意 为 有 氧 体 操 或 有 氧 舞 蹈, 是 有 氧 运 动 的 一 种 美
富士通将军空调机 诺可力®X系列 样本
(URL) http://www.fujitsu-general.com/cn/mobi/support/how-to/split/inner/01_x-series/ 新 国 家 能 效 标 准 APF 级 闪 亮 登 场 完 全 取 代 柜 机, 使 空 间 更 宽 敞 完 全 取 代 柜 机, 使 空 间 更 宽 敞 节 能 运 行 凉 感 十 足 冷 风 不 直 接 吹 向 人 体 对 冷
Microsoft Word
CT 与 MRI 断 层 解 剖 学 袖 珍 图 谱 第 三 卷 : 脊 柱 四 肢 关 节 部 中 文 版 译 者 李 新 华 目 录 上 肢 001 前 臂, 横 断 面 002 肩, 冠 状 面 062 肩, 矢 状 面 074 肘, 冠 状 面 084 肘, 矢 状 面 090 手, 冠 状 面 098 手, 矢 状 面 106 下 肢 115 腿, 横 断 面 116 髋, 冠 状 面
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
试 论 后 民 权 时 代 美 国 黑 人 的 阶 层 分 化 和 族 裔 特 征 学 者 年 代 黑 人 中 产 阶 层 定 义 弗 瑞 泽 毕 林 斯 勒 马 克 艾 德 威 尔 逊 科 林 斯 兰 德 里 奥 力 威 夏 佩 罗 帕 锑 罗 收 入 来 源 于 从 事 可 以 定 义 为 白
蒿 琨 黑 人 中 产 阶 层 试 论 后 民 权 时 代 美 国 黑 人 的 阶 层 分 化 和 族 裔 特 征 学 者 年 代 黑 人 中 产 阶 层 定 义 弗 瑞 泽 毕 林 斯 勒 马 克 艾 德 威 尔 逊 科 林 斯 兰 德 里 奥 力 威 夏 佩 罗 帕 锑 罗 收 入 来 源 于 从 事 可 以 定 义 为 白 领 工 作 的 服 务 行 业 中 产 阶 层 的 成 就 由 教 育
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
![( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,](/thumbs/39/20125331.jpg "( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,")
( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
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彩 超 ( 多 普 勒 超 声 ) 使 用 指 南 使 用 方 法 一. 操 作 手 法 1. 体 位 (1) 平 卧 位 : 最 常 用 (2) 左 侧 卧 位 : 是 一 个 必 要 的 补 充 体 位 (3) 右 侧 卧 位 : 显 示 左 外 叶 特 别 有 用 (4) 坐 位 或 半 卧 位 2. 探 头 部 位 可 分 为 右 肋 下 剑 突 下 左 肋 下 右 肋 间 四 处 二. 肝
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN
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中 国 妇 幼 卫 生 事 业 发 展 报 告 中 国 妇 幼 卫 生 事 业 发 展 报 告 1 1. 孕 产 妇 死 亡 率 持 续 显 著 降 低 2 3 2. 妇 女 常 见 病 发 生 情 况 不 容 乐 观 4 1. 婴 儿 死 亡 率 及 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 持 续 下 降 5 6 2. 出 生 缺 陷 问 题 日 益 显 现 7 3. 儿 童 生 长 发
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
2 任 务 目 标 任 务 实 施 学 一 学 1.1.1 安 全 用 电 1. 安 全 用 电 的 意 义 2. 人 体 触 电 的 基 本 知 识 1 2 1mA 10 30mA 50mA 100mA 750ms 40 100Hz
项 目 1 安 全 用 电 及 触 电 急 救 项 目 内 容 电 有 电 老 虎 之 称, 从 事 电 气 操 作 的 人 员 不 但 应 该 拥 有 一 定 的 操 作 技 能, 还 必 须 首 先 掌 握 进 行 电 气 作 业 时 的 人 身 安 全 电 气 消 防 与 触 电 急 救 常 识 本 项 目 的 主 要 内 容 有 : 安 全 用 电 常 识 节 约 用 电 的 意 义 和 措
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 具 有 肉 品 科 学 与 技 术 食 品 科 学 专 业 背 景, 熟 悉 畜 禽 屠 宰 副 产 物 加 工 领 域 科 学 发 展 前 沿, 在 海 外 取 得 博 士 学 位 或 有 3 年 以 上 国 外 博 士 后 科 研 工
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2016年市委组织部部门预算
2016 年 市 委 组 织 部 预 算 -1- 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位 ) 表 4 2016 年 支 出 预 算 表 表
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
2015 年 中 央 财 经 大 学 研 究 生 招 生 录 取 工 作 简 报 一 硕 士 研 究 生 招 生 录 取 情 况 2015 年 共 有 8705 人 报 考 我 校 硕 士 研 究 生, 其 中 学 术 型 研 究 生 报 考 3657 人, 专 业 硕 士 研 究 生 报 考 5048 人 ; 总 报 考 人 数 较 2014 年 增 长 1.4%, 学 术 型 报 考 人 数 较
床 数 6 张, 年 管 理 住 院 病 人 数 120 人 次, 门 诊 工 作 期 间 能 保 证 培 训 对 象 日 工 作 量 20 人 次. 肿 瘤 科 轮 转 期 间 至 少 能 开 展 8 种 常 见 恶 性 肿 瘤 筛 查, 年 常 见 癌 症 筛 查 人 数 5000 人 次. (
预 防 医 学 科 专 业 基 地 认 定 细 则 按 照 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 «住 院 医 师 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 ( 试 行 ) 预 防 医 学 科 培 训 细 则» 要 求 和 培 训 基 地 认 定 标 准 总 则 规 定, 制 订 本 细 则. 一 预 防 医 学 科 临 床 基 地 ( 一 ) 预 防 医 学 科 临 床 培 训 专 业 基
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按
15 年 山 东 省 科 学 院 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 15 年 财 政 拨 款 支
安 康 市 城 市 规 划 监 察 支 队 71.8 2015 安 康 事 业 单 位 考 试 进 入 面 试 资 格 复 审 人 员 名 单 安 康 市 公 安 局 汉 滨 分 局 后 勤 服 务 中 心 15008011905 执 法 监 察 008 15009011910 刑 事 管 理 00
安 康 市 住 房 公 积 金 管 理 中 心 15001010201 财 务 管 理 001 15001010210 财 务 管 理 001 67 15001010213 财 务 管 理 001 15001010226 财 务 管 理 001 15001010327 财 务 管 理 001 15001010402 财 务 管 理 001 15001010409 财 务 管 理 001 15001010416
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
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100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
修改版-操作手册.doc
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新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
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第 12 期 2
第 12 期 12 2013 年 9 月 12 日 中 国 人 民 大 学 重 阳 金 融 研 究 院 研 究 部 副 主 任 贾 晋 京 1 第 12 期 2 第 12 期 3 第 12 期 4 第 12 期 5 第 12 期 6 第 12 期 7 第 12 期 8 第 12 期 9 第 12 期 10 第 12 期 11 第 12 期 12 第 12 期 人 口 : 随 着 美 国 婴 儿 潮
2016年临沂市市直事业单位医疗卫生岗位公开招聘计划
0 年 市 事 业 单 公 开 招 聘 计 划 招 招 笔 报 名 序 号 主 管 部 门 招 聘 单 单 层 级 名 称 别 业 别 描 述 聘 计 划 历 要 求 要 求 业 要 求 聘 对 象 其 他 条 件 试 目 咨 询 电 话 (0 备 注 9) 市 民 诊 外 从 事 诊 外 临 床 外 ( 诊 外 校 普 通 全 日 制 报 考 ; 具 有 执 业 师 市 民 诊 内 A 从 事 诊
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52 5 天 通 过 职 称 计 算 机 考 试 ( 考 点 视 频 串 讲 + 全 真 模 拟 ) Word 2003 中 文 字 处 理 ( 第 2 版 ) 第 3 章 3 字 符 格 式 需 要 掌 握 的 考 点 字 体 字 形 和 字 号 的 设 置 ; 上 标 下 标 空 心 字 等 字 体 效 果 的 使 用 ; 字 符 间 距 的 调 整 ; 改 变 字 符 颜 色 底 纹 添 加
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
3. 稀 释 样 本 通 常 在 送 检 的 样 本 中, 各 种 细 胞 相 互 重 叠 分 析 仪 无 法 在 此 情 况 下 准 确 地 计 算 血 细 胞 的 数 目 或 统 计 血 细 胞 的 体 积 分 布 因 此, 在 分 析 仪 计 数 或 统 计 体 积 分 布 之 前, 需 要
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附 件 : 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 二 一 四 年 九 月 十 一 日 2
公 开 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 文 件 沪 建 管 2014 758 号 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 关 于 印 发 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 的 通 知 各 区 县 建 设 和 交 通 委 员 会 : 为 进 一 步 加 强 对 建 设 工 程 施 工 现
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
2016年德州市机构编制委员会
2016 年 德 州 市 机 构 编 制 委 员 会 办 公 室 部 门 预 算 -1- 第 一 部 分 部 门 概 况 目 录 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
书面申请
2016 年 度 滨 州 市 地 方 史 志 办 公 室 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 一 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 科 目 分 类 ) 二 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 科 目 分 类 ) 三 2016 年 收 入 预 算
六 业 年 限 四 年 制 本 科,3~6 年 弹 性 制 七 授 予 位 工 士 八 毕 业 分 要 求 生 物 工 程 专 业 分 及 比 例 分 配 总 计 通 识 必 科 基 础 必 专 业 必 必 选 践 专 业 公 共 小 计 理 论 其 他 小 计 理 论 验 小 计 理 论 验 选
2. 生 物 工 程 专 业 本 科 培 养 方 案 2.1 生 物 工 程 专 业 简 介 一 专 业 培 养 目 标 培 养 德 智 体 全 面 发 展, 系 统 掌 握 生 物 工 程 技 术 及 其 产 业 化 的 科 原 理 工 艺 技 术 过 程 等 基 本 理 论 和 基 本 技 能, 能 够 在 科 研 机 构 高 等 院 校 从 事 科 研 究 或 教 工 作, 在 生 物 工 程
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国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
2016 年 荔 湾 区 财 政 核 定 支 出 汇 总 表 表 二 单 位 名 称 : 广 州 文 化 公 园 基 本 支 出 项 目 支 出 科 目 编 码 预 算 科 目 名 称 一 般 公 共 预 算 5,800.54 4,695.54 3,092.96 1,481.18 121.40 1,
表 一 2016 年 荔 湾 区 收 支 预 算 总 表 单 位 名 称 : 广 州 文 化 公 园 预 算 收 入 预 算 支 出 项 目 预 算 数 项 目 预 算 数 一 一 般 公 共 预 算 拨 款 5,800.54 一 基 本 支 出 4,695.54 工 资 福 利 支 出 3,092.96 二 政 府 性 基 金 预 算 拨 款 商 品 和 服 务 支 出 121.40 三 国 有
《应用数学Ⅰ》教学大纲
高 等 数 学 教 学 大 纲 学 时 数 :124 学 时. 适 用 专 业 : 计 算 机 系 电 子 系 建 工 系 机 电 系 各 专 业. 参 加 讨 论 人 员 : 数 学 研 究 室 全 体 成 员. 执 笔 人 : 朱 玉 清 审 定 人 : 许 洪 范 编 写 日 期 :2001 年 5 月 至 2001 年 11 月.2003 年 3 至 5 月 进 一 步 修 订. 高 等 数
同 程 度 脱 位 或 半 脱 位, 骨 关 节 炎 改 变 ( 三 ) 选 择 治 疗 方 案 的 依 据 根 据 临 床 诊 疗 常 规 - 骨 科 学 分 册 ( 中 华 医 学 会 编 著, 人 民 卫 生 出 版 社 ), 外 科 学 ( 下 册 ) ( 8 年 制 和 7 年 制 临 床
髋 关 节 发 育 不 良 临 床 路 径 (2011 年 版 ) 一 髋 关 节 发 育 不 良 临 床 路 径 标 准 住 院 流 程 ( 一 ) 适 用 对 象 第 一 诊 断 为 髋 关 节 发 育 不 良 继 发 骨 关 节 炎 或 髋 关 节 高 位 脱 位 (ICD-10:M16.2/M16.3) 行 全 髋 关 节 置 换 术 (ICD-9-CM-3:851) ( 二 ) 诊 断 依
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行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
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100566035515613 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566035715658 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566037615926 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566000100357 101 思 想
2016 年 天 津 大 学 硕 士 学 位 研 究 生 考 试 初 试 成 绩 复 核 结 果 公 示 考 生 编 号 科 目 码 科 目 名 称 复 核 结 果 100566000100858 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566000101151 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566000101348 101 思 想 政 治 理 论 经
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2015 年 山 东 省 统 计 局 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2015 年 部 门 预 算 表 一 2015 年 收 支 预 算 总 表 二 2015 年 收 入 预 算 表 三 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 2015
解 决 困 扰 事 业 单 位 高 效 运 行 的 人 员 编 制 难 题 应 摒 弃 既 有 经 验 化 判 断 的 思 维 限 囿 经 由 规 范 化 程 式 化 维 度 专 注 于 事 业 单 位 人 员 编 制 的 标 准 管 理 考 虑 到 事 业 单 位 人 员 编 制 的 复 杂 性 和 公 益 导 向 宜 在 编 制 标 准 定 位 上 确 定 整 体 性 发 展 性 公 益 性 取
第 四 条 建 设 单 位 对 可 能 产 生 职 业 病 危 害 的 建 设 项 目, 应 当 依 照 本 办 法 向 安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 申 请 职 业 卫 生 三 同 时 的 备 案 审 核 审 查 和 竣 工 验 收 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 工 作 可
第 51 号 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 监 督 管 理 暂 行 办 法 已 经 2012 年 3 月 6 日 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 局 长 办 公 会 议 审 议 通 过, 现 予 公 布, 自 2012 年 6 月 1 日 起 施 行 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 骆 琳 二 一 二 年 四 月 二 十 七 日 建 设 项 目 职 业
长 沙 麓 山 国 际 实 验 2 长 沙 市 雅 礼 实 验 中 9020 中 数 长 沙 市 实 验 中 长 沙 市 麓 山 滨 江 实 验 6 长 沙 市 南 雅 中 4 长 沙 市 第 十 五 中 902 中 数 A 0 长 沙 外 国 语 3 长 沙 财 经 长 沙 艺 术 实 验 902
206 年 长 沙 市 教 育 局 直 属 单 位 公 开 招 聘 教 师 岗 位 一 览 表 ( 骨 干 教 师 岗 位 ) 岗 位 代 码 招 聘 岗 位 小 计 考 核 方 式 招 聘 单 位 岗 位 数 位 资 格 条 件 教 师 资 普 通 职 称 格 话 其 他 备 注 长 沙 麓 山 国 际 实 验 2 长 沙 市 周 南 实 验 中 900 中 语 文 0 长 沙 铁 路 第 一 中
HSK( 一 级 ) 考 查 考 生 的 日 常 汉 语 应 用 能 力, 它 对 应 于 国 际 汉 语 能 力 标 准 一 级 欧 洲 语 言 共 同 参 考 框 架 (CEF) A1 级 通 过 HSK( 一 级 ) 的 考 生 可 以 理 解 并 使 用 一 些 非 常 简 单 的 汉 语
新 汉 语 水 平 考 试 HSK 为 使 汉 语 水 平 考 试 (HSK) 更 好 地 服 务 于 汉 语 学 习 者, 中 国 国 家 汉 办 组 织 中 外 汉 语 教 学 语 言 学 心 理 学 和 教 育 测 量 学 等 领 域 的 专 家, 在 充 分 调 查 了 解 海 外 实 际 汉 语 教 学 情 况 的 基 础 上, 吸 收 原 有 HSK 的 优 点, 借 鉴 近 年 来 国
国家职业标准：网络课件设计师
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山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2015 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 五 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 减 缓 气 候 变 化... 3 ( 一 ) 调 整 产 业 结 构 / 3 ( 二 ) 节 能 与 提 高 能 效 / 5 ( 三 ) 优 化 能 源 结 构 / 10 ( 四 ) 控
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1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
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在2012年工作会议结束时的讲话
王 文 沧 2012 年 1 月 13 日 1 2 3 在 基 层 建 设 方 面, 在 基 础 工 作 方 面, 4 在 员 工 基 本 素 质 方 面, 首 先 是 基 层 建 设 规 范 化 其 5 次 是 基 础 工 作 精 细 化 第 三 是 基 本 功 训 练 体 系 化 6 7 一 是 领 导 干 部 要 敢 于 担 当, 勇 于 负 责 不 惹 事, 不 生 事, 也 不 能 怕 事
全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
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工 业 品 专 刊 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 05 月 27 日 目 录 工 作 动 态 浙 江 检 验 检 疫 局 专 家 参 加 欧 盟 洗 衣 机 洗 碗 机 能 效 及 生 态 设 计 通 报 评 议 会 1 浙 江 检 验 检 疫 局 举 办 出 口 玩 具 检 验 监 管 工 作 研 讨 会 2 台 州 出 口 鞋
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年 考 研 数 学 二 模 拟 题 ( 二 ) 参 考 答 案 本 试 卷 满 分 5 考 试 时 间 8 分 钟 一 选 择 题 :~8 小 题 每 小 题 分 共 分 下 列 每 小 题 给 出 的 四 个 选 项 中 只 有 一 项 符 合 题 目 要 求 的 请 将 所 选 项 前 的 字 母 填 在 答 题 纸 指 定 位 置 上 () 在 点 处 不 存 在 极 限 的 函 数 是 (