迄今为止在国内各级医疗机构的临床用药中抗菌药物仍是应用范围广应用量大品种繁多的一大类药根据政府要求医疗机构应以比较低廉的价格承担起对患者的治疗服务及药学服务应按照临床必需安全有效价格合理的原则选用药物药品的费用是临床医师选药时需要考虑的问题现对复旦大学附属上海市第五人民医院

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新绣葛
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1 #$#!#$ 年复旦大学附属上海市第五人民医院世博家园门诊部抗菌药物的限定日费用分析 $! $q 杨嘉怡杨耀芳林凤全!$复旦大学附属上海市第五人民医院药剂科上海!##=#$ 复旦大学附属上海市第五人民医院世博家园门诊部上海!#$$$# $!!!文献标志码!C!!!文章编号!$DA E$=##$%$#$ E##>A E#% FGH!$#I J K. $DA $= #$% #$ #> 摘!要!目的%了解复旦大学附属上海市第五人民医院世博家园门诊部& 以下简称我院- ' 抗菌药物的限定日费用& FF9'!为临床合理用药提供参考方法%统计 #$##$ 年我院西药库出库记录!提取不同厂家#不同品种及不同剂型抗菌药物相关信息! 采用限定日剂量法!对抗菌药物的 FF9进行排序#分析结果%Y 大类抗菌药物!其中!大环内酯类药的 FF9在 #$$ >$ 元'! 硝基咪唑类药在 #$ 年为最低 & #I #@ 元' 头孢菌素类药中! FF9最高的是注射用盐酸头孢替安年为最高&D=I &$#I >= 元'!最低的是头孢拉定分散片&I =$ 元'!第 $ 代头孢菌素各品种的 ## 元大环内酯类药中!阿奇霉素干混悬剂与注射用乳糖酸阿奇霉素的 FF9逐年下降!且在 #$ 年大环内酯类药仅有 $ 个注射与个口服品种氟喹诺酮类药 % 元!盐酸左氧氟沙星注射与口服剂型的 FF9均低于大环内酯类药!其中!#$ 年盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液的 FF9为 $I #I AA F F 9均呈下降趋势!但同一品种不同剂型#剂元!诺氟沙星片为元结论%#$##$ 年!我院大多数抗菌药物的片为量或不同厂家的 FF9存在差异关键词!抗菌药物$ 限定日剂量$ 限定日费用 / - 2& :&/ '- - M - BHR- J-LTN R/ & R/9 L - S2/Y2/= 2Z -R f J- R / / : - =N:/% L $F!F - $F!$ $ $ mc<cg %mc<cm 2 %VH <e p*. &$ F 2d7 L %Z7 7 e 2 7 d t S ################################################ $@@A 年首先在英国上市%是第一个完全意义上的选择性去甲 %* * 现代医药卫肖林%李娜% 龙瑶%等抗抑郁药的用药分析 g D* 朱永坚%刘霞%石红梅%等本院抗抑郁药的使用现状及前景分 $$=$ 生%#$$%A&>' #$$Y@ 肾上腺素再摄取抑制剂%适用于不典型抑郁症伴躯体疼痛$季节性情感障碍$伴帕金森病的重度抑郁症和卒中后阻滞性抑郁 * 今日药学%#$$%$&$' #=A =@ 析 g 症%是一种服用方便$安全$有效$起效迅速的新型抗抑郁药%值得临床推广使用 $* 度洛西汀于 ##= 年在美国首次上市%现 A* % 中国执业药师%#$%@&=' ## 已被欧美等国获准用于治疗严重抑郁症$广泛性焦虑症$妇女应激性尿失禁症$糖尿病$外周神经性疼痛和纤维肌痛等 $Y* >* 不良反应少%因此迅速得到了临床医师的接受另外%新型抗抑郁药的用药频率迅速增加%也与我国社保政策的逐步完善$越来越多的患者接受了昂贵药品的治疗有关 $%* =* $#* $$* 万红重庆市精神卫生中心 ##D#$# 年抗抑郁药使用分析 g * 重庆医学%#$$%=#&$A' #$D@@ $A# Y* 蓝艳草酸艾司西酞普兰与盐酸帕罗西汀治疗抑郁症的疗效评 * 临床合理用药杂志%#$Y%D&' #$= $% 价 g 李建波抗抑郁药甲磺酸瑞波西汀的合成工艺研究 F* 天津# 天津大学%##@ * 黑龙江医药% 包志鹏%姜哲米氮平临床应用研究进展 g #$#%Y&=' #D## D# 参考文献 $* * 医药导报%##%$ 何志勇%王小同帕罗西汀的不良反应 g &$#' #DA@ D># 由于度洛西汀安全性$耐受性好%疗效确切%显效快%用药简便% $=* * 杨学志%朱洁瑾%潘建春常用抗抑郁药的疗效与安全性 g ##>#$# 年商丘市第二人民医院抗抑郁药应用分王玉娉 * 刘炳文%于发平%王连珍%等文拉法辛国内临床研究概况 g D$@ 中国新药与临床杂志%##A%D&>' #D$D $* * 中国药孙金辉%卢克盛抗抑郁药物瑞波西汀的临床应用 g $Y* H '.' g H %`.f *LSc%i. &% F* U.*. 7. ># 业%#$$%#&D' #A@ * 中国医院用药评价与分析%#$%$&%' #=## =# 析 g hf \.# L.../ g * d7 L -&. * 药范毅选择性 % 羟色胺再摄抑制剂类药物的研究进展 g L %#$%Y#&A' #%@% D#@ $=* $@ 物评价研究%#$%Y%&' #$D * 上海医药%##@% 马培奇盐酸度洛西汀临床应用研究进展 g Y#&D' #%= %D L # K $@@#O!药士研究方向#医院药学与用药分析 & 7* L q 通信作者#主任药师%硕士研究生导师研究方向#临床药理学 & L # 2 O$D L 中国医院用药评价与分析!#$% 年第 $% 卷第 $ 期! $%* ##@#$$ 年抗抑郁药物应用分析 g * 中国梁松新%王秋琴 DA 医疗前沿%#$%A&=' #DD & 收稿日期##$= % Y#' &' *../. 2/ * * #$% : $% < $!! >A!

2 迄今为止在国内各级医疗机构的临床用药中抗菌药物仍是应用范围广应用量大品种繁多的一大类药根据政府要求医疗机构应以比较低廉的价格承担起对患者的治疗服务及药学服务应按照临床必需安全有效价格合理的原则选用药物药品的费用是临床医师选药时需要考虑的问题现对复旦大学附属上海市第五人民医院世博家园门诊部以下简称我院抗菌药物的限定日费用进行统计分析为临床合理用药提供参考资料与方法资料来源于我院西药库计算机管理系统年的出库记录统计抗菌药物各品种的使用数据包括药品通用名剂型规格金额数量及生产厂家等该药年总销售金额该药的代表药品的总价格水平当某一种药物的越大即平均限定日费用越高表示患者的经济负担越重限定日剂量是指某一种药物用于其主要适应证时成人每日的平均日剂量主要参照卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及值年月确定用药频度该药年销售总量该药的可反映年用药动态和用药结构结果年我院各类抗菌药物的品规数及其排序年我院使用的抗菌药物共有大类其中大环内酯类的在年均居排序第位其年的高达头孢菌素类的在年居排序首位为并与同年排序居第位的大环内酯类一起远远领先于其他各类硝基咪唑类的始终最低年依次为及在各年均居排序末位元的分别为年氟喹诺酮类的年青霉素类的和年青霉素类的见表表年我院各类抗菌药物的品规数及其排序抗菌药物类别品规数个品规数品规数元排序个元排序个元大环内酯类头孢菌素类抗真菌药氟喹诺酮类青霉素类磺胺类氨基糖苷类硝基咪唑类其他内酰胺类年我院头孢菌素类药各品规的排序头孢菌素类为半合成内酰胺类抗菌药物其通过抑制丙氨酰丙氨酸转肽酶而干扰细菌细胞壁的合成具有抗菌作用强耐青霉素酶疗效好毒性低过敏反应较青霉素少等优点其品种数量均居各类抗菌药物之首年我院先后使用了第代头孢菌素个品规和第代头孢菌素个品规各品规的见表第代头孢菌素中的是年头孢拉定胶囊上海新亚药业有限公司的头孢拉定分散片上海现代制药股份有限公司的和注射用头孢拉定苏州二叶制药有限公司的年中排序居前位分别为中国医院用药评价与分析年第卷第期

3 年头孢氨苄缓释胶囊上海现代制药股份有限公司的年头孢氨苄缓释胶囊上海现代制药股份有限公司的和年注射用头孢唑林钠苏州中化药品工业有限公司的第代头孢菌素中最高的是注射用头孢替安年其均为哈药集团三精制药股份有限公司年降至北京韩美药品有限公司几乎下降了最低的是年注射用头孢呋辛钠国药集团致君苏州制药有限公司的约为同年注射用头孢替安的约为年注射用头孢替安的头孢克洛干混悬剂礼来苏州制药有限公司连续年均有应用其分别为逐年下降了和年我院氟喹诺酮类药各品规的年我院共使用了个厂家生产的氟喹诺酮类抗菌药物个品种个品规年仅保留了个生产厂家各个品规其中个为左氧氟沙星注射口服剂型各个各品规的见表左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体抗菌活性为氧氟沙星的倍年盐酸左氧氟沙星注射液沈阳第一制药有限公司的为年分别为四川科伦药业股份有限公司与年相比其分别下降了和盐酸左氧氟沙星片有个厂家生产的个规格年其分别为商品名田沙威规格片上海天赐福生物工程有限公司年其为规格片南京正科制药有限公司年该药最终减为一厂一品一规诺氟沙星有片剂和胶囊种剂型诺氟沙星片湖南新汇制药有限公司在年的均为诺氟沙星胶囊上海信谊药厂有限公司仅在年使用其为由此可见年停用了胶囊剂型保留了偏低的片剂年我院大环内酯类药各品规的年我院共使用大环内酯类抗菌药物个品规至年仅保留了个注射剂型个口服剂型均为阿奇霉素制剂各品规的见表阿奇霉素是在红霉素结构上修饰后得到的一种广谱抗菌药物对革兰阳性菌部分革兰阴性菌流感杆菌卡他莫拉菌作用强口服吸收好组织内浓度高消除半衰期较长每日服用次数少被广泛用于治疗社区获得性肺炎年注射用乳糖酸阿奇霉素沈阳第一制药有限公司的分别为和年与年相比分别减少和年阿奇霉素干混悬剂大连辉瑞制药有限公司的分别为和年与年相比分别减少了和阿奇霉素颗粒广东逸舒制药有限公司与交沙霉素片上海信谊药厂有限公司的分别为使用时间均仅为年年年阿奇霉素肠溶胶囊杭州爱大制药有限公司的为年为浙江众益制药股份有限公司由此可见尽管年阿奇霉素个口服剂型的较低分别为但使用时间均仅为年年启用了较高的品种值得一提的是同是阿奇霉素肠溶胶囊由于规格不同价格也不同规格粒浙江众益制药股份有限公司的价格为粒杭州爱大制药有限公司的价格为含量高的价格反而低于含量低者后者的为前者的倍多年我院青霉素类及其他内酰胺类药各品规的年我院青霉素类及其他内酰胺类药各品规的见表青霉素类在上海市抗菌药物临床应用分级管理目录年版中阿莫西林为广谱青霉素类抗菌药物青霉素钾片奥地利公表年我院头孢菌素类药各品规的头孢羟氨苄片律欣苏州中化药品工业有限公司片盒头孢羟氨苄片欧意石家庄欧意药业有限公司片盒头孢羟氨苄颗粒华北制药集团有限责任公司袋盒头孢氨苄缓释胶囊申嘉上海现代制药股份有限公司片盒头孢拉定胶囊上海新亚药业有限公司粒盒头孢拉定胶囊泛捷复中美上海施贵宝制药有限公司粒盒头孢拉定分散片上海现代制药股份有限公司片盒注射用头孢唑林钠苏州中化药品工业有限公司支注射用头孢拉定山东鲁抗医药股份有限公司支注射用头孢拉定苏州二叶制药有限公司支头孢克洛干混悬剂希刻劳礼来苏州制药有限公司袋袋头孢克洛胶囊希刻劳礼来苏州制药有限公司粒盒头孢丙烯片中美上海施贵宝制药有限公司片盒头孢丙烯片南京亿华药业有限公司片盒头孢丙烯胶囊广州白云山医药集团股份有限公司粒盒注射用头孢呋辛钠苏州中化药品工业有限公司支注射用头孢呋辛钠庆福达国药集团致君苏州制药有限公司支注射用盐酸头孢替安哈药集团三精制药股份有限公司支注射用盐酸头孢替安复仙安北京韩美药品有限公司支中国医院用药评价与分析年第卷第期

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5 为年新增加一个规格山东齐都药业有限公司单价为为年仅保留了规格为的甲硝唑氯化钠注射液山东齐都药业有限公司其单价及均与年相同抗真菌药氟康唑是一种广谱抗真菌药具有肝毒性小口服吸收好生物利用度高等特点年中使用的氟康唑胶囊均为同一规格粒年其单价为为上海三维制药有限公司年和年其单价为为杭州正大青春宝药业有限公司可见同一规格的药品不同厂家的定价不同年氟康唑胶囊的价格比年减少了也随之降低了讨论药物利用研究是通过评价药物等指标客观分析某类药物的用药结构与用药模式是否经济合理在药物评价体系中占有重要地位通过分析我院抗菌药物的可以发现年大环内酯类抗菌药物由于国产品种的应用增加及品规数的减少其降至年头孢菌素类抗菌药物的品规数最多其排序居前位的品种均为合资企业产品为第代头孢菌素注射用头孢替安北京韩美药品有限公司为头孢克洛干混悬剂及胶囊剂礼来苏州制药有限公司分别为和这一方面说明合资药的较高另一方面也说明第代头孢菌素的偏高年来第代头孢菌素均连续使用但仅各保留个品种分别为头孢氨苄缓释胶囊上海现代制药股份有限公司其各年的分别为和头孢克洛干混悬剂礼来苏州制药有限公司其各年的分别为和对比年降幅分别为和国产药和合资药以上数据表明国产药的降幅比合资药更明显头孢菌素口服制剂对轻中度上呼吸道感染皮肤及皮肤组织感染等有良好的疗效对于此类感染临床应主要采用口服给药治疗减少注射剂的使用以减少治疗费用降低治疗成本阿莫西林克拉维酸钾分散片是年唯一新引入的复方制剂其为阿莫西林为半合成广谱青霉素类抗菌药物具有耐酸可口服杀菌作用强等特点临床广泛用于由流感嗜血杆菌肺炎链球菌引起的上呼吸道感染以及肠球菌引起的尿路感染克拉维酸钾为内酰胺酶抑制剂与阿莫西林联用不仅可增强抗菌效果而且可使产内酰胺酶菌株对药物恢复敏感因而受到临床青睐也是国家基本药物之一年中我院使用过同一品种不同厂家同一品种不同规格的多种抗菌药物年为个品规年为个品规年为个品规其中头孢菌素类为个约占用药以头孢菌素类氟喹诺酮类青霉素类和硝基咪唑类为主生产厂家方面合资企业有家国产企业有家注重按治疗类别进行研究显示疾病各种治疗药物的使用频率以利于合理调整药品结构而则将二者有机结合起来可作为相同药效不同疗程的药费评估方法我院抗菌药物使用数据说明国产药价格相对低廉在临床应用中居主导地位值得一提的是每个品种由于剂型及生产厂家的不同也会不同抗菌药物合理应用的质量标准是根据选择品种用药量用药金额及限定日费用等指标进行综合性评定对于医师而言除注意药物的疗效外还应考虑选用的剂量使用方法等是否正确在疗效相同时也应考虑药物的性价比以尽量减少患者的经济负担还应遵循能口服就不注射能肌内注射就不用静脉滴注的原则选择安全有效价廉的品种同时应充分发挥药事委员会的作用按照药物经济学原理对临床用药进行分析指导临床选择价格低疗效确切的品种以降低药品的费用从而减轻患者的经济负担参考文献谷竞年月我院门诊抗菌药物应用分析临床合理用药杂志陈瑞玲张艳梅药品的限定日剂量在抗菌药物利用评价中的应用药品评价曹伟灵麦润莲门诊处方抗菌药物合理应用的调查及分析中国临床药理学杂志田强权菊香赵桂元等氧氟沙星与左氧氟沙星不良反应个案调查与分析中国临床药理学杂志邓震陈安平向云洁年息烽县人民医院抗菌药物应用分析中国医院用药评价与分析上海市卫生局关于印发上海市抗菌药物临床应用分级管理目录年版的通知沪卫医政号国家药典委员会中华人民共和国药典临床用药须知化学药和生物制品卷年版北京中国医药科技出版社万昆张奕奕周成合等抗真菌药物氟康唑研究新进展中国抗生素杂志韩冬安爱军安广文等年某院住院患者中药注射剂应用分析中国医院用药评价与分析卫生部国家基本药物目录版卫生部令第号陈晟李琛杨效宇等西安地区家医院年第季度抗菌药物利用分析中国药房金蕾杨耀芳抗感染用喹诺酮类药分级使用与用药频度分析中国医院用药评价与分析金蕾杨耀芳上海市某区家医院集中采购抗菌药物情况分析中国医院用药评价与分析陈红郑勇蔡迎九等闵行区家社区卫生服务中心门诊抗菌药物使用监管效果评价中国卫生资源收稿日期中国医院用药评价与分析年第卷第期

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