小論文

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海方
7 years ago
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1 投稿類別 : 健康與護理類篇名 : 老花眼的探討及其與近視遠視的關係作者 : 邱升甫私立港明高中高二信班蔡佳叡私立港明高中高二美班吳孟柔私立港明高中高二美班指導老師 : 黃俊勝老師

2 壹前言一研究動機隨著年齡增長, 父親和母親開始抱怨自己有老花眼的現象父親說他以前能戴著眼鏡閱讀, 但最近閱讀時須將眼鏡摘下才看得較清楚 ; 而母親閱讀時則要將書籍拿至離眼睛較遠處才方便閱讀國中時, 在自然與生活科技課程中, 我們學到一些基礎光學知識 : 遠視及老花眼鏡為凸透鏡, 可會聚光線 ; 而近視眼鏡則為凹透鏡, 可發散光線縱使兩者分別為會聚與發散相對的概念, 老師卻再三強調近視與老花眼是無法相抵的疾病然而, 我們卻時常聽到長者說 : 因為我原本就有近視, 所以到這年紀我就沒老花眼了且在幾個月前, 學校請來了一位宣導視力保健的講師, 他告訴我們所謂黃金近視是在中老年時, 近視與老花眼兩種疾病互相抵消的現象聽完這番話, 我感到十分驚訝, 因這些和我們在國中時自然與生活科技課程裡所學的不盡相同從此, 我們便在這方面有深刻的疑問為何有些中老年人閱讀時需戴上眼鏡, 而有些卻需摘下眼鏡呢? 又近視與老花是否能相互抵消? 因此透過這次研究, 我們期望能更加了解何謂遠視眼正視眼近視眼, 以及老花眼? 另外, 希望能夠釐清近視與老花兩者是否能抵消的疑問, 並且嘗試探討何謂黃金近視的概念二研究目的 ( 一 ) 探討遠視眼正視眼近視眼及老花眼的概念 ( 二 ) 嘗試釐清眼球的屈光狀態與老花眼的相關性, 以及近視與老花是否能互相抵消的疑問 ( 三 ) 了解何謂黃金近視三研究方法 1

3 ( 一 ) 利用平面書籍與網路媒體資訊, 探討遠視正視近視與老花的相關問題 ( 二 ) 詢問家族中長輩有關於他們對自身的遠視近視或老花所導致的困擾及其感受 ( 三 ) 諮詢眼科專科醫師, 以釐清相關疑惑及獲得更深入的資訊, 並修正及確認本論文製作的正確性說明 (1) 本文所稱的長者或長輩概指四十歲以上之中老年人 ( 註一 ) (2) 本文所稱的輕度近視是指小於 300 度的近視 (<-3.0D) ( 註二 ) 貳正文光波帶著影像的訊息, 經由眼球的屈光作用, 對焦成像在視網膜的黃斑部上, 再經由其後的神經傳導路徑至後腦的視覺皮質區而對影像做出解讀 ( 註三 ) 為了探討此議題, 我們需先對眼球的基本構造與其屈光作用, 及透鏡的成像原理有初步的了解一眼球的基本構造及屈光功能 ( 一 ) 眼球斷面圖,( 圖一 ) ( 註三 ) 圖 ( 一 ) 眼球斷面圖 2

4 茲列出與視覺光學相關部分的名稱 : (1) 角膜 (13) 玻璃狀體 (5) 睫狀體及睫狀肌 (14) 前房 (8) 瞳孔 (15) 後房 (9) 網膜 (16) 懸韌帶 (10) 黃斑部中心凹 (19) 視神經束 (12) 晶狀體 ( 二 ) 為了達到視覺功能, 光線必須折射聚焦在網膜黃斑部上, 稱之為屈光作用眼球主要的屈光在 : 1. 角膜 + 前房 = 40~43D 2. 晶狀體 ( 無調節時 )=19D 共約 59~62D ( 註三 ) 二透鏡的成像原理物體發出的光線經由透鏡後會有折射現象, 使在透鏡另一側的觀察者看到物像凸透鏡有會聚光線作用, 凹透鏡有發散光線作用 ( 一 ) 透鏡折射強度以屈光度為單位 (D,diopter), 他是焦距的倒數 D=1/ƒ D: 為屈光度, 單位為 D ƒ: 為焦距, 單位為 m( 公尺 ) ( 註四 ) 例 : 1. 一個凸透鏡焦距為 0.5m, 則 f=+0.5m, D=+2D 一個凹透鏡焦距為 1m, 則 f=-1m, D=-1D 2. 一個屈光度即俗稱的 100 度 ( 一個 +1D 的鏡片, 即是 100 度的凸透鏡片 ; 一個 -2D 的鏡片即是 200 度的凹透鏡片 ) ( 二 ) 透鏡成像公式物體經透鏡成像時, 物距 p 像距 q 焦距 f, 三者之間存在有一簡單的數學關係 1/p+1/q=1/ƒ ( 傅昭銘,2012)( 註五 ) 3

5 其相關證明在此不再贅述式中 : 物距 p 為正焦距 f, 若是凸透鏡為正, 若是凹透鏡則為負像距 q, 若是實光線成實像為正, 若是虛光線成虛像則為負 ( 三 ) 眼球的凸透鏡效應由眼球的基本構造, 我們了解眼球是由多個凸透鏡組成為了簡單化, 我們可把此凸透鏡組合視為單一凸透鏡, 而以公式來計算當然眼球的凸透鏡效應, 主要是為了達到聚焦的效果三眼球的屈光狀態 ( 一 ) 正視及正視眼眼球在無調節的狀況下, 來自遠方的平行光線在網膜的中心凹成像 ( 圖二 ) 圖 ( 二 ) 正視眼 ( 二 ) 近視及近視眼 1. 眼球在無調節的狀況下, 來自遠方的平行光線在網膜前成像 ( 圖三 ) 2. 因此須以凹透鏡片將光線發散, 使成像後移在視網膜上 4

6 圖 ( 三 ) 近視眼 ( 三 ) 遠視及遠視眼 1. 眼球在無調節的狀況下, 來自遠方的平行光線在網膜後成像 ( 圖四 ) 2. 因此須以凸透鏡片將光線會聚, 使成像前移在視網膜上圖 ( 四 ) 遠視眼 ( 四 ) 散光 ( 亂視 ) 1. 若是來自遠方的平行光線並非所有角度均會聚在同一點, 則即有散光的問題兩垂直軸度的平行光會聚焦點的差異, 即為散光度數 ( 圖五 ) 5

7 2. 此度數的差異 ( 散光度數 ) 須以增加柱狀透鏡來矯正圖 ( 五 ) 散光四眼球的調視作用 (accommodation) 與匯聚現象 (convergence) 眼球不僅是有屈光能力的構造, 同時也是個可調視變焦的器官, 有點類似自動對焦的相機如此, 眼睛才能在看遠處及看近物時, 都能有清晰影像眼球的調視機制主要是由環狀的睫狀肌肉收縮, 導致懸韌帶放鬆, 使晶狀體因自身彈性而變厚, 以增加眼睛的聚焦能力 ( 註二 ) 當年齡漸增, 四十歲以後晶狀體逐漸老化變硬彈性下降, 睫狀肌的功能也逐漸減退, 從而引起眼球調節功能逐漸減弱, 且產生容易疲累的情況這就是老花的現象, 需配戴凸透鏡 ( 老花眼鏡 ) 來做近距離工作一般老花眼鏡的參考度數如下 :45 歲 +1.0D,50 歲 +2.0D,55 歲 +2.5D,60 歲以上 +3.0D ( 褚仁遠,2005)( 註二 ) 當眼睛看近物時, 除需增加調節能力, 也因視線往內集中, 兩眼球會同時有往內匯聚的現象這種調節與匯聚是同時發生的生理現象五眼球的屈光狀態及其對老花眼的影響如前所述, 在眼球無調節的狀況下, 來自遠方的平行光線, 在網膜中心 6

8 凹成像即是正視眼正視眼的人當看 33 公分的近距離時, 若仍無調視狀態, 則物體會成像於網膜後根據 D=1/ƒ 及 1/p+1/q=1/ƒ 公式 : 1. 看遠處時 :1/ +1/q=1/ƒ1=D1 2. 看近物時 (33 公分 ):1/0.33+1/q=1/ƒ2=D2 若成像仍在網膜上, 則 q 固定, 則整個透鏡組合需增加 (D2-D1=3)+3D 的聚焦能力, 亦即在眼球無調節的情況下, 需配戴 +3D(300 度凸透鏡 ) 的鏡片來幫忙聚焦, 這就是老花眼鏡的度數眼睛隨著年齡增加, 調視能力減少此時看近處時, 即需要老花眼鏡幫忙而原來的屈光狀態 ( 背景度數 ) 會影響老花眼鏡的度數, 茲整理如下 ( 表一 ) ( 表一 ) 不同年齡的人, 在不同的背景度數下, 看近物時, 所需配戴老花眼鏡的度數年齡及老 60 歲以上約花度數 45 歲約 +1.00D 50 歲約 +2.00D 55 歲約 +2.50D +3.00D 背景度數近視 -3.00D -2.00D -1.00D -0.50D 0D 近視 -1.00D 0D +1.00D +1.50D +2.00D 正視眼 0D +1.00D +2.00D +2.50D +3.00D 遠視 +1.00D +2.00D +3.00D +3.50D +4.00D 遠視 +2.00D +3.00D +4.00D +4.50D +5.00D 當然人類調視功能的退化, 因人而異, 表一列出大致適宜的老花眼鏡度數調視退化並不只是度數的變化, 也包含疲累的症狀, 因此一個人的身體狀況 ( 如早上剛睡飽時, 不同於晚上身心俱疲時 ), 也會影響老花的度數對於一個有著輕度近視, 調視功能正常的年輕人, 其實他閱讀時最舒服的情況, 還是摘除近視眼鏡, 這是很容易了解的 ; 當他步入中年後 ( 人生還有一大半的時光 ), 看近物時, 反而眼球是處於放鬆狀態 ( 不需戴眼鏡 ) 7

9 因此我們才會稱輕度近視 (<-3.0D) 為黃金近視 ( 經諮詢專科醫師, 黃金近視一詞是一般口語用詞, 並非專有名詞 ) 參結論一老花是人類正常的老化現象, 老花眼代表眼睛看遠看近的調節能力隨著年齡增長, 逐漸喪失的現象, 因此所有的人到 40 歲以後都漸漸會有老花的現象, 不論其看近時是否有配戴眼鏡二正常情況下, 眼球看近時需比看遠時調節約三百度的度數 (+3D), 這是由睫狀肌肉收縮引起晶狀體變厚, 而達到調節 +3D 的結果以一個年齡 50 的長者為例, 眼球自身的調節能力約只有 100 度, 代表他有 200 度的老花眼 ( 即需配戴 +2D 的凸透鏡來看近物 ), 若此長者原先看遠時, 是正視眼 ( 背景度數為 0), 則閱讀書報時需配戴 +200 度的老花眼鏡 ; 若此長者原先的背景度數是 +100 度 ( 遠視 100 度 ), 則看近時, 需配戴 +300 度的老花眼鏡 ; 又若此長者原先的背景度數是 -200 度 ( 近視 200 度 ), 則看近時老花度數恰和近視度數抵消, 因此閱讀時則需拿掉原先近視眼鏡, 反而不需戴眼鏡 ( 但他仍有老花的問題 ) 三老花眼不僅代表眼鏡度數的問題, 也代表著眼球因調節用力產生的疲累問題, 即所謂的調視疲勞理論上, 一個有輕度近視的長者平常生活作息, 特別是室內環境 ( 不需看很遠 ), 若不配戴近視眼鏡, 眼睛反而是處在放鬆不需調視的狀態 ; 若是近距離閱讀時, 則更需要把近視眼鏡摘下而不需戴眼鏡而一個有著遠視度數的長者, 他不僅平常看遠時, 即需調視克服其遠視的度數, 看近物時更需克服其遠視加老花的度數, 顯然前者的眼球放鬆程度大於後者, 而眼睛疲累程度後者大於前者我們也可以推想到, 一個有輕度近視的長者, 其眼睛處於放鬆的情況, 也比一個正視眼的長者來得好, 這就是黃金近視的意義四實際生活上, 我們常見到一些輕度近視的長者於平常的作息活動常不戴眼鏡, 不論是看遠時或近距離閱讀時我們請教家族中的這類長者, 他們表示一般的室內活動 ( 如 : 吃飯取物洗手交談等 ), 視力均夠用, 而且不戴眼鏡, 眼睛反而更不疲累這是否說明了近視的人不配戴眼鏡, 反而讓睫狀肌更放鬆? 至少也減少了鼻樑上鏡框的負擔 ; 相對的, 一些有輕度遠視 8

10 的長者, 他們在平常時, 即常需依賴眼鏡 ( 近距離時, 更需依賴老花眼鏡 ) 五成長中的小孩產生近視, 主要是眼睛長期做近距離工作 ( 註一 ), 就視覺光學上來說, 也可想像成, 為了長期做近距離工作, 所以眼球發展成某種程度的近視, 以讓眼睛達到一個較放鬆的狀態在現在的社會型態下, 人們有更大部分的室內近距離工作時間 ( 比以往的農工社會 ), 再加上年老時無可避免的老花問題, 我們是否可以說現代人有輕度的近視 ( 黃金近視 ) 才是王道? 後記本文承蒙眼科專科醫師邱崑助醫師, 不吝提供專業諮詢及不厭其煩的詳盡解說方得完成, 特此致謝台南市歸仁區邱眼科診所邱崑助醫師電話 :(06) 肆引註資料註一 : 許紋銘 (1993) 愛眼小百科臺北縣方智出版社註二 : 褚仁遠 ( 主編 )( 2005) 眼病學臺北市宏欣文化註三 : 陳木星 ( 主編 )(2010) 視光學概論臺北市五南圖書出版公司註四 : 朱泌錚黃大明 (2008) 配鏡學臺北市五南圖書出版公司註五 : 傅昭銘陳義裕 ( 主編 )(2012) 普通高級中學選修物理 ( 上 ) 臺南市南一書局 9

老年性生理學和老年的性生活老和第四年齡概念有不一致, 讀者可自參考, 本書不再多引

老年性生理學和老年的性生活老和第四年齡概念有不一致, 讀者可自參考, 本書不再多引第一章導言第一章導言 1-1 人一生的年齡變化和老年的概念 1994 0 14 15 6465 20 WHO 44 45 59 60 74 1 1 有人把 65-74 歲稱為青老年,75-84 歲稱為中老年,85 歲以上稱為老老年 ( 鈕則誠,2006); 有人把 65-74 歲稱為年輕老人期 (the youngold),75-84 歲稱為中度老人期 (moderately),85