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1 平安养老 [2016] 疾病保险 006 号 请扫描以查询验证条款 平安健康守护恶性肿瘤疾病保险 (B) 条款 提示 : 条款正文中加粗显示的文字内容为免除本公司保险责任的条款, 请注意仔细阅读 第一条保险合同构成本保险合同 ( 以下简称 本合同 ) 由保险单或其他保险凭证及所附条款 投保书 与本合同有关的投保文件 合法有效的声明 批注 附贴批单 附加合同 其他书面协议构成 第二条保险合同成立与生效投保人提出保险申请 本公司同意承保, 本合同成立 本合同自本公司同意承保 收取保险费并签发保险单开始生效, 具体生效日以保险单所载的日期为准 第三条犹豫期自投保人签收本合同次日起 15 日内为犹豫期 投保人可以在此期间提出解除本合同, 本公司将无息退还投保人所支付的全部保险费 解除本合同时, 投保人需要填写申请书, 并提供保险合同及有效身份证件或有效身份证明 自本公司收到投保人解除合同的书面申请时起, 本合同即被解除, 合同解除前发生的保险事故本公司不承担保险责任 第四条投保范围本合同接受的被保险人的投保年龄为 0 周岁至 60 周岁, 投保时被保险人为 0 周岁的, 应当为出生满 28 日且已健康出院的婴儿 投保人选择投保 投保人身故或身体全残豁免保险费 责任的, 本合同接受的投保人的年龄为 18 周岁至 60 周岁, 且投保人不能为被保险人本人 第五条保险责任本合同的保险责任分为基本部分和可选部分, 投保人在投保基本部分的基础上可选择投保可选部分的保险责任 在本合同有效期内, 本公司按约定承担下列部分或全部保险责任 : ( 一 ) 等待期从本合同生效 ( 或最后复效 ) 之日起 90 日内, 被保险人经医院确诊发生 恶性肿瘤 或 早期恶性肿瘤或恶性病变 的, 我们不承担保险责任, 并无息退还所交保险费, 本公司对该被保险人保险责任终止 这 90 日的时间称为等待期 等待期另有约定的按约定执行 ( 二 ) 基本部分 1. 恶性肿瘤保险金被保险人于等待期后经医院确诊初次发生 恶性肿瘤 ( 恶性肿瘤确诊日期需在等待期之后 ), 本公司按照约定的保险金额给付恶性肿瘤保险金, 本公司对该被保险人保险责任终止

2 2. 早期恶性肿瘤或恶性病变保险金被保险人于等待期后经医院确诊初次发生 早期恶性肿瘤或恶性病变 ( 早期恶性肿瘤或恶性病变确诊日期需在等待期之后 ), 本公司按照约定的恶性肿瘤保险金额的 20% 给付早期恶性肿瘤或恶性病变保险金 早期恶性肿瘤或恶性病变保险金给付以一次为限 早期恶性肿瘤或恶性病变保险金给付后, 本公司对该被保险人继续承担其他保险责任, 恶性肿瘤保险金额不变 3. 身故保险金被保险人身故, 本公司无息返还为基本部分保险责任所交保险费的 110%, 本公司对该被保险人保险责任终止 ( 三 ) 可选部分投保人身故或身体全残豁免保险费除另有约定外, 投保人身故或身体全残, 可免交自投保人身故或被确定身体全残之日起的续期保险费, 本合同继续有效 投保人在保险期间内变更的, 变更后的投保人身故或身体全残, 本公司不予豁免保险费 第六条责任免除因下列第 ( 一 ) 至第 ( 八 ) 情形之一导致被保险人身故的, 本公司不承担给付 身故保险金 的责任 ; 因下列第 ( 一 ) 至第 ( 九 ) 情形之一导致被保险人初次发生 恶性肿瘤 以及 早期恶性肿瘤或恶性病变 的, 本公司不承担给付 恶性肿瘤保险金 以及 早期恶性肿瘤或恶性病变保险金 的责任 : ( 一 ) 投保人对被保险人的故意杀害 故意伤害 ; ( 二 ) 被保险人故意自伤 故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 ; ( 三 ) 被保险人自本合同成立或者合同效力恢复之日起 2 年内自杀, 但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外 ; ( 四 ) 被保险人主动吸食或注射毒品 ; ( 五 ) 被保险人酒后驾驶 无合法有效驾驶证驾驶, 或驾驶无有效行驶证的机动车 ; ( 六 ) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病 ; ( 七 ) 战争 军事冲突 暴乱或武装叛乱 ; ( 八 ) 核爆炸 核辐射或核污染 ; ( 九 ) 遗传性疾病, 先天性畸形 变形或染色体异常 发生上述第一项情形导致被保险人身故或初次发生 恶性肿瘤 以及 早期恶性肿瘤或恶性病变 的, 本公司对该被保险人保险责任终止, 并向受益人退还该被保险人的现金价值 发生上述第 ( 二 ) 至第 ( 八 ) 情形导致被保险人身故或发生上述第 ( 二 ) 至第 ( 九 ) 情形导致被保险人初次发生 恶性肿瘤 以及 早期恶性肿瘤或恶性病变 的, 本公司对该被保险人保险责任终止, 并向投保人退还该被保险人的现金价值 第七条保险金额和保险费本合同的保险金额由投保人在投保时与本公司约定并在保险单上载明 本合同的交费方式和交费期间由投保人在投保时与本公司约定, 并在本合同上载明 被保险人的保险费金额根据投保时被保险人年龄 性别 保险金额 健康状况 保险费交费方式和交费期间等因素确定 分期支付保险费的, 在交纳首期保险费后, 其余各期的保险费应当在每个保险费约定交纳日交纳 第八条未成年人身故保险金限制为未成年子女投保的人身保险, 因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额, 身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限额 第九条保险期间本合同的保险期间为一年以上的固定保险期间 ( 保险期间至被保险人约定的固定年龄或者固定年限的保

3 险期间 ) 或者终身, 并在保单上载明 第十条明确说明与如实告知订立本合同时, 本公司会向投保人说明本合同的内容 对本合同中免除本公司责任的条款, 本公司在订立合同时会在投保单 保险单或者其它保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示, 并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明, 未作提示或者明确说明的, 该条款不产生效力 本公司就投保人和被保险人的有关情况提出询问, 投保人应当如实告知 如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的, 本公司有权解除本合同或取消该被保险人的保险资格 如果投保人故意不履行如实告知义务, 对于解除本合同或取消该被保险人的保险资格前发生的保险事故, 本公司不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费 如果投保人因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于解除本合同或取消该被保险人的保险资格前发生的保险事故, 本公司不承担给付保险金的责任, 但应当退还保险费 本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的, 本公司不得解除本合同或取消该被保险人的保险资格 ; 发生保险事故的, 本公司承担给付保险金的责任 第十一条本公司合同解除权的限制前条规定的合同解除权, 自本公司知道有解除事由之日起, 超过 30 日不行使而消灭 自本合同成立之日起超过 2 年的, 本公司不得解除合同 ; 发生保险事故的, 本公司承担给付保险金的责任 第十二条受益人投保人或者被保险人可以指定一人或多人为保险金受益人 除另有约定外, 恶性肿瘤保险金 早期恶性肿瘤或恶性病变保险金的受益人为被保险人本人 受益人为多人时, 可以确定受益顺序和受益份额 ; 如果没有确定份额, 各受益人按照相等份额享有受益权 被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的, 可以由其监护人指定受益人 投保人或者被保险人可以变更受益人并书面通知本公司 本公司收到变更受益人的书面通知后, 在保险单或其它保险凭证上批注或附贴批单 投保人在指定和变更受益人时, 必须经过被保险人同意 被保险人身故后, 有下列情形之一的, 保险金作为被保险人的遗产, 由本公司依照 中华人民共和国继承法 的规定履行给付保险金的义务 : ( 一 ) 没有指定受益人, 或者受益人指定不明无法确定的 ; ( 二 ) 受益人先于被保险人身故, 没有其他受益人的 ; ( 三 ) 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权, 没有其他受益人的 受益人与被保险人在同一事件中身故, 且不能确定身故先后顺序的, 推定受益人身故在先 受益人故意造成被保险人身故 伤残 疾病的, 或者故意杀害被保险人未遂的, 该受益人丧失受益权 第十三条保险事故通知投保人或受益人应当在知道保险事故后 10 日内通知本公司 如果投保人或受益人故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质 原因 损失程度等难以确定的, 本公司对无法确定的部分, 不承担给付保险金的责任, 但本公司通过其它途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质 原因 损失程度的除外 第十四条保险金申请 ( 一 ) 由恶性肿瘤保险金或早期恶性肿瘤或恶性病变保险金申请人填写相应的保险金给付申请书, 并提供下列证明和资料 : 1. 保险合同 ;

4 2. 申请人的有效身份证件 ; 3. 医院出具的附有病理显微镜检查 血液检验及其它科学方法检验报告的疾病诊断证明书 ; 4. 所能提供的与确认保险事故的性质 原因等有关的其它证明和资料 如投保人与本公司对需提供的证明 资料有其它约定的按约定执行 ( 二 ) 由身故保险金申请人填写身故保险金给付申请书, 并提供下列证明和资料 : 1. 保险合同 ; 2. 申请人的有效身份证件 ; 3. 国家卫生行政部门认定的医疗机构 公安部门或其它相关机构出具的被保险人的死亡证明 ; 4. 所能提供的与确认保险事故的性质 原因等有关的其它证明和资料 保险金作为被保险人遗产时, 必须提供可证明合法继承权的相关权利文件 ( 三 ) 申请投保人身故或身体全残豁免保险费时, 由被保险人作为申请人书面提出豁免保险费申请, 并提供下列证明和资料 : 1. 保险合同 ; 2. 被保险人的有效身份证件 ; 3. 国家卫生行政部门认定的医疗机构 公安部门或其他相关机构出具的投保人的死亡证明或本公司指定鉴定机构出具的投保人身体全残鉴定书 ; 4. 所能提供的与确认保险事故的性质 原因 伤害程度等有关的其他证明和资料 申请人申请保险金时, 如提供的以上证明和资料不完整, 本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料 第十五条保险金给付本公司在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后, 将在 5 日内作出核定 ; 情形复杂的, 在 30 日内 ( 但投保人 被保险人或者受益人补充提供有关证明和资料的期间不计算在内 ) 作出核定 另有约定的按约定内容执行 对属于保险责任的, 本公司在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内, 履行给付保险金义务 本公司未及时履行前款规定义务的, 除支付保险金外, 会赔偿受益人因此受到的损失 对不属于保险责任的, 本公司自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由 本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内, 对给付保险金的数额不能确定的, 根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 本公司最终确定给付保险金的数额后, 将支付相应的差额 第十六条宣告死亡处理在本合同有效期内, 如果被保险人失踪且被法院宣告死亡, 且法院判决被保险人宣告死亡之日在保险期间之内或者法院判决被保险人宣告死亡之日在保险责任期间之外, 但有证据证明其下落不明之日在保险期间之内, 本公司按本合同的约定给付身故保险金, 本合同终止 如果该被保险人在宣告死亡后重新出现或者受益人确知其没有死亡的, 受益人应于知道后 30 日内向本公司退还已给付的保险金, 本合同的效力依法确定 在本合同有效期内, 如果投保人失踪且被法院宣告死亡, 本公司以法院判决宣告死亡之日作为该投保人的死亡时间, 按本合同的约定豁免保险费, 本合同继续有效 如果该投保人在宣告死亡后重新出现或者受益人确知其没有死亡的, 投保人或受益人应于知道后 30 日内向本公司补交已豁免的保险费, 本合同的效力依法确定 第十七条诉讼时效受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年, 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算 第十八条欠交保险费扣除

5 本公司在给付各项保险金 退还现金价值或返还保险费时, 如投保人有欠交的保险费未还清者, 本公司在给付时会扣减投保人欠交的保险费 第十九条宽限期分期支付保险费的, 投保人支付首期保险费后, 除本合同另有约定外, 如果投保人到期未支付当期保险费的, 自保险费约定支付日的次日零时起 60 日为宽限期 宽限期内发生的保险事故, 本公司仍会承担保险责任, 但在给付保险金时会扣减该被保险人对应的欠交保险费 如果投保人宽限期结束之后仍未支付保险费, 则本合同自宽限期满的次日零时起效力中止 如果选择投保人身故或身体全残豁免保险费责任, 投保人在宽限期内发生保险事故, 被保险人补交应付的基本部分和可选部分保费后, 本公司仍会承担保险责任, 如果宽限期结束之后仍未支付应付的基本部分和可选部分保险费, 则本合同自宽限期满的次日零时起效力中止 第二十条效力中止在本合同效力中止期间, 本公司不承担保险责任 第二十一条效力恢复本合同效力中止后 2 年内, 投保人可以申请恢复合同效力 经本公司与投保人协商并达成协议, 在投保人补交保险费之日起, 合同效力恢复 自本合同效力中止之日起满 2 年投保人和本公司未达成协议的, 本公司有权解除合同 本公司解除合同的, 向投保人退还合同效力中止时本合同的现金价值 第二十二条年龄确定与错误处理 ( 一 ) 被保险人的年龄以周岁计算 ( 二 ) 投保人在申请投保时, 应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在投保单上填明, 如果发生错误按照下列方式办理 : 1. 投保人申报的被保险人年龄不真实, 并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的, 本公司有权解除合同或取消该被保险人的保险资格, 并向投保人退还该被保险人的现金价值 本公司行使合同解除权适用 第十一条本公司合同解除权的限制 的规定 2. 投保人申报的被保险人年龄不真实, 致使投保人实付保险费少于应付保险费的, 本公司有权更正并要求投保人补交保险费 若已经发生保险事故, 在给付保险金时按实付保险费和应付保险费的比例给付 3. 投保人申报的被保险人年龄不真实, 致使投保人实付保险费多于应付保险费的, 本公司会将多收的保险费退还给投保人 第二十三条联系方式变更投保人的住所 通讯地址或电话等联系方式变更时, 应及时以书面形式或双方认可的其他形式通知本公司, 投保人未以书面形式或双方认可的其他形式通知的, 本公司按本合同注明的最后住所或通讯地址发送的有关通知, 均视为已送达给投保人 第二十四条合同内容变更在本合同有效期内, 经投保人和本公司协商一致, 可以变更本合同的有关内容 变更本合同的, 应当由本公司在原保险单或者其它保险凭证上批注或者附贴批单, 或者由投保人和本公司订立书面的变更协议 第二十五条投保人解除合同的手续及风险如投保人在犹豫期后申请解除本合同, 须填写解除合同申请书并向本公司提供下列资料 : ( 一 ) 保险合同 ; ( 二 ) 投保人的有效身份证件或有效身份证明 自本公司收到解除合同申请书时起, 本合同终止 本公司自收到解除合同申请书之日起 30 日内向投保人退还本合同项下被保险人名下的合同终止时的现金价值 投保人在犹豫期后解除合同会遭受一定损失

6 第二十六条争议处理本合同履行过程中, 双方发生争议不能协商解决的, 可以达成仲裁协议通过仲裁解决, 也可依法直接向法院提起诉讼 第二十七条释义 本公司 指平安养老保险股份有限公司 恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散, 浸润和破坏周围正常组织, 可以经血管 淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病 经病理学检查结果明确诊断, 临床诊断属于世界卫生组织 疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 的恶性肿瘤范畴 下列疾病不在保障范围内 : 1. 原位癌 ; 2. 相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病 ; 3. 相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病 ; 4. 皮肤癌 ( 不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌 ); 5.TNM 分期为 T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌 ; 6. 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤 早期恶性肿瘤或恶性病变 指经组织病理学检查被明确诊断为下列恶性肿瘤或恶性病变, 并且接受了相应的治疗, 包括 : 1. 原位癌 ; 2. 相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病 ; 3. 相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病 ; 4. 皮肤癌 ( 不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌 ); 5.TNM 分期为 T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌 ( 注 ) 注 : 如果为女性重大疾病保险, 则不包括此项 本合同所保障的恶性肿瘤 早期恶性肿瘤或恶性病变须经专科医生明确诊断, 专科医生应当同时满足以下四项资格条件 : 1. 具有有效的中华人民共和国 医师资格证书 ; 2. 具有有效的中华人民共和国 医师执业证书, 并按期到相关部门登记注册 ; 3. 具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的 医师职称证书 ; 4. 在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上 原位癌 指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组织的癌细胞新生物 原位癌必须经对固定活组织的组织病理学检查明确诊断 医院 指本公司与投保人约定的定点医院, 未约定定点医院的, 则指中华人民共和国境内 ( 港 澳 台地区除外 ) 合法经营的二级以上 ( 含二级 ) 公立医院 恶性肿瘤确诊日期 指被保险人经手术治疗或病理检查确诊恶性肿瘤的, 以手术病理取材或病理活检取材日期为恶性肿瘤确诊日期 ; 被保险人未经手术治疗但后续行放射性疗法或化学药物性疗法的, 以首次放疗或化疗日期为恶性肿瘤确诊日期 早期恶性肿瘤或恶性病变确诊日期 指被保险人经手术治疗或病理检查确诊早期恶性肿瘤或恶性病变的, 以手术病理取材或病理活检取材日期为早期恶性肿瘤或恶性病变确诊日期 ; 被保险人未经手术治疗但后续行放射性疗法或化学药物性疗法的, 以首次放疗或化疗日期为早期恶性肿瘤或恶性病变确诊日期 毒品 指中华人民共和国刑法规定的鸦片 海洛因 甲基苯丙胺( 冰毒 ) 吗啡 大麻 可卡因以及国家规定管制的其它能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品 酒后驾驶 指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的

7 标准, 被公安机关交通管理部门依法认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶 无合法有效驾驶证驾驶 指下列情形之一 : ( 一 ) 没有取得驾驶资格 ; ( 二 ) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ; ( 三 ) 持审验不合格的驾驶证驾驶 ; ( 四 ) 持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或不按指定时间 路线学习驾车 无有效行驶证 指下列情形之一 : ( 一 ) 未取得行驶证 ; ( 二 ) 机动车被依法注销登记的 ; ( 三 ) 未依法按时进行或通过机动车安全技术检验 机动车 指以动力装置驱动或者牵引, 上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程 专项作业的轮式车辆 艾滋病病毒 指后天性免疫力缺乏综合症病毒 后天性免疫力缺乏综合症的定义应按世界卫生组织制定的定义为准, 如在血液样本中发现后天性免疫力 缺乏综合症病毒或其抗体, 则可认定为感染艾滋病或艾滋病病毒 艾滋病 指后天性免疫力缺乏综合症 遗传性疾病 指生殖细胞或者受精卵的遗传物质 ( 染色体和基因 ) 发生突变或者畸变所引起的疾病, 通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征 先天性畸形 变形或染色体异常 指被保险人出生时就具有的畸形 变形或者染色体异常 先天性畸 形 变形和染色体异常依照世界卫生组织 疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 确定 保险费约定交纳日 保险合同生效日在每月 每季 每半年或者每年 ( 根据交费方式确定 ) 的对应日 如果当月无对应的同一日, 则以该月最后一日为对应日 现金价值 指保险单所具有的价值, 通常体现为解除合同时, 根据精算原理计算的, 由本公司退还的 那部分金额 周岁 以有效身份证件中记载的出生日期计算 全残 本合同所述 身体全残 指下列 全残项目表 情形之一 : 全残项目表 颅脑损伤导致极度智力缺损 ( 智商小于等于 20), 日常生活完全不能自理, 处于完全护理依赖状态 颅脑损伤导致重度智力缺损 ( 智商小于等于 34), 日常生活需随时有人帮助才能完成, 处于完全护 理依赖状态 颅脑损伤导致重度智力缺损 ( 智商小于等于 34), 不能完全独立生活, 需经常有人监护, 处于大部 分护理依赖状态 颅脑损伤导致植物状态 双侧眼球缺失 一侧眼球缺失, 且另一侧眼盲目 5 级 一侧眼球缺失, 且另一侧眼盲目 4 级 一侧眼球缺失, 且另一侧眼盲目 3 级 双眼盲目 5 级 双眼视野缺损, 直径小于 5 双眼盲目大于等于 4 级 双眼视野缺损, 直径小于 10

8 双耳听力损失大于等于 91dB, 且双侧耳廓缺失双耳听力损失大于等于 91dB, 且一侧耳廓缺失一耳听力损失大于等于 91dB, 另一耳听力损失大于等于 71dB, 且一侧耳廓缺失, 另一侧耳廓缺失大于等于 50% 双耳听力损失大于等于 71dB, 且双侧耳廓缺失舌缺损大于全舌的 2/3 胸部损伤导致心肺联合移植胸部损伤导致心脏贯通伤修补术后, 心电图有明显改变咀嚼 吞咽功能完全丧失腹部损伤导致小肠切除大于等于 90% 腹部损伤导致小肠切除大于等于 75%, 合并短肠综合症腹部损伤导致胰完全切除腹部损伤导致胰切除大于等于 50%, 且伴有胰岛素依赖腹部损伤导致肝切除大于等于 75% 腹部损伤导致双侧肾切除腹部损伤导致孤肾切除会阴部损伤导致双侧睾丸缺失会阴部损伤导致双侧睾丸完全萎缩会阴部损伤导致一侧睾丸缺失, 另一侧睾丸完全萎缩双侧上颌骨完全缺失双侧下颌骨完全缺失一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失同侧上 下颌骨完全缺失上颌骨 下颌骨缺损, 且牙齿脱落大于等于 24 枚一侧上颌骨完全缺失一侧下颌骨完全缺失三肢以上缺失 ( 上肢在腕关节以上, 下肢在踝关节以上 ) 三肢以上完全丧失功能二肢缺失 ( 上肢在腕关节以上, 下肢在踝关节以上 ), 且第三肢完全丧失功能一肢缺失 ( 上肢在腕关节以上, 下肢在踝关节以上 ), 且另二肢完全丧失功能二肢缺失 ( 上肢在肘关节以上, 下肢在膝关节以上 ) 一肢缺失 ( 上肢在肘关节以上, 下肢在膝关节以上 ), 且另一肢完全丧失功能二肢完全丧失功能一肢缺失 ( 上肢在腕关节以上, 下肢在踝关节以上 ), 且另一肢完全丧失功能二肢缺失 ( 上肢在腕关节以上, 下肢在踝关节以上 ) 四肢瘫 ( 三肢以上肌力小于等于 3 级 ) 截瘫 ( 肌力小于等于 2 级 ) 且大便和小便失禁四肢瘫 ( 二肢以上肌力小于等于 2 级 ) 偏瘫 ( 肌力小于等于 2 级 ) 截瘫 ( 肌力小于等于 2 级 ) 四肢瘫 ( 二肢以上肌力小于等于 3 级 )

9 偏瘫 ( 肌力小于等于 3 级 ) 截瘫 ( 肌力小于等于 3 级 ) 头颈部 III 度烧伤, 面积大于等于全身体表面积的 8% 面部皮肤损伤导致瘢痕形成, 且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的 90% 颈部皮肤损伤导致瘢痕形成, 颈部活动度完全丧失面部皮肤损伤导致瘢痕形成, 且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的 80% 皮肤损伤导致瘢痕形成, 且瘢痕面积大于等于全身体表面积的 90% 躯干及四肢 III 度烧伤, 面积大于等于全身皮肤面积的 60% 皮肤损伤导致瘢痕形成, 且瘢痕面积大于等于全身体表面积的 80% 皮肤损伤导致瘢痕形成, 且瘢痕面积大于等于全身体表面积的 70% 躯干及四肢 III 度烧伤, 面积大于等于全身皮肤面积的 40% 注 : 1. 护理依赖 : 应用 基本日常生活活动能力 的丧失程度来判断护理依赖程度 2. 基本日常生活活动是指 : (1) 穿衣 : 自己能够穿衣及脱衣 ;(2) 移动 : 自己从一个房间到另一个房间 ;(3) 行动 : 自己上下床或上下轮椅 ;(4) 如厕 : 自己控制进行大小便 ;(5) 进食 : 自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中 ; (6) 洗澡 : 自己进行淋浴或盆浴 3. 护理依赖的程度分三级 :(1) 完全护理依赖指生活完全不能自理, 上述六项基本日常生活活动均需护理者 ;(2) 大部分护理依赖指生活大部不能自理, 上述六项基本日常生活活动中三项或三项以上需要护理者 ;(3) 部分护理依赖指部分生活不能自理, 上述六项基本日常生活活动中一项或一项以上需要护理者 4. 植物状态指由于严重颅脑损伤造成认知功能丧失, 无意识活动, 不能执行命令, 保持自主呼吸和血压, 有睡眠 - 醒觉周期, 不能理解和表达语言, 能自动睁眼或刺激下睁眼, 可有无目的性眼球跟踪运动, 丘脑下部及脑干功能基本保存 5. 视力和视野低视力及盲目分级标准级别最好矫正视力最好矫正视力低于最好矫正视力等于或优于 低视力 ( 三米指数 ) ( 一米指数 ) 盲目 光感 5 光感如果中心视力好而视野缩小, 以中央注视点为中心, 视野直径小于 20 而大于 10 者为盲目 3 级 ; 如直径小于 10 者为盲目 4 级 本标准视力以矫正视力为准, 经治疗而无法恢复者 6. 视野缺损指因损伤导致眼球注视前方而不转动所能看到的空间范围缩窄, 以致难以从事正常工作 学习或其他活动 7. 咀嚼 吞咽功能丧失指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍, 以致不能作咀嚼 吞咽运动, 除流质食物外不能摄取或吞咽的状态 8. 肢体丧失功能指意外损伤导致肢体三大关节 ( 上肢腕关节 肘关节 肩关节或下肢踝关节 膝关节 髋关节 ) 功能的丧失

10 9. 关节功能的丧失指关节永久完全僵硬 或麻痹 或关节不能随意识活动 10. 偏瘫指一侧上下肢的瘫痪 11. 截瘫指脊髓损伤后, 受伤平面以下双侧肢体感觉 运动 反射等消失和膀胱 肛门括约肌功能丧失的病症 12. 肌力 : 为判断肢体瘫痪程度, 将肌力分级划分为 0-5 级 0 级 : 肌肉完全瘫痪, 毫无收缩 1 级 : 可看到或触及肌肉轻微收缩, 但不能产生动作 2 级 : 肌肉在不受重力影响下, 可进行运动, 即肢体能在床面上移动, 但不能抬高 3 级 : 在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作, 但不能对抗外加的阻力 4 级 : 能对抗一定的阻力, 但较正常人为低 5 级 : 正常肌力 13. 瘢痕 : 指创面愈合后的增生性瘢痕, 不包括皮肤平整 无明显质地改变的萎缩性瘢痕或疤痕 14. 面部的范围和瘢痕面积的计算 : 面部的范围指上至发际 下至下颌下缘 两侧至下颌支后缘之间的区域, 包括额部 眼部 眶部 鼻部 口唇部 颏部 颧部 颊部和腮腺咬肌部 面部瘢痕面积的计算采用全面部和 5 等分面部以及实测瘢痕面积的方法, 分别计算瘢痕面积 面部多处瘢痕, 其面积可以累加计算 15. 全身皮肤瘢痕面积的计算 : 按皮肤瘢痕面积占全身体表面积的百分数来计算, 即中国新九分法 : 在 100% 的体表总面积中 : 头颈部占 9%(9 1)( 头部 面部 颈部各占 3%); 双上肢占 18%(9 2)( 双上臂 7%, 双前臂 6%, 双手 5%); 躯干前后包括会阴占 27%(9 3)( 前躯 13%, 后躯 13%, 会阴 1%); 双下肢 ( 含臀部 ) 占 46%( 双臀 5%, 双大腿 21%, 双小腿 13%, 双足 7%)(9 5+1)( 女性双足和臀各占 6%) 16. 烧伤面积和烧伤深度 : 烧伤面积的计算按中国新九分法, 烧伤深度按三度四分法 III 度烧伤指烧伤深达皮肤全层甚至达到皮下 肌肉和骨骼 烧伤事故不包括冻伤 吸入性损伤 ( 又称呼吸道烧伤 ) 和电击伤 烧伤后按烧伤面积 深度评定伤残等级, 待医疗终结后, 可以依据造成的功能障碍程度 皮肤瘢痕面积大小评定伤残等级, 最终的伤残等级以严重者为准

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