臨床病理科policy-procedure(空白範本)

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1 頁 數 : 第 13 頁, 共 38 頁 異 常 註 記 說 明 : -0 未 勾 選 項 目 -F 檢 體 別 不 符 -V 檢 體 污 染 -1 檢 體 資 料 不 符 -G 檢 體 容 器 錯 誤 -W 血 小 板 聚 集 -2 病 歷 號 錯 誤 -H 檢 體 標 示 錯 誤 -X 受 抗 凝 劑 污 染 -3 異 常 結 果 通 知 -I 醫 師 要 求 取 消 -Y 備 註 欄 位 內 容 修 正 -4 病 歷 號 待 查 -J 重 覆 醫 囑 -Z XXX 醫 師 要 求 加 作 鑑 定 -5 缺 檢 體 -K 醫 囑 修 改 -a 通 知 XXX mmdd-hhmm -6 缺 檢 驗 單 -L 檢 驗 異 常 1A 收 錯 病 歷 號 碼 -7 漏 抽 檢 體 -M 未 作 此 項 測 試 1B 收 錯 檢 驗 項 目 -8 檢 體 未 標 示 -N 測 試 進 行 中 1C 收 錯 收 件 編 號 -9 脂 血 (Lipemia) -O 技 術 上 困 難 1D 漏 收 件 -A 溶 血 (Hemolysis) -P 黏 度 濁 度 太 高 1E 漏 收 項 目 -B 檢 體 量 不 足 -Q 傳 送 時 效 延 誤 1F 收 錯 檢 體 別 -C 傳 送 檢 體 損 壞 -R 檢 體 破 損 1G 收 錯 性 別 -D 檢 體 凝 固 -S 其 他 原 因 1H 多 收 項 目 -E 檢 體 未 貼 標 籤 -U 電 腦 當 機 1Z 其 他 收 件 異 常 檢 體 別 說 明 : 請 參 見 4.11 檢 體 縮 寫 對 照 各 項 檢 驗 採 送 檢 特 別 注 意 事 項 ( 病 患 檢 驗 須 知 單 張 說 明, 如 附 件 三 ) 細 菌 黴 菌 培 養 a. 採 集 微 生 物 培 養 檢 體, 應 用 無 菌 操 作 技 術, 避 免 外 在 污 染, 檢 體 量 應 足 夠, 如 果 可 能 儘 量 用 抽 取 方 式 採 檢 時 間 應 適 當, 尿 液 痰 液 培 養 ( 特 別 是 結 核 菌 培 養 ) 以 早 晨 起 床 後 第 一 次 採 集 的 檢 體 最 好 採 集 培 養 檢 體 應 儘 量 在 用 藥 前 採 集 b. 血 液 培 養 檢 體 採 集 : 檢 驗 代 號 L (i). 先 以 肥 皂 洗 去 皮 膚 污 垢 後, 將 穿 刺 靜 脈 上 的 皮 膚, 血 液 培 養 瓶 及 抽 血 者 的 手 指 以 70% 酒 精 2% 碘 酊 70% 酒 精 三 道 手 續 加 以 消 毒 (ii). 繫 上 止 血 帶 抽 取 6~10mL 血 液 ( 若 為 疑 似 黴 菌 感 染 患 者 則 抽 取 5mL, 嬰 兒 或 小 孩 則 抽 取 1~3mL) (iii). 一 般 血 液 培 養 將 6~10mL 血 平 分 到 二 瓶 血 液 培 養 瓶 黴 菌 培 養 則 將 5mL 血 注 入 黴 菌 專 用 之 血 液 培 養 瓶 (iv). 每 一 病 人 抽 血 次 數 以 總 共 3 次 為 原 則, 若 病 人 已 用 過 藥, 則 應 增 加 到 4~6 次 (v). 抽 血 時 機 : 嚴 重 的 敗 血 症, 在 治 療 前 立 即 在 不 同 部 位 抽 血 2 次 若 疑 為 心 內 膜 炎, 則 在 前 24 小 時, 抽 血 3 次, 每 次 間 隔 1 小 時 為 原 則, 其 中 應 有 2 次 在 正 要 開 始 發 熱 時 抽 血 疑 為 菌 血 症 而 已 治 療 病 人, 若 無 法 停 止 治 療, 應 在 48 小 時 內 送 3~5 次 (vi). 血 液 培 養 瓶 採 檢 後 應 立 送 檢, 如 無 法 立 刻 送 檢, 應 室 溫 保 存, 但 以 6 小 時 為 限 (vii). 分 離 出 來 的 細 菌 若 為 Bacillus Diphtheroids Propionebacterium 或 Staph. epidermidis, 可 能 是 採 檢 或 培 養 過 程 中 受 到 污 染 所 致 ; 但 如 同 一 病 人, 連 續 2 次 以 上 分 離 相 同 細 菌 應 懷 疑 為 致 病 菌

2 頁 數 : 第 14 頁, 共 38 頁 尿 液 培 養 採 檢 : 檢 驗 代 號 L 一 般 尿 液 檢 體 可 依 採 取 方 式 不 同 分 成 中 段 尿 Clean-catched midstream urine (U), 一 次 導 尿 液 Catheterized specimen (UU), 留 置 導 尿 管 Foley indwelling urine (FU) 三 種, 檢 驗 單 上 應 註 明 清 楚 尿 液 培 養 一 般 採 檢 多 是 採 取 中 段 尿, 尿 液 採 集 前 應 指 導 病 人 先 以 消 毒 水 或 中 性 肥 皂 清 洗 尿 道 口 及 其 附 近, 用 無 菌 紗 布 擦 乾 後, 先 排 棄 前 段 尿 液, 以 無 菌 尿 杯 (6cm 直 徑, 單 獨 包 裝 ) 收 集 中 段 小 便 送 檢 若 病 人 無 法 自 主 小 便, 可 採 導 尿 方 式 送 檢, 另 懷 疑 厭 氧 菌 感 染 必 須 用 膀 胱 穿 刺 方 式 送 檢 送 檢 方 式 應 在 檢 驗 單 上 註 明 清 楚 以 利 結 果 判 讀 若 為 幼 兒, 可 用 尿 袋, 但 以 收 集 一 次 小 便 為 限, 不 可 用 儲 尿 a. 女 性 (i). 以 沾 有 消 毒 水 之 棉 枝, 由 前 往 後, 輕 擦 會 陰 部 作 消 毒, 每 支 棉 棒 清 潔 一 次 即 丟, 連 續 三 ~ 四 次 後, 以 乾 淨 之 棉 棒 去 消 毒 水 (ii). 先 排 棄 前 段 尿 液, 以 無 菌 尿 杯 收 集 中 段 尿 液 ( 約 5c.c.), 蓋 緊 蓋 子 (iii). 將 收 集 好 之 尿 液 檢 體, 連 同 檢 驗 單, 儘 速 送 交 檢 驗 室 b. 男 性 (i). 以 乾 淨 之 棉 枝 輕 擦 尿 道 口 (ii). 先 排 棄 前 段 尿 液, 以 無 菌 尿 杯 收 集 中 段 尿 液 ( 約 5c.c.), 蓋 緊 蓋 子 (iii). 將 收 集 好 之 尿 液 檢 體, 連 同 檢 驗 單, 儘 速 送 交 檢 驗 室 c. 嬰 幼 兒 尿 袋 (i). 應 收 集 一 次 尿 袋 中 之 尿 液, 不 可 用 兩 次 儲 存 之 尿 液 或 尿 布 上 之 尿 液 (ii). 先 在 嬰 幼 兒 之 陰 唇 或 尿 道 口 作 消 毒 後, 貼 上 尿 袋 (iii). 收 集 適 量 後 ( 大 於 1c.c.), 將 尿 液 倒 入 無 菌 尿 杯, 蓋 緊 蓋 子 (iv). 將 收 集 好 之 尿 液 檢 體, 連 同 檢 驗 單, 儘 速 送 交 檢 驗 室 d. 如 尿 液 檢 體 無 法 立 刻 送 檢, 應 置 於 4~8 保 存, 但 不 超 過 4 小 時 為 限 糞 便 培 養 採 檢 : 檢 驗 代 號 L 糞 便 檢 體 同 一 個 病 人 應 避 免 送 檢 二 次 以 上, 並 且 住 院 三 天 後 不 建 議 再 送 糞 便 培 養, 如 有 特 殊 情 況 可 諮 詢 李 明 勳 醫 師 在 檢 體 採 檢 時, 最 好 選 有 膿 或 有 組 織 碎 片 部 份 a. 沙 門 或 志 賀 氏 菌 (Salmonella 或 Shigella) (i). 將 收 集 盒 打 開, 以 蓋 上 之 小 匙 取 約 1 克 ( 約 小 指 頭 大 小 ) 之 糞 便, 檢 體 最 好 選 有 膿 或 有 組 織 碎 片 部 份, 放 入 有 培 養 液 之 收 集 瓶 中, 蓋 緊 蓋 子 (ii). 將 收 集 好 之 糞 便 檢 體, 連 同 檢 驗 單, 儘 速 送 交 檢 驗 室 b. 曲 狀 桿 菌 (Campylobacter) (i). 以 曲 狀 桿 菌 專 用 之 棉 棒 沾 取 少 許 糞 便, 最 好 選 有 膿 或 有 組 織 碎 片 部 份, 放 入 傳 送 管 中 (ii). 將 收 集 好 之 糞 便 檢 體, 連 同 檢 驗 單, 儘 速 送 交 檢 驗 室 c. 艱 難 梭 狀 桿 菌 (Cl.difficile) 以 厭 氧 培 養 專 用 之 棉 棒 沾 取 少 許 糞 便, 最 好 選 有 膿 或 有 組 織 碎 片 部 份, 放 入 傳 送 管

3 頁 數 : 第 15 頁, 共 38 頁 中 將 收 集 好 之 糞 便 檢 體, 連 同 檢 驗 單, 儘 速 送 交 檢 驗 室 d. 如 糞 便 檢 體 無 法 立 刻 送 檢, 應 置 於 4~8 保 存, 但 不 超 過 6 小 時 為 限 痰 液 培 養 採 檢 : 檢 驗 代 號 L 一 般 以 清 晨 第 一 口 痰 為 佳 a. 單 次 痰 液 培 養 (i). 請 先 用 清 水 漱 口 後, 以 下 唇 靠 在 痰 盒 邊, 立 即 用 力 將 氣 管 深 部 之 痰 液 吐 入 痰 盒 中, 蓋 緊 蓋 子 (ii). 將 收 集 好 之 痰 液 檢 體, 連 同 檢 驗 單, 儘 速 送 交 檢 驗 室 (iii). 如 痰 液 檢 體 無 法 立 刻 送 檢, 應 置 於 4~8 保 存, 但 不 超 過 6 小 時 為 限 b. 多 次 痰 液 培 養 (i). 請 於 每 日 清 晨 起 床, 刷 牙 後 未 進 食 前, 以 下 唇 靠 在 痰 盒 邊, 立 即 用 力 將 氣 管 深 部 之 痰 液 吐 入 痰 盒 中, 蓋 緊 蓋 子, 在 痰 盒 及 檢 驗 單 上 註 明 日 期 立 刻 將 檢 體 置 於 冰 箱 (4~8 ) 冷 藏 (ii). 第 二 天 取 另 一 痰 盒, 同 上 述 操 作 採 檢 (iii). 收 集 至 最 後 一 次 檢 體 後, 連 同 檢 驗 單, 儘 速 送 交 檢 驗 室 Body Fluid Culture: 檢 驗 代 號 L72-601, 先 以 70% 酒 精 或 2% 碘 酊 消 毒 皮 膚 後, 才 用 針 筒 抽 取 將 檢 體 注 入 無 菌 黑 蓋 試 管, 即 可 送 檢 此 外 必 須 在 檢 驗 單 上 註 明 檢 體 名 稱 如 檢 體 無 法 立 刻 送 檢, 應 置 於 室 溫 保 存, 但 不 超 過 2 小 時 為 限 CSF Culture: 檢 驗 代 號 L72-601, 以 最 嚴 格 無 菌 技 術 抽 取, 置 無 菌 黑 蓋 試 管 送 檢, 檢 體 必 須 馬 上 送 檢, 絕 不 可 置 冰 箱 保 存 Genital Tract: 檢 驗 代 號 L72-601, 培 養 應 避 免 Vaginal wall 的 污 染, 並 應 註 明 採 檢 部 位 以 利 區 別, 否 則 檢 驗 室 只 能 視 為 Vaginal discharge 處 理, 將 收 集 好 之 檢 體, 連 同 檢 驗 單, 儘 速 送 交 檢 驗 室 如 檢 體 無 法 立 刻 送 檢, 應 置 於 室 溫 保 存, 但 不 超 過 2 小 時 為 限 Gonococcus Culture: 檢 驗 代 號 L72-605, 此 類 檢 體 必 須 儘 速 送 檢, 絕 不 可 置 冰 箱 保 存 如 檢 體 無 法 立 刻 送 檢, 應 置 於 室 溫 保 存, 但 不 超 過 2 小 時 為 限 Pus(Wound) Culture: 檢 驗 代 號 L72-601, 採 取 前 先 用 70% 酒 精 或 2% 碘 酊 消 毒 周 圍 皮 膚 ; 若 傷 口 很 髒, 可 用 無 菌 不 含 任 何 抗 生 素 的 Normal Saline 沖 洗 傷 口 再 取 檢 體 若 是 皮 膚 或 黏 膜 下 之 膿 瘍, 僅 可 能 以 針 筒 抽 取 檢 體, 若 無 法 抽 取 則 可 酌 以 無 菌 刀 片 切 開, 並 以 無 菌 棉 棒 壓 擠, 取 其 膿 血 送 檢 深 部 感 染 應 同 時 送 厭 氧 和 需 氧 菌 培 養, 以 抽 取 方 式 採 檢, 打 入 無 菌 試 管 或 直 接 針 頭 內 送 檢, 若 無 法 抽 取 才 以 棉 棒 送 檢 ; 以 棉 棒 送 檢, 由 於 檢 體 量 少 應 送 2 支, 至 少 要 有 1 支 以 厭 氧 棉 籤 (Anaerobic Culturette) 送 檢 將 收 集 好 之 檢 體, 連 同 檢 驗 單, 儘 速 送 交 檢 驗 室 如 檢 體 無 法 立 刻 送 檢, 應 置 於 室 溫 保 存, 但 不 超 過 6 小 時 為 限 Throat Swab Culture: 檢 驗 代 號 L72-601, 在 良 好 照 明 下 以 無 菌 棉 棒 拭 喉 頭 病 灶 滲 出

4 頁 數 : 第 16 頁, 共 38 頁 物, 儘 量 避 免 接 觸 舌 頭 及 唾 液 如 果 疑 似 白 喉, 應 挑 開 偽 膜 再 以 棉 棒 重 力 擦 拭 偽 膜 下 的 滲 出 物, 且 採 2 支 棉 棒, 一 支 用 於 培 養, 一 支 用 來 染 色 ; 棉 棒 必 須 置 Transtube 運 送 培 養 基 送 檢, 送 檢 前 應 先 與 檢 驗 室 連 絡 再 送 檢, 以 利 準 備 特 殊 的 培 養 基 將 收 集 好 之 檢 體, 連 同 檢 驗 單, 儘 速 送 交 檢 驗 室 如 檢 體 無 法 立 刻 送 檢, 應 置 於 室 溫 保 存, 但 不 超 過 6 小 時 為 限 Tip Culture: 檢 驗 代 號 L72-601, 若 為 CVP Tip 必 須 以 無 菌 方 式, 取 血 管 內 5cm 長 Tip, 置 無 菌 黑 蓋 試 管 送 檢, 其 他 Tip 應 註 明 來 源,Foley Catheter Tip 不 適 合 作 培 養 將 收 集 好 之 檢 體, 連 同 檢 驗 單, 儘 速 送 交 檢 驗 室 如 檢 體 無 法 立 刻 送 檢, 應 置 於 4-8 保 存, 但 不 超 過 6 小 時 為 限 Tissue & Biopsy Culutre: 檢 驗 代 號 L72-601, 可 用 無 菌 黑 頭 試 管 或 大 的 無 菌 尿 杯 (6cm 直 徑 ) 裝 檢 體, 應 儘 速 將 檢 體 送 到 檢 驗 室, 檢 體 不 可 用 福 馬 林 等 固 定 液 處 理, 因 為 微 生 物 會 被 其 殺 死 無 法 培 養 將 收 集 好 之 檢 體, 連 同 檢 驗 單, 儘 速 送 交 檢 驗 室 如 檢 體 無 法 立 刻 送 檢, 應 置 於 室 溫 保 存, 但 不 超 過 6 小 時 為 限 下 列 檢 體 不 適 合 作 厭 氧 培 養 Sputum Midstream or Catheterized urine Vaginal specimen Prostatic fluid Feces Gastric washing Eye Ear Paronychia Throat swab Nose material Skin material Mouth material Ilestomy material Colostomy material Fistula materia 報 告 方 式 : a. 生 長 狀 況 : 細 菌 生 長 數 量 Heavy > Moderate > Light > Rare > Enriched Enriched 指 生 長 量 非 常 少, 在 固 體 培 養 基 沒 長, 只 在 液 體 培 養 基 生 長 b. Urine culture: 沒 長 的 情 況 有 二 種 (i). 一 是 Leukocyte-esterase test 呈 陽 性, 以 0.01mL 作 定 量 接 種, 沒 長 報 告 Colony count < 100 CFU/mL (ii). 另 一 是 Leukocyte-esterase test 呈 陰 性, 以 0.001mL 作 定 量 接 種, 沒 長 報 告 Colony count < 1000 CFU/mL c. Sputum culture: 陰 性 培 養 報 告 方 式 有 二 種 (i). Normal flora: 只 長 致 病 力 低 的 常 在 菌 叢, 如 Coag(-) staphylococcus,α,γ -Streptococcus, Neisseria., Haemophilus, Moraxella 等 細 菌, 不 作 鑑 定 (ii). Mixed flora: 可 能 致 病 菌 ( 如 Strepto.pneumoniae, Staph.aureus, H.influenzae, H.parainfluenzae, Enterobacteriaceae, Ps.aeruginosa, Acinetobacter, S.maltophilia, B.cepacia, B.pseudomallei, B.catarrhalis 等 ) 生 長 量 少 ( 少 於 Light) 或 生 長 三 種 以 上 ( 可 能 檢 體 放 太 久 ), 醫 師 可 視 病 人 狀 況, 主 動 與 微 生 物 室 連 絡, 要 求 再 作 鑑 定 病 毒 培 養 : 檢 驗 代 號 L a. 採 檢 時 最 好 在 發 病 初 期 ( 約 3~5 天 ), 且 未 經 抗 生 素 治 療 前, 由 病 毒 組 提 供 專 用 棉 棒 以 無 菌 技 術 採 檢, 裝 於 collection medium 內, 儘 量 置 冰 浴 送 至 病 毒 組, 如 超 過 收 件 時 間 之 檢 體 自 行 保 存 在 4 ( 不 超 過 24 小 時 ), 隔 天 再 送, 切 勿 放 置 於 冰 箱 冷 凍 層 (-20 ), 否 則 病 毒 不 容 易 培 養 所 有 檢 體 均 應 蓋 緊 蓋 子, 避 免 外 漏 b. 送 檢 容 器 及 檢 驗 單 必 須 標 示 清 楚 病 人 姓 名 病 歷 號 碼 年 齡 性 別 檢 體 種 類 發

5 頁 數 : 第 17 頁, 共 38 頁 病 日 期 採 檢 時 間 臨 床 診 斷 懷 疑 感 染 病 毒 種 類 c. 各 種 檢 體 採 集 方 式 :( 除 了 血 液 檢 體 以 室 溫 送 檢, 其 他 檢 體 儘 速 以 冰 浴 送 檢, 否 則 病 毒 很 不 容 易 培 養 ) (i). Blood 10mL 請 用 綠 色 蓋 頭 試 管 抽 取, 並 上 下 輕 輕 搖 動 混 合 均 勻, 避 免 凝 固 (ii). CSF 取 3mL 置 黑 蓋 無 菌 試 管 中 (iii). Stool 取 約 一 花 生 米 大 小 於 collection medium 中 (iv). Urine 取 中 段 裝 於 黑 蓋 無 菌 試 管 中 (v). Throat swab cervical swab conjunctival swab rectal swab nasopharyngeal swab 等, 可 用 無 菌 棉 棒 擦 拭 患 部 ( 一 定 要 取 到 細 胞 ), 折 斷 後 放 入 collection medium 內 (vi). Vesicle fluid 量 多 時 可 用 針 筒 抽 取 1mL 再 注 入 collection medium 內, 並 可 用 無 菌 棉 棒 擦 拭 患 部, 折 斷 後 放 入 collection medium 內 (vii). Nasopharyngeal aspirate (wash) 置 綠 蓋 無 菌 容 器 中 (viii). Biopsy 新 鮮 檢 體 置 於 collection medium d. 病 毒 培 養 報 告 視 病 毒 種 類 而 定, 快 的 2~3 天, 慢 的 15~25 天, 如 為 陰 性 結 果 則 觀 察 一 個 月 後 才 發 報 告, 請 送 檢 單 位 常 與 病 毒 組 聯 絡, 可 以 隨 時 電 話 查 詢 e. Collection medium 由 本 組 供 應, 可 隨 時 派 員 來 取 ( 請 電 8354 聯 絡 ), 不 用 時 保 存 在 -20 ( 冰 箱 冷 凍 層 ), 使 用 時 再 37 溶 解 分 子 診 斷 檢 查 檢 驗 代 號 L L L L L L L L L L L L L L a. 為 了 減 少 PCR 反 應 的 抑 制 情 形, 絕 對 不 可 使 用 普 通 無 菌 棉 棒 採 檢, 請 向 分 生 組 索 取 PCR 專 用 棉 棒 採 檢, 其 他 採 檢 時 應 注 意 事 項 如 下 : (i). 血 液 檢 體 : 以 紫 蓋 頭 採 血 試 管 (K 3 EDTA) 採 檢 組 織 抗 原 配 對 檢 驗 項 目 (L L72-659),WBC count 在 3000/uL 以 上, 大 紫 頭 管 血 液 至 少 要 6mL WBC count 不 足 3000/uL 的 血 液, 則 需 送 兩 管 大 紫 頭 管 血 液 (15~20mL) (ii). 組 織 檢 體 : 請 放 入 黑 蓋 頭 無 菌 試 管, 並 保 持 檢 體 濕 潤 (iii). CSF 檢 體 : 若 為 TB PCR 項 目,CSF 必 須 大 於 1mL (iv). 痰 液 檢 體 : 請 放 入 無 菌 痰 盒 中 (v). 其 他 特 殊 檢 體 之 採 檢, 請 事 先 聯 絡 (TEL: ) b. 檢 體 請 儘 速 以 室 溫 運 送 至 7J 分 子 生 物 檢 驗 室, 若 無 法 當 日 送 達, 請 保 存 在 4 C 冰 箱 隔 日 送 達, 羊 水 檢 體 需 維 持 室 溫 送 檢 c. 除 L L L L L L L 外, 皆 為 自 費 項 目, 需 經 病 房 書 記 或 門 診 櫃 檯 批 價 後, 方 可 送 檢 檢 體 請 送 至 7J 分 子 生 物 檢 驗 室 (TEL: ) 血 液 凝 固 項 目 : 檢 驗 代 號 L L L L L72-041,L L L L72-069), 檢 體 採 檢 注 意 事 項 使 用 藍 頭 採 血 管 抽 血 5 ml, 當 檢 體 量 >5ml 或 <3.5ml 則 必 須 重 抽 補 檢 體 臨 床 上 因 採 血 困 難 或 小 兒 科 病 患, 可 依 比 例 減 少 採 血 量 ( 試 管 內 抗 凝 固 劑 與 血 量 比 例 必 須 要 正 確 地 為 1:9), 但 檢 體 量 仍 必 須 需 2 ml, 例 如 使 用 0.2 ml Sodium Citrate:1.8 ml 全 血 (1:9), 並 在 檢 驗 單 上 須 註 明 抗 凝 固 劑 與 全 血 比 例 檢 體 量 不 足 且 未 註 明 比 例 者, 需 重 新 補 檢 體 建 議 小 兒 科 病 患 使 用 幼 兒 專 用 2.0ml 藍 頭 小 採 血 管 a. 為 避 免 組 織 液 污 染, 若 多 支 採 檢 時, 將 藍 蓋 頭 真 空 採 血 管 列 為 第 二 支 收 集 的 試 管 ( 第

6 頁 數 : 第 18 頁, 共 38 頁 一 支 使 用 紅 蓋 頭 試 管 優 先 ); 若 只 抽 單 支 藍 蓋 頭 試 管, 使 用 真 空 採 血 針 套 時, 應 用 一 支 紅 蓋 頭 試 管 當 廢 血 管 抽 取 2 ml 全 血 丟 棄, 再 抽 藍 蓋 頭 試 管 b. 若 是 採 Indwelling venous catheter 的 血 液, 應 先 以 5 ml saline 沖 洗 indwelling line, 並 抽 取 前 5 ml 血 液 丟 棄, 才 再 以 藍 蓋 頭 真 空 採 血 c. 檢 體 Hematocrit( 血 球 比 容 值 ) 高 於 55%, 因 血 漿 量 太 少, 與 抗 凝 固 劑 比 例 不 正 確, 造 成 PT & APTT 測 值 延 長,Fibrinogen 測 值 偏 低 (i). 病 患 血 球 比 容 值 (Hct) >55% 時, 本 科 將 作 主 動 通 知, 提 醒 醫 護 人 員 若 病 人 需 做 血 液 凝 固 檢 查 項 目 時, 需 調 整 抗 凝 固 劑 量, 請 至 檢 驗 室 取 經 調 整 抗 凝 固 劑 量 過 的 採 血 管 (ii). 已 知 病 患 血 球 比 容 值 (Hct)>55% 時, 請 聯 絡 檢 驗 室 (Tel:2535) 或 參 照 以 下 表 格 調 整 試 管 內 的 抗 凝 固 劑 量 後 才 採 取 血 液 病 房 若 有 調 整 抗 凝 固 劑 量, 需 在 檢 驗 單 上 註 明 方 法 如 下 : 5 ml 藍 頭 真 空 採 血 管 內 含 0.5 ml Hematocrit (%) 55~59 60~64 65~69 70~ 抗 凝 固 劑 調 整 抗 凝 固 劑 量 (ml) ml 藍 頭 真 空 小 採 血 管 內 含 0.2 Hematocrit (%) 55~59 60~64 65~69 70~ ml 抗 凝 固 劑 ( 小 兒 科 病 患 使 用 ) 調 整 抗 凝 固 劑 量 (ml) (iii). 醫 驗 師 檢 測 血 球 比 容 值 >55% 時, 而 檢 驗 單 上 也 未 註 明 有 調 整 抗 凝 固 劑 量, 將 退 件 並 立 即 通 知 病 房 派 人 到 檢 驗 室, 取 經 調 整 抗 凝 固 劑 量 的 藍 蓋 頭 真 空 採 血 管 補 檢 體 重 測 L ESR 檢 驗 項 目 使 用 黑 頭 採 血 管 抽 血 1.8mL, 檢 體 量 不 能 低 於 管 蓋 1cm 以 下 ( 約 小 姆 指 寬 ), 且 病 歷 條 碼 或 標 籤 黏 貼 不 可 超 過 現 有 試 管 標 籤 的 上 緣, 以 免 干 擾 儀 器 判 讀 血 小 板 凝 集 試 驗 採 檢 : 檢 驗 代 號 L a. 經 由 門 診 及 病 房 醫 護 人 員 事 先 連 絡 預 約 檢 檢 驗 時 間 (Tel: ) b. 約 定 當 日, 務 必 準 時 在 上 午 08:00~08:30 到 林 口 醫 學 一 樓 抽 血 檢 驗 室 抽 血 c. 病 患 需 帶 一 位 非 直 系 親 友 做 為 正 常 對 照 組 ( 避 免 有 家 族 性 異 常 基 因 遺 傳 ), 二 者 都 需 禁 食 8 小 時 以 上 d. 前 七 天 禁 食 或 停 止 使 用 抗 血 板 凝 集 物 品, 例 如 : 阿 司 匹 靈 止 痛 藥 物 (Aspirine) 前 三 天 禁 食 具 活 血 抗 凝 之 中 葯 洋 蔥 大 蒜 黑 木 耳 等 食 物 血 清 免 疫 組 檢 驗 送 檢 注 意 事 項 : a. L Cold Hemagglutinin 之 檢 體, 以 紅 蓋 採 血 管 抽 取 後, 應 置 於 室 溫 待 血 凝 固 後 儘 快 送 檢, 切 忌 將 檢 體 置 於 冰 箱, 以 免 造 成 偽 陰 性 b. L Cryoglobulin 及 L Cryofibrinogen 之 病 人, 請 於 14:30 以 前 到 林 口 醫 學 大 樓 一 樓 抽 血 櫃 檯 採 檢, 林 口 住 院 病 人 可 與 醫 學 大 樓 一 樓 抽 血 櫃 檯 連 絡 安 排 專 人 至 病 房 採 檢 (TEL:2527) c. L72-101~263 中 除 了 L ABO Type L RhD L Direct Coombs 必 須 以 紫 蓋 採 血 管 抽 取,L Cold Hemagglutinin L Cryptococcus Ag 必 須 以 紅 蓋 採 血 管 抽 取 外, 其 餘 血 液 檢 體 均 以 迷 彩 紅 蓋 採 血 管 抽 取 (L 及

7 頁 數 : 第 19 頁, 共 38 頁 L 必 須 至 抽 血 櫃 檯 抽 血 例 外 ) d. L T Cell & B Cell L T Cell Subset I L HLA-B27 必 須 以 紫 蓋 採 血 管 抽 取 且 限 制 每 日 收 件 截 止 時 間 ( 請 參 考 G.) e. 為 配 合 器 官 移 植 之 免 疫 系 統 之 評 估 測 試, 包 含 多 項 T & B cell, T cell Subsets 及 活 化 B 或 T cell 等 項 目 ( Immune Monitoring Profile,IMP ) 請 送 檢 時 勾 選 L T Cell & B Cell L T cell Subset I L T cell Subset II 及 L T cell Subset III 四 項, 以 二 支 綠 蓋 採 血 管 抽 取 共 20mL 血 液, 並 請 儘 快 在 2 小 時 之 內 將 檢 體 送 達 血 清 免 疫 組, 請 勿 用 氣 送 管 運 送 此 項 檢 驗 應 於 器 官 移 植 前 先 測 定 一 次, 移 植 後, 於 ICU 期 間 每 星 期 測 試 兩 次, 轉 入 一 般 病 房 時, 每 星 期 測 試 一 次, 出 院 後 每 個 月 定 期 追 蹤 檢 查 一 次 f. DNA Analysis 之 送 檢 必 須 將 組 織 放 置 於 Transport Medium 中,Transport Medium 由 血 清 免 疫 組 提 供, 並 於 採 檢 後 立 即 送 檢 或 暫 時 置 於 4 冰 箱 儘 速 送 檢, 以 免 細 胞 變 性 g. 為 配 合 檢 驗 需 求, 部 分 檢 驗 項 目 有 另 外 限 制 每 日 收 件 截 止 時 間 : 檢 驗 項 目 收 件 截 止 時 間 收 件 截 止 時 間 L T Cell & B Cell 台 北 收 件 截 止 時 間 :W 1 -W 4 林 口 收 件 截 止 時 間 : W 1 -W 4 L T cell Subset I 12:00 W 5 或 假 日 前 一 天 10:00 15:00 W 5 或 假 日 前 一 天 12:00 L HLA-B27 台 北 : 假 日 前 一 天 10:00 林 口 : 假 日 前 一 天 14: 妊 娠 糖 尿 病 篩 檢 採 檢 : 檢 驗 代 號 L72-315( 檢 驗 單 需 勾 選 妊 娠 糖 尿 病 篩 檢 ) 將 由 藥 局 領 用 之 50gm 葡 萄 糖 倒 至 杯 中, 加 入 開 水 250mL 溶 解 後 喝 完, 再 加 一 些 開 水 沖 洗 杯 中 殘 餘 葡 萄 糖 再 喝, 葡 萄 糖 水 須 於 5 分 鐘 內 喝 完, 喝 完 後 不 可 吃 任 何 東 西, 並 立 即 計 時 1 小 時 持 檢 驗 單 至 檢 驗 室 抽 血 GTT 血 液 採 檢 : 檢 驗 代 號 L 請 空 腹 8 小 時, 將 由 藥 局 領 用 之 75gm 葡 萄 糖 倒 至 杯 中, 先 加 入 開 水 250mL 溶 解 後 ( 先 不 要 喝 ), 帶 至 抽 血 檢 驗 室, 先 抽 一 次 空 腹 血 液 後, 再 將 糖 水 喝 完, 整 個 過 程 應 於 5 分 鐘 內 完 成, 立 刻 計 時, 再 配 合 醫 囑, 於 下 列 勾 選 時 間 前 來 抽 血 空 腹 時 分 30 分 時 分 60 分 時 分 90 分 時 分 120 分 時 分 3 小 時 時 分 4 小 時 時 分 5 小 時 時 分 6 小 時 時 分 L 酒 精 採 檢 注 意 事 項 : 抽 血 前 請 以 70% 的 異 丙 醇 (Isopropyl Alcohol) 擦 拭 皮 膚 消 毒 後 採 檢, 不 可 使 用 乙 醇 (Ethyl Alcohol) 消 毒 以 免 造 成 檢 體 污 染 藥 物 測 試 採 檢 時 間 注 意 事 項

8 頁 數 : 第 20 頁, 共 38 頁 a. Amikacin: 檢 驗 代 號 L 給 藥 一 天 後 測 試,PEAK: 輸 注 完 後 30 分 鐘 採 檢,TROUGH: 下 次 打 藥 前 30 分 鐘 採 檢 b. Digoxin: 檢 驗 代 號 L L TROUGH:1) 下 次 給 藥 前 2)IV 輸 注 完 後 4 小 時 3) 口 服 藥 後 6 小 時 c. Diphenylhydantoin: 檢 驗 代 號 L L 口 服 : 服 藥 後 小 時 採 檢, 若 有 劑 量 改 變 後 5-7 天 需 採 檢 IV: 打 藥 後 1-2 小 時 採 檢, 若 有 劑 量 改 變 後 3-5 天 需 採 檢 d. Gentamicin: 檢 驗 代 號 L 給 藥 一 天 後 測 試,PEAK: 輸 注 完 後 30 分 鐘 採 檢,TROUGH: 下 次 打 藥 前 30 分 鐘 採 檢 e. Methotrexate: 檢 驗 代 號 L IV 輸 注 完 後 48 小 時 f. Theophylline: 檢 驗 代 號 L L IV bolus: 輸 注 完 後 30 分 鐘 (i). IV infusion: 輸 注 起 小 時 (ii). PO liquid: 喝 藥 一 天 後 測 試,PEAK: 喝 藥 後 1 小 時 採 檢,TROUGH: 下 次 喝 藥 前 採 檢 (iii). PO slow release: 吃 藥 一 天 後 測 試,PEAK: 吃 藥 後 4 小 時 採 檢,TROUGH: 下 次 吃 藥 前 採 檢 g. Vancomycin: 檢 驗 代 號 L72-442,PEAK: 輸 注 完 後 1 小 時 採 檢,TROUGH: 下 次 打 藥 前 30 分 鐘 尿 中 砷 採 檢 : 檢 驗 代 號 L L L a. 海 產 食 物 含 有 砷, 請 在 做 檢 查 前 至 少 三 天 不 吃 海 產 類 食 物 b. 採 尿 容 器 必 須 使 用 專 用 的 採 尿 管 ( 其 由 EDTA 浸 洗 過, 可 將 各 類 的 重 金 屬 去 除 ), 採 完 尿 後 需 將 管 蓋 旋 緊, 避 免 尿 液 與 外 界 接 觸 c. 砷 元 素 在 人 體 內 含 量 非 常 微 量, 採 尿 時 需 特 別 注 意 不 可 有 任 何 外 來 物 質 掉 進 尿 液 中 或 是 尿 液 與 外 界 接 觸 的 情 形, 否 則 可 能 產 生 污 染 d. 採 尿 時 可 先 排 掉 一 些 尿 後 再 收 集, 收 集 尿 量 約 10c.c. 即 可 e. 採 尿 完 若 無 法 馬 上 送 到 檢 驗 室, 請 先 保 存 在 4 C 冰 箱, 並 儘 快 當 日 送 達 檢 驗 室 二 十 四 小 時 尿 液 採 檢 ( 加 鹽 酸 ): 檢 驗 代 號 L L L L L L L a. 目 前 收 集 24 小 時 尿 液 必 須 加 鹽 酸 的 檢 驗 項 目 包 括 :VMA Catecholamine 17-KS 17-OHCS 5-HIAA δ-ala Porphobilinogen b. 採 檢 前 3 天 禁 食 巧 克 力 咖 啡 香 蕉 柑 橘 類 水 果 Aspirin 及 抗 血 壓 藥 以 免 引 起 假 性 增 高 ( 治 療 中 之 高 血 壓 病 患, 仍 應 遵 照 醫 師 指 示 按 時 服 用 藥 物 ) c. 我 們 建 議 收 集 24 小 時 尿 液 之 時 間, 是 從 早 上 8 點 ( 或 某 一 定 點 ) 起 到 隔 天 早 上 8 點 ( 或 某 一 定 點 ) 止, 共 24 小 時, 女 性 月 經 期 間 請 勿 採 檢 d. 在 第 一 天 早 上 8 點 鐘 ( 或 同 一 定 點 ) 不 論 你 是 否 有 尿 液, 都 需 上 廁 所 解 光 小 便 並 丟 棄, 因 你 膀 胱 裡 的 小 便 是 屬 於 8 點 以 前 的, 不 需 收 集 e. 在 此 之 後 所 解 出 來 的 小 便, 都 要 收 集 起 來, 收 集 瓶 由 本 院 供 給, 並 於 第 一 次 收 集 尿

9 頁 數 : 第 21 頁, 共 38 頁 液 後 立 刻 加 入 所 附 藍 色 試 管 中 之 強 酸 並 混 合 均 勻 *( 此 藍 色 試 管 內 為 濃 鹽 酸, 請 小 心 操 作, 不 要 接 觸 身 體, 若 有 不 慎 接 觸, 應 用 大 量 水 沖 洗, 並 視 情 況 到 急 診 處 理 ), 收 集 瓶 開 始 留 尿 後 請 持 續 保 存 於 冰 箱 冷 藏 ( 但 勿 使 結 冰 ), 要 留 尿 液 時 再 取 出 收 集 瓶 即 可, 無 論 何 時 何 地 無 論 做 任 何 事 ( 上 大 號 工 作 運 動 ) 解 出 來 的 小 便 都 要 完 全 收 集, 不 容 許 有 一 滴 被 遺 漏 f. 到 第 二 天 早 上 8 點 ( 或 某 一 定 點 ), 也 要 準 時 上 廁 所 解 小 便 並 收 集, 到 此 已 收 集 24 小 時 的 小 便, 請 仔 細 看 收 集 瓶 的 總 量 ( 共 多 少 c.c.) 並 記 錄 於 檢 驗 單, 然 後 把 尿 液 溫 和 搖 動 混 合 後, 吸 出 約 10 c.c. 於 試 管 內, 送 至 檢 驗 室 檢 查 二 十 四 小 時 尿 液 採 檢 : 檢 驗 代 號 L L L L L L L L L L L L L L a. 我 們 建 議 收 集 24 小 時 尿 液 之 時 間, 是 從 早 上 8 點 ( 或 某 一 定 點 ) 起 到 隔 天 早 上 8 點 ( 或 某 一 定 點 ) 止, 共 24 小 時, 女 性 月 經 期 間 請 勿 採 檢 b. 在 第 一 天 早 上 8 點 鐘 ( 或 同 一 定 點 ) 不 論 你 是 否 有 尿 液, 都 需 上 廁 所 解 光 小 便 並 丟 棄, 因 你 膀 胱 裡 的 小 便 是 屬 於 8 點 以 前 的, 不 需 收 集 c. 在 此 之 後 你 所 解 的 小 便 都 要 收 集 起 來, 需 存 於 冰 箱 冷 藏 ( 但 勿 使 之 結 冰 ), 要 強 調 的 是 無 論 你 在 做 任 何 事 ( 上 大 號 工 作 運 動 ) 解 出 來 的 小 便 都 要 收 集, 不 可 遺 漏 d. 到 第 二 天 早 上 8 點 ( 或 某 一 定 點 ), 也 要 準 時 上 廁 所 解 小 便 並 收 集, 到 此 已 收 集 24 小 時 的 小 便, 請 仔 細 看 收 集 瓶 的 總 量 ( 共 多 少 c.c.) 並 記 錄 於 檢 驗 單, 然 後 把 尿 液 溫 和 搖 動 混 合 後, 吸 出 約 10 c.c. 於 試 管 內, 送 至 檢 驗 室 檢 查 Porphyrin & Coproporphyrin 採 檢 : 檢 驗 代 號 L L a. 先 將 尿 液 解 於 塑 膠 尿 杯 中 至 少 10c.c. 以 上 ( 若 同 時 測 兩 項 則 需 20c.c. 以 上 ) b. 立 即 將 尿 液 以 吸 管 ( 或 用 傾 倒 方 式 ) 倒 入 檢 驗 室 所 發 給 尿 液 試 管 ( 一 管 至 少 10c.c.) c. 以 錫 箔 紙 將 整 支 尿 液 試 管 包 裹 起 來 避 光 d. 以 檢 驗 單 包 裹 檢 體 立 即 送 至 檢 驗 室 糞 便 採 檢 : 檢 驗 代 號 L L L L L L L L 採 檢 前 三 天 少 吃 肉 類 食 物 a. 鐵 劑 及 含 鐵 劑 藥 物 也 會 造 成 偽 陽 性, 採 檢 前 應 禁 食 含 鐵 劑 藥 物 及 aspirin b. 大 量 維 他 命 C 或 其 他 抗 氧 化 物 可 能 會 造 成 偽 陰 性 反 應, 採 檢 前 應 禁 食 c. 可 以 便 盆 或 坐 式 馬 桶 採 檢, 解 便 時 應 盡 可 能 解 在 馬 桶 前 端 ( 不 要 解 在 水 中 ), 若 為 蹲 式 馬 桶 則 盡 可 能 取 未 沾 水 部 份 之 糞 便 d. 以 杓 子 取 約 半 支 大 姆 指 的 糞 便, 連 同 杓 子 鎖 緊 於 便 盒 ( 不 要 用 衛 生 紙 包 檢 體 ) 請 在 解 便 當 天 送 至 檢 驗 室 e. 請 在 解 便 當 天 將 檢 驗 單 和 檢 體 一 起 送 至 檢 驗 室 精 液 採 檢 : 檢 驗 代 號 L a. 採 檢 前 應 禁 慾 三 天 b. 可 以 用 手 淫 方 式 將 一 次 量 的 精 液 檢 體, 收 集 至 檢 驗 室 所 發 給 的 無 菌 塑 膠 收 集 瓶 中 ( 採 檢 時 不 可 使 用 保 險 套 )

10 頁 數 : 第 22 頁, 共 38 頁 c. 精 液 檢 查 之 採 檢 方 式 與 時 間, 對 結 果 影 響 很 大, 因 此 採 檢 注 意 事 項 單 張 上 內 容 需 確 實 填 寫, 並 與 檢 驗 單 和 檢 體 一 同 於 採 檢 後 30 分 鐘 內 送 至 檢 驗 單 位 d. 病 患 檢 驗 須 知 單 張 說 明 請 參 考 附 件 三 台 北 門 診 組 送 林 囗 檢 驗 室 之 各 項 檢 驗 相 關 事 項 : a. 緊 急 檢 驗 檢 體 : 隨 時 收 件 處 理, 非 台 北 門 診 組 檢 驗 之 急 件 檢 體 隨 時 寄 送 林 口 ( 報 告 時 效 二 小 時 ) b. 非 台 北 門 診 組 檢 驗 之 一 般 檢 體, 每 星 期 一 至 星 期 五,08:30 10:30 12:30 14:30 16:30; 星 期 六,08:30 10:30 12:50 固 定 時 點 隨 交 通 車 寄 送 林 口 c. 微 生 物 檢 驗 : (i). 血 液 培 養 : 由 負 責 種 菌 醫 檢 師 置 入 BACTEC 9240 上 機 固 定 上 機 時 間 為 05:00 11:00 15:00 19:00 22:00 陽 性 血 瓶 : 每 日 8:00 及 14:00 整 理, 寄 送 林 口 細 菌 室 陰 性 血 瓶 : 每 日 8:00 整 理, 寄 送 林 口 細 菌 室 (ii). 細 菌 接 種 : 接 種 時 間 05:00 11:00 15:00 19:00 22:00,CSF 檢 體 則 隨 時 接 種, 並 置 於 37 o C CO 2 溫 箱 每 日 8:00 整 理, 寄 送 林 口 細 菌 室 例 假 日 8:00 將 05:00 以 後 未 接 種 之 檢 體 亦 同 時 寄 送 林 口 細 菌 室 處 理 送 至 兒 童 大 樓 檢 驗 室 檢 驗 相 關 事 項 : a. 緊 急 檢 驗 檢 體 : 隨 時 收 件 處 理 b. 星 期 一 至 星 期 六,08:00~16:00 (i). 血 清 免 疫 病 毒 檢 體 : 門 診 檢 體 當 天 定 時 取 件 處 理 病 毒 L72-901,903,916,918 項 目, 皆 放 置 桌 上 型 4 冰 箱 下 層 病 毒 檢 體 盒 由 病 毒 組 人 員 自 取, 其 他 置 於 檢 體 分 類 盒, 由 血 清 技 術 員 於 09:00,13:00 前 來 收 取, 其 他 由 行 政 組 服 務 員 定 點 時 間 轉 送 (ii). 微 生 物 檢 體 : 只 轉 送 門 診 微 生 物 檢 體, 小 兒 血 液 培 養 瓶 及 CSF 檢 體, 當 天 定 時 取 件 處 理 病 房 微 生 物 檢 體 16:00 前 請 自 送 到 微 生 物 組, (iii). 夜 間 16:00~ 隔 日 08:00 20:00 轉 送 一 般 生 化 及 血 清 病 毒 檢 體 ( 除 L72-901,903,916,918 項 目 ) 至 醫 學 收 件 處 理 24:00 至 隔 日 8:00 只 轉 送 生 化 檢 體 血 清 免 疫 病 毒 檢 體 : 20:00 後 來 自 病 房 或 門 診 的 血 清 病 毒 檢 體, 放 置 本 組 4 冰 箱 檢 體 盒, 隔 天 上 班 日 由 血 清 技 術 員 於 09:00 取 件 處 理 c. 微 生 物 檢 體 (i). 病 房 微 生 物 檢 體 16:00 後 請 自 送 醫 學 2L 檢 驗 室 (ii). 夜 間 的 門 診 微 生 物 檢 體, 先 置 放 於 兒 檢 組 檢 體 分 類 盒 室 溫 或 4 冰 箱 ( 尿 液 ) 由 醫 學 二 樓 檢 驗 室, 於 21:00 及 24:00 執 行 接 種 d. 例 假 日 (i). 星 期 六 11:00 以 後 及 假 日 血 清 免 疫 病 毒 檢 體, 置 於 4 冰 箱, 隔 天 上 班 日 由 血

11 頁 數 : 第 23 頁, 共 38 頁 清 技 術 員 取 件 處 理 (ii). 16:00 以 前 微 生 物 檢 體 當 天 定 時 取 件 處 理 桃 園 分 院 a. 緊 急 檢 驗 收 件 時 間 :W1~W5 8:00~18:00 W6 7:30~ 16:30 b. 緊 急 檢 驗 服 務 項 目 檢 驗 代 號 檢 驗 項 目 中 文 名 稱 檢 驗 代 號 檢 驗 項 目 中 文 名 稱 L GLU 葡 萄 糖 L CRP C~ 反 應 蛋 白 L BUN 血 中 尿 素 氮 L ALB 白 蛋 白 L Creatinine 肌 酸 酐 L Total protein 蛋 白 質 L Bilirubin direct 直 接 膽 紅 素 L Uuic acid 尿 酸 L Bilirubin total 全 膽 紅 素 L Urine routine 尿 液 常 規 檢 查 L AST(GOT) 麩 胺 酸 苯 醋 酸 轉 氨 基 酵 素 L Urine sediment 尿 液 殘 渣 檢 查 L ALT(GPT) 麩 胺 酸 丙 酮 酸 轉 氨 基 酵 素 L CBC 全 套 血 液 檢 查 L Alk~ptase 鹼 性 磷 酸 酵 素 L WBC 白 血 球 計 數 Hemoglobin 血 色 素 檢 查 血 球 比 L Ca 鈣 L Hematocrit (Hgb Hct) 容 值 測 定 L P 磷 L Platelet 血 小 板 計 數 L Na 鈉 L WBC DC 白 血 球 分 類 計 數 L K 鉀 L PT 凝 血 酵 素 原 時 間 L Cl 氯 c. 一 般 檢 體, 每 星 期 一 至 星 期 五,11:00 14:00 16:00 21:0; 星 期 六,10:00 14: 固 定 時 點 隨 交 通 車 寄 送 林 口 檢 體 縮 寫 對 照 表 縮 寫 中 文 英 文 縮 寫 中 文 英 文 AB 膿 瘍 Abscess NAI 指 甲 Nail AM 羊 膜 液 Amniotic fluid NP 鼻 咽 抽 取 液 Nasopharyngeal AS 腹 水 Ascites NPS 鼻 咽 拭 子 Nasopharyngeal swab B 血 液 Blood OTH 其 它 檢 體 Other BA 支 氣 管 抽 吸 物 Bronchial aspiration PC 心 包 腔 液 Pericardial fluid BAL 支 氣 管 肺 泡 沖 洗 Bronchial-alveolar lavage PCN 經 皮 腎 開 口 尿 液 Pcn 液 BB 支 氣 管 刷 Bronchial brush PL 胸 膜 腔 液 Pleural effusion BF 體 液 Body fluid PTS 石 蠟 包 埋 組 織 Paraffin tissue BI 膽 汁 Bile PUS 膿 液 Pus BM 骨 髓 Bone marrow RCT 肛 門 拭 子 Rectal swab BO 骨 骼 Bone S 糞 便 Stool BW 支 氣 管 沖 洗 液 Bronchial washing SC 糞 便 /Campylobacter Stool for Campylobacter CD 子 宮 頸 分 泌 物 Cervix discharge SCD 糞 便 /Clost.difficile Stool for Clost difficile CH 胸 部 穿 刺 液 Chest tapping SE 精 液 Semen CO 角 膜 潰 瘍 Corneal ulcer SP 痰 液 Sputum

12 頁 數 : 第 24 頁, 共 38 頁 CON 結 膜 拭 子 Conjunctiva swab SPA 恥 骨 上 穿 刺 液 Suprapubic aspiration CS 子 宮 頸 拭 子 Cervical swab SSS 糞 便 / Salmonella / Stool / Salmonella / Shigella Shigella CSF 腦 脊 髓 液 Csf SV 糞 便 /Vibrio sp. Stool for Vibrio sp. CV 絨 毛 Chorionic villi SW 汗 液 Sweat CVP CVP 導 管 CVP tip SY 關 節 液 Synovial fluid CX 子 宮 頸 內 分 泌 物 Endocervix discharge TH 咽 喉 拭 子 Throat swab DIA 洗 腎 液 Dialysate TIP 導 管 末 端 Tip DS 支 氣 管 鏡 雙 重 套 Double sheath TPN 全 靜 脈 營 養 液 TPN 管 DU 十 二 指 腸 液 Duodenal fluid TS 組 織 Tissue FTS 新 鮮 組 織 Fresh tissue U 尿 液 Urine FU 留 置 導 尿 管 尿 液 Foley indwelling urine UG 尿 液 /Gonococcus Urine for Gonococcus culture culture GA 胃 液 Gastric fluid US 尿 液 /Salmonella culture Urine for Salmonella culture GTA 生 殖 道 抽 吸 物 Genital tract aspiration UU 導 尿 Catheterized urine GTS 生 殖 道 拭 子 Genital tract swab VA 陰 道 分 泌 物 Vaginal discharge LA 沖 洗 液 Lavage VF 精 囊 液 Vesicle fluid LV 肝 臟 Liver WAT 水 質 檢 驗 Water MK 牛 奶 培 養 Milk WD 傷 口 Wound 主 動 通 知 項 目 及 通 知 步 驟 各 組 主 動 通 知 原 則 如 下 : 危 險 值 通 知 前 均 已 先 行 重 驗 及 核 對 檢 體, 確 認 檢 驗 結 果 沒 問 題, 才 會 通 知 醫 師 或 護 理 人 員 主 動 通 知 項 目 ( 不 包 括 外 籍 勞 工 及 院 外 檢 體 ): a. 血 液 項 目 項 目 危 險 值 下 限 危 險 值 上 限 單 位 檢 驗 代 號 (L72-) Hb <6 >19 (>3 歲 ) g/dl <8(<12 歲 ) <7 (6L 病 房 ) Hct <18 ( 成 人, >12 歲 ) % <24 ( 小 孩, <12 歲 ) PLT < > /mm WBC <1000 >50000 /ul PT >30 ( 兔 腦 試 劑 ) Sec 037 >50 (Human Placenta 試 劑 ) INR:>4.5 (Human Placenta 試 劑 ) APTT >100 Sec 038 Abnormal cells 新 病 患 血 片 鏡 檢 到 Blast 或 Abnormal 015 cells 或 PLT clumping Smear Plasmodium 陽 性 ( 法 定 傳 染 病 ) b. 生 化 項 目 項 目 危 險 值 下 限 危 險 值 上 限 單 位 檢 驗 代 號 (L72-) Blood gas ph <7.1 > Blood gas pco 2 <20 >70 mmhg 530

13 頁 數 : 第 25 頁, 共 38 頁 項 目 危 險 值 下 限 危 險 值 上 限 單 位 檢 驗 代 號 (L72-) Blood gas PO 2 <40 mmhg 530 Blood gas HCO 3 <10 >40 mm/l 530 Glucose <50 >600 ( 成 人 ) mg% <30 (3L 5L 病 房 及 <1 歲 ) >250 (<18 歲 ) Na <110 >160 meq/l K <2.5 >6.5( 成 人 ) meq/l >10 (<1 歲 重 抽 ) >6.0(ER) Cl <80 >120 meq/l Ca <6.5 >13 meq/l Phosphate <1 meq/l 329 Mg >8.2 meq/l >4.1 (<1 yeas) Ammonia >250 μg% 534 AST (GOT) >1000(ER) U/L ALT (GPT) >1000(ER) U/L Blood ketone Positive (<18 歲 ) c. 藥 物 項 目 項 目 Trough ( 投 藥 前 ) Peak( 投 藥 後 ) 單 位 檢 驗 代 號 (L72-) Acetaminophen >300/4hr μg/ml >75/12hr μg/ml Amikacin >10 >35 μg/ml 439 Digoxin adult>2.5 ng/ml child>3.0 ng/ml Gentamicin >2 >10 μg/ml 441 Salicylate >30 μg/ml 423 Theophylline >20 μg/ml Vancomycin >80 μg/ml 442 Dilantin(Diphenylhydantoin) * >20 μg/ml 445 Phenobarbital >40 μg/ml Carbamazepine >12 μg/ml Valproic acid >100 μg/ml Sirolimus >15 ng/ml 下 列 藥 物 大 於 線 性 範 圍 : Cyclosporin FK506/Tacrolimus >400 >20 ng/ml * 號 項 目 -- 臨 床 藥 師 會 主 動 監 控 投 藥 時 間 及 血 中 合 理 濃 度, 並 給 主 治 醫 師 建 議 d. 鏡 檢 微 生 物 項 目 項 目 結 果 檢 驗 代 號 (L72-) Body fluid CSF Gram stain smear 抹 片 陽 性 Acid-fast stain smear 抹 片 陽 性 Entamoeba histolytica (trophozoit cyst) 陽 性 e. 細 菌 培 養 項 目 結 果 檢 驗 代 號 (L72-) Body fluid CSF Blood culture 培 養 陽 性

14 頁 數 : 第 26 頁, 共 38 頁 項 目 結 果 檢 驗 代 號 (L72-) Body fluid CSF Gram stain smear 抹 片 陽 性 621 TB smear / culture 結 核 病 ( 法 定 傳 染 病 ) 抹 片 / 培 養 陽 性 642 Bacillus anthracis 炭 疽 病 ( 法 定 傳 染 病 ) 培 養 陽 性 Bordetella pertussis 百 日 咳 ( 法 定 傳 染 病 ) 培 養 陽 性 615 Clostriduim tetani 破 傷 風 ( 法 定 傳 染 病 ) 培 養 陽 性 Corynebacterium diphtheriae 白 喉 ( 法 定 傳 染 病 ) 培 養 陽 性 615 Escherichia coli O157 腸 道 出 血 性 大 腸 桿 菌 ( 法 定 傳 染 病 ) 培 養 陽 性 Haemophilus influenzae type b 侵 襲 性 b 型 嗜 血 桿 菌 感 染 ( 須 為 無 菌 培 養 陽 性 區 ) ( 法 定 傳 染 病 ) Legionella pneumophila 退 伍 軍 人 病 ( 法 定 傳 染 病 ) 培 養 陽 性 615 Neisseria gonorrhoeae 淋 病 ( 法 定 傳 染 病 ) 培 養 陽 性 Neisseria meningitidis 流 行 性 腦 脊 髓 膜 炎 ( 須 為 血 液 或 CSF) ( 法 定 傳 培 養 陽 性 染 病 ) Salmonella typhi Salmonella paratyphi 傷 寒 副 傷 寒 ( 法 定 傳 染 病 ) 培 養 陽 性 Shigella sp. 細 菌 性 痢 疾 ( 法 定 傳 染 病 ) 培 養 陽 性 Streptococcus group A 猩 紅 熱 ( 須 為 Throat swab) ( 法 定 傳 染 病 ) 培 養 陽 性 609 Yersinia pestis 鼠 疫 ( 法 定 傳 染 病 ) 培 養 陽 性 Vibrio cholerae serogroup O 1 O 139 霍 亂 ( 法 定 傳 染 病 ) 培 養 陽 性 Francisella tularensis 兔 熱 病 培 養 陽 性 Burkholderia pseudomallei 類 鼻 疽 培 養 陽 性 Bartonella Afipia 貓 抓 熱 培 養 陽 性 f. 病 毒 項 目 項 目 結 果 檢 驗 代 號 (L72-) 病 毒 分 離 培 養 當 CSF Blood BAL 檢 體 分 離 出 病 毒 時 901 巨 細 胞 病 毒 血 症 抗 原 測 定 結 果 確 認 為 陽 性 時 922 HIV-1+2 Ab 當 病 人 經 HIV 西 方 墨 點 試 驗, 確 認 為 陽 性 時 Poliovirus ( 法 定 傳 染 病 ) 檢 體 分 離 出 病 毒 時 Anti-HAV IgM ( 法 定 傳 染 病 ) 陽 性 182 Anti-HBc IgM ( 法 定 傳 染 病 ) 陽 性 174 Anti-Measles IgM ( 法 定 傳 染 病 ) 陽 性 964 Anti-Rubella IgM ( 法 定 傳 染 病 ) 陽 性 146 Anti Varicella-Zoster IgM ( 法 定 傳 染 病 ) 陽 性 992 新 型 流 感 ( 法 定 傳 染 病 ) Influenza Virus type A 陽 性 病 且 毒 株 分 型 H1, H3 皆 Negative 時 SARS ( 法 定 傳 染 病 ) PCR 陽 性 腸 病 毒 71 型 重 症 ( 法 定 傳 染 病 ) PCR 陽 性 Anti-Toxo IgM ( 法 定 傳 染 病 ) 陽 性 g. 血 清 免 疫 項 目 項 目 結 果 檢 驗 代 號 (L72-) Widal Test 1:160(+) 107 Cryptococcus Ag ( CSF 檢 體 ) 1:1(+) 157 Urine Legionella pneumophila Ag ( 法 定 傳 染 病 ) 陽 性 158 TPPA ( 法 定 傳 染 病 ) 1:320(+) 103 RPR ( 法 定 傳 染 病 ) 1:1(+) 101 FTA-abs ( 法 定 傳 染 病 ) 陽 性 105 CD4 Count <200 cells/μl

15 頁 數 : 第 27 頁, 共 38 頁 項 目 結 果 檢 驗 代 號 (L72-) Amebiasis Ab 1:32(+) h. 分 生 診 斷 項 目 項 目 結 果 檢 驗 代 號 (L72-) Mycobacterium tuberculosis DNA( 法 定 傳 染 病 ) PCR 陽 性 Ureaplasma urealyticum DNA( 法 定 傳 染 病 ) PCR 陽 性 Bordetella pertussis DNA( 法 定 傳 染 病 ) PCR 陽 性 Thalassemia DNA Analysis for Fetus PCR 陽 性 SMA Mutation Dtection 陽 性 通 知 方 式 a. 生 化 血 液 鏡 檢 部 分 住 院 ( 含 ICU) 門 診 急 件 病 人 電 腦 主 動 通 知 作 業 系 統 (i). 病 人 檢 驗 結 果 如 達 危 險 值 通 知 標 準 須 於 data 傳 送 到 HIS 後 10 分 鐘 內 完 成 data recheck 並 verify (ii). 病 人 檢 驗 結 果 經 verify 後 只 要 超 過 危 險 值, 生 化 血 液 結 果 即 傳 送 至 該 病 人 所 在 之 護 理 站 ( 如 圖 1), 護 理 人 員 必 需 簽 入 接 收 者 帳 號 密 碼 後, 才 能 進 行 其 它 電 腦 作 業, 此 時 印 表 機 同 時 列 印 該 病 人 同 一 實 驗 室 編 號 之 檢 驗 結 果, 護 理 人 員 應 交 給 該 病 人 的 照 護 醫 師 (iii). 護 理 人 員 簽 收 後, 檢 驗 室 立 即 於 LIS 驗 證 的 功 能 表 列 V 驗 證 選 項 危 機 值 通 知 下 查 詢 護 理 站 是 否 有 回 覆 記 錄 (iv). 若 發 報 告 十 五 分 鐘 後, 護 理 站 仍 無 回 覆 則 由 本 科 醫 檢 師, 此 時 在 主 動 通 知 螢 幕 該 病 患 的 資 料 欄 位 會 反 紅, 本 科 醫 檢 師 須 以 電 話 通 知 須 立 即 通 知 病 房 負 責 醫 師 或 護 士, 並 在 主 動 通 知 螢 幕 (a) 護 理 站 -- 回 覆 記 錄 一 欄, 打 入 通 知 日 期 時 間 及 對 方 姓 名 (b) 檢 驗 -- 電 話 通 知 記 錄 日 期 欄 點 兩 下, 會 自 動 帶 入 當 時 時 間 及 電 腦 開 機 時 密 疏 入 密 碼 者 ( 表 示 本 科 通 知 人 的 姓 名 ) 才 算 完 成 通 知 作 業 (v). 生 化 結 果 在 同 一 天 內,CBC DC 一 星 期 內 相 同 趨 勢, 可 免 通 知, 但 須 於 電 腦 上 之 護 理 站 回 覆 記 錄 一 欄, 打 入 通 知 日 期 時 間 及 對 方 姓 名, 檢 驗 通 知 記 錄 則 是 記 錄 本 科 通 知 人 的 資 料, 於 日 期 欄 點 兩 下 即 自 動 帶 入 當 時 時 間 及 電 腦 開 機 時 密 疏 入 密 碼 者 姓 名 (vi). 護 理 站 查 詢 危 險 值 通 知 : 各 病 房 可 經 由 電 腦 左 下 方 的 開 始 功 能 表 選 取 危 機 值 主 動 通 知, 查 詢 到 48 小 時 內 此 病 房 的 危 險 值 通 知 紀 錄 b. 急 診 已 可 使 用 電 腦 主 動 通 知 作 業 系 統 : 比 照 住 院 病 患 電 腦 主 動 通 知 作 業 c. GSM 通 知 : (i). 門 診 普 通 件 ICU 危 險 值 微 生 物 blood culture 陽 性, 電 腦 會 主 動 傳 送 通 知 給 主 治 醫 師 GSM, 通 知 成 功 後, 電 腦 GSM 欄 位 ( 圖 2) 會 自 動 顯 示 Y (ii). 若 GSM 通 知 不 成 功, 先 確 認 本 科 伺 服 器 是 否 正 常 運 作, 若 正 常, 則 可 用 手 動 通 知 : 檢 驗 室 於 LIS 驗 證 的 功 能 表 列 V 驗 證 選 項 簡 訊 (GSM) 通 知, 電 腦 帶 出 GSM 聯 絡 醫 師 畫 面 後, 輸 入 通 知 內 容 通 知 成 功 後, 仍 須 在 主 動 通 知 螢 幕 (a) 護 理 站 -- 回 覆 記 錄 一 欄, 打 入 通 知 日 期 時 間 及 對 方 姓 名 (b) 檢 驗 -- 電 話 通 知 記 錄 日 期 欄 點 兩 下, 會 自 動 帶 入 當 時 時 間 及 電 腦 開 機 時 密 疏 入 密 碼 者 ( 表 示 本 科 通 知 人 的 姓 名 ) 才 算 完 成 通 知 作 業 d. 法 定 傳 染 病 (i). 需 要 通 知 代 檢 單 位 ( 包 括 其 它 院 區 )

16 頁 數 : 第 28 頁, 共 38 頁 (ii). 痢 疾 阿 米 巴 由 組 長 通 知 開 單 醫 師 ( 院 內 檢 體 ) 或 抽 血 組 組 長 ( 院 外 檢 體 ), 並 於 驗 證 時 於 LIS 驗 證 畫 面 之 " 傳 染 病 通 報 " 欄 位 打 v, 即 可 經 由 電 腦 通 知 感 染 管 制 小 組 e. 微 生 物 項 目 主 動 通 知 流 程 詳 見 微 生 物 組 品 質 文 件 M0501 微 生 物 組 危 險 值 主 動 通 知 (i). 門 診 病 人 檢 驗 結 果 符 合 主 動 通 知 條 件 時, 則 依 M0502 微 生 物 組 出 院 病 人 危 險 值 通 知 規 範 作 處 理 (ii). ER 病 人 住 院 病 人 及 ER 轉 住 院 病 人 檢 驗 結 果 符 合 主 動 通 知 條 件 時, 經 verify 後 只 要 符 合 危 險 值 通 知 值, 電 腦 及 傳 送 至 該 病 人 所 在 之 護 理 站 詳 細 步 驟 同 a GSM 通 知 步 驟 同 c 如 果 發 報 告 1 小 時 候 護 理 站 未 回 復, 則 改 以 電 話 主 動 通 知 病 房 負 責 醫 師 或 護 士 (iii). 法 定 傳 染 病 ( 包 括 所 有 門 診 病 人 TB smear 陽 性 和 TB 新 病 人 ), 驗 證 時 於 LIS 驗 證 畫 面 之 " 傳 染 病 通 報 " 欄 位 打 v, 即 可 經 由 電 腦 自 動 彙 集 通 知 感 染 管 制 小 組 統 籌 監 控 (iv). 所 有 AFB 抹 片 或 TB 培 養 陽 性 之 病 人, 如 有 住 院 或 在 急 診 者, 應 以 電 腦 或 電 話 作 主 動 通 知 各 單 位, 並 且 三 天 以 上 之 重 新 送 檢 者 應 再 重 復 通 知 f. 病 毒 血 清 免 疫 項 目 (TPPA RPR 法 定 傳 染 病 僅 需 電 腦 通 知 感 染 管 制 ) (i). 住 院 病 人 : 以 電 話 通 知 病 房 負 責 醫 師 或 護 士 (ii). 門 診 由 組 長 或 副 組 長 以 電 話 通 知 主 治 醫 師, 若 無 法 通 知 到 主 治 醫 師, 則 通 知 各 科 秘 書 (iii). 急 診 病 人 : 以 電 話 通 知 急 診 負 責 醫 師 或 護 士, 若 病 人 已 轉 到 病 房, 則 通 知 病 房 負 責 醫 師 或 護 士 (iv). 法 定 傳 染 病 : 驗 證 時 於 LIS 驗 證 畫 面 之 " 傳 染 病 通 報 " 欄 位 打 v, 即 可 經 由 電 腦 通 知 感 染 管 制 小 組 g. 分 子 診 斷 項 目 (i). 法 定 傳 染 病 : 驗 證 時 於 LIS 驗 證 畫 面 之 " 傳 染 病 通 報 " 欄 位 打 v, 即 可 經 由 電 腦 通 知 感 染 管 制 小 組 (ii). Thalassemia DNA Analysis for Fetus 如 出 現 PCR 陽 性 則 以 電 話 通 知 各 院 區 優 生 保 健 室 (iii). SMA Mutation Dtection 如 為 陽 性 則 以 電 話 通 知 開 單 醫 師 h. 院 外 體 檢 : 組 長 通 知 抽 血 櫃 檯 組 長, 由 抽 血 櫃 檯 組 長 通 知 家 庭 醫 學 科 保 健 護 士 ( 電 話 :2481) ( 紀 錄 在 紀 錄 本 上, 不 紀 錄 在 電 腦 上 ) i. 院 外 代 檢 主 動 通 知 ( 包 括 法 定 傳 染 病 ): 電 話 通 知 代 檢 單 位, 核 發 報 告 時 在 檢 驗 結 果 說 明 欄 註 記 主 動 通 知 設 定 a. 主 動 通 知 設 定 ( 圖 3) 是 以 各 單 位 成 本 代 號 設 定 b. 開 機 時 右 上 方 可 見 到 所 設 定 的 成 本 代 號 c. 目 前 程 式 更 新 後 無 法 人 工 更 改 請 洽 醫 院 資 管 處

17 頁 數 : 第 35 頁, 共 38 頁 d. 送 血 時 效 : (i). 病 房 用 血 : 常 日 班 15:30 前 之 叫 血, 由 血 庫 送 血 人 員 在 一 個 小 時 內 送 達 ( 過 濾 血 品 洗 滌 紅 血 球 之 時 效 為 兩 個 小 時 ) (ii). 開 刀 房 急 診 用 血 : 常 日 班 16:00 前 之 叫 血, 含 紅 血 球 血 品 (WB 及 PRB) 送 血 時 效 30 分 鐘 血 漿 及 冷 凍 沉 澱 品 為 40 分 鐘 血 小 板 及 冷 凍 沉 澱 品 為 60 分 鐘 ( 過 濾 血 品 洗 滌 紅 血 球 之 時 效 為 兩 個 小 時 ) (iii). 小 大 夜 班 及 例 假 日 之 用 血 則 由 用 血 單 位 持 領 血 單 至 血 庫 領 血 血 庫 氣 送 血 系 統 之 說 明 : 自 2006 年 10 月 3 日 起, 除 了 LPR ILPR 及 WRB 這 三 種 血 品 及 緊 急 用 血 之 外, 針 對 醫 學 二 樓 開 刀 房 與 急 診 之 叫 血, 血 庫 以 氣 送 系 統 提 供 送 血 服 務 a. 血 庫 氣 送 系 統 送 血 時 段 如 下 : (i). 醫 學 二 樓 開 刀 房 : 星 期 一 ~ 星 期 五 常 日 班 及 小 夜 班 ; 星 期 六 常 日 班 送 至 下 午 4 點 為 止 星 期 六 下 午 4 點 以 後 大 夜 班 及 星 期 例 假 日 時, 仍 維 持 原 方 式, 需 持 領 血 單 自 行 到 血 庫 領 血 (ii). 急 診 :24 小 時 以 氣 送 系 統 送 血 b. LPR ILPR 及 WRB 三 種 血 品 仍 採 用 人 工 送 血 ; 在 非 血 庫 送 血 時 間 如 有 叫 上 述 三 種 血 品 時, 仍 需 持 領 血 單 到 血 庫 領 血 c. 緊 急 用 血 須 親 自 到 血 庫 辦 理, 無 法 以 氣 送 子 傳 送 d. 本 氣 送 系 統 僅 供 血 庫 送 血 之 用, 如 有 備 血 檢 體, 請 依 原 作 業 方 式, 請 勿 使 用 本 系 統 傳 送 e. 如 需 辦 理 血 液 寄 存 或 退 血 作 業, 應 備 妥 相 關 資 料 ( 寄 存 單 或 退 血 單 ), 並 註 明 聯 絡 電 話, 以 塑 膠 泡 棉 包 好 血 袋, 再 氣 送 至 血 庫 惟 已 開 封 血 袋 請 勿 以 氣 送 子 傳 送, 須 親 自 到 血 庫 辦 理, 以 避 免 血 液 溢 漏 檢 驗 醫 學 科 檢 驗 項 目 說 明 ( 附 件 五 :5-1 依 字 母 排 序 5-2 依 檢 驗 代 號 排 序 ) 檢 驗 醫 學 科 檢 驗 項 目 參 考 值 ( 附 件 六 :6-1 依 字 母 排 序 6-2 依 檢 驗 代 號 排 序 ); 兒 童 血 液 參 考 值 ( 附 件 七 ) FAQ 臨 床 上 常 見 的 抽 血 採 檢 異 常 有 那 些? 對 檢 驗 報 告 有 什 麼 影 響? Ans: a. 抗 凝 固 劑 與 血 液 的 比 例 不 對, 如 ESR 正 確 的 抗 凝 固 劑 : 血 量 比 例 為 1:4 PT 正 確 的 抗 凝 固 劑 : 血 量 比 例 為 1:9 比 例 不 對 會 造 成 檢 驗 報 告 值 偏 低 或 偏 高 b. 血 液 檢 查 採 血 後 未 及 時 與 抗 凝 固 劑 混 合 均 勻, 造 成 血 液 凝 結 血 液 檢 驗 報 告 值 偏 低 或 偏 高 c. 採 血 試 管 使 用 錯 誤, 例 如 生 化 檢 查 的 抗 凝 固 劑 污 染 (i). CBC 紫 蓋 採 血 管 ( 含 K2-EDTA) 造 成 K 上 升 Ca 下 降 原 因 :K 使 血 清 檢 驗 值 假 性 增 加,EDTA 會 與 Ca 結 合, 血 清 檢 驗 值 假 性 降 低 (ii). Sugar 灰 蓋 採 血 管 ( 含 NaF) 造 成 Na 上 升 原 因 :Na 的 汙 染 使 血 清 檢 驗 值 假 性 增 加 d. 點 滴 輸 入 同 側 手 臂 抽 血, 造 成 輸 液 混 入 檢 體 e. 葡 萄 糖 液 使 Sugar 上 升, 其 他 項 目 因 稀 釋 而 下 降

18 頁 數 : 第 36 頁, 共 38 頁 f. 生 理 食 鹽 水 Na,Cl 會 趨 於 正 常, 其 他 項 目 因 稀 釋 而 下 降 ; 但 Half saline 時,Na, Cl 會 下 降, 但 其 他 項 目 因 稀 釋 而 下 降 g. KCl 造 成 K 上 升 h. 檢 體 溶 血 造 成 K 假 性 上 升 血 球 數 目 及 血 色 素 假 性 下 降 常 見 檢 體 溶 血 原 因 : (i). 採 血 針 頭 太 小 (ii). 血 液 未 沿 採 檢 試 管 壁 注 入 (iii). 血 液 注 入 採 檢 試 管 速 度 太 快 (iv). 採 檢 試 管 劇 烈 搖 晃 (v). 特 殊 病 患 檢 體 為 什 麼 有 些 檢 驗 項 目 需 要 病 患 空 腹 (fasting) 抽 血? 常 見 一 定 要 空 腹 抽 血 的 檢 驗 項 目 有 那 些? Ans: a. 有 些 抽 血 檢 驗 項 目 因 會 受 到 飲 食 後 干 擾 結 果 而 影 響 判 讀, 所 以 會 要 求 病 患 空 腹 抽 血 b. 常 見 要 求 空 腹 抽 血 的 檢 驗 項 目 如 下 : 檢 項 目 名 稱 空 腹 時 間 檢 驗 代 號 C13 Urea breath test 2 小 時 以 上 L Cholesterol 相 關 項 目 8 小 時 以 上 L L L L GLU(AC) 8 小 時 以 上 L GTT 8 小 時 L Homocysteine 12 小 時 以 上 / 抽 血 後 10 鐘 內 以 L 冰 水 送 檢 Lipoprotein electrophoresis 8 小 時 以 上 L Pyruvate 8 小 時 以 上 L Serum Iron & TIBC 8 小 時 以 上 並 於 早 上 採 檢 L Triglyceride 12 小 時 以 上 L Platelet aggregation test 8 小 時 以 上 L L 臨 床 上 那 些 常 見 的 檢 驗 項 目 需 立 即 運 送 並 用 冰 水 保 存? Ans: 檢 項 目 名 稱 檢 驗 代 號 δ-ala L Ammonia L Blood gas L CK L L L CO-Oximeter panel L ACTH L Homocysteine L Lactate L Pyruvate L 目 前 委 託 院 外 代 檢 有 那 些 項 目? 如 何 請 檢 驗 醫 學 科 代 轉 檢 驗? Ans: a. 本 科 目 前 委 託 院 外 代 檢 項 目, 僅 L stone analysis( 結 石 分 析 ) 一 項, 係 委 託 聯

19 頁 數 : 第 37 頁, 共 38 頁 合 特 殊 檢 驗 中 心 代 檢 b. 電 腦 開 立 的 醫 囑 單 L stone analysis, 連 同 結 石 檢 體 直 接 送 到 本 科 即 可, 本 科 收 到 檢 體, 首 先 核 對 姓 名 病 歷 號 碼 後 即 進 行 編 號 及 電 腦 收 件, 檢 體 別 為 ST (stone), 此 時 各 醫 護 單 位 即 可 由 HIS ( 醫 療 資 訊 系 統 ) 查 知 目 前 檢 體 已 電 腦 收 件 狀 態 c. 原 則 上 檢 驗 報 告 會 於 一 個 月 內 核 發 此 時 即 可 由 HIS ( 醫 療 資 訊 系 統 ) 查 知 檢 驗 結 果, 說 明 欄 上 會 註 記 : 此 檢 驗 乃 委 託 聯 合 檢 驗 所 檢 驗 d. 如 超 過 一 個 月 後, 查 詢 HIS ( 醫 療 資 訊 系 統 ) 檢 驗 報 告 仍 未 核 發 ( 檢 驗 中 ), 可 電 話 等 查 詢 目 前 傳 染 病 ( 含 疑 似 病 例 ) 檢 體 如 何 請 檢 驗 醫 學 科 代 轉 檢 驗? Ans: a. 送 檢 流 程 (i). 電 話 2040 通 報 本 院 感 染 管 制 中 心 (ii). 領 取 一 式 兩 聯 傳 染 病 個 案 ( 含 疑 似 病 例 ) 報 告 單 ( 附 件 八 ) (iii). 詳 細 填 寫 一 式 兩 聯 傳 染 病 個 案 ( 含 疑 似 病 例 ) 報 告 單, 連 同 檢 體 於 正 常 上 班 時 間 內 直 接 送 到 本 科 科 務 室 即 可 若 無 法 立 刻 送 件, 檢 體 請 冷 藏 冰 箱 內, 切 勿 置 於 冷 凍 庫 (iv). 本 科 收 到 檢 體, 立 刻 核 對 報 告 單 內 之 各 項 欄 位, 包 括 身 份 證 字 號 出 生 日 期 及 發 病 日 期 住 址 電 話 醫 師 簽 章 臨 床 診 斷 依 據 或 主 要 病 徵 等, 以 上 資 料 若 填 寫 不 完 整 均 必 須 退 件 (v). 報 告 查 詢,TEL:2040 感 控 中 心 b. 非 正 常 上 班 時 間, 請 向 值 班 護 理 長 通 報 處 理 檢 驗 醫 學 科 主 動 通 知 的 危 險 值 標 準 如 何 訂 立? Ans: a. 危 險 值 通 知 標 準 主 要 是 依 各 專 科 醫 師 討 論, 依 病 患 疾 病 別 性 別 年 齡 層 服 藥 狀 況 訂 立 無 論 如 何 訂 立, 危 險 值 的 即 時 通 知, 使 醫 護 人 員 能 及 時 處 置 可 能 危 及 生 命 的 病 患, 提 升 了 對 病 人 照 護 的 品 質 b. 關 於 危 險 值 主 動 通 知 其 他 事 項 請 參 見 危 險 值 主 動 通 知 項 目 及 通 知 步 驟 檢 驗 醫 學 科 提 供 那 些 檢 驗 項 目 服 務? 是 那 一 組 做? Ans: a. 由 於 本 科 檢 驗 項 目 有 數 百 項 之 多, 醫 護 人 員 要 都 知 道 的 確 是 不 容 易 而 且 許 多 特 殊 檢 查 分 佈 在 各 專 科, 例 如 胃 腸 肝 膽 科 神 經 內 科 風 濕 過 敏 免 疫 科, 所 以 常 會 有 此 詢 問 電 話 b. 本 科 查 詢 電 話 c. 本 科 所 有 檢 驗 項 目 請 見 九 各 檢 驗 項 目 介 紹 d. 此 外, 檢 驗 醫 學 科 網 址 : 或 長 庚 首 頁 部 門 版 面 ( 林 口 院 區 ) 檢 驗 醫 學 科 也 可 查 到 本 科 所 有 檢 查 項 目 早 上 抽 的 檢 體 可 不 可 以 補 單 加 做 其 他 檢 驗 項 目? Ans: a. 請 參 見 4.2. 檢 驗 醫 學 科 各 組 作 業 與 連 絡 電 話, 先 以 電 話 與 所 屬 組 別 連 絡

20 頁 數 : 第 38 頁, 共 38 頁 b. 因 考 慮 病 患 須 重 覆 ( 抽 血 ) 採 檢, 原 則 上 可 以 補 單 加 做, 但 本 科 仍 須 考 量 檢 體 是 否 可 以 加 做, 其 中 包 括 : (i). 此 採 檢 試 管 是 否 適 用 於 加 做 的 檢 驗 項 目 (ii). 檢 體 量 還 夠 不 夠 (iii). 檢 體 放 置 的 時 間 長 短 溫 度 高 低 等 是 否 會 影 響 加 做 之 檢 驗 項 目 的 結 果 (iv). 檢 體 在 上 次 操 作 過 程 中 無 法 確 定 是 否 已 被 稀 釋 或 污 染 c. 請 儘 速 開 立 醫 囑 單 手 寫 補 單, 送 至 本 科 d. 本 科 在 檢 查 過 程 中 如 發 現 有 任 何 異 常, 如 檢 體 不 足 或 懷 疑 檢 體 已 遭 到 污 染, 會 立 即 通 知 負 責 醫 護 人 員, 做 相 關 處 理 已 採 檢 並 送 檢 的 檢 驗 項 目, 已 超 過 時 效 為 什 麼 電 腦 還 找 不 到 報 告? Ans: 常 見 的 原 因 如 下 : a. 檢 體 未 及 時 送 至 檢 驗 室 b. 醫 囑 單 與 檢 體 雙 方 都 找 不 到, 例 如 氣 送 系 統 或 檢 體 升 降 機 機 械 故 障 c. 檢 驗 報 告 異 常 例 如 溶 血 抗 凝 固 劑 污 染, 已 通 知 上 一 班 醫 護 人 員 補 檢 體 d. 急 件 誤 開 成 普 通 件 醫 囑 單 e. 甲 床 病 人 檢 體 誤 用 乙 床 病 人 標 籤 醫 囑 單 f. 檢 驗 儀 器 正 常 但 檢 驗 報 告 超 乎 異 常, 重 新 檢 驗 中 g. 本 科 收 件 人 員 將 以 手 工 開 立 的 檢 驗 單, 收 件 時 病 歷 號 碼 收 錯 h. 本 科 檢 驗 儀 器 故 障 搶 修 中 i. 全 院 性 電 腦 系 統 升 級 整 檔 或 當 機, 使 本 科 無 法 收 件 核 發 電 腦 找 不 到 重 要 的 檢 驗 報 告, 的 確 對 院 方 醫 護 人 員 病 患 雙 方 造 成 困 擾, 只 要 您 一 發 現 已 超 過 時 間 仍 無 檢 驗 報 告, 請 立 刻 撥 電 話 與 我 們 連 絡, 共 同 來 找 出 問 題 及 時 處 理 所 屬 組 別 與 電 話 請 參 見 4.2. 檢 驗 醫 學 科 各 組 作 業 與 連 絡 電 話