Microsoft Word

Transcription

1 代號 :1106 頁次 : 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試 營養師 心理師 護理師 社會工作師考試 104 年專門職業及技術人員高等考試法醫師 語言治療師 聽力師 牙體技術師考試試題 等別 : 高等考試類科 : 護理師科目 : 基礎醫學 ( 包括解剖學 生理學 病理學 藥理學 微生物學與免疫學 ) 考試時間 : 1 小時座號 : 注意 : 本試題為單一選擇題, 請選出一個正確或最適當的答案, 複選作答者, 該題不予計分 本科目共 80 題, 每題 1.25 分, 須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記, 於本試題上作答者, 不予計分 禁止使用電子計算器 1 下列有關上皮組織的敘述, 何者錯誤? 心包腔內襯著上皮組織 身體表面皆覆蓋著上皮組織 骨骼表面皆包覆著上皮組織 整條消化道皆內襯著上皮組織 2 腦下垂體門靜脈系統與下列那一項激素之分泌調控無關? 腎上腺皮質刺激素 生長激素 催產素 黃體生成素 3 髂脛束是闊筋膜張肌與下列何者的共同肌腱? 髂肌 臀大肌 脛前肌 大內收肌 4 下列何者同時參與足部內側縱弓及外側縱弓的形成? 跟骨 (calcaneus) 距骨 (talus) 骰骨 (cuboid) 楔骨 (cuneiform) 5 下列何者同時參與形成前顱窩 中顱窩? 篩骨 蝶骨 額骨 顳骨 6 下列關於血管的敘述, 何者正確? 橈動脈屬於彈性型動脈 動脈管腔內有瓣膜 小動脈管壁有平滑肌, 可以調控血管的阻力 靜脈的血液回流, 主要依靠重力或管壁的平滑肌收縮 7 血漿中那一種蛋白質最多, 且具有維持血液正常滲透壓的功能? 白蛋白 球蛋白 凝血酶 纖維蛋白原 8 尿道球腺開口於下列何處? 膜部尿道 球部尿道 前列腺尿道 陰莖部尿道 9 有關射精管的敘述, 下列何者正確? 由輸精管與副睾管會合而成 射精管開口於陰莖尿道 射精管開口於膜部尿道 射精管穿過前列腺 10 關於脾臟的敘述, 何者正確? 位於右側季肋區, 腎臟的上方 可以分泌含多種消化酶的消化液幫助消化, 屬於消化器官 內有紅髓與白髓, 具有儲血與免疫功能 脾靜脈會先匯入腎靜脈, 才匯入下腔靜脈 11 下列何者是肺小葉中主要的呼吸管道? 主支氣管 次級支氣管 三級支氣管 細支氣管 12 膽囊位於肝臟的那兩葉之間? 右葉與尾葉 右葉與方形葉 左葉與尾葉 左葉與方形葉 13 下列何者不是第一型肺泡細胞的功能? 形成呼吸膜 容許呼吸氣體之擴散 構成肺泡壁的單層鱗狀上皮 吞噬灰塵顆粒 14 平均而言, 成人脊髓末端與下列何者等高? 第 1 第 2 腰椎之間 第 2 第 3 腰椎之間 第 3 第 4 腰椎之間 第 4 第 5 腰椎之間 15 嗅覺以外的感覺訊號, 先經過下列何者後進入大腦皮質? 延腦 橋腦 中腦 丘腦 16 一般所謂的 眼睛顏色 是由何處黑色素的量所決定? 脈絡膜 視網膜 虹膜 結膜 17 骨骼肌收縮長度變短時, 下列那種構造的長度也會變短? 明帶 暗帶 粗肌絲 細肌絲 18 甲狀腺素增加心肌收縮力的主要原因是 : 增加交感神經的興奮性 增加 β1 受體的數量 促進肌動蛋白 (actin) 的合成 抑制正腎上腺素 (norepinephrine) 的代謝 19 下列何者是乙醯膽鹼在骨骼肌細胞上所產生的作用? 極化 再極化 去極化 過極化

2 代號 :1106 頁次 : 從網狀結構 (reticular formation) 傳送到前半腦部的訊息, 主要與下列何種功能有關? 運動控制 意識和醒覺 呼吸和心跳速率控制 攻擊行為 21 關於跳躍式傳導 (saltatory conduction) 的特性, 下列何者錯誤? 發生於有髓鞘的神經纖維 傳導速度較快 需消耗較多的能量 動作電位沿著蘭氏結產生 22 某患者頭部受傷之後產生體感覺異常現象, 下列何者最可能是其受損的腦葉? 顳葉 額葉 枕葉 頂葉 23 下列何種因子最可能促進腎上腺糖皮醇 (glucocorticoid) 的分泌? 服用退燒藥 發炎 血糖上升 女性排卵當天 24 下列何者具有進行減數分裂之能力? 卵原細胞 初級卵母細胞 顆粒細胞 內膜細胞 25 當交感神經興奮時, 活化心肌細胞膜上的 β 腎上腺素受體, 下列敘述何者正確? 心肌細胞內 camp 的濃度增加, 鈣離子的濃度減少 心肌細胞內 camp 的濃度減少, 鈣離子的濃度增加 心肌細胞內 camp 與鈣離子的濃度皆減少 心肌細胞內 camp 與鈣離子的濃度皆增加 26 由於腎臟無法排除氫離子所引發的酸鹼失衡屬於 : 代謝性酸中毒 (metabolic acidosis) 代謝性鹼中毒 (metabolic alkalosis) 呼吸性酸中毒 (respiratory acidosis) 呼吸性鹼中毒 (respiratory alkalosis) 27 下列何種因素可促使氧合血紅素解離曲線向左挪移? ph 偏鹼 增加 DPG(2,3-diphosphoglycerate) 體溫上升 P CO 2 上升 28 將 5 ml 高張食鹽水 (1% NaCl) 緩緩注入麻醉之大鼠股靜脈, 下列何種激素在血液中濃度可能增加? 腎上腺素 生長激素 細胞激素 抗利尿激素 29 月經周期的高濃度黃體促素 (LH) 主要是因何種類固醇所引起? 助孕素 (progesterone) 動情素 (estrogen) 雄性素 (androgen) 皮質醇 (cortisol) 30 有關表面張力劑之敘述, 下列何者錯誤? 表面張力劑內含脂質及蛋白質二種成分 深呼吸可促進第二型肺泡上皮細胞分泌表面活性劑 Laplace 定律可用 P=r/2T 表示之 (P 是壓力,r 是肺泡半徑,T 是表面張力 ) 表面活性劑可穩定大小不同的肺泡 31 大腸的最後一段是指 : 迴腸 直腸 迴盲瓣 歐迪氏括約肌 32 胃腺分泌氫離子 (H + ) 的機制是 : 一級主動運輸 (primary active transport) 二級主動運輸 (secondary active transport) 簡單擴散 (simple diffusion) 促進擴散 (facilitated diffusion) 33 褥瘡屬於那一類的病灶? 先天性畸形 贅生性 潰瘍性 過敏性 34 濁腫 (cloudy swelling) 最不易出現在那一器官的細胞? 心臟 肝臟 腎臟 肺臟 35 痔瘡主要是何種血管曲張所造成? 動脈 靜脈 淋巴管 微血管 36 下列何種栓塞與潛水有關? 脂肪栓塞 氣體栓塞 血栓栓塞 腫瘤栓塞 37 因注射青黴素引起過敏性反應, 最可能是由下列何種機制所造成? 抗體與抗原結合的免疫複合體沈積 抗體與細胞表面抗原結合後, 使細胞被破壞 免疫球蛋白 E 與抗原結合後, 造成肥胖細胞的去顆粒化作用 T 細胞與抗原接觸分泌淋巴激素, 引起肉芽腫反應 38 下列何種染色方法, 最常用於證明組織切片中有類澱粉 (amyloid) 存在? 蘇木紫及伊紅 (hematoxylin & eosin) 剛果紅 (Congo red) 鍍銀 (silver) 抗酸 (acid fast) 39 下列何者是自體免疫疾病? 布魯頓氏病 (Bruton disease) 狄喬治氏症候群 (DiGeorge syndrome) 修格連氏症候群 (Sjögren syndrome) 威 - 亞氏症候群 (Wiskott-Aldrich syndrome) 40 有關後天免疫缺乏症候群之敘述, 下列何者正確? 由人類乳突瘤病毒 (human papillomavirus) 所引起 病毒感染後主要是破壞 B 細胞 卡波西氏肉瘤 (Kaposi sarcoma) 是常見的續發腫瘤 此病極少造成神經病變或功能異常

3 代號 :1106 頁次 : 癌症分期中所用的 TNM 系統,N 指的是什麼? 神經組織 (nerve tissue) 無殘留腫瘤 (no residual tumor) 鼻咽侵犯 (nasopharyngeal involvement) 淋巴結侵犯 (lymph nodal involvement) 42 那一種病變造成病人頭部漸漸變大, 甚至導致常需換帽子? 骨關節炎 (osteoarthritis) 骨頭的派吉特氏病 (Paget disease) 骨質疏鬆 (osteoporosis) 痛風 (gout) 43 細胞遺傳學檢查發現核型為 46,XX,t(2;5)(q31;p14) 這是那一種染色體異常? 轉位 (translocation) 脫失 (deletion) 倒置 (inversion) 同染色體 (isochromosome) 44 下列何者與維生素 D 缺乏較無關? 佝僂症 (rickets) 軟骨症 (osteomalacia) 骨質壞死 (osteonecrosis) 骨質疏鬆 (osteoporosis) 45 有關病毒性肝炎, 下列敘述何者正確? A 型肝炎主要是經血液傳染, 是一種可自癒的感染症 Anti-HBe 抗體的出現表示病人具有抵抗 B 型肝炎病毒的免疫力 E 型肝炎主要是經飲食傳染, 有相當高的機會將來發展成肝細胞癌 C 型肝炎比 B 型肝炎更容易發展成慢性肝病及肝硬化 46 偽膜性結腸炎 (pseudomembranous colitis) 與下列何種細菌過度增生有關? 大腸桿菌 (E. coli) 志賀桿菌 (Shigella) 結核桿菌 (Mycobacterium tuberculosis) 困難梭狀桿菌 (Clostridium difficile) 歲女性, 因為摸到右側乳房有一個腫瘤而就醫 檢查發現這是一個界線明顯 可移動 約 1.5 公分大的 良性腫瘤 下列何者是最可能的診斷? 葉狀瘤 (phyllodes tumor) 纖維腺瘤 (fibroadenoma) 管內乳頭瘤 (intraductal papilloma) 纖維囊性變化 (fibrocystic change) 48 腎病症候群 (nephrotic syndrome) 之指標包括下列何者? 血尿 少尿 高血壓 大量蛋白尿 49 腎小管分泌作用 (tubular secretion) 係腎臟清除藥物的過程之一 下列有關腎小管分泌作用的敘述, 何者正確? 藥物須先經過腎小管分泌才能進行腎絲球過濾 (glomerular filtration) 腎小管分泌作用主要發生於近端小管 (proximal tubule) 腎小管分泌作用是一種被動運輸 (passive transport) 的過程 Probenecid 可促進其他水溶性藥物被腎小管分泌至尿液中 50 下列何者是 propranolol 的禁忌症? 偏頭痛 高血壓 慢性阻塞性肺病 甲狀腺功能亢進 51 有些人為了消除臉上皺紋, 會要求醫師為其注射肉毒桿菌素 (botulinum toxin) 利用肉毒桿菌素消除皺紋 的藥理機制為何? 使皺紋部位的細胞內骨架收縮, 皮膚拉平 加速皺紋部位的新陳代謝, 清除多餘脂肪 阻斷骨骼肌細胞粒線體的氧化磷酸化反應 抑制皺紋部位運動神經末梢釋放乙醯膽鹼 52 Disulfiram 因作用於何種酶, 而用於治療酒精成癮 (alcohol dependence)? 乙醯膽鹼酶 (acetylcholinesterase) 腺苷酸環化酶 (adenyl cyclase) 乙醛脫氫酶 (aldehyde dehydrogenase) 單胺氧化酶 (monoamine oxidase) 53 某病人陳述因飲食不當, 誘發全身過敏性蕁痲疹 其治療之口服處方為 fexofenadine, 此藥物為下列何種自 泌素之拮抗劑? 血清素 (serotonin) 組織胺 (histamine) 前列腺素 (prostaglandin) 緩激肽 (bradykinin) 54 自泌素 (autacoids) 相關用藥 misoprostol 可誘發子宮強烈收縮, 其主要作用機制為何? 阻斷 thromboxane(tx)a 2 的生合成 阻斷前列腺素 I 2 的生合成 刺激前列腺素 E 1 的受體 刺激前列腺素 F 2 的受體 55 Thiazide 類利尿劑的副作用, 不包括下列何者的上升? 血鉀 血中尿酸 血中膽固醇 血糖 56 年紀大的 partial seizure( 癲癇 ) 患者使用下列何種藥物後, 易產生牙齦增生 (gingival hyperplasia) 之副作用? Gabapentine Phenobarbital Phenytoin Valproic acid 57 下列抗心律不整藥物, 何者是急性上心室心律不整之首選藥物? Diltiazem Adenosine Amiodarone Quinidine 58 治療消化性潰瘍的藥物中, 下列何者對於胃酸分泌的抑制能力最好? 氫離子幫浦抑制劑 (proton pump inhibitors) sucralfate 組織胺 H 2 受體拮抗劑 制酸劑 (antacids) 59 癌症化學療法常造成病人嚴重噁心嘔吐的副作用, 下列止吐劑藥物何者屬於多巴胺受體拮抗劑? Dronabinol Ondansetron Aprepitant Metoclopramide 60 多巴胺 D 2 受體致效劑不適用於下列何種症狀? 低泌乳血症 (hypoprolactinemia) 退奶藥 (physiologic lactation) 肢端肥大症 (acromegaly) 巴金森氏症 (Parkinson's disease)

4 代號 :1106 頁次 : 在成人因腹部手術造成短腸症 (short bowel syndrome), 可以使用那種荷爾蒙來補充治療? 甲狀腺素 生長激素 腎上腺皮質激素 泌乳素 62 有關 cephalosporins 的用途, 下列何者錯誤? Cefazolin( 第一代 ) 半衰期長, 可以用在一些外科手術預防術後感染 Cefoxitin( 第二代 ) 對厭氧菌 Bacteroides fragilis 效果很好 Ceftazidime( 第三代 ) 可以用在 Pseudomonas aeruginosa 的感染 Cephalosporin( 第三代 ) 對革蘭氏陰性球菌作用比第一代弱 63 下列何種抗生素主要由肝臟代謝, 肝臟功能異常的病人不宜使用? Gentamicin Ciprofloxacin Amoxicillin Erythromycin 64 流行性感冒的治療藥物 oseltamivir 與 zanamivir 可降低新病毒自宿主細胞釋放與結合, 其藥理作用主要為抑 制下列何種酵素活性? thymidine kinase neuraminidase reverse transcriptase adenosine kinase 65 在健康的人身上, 那個部位無法培養出細菌? 口腔 脾臟 腸道 皮膚 66 下列何者不是動物的次級淋巴器官 (Secondary lymphoid organs)? 脾臟 淋巴結 骨髓 扁桃腺 67 下列何者是哺乳動物細胞表面之組織相容性抗原 (Major histocompatibility complex, MHC) 的功能? 增加吞噬細胞的活力 將抗原呈現給 B 細胞辨識 將抗原呈現給 T 細胞辨識 促進免疫細胞在組織中的移行 68 下列何種過敏原非引起第四型過敏反應? 鎳 (nickel) 塵蟎 (mite) 橡膠 (rubber) 有毒植物 ( 如 poison ivy) 69 對超級抗原 (superantigen) 的敘述, 下列何者錯誤? 引起中毒性休克症候群為一種超級抗原 超級抗原為活化 T 細胞非專一性 超級抗原需經由抗原呈現細胞 (APC) 處理後才能活化 T 細胞 超級抗原與抗原呈現細胞 (APC)MHC II 結合 70 下列那一項不是破傷風桿菌分泌外毒素之條件? 傷口有其他化膿菌感染 組織有氧的存在 鈣鹽之存在 血管破損 71 有關初次及二次以上之抗原刺激 B 細胞製造抗體反應, 下列敘述何者錯誤? 初次抗原刺激下,naïve B 細胞活化, 釋出之抗原專一性之抗體主要為 IgM 二次抗原刺激下, 記憶型 B 細胞活化, 血中抗原專一性之抗體主要為 IgG 初次抗原刺激反應的速度較二次以上抗原刺激的反應快 二次以上抗原刺激 B 細胞所分泌之抗體, 其與抗原之親和力較初次反應所產生的抗體高 72 淋病後尿道炎 (postgonococcal urethritis) 是由淋病雙球菌與下列何者共同感染所引起? 傷寒沙門氏桿菌 (Salmonella typhi) 空腸曲狀桿菌 (Campylobacter jejuni) 幽門螺旋桿菌 (Helicobacter spp.) 沙眼披衣菌 (Chlamydia trachomatis) 73 關於肺炎鏈球菌 (Streptococcus pneumoniae) 的敘述, 下列何者錯誤? 健康成人上呼吸道可能有此菌之寄生 主要毒力因子是多醣體莢膜 疫苗尚未發展成功 對 Penicillin 之抗藥性與 Penicillin-binding proteins 有關 74 結核分枝桿菌 (Mycobacterium tuberculosis) 主要的感染途徑為何? 呼吸道 飛沫傳染 接觸傳染 媒介物 ( 例如 : 蚊子 ) 傳染 體液傳染 75 有關隱球菌症 (Cryptococcosis) 的敘述, 何者錯誤? 初期肺部感染是無症狀 主要顯性疾病為腦膜炎 診斷依據為檢驗血清或腦脊髓液抗體 病原體的生長均為出芽性的酵母菌的形式 76 所謂的黏液病毒 (Orthomyxoviruses) 主要含那 3 種流行性感冒病毒? A B C 型流行性感冒病毒 A B D 型流行性感冒病毒 A B E 型流行性感冒病毒 A B F 型流行性感冒病毒 77 B 型肝炎例行檢測中, 不包括下列那一項? HBsAg HBcAg HBeAg 抗 HBs 抗體 78 Prion 是一種非典型的慢性病毒, 主要引發人體那一部位發生海綿狀病變? 腦部 心臟 肝臟 肺臟 79 檢查新型隱球菌 (Cryptococcus neoformans) 感染, 常用何種染色方法? 革蘭氏染色法 (Gram staining) 抗酸染色法 (acid-fast staining) 鍍銀染色法 (silver staining) 墨汁染色法 (india ink staining) 80 老百姓吃入生的或醃漬含有囊尾幼蟲之淡水魚, 可能感染下列那種人體寄生蟲? 中華肝吸蟲 (Clonorchis sinensis) 衛氏肺吸蟲 (Paragonimus westermani) 薑片蟲 (Fasciolopsis buski) 曼森血吸蟲 (Schistosoma mansoni)

5 104 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試 營養師 心理師 護理師 社會工作師考試 104 年專門職業及技術人員高等考試法醫師 語言治療師 聽力師 牙體技術師考試試題 代號 :2106 頁次 :8-1 等別 : 高等考試類科 : 護理師科目 : 基本護理學 ( 包括護理原理 護理技術 ) 與護理行政考試時間 : 1 小時座號 : 注意 : 本試題為單一選擇題, 請選出一個正確或最適當的答案, 複選作答者, 該題不予計分 本科目共 80 題, 每題 1.25 分, 須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記, 於本試題上作答者, 不予計分 禁止使用電子計算器 1 許奶奶 89 歲, 不慎於浴室滑倒, 致右股骨頸骨折, 入院行人工髖關節置換手術, 護理師為維護此 個案之安全, 下列敘述何者錯誤? 許奶奶為高危險性跌倒個案, 應予以約束並限制下床活動 隨時評估許奶奶翻身 活動及行走能力, 適時給予協助 夜間病房走道應加強照明, 保持乾燥 放低床的高度, 並確實使用床欄 2 有關常規大便次數的紀錄, 下列敘述何者正確? 是指 12 小時內所解的次數 每班需統計一次並記錄 灌腸後解便兩次以 2/F 表示 白班統計後統一記載於生命徵象紀錄表前一天欄位內 3 有關盤尼西林皮膚試驗之敘述, 下列何者正確? 注射劑量為 0.5 ml 注射濃度為 1000~2000 單位 /ml 執行注射時需反抽 應先準備 Dopamine 備用 4 將白血球低下病人安排在獨立病室中, 是阻斷下列疾病傳染模式中的何項因素? 感染原 傳染窩 傳染途徑 易感性宿主 5 提供舒適的病房環境, 下列措施何者錯誤? 青光眼手術後第 2 天, 光線應稍暗 支氣管炎及氣喘病人濕度維持在 80~90% 躁症且有攻擊行為病人布置適合藍 綠色系 燒燙傷病房室溫應較一般病房為低 6 內視鏡使用後以 2% 活性戊乙醛 (Glutaraldehyde; 商品名 Cidex) 處置, 下列敘述何者正確?1 浸泡 3~10 小時可達滅菌效果 2 浸泡後取出可直接乾燥使用 3 加入活性劑後 Cidex 的有效期限可達 14~28 天 4 為確保溶液無菌, 每次使用須重新泡製 5 浸泡前須先刷洗內視鏡上的污漬 6 不具 腐蝕性, 因此可用於各式金屬器械 有關健康的看法, 下列敘述何者正確? 羅伊 (Roy) 認為健康是一個人達到整合與完整狀態或過程, 強調自覺良好即表示健康 歐倫 (Orem) 認為健康是一種能成功地處理所面臨的問題, 達到自我照顧的狀態 羅傑茲 (Rogers) 強調人類不斷地與病菌保持互動, 當人與病菌保持距離即表示健康 世界衛生組織 (WHO) 認為健康是生理 心理沒有疾病或虛弱狀態

6 代號 :2106 頁次 :8-2 8 大夜班巡房時, 聽到盧女士於病房內哭泣, 上前詢問, 盧女士主訴 : 今天乳房開刀切除後, 我再 也不是女人了 先生在旁協助回答 : 她已經哭好幾天了 盧女士的先生所提供的資料為 : 初級來源 (primary source) 客觀資料 初級來源 (primary source) 主觀資料 次級來源 (secondary source) 客觀資料 次級來源 (secondary source) 主觀資料 9 承上題, 目前最優先執行的護理活動為何? 測量盧女士的生命徵象 了解盧女士哭泣的原因 10 有關護理過程的敘述, 下列何者正確? 始於照護目標, 終於評值成效 以治療為主要目的 11 有關護理過程強調之重點, 下列敘述何者錯誤? 以整體性為依據, 收集護理對象全人基本需求之資料 治癒疾病 請值班醫師開安眠藥協助盧女士入睡 提供盧女士乳房切除術後的相關衛教 有持續性但無循環性 以病人或家屬為中心 使用護理處方與偕同運用醫療處方, 以滿足全人之基本需求 促進病患健康安適狀態需求之過程 12 手術時, 有關鋪設無菌區域之敘述, 下列何者正確? 無菌物品應放置於無菌區域邊緣 0.5 吋以內的區域中 無菌物品應維持在大腿以上, 不可背對無菌區域 桌面的無菌區域不應包含桌面下垂部分 使用滅菌包應注意有效期限為 14 天 13 下列何者為客觀資料?1 家屬說病人都不吃青菜, 也很少喝水 2 護理師觀察到病人喜歡吃肉和甜食 3 病人說 青菜很難咬, 吞不下去 4 護理師測量病人的血壓為 160/90 mmhg, 心跳為 80 次 / 分 有關醫囑執行的注意事項, 下列敘述何者正確? p.r.n. 屬於臨時醫囑, 需要時給予一次, 超過 12 小時後, 此醫囑自動失效 當醫囑出現 order renew 時, 表示 order renew 之前之醫囑無效, 之後之醫囑才有效 緊急情況護生可以接受口頭醫囑或電話醫囑, 只要於事後儘快補齊即可 S.O.S. 屬於長期醫囑, 給予次數通常不只一次, 可視需要給予 15 有關給藥醫囑縮寫的意義, 下列何者正確? q6h 與 qid 的給藥時間是相同的 qod 表示每天一次 tid(ac) 表示每天三餐飯前 q4h 表示每天四次 16 張先生為慢性支氣管炎病人, 第一次使用 Ipratropium(Atrovent) 定量噴霧液 (metered dose inhaler, MDI) 治療, 教導其正確用藥方式, 下列何者錯誤? 每次使用前, 先充分搖動噴霧容器 按壓與吸藥的動作須同時進行 按壓時噴霧容器底部朝上 吸藥後須漱口

7 17 關於結核菌素試驗 (purified protein derivative test, PPD test), 下列敘述何者正確? 注射角度視個案體型胖瘦而定 硬結直徑 10 mm 為陽性反應 於注射後 24~36 小時查看結果 出現陽性反應表示個案正罹患結核病 18 為一歲半的病童執行醫囑 Cefepime 150 mg IM q8h 時, 下列敘述何者正確? q8h 給藥的主要目的為避免副作用 選用 23G 針頭較 25G 針頭不痛 注射部位以股外側肌最理想 針頭與皮膚呈 45 度插入 代號 :2106 頁次 : 使用 Fentanyl 止痛貼片之護理措施, 下列何者較適宜?1 需貼在疼痛的部位 2 更換新貼片時應儘 量貼在相同部位 3 將貼片貼上皮膚時以手掌緊壓 30 秒 4 衛教病人避免泡熱水澡 護理師依醫囑給予病人 Gentamycin 80 mg q8h I.V. drip, 應於何時執行備藥的第三讀? 由藥車取出劉先生藥盒時 用空針抽取 Gentamycin 前 由藥盒取出 Gentamycin 時 將 Gentamycin 空瓶丟棄前 21 病患輸血時若發生血型不合, 可能導致下列何種情況出現? 過敏反應 急性溶血反應 栓塞反應 循環過荷 22 王先生因鼻黏膜出血使用冰敷,1 小時之後發現鼻黏膜的微血管反而有擴張的現象, 此現象稱為 : 溫度接受器的適應 交感神經反應 用冷的禁忌 反彈反應 23 下列那些因素會影響身體對冷熱的感受度?1 身體部位的敏感度 2 用冷或用熱範圍的大小 3 心 情的好壞 4 身高的差異 5 皮膚是否受損 有關溫水坐浴治療原理的敘述, 下列何者錯誤? 可鬆弛骨盆肌肉減輕充血 痙攣和疼痛 ( 如痔瘡 ) 促進肛門會陰區的血液循環, 有助於傷口癒合 可收縮膀胱括約肌, 對尿瀦留個案可刺激排尿 清潔肛門會陰區, 預防傷口感染 25 李小弟因嚴重腹瀉而有輕微脫水現象, 因此醫囑予以靜脈注射林格氏溶液 (Ringer's solution)300 c.c. 此醫囑之目的為何? 治療腹瀉以止瀉 維持正常生理運作 減輕其腹痛不適 協助診斷的確立 26 有關體液容積過多的症狀和徵象, 下列何者最不可能? 脈搏呈現洪脈 呼吸短促 血壓下降 頸靜脈怒張 27 人體對於用冷所產生的生理反應, 下列敘述何者正確?1 血液黏稠度增加 2 刺激副交感神經, 產 生雞皮疙瘩 3 血管收縮, 血壓上升 4 淋巴流動與白血球機動性增加 將 10 ml Vancomycin(1000 mg) 加入放置有 100 ml 0.9% normal saline 之精密輸液套管容器內, 預 計以 2 小時滴完, 在不使用幫浦情形下, 點滴速度下列何者正確? 55 滴 / 分 65 滴 / 分 75 滴 / 分 85 滴 / 分

8 代號 :2106 頁次 :8-4 情況題 : 陳小姐騎機車上班途中, 突遇計程車開門, 不慎撞上車門後昏厥, 救護車送至醫院 請依上文 回答第 29 題至第 31 題 : 29 陳小姐清醒後發現四肢癱瘓, 頸部以下完全無知覺, 住院接受治療, 當護理師協助床上翻身時, 下列注意事項何者正確? 側臥時上半身以舒適為主, 下半身腰及臀部離床即可 以粗隆捲軸固定於雙下肢中間, 避免下肢關節變形 以足托板固定腳部, 預防垂足, 非必要時不要拿開 以翻身單協助圓滾木方式翻身 30 護理師協助陳小姐執行身體清潔, 下列護理措施何者正確? 清潔四肢時須由肢體近心端往遠心端方向, 以長而有力的按摩法擦洗 以 75% 酒精擦拭皮膚可促進血液循環, 使皮膚感覺舒適涼爽 執行身體沐浴時應準備水溫 22 ~27 的清水協助清潔 頭髮若染有血跡時, 可用 50% 酒精加以擦洗 31 陳小姐身上存留導尿管留置, 護理師給予會陰部清潔 下列有關會陰部清潔之敘述何者較為合適? 沖洗順序為尿道口 遠側小陰唇 近側小陰唇 遠側大陰唇 近側大陰唇 沖洗壺口朝向床尾, 沖洗棉枝以沖洗至乾淨再丟棄 準備會陰沖洗用物, 並協助採左側臥式 採內科無菌技術操作 32 李小姐明天預行腹部手術, 術前醫囑 : S. S. enema st., 下列敘述何者正確? 液面至肛門垂直距離 30~40 公分 灌腸時請李小姐右側臥 肛管插入肛門 7.5~10 公分 灌腸液保留在腸道 15~30 分鐘後再排出 33 護理師為使用氧氣鼻導管 心電圖監視儀及左手有靜脈輸液之重症病人更衣時, 下列敘述何者不適當? 先移除靜脈輸液管路及儀器, 再脫衣 脫衣時, 先脫右側再脫左側 穿衣時, 先穿左側再穿右側 無法將衣服脫下時, 可剪開 34 為協助個案維護良好的姿勢, 護理師所選擇的防護性設備, 下列敘述何者不適當? 呼吸困難時可伏趴於床上桌休息 燒傷者可使用床上支架, 避免壓迫 使用足托板, 可避免足部內旋 使用粗隆捲軸時, 其長度以腰到膝蓋為佳 35 關於排尿功能障礙之用語及定義, 下列敘述何者錯誤? 少尿 (oliguria) 指尿量 <400 ml/ 日 多尿 (polyuria) 指尿量 >2500 ml/ 日 無尿 (Anuria) 指尿量 <10 ml/ 日 遺尿 (Enuresis) 指發生於夜晚的尿失禁 36 假牙護理的方式, 下列何者錯誤? 清潔活動假牙, 應用熱水浸泡以減少細菌的孳生 活動假牙如牙托材質為硬橡皮, 不戴時應泡在有水的容器 活動假牙如牙托材質為合成樹脂, 不戴時應放在乾燥的容器內 每次戴假牙時應先泡水, 以減少摩擦及易於佩戴

9 37 有關便秘病人之護理指導, 下列敘述何者最不適宜? 鼓勵病人多攝取高纖維食物 鼓勵病人喝大量含糖飲料以增加液體攝取 增加身體活動量以促進腸蠕動 排便時採蹲姿可使排便較順暢 代號 :2106 頁次 : 羅先生 32 歲因車禍外傷大量出血住院, 測量個案呼吸時發現張口呼吸 鼻翼外展 使用呼吸輔助肌以及心跳速率增加, 影響羅先生呼吸的因素, 下列何者錯誤? 交感神經受刺激 血壓突然上升 大量出血 疼痛 39 有關凍瘡的敘述, 下列何者正確? 常發生於身體之軀幹 凍瘡處可以使用烤燈增加溫度 可按摩凍瘡處, 增加血液循環 凍瘡處可浸泡溫水, 水溫由 10 ~15 開始浸泡 40 有關換氣過度的現象, 下列敘述何者正確? 常出現於焦慮害怕者 呼吸速率超過 20 次 / 分, 但深度不變或是微減 常出現在麻醉劑使用過量者 常造成血液中氧氣下降, 二氧化碳過多 41 有關脈搏測量部位的敘述, 下列何者正確? 嬰幼兒較容易觸摸到搏動, 且較常測量的部位為頸動脈 位在足內踝後方的測量部位為足背動脈 肱動脈位在手肘彎偏外側處 稍微彎曲膝蓋較容易測得膝膕動脈 42 下列何項因素可能會導致病人體溫過低? 甲狀腺機能亢進 身體有炎症反應 血糖過低 罹患癌症 43 陳先生因高血壓 心臟病引發缺血性中風造成左側肢體偏癱, 右手 0.9% NS 500 ml 點滴滴注中, 下列護理措施何者正確? 血壓最好兩側上肢肢體輪流測量以免數值有偏差 測量脈搏數值宜以聽診器聽診心尖搏動 測量脈搏時間以 15 秒為宜 壓脈帶綁太緊時易造成血壓數值假性偏高 44 有關等長運動的敘述, 下列何者正確?1 能預防肌肉萎縮, 維持肌肉張力 2 能預防關節僵硬, 維持關節的活動度與柔軟度 3 肌肉張力增加但無關節的活動與肌肉長度的改變 4 肌肉收縮時肌肉張力 不變 李先生有吞嚥困難的問題, 協助他進食的方式, 下列何者不適當? 進食時與李先生談輕鬆話題, 分散其注意力 食物應切成小塊狀, 以利李先生咀嚼及吞嚥 進食中不要催促, 讓李先生有足夠的時間進食 若以湯匙舀食物, 每次只裝三分之一匙以利吞嚥 46 插鼻胃管時, 當鼻胃管到達何處時, 可請病人做吞口水的動作? 鼻孔上方 口咽部 食道 賁門括約肌

10 代號 :2106 頁次 : 護理人員為使搬動病人的過程更安全舒適, 以減少身體疲勞及避免扭傷, 有關身體力學原則之應用, 下列何者錯誤? 採雙腳分開 膝關節彎曲 降低身體重心的姿勢最佳 使用大肌肉比小肌肉較不易疲勞 當身體重心直線遠離支點時, 維持平衡所需的力量便降低 保持脊柱的平直, 藉助身體前傾 後傾或腳步的移動以完成拖與拉的動作 48 林小弟因用手摳鼻腔而有流鼻血的現象, 則應協助他採取何種姿勢? 仰臥姿, 並墊高枕頭 側臥姿, 維持頭頸一直線 坐姿 頭前傾的姿勢 屈膝仰臥式, 並搖高床尾 49 採坐臥的姿勢是將其身體重心放置於下列何部位? 骨盆腔 膝蓋 足踝 薦骨 膝蓋 足踝 髖部 薦骨 足跟 薦骨 膝蓋 足跟 50 協助住院病人睡眠問題的處置, 下列何者正確?1 預防性安眠藥 2 向病人介紹新環境以增加安全 感 3 避免睡眠中不必要之治療程序, 採集中式護理 4 白天儘量多休息 李太太因肺炎入院, 考量家裡經濟欠佳, 在醫師勸說後仍執意填寫同意書後出院 此種出院方式為 : 同意出院 許可出院 自動出院 一般出院 52 有關醫療照護者與末期病人及其家屬之溝通互動, 下列敘述何者最適切? 協助病人進行生命回顧 迴避死亡相關之禁忌話題 對病人與家屬的苦難表示同情 家屬沒有哀傷情緒, 表示無情緒適應問題 53 有關庫柏勒羅斯 (Kübler-Ross) 所提出的瀕死心理變化, 包含否認期 憤怒期 磋商期 憂鬱期與 接受期五階段, 針對病人的心理變化, 下列敘述何者正確? 會依照相同順序出現 死亡之前均會進入接受期 磋商期和憂鬱期可能同時存在 每位病人都會經歷此五階段之心理變化 54 劉奶奶 75 歲, 胃癌末期, 宗教信仰為一貫道, 病情惡化處於臨終階段, 某日虛弱地對護理師說 : 我看到我大哥( 據家屬訴案兄 10 年前已過世 ) 來看我, 護理師之回應, 下列何者最適切? 了解此經驗是否影響病人的臨終平安 聯絡相關宗教的專職人員探視病人 轉移話題並保持病室安靜 否定病人的陳述澄清事實 55 傳染性病人出院後, 病人單位處理方式, 下列何者正確? 將使用過的布單類放入一般性袋內 病床 地板 桌椅以紫外線照射 15 分鐘 布單類 不鏽鋼容器先清洗再以高壓蒸氣滅菌 有血跡 體液之牆壁或地板以漂白水清洗 56 為裝置有存留導尿管的病人蒐集尿液常規檢查 (urinalysis) 用檢體, 最佳的檢體蒐集方式, 下列 敘述何者正確? 為確保無菌, 應採單次導尿法蒐集檢體 以空針自尿管及尿袋交接處抽取尿液, 應採無菌蒐集原則 將存留導尿管和尿袋分開, 自尿管接口處引流所需尿液 打開尿袋底端開口, 倒出所需尿液

11 代號 :2106 頁次 : 某年例假日及紀念節日總數 115 天, 某單位有 42 床病人, 平均每位病人護理時數 3 小時, 占床率 90% 護理人員分三班工作, 平均年休假天數 14 天, 另可請公假 4 天參與在職教育 請問該單位的護理人員數 是多少? 17 人 20 人 24 人 26 人 58 護理師給予新病人環境介紹, 此屬馬斯洛 (Maslow) 需求層級理論中的那一項? 生理需求 安全需求 自尊 自我實現 59 醫療機構常用於衡量生產力的指標, 不包括下列何者? 顧客滿意度 病人看診量 疾病給付點值 醫材使用量 60 某位護理長因為精力充沛 具影響力 能自我控制情緒 有良好判斷與決策力, 因而深受其他護理 人員的愛戴 請問這位護理長是符合下列那一種領導理論? 屬性理論 情勢理論 目標理論 情境理論 61 一般病房人力安排在不同工作時段的特性, 下列何者為宜? 白班 20 % 小夜班 30 % 大夜班 50 %, 假日與平常日人力需求相同 白班 20 % 小夜班 30 % 大夜班 50 %, 假日比平常日人力需求為低 白班 50 % 小夜班 30 % 大夜班 20 %, 假日比平常日人力需求為低 白班 50 % 小夜班 30 % 大夜班 20 %, 假日與平常日人力需求相同 62 評核護理人員給藥過程 病患檢體採集與運送的作業流程 以上內容是關心下列那類型護理業務 重點? 病人安全 員工福利 人員管理 教育訓練 63 醫院病房護理人員之排班應考量之原則為 : 應將排班視為對護理人員獎勵及懲罰之工具 應考量護理品質及護理人員之負荷 應具機動性, 可任意更換 應免於事先公開, 以減少換班之困擾 64 關於基層護理人員專業能力訓練重點, 下列敘述何者錯誤? N1: 為常見護理技術 護理問題 護理紀錄 問題分析與處理 ( 文獻查證與閱讀 案例分析 ) N2: 為重症病患的護理 醫療糾紛案例討論 通過案例分析審查 參與品質保證活動 N3: 可擔任 N1 與 N2 教育課程敎師 主持團體衛教 獨立指導新進人員與護生 具整體性護理能力 N4: 為敎與學 危機處理 通過個案報告審查 執行護理品管活動 65 醫院將護理部副主任 督導長與護理長職權合併, 使得護理層級分為主任 - 護理長 - 護理師, 此為 何種組織結構? 高聳組織 扁平組織 矩陣組織 中央集權組織 66 護理長正進行排班工作, 依照勞動基準法, 下列那一種排班錯誤? 工作滿 2 年, 特休有 7 天, 已預約出國者, 在人力許可下應給予排休 因為連休, 所以只好連續上 11 天白班 懷孕 6 個月, 不能排上夜班 5 天白班後休息 2 天, 再接小夜班 5 天

12 代號 :2106 頁次 : 依賀茲伯格 (Herzberg, 1959) 雙因子理論, 晉升為護理行政主管, 屬下列那一種滿足? 薪資 安全 成就 人際 68 護理督導僅依照護理部政策 制度和紀律執行任務, 並宣導組織目標與宗旨 其擔任的角色為 : 管理者 策劃者 諮詢者 領導者 69 下列何者是直接成本?1 執行護理時之衛材耗用 2 護理人員薪資 3 行政作業所使用的電腦設備 4 護理人員之教育訓練 醫院舉辦護理人員的各項教育訓練活動設計時, 第一優先考慮 : 教學活動的目標與方針 教學活動可用之經費 教學活動之教師人選 護理人員對教學活動的需求 71 下列何者不計算在直接護理時數中? 執行傷口換藥 測量體溫與血壓 與病患及家屬會談 書寫護理紀錄 72 有關績效考核的原則, 下列何者錯誤? 績效考核的內容要依據員工工作職責與內容 績效考核是主管的職責, 應避免員工參與 績效考核應設定明確的預期成效 績效考核應持正面態度給予建設性建議 73 護理部主任請各督導協助外科系病房護理長, 完成護理部之年度中心工作目標 完成外科系臨床路 徑 (clinical pathway) 之書寫 是屬於何種領導技巧? 授權 (delegation) 賦權 (empowerment) 決策 (decision making) 控制 (control) 74 有關品質管理工具, 下列何者是應用 80/20 法則找出品質問題的重要導因? 柏拉圖 魚骨圖 直方圖 管制圖 75 下列何種事件是屬於非強制性通報? 中毒事件 輸血錯誤致死 用藥錯誤致死 跡近錯失 76 在醫院評鑑中, 對於要求各病房應有洗手的設備, 此屬於下列何種控制? 結構 過程 結果 策略 77 護理長查房時以關懷的態度對待病人, 無形中護理人員也能主動關懷病人, 是屬於下列何種影響力? 專技 榜樣 知識 獎酬 78 某日約下午七點時刻, 醫院失火, 該院護理部主任當時仍未下班, 緊急通知該院住在單身宿舍護理人員 立即回到醫院協助照護與搬移住院病人事宜, 並要求各單位立即派一名護理人員前往支援加護病房, 此時護理部主任採下列何種領導方式? 權威式 民主式 放任式 參與式 79 有關醫療糾紛處理的步驟, 下列敘述何者錯誤? 了解原因, 分析造成抱怨的重要導因 用高姿態向病患或家屬溝通說明衝突 請第三者出面協助採取適當應對措施 儘量找出可令對方滿意的解決之道 80 單位兩位護理師因排班起衝突找護理長理論, 而護理長就說 : 我現在很忙, 這件事改天再談, 她所採用的衝突處理措施為 : 逃避 (Avoidance) 順應 (Accommodation) 妥協 (Compromise) 協同合作 (Collaboration)

13 104 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試 營養師 心理師 護理師 社會工作師考試 104 年專門職業及技術人員高等考試法醫師 語言治療師 聽力師 牙體技術師考試試題 代號 :3106 頁次 :8-1 等別 : 高等考試類科 : 護理師科目 : 內外科護理學考試時間 : 1 小時座號 : 注意 : 本試題為單一選擇題, 請選出一個正確或最適當的答案, 複選作答者, 該題不予計分 本科目共 80 題, 每題 1.25 分, 須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記, 於本試題上作答者, 不予計分 禁止使用電子計算器 1 針對皮膚上的痣, 臨床上可依據 ABCDE 規則來判定是否需要進行預防性切除手術, 下列何者不屬於 ABCDE 規則? 邊緣不規則 形狀不對稱 持續變大 生長型態 2 有關巴金森氏病 (Parkinson s disease) 之敘述, 下列何者正確? 主導因是 Dopamine 過多 通常可以查到病因 通常可以治癒 主要以藥物治療為主 3 林先生騎摩托車車禍經 119 送至急診, 電腦斷層掃描檢查診斷為硬腦膜下出血, 緊急開刀取出血塊, 有關術後之護理措施, 下列何者錯誤? 床頭抬高 30 度以預防發生顱內高壓 (increased intracranial pressure, IICP) 保持頭頸部位於正中平直之臥姿以維持腦組織灌流 抽痰 翻身 用力解便均會造成顱內高壓, 最好採集中護理的方式照護病人 術後病人易產生癲癇抽搐, 應隨時拉起床欄預防意外跌下 4 最適用於檢查心臟結構性變化之心電圖檢查, 下列何者正確? 霍爾特 (Holter) 心電圖監測 12 導程心電圖 運動心電圖 連續性心電圖監測 5 有關院內感染的敘述, 下列何者錯誤? 病人於住院前並無感染的症狀或是潛伏的感染症, 而在住院之後得到的感染症稱之 需排除病人尚未痊癒的原有感染, 而患部又重複感染其他菌種 發生的時間通常為病人住院 72 小時後 以臨床實證及致病機轉之邏輯為主, 作為判斷的依據 6 重症肌無力 (Myasthenia Gravis) 病人肌無力危象之敘述, 下列何者正確? 因藥物 (Mestinon) 過量引起 可給予 Atropine 治療 血壓會下降 必要時可使用呼吸器治療 7 下列何種藥物可以預防暫時缺血性發作 (TIA)? 利尿劑 抗凝血劑 抗纖維蛋白分解劑 鈣離子阻斷劑 8 護理師與失語症病人溝通時, 下列敘述何者正確? 儘可能加大音量 運用開放式的溝通技巧 完全以手勢取代語言溝通 採面對面的方式與病人溝通

14 代號 :3106 頁次 :8-2 9 當一人執行 CPR 時, 應先執行 2 分鐘的急救後再求救, 但下列何者除外? 心臟病發 溺水 藥物中毒 創傷病人 10 王先生因直腸癌入院手術, 醫師採用腹部會陰切除術及結腸造口術, 提供結腸造口術後自我照顧之 護理指導, 下列何者正確? 結腸造口需以無菌技術更換用具 每次更換造口用具皆須觀察造口周圍皮膚 單片式造口用具較經濟實惠, 應優先使用 造口用具至少可以使用 2 星期 11 有關傾倒症候群 (Dumping syndrome) 之敘述, 下列何者錯誤? 早期性傾倒症候群在進食後 10~30 分鐘出現 延遲性傾倒症候群在進食後 2~4 小時出現 12 有關消化性潰瘍造成穿孔之敘述, 下列何者錯誤? 發生位置常見於胃 應使用抗生素治療 13 有關消化性潰瘍常見的合併症, 下列何者錯誤? 進食後不宜立即下床活動 傾倒症候群最常出現於胃十二指腸吻合術後 穿孔發生後應立即禁食 應立即接受手術治療 頑固性腹痛 出血 阻塞 敗血症 14 腸胃道之交感神經興奮, 會造成下列何種反應? 增加胃分泌 引起幽門括約肌收縮 刺激胃腸蠕動 引起血管放鬆 15 受刺激後會抑制胃液 胃酸分泌之腸胃道調節物質, 下列何者正確? 乙醯膽鹼 組織胺 胃泌素 前列腺素 16 有關憩室炎常見的臨床表徵, 下列何者正確?1 發燒 2 痙攣性腹痛 3 腹瀉 4 黃疸 急性胰臟炎的處置, 下列何者錯誤? 禁食, 放置鼻胃管引流以抑制胰液分泌 使用抗膽鹼激性藥物降低胰液分泌 18 下列何種骨折最易造成脂肪栓塞症候群? 使用 Codeine 類藥物止痛 使用 H 2 接受體阻斷劑減輕胃酸分泌 髖骨 股骨 骨盆骨 腕骨 19 腔隙症候群所要觀察的 6P, 不包括下列那一項? Petechiae Paralysis Paresthesia Pulselessness 20 下列何者不屬於皮膚牽引? 勃克氏牽引 (Buck s traction) 骨盆牽引 (Pelvic traction) 環圈式顱骨牽引 (Halo traction) 勒塞爾氏牽引 (Russell s traction) 21 下列何種拐杖步態是 雙側拐杖和患肢同時前進, 健肢再行至與其平行位置? 搖擺式 二點式 三點式 四點式

15 代號 :3106 頁次 : 有關急性中耳炎醫療處置的敘述, 下列何者錯誤? 抗生素的使用要持續 3~5 天 給予解熱鎮痛劑 鼓膜腫脹時, 行鼓膜切開術 若鼓膜已自然破裂, 須每日清潔中耳, 並使用抗生素點耳液 23 喉癌病人接受全喉切除術後之合併症, 下列何者錯誤? 術後 48 小時易發生出血現象 頸部及臉部易引起皮下氣腫 因氣管內管分泌物結痂導致呼吸困難 不慎切除甲狀腺導致血鈣過高 24 急性心肌梗塞病人可能會合併出現的症狀, 下列何者錯誤? 低度發燒 滲透性利尿 噁心 嘔吐 呼吸短促 25 糖尿病視網膜病變造成視力缺損的原因, 下列何者錯誤? 黃斑部水腫 視網膜缺氧 玻璃體出血 乾性黃斑部退化 26 有關提升心因性休克病人心輸出量之治療方法, 下列何者正確? 主動脈氣球幫浦 利尿劑 心律調節器 連續性透析治療 27 有關診斷心包膜填塞的貝克氏三病徵 (Beck s triad), 不包括下列何者? 頸靜脈怒張 心音模糊低沉 動脈性低血壓 呼吸速度 >15 次 / 分 28 左心衰竭病人會出現的臨床表徵, 下列何者正確? 頸靜脈怒張 活動用力時呼吸困難 嚴重下肢水腫 腹水 29 毛地黃中毒可能出現的生命徵象之變化, 下列何者正確? 體溫 37.8 C 血壓 150/96 mmhg 呼吸速率 22 次 / 分 心尖脈 50 次 / 分 30 有關心臟復健計畫第一期之主要目的與內容, 下列何者正確? 主要為教育病人疾病相關知識與日常自我照顧之漸進性活動 出院前皆需執行走上一層樓再走下來的活動 走樓梯時須使用氧氣 不適用於心肌梗塞病人 31 有關動脈硬化阻塞疾病 (arteriosclerosis obliterans) 的敘述, 下列何者錯誤? 病人會出現間歇性跛行 肢體蒼白 週邊觸診不到脈動 晚期病人休息時肢體末端會有持續性 隱隱不適的疼痛 手壓測定法 (manual compression test) 檢查時會發現病人微血管充盈緩慢 指導病人勿穿過緊衣物以免影響循環 32 心房纖維性顫動 (Atrial Fibrillation) 之敘述, 下列何者正確? 聽診心尖脈節律為不規則 心尖脈與週邊脈搏次數相同 心電圖常有單一明顯的 P 波 為立即性致命的心律不整

16 代號 :3106 頁次 : 如果在心電圖紀錄上看到兩個相鄰 R 波之間有 4 個大方格, 此病患的心跳速率, 下列何者正確? 50 次 / 分 60 次 / 分 75 次 / 分 90 次 / 分 34 下列何種化學藥物外滲時, 會使組織產生水疱 壞死的現象? Ifosfamide Methotrexate Bleomycin Vincristine 35 癌症病人接受化學藥物 Rituximab(Rituxan) 連續滴注 5 分鐘後, 病人主訴發冷 寒顫, 下列護理處 置何者最優先? 給予靜脈注射 sodium bicarbonate 一支 立即停止滴注並給予生理食鹽水滴注 給予病人添加衣服及被蓋 準備急救藥物及急救設備 36 有關服用 sucralfate(ulsanic) 藥物治療之護理指導, 下列何者表示病人已正確了解? 這個藥可以中和胃酸 可以和毛地黃藥物一起服用 我應該在餐後服藥 我要注意是否有便秘 37 王太太,50 歲, 罹患乳癌第四期, 接受安寧療護, 病人的疼痛評估分數為 7 分 (0~10 分 ), 下列 護理處置, 何者最優先? 聽診呼吸音 測量血壓 依醫囑需要時給予止痛藥物 詢問病人的飲食情況 38 有關良性腫瘤和惡性腫瘤的主要差異, 下列何者正確? 腫瘤的體積 腫瘤的部位 細胞營養的補充 侵犯組織的特性 39 護理師在照護放射線治療部位的皮膚時, 下列措施何者錯誤? 治療過程中不可自行洗去皮膚上標記 出現皮膚脫屑時, 可擦拭乳液 照射部位皮膚以清水清洗 皮膚出現滲液時, 要保持皮膚乾燥 40 執行輸血時, 下列那些動作必須避免? 輸血前, 必須雙重核對血袋資料與病人資料 輸血時, 血袋應掛在心臟上方 1 公尺左右之高度 輸血時應注意病人生命徵象之變化 病人失血過多必須立即輸血, 並使用輸血加壓袋加壓至 360 mmhg 41 謝先生,58 歲, 主訴最近 1 個月感到全身倦怠, 皮膚出現許多紅點和瘀斑, 醫師懷疑可能罹患急性骨髓性白血病, 其最優先的診斷性檢查為下列何者? 肝功能檢查 骨髓抽吸和骨髓切片 腰椎穿刺 尿酸檢查 42 張小姐參加重金屬樂團演唱會後, 感覺耳朵聽不清楚, 經診斷為感覺神經性的聽力喪失 有關此種聽力喪失之敘述, 下列何者正確? 因內耳或聽神經損傷而造成 此類聽力喪失大都可自然痊癒 利用助聽器可改善聽力 乳突切除術 (mastoidectomy) 可以改善其聽力

17 代號 :3106 頁次 : 有關疥瘡病人之護理措施, 下列何者錯誤? 病人的衣服 床單需用 60 C 以上的熱水, 浸泡消毒 10 分鐘 照護病人時, 一定要戴口罩和手套, 才能預防被感染 與病人有密切接觸者, 需要一併治療 病人使用的床墊必須密封靜置 2 星期 44 有關燒傷嚴重度的分類, 下列何者錯誤? 合併吸入性損傷者, 屬於中度燒傷 成人 2~10% 體表面積的三度燒傷者, 屬於中度燒傷 有臉部或會陰部的二度到三度燒傷者, 屬於重度燒傷 電擊傷者屬於重度燒傷 45 有關帶狀疱疹的敘述, 下列何者錯誤? 病毒潛伏於中樞神經的脊髓神經節內, 在抵抗力弱時發作 引發的紅疹和水疱多出現在身體的雙側且為帶狀分布 常發生於胸部及臉部, 常引起劇痛 高危險群包括老年人和免疫低下者 46 有關植皮手術後傷口的照護, 下列何者錯誤? 受皮部位須在手術隔天換藥, 評估傷口癒合情形 受皮部位術後需抬高, 避免腫脹 供皮傷口可適當的加壓, 減少出血情形 供皮傷口癒合後, 可塗抹乳液減少搔癢 47 燒傷後心臟血管系統之變化, 下列何者錯誤? 血管壁滲透性增加, 形成局部水泡及水腫 燒傷面積超過 15~20%, 數小時內會發生全身水腫 組織受傷後早期會有低血容積情形 組織受傷後早期會出現血鉀過低 48 有關後天免疫缺乏症候群臨床表徵的敘述, 下列何者錯誤? 會有發燒狀況, 出現晚間持續發汗數天至數週 因腹瀉造成水及電解質不平衡 呼吸功能減退, 持續乾咳兩週以上 卡波西氏肉瘤是病人致死的主因 49 有關身體免疫影響因素之敘述, 下列何者錯誤? 新生兒及 1 歲以下的嬰兒, 因肝臟未完全發展而易受感染 老年人因荷爾蒙分泌減少 胸腺功能退化, 使得免疫力下降 蛋白質攝取不足會造成淋巴組織萎縮, 受感染機率會增加 睡眠不足或考試壓力會降低免疫力

18 代號 :3106 頁次 : 有關類風濕性關節炎 (Rheumatoid Arthritis) 之敘述, 下列何者正確? 病變侷限在關節部位 規律治療有 50% 的治癒機率 男性發生率約為女性的 2~3 倍 是一種結締組織的自體免疫疾病 51 腹膜炎的症狀, 下列何者錯誤? 呼吸加深加快 腸蠕動停止 腹壁肌肉僵硬 電解質不平衡 52 有關肺間質病變病人使用類固醇超過 2 星期, 突然停止使用所造成之合併症, 下列何者正確? 高血糖及糖尿 低血鈉及高血鉀 腸胃道出血 焦躁不安及抽筋 53 有關肺癌病人進行肺葉切除 (Lobectomy) 手術前護理指導之敘述, 下列何者錯誤? 術前戒菸是為了要減少痰液的分泌, 增加氧合能力 行心肺功能檢查的目的是為了確認術後的功能所受影響及恢復情形 教導吸氣較吐氣為長的胸式呼吸, 以降低術後疼痛及增加氧合 實施全關節運動是為預防關節攣縮及維持肌肉張力 54 使用非侵入性週邊血氧濃度監測儀時, 下列何者會影響血氧濃度數值的判讀? 發燒 心搏過速 呼吸急促 低血壓 55 為病人由氣切口抽痰時, 下列何種情況應停止抽吸? 每分鐘心跳增加 20 次 每分鐘心跳下降 10 次 抽痰管放入氣切口達 15 秒 週邊血氧飽和度下降至 95% 56 根據血氧分析結果 :ph 7.50 PaCO 2 32 mmhg HCO 3 21 meq/l PaO 2 86 mmhg, 病人最可能發生下列何種情形? 呼吸性鹼中毒 呼吸性酸中毒 代謝性鹼中毒 代謝性酸中毒 57 下列氣喘病人自我照顧之敘述, 何者顯示其有正確的認知? 當我一感到呼吸不順, 就會立即使用類固醇吸入劑 我只有在與醫師溝通後, 才會調整我家中使用的氧氣濃度 如果我每天夜裡僅出現一次呼吸困難, 那就表示我的藥物已發生效用 如果我的尖峰吐氣流速維持在預期值 80% 以上, 就不需做藥物的調整 58 肺炎球菌感染之肺炎病人, 其肺部檢查與評估會有下列何種異常發現? 叩診胸腔會出現過度反響音 (hyperresonance) 觸診時觸覺震顫 (tactile fremitus) 會增強 聽診全肺均有微細的爆裂音 (fine crackles) 視診兩側有不對稱的胸廓擴張 59 指甲與指甲床的角度超過多少度, 稱為杵狀指 (clubbing finger)? 恥骨後懸吊術之處置, 適用於下列何種尿失禁? 急迫性尿失禁 壓力性尿失禁 功能性尿失禁 反射性尿失禁 61 有關尿路結石的敘述, 下列何者錯誤? 膀胱是尿路結石最常見的部位 草酸鈣結石是鈣結石最常見的一種 副甲狀腺亢進的病人是尿路結石的高危險群 尿酸結石與痛風有關

19 代號 :3106 頁次 : 急性腎盂腎炎病人身體評估之發現, 下列何者正確? 後腰部皮膚會出現藍紫色 聽診腹部時出現嘈音 叩診肋骨脊柱角處疼痛 觸診右後腰會摸到腫塊 63 有關預防泌尿道感染復發之護理指導, 下列何者最適當? 症狀緩解就不需服用抗生素 如廁後由前向後擦拭會陰部 多使用女性會陰部清潔劑 洗澡時採用盆浴方式 64 有關慢性腎絲球腎炎病人之出院護理指導, 下列何者不恰當? 需持續追蹤並控制高血壓 採少量多餐方式攝取足夠熱量 採高醣 限鈉 限水及高鉀飲食 充分之休息及避免感染 65 急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 的主要病變部位, 下列何者正確? 肺腺泡 肺實質 支氣管 肺泡微血管膜 66 臨床上以 BUN/Creatinine 比值來判別腎前性與腎性急性腎衰竭, 下列何者正確?1 腎前性的比值 大於 20~40:1 2 腎前性的比值小於 10~15:1 3 腎性的比值大於 20~40:1 4 腎性的比 值小於 10~15: 血液透析時, 最常造成感染的致病菌為下列何者? 鏈球菌 金黃色葡萄球菌 黴菌 克雷白氏桿菌 68 有關糖尿病病人運動注意事項之敘述, 下列何者正確? 運動的時間最好在飯前 運動前應做暖身運動, 運動後應做緩和運動 選擇鞋子以輕便為主, 如涼鞋 為加強肌力可選擇舉重 短跑的運動 69 有關副甲狀腺功能亢進之診斷檢查結果, 下列何者正確? 高血鈣 高血磷 低鈣尿 低磷尿 70 有關口服葡萄糖耐量試驗 (OGTT) 檢查之敘述, 下列何者正確? 檢查前 8 小時不需禁食 鼓勵多活動促進葡萄糖代謝 檢查當中可以喝水 喝咖啡 檢查前避免壓力 71 有關糖尿病性酮酸中毒 (DKA) 病人症狀之敘述, 下列何者錯誤? 心搏過緩 血壓下降 呼吸型態快而深 呼吸有水果味 72 糖尿病的診斷標準, 下列何者正確? 空腹血糖 100~126 mg/dl 飯前血糖連續兩次 126 mg/dl 口服葡萄糖耐量試驗 (OGTT)140~200 mg/dl 隨意抽血一次血漿葡萄糖 200 mg/dl

20 代號 :3106 頁次 : 唐女士, 口腔癌術後狀況穩定, 胰島素注射一天 4 次, 鼻胃管灌食一天 6 餐, 消化良好, 空腹指尖 血糖約 100~140 mg/dl, 手術前 HbA 1c :9.5% 有關唐女士出院準備計畫之內容, 下列何者正確? 1 指導高 / 低血糖原因 預防與處理, 並指導居家血糖監測方法 2 與病人討論糖尿病口服藥物使用 之注意事項 糖比較不會變化太快 3 照會營養師, 指導返家管灌配方的準備 4 指導病人返家後最好改為由口進食, 血 有關甲狀腺功能低下之臨床表徵, 下列何者正確? 腸蠕動增加 食慾增加 腸胃道分泌增加 血清脂質增加 75 有關抗利尿激素分泌不當症候群 (SIADH) 的敘述, 下列何者錯誤? CVP 值可能上升 尿比重增加 血鈉增高 尿液滲透壓上升 76 有關一氧化碳中毒之敘述, 下列何者錯誤? 一氧化碳與血紅素的親和力為氧與血紅素之間的 200~300 倍 一氧化碳為無色且為惡臭的氣體 會造成組織缺氧, 臨床症狀為肌肉無力 眩暈 頭痛 皮膚可能呈現桃紅色 當發現個案中毒時, 應速將個案移至通風處 77 有關喝來舒 (Lysol) 自殺之敘述, 下列何者錯誤? 屬於酸性腐蝕劑中毒 損傷處通常在胃中部和出口 以催吐協助排空胃內物品 必要時給予大量液體, 以維持體液 電解質平衡 歲王先生因呼吸喘由家人送至急診室, 當時呼吸費力 有喘鳴呼吸聲 SaO 2 <92% BT:38.5 C SBP<90 mmhg GCS:E 3 V 3 M 4, 依據 2010 年實施之臺灣急症檢傷急迫度分級量表 (TTAS), 此病 人之檢傷分類, 應屬下列何者? 一級 ( 復甦急救 ) 二級 ( 危急 ) 三級 ( 緊急 ) 四級 ( 次緊急 ) 79 有關 H5N1 流感之敘述, 下列何者正確? 致病原是流行性感冒病毒 A 型, 但除 H1 H3 以外之亞型 H5 N1 是指病毒表面的神經胺酸酶 (HA) 第五型 是指病毒表面具血球凝集素 (NA) 第一型 發病後的 72 小時內使用 Oseltamivir(Tamiflu) 與 Zanamivir(Relenza) 可縮短病程與降低嚴重性 80 有關嚴重急性呼吸道症候群 (Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS) 的護理措施, 下列何者錯誤? 給氧氣時應使用非再吸入型面罩 (non-rebreathing mask) 使用氧氣鼻導管時, 需同時使用潮濕瓶 呼吸器的設定, 選擇以壓力為目標的呼吸模式 ( 如 :PC PRVC Auto-flow) 較能符合病人的需求 病人的 PaO 2 /FiO 2 <100 是進行插管的絕對適應症

21 104 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試 營養師 心理師 護理師 社會工作師考試 104 年專門職業及技術人員高等考試法醫師 語言治療師 聽力師 牙體技術師考試試題 代號 :4106 頁次 :8-1 等別 : 高等考試類科 : 護理師科目 : 產兒科護理學考試時間 : 1 小時座號 : 注意 : 本試題為單一選擇題, 請選出一個正確或最適當的答案, 複選作答者, 該題不予計分 本科目共 80 題, 每題 1.25 分, 須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記, 於本試題上作答者, 不予計分 禁止使用電子計算器 1 有關 以家庭為中心 之母育護理理念, 下列何者正確? 婦女在整個待產 生產與產後的過程都在同一個單位 新生兒出生後 24 小時內宜在嬰兒室接受檢查與照護, 待情況較穩定後, 再移至母親身旁 產婦在待產室時, 宜限制親友人數及新生兒未滿 6 歲的兄姊陪產, 以避免干擾產程進展 為能提供完整產後衛生教育指導, 建議陰道生產婦女住滿 3 天後再出院 2 根據衛生福利部 (2007 年 ) 統計 : 臺灣地區新生兒死亡之最主要原因為下列何者? 源於周產期之病態 先天性畸形 家族遺傳心臟病 先天性染色體異常 3 有關評估胎動之護理指導, 下列何者正確? 妊娠 20 週的胎動多為因應外在刺激而發生, 例如 : 聲音 胎動警訊指胎動次數明顯變化, 與前一天相比較減少 50% 胎動 每天建議評估 3 次胎動,30 分鐘內有 1 次胎動即可停止計算 12 小時內胎動少於 3 次, 表示胎兒在睡覺 4 僅用卵磷脂與抱合髓磷脂比值 (L/S ratio) 來評估胎兒肺成熟度容易有偽陽性, 宜配合下列何者可以正確地評估? 膽紅素 (bilirubin) 磷脂甘油 (phosphatidyl glycerol) 雌三醇 (estriol; E3) 肌酸酐 (creatinine) 5 何女士懷孕 32 週, 最近感覺子宮收縮頻繁, 一天 3~4 次, 沒有腹痛 亦無陰道出血現象, 至婦產科門診尋求諮詢, 有關護理師的回答, 下列何者較為適當? 你可能有早產跡象, 請務必儘快到醫院來進一步檢查 通常沒有腹痛的子宮收縮是較安全的, 建議你以腹式呼吸緩和子宮的收縮 這應該是假陣痛, 若是收縮頻率沒有再增加, 則沒有關係 依照你的情況, 應聯絡家人儘快安排入院分娩 6 林女士的兒子 15 歲, 身高 178 公分, 從小成績欠佳, 一年多前開始有乳房增大的情形, 詢問護理師是否需要看整型外科將乳房切除, 下列回答何者較為合宜? 建議少吃炸雞, 應可改善乳房增大的問題 鼓勵你兒子進行戶外運動, 應可改善乳房增大的問題 可能有性染色體異常, 建議到醫院做進一步的染色體分析 建議到整型外科進行乳房切除, 但應先接受心理諮商輔導 7 有關胎盤的結構及功能的說明, 下列何者正確? 胎盤的母體面含有基底蛻膜, 呈現粗糙 暗紅色 ; 胎兒面被羊膜覆蓋而呈現光滑的灰色 胎盤的重量約在 800~1500 公克, 約占胎兒體重的 1/3 透過簡單擴散 (simple diffusion), 胎盤可協助母體與胎兒進行紅血球 球蛋白 胺基酸的交換 胎盤可以分泌前列腺素, 主要作用是在分娩時促進子宮收縮

22 代號 :4106 頁次 :8-2 8 有關胎兒呼吸系統發育的描述, 下列何者正確? 胎兒最早開始發育的系統是呼吸系統 卵磷脂是肺泡表面的抗擴張不全因子 妊娠 36 週後 L/S( 卵磷脂與抱合髓磷脂之比 ) 1, 表示肺部發育成熟, 呼吸窘迫發生機率較少 氣管與支氣管的發育始於妊娠 24 週 9 有關 Rubin 所提出不同妊娠期心理變化與反應的敘述, 下列何者正確? 第一妊娠期婦女會有快樂 滿足及實在的情緒反應 第一妊娠期婦女會有易受傷害感及更注意自己 第二妊娠期婦女開始將自己與胎兒視為一體 第二妊娠期婦女對懷孕會有不確定及情緒不穩的反應 10 下列何項措施最符合 WHO 所訂 友善生產 之概念? 陰部剃薙 完全臥床待產 可以隨意進食清淡飲食 常規會陰切開 11 使用 fentanyl 進行硬膜外減痛分娩, 下列藥物反應何者錯誤? 止痛效果快速 易有低血壓 易有呼吸抑制作用 易造成尿液滯留 12 王女士為初產婦, 子宮頸口擴張 8 cm, 因有便意感且陣痛強而大叫, 下列何者為最恰當的措施? 安慰產婦不要叫以節省體力 告訴產婦夾緊雙腿等醫師來 引導產婦進行喘息式呼吸 教導產婦嘴巴緊閉, 配合收縮開始用力 13 王女士入院待產, 陰道指診時, 於骨盆前側觸摸到胎兒的前囟門, 針對此情形, 下列何項措施最恰當? 為枕前位, 不需任何處理 建議爬樓梯以利產程進行 可採手膝姿勢以利胎頭迴轉 通知醫師準備剖腹產 14 下列那種胎頭徑線最短? 雙頂徑 (BPD) 枕頦徑 (OM) 枕額徑 (OF) 枕下前囟徑 (SOB) 15 通常可在產程何時給與 Methergin 肌肉注射, 以促進子宮收縮? 產後 4 小時 胎兒著冠時 胎頭娩出後 胎盤娩出後 16 有關產後母乳哺餵常見的問題及護理措施, 下列敘述何者正確? 乳頭破皮常見的原因為嬰兒沒有正確的含乳 要預防脹奶發生, 可多用電動吸奶器排空乳汁 嬰兒若吸吮姿勢不對, 可先用奶嘴練習以幫助適應 乳頭扁平的產婦, 哺餵母乳通常不會成功 17 有關促進早期成功母乳哺餵的相關措施, 下列敘述何者正確? 夜間哺餵造成母親疲勞, 而影響乳汁分泌減少 嬰兒餓了就餵, 不限制哺餵母乳的時間長短及頻率, 仍可發展出規律性 天氣熱可以補充水分給嬰兒, 但不宜給葡萄糖水 每餐最好兩側乳房都餵, 嬰兒若未吸完一側, 應協助換邊以避免乳房腫脹 18 有關產後子宮復舊的敘述, 下列何者錯誤? 產後 12 小時子宮底位置會在臍上一橫指或臍平的位置 子宮的復舊過程為進行性變化 產後約 10~14 天, 子宮即下降至骨盆腔 哺餵母乳可促進子宮收縮 19 有關葡萄胎之描述, 下列何者錯誤? 因滋養層絨毛增加, 血清 HCG 值偏高 陰道出血是常見的臨床症狀 衛教婦女 1 年內儘快懷孕以平衡荷爾蒙 完全型葡萄胎呈現囊泡狀, 含雙套染色體

23 代號 :4106 頁次 : 評估產婦自解尿液是否順暢, 下列何項評估技巧不合宜? 於恥骨聯合上方叩診, 產生鈍音 子宮底位置偏離中線 產後 6 小時沒有解尿 側臥評估尿道口是否腫脹 21 黃女士表示當她想到寶寶時, 會感覺到有乳汁排出 (let-down reflex), 此種反應, 主要是下列何者 的作用? 泌乳激素 (prolactin) 催產激素 (oxytocin) 雌性素 (estrogen) 黃體素 (progesterone) 22 伍女士,G 1 P 1, 產後第 3 天, 採親子同室 在親餵母乳時, 詢問護理師 : 我很想給寶寶喝母乳, 我要怎麼做才可以順利哺餵母乳?, 下列敘述何者錯誤? 鼓勵儘早哺餵, 讓母親與新生兒習慣哺乳的過程 教導舒適的哺乳姿勢, 並以毛毯或枕頭支撐懸空處 奶水建立後, 每次餵奶儘可能一側吸吮 10 分鐘以上 母親的舒適狀態會影響泌乳, 建議夜晚不哺餵 23 承上題, 根據學者魯賓的產後母性行為, 伍女士處於那個階段? 接受期 緊執期 放手期 獨立期 24 下列那項生理成熟度特徵不是妊娠 39 週女性新生兒的特性? 乳暈充盈, 突起約 0.5~1 公分 身體無胎毛 陰蒂突出, 陰唇平坦 整個腳底都有皺摺 25 新生兒出生後, 護理師趕緊將其抱至加溫處理台, 並以乾毛巾擦乾身體 這是運用下列何項體溫喪失 機轉的預防措施? 蒸發及傳導 蒸發及對流 傳導及輻射 對流及輻射 26 有關新生兒立即護理之敘述, 下列何者正確? 出生後評估阿帕嘉計分若高於 7 分, 僅評估一次即可 勿用含碘消毒液, 避免影響新生兒苯酮尿症篩檢的結果 為預防梅毒感染, 應點四環黴素之抗生素眼膏 施打維生素 K 1, 目的是預防新生兒出血 27 黎小姐在產後第 2 天發現新生兒的右側頭上有一個有界限的紅色軟腫塊, 與產後第 1 天比較, 有變大 的趨勢, 黎小姐很慌張的詢問護理師, 以專業判斷, 這是什麼特徵? 胎頭畸形 胎頭腫塊 頭血腫 腦水腫 28 張女士,30 歲,G 1 P 0, 目前妊娠 12 週, 產前檢查結果發現 VDRL(+), 醫生告訴她有梅毒感染, 張女士 非常焦慮, 醫生請媽媽教室的護理師提供進一步諮詢服務 有關護理師的衛教內容, 下列何者較恰當? 依目前的懷孕週數, 胎兒較會出現軟骨炎 智能不足甚至死亡, 應儘快接受治療 孕期 18 週內, 只要接受治療, 胎兒幾乎不會受到感染 梅毒感染是透過性交傳染, 故不會經由胎盤傳給胎兒, 請放心 梅毒感染的治癒主要是靠免疫力, 要避免使用抗生素, 以免影響胎兒 29 承上題, 張女士向護理師抱怨 : 我是清白的, 一定是我先生傳染給我的, 有關護理師的回應內容, 下列何者較恰當? 這或許有可能是你的先生傳染給你, 需要請你先生一起來接受檢查與治療 這對你的確不公平, 你可以藉此機會拒絕與先生行性生活 建議你先不要告知先生, 以免造成先生誤解, 而使婚姻破裂 現在最重要的不是釐清誰傳染給你的, 而是先趕快把病治好, 以免胎兒受到感染

24 代號 :4106 頁次 : 王女士, 因早期子宮收縮入院, 以 yutopar 安胎治療, 下列何者為此藥最常見的副作用? 嗜睡 便秘 口乾 心悸 31 李女士為 Rh 陰性血型的初孕婦, 其先生為 Rh 陽性血型, 下列護理措施何者為宜? 告訴李女士, 其所懷的小孩都將是 Rh 陽性, 會與母體產生 Rh 不合之激敏反應 (sensitization) 若激敏反應尚未產生, 則在產後 72 小時給予母體注射 300 μg 的 Rhogam, 可避免激敏反應產生 注射 Rhogam 是為了中和母體中的 Rh 陰性紅血球, 以阻止母體產生 D 抗體 以間接性昆式試驗 (indirect Coomb's test) 檢查母體血液 Rh 陽性抗原數目 32 RU486 的墮胎原理, 為下列何種荷爾蒙的拮抗劑? 動情素 黃體素 前列腺素 人類絨毛膜促性腺素 (HCG) 33 有關前置胎盤的臨床表徵敘述, 下列何者正確? 妊娠進入第二孕期即會開始出血 出血量不易估計, 產婦易發生出血性休克 妊娠 24 週以超音波檢查即可準確鑑定前置胎盤的分級 前置胎盤有可能合併胎盤早期剝離的傾向 34 有關經前緊張症候群引發的相關因素, 下列何者錯誤? 雌性素與黃體素的不平衡 泌乳素過低 前列腺素過多 嚴重生活壓力 35 有關經前緊張症候群的飲食指導, 下列何者最適當? 攝取低碳水化合物飲食 攝取富含葉酸的食物 每日攝取 1~2 杯黑咖啡 攝取富含維生素 B 6 食物 36 李女士的陰道分泌物呈黃綠色 量多 泡沫狀且有腥臭味 李女士最可能的陰道感染症為下列何者? 念珠球菌陰道炎 滴蟲陰道炎 披衣菌陰道炎 萎縮性陰道炎 37 承上題, 下列護理指導何者恰當?1 每天陰道灌洗 2 性伴侶應同時接受治療 3 治療期間行房應 戴保險套 4 補充女性荷爾蒙 王女士乳癌術後接受放射治療, 治療部位皮膚顏色變深, 下列護理指導何者不恰當? 黏貼膠布避免皮膚摩擦 穿寬鬆衣服增加舒適 避免陽光照射 不需使用其他方法, 膚色會自然褪去 39 張女士因不孕就醫, 經子宮輸卵管攝影檢查發現兩側輸卵管阻塞, 先生精液檢查正常, 下列何項 人工協助生殖技術適合張女士採用? 人工授精 (AIH) 輸卵管精卵植入 (GIFT) 體外受精 - 胚胎植入 (IVF-ET) 受精卵輸卵管植入 (ZIFT) 40 下列那一種婦女生殖道感染易造成不孕症? 披衣菌陰道炎 嗜血桿菌陰道炎 滴蟲陰道炎 念珠球菌陰道炎 41 阿龐,8 歲, 依艾瑞克森 (Erikson) 心理社會發展理論, 其發展任務重點與危機, 下列何者正確? 信任感與不信任感 自動自發與羞怯懷疑 勤奮進取與自卑 自我統整 ( 認同 ) 與角色混淆 42 王太太罹患糖尿病懷孕 38 週生下王小弟 3980 公克, 有關糖尿病對王小弟可能造成的影響, 下列敘述 何者錯誤? 孕期王太太的高血糖可能刺激胎兒胰島素的分泌 王小弟發生中樞神經系統畸形的機會較高 王小弟出生後可能會出現低血糖現象 王小弟有較高的機會罹患高血鈣症

25 代號 :4106 頁次 : 下列那一種新生兒反射檢查, 可評估是否有臂神經叢受損情形? 手掌抓握反射 (Palmar grasp reflex) 擁抱反射 (Moro reflex) 頸部強直反射 (Tonic neck reflex) 踏步反射 (Stepping reflex) 44 小華,4 歲, 不慎被熱湯燙傷頸部 前肩部 手肘及手腕內側, 屬於三度燒傷而送至燒傷中心治療, 目前傷口已癒合, 護理師在預防小華肢體攣縮姿勢的照護上, 下列那項正確? 在頸部下方使用枕頭支托 維持手肘屈曲 使上肢維持 100~130 度外展 維持手腕屈曲 15~35 度 45 4 歲兒童住院期間呈現的分離焦慮, 下列何者為最常見的行為反應? 生氣 打人 拒絕合作 自認為長大必須勇敢 擔心身體狀況的改變 擔心幼稚園的功課未做 46 下列關於使用耳鏡視診兒童耳朵的敘述, 何者正確? 不應將耳鏡插入耳道, 宜以鏡孔光線照射耳道仔細觀察 3 歲以下的孩童, 需將其耳廓頂端向上向後拉 正常沒有感染的鼓膜, 呈現透明或珍珠色 當耳膜破裂有耳漏時, 無法看到耳膜破裂的裂孔 47 下列有關 EMLA(eutectic mixture of local anestetics) 止痛藥的敘述, 何者正確? 作用時間快速, 能在注射後 10 分鐘內發揮效用 是一種全身性止痛藥 在疼痛性醫療處置前的 1 小時使用 需注意成癮的情形 48 下列何項不是治療性遊戲 (Therapeutic play) 的目的? 宣洩情緒 提供治療相關訊息 了解病童的感受 分析早期經驗對病童的影響 49 有關嬰兒氣質的敘述, 下列何者正確? 反應閾高的嬰兒, 尿布只要一點點濕就會哭鬧不安 堅持度強的嬰兒, 不易受外界刺激干擾 屬於避性的嬰兒, 初次接觸副食品時, 可能會把食物吐出來 嬰兒氣質是後天的, 會因父母的教養方式而有所不同 50 趙小弟, 為極度早產兒, 出生第一天, 體溫 35.6 C, 除了使用保溫箱維持體溫外, 還可以使用的保溫措施中, 不包括下列何者? 減低保溫箱內的濕度 輻射加熱處理台的使用 為早產兒戴上毛線帽 接觸早產兒之各項物品應事先加溫 51 1 歲到 1 歲半幼兒的正常語言發展可達到的能力為何? 為牙牙學語期, 將發音當作遊戲 為回聲期, 可重複模仿聲音 語調及動作 為單字期, 可以有意義地表達自己的意思 為雙字期, 開始好問物體名稱及使用電報式語言 52 有關新生兒成熟度的評估, 下列敘述何者為早產兒的特徵? 手腕方型窗所形成的角度小於 45 度 手肘無法越過身體中線 足跟能觸及耳朵 膝膕角度小於 90 度

26 代號 :4106 頁次 : 呼吸窘迫症候群早產兒常見的臨床表徵, 不包括下列何者? 吸氣時有咕嚕聲, 為最早出現的徵兆 呼吸速率增加, 每分鐘 60 次以上 呼吸時鼻翼張開, 肋間肌凹陷 出生時呼吸正常, 但 30 分鐘 ~2 小時內開始出現症狀 54 有關促進慢性病兒童正常化的護理措施, 下列敘述何者錯誤? 提早告知病童, 疾病可能帶來的身體及功能的改變 納入家族成員為照護計畫的一份子 允許病童的生活作息與其他手足不同 協助病童聚焦於自己的優點與能力, 以建立自尊 55 小容,15 歲, 為白血病末期病患, 有關其面臨死亡之反應與護理, 下列敘述何者錯誤? 小容正經歷發展與死亡的雙重危機 在這即將面臨死亡的時刻, 她可能會尋找生與死的目的與意義 應對小容隱瞞有關其瀕臨死亡的事實 小容會擔心被孤立, 應鼓勵同學與她接觸 56 有關疱疹性口齦炎 (herpetic gingivostomatitis) 病童的護理處置, 下列措施何者適當? 建議家屬準備含維他命 C 的柳橙汁, 以補充病童體液 協助病童服用 Acyclovir, 以減輕症狀及增加癒合速度 衛教家屬宜為病童接種抗毒素類的疫苗, 以預防疾病復發 衛教家屬此疾病症狀局限於口腔內黏膜牙齦發炎, 不需擔心 57 安安,3 歲半, 診斷為氣喘, 護理師應優先指導家屬使用下列何種吸入劑型, 以達最大療效? 定量噴霧吸入劑併同面罩式吸藥輔助艙 (metered dose inhaler+aerochamber) 定量噴霧吸入劑併同吸藥輔助連接管 (metered dose inhaler+spacer) 乾粉吸入劑 (dry powder inhaler), 如 turbuhaler accuhaler 超音波式或壓縮空氣推進式噴霧機 (nebulizer) 58 下列何者可以接種流行性感冒疫苗? 過去預防接種曾經有不良反應的兒童 罹患白血病等惡性疾病的兒童 已知對蛋過敏的兒童 6 個月以下的嬰兒 59 有關猩紅熱 (Scarlet fever) 的診斷檢查, 下列何者錯誤? 喉頭培養檢驗出 A 群 β 型溶血性鏈球菌 錫克氏試驗 (Schick s test) 呈陽性反應 狄克氏試驗 (Dick s test) 呈陽性反應 2 週內血清中抗鏈球菌溶血素的抗體效價大於 166 單位 (Todd unit) 60 有關氣喘兒童居家自我照顧尖峰呼氣流速計 (peak flow meter), 下列敘述何者錯誤? 平日可由尖峰呼氣流速計監測呼吸道過度反應的程度 5 歲以下兒童可能不會吹氣或力量不足, 導致結果不可靠 採站姿, 吹氣時, 尖峰呼氣流速計需與地面呈水平位置 尖峰呼氣流速值達最佳值的 60%, 即表示病童目前控制良好 61 有關護理師教導父母返家照顧急性中耳炎 (Acute Otitis Media) 兒童的護理指導重點, 下列何者錯誤? 喝牛奶和餵食時, 儘量採坐姿 平時擤鼻涕時, 要壓住一側鼻孔 抗生素服用到耳朵不痛時就停止 每隔 6 個月需做一次聽力測驗

27 代號 :4106 頁次 : 依據兒童的遊戲發展過程, 幾歲左右兒童開始出現多人一起玩, 且會互相借玩具, 但沒有分工合作, 也缺乏組織性? 1~2 歲 3~4 歲 5~6 歲 7~8 歲 63 小美,4 歲, 診斷為法洛氏四重畸形, 入院接受心導管追蹤檢查, 有關檢查前 後護理之敘述, 下列 何者錯誤? 檢查前需禁食 4~6 小時, 但毛地黃藥物需按時持續給予 檢查前可應用遊戲或畫圖提供小美有關心導管檢查的相關資訊 檢查後穿刺部位需加壓止血, 肢體需維持平直 不可彎曲 檢查後應密切注意檢查肢體的顏色 溫度及生命徵象之變化 64 有關充血性心衰竭嬰兒的徵象, 不包括下列何者? 心跳快, 有奔馬狀節律 呼吸喘, 有持續性乾咳 高血壓, 眼眶周圍水腫 四肢冰冷, 有盜汗現象 65 高小妹, 妊娠週數 28 週又 3 天, 現出生第 5 天, 心臟超音波顯示有動脈導管開放, 呼吸喘且費力, 下列臨床處理措施何者錯誤? 應嚴格計算水分及奶量的攝取量 應密切的評估腎 心血管及呼吸的功能 可使用肌肉注射 Indomethacin 促進導管閉合 提供呼吸功能的支持, 給予使用持續呼吸道正壓之治療 66 陳小弟,2 歲, 身上突然出現多處紫斑, 入院檢查確立診斷為特發性血小板減少紫斑症 (idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP) 有關醫療處置之敘述, 下列何者錯誤? 靜脈注射或口服類固醇以阻斷自體免疫抗體破壞血小板 禁用含 aspirin 的藥物, 以防抑制血小板凝集功能而造成出血 血小板數 < 20000/mm 3 或發生急性致命性出血時, 予以輸注血小板 血小板低下持續 6 個月且使用類固醇無效時, 即需施行脾臟切除術 67 有關病童輸血護理技術及注意事項, 下列敘述何者錯誤? 核對血袋上病童姓名 血型 配對號碼及交叉試驗 使用溫血器將輸入之血液維持在 35 C~37 C 以生理食鹽水沖洗靜脈輸液管, 並測量病童生命徵象 使用輸液幫浦, 開始輸血 15 分鐘內, 每分鐘輸液不超過 2 ml 68 小華,5 歲, 因腦膜炎引起顱內壓升高, 不會出現下列何種臨床徵象? 心跳過慢 頭痛 噴射式嘔吐 落日眼 69 有關副甲狀腺功能低下症病童, 初診斷時的血液檢驗結果, 下列敘述何者正確? 血中鈣離子濃度增高, 血中磷離子濃度增高 血中鈣離子濃度增高, 血中磷離子濃度降低 血中鈣離子濃度降低, 血中磷離子濃度增高 血中鈣離子濃度降低, 血中磷離子濃度降低 70 小東,14 歲, 罹患第一型糖尿病已兩年, 有關其自我管理能力良好之證據, 下列敘述何者錯誤? 能在上體育課前先自行食用小方糖 能在血糖過高但未酮酸中毒前就尋求協助 能正確地輪流替換胰島素的注射部位 能自覺低血糖症狀, 不需依賴血糖監測器

28 代號 :4106 頁次 : 白血病患童於誘導期階段的化學治療後, 特別容易有那些問題?1 感染 2 卡氏肺囊蟲肺炎 3 聽力 障礙 4 自發性出血 有關先天性腎上腺增殖症 (Congenital adrenal hyperplasia) 的敘述, 下列何者錯誤? 是一種體染色體隱性遺傳疾病 因體內缺乏 21- 羥基化酶 (21-hydroxylase) 須給予皮質類固醇 (cortisone) 治療 必須限制鹽分的攝取 73 小羣,6 個月大, 因突然尖叫 哭泣且嘔吐而由母親送醫求治, 經鋇劑灌腸確定為腸套疊, 下列護理 評估與指導何者錯誤? 解便特徵為果醬般的暗紅色血便 呈噴射狀嘔吐, 嘔吐物不含膽汁 若鋇劑灌腸無法使腸道還原, 即採外科療法 外科手術後, 需協助病童維持屈膝的側臥姿 74 有關兒童 A 型肝炎的敘述, 下列何者錯誤? 傳染方式為糞口途徑 急性期時, 症狀如同感冒 早期時, 會出現黃疸現象 飲食宜採高蛋白和低脂肪飲食 75 王小妹,8 歲, 出現血尿 水腫, 診斷為急性腎絲球腎炎 (AGN), 入院後 24 小時輸出入量紀錄 I/O: 1200 c.c./1050 c.c., 血清尿素氮 (BUN):12 mg/dl, 血清肌酸酐 (blood creatinine):0.7 mg/dl, 血壓 :120/85 mmhg 下列護理措施何者需優先執行? 低蛋白飲食 低鉀飲食 臥床休息 每日限水 500 c.c. 76 小偉,1 歲半, 剛接受尿道下裂矯正手術, 下列護理措施何者不適當? 須保持導尿管的通暢, 避免扭曲或阻塞 矯正手術後的前幾天, 應限制液體攝入量, 避免膀胱脹痛 為了保護傷口, 不可讓小偉跨坐在父母的大腿上 提供小偉熟悉的玩具與用物, 減少其焦慮感 77 小芳,12 歲, 疑似腦膜炎入院, 有關其身體檢查與評估, 宜進行下列何種檢查? 歐特雷妮操作 (Ortolanimaneuver) 布魯辛斯基徵象 (Brudzinski s sign) 特倫德倫伯格徵象 (Trendelenburg s sign) 卡列阿齊式徵象 (Galezzi s sign) 78 小明,8 歲, 出生時即被診斷為痙攣型腦性麻痺, 有關協助其家庭生活趨向正常化的護理措施, 下列 敘述何者正確? 為避免小明和同儕比較, 建議其最好就讀資源班 鼓勵父母採用其他 成功正常化 病童家庭的做法 建議小明與父母將復健計畫併入家庭生活 勸導小明與父母別再談論疾病對家庭的衝擊 79 小美,1 歲, 罹患脊髓脊髓膜膨出 (myelomeningocele) 合併水腦, 手術前應協助小美採取下列何種 臥位? 垂頭俯臥的姿勢 仰臥, 維持頭腳同高的姿勢 側臥, 並將床頭抬高 俯臥, 維持頭腳同高的姿勢 80 6 歲小明出現下肢無力, 經診斷為裘馨氏假肥大性肌失養症 (Duchenne s pseudohypertrophic muscular dystrophy), 下列護理指導何者適當? 鼓勵游泳, 以保持肌力, 預防攣縮 減少深呼吸的動作, 以免肺部肌肉過度疲勞 建議多攝取飽和脂肪酸的食物, 以補充營養 為減少體力, 少走動, 儘量以輪椅代步

29 104 年第二次專門職業及技術人員高等考試中醫師考試分階段考試 營養師 心理師 護理師 社會工作師考試 104 年專門職業及技術人員高等考試法醫師 語言治療師 聽力師 牙體技術師考試試題 代號 :5106 頁次 :8-1 等別 : 高等考試類科 : 護理師科目 : 精神科與社區衛生護理學考試時間 : 1 小時座號 : 注意 : 本試題為單一選擇題, 請選出一個正確或最適當的答案, 複選作答者, 該題不予計分 本科目共 80 題, 每題 1.25 分, 須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記, 於本試題上作答者, 不予計分 禁止使用電子計算器 1 臺北市王先生為拒絕住院之嚴重病人, 需緊急安置強制住院, 依據精神衛生法需經由下列何者鑑定? 直轄市 縣 ( 市 ) 主管機關指定一位專科醫師鑑定 直轄市 縣 ( 市 ) 主管機關指定二位以上專科醫師鑑定 直轄市 縣 ( 市 ) 主管機關指定一位緊急醫療醫師鑑定 該縣市之任一醫師鑑定即可強制住院 2 三名國中生結伴到海邊戲水, 其中兩位不幸被大浪捲走, 倖存的一位事後無法專心上課, 並有失眠 狀況 對所發生的事情完全記不起來, 其心理防衛機轉為 : 壓抑作用 (suppression) 合理化 (rationalization) 退化作用 (regression) 潛抑作用 (repression) 3 根據佩普洛 (Paplau) 焦慮程度分類之敘述, 出現過分專注瑣碎細節, 認知範圍明顯縮小, 學習能力 差, 問題解決能力受限等認知反應, 為下列何者焦慮程度? 輕度焦慮 中度焦慮 嚴重焦慮 恐慌 4 英國麥斯威爾瓊斯醫師 (Maxwell Jones) 提出治療性社區 (therapeutic community) 概念, 此概念 帶動精神醫學日後的何種現象? 去機構化運動 增加日間留院病房的床位數 增加社區中之慢性療養機構 促使生物醫學與分子遺傳學的興起 5 下列關於護理師回應病患的描述, 何者是屬於治療性人際關係? 我也曾經失戀過, 你可以到我的臉書 (facebook) 了解我的心路歷程 你出院後我們還是可以透過臉書(facebook) 分享我們的交友心得 我認為因為失戀而傷害自己, 只會讓你的前男友看輕你, 這是不對的 我們可以一起討論失戀這個過程如何影響你看待自己的方式 6 護理師詢問病患 : 你幾歲? 病患回答: 55 歲, 護理師繼續詢問 : 跟誰同住? 病患仍 回答 : 55 歲, 之後問題皆回答 55 歲, 上述症狀最可能出現於何種診斷之病患? 憂鬱性疾患 (Depressive Disorders) 創傷後壓力疾患 (Post Traumatic Stress Disorder) 器質性腦疾患 (Organic Brain Disorder) 焦慮性疾患 (Anxiety Disorders) 7 思覺失調症 ( 原精神分裂症 ) 患者住院第 6 週, 已能完成自我照顧且為病房模範, 但近來出現不 整理床鋪且向護理師抱怨自己沒有能力完成自我照顧 此病患的行為最常出現於治療性人際關係 的那個期別? 互動前期 介紹期 工作期 結束期

30 代號 :5106 頁次 :8-2 8 一位乳癌病患完成治療後, 醫師告知目前已完全恢復, 雖然有復發機會, 只要好好照顧, 復發機率 不高, 但病患仍常感到緊張, 且常會有心跳快 胃痛 肌肉痠痛的不適 上述描述最符合下列何種 症狀? 焦慮 (Anxiety) 恐慌 (Panic) 激動 (Agitation) 易怒 (Irritable) 9 有關精神疾病的敘述, 下列何者正確? 口服使用安非他命, 最快大約 8 小時後, 可以在尿液中測得 老年憂鬱症患者, 最典型的是乙醯膽鹼 (Acetylcholine, Ach) 功能過低的問題 低濃度酒精最先抑制大腦皮質區, 再來才是抑制呼吸中樞與生命中樞 使用安非他命, 通常需要持續使用超過 10 年以上, 才會誘發精神病 (psychosis) 10 關於意識障礙的描述, 下列何者正確? 對周遭環境無知覺, 對刺激幾乎無反應, 稱為意識朦朧 自發性動作減少, 易思睡, 語言或肢體反射減少, 稱為昏迷 無法清楚思考, 有定向障礙, 對外界刺激仍有反應, 稱為嗜睡 有焦躁不安, 定向障礙, 也易有知覺障礙, 稱為譫妄 11 有關生物性憂鬱症患者, 下列敘述何者正確? 其體內常可見皮質醇 (cortisol) 分泌不足 其接受迪皮質醇抑制試驗 (DST) 後, 血或尿液中皮質醇 (cortisol) 濃度不受抑制 其體內常有可體松 (cortisone) 濃度不足的現象 迪皮質醇抑制試驗 (DST) 一般是給與注射高劑量的天然迪皮質醇藥物 12 張護理師帶領支持性團體治療已進入第五次, 在工作期階段成員彼此之間的互動增加 彼此支持並 分享意見, 有關此階段治療之重點, 下列何者正確?1 尋找阻礙改變的因素 2 鼓勵面對焦慮的 情境 3 探討病患的內心世界 4 幫助病患回顧團體的成長 下列有關電氣痙攣療法 (ECT) 的敘述, 何者正確? 病人若沒有取下活動假牙, 可不必置放壓舌板 病人電擊後, 沒有過多分泌物, 且呼吸順暢, 可不必抽痰 病人若是成年且急性住院中, 可不必再簽署同意書 病人若皮膚油垢多, 導電佳, 可不必給予電膠液 14 良好的治療性溝通技巧, 有助於護 - 病關係的建立, 並使護理過程得以實施, 在與病人治療性對話中, 護理師 : 我不很確定您的意思, 您可以再說一次嗎? 此句對話所對應的治療性溝通技巧為何? 重述 回映 澄清 具體性 15 護理師詢問思覺失調症 ( 原精神分裂症 ) 個案 : 發現自己東西不見該怎麼辦? 知道這是那裡嗎? 早餐吃些什麼? 香蕉與蘋果的不同? 等問題, 此時護理師最有可能執行的是下列何項評估? 評估病識感 (insight) 評估認知功能 JOMAC 評估思考內容 (thought) 評估智力 (intelligence) 16 小玲初診斷為思覺失調症 ( 原精神分裂症 ), 第一次住精神科病房, 服藥後精神症狀漸穩定, 此 時護理師提供何項護理目標最符合小玲的需求? 提供認知心理治療 建立自我照顧能力 認識精神疾病及症狀處置 強化家庭支持功能

31 代號 :5106 頁次 : 郭先生住院時向護理師表示 : 這飯菜已被敵營的人員下藥, 我不能吃!, 此時護理師最適當的 回應是 : 你多慮了! 這飯菜不會有毒的 你很擔心這飯菜有毒而不敢吃? 你若擔心就暫時不吃這餐好嗎? 為什麼? 你有聽到誰說飯菜有毒? 18 楊小姐罹患雙極性情感疾患, 在病房中表現很慷慨, 會把購買的日常生活用品, 分送給病友 家屬, 覺得不夠又想登記購物, 下列何種護理措施最合宜? 沒收楊小姐物品, 禁止她日後登記購物 將楊小姐需要使用的物品寫上名字, 其他的代為保管 將楊小姐帶入保護室隔離, 以免再送他人物品 將拿楊小姐物品的病人限制訪客 19 尹小姐,21 歲, 專科畢業 近一個月來, 活動量增加 失眠 話多 容易與人吵架, 經精神科門診 醫生診斷為躁鬱症, 建議住院治療 下列何者為較恰當的護理措施? 給予 Haldol 滴劑口服藥, 以防病人攻擊行為 儘可能接納病人的行為, 不予爭辯 了解病人使用 轉移的心理防衛機轉, 需預防攻擊行為 以溫和的態度協助病人改善易怒衝動的溝通方式 20 吳女士自酒癮治療中心轉院治療, 診斷為躁鬱症, 服用鋰鹽, 吳女士向護理師抱怨自己常喝水, 但仍感覺口乾的現象, 經評估個案每日飲用水及湯約 2500 c.c. 外, 還會吃些水果, 請問, 吳女士 口乾的可能原因是下列那一項? 飲水量不足 酒精戒斷症狀 服用鋰鹽的副作用 過於注意自己的症狀 21 吳先生是躁鬱症患者, 具操縱行為, 護理師在面對此病人時, 下列之護理措施何者最為適切? 應以權威式的堅定態度面對病人, 以免被病人操縱 醫療團隊的態度和原則應一致 應以同理病人的心情給予寬容 為避免病人尷尬, 應儘量私下協助病人 22 蔣先生,76 歲, 診斷為失智症 護理師欲檢查蔣先生定向感 注意力 記憶力 語言 口語理解及 行動能力時, 應使用下列何檢測工具? 阿茲海默症病人生活功能分期量表 (Functional Assessment Staging of Alzheimer s Disease) 老人憂鬱症量表 (Geriatric Depression Scale, GDS) 貝克憂鬱症量表 (Back Depression Inventory) 簡短智能評估量表 (Mini Mental Status Examination) 23 承上題, 蔣先生由兒子送來住院, 據兒子表示, 蔣先生愈來愈多疑, 懷疑家人偷他的存款簿, 在飲食 中下毒 護理師應了解這是一種 : 意念飛躍 妄想 似曾相識感 錯認現象 24 由佩普洛 (Peplau) 所提出來的人際關係模式 (Interpersonal Model) 應用於臨床照護, 下列敘述何者正確? 護理人員教導病人自我調適技巧與方法 治療目標是教導病人參與團體活動 護理人員須和病人建立一般的社交人際關係 護理人員和病人發展信任和安全的治療性人際關係 25 李小妹,7 歲, 母親告訴她要做一個懂事的小孩, 要幫媽媽分擔工作, 結果李小妹 8 個月的弟弟哭時, 李小妹跑去抱弟弟欲哄騙時, 媽媽怒斥 : 為何要去抱弟弟, 把弟弟弄哭, 真是一個不乖的孩子 請問, 母親所傳遞的訊息, 屬於家庭理論中的那一種現象? 代罪羔羊 雙重束縛 偽共生 混淆不清的世代界線

32 代號 :5106 頁次 : 下列有關椎體外徑症候群 (extrapyramidal syndrome, EPS) 的敘述, 何者正確? 斜頸 牙關緊閉等現象, 最易出現在長期用藥後 坐立不安 來回走動等現象, 最易出現在用藥初期幾天內 類巴金森氏症 (Pseudo-Parkinsonism) 最容易出現在用藥 3 個月內 不斷眨眼 鼓嘴咀嚼等現象, 最易出現在用藥 3 個月內 27 思覺失調症 ( 原精神分裂症 ) 的症狀是依據對腦部功能的了解及抗精神病藥物的效果來呈現, 有關 思覺失調症的主要症狀群之敘述, 下列何者正確?1 飲食障礙 2 認知症狀 3 正性 / 負性症狀 4 社會 / 職業功能失調 患有注意力缺失過動症的兒童, 在學校中經常與同學有衝突而動手打同學, 家長求助護理師, 如何 協助兒童改善不恰當的行為, 下列護理師的建議, 何者正確? 建議家長直接詢問患童, 為什麼打人 建議家長選擇患童玩電動時與患童討論其行為 建議家長直接告訴患童, 再有此行為就送他去警察局 建議家長用虛擬的人物與患童討論其行為 29 下列何者屬於認知行為治療運用在焦慮障礙的策略?1 肌肉鬆弛法 2 認知重建 3 分析潛意識 4 學習新行為 有關一般老化的過程, 下列敘述何者正確? 憂鬱與無助是老化必然的情緒發展 最早期的老化現象是思考功能遲緩 自我統合為老年期主要發展任務 近期與遠期記憶能力會同時明顯減退 31 下列何種類型智能不足個案所占比例最高? 輕度 中度 重度 極重度 32 有關杜瓦爾和希爾 (Duvall & Hill) 家庭發展理論的敘述, 下列何者正確? 將家庭發展分為四個階段 每個階段都有其重要的發展工作 青少年的家庭指家中最大的孩子約 10~12 歲 老年期的家庭是指空巢期至退休階段的家庭 33 王先生罹患慢性思覺失調症 ( 原精神分裂症 ), 具有工作意願, 但工作學習能力較不足時, 為保障 就業權利, 下列何項工作最適合? 無償工作 志工服務 庇護性工作 競爭性工作 34 我國精神衛生工作的策略中, 為減少精神病患的機構化現象, 應如何為之? 進行出院準備服務之相關計畫 擴增核心醫院的急性病床數 擴增核心醫院的慢性病床數 減少設置社區心理衛生中心 35 有關自殺的敘述, 下列何者正確? 真心決定自殺的人不會透露任何訊息 當憂鬱症患者的情緒狀態好轉時, 其自殺威脅性便會消失 大部分要自殺的人需要情感支持, 因此和其討論自殺主題可以傳遞關懷 只有憂鬱症與精神病患會自殺

33 代號 :5106 頁次 : 於社區中採取個案管理模式時, 護理師所提供的護理措施為何者? 評估個案功能程度, 以利復健活動的安排 減少個案用藥次數, 以增加其藥物遵從度 針對社區復健活動的安排, 須多給予建議, 以便其遵守 為預防個案的症狀復發, 宜避免討論過去的急性住院經驗 37 有關暴力行為產生的生理因素, 下列敘述何者正確? 顳葉 (Temporal lobes) 與下視丘 (Hypothalamus) 功能受損, 較易產生暴力行為 Steroid Aminophylline 藥物的使用, 都容易讓衝動控制失調而導致暴力行為 神經傳遞物質中的多巴胺 (dopamine) 降低是暴力的成因 因抗精神病藥物的副作用, 而導致焦躁不安 靜坐不能, 有時也可能以肢體攻擊取代語言的表達 38 盧太太為原住民基督徒, 因風災骨折開刀, 房屋遭土石流淹沒 先生死亡,2 個月後仍不斷的出現 過度警覺, 持續痛苦經驗再現 麻木 失眠, 請問在第 3 個月對盧太太的災難心理衛生照護重點, 下列敘述何者正確? 盧太太仍處急性期, 應持續協助盧太太的傷口照護 盧太太已處復原期, 應積極協助居家的防疫措施 盧太太乃急性壓力反應, 應予持續症狀觀察加以心理支持及睡眠衛教 盧太太乃壓力創傷症候群, 可給予個別或團體心理治療 39 林小弟由沉迷網路遊戲的年輕父母親隨救護車一同來到急診,6 個月大, 明顯營養不良, 較一般幼兒 發展異常瘦小, 頭部外傷疑似顱內出血已經昏迷, 身上並有多處新舊菸頭燙傷痕跡, 及多處手部內側 及臀部瘀青, 依據判斷下列敘述何者正確? 醫療疏忽 情緒或心理虐待 身體虐待 保護疏忽 40 承上題, 護理師應立即優先進行下列何項措施? 與家屬溝通是否通報家暴 轉介心理師, 需要時進行福利機構的緊急安置 庇護 輔導父母避免受害人二度傷害 協助驗傷 療傷並於病歷詳細記錄患處狀況 41 臺灣基層醫療保健服務體系是以下列何者為主軸運作? 衛生局 區域醫院 衛生所 診所 42 下列何項作法最符合社區衛生護理師推動衛生福利部所提 健康是您的權利 保健是您的義務 之 精神? 以地毯式家戶拜訪 民眾共同參與衛生計畫 推薦健康食品 參與發展生物科技的可能性 43 社區護理人員收集社區的特性 人口特性及社區資源等資料, 是收集 5W 的那一個 W 的資料? What Who When Where 44 權力是政治與政策系統中必須而且是主要概念, 依據 3P 理論, 權力基礎的 3 個 C 不包括下列何者? 協調 (Co-oridination) 合作 (Co-operation) 溝通 (Communication) 脅迫 (Coercion) 45 下列何項衛生統計指標最適合用來作為懷孕婦女及新生兒照顧是否良好的指標? 嬰兒死亡率 新生兒死亡率 週產期死亡率 孕產婦死亡率 46 與病例對照研究法相較, 下列何者為前瞻性世代研究的缺點? 暴露資料的時序不易掌握 資料收集易發生回憶偏差 追蹤對象容易流失 因果關係判別較不明確

34 代號 :5106 頁次 : 甲社區老年人居多, 該年死亡人數有 50 位, 另乙社區則青年人居多, 但該年死亡人數亦是 50 位, 下列有關兩社區死亡率的敘述, 何項正確? 甲社區老人死亡率高於乙社區 乙社區青年人死亡率高於甲社區 甲乙社區死亡率相同 無法直接比較 48 下列何者易導致出血性登革熱? 感染到第一型登革熱病毒 感染登革熱後未及時治療 登革熱重複感染 感染期間服用阿斯匹靈退燒 49 下列傳染病中, 何者的病原體不需經過病媒傳染或媒介物傳染, 而直接由病人傳給宿主?1B 型肝炎 2 日本腦炎 3 傷寒 4 麻疹 針對淋病確診個案之防疫措施, 下列敘述何者正確? 應呈報當地衛生主管機關 應隔離 需要檢疫 應給予被動疫苗注射 51 一般社區營造期程可歸納為組織期 行銷籌備期 行動期與評價期等四個階段, 下列那項陳述屬於 組織期之工作項目? 進行社區居民的需求調查 進行過程評價 籌組各類委員會 將評價結果回饋社區 52 社區中人口數 人口密度及人口的健康狀況等資料, 應藉由何種方法收集最適當? 滾雪球法 生態研究法 文獻資料收集 社會指標法 53 收集社區中各相關團體, 對於推動社區老人安全活動遇到的困難與解決對策之資料, 下列何項方法 最適當? 擋風式玻璃法 社會調查法 重要人物訪談 文獻查證法 54 為有效找出社區的健康問題, 排定問題的優先順序是屬於社區衛生護理過程的那一個步驟? 社區健康評估 社區健康診斷 社區健康計畫 社區健康評值 55 衛生福利部國民健康署 ( 原行政院衛生署國民健康局 ) 自民國 88 年起推動社區健康營造計畫, 其最 主要的目的為何? 強化社區護理人員的衛生教育功能 建立社區自主照護健康營造機制 提升社區內醫療診所設施及服務 完成該社區婦女子宮頸抹片目標數 56 健康促進介入措施之敘述, 下列何者錯誤? 個案以被動參與解決健康問題 提供知識, 協助個案做出健康照護的合理選擇 協助個案發展能力和技巧, 以達到生活環境改變 為個案爭取較佳且能控制的環境, 以促進健康和安適 57 根據歷年全球健康促進大會的宣示, 有關健康促進的未來方向, 下列何者錯誤? 發展健康促進的實證科學基礎 減少政治參與, 以達社會平等 增強社區的行動能力 推動相關法案的修訂 歲男性被診斷為第二型糖尿病, 主訴 : 太太提醒我執行糖尿病飲食及注意足部自我照顧行為, 此行為依據健康信念模式是屬於 : 行動的線索 疾病的易感性認知 疾病嚴重性認知 預防性健康行為障礙的認知 59 承上題, 病人陳述 我怕糖尿病若控制不好會導致截肢或死亡, 此行為依據健康信念模式是屬於 : 行動的線索 疾病的易感性認知 疾病嚴重性認知 預防性健康行為障礙的認知

35 60 根據行政院環境保護署 2005 年公布, 空氣污染指標不包括的項目為下列何者? 臭氧 二氧化碳 二氧化硫 懸浮微粒 代號 :5106 頁次 : 當接獲社區民眾通報有人攝食真空包裝加工食品後, 出現噁心 嘔吐 腹瀉並合併有吞嚥困難等 症狀, 可能是因何種細菌造成的食物中毒? 沙門氏菌 肉毒桿菌 金黃色葡萄球菌 黃麴黴菌 62 社區衛生護理師可利用下列那一項評估工具, 了解家庭成員的親疏關係與權力大小? 家庭生態圖 (Ecomap) 家庭圈 (Family circle) 家族圖譜 (Genogram) 家庭發展史 63 使公害程度加重之原因為何?1 土地低度使用 2 低人口密度 3 國民生產總毛額高 4 廢棄物量 增加 5 垃圾分類 對於新住民女性之協助與輔導措施, 下列敘述何者錯誤? 為社區衛生護理師收案對象 懷孕者之產前檢查予以補助 為避免誤會, 社區衛生護理師應採取被動態度, 等新住民女性到衛生所尋求協助 接受衛生醫療 社會服務時, 提供通譯服務 65 下列何者適合作為評估家庭訪視需求性的指標?1 已訪視次數 2 對案家的幫助性 3 案家的需要 性 4 案家經濟狀況 為讓經濟弱勢之困苦的人, 免於因疾病致無法獲得全民健康保險, 政府自 98 年起持續對特定弱勢者 補助健保費, 現今的補助對象, 下列何者錯誤? 70 歲以上中低收入老人 55 歲以下之無職業原住民 低收入戶 失業勞工及眷屬 67 潘女士接受子宮頸抹片檢查, 其結果為 意義未明的非典型鱗狀上皮細胞變化, 無法排除重度上皮細 胞病變 (Atypical squamous cells cannot exclude HSIL, ASC-H), 在檢查單上的細胞病理診斷標示是 16 社區衛生護理師接獲此一報告結果, 進行異常個案追蹤轉介, 應建議潘女士做下列何種措施? 請潘女士儘快再做一次抹片或 HPV(human papilloma virus) 檢測 請潘女士一年後再接受 1 次子宮頸抹片檢查 轉介潘女士至醫療院所接受陰道鏡檢查並做切片以確定診斷 請潘女士至醫療院所接受 HPV 疫苗注射 68 下列何者屬於社區傳染病防治措施第二段預防?1 實施預防接種 2 進行衛生教育 3 主動發現 個案 4 使民眾早期接受治療 目前國內對長期照護個案補助的主要依據, 下列何者正確? 身體功能 疾病種類 居住地區 家庭凝聚力

36 代號 :5106 頁次 : 為了提升學童養成口腔衛生之習慣, 學校護理師應用 PRECEDE-PROCEED 模式, 下列那些屬於 增強 (reinforcing) 因素?1 媽媽提醒學童餐後要刷牙 2 教導潔牙的方法 3 學校護理師張貼口 腔衛生海報 4 餐後老師帶領學童一起潔牙 某縣教育局與衛生局共同針對縣內國中 高中學校全體師生, 嚴格規範要求師生騎或乘坐機車戴安 全帽, 以減少事故傷害, 此措施是預防概念中的那一項? 限制殘障 特殊保護 健康促進 早期診斷早期治療 72 工作環境若暴露於寄生蟲感染的危險中, 易造成那一類工作危險 (work-related hazards)? 生物性 物理性 化學性 社會心理性 73 下列何項屬於渥太華憲章五大行動綱領中 發展個人技巧 之策略? 職場規定員工每年須接受兩次的健康檢查 教導社區婦女學習乳房自我檢查 學校設立健康網頁讓學生上網了解健康檢查結果 社區中設立健康飲食餐廳 74 新生兒後期嬰兒死亡率的計算, 其分母為 : 一年內活產總數 胎齡滿 28 週活產數 未滿 1 週新生兒總數 全年中人口數 75 學校及教育場所 兒童遊樂場所 醫療場所 老人或殘障照護場所等二氧化碳 (CO 2 ) 暴露濃度標準 為何? 600 ppm 以下 1000 ppm 以下 600 ppb 以下 1000 ppb 以下 76 依據三段五級預防, 下列何者屬於中老年預防保健 特殊保護 措施? 接種流感疫苗 大腸直腸癌篩檢 規律運動 居家照護 77 社區護理師建議 45 歲的王太太每年常規的篩檢項目中, 下列何者錯誤? 三高篩檢 乳房理學檢查 子宮頸抹片檢查 大腸直腸癌篩檢 78 社區護理師家訪時, 發現 74 歲的唐老先生因中風而導致呑嚥較困難, 而且家屬表示個案最近因復健 效果不彰, 於 3 週前中斷復健 對唐老先生的護理評估項目中, 下列應優先評估的項目, 何者錯誤? 個案自我照顧能力 個案一般身體健康 個案宗教觀 家屬照顧能力 79 承上題, 對於中風的唐老先生因復健效果不彰而中斷復健, 下列護理措施何者不適當? 了解個案及家屬的困難 與案家一同訂定具體可行的目標 80 有關長期照顧十年計畫之喘息服務的敘述, 下列何者錯誤? 可暫時取代照顧者責任 目前僅限於補助機構式喘息服務 了解個案目前的身體功能 直接轉介個案去護理之家 適用於居家失能個案 使用機構喘息服務可獲交通費補助