放射学实践 2016 年 10 月第 31 卷第 10 期 RadiolPractice,Oct2016,Vol31,No 师诊断分析 MRI 有伪影者重复扫描直至影像质量合格 2. 检查方法患者准备孕妇头先进, 仰卧位或侧卧位, 平静呼吸 行孕妇中下腹 盆腔冠状面 矢状面及轴面 T
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1 938 放射学实践 2016 年 10 月第 31 卷第 10 期 RadiolPractice,Oct2016,Vol31,No.10 胎盘植入的 MRI 表现与漏误诊分析 腹部影像学 庄严, 张国福, 刘雪芬 摘要 目的 : 探讨胎盘植入的 MRI 表现及其诊断价值, 提高胎盘植入的 MRI 诊断准确率 方法 :40 例孕妇, 年龄 25~42 岁, 平均 36 岁 ; 孕龄 19.2~38.5 周, 平均 34.1 周, 临床或产前超声疑有胎盘植入行 MRI 检查, 随访其顺产或剖宫产胎盘娩出情况及其病理结果, 将产前 MRI 诊断结果与产后临床诊断对照, 分析 MRI 诊断胎盘植入的准确率及漏误诊率 结果 :40 例孕妇的产后诊断为 :23 例胎盘植入 (10 例侵入性胎盘,11 例植入性胎盘,2 例穿透性胎盘 ),17 例非胎盘植入 其中 MRI 诊断正确 35 例, 误诊 3 例, 漏诊 2 例 结论 : 胎盘植入的 MRI 表现有直接征象和间接征象, 需全面综合评估分析, 以降低胎盘植入的漏误诊率 关键词 侵入性胎盘 ; 磁共振成像 ; 诊断 中图分类号 R ;R445.2 文献标识码 A 文章编号 (2016) DOI: /j.cnki 犃狀犪犾狔狊犻狊狅犳犕犚犐犿犪狀犻犳犲狊狋犪狋犻狅狀狊犪狀犱犿犻狊犱犻犪犵狀狅狊犻狊狅犳狆犾犪犮犲狀狋犪犪犮犮狉犲狋犪 ZHUANG Yan,ZHANG Guo fu,liu Xue fen.de partmentofradiology,obstetricsandgynecologyhospitaloffudanuniversity,shanghai200011,china 犃犫狊狋狉犪犮狋 犗犫犼犲犮狋犻狏犲 :Toinvestigatethe MRImanifestationsofplacentaaccretaanditsdiagnosticvalue,toimprove theaccuracyofmridiagnosisandreducetherateofmisdiagnosis. 犕犲狋犺狅犱狊 :TheprenatalMRIof40pregnantwomenwho weresuspectedtohaveplacentaaccretabyclinicalstudyorus wereanalyzedretrospectively.40pregnantwomen,aged from25~42years(average36years)andwithgestationfrom19.2~38.5weeks(average34.1weeks)werestudied.pre nataldiagnosisby MRIwascomparedwithdiagnosisafterdelivery,thediagnosticaccuracyrate,misseddiagnostisrateand misdiagnosisrateby MRIwasanalyzed. 犚犲狊狌犾狋狊 :Thediagnosisafterdeliveryof40pregnantwomenwasplacentaaccretain 23cases(includingplacentaaccretain10cases,placentaincretain11cases,andplacentapercretain2cases),non placenta accretain17cases.themridiagnosiswascorrectin35cases,3casesweremisdiagnosedand2casesweremissedindiag nosis. 犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀 :TheMRImanifestationsofplacentaaccretahavedirectandindirectsigns,whichneedcomprehensiveeval uationandanalysistoreducethemisdiagnosisrateofplacentaaccreta. 犓犲狔狑狅狉犱狊 Placentaaccreta;Magneticresonanceimaging;Diagnosis 胎盘植入 (placentaaccreta) 是一种由于底蜕膜缺 [1] 失, 胎盘滋养细胞侵入蜕膜的病理状态, 按其侵入程度分为 3 种 侵入性胎盘 (placentaaccreta): 胎盘异常粘附于子宫肌层上, 又称为胎盘粘连 ; 植入性胎盘 (placentaincreta): 胎盘异常侵入到子宫肌层内, 常直接称为胎盘植入 ; 穿透性胎盘 (placentapercreta): 胎盘组织完全穿透子宫肌层, 到达子宫浆膜面, 伴或不伴 [2] 有周围器官累及, 又称为胎盘穿透 与胎盘植入相关的因素包括剖宫产病史, 疤痕子宫, 刮宫, 前置胎盘, [1 3] 抽烟, 孕妇 35 岁以上, 多产, 反复流产, 常导致生产时大出血 弥漫性血管内凝血 子宫破裂 脓毒症和深静脉血栓 胎盘植入通常在 34~35 周进行剖宫产, 以防止危险的并发症 因此胎盘植入的产前诊断对临床决策及手术处理尤为重要 超声是胎盘植入的首选检 [4] 查与筛选技术, 可经腹经阴道检查 然而超声不能 [5 7] 可靠地确定胎盘组织侵入子宫肌层的程度, 并受胎 作者单位 : 上海, 复旦大学附属妇产科医院放射科作者简介 : 庄严 (1981-), 女, 河南商丘人, 硕士, 主治医师, 主要从事产前 MRI 诊断工作 盘位置以及孕妇体型 胎儿体位以及羊水量的限制, 若胎盘的附着部位位于宫底部或子宫后壁, 超声检查的假阴性率较高 而 MRI 可多方位多层面成像, 无电离辐射, 不受孕妇体型 胎儿体位及胎盘位置和羊水量影响, 可提供很好的影像信息, 并可对侵入性胎盘进行评估分级, 目前已广泛安全地应用于产前诊断中 材料与方法本研究经本院伦理委员会同意, 所有孕妇均阅读并签署知情同意书 1. 一般资料搜集本院 2013 年 1 月 年 12 月的 40 例孕妇的 MRI 影像资料, 年龄 25~42 岁, 平均 36 岁 ; 孕龄 19.2~38.5 周, 平均 34.1 周, 行 MRI 检查的孕妇均有临床指证 ( 临床或产前超声提示有胎盘植入或怀疑胎盘植入 ) 所有 MRI 检查图像均由 1~2 名 3 年以上 MRI 产前检查经验的影像科技术员扫描, 影像资料均由 2~3 名 3 年以上 MRI 产前诊断经验的影像学医
2 放射学实践 2016 年 10 月第 31 卷第 10 期 RadiolPractice,Oct2016,Vol31,No 师诊断分析 MRI 有伪影者重复扫描直至影像质量合格 2. 检查方法患者准备孕妇头先进, 仰卧位或侧卧位, 平静呼吸 行孕妇中下腹 盆腔冠状面 矢状面及轴面 T 2WI 扫描, 轴面 T 1WI 扫描, 轴面 DWI 扫描 扫描序列使用西门子 1.5T MRI 成像仪, 采用 6 通道相控阵体线圈 采用半傅里叶单激发快速自旋回波序列 (half floufieracquisitionsingleshotturbospin echo,haste) 和真稳态进动快速成像序列 (truefast image with steady state precession,true FISP) HASTE:TR1350ms,TE92ms, 层厚 4mm, 层间隔 0mm, 翻转角 40, 视野 320mm 320mm, 矩阵 , 扫描时间 10~15s;TrueFISP:TR3.89ms,TE 1.69ms, 层厚 4mm, 层间隔 0mm, 翻转角 55, 视野 320mm 320 mm, 矩阵 , 扫描时间 10~ 20s T 1WI 超快速 FLASH 序列 (TurboFLASH): TR145ms,TE4.8ms, 层厚 4mm, 层间隔 0mm, 翻转角 70, 视野 320mm 320mm, 矩阵 , 扫描时间 19s 轴面 DWI 自旋回波技术 :TR3200ms,TE 94ms, 层厚 4 mm, 层间隔 1 mm, 视野 320 mm 320mm, 矩阵 ,2 个 b 值 (500 和 1000s/mm 2 ); 扫描时间 51s 控制吸收率 (specific [8] absorptionrates,sar) 在 1.5W/kg 以下 所有 MRI 图像均由 2~3 名 3 年以上 MRI 诊断经验的影像学医师诊断分析 随访孕妇顺产或剖宫产胎盘娩出情况, 将产前 MRI 诊断结果与产后临床及病理诊断对照, 分析 MRI 诊断胎盘植入的准确率及漏误诊率 结 40 例孕妇的产后诊断为 23 例胎盘植入 (10 例侵入性胎盘,11 例植入性胎盘,2 例穿透性胎盘 ),17 例非胎盘植入 其中 MRI 诊断正确 35 例, 漏诊 2 例, 误诊 3 例 ( 表 1) 果 表 1 40 例孕妇的 MRI 诊断与产后诊断 MRI 诊断出院诊断例数 (%) 侵入性胎盘 侵入性胎盘 6(15.00) 侵入性胎盘 植入性胎盘 1(2.50) 植入性胎盘 植入性胎盘 10(25.00) 植入性胎盘 侵入性胎盘 2(5.00) 穿透性胎盘 穿透性胎盘 2(5.00) 胎盘无植入 胎盘无植入 14(35.00) 胎盘无植入 侵入性胎盘 2(5.00) 侵入性胎盘 胎盘无植入 3(7.50) 23 例胎盘植入的 MRI 直接征象及所占比率为 : 子宫肌层与胎盘分界面消失 7/23( 其中 6 例侵入性胎盘,1 例植入性胎盘 ); 胎盘组织侵入肌层组织 8/23( 植 入性胎盘 ); 胎盘组织穿透子宫浆膜面 2/23( 穿透性胎盘 ) MRI 间接征象及所占比率为 : 胎盘组织信号不均匀 20/23; 胎盘内多量 T 2WI 低信号带 20/23; 胎盘内较多增粗纡曲血管 18/23; 子宫肌层与胎盘间局部增粗纡曲血管及 T 2WI 低信号带 17/23; 子宫肌层局部变薄 12/23( 其中 10 例植入性胎盘,2 例侵入性胎盘 ); 子宫肌层局部消失 2/23( 穿透性胎盘 ); 胎盘组织信号均匀 3/23; 子宫肌层与胎盘分界清晰 2/23 其中 MRI 诊断正确 21 例, 漏诊 2 例 ( 图 1~3) 17 例非胎盘植入的 MRI 表现及所占比率为 : 胎盘组织信号均匀 16/17; 胎盘组织与肌层分界清晰 15/17; 子宫肌层局部变薄 6/17; 胎盘与肌层分界不清 3/17; 胎盘内少许 T 2WI 低信号带 2/17 及少许纡曲血管 2/17; 胎盘信号不均匀 1/17 其中 MRI 诊断正确 14 例, 误诊 3 例 ( 图 4) MRI 对胎盘植入的诊断准确率为 35/40, 漏诊率为 2/40, 误诊率为 3/40 讨论 MRI 由于其多层面成像, 良好的软组织分辨率, 不受患者体重及胎盘位置影响, 可以更好地定位异常胎盘, 确定植入程度, 从而改变临床治疗手段, 可作为 [9,10] 常规使用技术 当超声不能明确诊断或怀疑胎盘植入, 尤其对于胎盘附着于子宫后壁或盆腔深处时, [11] MRI 诊断准确率明显高于超声 MRI 可显示植入 [9] 的解剖部位及相关血管系统 通过使用钆对比剂可更好地区分胎盘 肌层界面, 区分侵入性胎盘与植入性胎盘, 进一步提高 MRI 诊断胎盘植入的特异性 尽管目前没有足够的证据证明钆对比剂对人类胎儿有不利影响, 但其分子可通过胎盘屏障, 美国放射年会 MRI 安全执行指导文件建议妊娠期避免静脉注射钆造影 [12] 剂, 除非是必须需要 胎盘植入的 MRI 直接影像表现为侵入性胎 [13 16] 盘 : 子宫肌层与胎盘间低信号蜕膜层局部缺失或模糊, 子宫肌层局部不规则破坏 ; 植入性胎盘 : 低信号子宫肌层内出现等或稍高信号胎盘组织信号, 胎盘结节样膨出 ; 穿透性胎盘 : 高信号胎盘组织穿透子宫浆膜面, 与子宫周围组织分解不清, 以及胎盘组织侵入到骨盆组织的直接显影 此外, 胎盘植入还有间接 MRI 影 [2,15] 像表现 : 子宫膨大, 胎盘信号不均, 胎盘内 T 2WI 低信号条带, 胎盘内纡曲增粗血管, 子宫肌层变薄或消失 ; 子宫肌层局部裂隙 ; 以及膀胱幕状隆起等 23 例胎盘植入的 MRI 直接征象为 : 胎盘与子宫肌层间的低信号带 ( 底蜕膜 ) 局部模糊或消失 ( 侵入性胎盘 ); 高信号胎盘组织局部突入低信号子宫肌层中, 胎盘结节样膨出 ( 植入性胎盘 ); 高信号胎盘组织突破
3 放射学实践 ２０１６ 年 １０ 月第 ３１ 卷第 １０ 期 ９４０ Ｒａｄ ｏ ｌｐｒ ａ ｅ Ｏ ２０１６ Ｖｏ ｌ３１ Ｎｏ １０ 图 １ 穿 透 性 胎 盘 ａ Ｔ２ ＷＩ 冠 状 面 示胎盘位于右侧 壁 信 号 不 均 匀 可 见 纡曲血管 长 箭 胎 盘 肌 层 分 界 线 消 失 右侧壁肌层变 薄 消 失 右 前 壁 胎 盘 组 织 穿 透 肌 层 及 浆 膜 面 箭 ｂ Ｔ２ ＷＩ矢状面示胎盘位 于 前 壁 前 壁 肌 层变薄消失 胎盘 前 壁 穿 透 肌 层 箭 Ｔ２ ＷＩ 轴 面 示 胎 盘 位 于 右 前 壁 胎 盘信 号 不 均 匀 Ｔ２ ＷＩ 低 信 号 带 长 箭 胎 盘 右 前 壁 与 肌 层 分 界 不 清 右 前壁胎盘组织穿透肌层 箭 ｄ ＤＷＩ 轴面示胎盘信号不均匀 箭 右侧壁高信号胎盘组织突 向 低 信 号 肌 层 组 织 长 箭 图 ２ 植 入 性 胎 盘 ａ Ｔ２ ＷＩ冠 状 面 示 胎盘信号不均 与两侧壁肌层分界不清 两侧壁肌层变薄 两侧壁胎盘组织突入肌层 箭 ｂ Ｔ２ ＷＩ矢状面示胎盘信号不均 与 前后壁肌层分界不清 前后壁肌层变薄 胎盘组织突入前后 壁 肌 层 箭 Ｔ２ ＷＩ轴 面 示 胎 盘 信 号 不 均 匀 与 两 侧 壁 及 后 壁 肌 层分界不清 其内可见 Ｔ２ ＷＩ低信号带 长箭 及纡曲血管 短 箭 两 侧 壁 肌 层 变 薄 胎 盘 组 织 突 向 两 侧 及 后 壁 肌 层 黑 箭 ｄ ＤＷＩ轴面示胎盘信号不均匀 箭 高信号的胎盘组织 右后壁及左后壁 突向低信号肌层组织 长箭 子宫浆膜面 与子宫周围组织分解不清 并侵入膀胱壁 １３ １４ 穿 透 性 胎 盘 Ｍｏ ｒ ａ 等 １７ 发现 ｂ 值为 盘与植入性胎盘 分 期 较 准 确 ３例侵入性胎盘与植入 性胎盘分型错误 分析原因可能为 ＤＷＩ图像的磁敏感 ｍｍ 的 ＤＷＩ序列中 胎盘高信号与子宫 肌壁 低 １０００ｓ 伪影导致密度分辨率降低 以及 胎盘 的 容 积 效 应 １８ 信号之间 的 对 比 较 Ｔ２ ＷＩ 更 明 显 Ｔ２ ＷＩ 图 像 中 植 入 但对于 侵 入 性 胎 盘 与 正 常 胎 盘 ＤＷＩ 则 难 以 鉴 别 需 性胎盘可观察到子宫 肌 壁 局 部 明 显 变 薄 有 高 信 号 胎 结合 Ｔ２ ＷＩ图像及其他间接征象来鉴别 ２ 盘组织侵入 但在侵 入 性 胎 盘 子 宫 肌 壁 无 明 显 变 薄 时 本研究中不是所有病例都可见直接征象 ４ 例侵入 敏感性较低 而由于 ＤＷＩ高 信 号 胎 盘 与 低 信 号 肌 层 性胎盘未观察 到 胎 盘 肌 层 间 低 信 号 带 消 失 ３例植入 对比更明显 可以更 好 的 鉴 别 侵 入 性 胎 盘 与 植 入 性 胎 性胎盘 未观察 到胎 盘组织 侵入 到肌层 Ｌａｘ 等 １５ 对 比 盘 １８ 本研究 结 果 与 Ｍｏ ｒ ａ等 和 王 敏 红 等 的 观 点 一 致 通过 Ｔ２ ＷＩ与 ＤＷＩ图 像 结 合 本 研 究 对 侵 入 性 胎 １０ 例胎盘植入和 １０ 例非 胎 盘 植 入 的 ＭＲＩ表 现 认 为 胎 盘肌层交界线变薄或不连续缺乏特 异性 而间 接 征
4 放射学实践 ２０１６ 年 １０ 月第 ３１ 卷第 １０ 期 Ｒａｄ ｏ ｌｐｒ ａ ｅ Ｏ ２０１６ Ｖｏ ｌ３１ Ｎｏ １０ ９４１ 图 ３ 粘 连 性 胎 盘 ａ Ｔ２ ＷＩ冠 状面示胎 盘 信 号 均 匀 左 上 壁 肌 层局部变 薄 胎 盘 组 织 突 向 肌 层 箭 ｂ Ｔ２ ＷＩ矢 状 面 示 胎 盘 信 号均匀 后 上 壁 胎 盘 与 肌 层 分 界 不清 后上 壁 胎 盘 组 织 突 向 肌 层 箭 Ｔ２ ＷＩ轴 面 示 胎 盘 信 号 均匀 左后 壁 胎 盘 与 肌 层 分 界 不 清 箭 ｄ ＤＷＩ轴面示胎盘信 号均匀 左后壁高信号胎盘组织边界欠清晰 箭 图 ４ 正常胎盘 ａ Ｔ２ ＷＩ冠状面 ｂ Ｔ２ ＷＩ矢状面 Ｔ２ ＷＩ轴 面 示 胎 盘信号均匀 胎盘与肌层分界清晰 ｄ ＤＷＩ轴面示高信号的胎盘组织信号均匀 边界清晰 象如胎盘内 Ｔ２ ＷＩ低信号条带及胎盘信号不均 虽然 正 盘植入组 ５ ８８ 子 宫 肌 层 与 胎 盘 界 面 局 部 增 多 的 常胎盘中也可见 但 更 多 见 于 胎 盘 植 入 因 此 需 要 结 Ｔ２ ＷＩ低信号带及 纡 曲 血 管 胎 盘 植 入 组 ７３ ９１ 非 合间接征 象 来 判 断 胎 盘 植 入 及 其 植 入 程 度 本 研 究 胎 盘 植 入 组 ０ 而 胎 盘 内 Ｔ２ ＷＩ 低 信 号 带 中 未观察到直接征象 的 ４ 例 侵 入 性 胎 盘 及 ３ 例 植 入 ８６ ９６ 及增粗紊 乱 的 纡 曲 血 管 ７８ ２６ 数 量 较 性胎盘 由于 ５ 例有典型的间接征象 胎盘信号不均 ５ 多者需考虑 胎 盘 植 入 而 正 常 胎 盘 也 可 见 少 许 Ｔ２ ＷＩ 例 胎盘内 多 量 Ｔ２ ＷＩ 低 信 号 带 ５ 例 胎 盘 内 增 粗 低信号带 １１ ７６ 及 少 许 血 管 １１ ７６ Ｄｅ ｒｍａｎ 纡曲血管 ４ 例 子 宫 肌 层 与 胎 盘 间 局 部 增 粗 纡 曲 血 管 ３ 例 而诊断为 胎 盘 植 入 与 产 后 诊 断 一 致 ２ 例 等 ２ 认为管径至 少 ６ｍｍ 定 义 为 增 粗 紊 乱 的 纡 曲 血 管 在 ＨＡＳＴＥ 上表现为低信号 而在 ＴｒｕｅＦＩ ＳＰ 上表 侵入性胎盘因缺乏直接征象及典型间接征象而漏诊 现为高信号 因此鉴别胎盘植入与非胎盘植入 除了注 本研究 ２３ 例 胎 盘 植 入 的 ＭＲＩ间 接 征 象 按 照 发 意纡曲血管的数量 还要观察其管径 管径增粗且数目 生率从高至低表现为 胎盘组织信号不均匀 胎盘内多 较多者恤考虑胎 盘 植 入 本 研 究 中 非 胎 盘 植 入 的 胎 量 Ｔ２ ＷＩ低信号带 胎盘内较多增粗迂曲血管 子 宫 肌 盘内血管管 径 均 ６ｍ 而 随 着 孕 周 的 增 大 子 宫 肌 层与胎盘间局 部 增 粗 纡 曲 血 管 及 Ｔ２ ＷＩ低 信 号 带 子 层逐渐变薄 胎盘植 入 造 成 的 子 宫 肌 层 变 薄 常 常 与 正 宫肌层局部变薄 子宫肌层局部消失 胎盘组织信号均 常胎盘的子宫肌层 变 薄 难 以 鉴 别 因 此 子 宫 肌 层 变 薄 匀 子宫肌层与胎 盘 分 界 清 晰 胎 盘 植 入 的 较 特 异 性 不是胎盘植入的特异性表现 胎 盘 植 入 组 ５２ １７ 非 间接表现为胎盘信号不均 胎盘 植 入 组 ８６ ９６ 非 胎 胎盘植入组 ３５ ２９ 除非观察到 明 确 的 子 宫 肌 层 局
5 942 放射学实践 2016 年 10 月第 31 卷第 10 期 RadiolPractice,Oct2016,Vol31,No.10 部消失及肌层内出现高信号胎盘组织的侵入, 可考虑胎盘植入 而胎盘信号均匀 ( 非胎盘植入组 94.12%, 胎盘植入组 13.04%) 胎盘与子宫肌层界限清楚 ( 非胎盘植入组 88.24%, 胎盘植入组 8.70%), 以及胎盘与肌层界面未出现增粗纡曲的血管及 T 2WI 低信号带 ( 非胎盘植入组 100%, 胎盘植入组 26.09%) 为非胎盘植入的特异性表现 3 例误诊病例,MRI 表现为胎盘肌层界面模糊, 子宫肌层局部变薄, 胎盘内可见 T 2WI 低信号带及纡曲血管, 诊断为侵入性胎盘, 生产过程中胎盘娩出顺利, 分析可能为中晚孕期胎盘增大, 肌层变薄, 胎盘与肌层间低信号带容易观察不清, 回顾性观察其产前 MRI 表现, 发现 3 例胎盘信号均匀,3 例胎盘内 T 2WI 低信号带与纡曲血管较少, 血管管径 <6cm,2 例子宫肌层与胎盘间未出现局部纡曲增粗血管, 因此中晚孕期重视扫描图像质量, 仔细观察胎盘与肌层分界, 同时注意其间接征象, 对减少误诊极为重要 2 例漏诊者,MRI 表现为胎盘信号均匀, 子宫肌层与胎盘分界清, 术中发现胎盘有局部粘连, 分析原因可能为胎盘植入程度较轻, 且粘连面积小,MRI 未能发现小面积的胎盘肌层界面消失, 导致漏诊, 回顾性观察其产前 MRI 表现, 发现在子宫肌层与胎盘间出现了局部增多的纡曲血管, 因此对于任何怀疑胎盘植入病例, 均应多层面多方位的仔细观察每一处胎盘肌层分界面, 并且要注意胎盘与肌层间是否出现异常增多的纡曲血管 本研究的结果表明 MRI 对胎盘植入具有较好的显示率, 可较好的诊断胎盘植入, 并对胎盘植入程度进行分级 但对于中晚孕期的侵入性胎盘, 则易漏诊及误诊, 需要进一步提高扫描技术及诊断技术 诊断胎盘植入, 需综合直接征象及间接征象, 直接征象不明显者, 如特异性间接征象明显 ( 胎盘信号不均, 子宫肌层与胎盘间局部增多纡曲血管, 胎盘内多量 T 2WI 低信号带及纡曲增粗血管 ), 可考虑胎盘植入, 而即使看到子宫肌层变薄, 子宫肌层与胎盘分界不清, 但如果胎盘信号均匀, 胎盘与子宫肌层间未出现增粗纡曲血管, 胎盘内 T 2WI 低信号带及纡曲血管较少且管径 <6cm, 也需谨慎考虑是否为胎盘植入 本研究的局限性 : 因所选病例数较少, 仍需增加样本量来研究胎盘植入的 MRI 表现 其次, 因扫描图像质量及 MRI 诊断水平不同, 导致诊断准确率与误诊率有少许偏差 胎盘植入的产后诊断, 多由产科医生在生产过程中根据胎盘剥离情况来决定, 仅有两例穿透性胎盘切除子宫后送病理检查, 因此, 在生产过程中, 尤其是少许胎盘粘连或非胎盘植入, 仅根据术中胎盘剥离情况来判定, 并未完全依赖于病理结果, 会导致产 后最终诊断结果有偏差 参考文献 : [1] ACOGCommiteeonObstetricPractice.ACOGCommiteeOpin ion.no.266,january2002:placentaaccreta[j].obstetgynecol, 2002,99(1): [2] Derman AY,Violeta Nikac,Shoshana Haberman,etal.MRIof placentaaccreta:anewimagingperspective[j].ajr,2011,197 (6): [3] GielchinskyY,RojanskyN,FasouliotisSJ,etal.Placentaaccreta: summaryof10years:asurveyof310cases[j].placenta,2002,23 (2 3): [4] EsakofTF,SparksTN,KaimalAJ,etal.Diagnosisandmorbidity ofplacentaaccreta[j].ultrasoundobstetgynecol,2011,37(3): [5] ComstockCH,LeeW,VetrainoIM,etal.Theearlysonographic appearanceofplacenta[j].accretaj Ultrasound Med,2003,22 (1): [6] WongHS,CheungYK,ZuccoloJ,etal.Evaluationofsonographic diagnosticcriteriaforplacentaaccreta[j].j Clin Ultrasound, 2008,36(9): [7] Belfort MA.Publicationscommitee,societyfor maternal fetal medicine.placentaaccreta[j].am JObstetGynecol,2010,203 (5): [8] YamashitaY,NamimotoT,AbeY,etal.MRimagingofthefetus byahastesequence[j].ajr,1997,168(2): [9] PalaciosJaraquemadaJM,BrunoCH.Magneticresonanceimaging in300casesofplacentaaccreta:surgicalcorrelationofnewfind ings[j].actaobstetgynecolscand,2005,84(8): [10] SeetEL,Kay HH,WuS,etal.Placentaaccreta:depthofinva sionandneonataloutcomes[j].j MaternFetalNeonatalMed, 2012,25(10): [11] 李卉, 张杰, 张志刚. 产前 MRI 诊断疤痕子宫妊娠合并胎盘植入一例 [J]. 放射学实践,2013,28(2):226. [12] KkanalE,Barkoich AJ,BelC,etal.ACRguidancedocument forsafemrpractices:2007.acrblueribbonpanelonmrsafe ty[j].amjroentgenol,2007,188(6): [13] MasseliG,BruneliR,CascianiE,etal.Magneticresonanceima gingintheevaluationofplacentaladhesivedisorders:correlation withcolordopplerultrasound[j].eurradiolo,2008,18(6): [14] DwyerBK,Belogolovkin V,TranL,etal.Prenataldiagnosisof placentaaccreta:sonography or magneticresonanceimaging? [J].JUltrasound Med,2008,27(9): [15] LaxA,PrinceMR,MennitKW,etal.ThevalueofspecificMRI featuresintheevaluationofsuspectedplacentalinvasion[j]. MagnResonImaging,2007,25(1): [16] 郑小丽, 徐坚民, 杨敏洁. 晚孕期胎盘植入的 MRI 诊断及分型 [J]. 放射学实践,2015,30(3): [17] MoritaS,UenoE,Fujimura M,etal.Feasibilityofdifusion weighted MRIfordefiningplacentalinvasion[J].J Magnetic ResonanceImaging,2009,30(3): [18] 王敏红, 周云锋, 周理想. 胎盘植入的 MRI 诊断 [J]. 放射学实践, 2014,29(9): ( 收稿日期 : 修回日期 : )
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第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
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抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
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第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
王 桂 华 黄 韦 艮 王 辉 基 于 第 二 版 本 潜 热 感 热 和 海 表 温 度 个 参 量 的 年 逐 月 平 均 资 料 利 用 经 验 正 交 方 法 分 解 分 析 了 这 个 参 量 在 南 海 的 时 空 分 布 结 果 表 明 在 夏 季 模 态 潜 热 表 现 为 南 高 北 低 感 热 表 现 为 中 间 低 两 边 高 两 者 主 要 都 是 海 洋 向 大 气 输 送
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
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第 卷 第 辑 高 明 华 蔡 卫 星 曾 诚 股 权 结 构 与 信 息 披 露 质 量 来 自 证 券 分 析 师 盈 余 预 测 特 征 的 证 据!!
第 卷 第 辑 年 月 产 业 经 济 评 论 高 明 华 蔡 卫 星 曾 诚 本 文 利 用 年 中 国 股 上 市 公 司 的 相 关 数 据 使 用 证 券 分 析 师 盈 余 预 测 特 征 作 为 信 息 披 露 质 量 的 代 理 变 量 从 股 权 集 中 和 股 权 制 衡 的 角 度 探 讨 了 股 权 结 构 与 信 息 披 露 质 量 之 间 的 关 系 我 们 的 研 究 发
为 ST 段 抬 高 ( 三 ) T 向 量 背 离 梗 死 区 梗 死 外 围 缺 血 区 心 肌 比 正 常 心 肌 代 谢 慢, 故 复 极 延 缓 正 常 心 肌 先 复 极, 缺 血 心 肌 后 复 极, 复 极 方 向 由 正 常 心 肌 指 向 缺 血 区 心 肌, 复 极 向 量 方
临 床 心 电 向 量 图 学 教 程 河 南 省 漯 河 市 中 医 院 心 电 图 室 河 南 省 省 直 第 一 医 院 心 电 图 室 潘 二 明 主 任 李 琦 主 任 第 七 讲 心 肌 梗 死 心 电 向 量 图 诊 断 心 肌 梗 死 优 于 心 电 图, 其 对 心 肌 梗 死 的 定 位 的 准 确 性 高 于 心 电 图, 尤 其 对 合 并 束 支 阻 滞 的 心 肌 梗 死
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彩 超 ( 多 普 勒 超 声 ) 使 用 指 南 使 用 方 法 一. 操 作 手 法 1. 体 位 (1) 平 卧 位 : 最 常 用 (2) 左 侧 卧 位 : 是 一 个 必 要 的 补 充 体 位 (3) 右 侧 卧 位 : 显 示 左 外 叶 特 别 有 用 (4) 坐 位 或 半 卧 位 2. 探 头 部 位 可 分 为 右 肋 下 剑 突 下 左 肋 下 右 肋 间 四 处 二. 肝
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工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
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中国 超 声 医 学 杂 志 年第 卷 第 期 肝 段 下腔静 脉梗 阻 的 超声显 像 例 分析 附 第 四 军 医 大 学附 院 超 声 波 室 内 容提 要 实 并以 口 静 脉入 土 米 金 欣荷 李 军 均 经 本 文 报 告 应 用 实 时 灰 阶 超 声诊 断 肝 段 下 腔静 脉 梗 阵 巧 例 例 正 常人 测 值 对 照 处前 后 径 毫术 王全华 钱蕴秋 正 常 组 平 静 呼
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
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导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
PowerPoint 演示文稿
胎盘植入的磁共振表现 2017/6/3 福建省立医院核磁共振室 包强 胎盘植入是指胎盘组织异常种植, 病理基础为子宫底蜕膜发育不良或局部缺如, 胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层, 甚至穿透浆膜层而侵入周围脏器, 以膀胱 直肠受累最为常见 病理 : 在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层 1 胎儿娩出后徒手剥离胎盘困难 2 胎盘部分剥离后在宫缩良好的情况下, 子宫出现无法控制的大出血术中发现胎盘穿透子宫肌层达到或穿透浆膜层甚至侵及子宫旁组织诊断为穿透性胎盘植入
Microsoft Word - 资料分析练习题09.doc
行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
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材 料 方 法 统 计 学 分 析 体 外 作 用 对 细 胞 增 殖 的 影 响
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解 放 军 理 工 大 学 学 报 自 然 科 学 版
第 卷 第 期 解 放 军 理 工 大 学 学 报 自 然 科 学 版 年 月 温 差 和 荷 载 引 起 的 钢 组 合 梁 界 面 剪 应 力 分 析 朱 坤 宁 万 水 为 了 解 钢 组 合 梁 桥 的 连 接 界 面 受 力 特 性 分 析 外 荷 载 对 桥 面 板 与 钢 纵 梁 连 接 界 面 的 剪 应 力 分 布 的 影 响 利 用 接 触 面 层 间 纵 向 伸 长 相 等 条
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广 州 市 玉 岩 中 学 高 二 必 修 3 教 案 数 学? 陈 兴 祥 物 理 成 绩. 探 究 2: 两 个 变 量 相 关 关 系 的 判 断 3. 在 一 次 对 人 体 脂 肪 含 量 和 年 龄 关 系 的 研 究 中, 研 究 人 员 获 得 了
2.3 变 量 间 的 相 关 关 系 第 一 课 时 变 量 间 的 相 关 关 系 及 散 点 图 好 中 差 你 的 数 学 成 绩 1. 理 解 相 关 关 系 的 概 念, 明 确 两 个 变 量 之 间 存 在 着 两 你 的 物 理 成 绩 类 关 系 : 一 类 是 确 定 关 系 ; 另 一 类 是 非 确 定 关 系. 讨 论 : 你 认 为 数 学 成 绩 与 物 理 成 绩
第二讲 数列
Togisu XueD Persolized Eduio Developme Ceer 高 考 中 不 等 式 问 题 的 解 决 方 法 通 润 达 久 王 力 前 言 : 近 年 来 不 等 式 问 题 正 越 来 越 多 的 出 现 在 调 研 题 和 高 考 试 题 中 而 且 大 多 出 现 在 江 苏 高 考 的 填 空 压 轴 题 中 是 高 考 考 察 的 重 点 和 难 点 由 于
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与 血 发 生 约 占 体 重 的 7%, 成 人 循 环 血 容 量 约 5L 血 是 一 种 特 殊 的 状 结 缔 组 织 组 成 血 浆 血 细 胞 血 小 板 血 浆 相 当 于 细 胞 间 质 约 占 血 容 积 的 55% 组 成 : 水 90% 血 浆 蛋 白 ( 白 蛋 白 球 蛋 白 和 纤 维 蛋 白 原 ) 其 它 可 溶 性 物 质 血 清 血 清 : 血 凝 固 后 所
教师上报成绩流程图
教 务 管 理 系 统 使 用 说 明 学 生 端 用 户 1 在 校 内 任 何 一 台 连 接 校 园 网 的 计 算 机 上 登 录 教 务 处 主 页 教 务 处 主 页 地 址 : http://jw.stdu.edu.cn/homepage 随 后 点 击 按 钮 ( 见 下 图 所 示 ), 即 可 进 入 综 合 教 务 管 理 系 统 2 在 综 合 教 务 管 理 区 域 内 键
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0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
类 似 地, 又 可 定 义 变 下 限 的 定 积 分 : ( ). 与 ψ 统 称 为 变 限 积 分. f ( ) d f ( t) dt,, 注 在 变 限 积 分 (1) 与 () 中, 不 可 再 把 积 分 变 量 写 成 的 形 式 ( 例 如 ) 以 免 与 积 分 上 下 限 的
5 ( 一 ) 微 积 分 学 基 本 定 理 当 函 数 的 可 积 性 问 题 告 一 段 落, 并 对 定 积 分 的 性 质 有 了 足 够 的 认 识 之 后, 接 着 要 来 解 决 一 个 以 前 多 次 提 到 过 的 问 题 在 定 积 分 形 式 下 证 明 连 续 函 数 必 定 存 在 原 函 数. 一 变 限 积 分 与 原 函 数 的 存 在 性 设 f 在 [,] 上
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河 北 医 科 大 学 硕 士 学 位 论 文 经 皮 冠 脉 介 入 治 疗 对 伴 糖 尿 病 的 冠 脉 慢 性 完 全 闭 塞 病 变 患 者 存 活 心 肌 及 心 功 能 的 影 响 姓 名 : 韩 平 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 内 科 学 指 导 教 师 : 傅 向 华 20070301 经
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生产支援功能 使用说明书（IP-110 篇）
生 产 支 援 功 能 使 用 说 明 书 (IP-110 篇 ) 目 录!. 前 言...1 1. 概 要...1 2. 基 本 操 作 方 法...3 2-1. 信 息 模 式 和 通 常 缝 制 模 式 的 变 换...3 2-2. 信 息 模 式...4 2-3. 通 常 缝 制 模 式...5 @. 设 定 篇...6 1. 首 次 使 用 生 产 支 援 功 能 时 的 设 定 方 法...6
目 录 1. 报 告 前 言... 3 2. 数 据 情 况 描 述... 4 3. 数 据 清 洗 原 则... 4 3.1. 大 姨 吗 用 户 数 据 极 端 值 处 理 原 则... 4 3.2. 大 姨 吗 用 户 数 据 - 缺 失 值 处 理 原 则... 4 3.3. 问 卷 数 据
2015 中 国 女 性 生 理 健 康 白 皮 书 之 医 学 篇 调 研 平 台 : 大 姨 吗 APP 项 目 单 位 : 友 乐 活 ( 北 京 ) 网 络 科 技 有 限 公 司 统 计 分 析 单 位 : 北 京 大 学 医 学 部 ( 北 京 大 学 临 床 研 究 所 ) 友 乐 活 女 性 健 康 数 据 研 究 院 1/ 29 目 录 1. 报 告 前 言... 3 2. 数 据
/ 计 算 机 工 程 与 科 学 0/+ 相 关 研 究 清 华 大 学 的 唐 泽 圣 周 勇 等 在 & 算 法 的 实 现 上 也 作 了 一 些 改 进 本 文 在 研 究 & 算 法 基 本 原 理 的 基 础 上 根 据 物 体 表 面 的 显 示 特 性 和 体 素 特 点 提 出
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第 六 章 债 券 股 票 价 值 评 估 1 考 点 一 : 债 券 价 值 的 影 响 因 素 2
Professional Accounting Education Provided by Academy of Professional Accounting (APA) CPA 财 务 管 理 习 题 班 第 八 讲 债 券 股 票 价 值 评 估 IreneGao ACCAspace 中 国 ACCA 国 际 注 册 会 计 师 教 育 平 台 Copyright ACCAspace.com
《应用数学Ⅰ》教学大纲
高 等 数 学 教 学 大 纲 学 时 数 :124 学 时. 适 用 专 业 : 计 算 机 系 电 子 系 建 工 系 机 电 系 各 专 业. 参 加 讨 论 人 员 : 数 学 研 究 室 全 体 成 员. 执 笔 人 : 朱 玉 清 审 定 人 : 许 洪 范 编 写 日 期 :2001 年 5 月 至 2001 年 11 月.2003 年 3 至 5 月 进 一 步 修 订. 高 等 数
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
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公 路 交 通 科 技 黄 文 元 王 旭 东 刘 瀚 飚 周 朝 毅 公 路 货 运 超 载 呈 现 愈 演 愈 烈 的 态 势 各 种 危 害 显 现 已 经 引 起 相 关 的 技 术 和 行 业 主 管 层 面 的 广 泛 关 注 建 立 在 充 分 统 计 数 据 上 的 定 量 危 害 分 析 一 直 非 常 欠 缺 使 得 公 路 基 础 设 施 建 设 和 维 护 与 交 通 现 状
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中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
前 言 本标准的附录 A 为资料性附录 本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口 本标准由中华人民共和国上海出入境检验检疫局负责起草 本标准主要起草人 : 倪昕路 韩丽 周瑶 郭德华 朱坚 本标准系首次发布的检验检疫行业标准 Ⅰ
中华人民共和国出入境检验检疫行业标准 犛犖 / 犜 2326 2009 食品及油脂中反式脂肪酸含量的检测傅立叶变换红外光谱法 犇犲狋犲狉犿犻狀犪狋犻狅狀狅犳狋狉犪狀狊犳犪狋狔犪犮犻犱狊犻狀犳狅狅犱狊狋狌犳犪狀犱狅犻犾狊 犉犜犐犚犿犲狋犺狅犱 2009 07 07 发布 2010 01 16 实施 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 发布 前 言 本标准的附录 A 为资料性附录 本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口
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黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
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济 南 市 财 政 局 济 南 市 物 价 局 文 件 济 财 非 税 2016 5 号 为 提 高 行 政 事 业 性 收 费 和 政 府 性 基 金 政 策 透 明 度, 规 范 收 费 行 为, 加 强 社 会 监 督, 建 立 公 开 透 明 的 收 费 基 金 管 理 体 系, 按 照 法 律 行 政 法 规 以 及 国 家 和 省 级 有 关 政 策 规 定, 对 济 南 市 2016
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 语 言 学 纲 要 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 802 文 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 702 普 通 物 理 全 套 考 研 资 料 ......3 伊 犁
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
陈 昌 生 陈 政 强 胡 家 才 吴 仲 庆 陈 浩 良 中 国 龙 虾 叶 状 幼 体 期 在 饥 饿 条 件 下 的 生 长 发 育 变 态 存 活 的 研 究 结 果 表 明 初 孵 叶 状 幼 体 耐 饥 饿 能 力 较 强 完 全 饥 饿 成 活 率 为 饥 饿 成 活 率 为 由 生 长 和 变 态 来 看 推 迟 投 饵 对 叶 状 幼 体 期 的 生 长 没 有 明 显 影 响 在
反 学 校 文 化 与 阶 级 再 生 产 小 子 与 子 弟 之 比 较 周 潇 作 者 通 过 对 北 京 某 打 工 子 弟 学 校 的 田 野 调 查 后 发 现 在 农 民 工 子 弟 中 间 盛 行 着 类 似 学 做 工 中 所 描 述 的 工 人 阶 级 小 子 的 反 学 校 文 化 但 是 由 于 制 度 安 排 与 社 会 条 件 的 差 异 子 弟 与 小 子 的 反 学 校
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然
第 卷第 期 月 年 电 压 与 声 光 邑 夹 心 式 压 电超 声 复 频 换 能 器 的 研 究 林 书 玉 陕西 师 范 大 学 应 用 声 学 研 究 所 西 安 摘要 对 具 有 多个 共 振 频 率 的 纵 向振 动 夹 心 式 压 电 超 吉 换 能 器 进 行 了 研 究 该 换 能 器 由 多 组 压 电陶 瓷 片及 金 属 棒 组 成 在 一 维 纵 向振 动 理 论 及 等
上证指数
上 证 与 修 正 方 法 一 ( 一 ) 计 算 公 式 1. 上 证 指 数 系 列 均 采 用 派 许 加 权 综 合 价 格 指 数 公 式 计 算 2. 上 证 180 指 数 上 证 50 指 数 等 以 成 份 股 的 调 整 股 本 数 为 权 数 进 行 加 权 计 算, 计 算 公 式 为 : 报 告 期 指 数 =( 报 告 期 样 本 股 的 调 整 市 值 / 基 期 )
九 一 八 事 变 与 东 北 关 内 移 民 && ( ) ( % % % % ) % %
范 立 君 金 普 森 九 一 八 事 变 后 日 本 侵 略 者 在 东 北 的 残 酷 统 治 和 经 济 掠 夺 对 关 内 移 民 的 限 制 政 策 以 及 向 东 北 的 移 民 狂 潮 中 断 了 关 内 向 东 北 移 民 的 正 常 进 程 随 着 九 一 八 事 变 及 日 本 全 面 侵 华 战 争 的 爆 发 关 内 向 东 北 移 民 的 数 量 移 民 的 空 间 流 向
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
抗 日 战 争 研 究 年 第 期 % & ( # #
张 生 汪 伪 投 敌 后 出 于 政 治 需 要 一 直 着 意 争 夺 国 民 党 政 治 符 号 并 加 以 运 用 为 此 它 与 重 庆 方 面 进 行 了 激 烈 的 交 锋 并 与 日 本 方 面 进 行 了 艰 苦 的 交 涉 应 该 说 汪 伪 的 努 力 是 多 方 面 的 但 由 于 重 庆 方 面 比 较 得 力 的 反 制 日 方 本 于 自 身 利 益 的 掣 肘 以 及
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职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
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中华人民共和国出入境检验检疫行业标准 犛犖 / 犜 进出口化妆品中氢溴酸右美沙芬的测定液相色谱法 犇犲狋犲狉犿犻狀犪狋犻狅狀狅犳犱犲狓狋狉狅犿犲狋犺狅狉狆犺犪狀犺狔犱狉狅犿犻犱犲犻狀犮狅狊犿犲狋犻犮狊犳狅狉犻犿狆狅狉狋犪狀犱犲狓狆狅狉狋 犔犻狇狌犻犱犮犺狉狅犿犪狋狅犵狉犪狆犺狔犿
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张 飞 龙 漆 器 的 发 明 是 人 类 迈 向 文 明 门 槛 的 历 史 见 证 在 器 物 上 髹 漆 就 具 有 了 装 饰 意 味 无 论 是 史 前 的 朱 漆 木 碗 还 是 夏 商 周 时 期 意 象 神 秘 的 纹 饰 无 论 是 战 国 时 期 的 奇 异 浪 漫 神 话 传 说 还 是 秦 汉 时 期 流 动 飞 扬 的 线 条 无 论 是 隋 唐 时 期 的 人 文 自 然
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
结 果 与 讨 论
倪 卓 杜 学 晓 王 帅 邢 锋 以 脲 醛 树 脂 为 囊 壁 双 酚 型 环 氧 树 脂 为 囊 芯 采 用 原 位 聚 合 法 合 成 环 氧 树 脂 微 胶 囊 根 据 化 学 反 应 动 力 学 得 到 脲 醛 树 脂 预 聚 体 及 微 胶 囊 囊 壁 合 成 反 应 过 程 中 的 速 率 方 程 测 定 不 同 温 度 下 甲 醛 浓 度 随 时 间 变 化 的 曲 线 确 定 不
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