Intraocular Lens

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谟匏阮
4 years ago
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1 期中報告第八組 Intraocular Lens B 賴慶旻 B 林裕洲 B 林子翔

2 大綱白內障市售人工水晶體 & 問題相關研究與解決方法

3 眼球構造

4 水晶體水晶體由約 1000 層的完全透明的活細胞構成, 是人體唯一的透明組織水晶體只由一種細胞構成, 且精確的同向排列, 所需養分由最外層往內部輸送主要功能 : 屈光 (15~20 屈光度 ) 調視作用吸收紫外線有害藍光保護視網膜

5 白內障白內障為眼球中水晶體產生混濁, 影響視力的疾病之一, 隨著年齡增長, 發病的機率也會隨之增高常見分類 : 老年先天外傷續發 ( 二次白內障 ) 新陳代謝 (ex: 糖尿病甲狀腺 ) 藥物 ( 類固醇青光眼 ) 水晶體中晶狀蛋白質的沉澱為不可逆反應 ( 無遺傳物質, 不可修復 ), 目前並無藥物可以逆轉沉澱的過程, 因此需要人工水晶體來取代原有水晶體的功能

6 眼球影像

7 超音波乳化手術 (Phacoemulsification) 有別於傳統大切口置換 (1~1.2 公分 ) 手術, 超音波乳化手術只需在角膜兩側切一個約 0.3 公分的切口, 並將超音波探針插入水晶體前囊, 此階段最後會出現 golden ring 以 27k~54kHz 的超音波震動將晶核分離並乳化, 再以探針上的裝置將殘留物吸除, 最後直接植入可摺疊式人工水晶體 (IOL 即可, 手術時間通常在十分鐘左右即可結束手術影片

8 植入位置囊外晶體摘除 : 人工水晶體放在後房, 水晶體的後囊與前囊之間, 可防止人工水晶體脫位此種白內障摘除是將水晶體的前囊晶體核及皮質清除而保留後囊囊內晶體摘除 : 人工水晶體置放在前房 ( 瞳孔之前 ), 也可以置放在後房 ( 虹膜及瞳孔之後 ) 此種白內障摘除是將水晶體的前囊後囊及晶體核全部除去, 但置放在後房者, 須要將人工水晶體縫合在鞏膜上

9 常見的人工水晶體種類特性優點一般人工水晶體抗紫外線, 不抗藍光高生物相容性穩定性硬式人工水晶體傷口大恢復慢健保給付多焦點非球面軟式可過濾紫外線藍光可減少對老花眼鏡的依賴單焦點非球面軟式可過濾紫外線藍光, 相容性高二次白內障機率低單焦點黃色散光軟式可過濾紫外線藍光, 相容性高二次白內障機率低可矯正度數須戴老花眼鏡可矯正度數 ( 包括散光 ) 可使光線較柔和

10 球面與非球面

11 現今人工水晶體能解決的問題白內障二次白內障 Posterior Capsular Opacification(PCO) 過濾藍光紫外線, 保護視網膜黃斑部矯正近遠視老花散光等多種影像被放大或扭曲等問題人工水晶體因度數換算或植入角度造成誤差可搭配近視雷射手術, 去除殘餘的近視遠視及散光

12 現今人工水晶體趨勢現今為了符合普遍病患的需求, 有許多種類的人工水晶體可供病患選擇, 多焦點 / 單焦點球面 / 非球面等等, 對遠近視力都各有優劣最新技術的人工水晶體使用化學氣相沉積法, 透過包覆不同的液體來調整人工水晶體的折射率, 達到客製化的效果

13 更進一步? 1. 患者若植入人工水晶體之後, 若近遠視度數又加深則可能需要再重新植入不同的水晶體 2. 眩光 (Positive dysphotopsia) 陰影 (Negative dysphotopsia) 的影響 3. 每個病患的瞳孔大小不一, 也需要不同大小的人工水晶體

14 感光聚合物 (PMNB ANBP) 2013 年的光調節式人工水晶體以矽膠聚合物為材料, 而矽膠材料較容易產生靜電, 會使眼內代謝物附著, 使病患視力受到些微影響

15 感光聚合物而調整度數可以以非侵入式的紫外線來將水晶體定型, 可以達到減少水晶體不適合的情況, 意即可以減少病患的動刀次數, 但缺點為在定型之前需要戴上眼鏡阻絕紫外線影響定型過程而材料本身大致上也具有波長的選擇性, 所以不必擔心藍光的危害, 可以再混合其他材質獲得更優秀的濾光效果

16 輔助 thin film interference

18 Anti-glare 光線進入多焦點人工水晶體後會在內部形成反射造成眩光, 會使病人感到暈眩不適改善方法於水晶體表面加上一層塗料

19 1 R = T T: 能量透射比率 R: 能量反射比率

20 Rayleigh s film 為使 T 1s T 01 達最大值,n 1 = n 0 n s

21 Tecnis ZCB00 Akeros MI60 Crystalens AT52AO/AT50 AO n=1.47 n=1.46 n=1.428 n=1.55 Alcon SN60WF 以 Akeros MI60 為例,n 1 = 1.336x1.47 = 1.40 理論上我們可用化學氣相沉積法, 我們可藉由包覆不同液體來調整薄膜合適的折射率

22 陰影病人裝完人工水晶體的前幾個月常會抱怨物體邊緣會有新月形的陰影目前對於陰影的成因尚未有定論, 但推測應與手術切口病人眼球結構與水晶體的稜角有關

Reference [1] http://www.torikai-eyeclinic.com/

23 Reference [1] [2] BD%E5%85%A7%E9%9A%9C%E6%89%8B%E8%A1%93%E7%99%BD%E5%85%A7%E9%9A%9 C%E5%BD%A2%E6%88%90%E7%9A%84%E5%8E%9F%E5%9B%A0/ [3] Customizable Optical and Biofunctional Propertiesof a Medical Lens Based on Chemical Vapor Deposition Encapsulation of Liquids, Jyun Ting Wu, 2015 [4]Dual Photosensitive Polymers with Wavelength-Selective Photoresponse, Luis García- Fernández, Cyril Herbivo, Verónica San Miguel Arranz, David Warther,Loïc Donato, Alexandre Specht, *and Aránzazu del Campo, 2014 [5] [6] [7] [8] Negative dysphotopsia: The enigmatic penumbra, Jack Holladay, 2012 [9]The Effects of TiO 2 Nanometer Thin Film on Lens Epithelium Cells, Weng Jing Ning, 2006 [10] [11] [12] [13]cht.a-hospital.com/w/%E7%99%BD%E5%86%85%E9%9A%9C [14]The Latest Generation of Intraocular Lenses, the Problem of the Eye Refraction after Contract Surgery, Svatopluk Synek, 2013 [15] [16] [17]

24 THANK YOU! Any Questions?

(Microsoft Word - 11\244T\246\342\277\337\260l\302\334.doc)

$(Microsoft Word - 11\244T\246\342\277\337\260l\302\334.doc)$ 赤川次郎作品集 11 三色貓追蹤序曲那是一隻凶猛的野狗加上饑餓, 正在虎視眈眈地注視孩子嘴裏啃著的香腸, 準備突然猛撲上去孩子還不滿三歲, 不曉得若想躲開那隻身體比自己大的惡犬一擊, 最好是把香腸扔掉, 但他反而緊握在手開