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敢包
5 years ago
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1 ICS C 56 WS 中华人民共和国卫生行业标准 0 岁 ~5 岁儿童睡眠卫生指南 Guideline for sleep hygiene among children aged 0~5 years 发布实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布

2 前言本标准按照 GB/T 给出的规则起草本标准起草单位 : 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院浙江大学医学院附属儿童医院广东省妇幼保健院青岛市妇女儿童医院湖南省妇幼保健院广州市妇女儿童医疗中心大连市儿童医院新疆医科大学第一附属医院湖北省妇幼保健院重庆市妇幼保健院本标准主要起草人 : 王惠珊江帆黄小娜王广海冯围围倪鑫刘玺诚许志飞邵洁吴婕翎张风华吴虹麦坚凝黄燕徐佩茹徐海青王念蓉宫丽敏徐韬张悦金曦蒋竞雄 I

3 0 岁 ~5 岁儿童睡眠卫生指南 1 范围本标准规定了儿童睡眠卫生指导评估方法和问卷判断标准的指南本标准适用于我国 0 岁 ~5 岁 ( 未满 6 周岁 ) 儿童睡眠卫生教育和睡眠问题评估 2 术语和定义下列术语和定义适用于本文件 2.1 睡眠 sleep 个体与外界环境互动及反应水平降低, 表现为身体活动度降低闭眼卧位等特征, 并可恢复清醒的一种生理和行为状态 2.2 睡眠时间 sleep duration 一天 24 小时内每段睡眠时间的累计值 2.3 睡眠问题 sleep disorders 在睡眠条件适宜的情况下, 睡眠启动睡眠过程睡眠时间和睡眠质量等方面的异常表现, 如入睡困难夜醒等 2.4 睡眠潜伏期 sleep onset latency;sol 入睡时间, 从上床准备就寝到实际入睡所需时间 3 睡眠卫生指导 3.1 睡眠环境卧室应空气清新, 温度适宜可在卧室开盏小灯, 睡后应熄灯不宜在卧室放置电视电话电脑游戏机等设备 3.2 睡床方式 1

4 婴儿宜睡在自己的婴儿床里, 与父母同一房间幼儿期可逐渐从婴儿床过渡到小床, 有条件的家庭宜让儿童单独一个房间睡眠 3.3 规律作息从 3 个月 ~5 个月起, 儿童睡眠逐渐规律, 宜固定就寝时间, 一般不晚于 21:00, 但也不提倡过早上床节假日保持固定规律的睡眠作息 3.4 睡前活动安排 3~4 项睡前活动, 如盥洗如厕讲故事等活动内容每天基本保持一致, 固定有序, 温馨适度活动时间控制在 20min 内, 活动结束时, 尽量确保儿童处于较安静状态 3.5 入睡方式培养儿童独自入睡的能力, 在儿童瞌睡但未睡着时单独放置小床睡眠, 不宜摇睡搂睡将喂奶或进食与睡眠分开, 至少在幼儿睡前 1h 喂奶允许儿童抱安慰物入睡儿童哭闹时父母先耐心等待几分钟, 再进房间短暂待在其身边 1min~2min 后立即离开, 重新等候, 并逐步延长等候时间, 帮助儿童学会独自入睡和顺利完成整个夜间连续睡眠 3.6 睡眠姿势 1 岁之前宜仰卧位睡眠, 不宜俯卧位睡眠, 直至婴幼儿可以自行变换睡眠姿势 4 评估方法和问卷 4.1 关键问题睡眠时间关键问题 : 儿童一天 24h 总共睡多长时间评估目标 : 了解儿童一天 24h 总的睡眠时间, 并与附录 A 给出的 0 岁 ~5 岁儿童推荐睡眠时间进行对照入睡 / 就寝问题关键问题 : 儿童入睡需多长时间, 是否有就寝问题评估目标 : 了解儿童的睡眠潜伏期, 评估就寝问题, 如拒绝或拖延就寝时间和入睡困难睡眠期间的问题关键问题 : 儿童睡眠中是否会经常醒来打鼾呼吸困难或有其他问题评估目标 : 了解儿童睡眠期间 ( 从晚上就寝入睡到次日最后一次醒来 ) 是否有异常事件, 如夜醒打鼾或呼吸困难 4.2 评估流程采用逐级评估的方式进行 : 通过关键问题进行门诊初步评估, 确定儿童是否存在睡眠问题 ; 如存在, 进而使用睡眠评估问卷进行详细评估 ; 如评估结果呈阳性, 再进行医学评估和诊断 4.3 评估问卷简明婴幼儿睡眠问卷 2

5 简明婴幼儿睡眠问卷 (brief infant sleep questionnaire, BISQ) 可用于评估 0 岁 ~2 岁婴幼儿睡眠问题, 见附录 B 的表 B 儿童睡眠习惯问卷儿童睡眠习惯问卷 (children s sleep habits questionnaire,cshq) 可用于评估 3 岁 ~5 岁儿童睡眠问题, 见附录 C 的表 C.1 5 判断标准岁 ~2 岁儿童睡眠时间在睡眠条件适宜的情况下, 儿童睡眠时间不在推荐范围内 ( 见附录 A), 提示需要进一步医学评估睡眠潜伏期在睡眠条件适宜的情况下, 睡眠潜伏期>20min, 提示需要进一步医学评估夜醒在睡眠条件适宜的情况下, 儿童夜间醒来后无法自主入睡, 需要家长干预, 提示需要进一步医学评估岁 ~5 岁儿童睡眠时间在睡眠条件适宜的情况下, 儿童睡眠时间不在推荐范围内 ( 见附录 A), 提示需要进一步医学评估儿童睡眠习惯问卷评分总分>54( 见附录 C), 提示需要进一步医学评估 3

6 附录 A ( 规范性附录 ) 0 岁 ~5 岁儿童推荐睡眠时间 0 岁 ~5 岁儿童推荐睡眠时间见表 A.1 表 A.1 0 岁 ~5 岁儿童推荐睡眠时间单位为小时年 ( 月 ) 龄推荐睡眠时间 0 个月 ~3 个月 13~18 4 个月 ~11 个月 12~16 1 岁 ~2 岁 11~14 3 岁 ~5 岁 10~13 4

7 0 岁 ~2 岁婴幼儿睡眠评估问卷见表 B.1 附录 B ( 规范性附录 ) 0 岁 ~2 岁婴幼儿睡眠评估问卷表 B.1 简明婴幼儿睡眠问卷请父母或抚养人根据儿童最近 ( 通常 ) 一周的睡眠情况进行回答 : 1. 儿童睡眠地点 ( 请选一个主要答案 ): 儿童床在独立的房间儿童床在父母的房间和父母同床和兄弟姐妹同房间其他 : 2. 儿童睡觉的姿势主要为 ( 请选一个主要答案 ): 趴睡侧睡仰睡 3. 儿童在夜间 ( 晚上 7 点至早上 7 点之间 ) 总共睡多长时间? 小时分钟 4. 儿童白天 ( 早上 7 点至晚上 7 点之间 ) 总共睡多长时间? 小时分钟 5. 儿童平均每夜醒来的次数 : 次 6. 儿童平均夜间 ( 晚上 10 点至早上 6 点 ) 有多长时间是醒着的?( 如果儿童夜间醒来 2 次, 每次醒着的时间为 15 分钟, 则儿童夜间醒着的时间共是 30 分钟 ): 分钟 99 不知道 7. 晚上您通常要花多长时间让儿童入睡? 小时分钟 8. 儿童怎样入睡?( 请选一个主要答案 ) 喂食时摇晃时拥抱时独自在床上在床上但要有父母陪护 9. 晚上儿童通常几点钟入睡? : 时间 ( 请按 24 小时制填写 ) 10. 儿童目前睡眠是否有规律? 否是 11. 您认为儿童睡觉有困难吗? 困难很大一般困难稍有困难没困难 5

8 附录 C ( 规范性附录 ) 3 岁 ~5 岁儿童睡眠评估问卷 C.1 3 岁 ~5 岁儿童睡眠评估问卷 3 岁 ~5 岁儿童睡眠评估问卷见表 C.1 表 C.1 儿童睡眠习惯问卷以下请父母或抚养人根据儿童过去一个月的睡眠状况进行回答 : 平时睡眠时间 : 时分周末睡眠时间 : 时分平均睡眠时间 : 时分内容偶尔 0 次 / 周 ~1 次 / 周有时 2 次 / 周 ~4 次 / 周通常 5 次 / 周 ~7 次 / 周 1. 儿童晚上是否在固定时间上床睡觉? 2. 儿童上床后是否可在 20 分钟内入睡? 3. 儿童是否独自在自己床上睡觉? 4. 儿童是否在他人床上入睡? 5. 儿童入睡时是否需要陪伴? 6. 到了就寝时间, 儿童是否有如哭闹拒绝待在床上等不良行为? 7. 儿童是否害怕在黑暗中睡觉? 8. 儿童是否害怕一个人睡觉? 9. 您是否认为儿童睡得太少? 10. 您是否认为儿童的睡眠时间合适? 11. 儿童每日的睡眠量是否保持一致? 12. 儿童是否有尿床现象? 13. 儿童是否有说梦话现象? 14. 儿童睡眠过程中是否不安宁, 常有肢体动作? 15. 儿童是否有梦游 ( 睡眠过程中行走 ) 现象? 16. 儿童是否有半夜转移到他人 ( 父母兄弟姐妹等 ) 床上的现象? 17. 儿童睡眠中是否有磨牙现象? 18. 儿童睡眠中是否有打鼾很响的现象? 19. 儿童睡眠中是否有呼吸暂停现象? 20. 儿童睡眠中是否有憋气或气急等呼吸困难现象? 21. 儿童不在家睡觉是否会有问题?( 例如到亲戚家或去旅行 ) 22. 儿童是否有半夜醒来伴有无法安慰的哭吵出汗的现象? 6

9 23. 儿童是否有被噩梦惊醒的现象? 24. 儿童是否会夜间醒来一次? 25. 儿童是否会夜间醒来一次以上? 26. 儿童早晨可否自己醒来? 27. 儿童是否醒来后情绪不佳? 28. 儿童早晨是否由他人唤醒? 29. 早上是否很难把儿童叫起床? 30. 儿童早晨起床后是否需长时间才能清醒? 31. 儿童是否看起来疲乏? 32. 在过去的一周中, 儿童在如下情形时是否非常瞌睡或入睡? 不困非常困会睡着 321 看电视 322 坐车 C.2 计分方法 C.2.1 睡眠时间平时睡眠时间 = 平时早晨醒来的时间平时晚上睡着的时间周末睡眠时间 = 周末早晨醒来的时间周末晚上睡着的时间平均睡眠时间 = ( 平时睡眠时间 5)+( 周末睡眠时间 2) 7 C.2.2 分值录入每个问题进行录入时, 偶尔 (0 次 / 周 ~1 次 / 周 ) 或不困 =1, 有时 (2 次 / 周 ~4 次 / 周 ) 或非常困 =2, 通常 (5 次 / 周 ~7 次 / 周 ) 或会睡着 =3 C.2.3 分值转换统计分析时需进行转换, 分值越高表示存在睡眠问题风险越高问题 1,2,3,10,11,26 转换方法 : 1=3,2=2,3=1( 即把原先的计分值 1 转换为 3, 计分值 2 保持不变, 计分值 3 转换为 1) 问题 4,5,6,7, 8,9,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25, 27,28,29,30,31,321,322 保持原录入数值不变 C.2.4 结果评估睡眠习惯问卷 (CSHQ) 总评分高于 54 分, 即为睡眠质量不良 7

抽样方法对象监测随访情况方法体格发育测量问卷调查质量控制参考标准统计学方法

抽样方法对象监测随访情况方法体格发育测量问卷调查质量控制参考标准统计学方法中国六城市母乳喂养婴儿月生长发育纵向研究徐轶群王惠珊黄小娜徐韬宫丽敏蒋竞雄潘晓平金曦中国疾病预防控制中心妇幼保健中心北京目的方法结果结论母乳喂养婴儿生长发育监测纵向研究城市年科技部基础性工作专项基金资助徐轶群女辽宁人助理研究员博士学位主要研究方向为儿童生长发育王惠珊对象样本量计算抽样方法对象监测随访情况方法体格发育测量问卷调查质量控制