幻灯片 1

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1 在线自习室第七期 若水

2 心若洒满阳光, 人生处处皆风景

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4 一定记得听 实践技能的应试技巧 站在巨人的肩膀上

5 开始了, 不要走神哦

6 由简到难, 循序渐进 一 方剂名称记忆二 数字 ( 四 六 ) 三 阴阳四 大小五 脏腑热六 气血 ( 补气 补血 理气 理血 ) 七 疾病注 : 代表助理大纲没有的方剂

7 疾病 1. 窍闭 - 开窍剂 (4) 2. 失眠 - 安神剂 (3) 3. 内风 - 治风剂 (4) 4. 食积 - 消食剂 (3) 5. 外燥 - 治燥剂 (3) 6. 湿病 - 祛湿剂 (7) 7. 痰病 - 祛痰剂 (6) 8. 止汗 (4) 发热 (2) 本次复习以上内容, 共 38 个方剂

8 窍闭 - 开窍剂 ( 无需记组成 ) 牛热紫风至宝痰 方剂功用主治辨证要点 安宫牛黄丸清热解毒, 开窍醒神 邪热内陷心包证高热 神昏 舌绛 脉数有力一派热象 凉开 紫雪 清热开窍, 息风止痉 热盛动风证 高热烦躁, 神昏谵语, 痉厥, 脉弦数 至宝丹化浊开窍, 清热解毒 痰热内闭心包证神昏, 身热, 痰盛气粗, 苔黄垢腻, 脉滑数 温开苏合香丸芳香开窍, 行气止痛 寒闭证突然昏倒, 牙关紧闭, 苔白, 脉迟

9 失眠 - 安神剂 重镇安神 滋养安神 方剂 朱砂安神丸 天王补心丹 酸枣仁汤 功用主治辨证要点配伍 镇心安神, 心火亢盛, 清热养血阴血不足证 失眠多梦, 惊悸怔忡, 心烦神乱, 或胸中懊侬, 舌尖红, 脉细数 滋阴清热, 阴虚血少, 心悸失眠, 梦遗, 养血安神神志不安证手足心热, 口舌 ( 心主神志 ) 生疮, 舌红少苔, 脉细数 养血安神, 肝血不足, 清热除烦虚热内扰证 ( 酸对肝 ) 虚烦失眠, 心悸不安, 头目眩晕, 咽干口燥, 舌红, 脉弦细 生地 + 当归 三个参 : 人参 丹参 玄参两个冬 : 天冬 麦冬两个仁 : 酸枣仁 柏子仁生地 ( 君 ) 川芎 + 酸枣仁 - 养血调肝之妙茯苓 - 益心脾而宁心神

10 朱砂安神丸组成 : 朱砂 黄连 炙甘草 生地黄 当归 方歌 : 朱砂安神东垣方, 归连甘草合地黄, 怔忡不寐心烦乱, 镇心清热可复康 趣记 : 朱砂敢当皇帝 黄芩 黄连与黄柏, 三药均能清热燥湿, 泻火解毒, 常用于多种湿热与热毒病证 但黄芩善清上焦热邪, 并善清肺热, 用于肺热咳嗽证, 兼能凉血止血 清热安胎, 可用于血热出血与胎热不安等证 ; 黄连清热燥湿与泻火解毒力尤强, 并善清中焦热邪, 并善泻心火 清胃火, 为治心 胃火热证常用之品 ; 黄柏善清下焦热邪, 多用于下焦湿热证, 并能退虚热, 可用于阴虚发热证

11 天王补心丹组成 : 人参 茯苓 玄参 丹参 桔梗 远志 当归 五味子 麦门冬 天门冬 柏子仁 炒酸枣仁 生地黄 朱砂 竹叶 方歌 : 补心丹用柏枣仁, 二冬生地竹当归, 三参桔梗朱砂味, 远志茯苓共养神 阴亏血少生内热, 滋阴养血安心神 注意天王补心丹中没有甘草, 酸枣仁汤中没有地黄, 两方共有的药物是酸枣仁 酸枣仁汤组成 : 炒酸枣仁 甘草 知母 茯苓 川芎 方歌 : 酸枣仁汤治失眠, 川芎知草茯苓煎, 养血除烦清虚热, 安然入睡梦香甜 趣记 : 熊猫早知茯苓甘

12 酸枣仁汤组成中含有的药物是 A. 龙眼肉 远志 B. 川芎 柏子仁 C. 茯苓 朱砂 D. 知母 川芎 E. 甘草 石菖蒲

13 天王补心丹主治 A. 心火亢盛, 阴血不足证 B. 阴虚血少, 神志不安证 C. 阴血不足之神魂不安 D. 养心安神, 和中缓急 E. 肝血不足, 虚热内扰证

14 内风 - 治风剂 方剂功用主治辨证要点配伍组成 羚角钩藤汤凉肝息风, 增液舒筋 镇肝息风汤镇肝息风, 滋阴潜阳 天麻钩藤饮平肝息风, 清热活血, 补益肝肾 肝热生风证高热不退, 手足抽搐, 发为痉厥 ; 甚则神昏, 舌绛而干, 脉弦数 类中风 ( 高血压 - 中风 ) 肝阳偏亢, 肝风上扰证 头目眩晕, 目胀耳鸣, 脑部热痛, 面色如醉 ( 气血上逆 ); 肢体渐觉不利, 口眼渐形歪斜, 脉弦长有力 头痛, 眩晕, 失眠多梦 + 热 ( 口苦面红, 舌红苔黄, 脉弦或数 ) ( 无气血冲逆 ) 茯神木 - 益气安神 怀牛膝 - 引血下行 益母草 - 活血利水 怀牛膝无麦冬 无生地 无鳖甲 朱茯神川牛膝益母草 大定风珠 滋阴息风 阴虚风动证手足瘈疭, 舌绛少苔, 脉虚弱, 时时欲脱 三甲 龟板 鳖甲 牡蛎

15 羚角钩藤汤组成 : 羚角片 ( 先煎 ) 双钩藤( 后入 ) 滁菊花 霜桑叶 鲜生地 生白芍 京川贝 淡竹茹 茯神木 生甘草 ( 无当归 ) 方歌 : 羚角钩藤菊花桑, 地芍贝茹茯草襄, 凉肝息风又养阴, 肝热生风急煎尝 贝母 竹茹 - 清热化痰通经 桑菊饮组成 : 桑叶 菊花 桔梗 杏仁 连翘 苇根 生甘草 薄荷 方歌 : 桑菊饮中桔杏翘, 芦根甘草薄荷饶, 清疏肺卫轻宣剂, 风温咳嗽服之消

16 镇肝息风汤组成 : 怀牛膝 生赭石 生龙骨 生牡蛎 生龟板 生杭芍 玄参 天冬 川楝子 生麦芽 茵陈 甘草 方歌 : 镇肝息风芍天冬, 玄参龟板赭茵从, 龙牡麦芽膝草楝, 肝风内动能奏功 ( 无鳖甲 无麦冬 无生地 ) 趣记 : 天涯少草龙牡恋, 牛鬼折姻 ( 缘 ) 天麻钩藤饮组成 : 天麻 钩藤 生决明 山栀 黄芩 川牛膝 杜仲 桑寄生 益母草 夜交藤 朱茯神 方歌 : 天麻钩藤石决明, 杜仲牛膝桑寄生, 栀子黄芩益母草, 茯神夜交安神宁

17 镇肝息风汤用的是怀牛膝, 重用怀牛膝引血下行, 补益肝肾 ; 天麻钩藤饮用的是川牛膝 以川牛膝引血下行, 兼能活血利水 川牛膝长于活血通经, 怀牛膝长于补肝肾 强筋骨 龟板滋阴之力较强, 鳖甲则长于清虚热, 并善于软坚散结 大定风珠组成 : 生鸡子黄 阿胶 生龟板 生鳖甲 生牡蛎 干地黄 麻仁 麦冬 炙甘草 五味子 生白芍 方歌 : 大定风珠鸡子黄, 麦地麻芍牡草方, 龟板鳖甲胶五味, 滋阴息风最相当 大定风珠组成中含三甲, 镇肝息风汤含龙骨 牡蛎和龟板, 没有鳖甲 组成注意是生地黄

18 主治肝阳偏亢, 肝风上扰证的首选方剂是 A. 大秦艽汤 B. 地黄饮子 C. 大定风珠 D. 羚角钩藤汤 E. 天麻钩藤饮

19 食积 - 消食剂 消食剂 方剂 功用 主治 辨证要点配伍 组成 饮食不节 - 食积 保和丸消食和胃 枳实导滞丸 消导化积, 清热利湿 脾虚食积健脾丸健脾和胃, 消食止泻 食滞胃脘证脘腹痞满胀痛, 恶食, 嗳腐吞酸, 舌苔厚腻, 脉滑 湿热食积证 ( 肠腑 ) 连翘 - 清热散结 脘腹胀痛, 大黄 ( 攻下痢, 泄积泻热 ) 泻, 大便 + 枳实秘结, 舌大柴胡汤红苔黄腻脉沉有力 脾虚食积证食少难消, 四君子汤倦怠乏力, + 陈皮 + 木大便溏薄香 砂仁 山楂 神曲 莱菔子 芩连并用 香砂异功散 + 焦三仙 + 止泻

20 保和丸组成 : 山楂 神曲 莱菔子 半夏 陈皮 茯苓 连翘 方歌 : 保和山楂莱菔曲, 夏陈茯苓连翘取, 炊饼为丸白汤下, 消食和胃食积去 山楂, 能消一切饮食积滞, 善于消肉食之积, 为君药 神曲消食健脾, 善于化酒食陈腐油腻之积 ; 莱菔子善于消谷面之积 趣记 : 神父下山来翘陈皮 ( 去保卫和平 )

21 枳实导滞丸组成 : 大黄 枳实 黄连 黄芩 神曲 茯苓 白术 泽泻 方歌 : 枳实导滞曲连芩, 大黄术泽与茯苓, 食湿两滞生瘀热, 湿热积滞此方寻 ( 通因通用 ) 内科除了腹痛用枳实导滞丸, 其他疾病的食积都用保和丸 儿科没有腹痛病, 没有用枳实导滞丸

22 健脾丸组成 : 人参 茯苓 白术 甘草 陈皮 木香 砂仁 神曲 炒麦芽 山楂 酒炒黄连 山药 肉豆蔻 健脾行气 :( 香砂异功散 ) 人参 白术 茯苓 甘草 陈皮 木香 砂仁消食 : 神曲 炒麦芽 山楂 ( 焦三仙 ) 止泻 : 黄连 山药 肉豆蔻 区别保和丸用于消化食物, 是饮食不节, 暴饮暴食所致, 枳实导滞丸是湿热食滞阻于胃肠, 需要消导, 还要清热利湿 健脾丸顾名思义是脾虚不运, 有脾虚的症状, 脉象虚弱

23 健脾丸的功用是 A. 消食和胃 B. 消导化积, 清热利湿 C. 健脾和胃, 消痞除满 D. 健脾和胃, 消食止泻 E. 分消酒食, 理气健脾

24 治燥剂 - 外燥 方剂功用主治辨证要点配伍 杏苏散轻宣凉燥, 理肺化痰 外感凉燥证 恶寒无汗, 鼻塞咽干咳嗽痰稀, 苔白 桑杏汤清宣温燥, 润肺止咳 清燥救肺汤清肺润燥, 益气养阴 外感温燥证 温燥伤肺, 气阴两伤证 身热不甚, 口渴, 鼻燥咽干, 干咳无痰或痰少而黏, 舌红, 苔薄白而干 ( 无气阴两伤 ) 干咳无痰, 口渴身热, 鼻燥 咽干, 舌干少苔, 脉虚大或数 桑叶用量最大

25 杏苏散组成 : 苏叶 杏仁 半夏 茯苓 前胡 苦桔梗 枳壳 甘草 生姜 大枣 橘皮 方歌 : 杏苏散用半夏苓, 前胡枳桔橘皮从 ; 甘草生姜与大枣, 凉燥咳嗽立能停 趣记 : 苏杏夏令前三吃桔皮

26 桑杏汤组成 : 桑叶 杏仁 象贝 沙参 栀皮 香豉 梨皮 方歌 : 桑杏汤中象贝宜, 沙参栀豉与梨皮, 身热咽干咳痰少, 辛凉甘润燥能医 趣记 : 傻贝母只吃桑杏梨皮 清燥救肺汤组成 : 霜桑叶 煅石膏 麦门冬 人参 阿胶 胡麻仁 杏仁 枇杷叶 甘草 方歌 : 清燥救肺桑麦膏, 参胶胡麻杏杷草, 清肺润燥养气阴, 温燥伤肺气阴耗 趣记 :( 清早 ) 阿妈拾枇杷, 卖桑参甘杏

27 下列各项, 不属清燥救肺汤组成的药物是 A. 石膏 B. 石斛 C. 桑叶 D. 阿胶 E. 人参

28 祛湿剂 - 燥湿和胃 方剂功用主治辨证要点配伍 平胃散燥湿运脾, 湿滞脾胃证脘腹胀满, 不思饮食, 口行气和胃淡无味, 恶心呕吐, 肢体沉重, 怠惰嗜卧, 多自利, 苔白腻而厚, 脉缓 藿香正气散 解表化湿, 外感风寒, 理气和中内伤湿滞证 恶寒发热, 上吐下泻, 舌苔白腻 ( 以湿滞为主 ) 同时治疗山岚瘴疟等 无茯苓 解表 - 藿香 白芷 紫苏 香薷散祛暑解表, 阴暑化湿和中夏月乘凉饮冷, 感受寒湿 恶寒发热, 头重身痛, 无汗, 腹痛吐泻, 胸脘痞闷, 舌苔白腻, 脉浮 ( 以表证为主 ) 香薷 - 夏月解表之要药

29 平胃散组成 : 苍术 厚朴 陈橘皮 炙甘草 生姜 大枣 方歌 : 平胃散内君苍术, 厚朴陈草姜枣煮, 燥湿运脾又和胃, 湿滞脾胃胀满除 趣记 : 草 ( 船 ) 舱破早沉江 ( 平魏 ) 茯苓利水渗湿, 有渗下的用, 症状中有自利的症状, 用茯苓会加重泄泻的症状, 因此不用茯苓 香薷散 : 香薷 白扁豆 厚朴 酒 方歌 : 香薷散中扁豆朴, 祛暑解表化湿阻, 易豆为花加银翘, 新 加香薷化湿阻

30 藿香正气散组成 : 藿香 大腹皮 白芷 紫苏 茯苓 半夏曲 白术 陈皮 厚朴 桔梗 炙甘草 姜 枣 方歌 : 藿香正气腹皮苏, 甘桔陈苓朴白术, 夏曲白芷加姜枣, 风寒暑湿并能除 香薷散与藿香正气散均可治夏月感寒伤湿, 脾胃失和之证 香薷散药简力薄, 宜于外感于寒, 内伤暑湿之证 ; 藿香正气散解表散寒与化湿和中之力皆胜于香薷散, 宜于外感风寒, 内伤湿滞之重证 此外, 香薷散多治夏季之阴暑 ; 藿香正气散则四时感冒皆宜

31 藿香正气散组成中含有的药物是 A. 白术 陈皮 B. 苍术 半夏 C. 大腹皮 人参 D. 桔梗 山药 E. 猪苓 白芷

32 祛湿 - 利水渗湿 方剂功用主治辨证要点配伍组成 五苓散利水渗湿, 膀胱气化不温阳化气利之蓄水证 猪苓汤利水, 养阴, 清热 小便不利, 头痛微泽泻 ( 君 ) 热, 舌苔白, 脉浮 ; 桂枝 - 温阳水肿 泄泻化气行水 + 散表邪 水热互结证小便不利 + 水肿, 发热, 口渴 猪苓 ( 君 ) 利水 清热 - 滑石养阴 - 阿胶 白术 桂枝同 : 猪苓 滑石 茯苓 阿胶泽泻

33 五苓散组成 : 猪苓 泽泻 白术 茯苓 桂枝 ( 泽泻为君药 ) 方歌 : 五苓散治太阳腑, 白术泽泻猪苓茯, 桂枝化气兼解表, 小便通利水饮逐 趣记 : 领贵妇择白猪 猪苓汤组成 : 猪苓 茯苓 泽泻 阿胶 滑石 方歌 : 猪苓汤用猪茯苓, 泽泻滑石阿胶并, 小便不利兼烦渴, 利水养阴热亦平 趣记 : 猪负责狡猾 两方共有药物 : 猪苓 茯苓 泽泻

34 药物组成中含有白术 茯苓的方剂是 A. 五苓散 B. 补中益气汤 C. 小建中汤 D. 真人养脏汤 E. 猪苓汤

35 A. 泽泻 丹参 B. 茯苓 滑石 C. 阿胶 白术 D. 滑石 山药 E. 茯苓 牡丹皮 1. 六味地黄丸组成中含有的药物是 2. 猪苓汤组成中含有的药物是

36 答案 :E ;B 解析 : 六味地黄丸组成 : 熟地黄 (8) 山萸肉(4) 干山药(4) 泽泻(3) 牡丹皮(3) 茯苓(3) 猪苓汤组成 : 猪苓 茯苓 泽泻 阿胶 滑石

37 祛湿 - 祛风胜湿 方剂功用主治辨证要点配伍 羌活胜湿汤祛风, 胜湿, 止痛 独活寄生汤祛风湿, 痹证日久, 肝肾止痹痛, 两虚, 气血不足益肝肾, 证补气血, 风湿在表之痹证肩背痛不可回顾, 头痛身重, 腰脊疼痛, 难以转侧, 苔白, 脉浮 腰膝疼痛 痿软, 肢节屈伸不利, 心悸气短, 舌淡苔白, 脉细弱 羌活 + 独活蔓荆子 + 藁本 补气血 : 四君 ( 无白术 ) 四物 ( 熟地 生地 )

38 羌活胜湿汤组成 : 羌活 独活 藁本 防风 炙甘草 川芎 蔓荆子 方歌 : 羌胡胜湿羌独芎, 甘蔓藁本与防风, 湿气在表头腰中, 发汗升阳有奇功 趣记 : 高兄疯蛮抢活干

39 独活寄生汤组成 : 独活 桑寄生 细辛 秦艽 防风 杜仲 牛膝 肉桂心 人参 茯苓 甘草 川芎 当归 干地黄 芍药 方歌 : 独活寄生艽防辛, 芎归地芍桂苓均, 杜仲牛膝人参草, 风湿顽痹屈能伸 趣记 : 新房毒酒妻中计, 八珍去术用桂心 ( 八珍汤用熟地, 此方是生地 )

40 羌活胜湿汤的组成药物中不包括 A. 川芎 B. 防风 C. 细辛 D. 藁本 E. 蔓荆子

41 痰病 - 祛痰剂 方剂功用主治辨证要点 湿痰二陈汤燥湿化痰, 理气和中 热痰清气化痰丸清热化痰, 理气止咳 燥痰贝母瓜蒌散润肺清热, 理气化痰 寒痰 苓甘五味姜辛汤 三子养亲汤温肺化痰, 降气消食 风痰半夏白术天麻汤 湿痰证 痰多, 色白, 易咯 + 湿滞脾胃证 ( 平胃散 - 口淡无味 ) 痰热咳嗽咳痰黄稠, 舌红, 苔黄腻, 脉滑数 燥痰咳嗽咳嗽呛急, 咯痰不爽, 涩而难出, 咽喉干燥 温肺化饮寒饮咳嗽咳嗽量多, 清稀色白, 舌苔白滑, 脉弦滑 化痰息风, 健脾祛湿 痰壅气逆食滞证 风痰上扰证 咳嗽痰多, 喘逆, 食少难消, 舌苔白腻, 脉滑 ( 健脾丸 ) 眩晕, 头痛, 恶心呕吐, 舌苔白腻, 脉弦滑

42 二陈汤组成 : 半夏 橘红 茯苓 炙甘草 生姜 乌梅 方歌 : 二陈汤用半夏陈, 苓草梅姜一并存, 理气祛痰兼燥湿, 湿痰为患此方珍 趣记 : 陈夏领草莓酱 半夏为君, 橘红为臣, 君臣相配, 其意有二 : 一是等量合用, 相辅相成, 以增强燥湿化痰之力, 并体现治痰先理气, 气顺则痰消之意 ; 二是半夏 橘红皆以陈久者良, 而无过燥之弊, 故方名 二陈, 半夏 橘红为本方燥湿化痰的基本结构 乌梅收敛肺气, 与半夏 橘红相伍, 散中有收, 防其燥散伤正

43 温胆汤组成 : 半夏 陈皮 炙甘草 茯苓 姜 枣 + 竹茹 枳实 方歌 : 温胆夏茹枳陈助, 佐以茯草姜枣煮, 理气化痰利胆胃, 胆郁痰扰诸证除 趣记 : 二陈温胆去乌只入大枣 功用 : 理气化痰, 和胃利胆 主治 : 胆郁痰扰证 胆怯易惊, 头眩心悸, 心烦不眠, 苔白腻, 脉弦滑

44 清气化痰丸组成 : 胆南星 黄芩 瓜蒌仁 半夏 陈皮 茯苓 姜汁 枳实 杏仁 ( 无甘草 ) 方歌 : 清气化痰胆星蒌, 夏芩杏陈枳实投, 茯苓姜汁糊丸服, 气顺火清痰热疗 趣记 : 陈皮杏仁伴黄瓜汁实难服 贝母瓜蒌散组成 : 贝母 瓜蒌 天花粉 茯苓 橘红 桔梗 方歌 : 贝母瓜蒌花粉研, 橘红桔梗茯苓添, 呛咳咽干痰难出, 润燥化痰病自安 趣记 : 陈母拎蒌接花粉

45 三子养亲汤 : 三仁汤 : 白芥子 - 温肺化痰 杏仁 : 宣上 紫苏子 - 降气 蔻仁 : 畅中 莱菔子 - 消食 薏苡仁 : 渗下 三子养亲祛痰方, 芥苏莱菔共煎汤 半夏白术天麻汤组成 : 半夏 茯苓 橘红 甘草 生姜 大枣 天麻 白术 方歌 : 半夏白术天麻汤, 苓草橘红枣生姜, 眩晕头痛风痰盛, 化痰息风是效方 ( 二陈汤 + 白术 + 天麻 )

46 三仁汤组成 : 杏仁 白蔻仁 生薏苡仁 厚朴 白通草 飞滑石 竹叶 半夏 方歌 : 三仁杏蔻薏苡仁, 夏朴通草滑竹存, 宣畅气机清湿热, 湿重热轻在气分 趣记 : 三人扑通滑竹下 功用 : 宣畅气机, 清利湿热 主治 : 湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证 头痛恶寒, 身重疼痛, 肢体倦怠, 面色淡黄, 胸闷不饥, 午后身热, 苔白不渴, 脉弦细而濡 湿温潮热 : 午后发热明显, 其特点是身热不扬, 肌肤初扪之不觉很热, 扪之稍久即觉灼手, 此属湿温, 为湿郁热蒸之象

47 二陈汤与半夏白术天麻汤二方均含有的药物是 A. 半夏 杏仁 B. 枳实 橘皮 C. 半夏 茯苓 D. 白术 半夏 E. 橘红 乌梅

48 止汗 / 发热

49 止汗 方剂功用主治辨证要点配伍组成 当归六黄汤 滋阴泻火, 固表止汗 牡蛎散敛阴止汗, 益气固表 玉屏风散益气固表止汗 桂枝汤解肌发表, 调和营卫 阴虚火旺盗汗 发热盗汗, 面赤心烦, 口干唇燥, 大便干结, 小便黄赤, 舌红苔黄, 脉数 体虚自汗 常自汗出, 夜卧更甚盗汗证心悸惊惕 表虚自汗汗出恶风, 面色㿠白, 舌淡苔薄白, 脉浮虚 亦治虚人腠理不固, 易感风邪 外感风寒表虚证 恶风发热, 汗出头痛, 鼻鸣干呕, 苔白不渴, 脉浮缓 黄芪 : 当归 =2:1 黄芪固表止汗 牡蛎黄芪 正虚 + 表邪 ( 无发热头痛 ) 表虚 三黄清热, 当归 生熟地养阴血 黄芪白术防风

50 玉屏风散 : 防风 炙黄芪 白术 ( 大枣一枚 ) 方歌 : 玉屏风散用防风, 黄芪相畏效相成, 白术益气更实卫, 表 虚自汗服之应 牡蛎散 : 煅牡蛎 黄芪 麻黄根 小麦 方歌 : 牡蛎散内用黄芪, 麻黄根与小麦齐, 益气固表又敛阴, 体虚自汗盗汗宜 趣记 : 骑马卖牡蛎 鉴别 牡蛎散与玉屏风散均具固表止汗之功 但牡蛎散固表敛汗之力较强, 主治卫气不固, 心阳不潜之自汗 盗汗, 属标本兼治之法 ; 玉屏风散健脾益气之力较大, 主治表虚自汗或体虚易感风邪者, 属治本之法

51 清虚热 当归六黄汤 : 当归 生地黄 黄芩 黄柏 黄连 熟地黄 黄芪 方歌 : 当归六黄二地黄, 芩连芪柏共煎尝, 滋阴泻火兼顾表, 阴虚火旺盗汗良 青蒿鳖甲汤 : 青蒿 鳖甲 知母 细生地 丹皮 方歌 : 青蒿鳖甲知地丹, 热伏阴分此方攀, 夜热早凉无汗出, 养 阴透热服之安

52 青蒿鳖甲汤功用 : 养阴透热 主治 : 温病后期, 邪伏阴分证 夜热早凉, 热退无汗, 舌红苔少, 脉细数 吴瑭自释 : 此方有先人后出之妙, 青蒿不能直入阴分, 有鳖甲领之入也 ; 鳖甲不能独出阳分, 有青蒿领之出也 夜热早凉是指夜间低热, 至翌日清晨则热退身凉的表现 人体阳气有一个特点, 就是白天出来活动, 晚上就会潜伏阴分休息 现在邪伏阴分, 当阳气晚上回到阴分时, 发现有 敌人, 就是产生邪正交争, 从而晚上产生发热 但是白天阳气出来活动之后, 阴分反而没有了邪正交争, 所以发热也就没有了 总体看, 就是夜热早凉 热退无汗, 指热退了之后没有汗出

53 发热所对应的方剂 (1) 身热夜甚 : 清营汤 (2) 壮热面赤 : 白虎汤 (3) 发热无汗 : 麻黄汤 (4) 汗出恶风 : 桂枝汤 (5) 潮热谵语 : 大承气汤 (6) 高热不退 : 羚角钩藤汤 (7) 寒热如虐 : 蒿芩清胆汤 (8) 大热烦躁 : 黄连解毒汤 (9) 气虚发热证 : 补中益气汤

54 (10) 皮肤蒸热, 日晡潮热 : 泻白散 (11) 往来寒热 : 小柴胡汤 大柴胡汤 (12) 憎寒壮热 : 败毒散 防风通圣散 (13) 午后身热 ( 身热不扬 ): 三仁汤 (14) 夜热早凉 热退无汗 : 青蒿鳖甲汤 (15) 血虚阳浮发热 ( 肌热面赤 ): 当归补血汤

55 A. 夜热早凉 B. 高热不退 C. 身热夜甚 D. 长期低热 E. 身热不扬 1. 青蒿鳖甲汤证发热的特点是 2. 羚角钩藤汤证发热的特点是 3. 三仁汤主治证中, 身热的特点是

56 答案 :A,B 解析 : 青蒿鳖甲汤主治 : 温病后期, 邪伏阴分证 夜热早凉, 热退无汗, 舌红苔少, 脉细数 羚角钩藤汤主治肝热生风证 高热不退, 烦闷躁扰, 手足抽搐, 发为痉厥 ; 甚则神昏, 舌绛而干, 或舌焦起刺, 脉弦而数

57 易错 易混 易考组成 : (1) 黄连 黄芩 黄柏所在方剂 : 1 黄芩 黄连 : 半夏泻心汤 普济消毒饮 芍药汤 枳实导滞丸 葛根黄芩黄连汤 2 黄连 黄柏 : 白头翁汤 乌梅丸 3 黄柏 黄芩 : 固经丸 4 黄连 黄芩 黄柏 : 黄连解毒汤 当归六黄汤 注意保和丸中的 连 指的是连翘, 不是黄连 健脾丸中用到的只是黄连, 枳实导滞丸是芩 连并用, 乌梅丸是黄连 黄柏并用 这几个方剂都常考组成, 而且容易出错, 一定要记准确 另外掌握芩 连 柏分别清上 中 下三焦之热

58 (2) 柴胡 前胡并用 : 败毒散 (3) 羌活 独活并用 : 败毒散 羌活胜湿汤 (4) 白术 苍术并用 : 完带汤 当归拈痛汤 (5) 生姜 干姜并用 : 厚朴温中汤 实脾散 (6) 桑叶 菊花并用 : 桑菊饮 羚角钩藤汤 (7) 生地 熟地并用 : 百合固金汤 当归六黄汤 大秦艽汤 (8) 川乌 草乌并用 : 小活络丹

59 (9) 三甲并用 : 大定风珠 生鳖甲 生龟板 生牡蛎 注意 : 镇肝息风汤含龙骨 牡蛎和龟板, 没有鳖甲 (10) 三仙并用 : 健脾丸 ( 三仙指神曲 麦芽 山楂 ) (11) 天王补心丹 : 三参 : 人参 丹参 玄参 二仁 : 柏子仁 酸枣仁 二冬 : 天冬 麦冬 (12) 三仁汤 : 宣上 ( 杏仁 ) 畅中( 白蔻仁 ) 渗下( 薏苡仁 ) (13) 三子养亲汤 : 三子是白芥子 紫苏子 莱菔子 ( 借书来 )

60 (14) 含有五倍子的方剂 : 固冲汤 (15) 含有白果的方剂 : 易黄汤 定喘汤 (16) 含有全蝎 僵蚕的方剂 : 牵正散 (17) 含有地龙的方剂 : 补阳还五汤 小活络丹 (18) 含有炮干姜 川芎的方剂 : 生化汤 16 年考题逍遥散 : 烧生姜阳和汤 : 炮姜炭 (19) 含有炮附子的方剂 : 肾气丸 地黄饮子 黄土汤 真武汤 实脾散 ( 炮附子 炮干姜? ) 乌梅丸

61 逆风的方向, 更适合飞翔 我不怕万人阻挡, 只怕自己 投降

62 下期预告 : 主持 : 谭杨老师 内容 : 实践技能复习计划

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