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冀翁
4 years ago
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1 2017 年半年度工作总结汇报毕东军

2 项目汇总序号项目名称类别自评 1 多学科合作, 建设基于价值的优质护理服务体系分管项目护理部重点工作项目 2 中医药适宜技术在临床科室的实践推广 - 以中医特色的临床护理实践分管项目护理部重点工作项目 3 建立护理人岗事匹配模型, 提高工作效能护理部重点工作项目 4 以需求为导向, 以岗位胜任力为核心的各级护理人才培养护理部重点工作项目 5 以推动临床实践为基础的护理科研与创新护理部重点工作项目 6 医院饮食服务改进分管项目 7 后勤信息化管理工作推进分管项目 8 推进后勤 5S 现场管理, 保障安全生产分管项目 9 平安医院工作分管项目

1. 多学科合作, 建设基于价值的优质护理服务体系片区分管项目护理部重点工作项目 1.1 完成情况 (1) 从患者感知出发, 分析 2016 年患者就医体验满意度, 针对子项目成绩末五位的项目展开整改上半年住院患者就医体验满意度 83.03( 台州医院 85.34 路桥医院 77.81 恩泽医院 85.

3 1. 多学科合作, 建设基于价值的优质护理服务体系片区分管项目护理部重点工作项目 1.1 完成情况 (1) 从患者感知出发, 分析 2016 年患者就医体验满意度, 针对子项目成绩末五位的项目展开整改上半年住院患者就医体验满意度 83.03( 台州医院路桥医院恩泽医院 85.95) (2) 推进加速康复工作 : 疼痛管理营养干预 VTE 预防禁食禁饮术中低体温等工作台州医院外科术后 24 小时内中重度疼痛比例控制在 2.36% 恩泽医院外科术后 24 小时内中重度疼痛比例控制在 21.31%, 离目标 4% 有较大差距 (3) 优化出院流程, 推行病区结算, 减少病人跑动台州医院 22 个病区开展病区内出院结算率达 32%, 恩泽医院病区结算率达 90.72%, 路桥医院病区结算率 10% (4) 推进专科护理建设, 深化专科护理服务内涵 : 新成立护理资讯护理技术创新小组中医护理孕期健康管理等四个护理专业小组, 签订年度目标责任书以 5.12 护士节为契机, 中心各医院在所在地广场开展护理专题义诊活动, 新生儿抚触糖尿病伤口造口静脉治疗心肺复苏急救等护理专科为市民带去健康知识同时, 护理专家走进健康直播间通过电视台进行以优生优育母婴健康中医护理适宜技术及慢病管理为主题的科普教育, 在为广大市民带去健康知识的同时, 推广专科护理品牌糖尿病会诊 439 例次伤口造口会诊 2031 例次 PICC 会诊 1348 例次居家护理服务 90 例次目标责任书签订

4 1. 多学科合作, 建设基于价值的优质护理服务体系片区分管项目护理部重点工作项目 1.1 完成情况 (5) 推进病房规范化管理, 提升病房环境舒适度持续推进无铃化病房建设, 提高床边护理及时性, 通过目标管理, 定期监控护理单元铃声呼叫次数, 推进床边护理工作落实台州医院每床日铃声呼叫下降 2.05%, 处理及时率 93.59% (6) 改善护士职业环境 : 测评季度满意度现状, 针对末位项目整改 (7)2017 年上半年, 给药错误发生率 0.02%( 目标 0.02%), 跌倒发生率 0.05%( 目标 0.04%), 非计划拔管发生率 0.03%( 目标 0.03%) 项目台州医院路桥医院恩泽医院中心 ( 集团 ) 同期增比糖尿病专科护理会诊例次 PICC 专科护理会诊例次伤口造口专科护理会诊 2017 年上半年专科护理会诊 / 服务数据 ( 单位 : 例次 ) % % % 居家护理服务例次 % 项目目标台州医院恩泽医院路桥医院中心 ( 集团 ) 给药错误发生例次 / 发生率跌倒发生例次 / 发生率非计划拔管发生例次 / 发生率 0.02% 0.04% 0.03% 2017 年上半年护理不良事件发生率 % % % % % % % % % 压疮发生例次 % % % 中心 ( 集团 ) / 32 例 30 例 10 例 72 例

5 1. 多学科合作, 建设基于价值的优质护理服务体系片区分管项目护理部重点工作项目 1.2 存在问题 (1) 加速康复工作中多学科多部门合作有待进一步推进 (2) 术前禁饮禁食受手术时间非计划停刀临时手术跳台等影响, 手术部当天手术信息与临床科室缺少信息互动 (3) 护理专业化内涵提升需要加速护理优秀人才的引进和培养 1.3 下步计划 (1) 推进多学科合作, 尤其是医疗团队的积极性, 推进加速康复工作, 希望下半年能成熟几个加速康复病种, 建立临床路径 (2) 推进肿留病人的个案管理, 促进肿瘤 MTD 的快速开展 (3) 继续推进护理质量风险点监控, 新上岗护士长质量工具的运用等 (4) 护士执业环境满意度持续推进 (5) 以办理出院手续最多跑一次为目标, 优化出院流程, 全面推行病区结算 (6) 完善护理资讯 APP 功能, 将护理专业知识相关信息和病人健康教育等内容进行整合, 推进护理资讯信息化进程

6 2. 中医药适宜技术在临床科室的实践推广分管项目护理部重点工作项目 2.1 完成情况 : (1) 制定推进计划, 组建中医护理适宜技术推广小组, 制定制定热熨法穴位贴敷中医手法通乳中药熏洗治疗新生儿抚触推拿治疗等中医护理项目实施标准, 有序安排选送 13 名护士外出学习培训 ; (2) 病区开展中医手法通乳隔物灸中药封包小儿手指操中药熏洗等 13 项中医护理服务项目, 中心 ( 集团 )63 个病区覆盖率 85.1%, 中心各医院上半年累计开展例次, 总收入万元 (3)4 月开始陆续开设中医护理门诊, 中心各医院累计服务 4533 例次, 总收入元, 路桥医院 7 月开设 2.2 存在问题 (1) 中医护理人才缺, 专业水平不足 ; (2) 部份西医医生对中医药治疗抱有观望态度 2.3 下步计划 : (1) 完善中医护理操作标准 ; (2) 制定中医护理质量管理标准, 持续跟进服务质量 ; (3) 开展首批院内中医护理培训 ; (4) 选送护理骨干外出学习交流院区 2017 年上半年中医护理服务开展数据开展病区数 / 覆盖率病区服务例次 / 总收入台州医院 38 / 95% 例次 / 元恩泽医院 16 / 72.7% 5726 例次 / 元中医护理门诊服务例次 / 收入 4 月开设, 2476 例次 /54047 元 5 月开设, 2057 例次 /25012 元路桥医院 9 / 75% 例次 / 元新开设中心 ( 集团 ) 85.1% 例次 / 元 4533 例次 /79059 元

7 3. 建立护理人岗事匹配模型, 提高工作效能护理部重点工作项目 3.1 完成情况 : (1) 完善排班的积休功能, 同时增加每个班次绩效系数, 每月自动导出, 使科内绩效分配数据收集智能化, 普通病房编配结果给本年度新员工分配及普通病房人员编制数提借较科学的参考依据 ; (2) 完善护理工作量测算条目, 测量条目共达 379 项 ; (3) 临床一线科室 100% 实现电子排班, 体现弹性排班 3.2 存在问题 : (1) 路桥医院目前推进缓慢 ; (2) 特殊科室模型建立难度大 ; (3) 结果与绩效未有效对接 3.3 下步计划 : (1) 推进路桥医院工作 ; (2) 是否可考虑一定范围内结果能以绩效形式体现 ; (3) 借助 DRGS 的数据, 探索特殊科室模型建立

4. 以需求为导向, 以岗位胜任力为核心的各级护理人才培养护理部重点工作项目 4.

和实习护士手册 (3) 完成 2016/2017 实习生恩泽奖学金评审,17 名获奖 ; (4) 组织并完成

规范通知格式, 并按计划实施 ; (6) 修订各岗位履职评估标准, 每季度常规测评 : 提高数据客观性

8 4. 以需求为导向, 以岗位胜任力为核心的各级护理人才培养护理部重点工作项目 4.1 完成情况 : (1) 初拟各层级护士培训方案, 制定各层级护士岗位胜任力认证初稿 ; (2) 有序安排规培护士实习护士带教轮转培训工作, 专业考核合格率 96.98% ( 目标 90%), 技能合格率 100%( 目标 100%), 印制新入职护士规范化培训考核手册和实习护士手册 (3) 完成 2016/2017 实习生恩泽奖学金评审,17 名获奖 ; (4) 组织并完成 2017/2018 实习生接收测试轮转安排, 跟进实习带教工作 ; (5) 完成护理系列院级讲座安排, 规范通知格式, 并按计划实施 ; (6) 修订各岗位履职评估标准, 每季度常规测评 : 提高数据客观性可比性, 对特殊科室进行个性化设计, 便于实际操作 ; (7) 制定外出学习计划, 上半年实际选派护士外出进修 23 人, 其中普通专科进修 6 人专科护士培训进修 10 人中医护理进修 7 人

9 4. 以需求为导向, 以岗位胜任力为核心的各级护理人才培养护理部重点工作项目 4.2 存在困难 : (1) 科室人力紧张, 学习安排无法按计划执行 (2) 各院区带教师资力量不均衡, 带教质量有差异 4.3 下半年工作安排 : (1) 新入职护士培训计划制定与实施 ; (2) 分层次培训方案制定与实施 ; (3) 建立各层级护理指导老师的认证制度, 并开展教学秘书新入职护士指导老师认证工作 ; (4) 开展年轻护士服务能力提升专题培训护士长能力提升培训 ; (5) 建立老年护理及慢病护理骨干团队, 开展台州市老年护理及慢病护理相关人员培训 1-2 期

目前学员共开展循证实践项目 12 项 (3) 不断推进护理技术创新 : 中心举办专利指导讲座 1 场, 护理创新发明分享会 1 场上半年共申报专利 27 项 ( 台州医院 25 项, 恩泽医院 2 项 ), 原 2016 年下半年申报专利已授权 16 项, 申报成功率为 94.

10 5. 以推动临床实践为基础的护理科研与创新护理部重点工作项目 5.1 完成情况 (1) 重组护理科研队伍 : 将原科研兴趣小组成员研究生班学员循证培训班学员进行整合, 集中资源重点培养充分利用中心科教部科研指导资源, 及时传达相关讲座信息 (2) 举办循证护理专题培训 : 与台湾实证护理学会合作, 于 3 月 28 日 3 月 31 日举办为期 4 天的循证护理专题培训班, 中心共 36 名学员参加此次培训结合培训内容, 制定后期跟踪计划, 目前学员共开展循证实践项目 12 项 (3) 不断推进护理技术创新 : 中心举办专利指导讲座 1 场, 护理创新发明分享会 1 场上半年共申报专利 27 项 ( 台州医院 25 项, 恩泽医院 2 项 ), 原 2016 年下半年申报专利已授权 16 项, 申报成功率为 94.1%(16/17) (4) 加强论文写作与标书撰写指导中心 ( 集团 ) 上半年共发表一级论文 7 篇二级 53 篇 ( 同比增长 62.2%); 市级立项 4 个集团立项 17 个 ( 同比增长 54.5%) 护理部在全院分层级培训中增加论文写作指导与标书撰写课程, 同时根据科室意愿, 与科室结对 ( 如急诊科妇科 ), 有重点的进行指导与培训台州市与中心 ( 集团 ) 课题申报均在下半年进行中心以各类大会征文为契机, 促进临床积极撰写科研论文申报基础公益研究计划项目 1 项, 共组稿 98 篇, 其中大会论文集收录 28 篇, 大会交流 32 篇, 壁报交流 2 篇 2017 年上半年护理论文 / 科研立项数据项目台州医院恩泽医院路桥医院中心 ( 集团 ) 论文 ( 第一作者 ) 科研 / 课题一级二级市级及以上集团 ( 区级 ) 护理创新分享会现场中心循证护理培训班合影

11 5. 以推动临床实践为基础的护理科研与创新护理部重点工作项目 5.2 存在问题 (1) 护理队伍科研基础较薄弱, 中心目前共 21 人接受在职读研, 需切实提高其学位含金量 ; (2) 目前中心 ( 集团 ) 推荐台州市科技计划项目护理类名额有限, 一定程度上影响了护理人员申报积极性中心护理部将加强护理标书撰写质量, 也期盼中心能多给护理支持与鼓励 ; (3) 路桥院区整体上积极性不高, 中心护理部需加强院区间护理科研的同质化提高 5.3 下步计划 (1) 跟进中医药大学护理生班教学进程及全国统考结果, 协助合格学员进行学位申报与课题研究 ; (2) 跟进护理循证科研项目, 争取 1-2 项参评台湾实证护理学会举办的实证护理竞赛 ; (3) 持续专利申报, 重点关注路桥院区, 积极促进专利成果转化 (4) 做好 2018 年度台州市科技项目与中心 ( 集团 ) 课题申报工作

12 6. 医院饮食服务改进片区分管项目 6.1 完成情况 : (1) 持续改进 : 通过分片下病房党员饮食改善小组服务中心等多方面渠道, 收集听取病人职工饮食改进意见和建议, 膳食科每月对病友菜谱职工菜谱夜点心菜谱手术室菜谱进行讨论, 按需调整定稿后实施上半年度病人治疗饮食订餐率达 81.94( 目标 83%), 普通饮食订餐率 88.93( 目标 80%) (2) 病人饮食改进 : 改进病人营养煲小份化, 订餐数量上升至目前每餐平均 50 份 ; 开展特殊病人饮食现场现烧服务, 在楼试行每餐 5 个品种病友体验满意度未有明显提升 (3) 改进员工值班餐菜肴 : 增加菜肴花色品种, 减少预加工半成品和冷冻食品的使用 ; 手术室误餐进行全面改进, 实施现场打菜, 就餐职工可自由选择, 同时推出现场汤面服务 2017 年上半年治疗饮食普通饮食订餐率情况项目名称目标台州医院路桥医院恩泽医院中心 ( 集团 ) 治疗饮食订餐率 83% 81.94% 65.00% 81.76% 76.23% 普通饮食订餐率 80% 88.93% 56.00% 100.0% 81.64%

13 6. 医院饮食服务改进片区分管项目 6.2 存在困难 : (1) 病友饮食分餐制实施后, 数量和质量有了保证, 但病友的餐具仍然自备, 很多时候一个碗装几个菜, 视觉上改进不明显 (2) 员工夜点心服务量大, 实际发放数量比固定数量超 35%, 没有明确的审核要求, 夜点心发放流程人力浪费大 6.3 下半年工作安排 : (1) 持续改进病友饮食, 提高质量和品质 : 改进米饭质量增加特殊饮食现烧供应试点科室 ; (2) 对病友食堂的炉灶进行改造, 真正实施小锅化炒作, 并对厨师试行竞聘上岗, 提升菜肴烹饪水平 (3)8 月对员工值班餐进行改进, 菜肴打包餐汤全面改进, 先在大楼实施, 听取意见建议, 改进后在 10 月全面推广 (4) 继续开发药膳品种, 逐渐推广到病友饮食中 (5) 结合党员膳食改善小组活动, 下病区听取意见, 或小组成员反馈, 持续改进餐饮质量

14 7. 后勤信息化管理工作推进片区分管项目 7.1 完成情况 (1) 后勤多部门群策群力完成后勤信息化的功能需求 ; (2) 参观东阳和省人民医院的后勤信息化工作, 考察了 4 家软件公司的相关产品, 并在几个病区试用 ; (3) 公司的试用系统进行功能测试 ; (4) 基本完成了招标参数的编写 7.3 存在困难提供软件的公司非常多, 各家医院开展的程度差异也非常大, 整体功能规划的难度非常有挑战 7.2 下步计划 (1)8 月份招标 ; (2) 招标成功后对功能设计再次组织共识会 ; (3) 试点推进

(2) 陆续安排科室重点培养对象, 参与院区季度现场评估工作 ; (3) 全院 UPS 蓄电池管理规范化; (4)

评审员与后勤科室的结对工作, 落实每周现场指导巡查工作 ; 各科室责任人 ; 和责任区域明确, 已组织三次巡查,

电缆线管理防火设施设备规范化管理各种机房 ( 包括信息机房 ) 的规范化管理高风险设备规范化管理

15 8. 推进后勤 5S 现场管理, 保障安全生产片区分管项目 8.1 完成情况 (1) 常规开展 5S 现场管理季度现场评估, 并结合夜查房随手拍工作推进下班 5 分钟工作 ; (2) 陆续安排科室重点培养对象, 参与院区季度现场评估工作 ; (3) 全院 UPS 蓄电池管理规范化; (4) 组织行政后勤培训会, 提高行政后勤片区人员对现场管理知识的认识 ; (5) 完成院区 5S 评审员与后勤科室的结对工作, 落实每周现场指导巡查工作 ; 各科室责任人 ; 和责任区域明确, 已组织三次巡查, 各科室均已完成不同程度的整理阶段 ; (6) 全院设备培训工作开展二场次 ; (7) 明确下半年的重点改进项目 : 电缆线管理防火设施设备规范化管理各种机房 ( 包括信息机房 ) 的规范化管理高风险设备规范化管理基建工程进场前的标准化作业流程等 8.2 存在问题推进进程缓慢, 积极性不足 ; 后勤人员相对创新能力弱 8.3 下步计划 (1) 形成长效机制, 完善科内和后勤片区的巡查整改分享会等 ; (2) 落实重点项目改进

30 只, 购买灭火器 74 只, 落实责任人 ; 上半年接警 449 次, 出警 774 人次, 紧急按钮报警 66 次, 协助纠纷办处理纠纷 14 件 (3) 开展院内消防知识培训, 借助学习月开展消防安全知识测试, 获得消防安全积分人数 3521 人,

16 9. 平安医院工作片区分管项目 9.1 完成情况 (1) 根据平安医院建设要求, 制定并印发平安医院建设方案, 与全院各科室签订了消防安全目标责任书 ; (2) 按平安医院建设方案落实各项自查和整改工作, 排查安全隐患 25 条, 针对整改不及时落实部门发放整改通知书 2 张, 维修充装灭火器 30 只, 购买灭火器 74 只, 落实责任人 ; 上半年接警 449 次, 出警 774 人次, 紧急按钮报警 66 次, 协助纠纷办处理纠纷 14 件 (3) 开展院内消防知识培训, 借助学习月开展消防安全知识测试, 获得消防安全积分人数 3521 人, 组织小范围消防演练 5 次 (4) 大门口和院内交通规划讨论 ; (5) 各停车棚僵尸车清理活动 9.2 完成情况工勤系列人员流动大, 消防知识培训难度大 ; 消防安全意识总体薄弱 9.3 下步计划 (1) 加强来院车辆管理 ; (2) 规范加强骨科分院的安保工作 ; (3) 做好反恐和特发事件处置工作 ; (4) 各科室培训工作形成常态, 制定培训计划, 主动服务 ; (5) 按平安医院要求落实每月检查, 整改并形成长效机制 ; (6) 继续打击盗窃破坏医托散发非法广告等行为

17 请指正批评! THANKS

36 CHINESE NURSING RESEARCH January,2016Vol.30No.1A ; 273 ( ) , 1.2 [2-10] [3-7] :1 PubMed Medline 3 38

36 CHINESE NURSING RESEARCH January,2016Vol.30No.1A ; 273 ( ) , 1.2 [2-10] [3-7] :1 PubMed Medline 3 38 2016 1 30 1 ( 525 ) 35 :[ ] (HIS), [ ] HIS ( ) ; 2013 Excel 2013 [ ] 55.24% 18.21% 26.55%; ; 3,5 [ ] ; : ; ; Probeintoapplicationofnursingworkloadanalysisbasedonhospitalmanagementinformationsystem LiangYemei,LiangYanfang,ZhuXinqing,etal(YulinFirstPeople