没有幻灯片标题

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瞻郑
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1 药物滥用与艾滋病的流行刘志民北京大学中国药物依赖性研究所

2 一背景情况介绍㈠吸毒毒品效应毒品种类 2

3 1. 吸毒 ( 药物滥用 ) 的概念药物滥用 (drug abuse, WHO) : 非医疗用途滥用麻醉药品和精神药品的一种行为, 目的是为体验该物质产生的特殊精神效应, 其结果是, 对所滥用药物产生精神依赖及躯体依赖, 并导致健康社会和法律后果应注意与药物不合理使用 (drug misuse) 相区别

4 2. 毒品效应 1/ 中枢抑制类阿片类镇静催眠药 2/ 中枢兴奋类苯丙胺类兴奋剂 ( 冰毒 ) 可卡因卡西酮类 3/ 致幻剂类大麻氯胺酮 LSD( 麦角酰二乙胺 ) 麦司卡林 4/ 兼具兴奋和致幻类摇头丸 4- 甲基甲卡西酮 5/ 外周作用物质 ( 松弛平滑肌 ) 4

5 3. 毒品种类麻醉药品精神药品的概念 ( 根据联合国国际公约 ) (1) 麻醉药品 (Narcotic drugs) 麻醉药品单一公约 (1961 年 ) 阿片类 (opioids) 大麻类 (cannabis) 可卡因类 (cocaines)

6 (2) 精神药品(Psychotropic substances) 镇静催眠药(sedative-hypnotics) 精神药品公约苯丙胺类中枢兴奋剂(ATS) (1971年) 致幻剂(hallucinogens) (3) 麻醉药品精神药品的两重性性质违禁毒品如海洛因大麻致幻剂医疗药品医疗目的使用如麻醉性镇痛药 =药品流失非医疗目的滥用=毒品

7 4. 新精神活性物质 4.1 概念 (New Psychoactive Substance, NPS) 2013 年 UNODC 定义 : 指一大类新发生 / 发现的具有成瘾性的物质, 但多数尚未列入两个国际公约管制 4.2 种类 : 合成大麻素 (Synethetic Cannabinoids) ( 如,spice, 含 THC) 合成卡西酮 (Synethetic Cathinones) ( 列入七一公约表一管制, 包括甲卡西酮卡西酮及其衍生物 ) 卡塔叶 ( 恰特草 )(Khat) 含卡西酮和去甲伪麻黄碱鼠尾草 (Salvia divinorum) 氯胺酮 (Ketamine) 及 PCP 衍生物苯乙胺类 (Phenethylamines ) 哌嗪类 ( 泰国流行 )

8 4.3 对全球药物滥用国际禁毒体系 ( 法律 ) 带来新的挑战 2009 年首先由芬兰以色列和荷兰报告一种可以替代 MDMA/ecstasy 的毒品 (Para-Methoxymethamphetamine, PMMA) 此后, 迅速增长, 截至 2014 年 12 月, 超过 90 个国家向 UNODC 报告, 新精神活性物质种类数量 :541 种 4.4 对青少年的危害性 : 1 可以在互联网上轻而易举获得药品的信息和如何获得药品的渠道 2 以合法诱人的外衣出现 : 如合法兴奋剂 (legal high) 喵喵 (meow meow) 浴盐 (Bath Salt) 维他命 K(Vitamine K) spice 等, 使人从轻易尝试中上瘾 ( 国际列管的麻精药品仅 234 种 )

9 来源于 :UNODC,Global Synthetic Drugs Assessment-Amphetamine-typed stimulants and new psychoactive substances

10 来源于 :UNODC,Global Synthetic Drugs Assessment-Amphetaminetyped stimulants and new psychoactive substances

11 来源于 :UNODC, Global Synthetic Drugs Assessment- Amphetamine-typed stimulants and new psychoactive substances

12 二毒品流行形势特点趋势㈠国际毒品滥用现状 ( 纵向比较 ) 80 年代以来全球药物滥用人数 (Data Source: UNDCP, UNODC)2013 年 1989 年 ( 万人 ) 1997 年 ( 万人 ) 2005 年 ( 万人 ) 2009 年 ( 万人 ) 2013 年阿片类 ( 海洛因 1060) 1516~ 万可卡因 ~ 万苯丙胺类 (MDMA) 镇静催眠药 417.8? 1582~5050(MA) 1158~2351(MDMA) 3380 万 1940 万大麻亿 ~1.90 亿 1.8 亿有机溶媒 1? - 总计亿 1.72 亿 ~2.50 亿 2.4 亿 (1.67~3.15 亿 ) 占全球人口比例约 1% 3.3%~4.1% 3~5% 3.9~5.7% 5.2% (3.6~6.9 亿 )

13 现状 ( 总体 ) 非法药物使用人数 ( 百万 ) 非法药物使用率 ( % ) 图年全球岁人群中非法药物使用趋势 0 时间 ( 年 ) 非法药物使用人数非法药物使用率注 : 图中相关数据出自 UNODC(UNODCCP) 年年度世界禁毒报告

14 毒品滥用趋势滥用趋势毒品消费刺激生产制造和贩运互为因果植物来源毒品源于金三角阿富汗安第斯山化学合成毒品源于手工作坊式的地下实验室呈势头策划药与新精神活性物质问题对预防和禁毒的挑战趋势传统合成新精神活性物质阿片海洛因镇静催眠药麻醉药品可卡因精神药品苯丙胺类兴奋剂 110+ 大麻六一公约 120+ 致幻剂七一公约合成大麻素新精神活性物质合成卡西酮氯胺酮苯乙胺 540+ ( ,UNODC) 基于植物来源卡痛叶卡塔叶阿拉伯茶鼠尾草

15 ㈡我国 1. 现状特点上世纪 80 年代重新出现, 死灰复燃流行蔓延, 形势严峻全国 : 呈低流行水平 0.21%( 登记在册人数 ) 或 1%( 估计吸毒人数 ) 两点我国禁毒工作方针政策措施的成效 ( 但应考虑人口多, 基数大的因素 ) 提示药物滥用流行空间大, 坚持降低供应减少需求并举, 特别是预防工作的重要性西部地区 ( 西南西北部分地区 ) 华南 ( 广东 ) 华中中南的部分地区相对严重近年来以药物滥用形势和吸毒人员的构成发生较大变化滥用毒品种类仍以海洛因为主, 近年来阿片类流行滥用在多数地区得到扼制, 但以 ATS 为主的合成毒品快速流行蔓延合成毒品种类不断增多, 制造快成本低成份不确定性加大 ( 多成分混合 ) 互联网在毒品制贩吸中的作用日益严重欺骗性大 ( 止咳药水奶茶红酒跳跳糖开心水神仙水等 )

16 累积登记在册吸毒人数 (Data source: NNCC,1990~2014 ) 总人口数登记在册吸毒人数药物滥用患病率年代 (10,000 persons) (10,000 persons) (1/ )

17 吸毒人员构成与流行趋势 2000 年之后滥用毒品种类发生变化 ⑴ 海洛因滥用呈逐年下降扼制态势 2002 年以来登记滥用海洛因人员所占比例情况 ( 含交叉滥用合成毒品人员 ) 数据来源 :2013 年中国禁毒报告

18 ⑵ 新型合成毒品持续快速蔓延 2005 年以来登记滥用合成毒品人员情况 ( 含交叉滥用阿片类毒品人员 ) 数据来源 :2013 年中国禁毒报告

19 我国合成毒品和海洛因滥用构成与趋势

20 2. 以苯丙胺类兴奋剂和氯胺酮 (K 粉 ) 为代表的新型合成毒品危害社会危害制毒本土化当地制贩毒当地消费滥用互为刺激恶性循环对身心的影响 ( 五个方面 ) 快速向内地流行蔓延涉及大中小城市, 东西部地区, 由娱乐场所洗浴中心宾馆会所别墅公寓转移滥用引发大量治安问题恶性案件毒驾问题 ⑴ 滥用导致的成瘾行为由偶尔娱乐性尝试性使用发展为经常性强迫性使用 ⑵ 长期滥用导致的慢性中毒状态 ( 急性中毒兴奋躁狂停药戒断抑郁抑制交替 ) ⑶ 精神病性障碍 / 状态 ⑷ 急性中毒后行为失控不可控制的易激惹冲动暴力行为, 威胁公共安全毒品作用下的性乱性病艾滋病的传播, 造成公共卫生问题 ⑸ 躯体中毒 ( 影响各器官系统 )

22 3. 传统毒品和新型合成毒品传播 HIV 的可能方式传统毒品海洛因吸毒者感染和传播 HIV 的可能途径

23 新型合成毒品对性活动的影响㈠兴奋剂使用原因 (Reasons given for initial trying with and continued use of ATS) 初始主要使用原因 Initial use ( 有效应答例数 =1311) 例数 (n) 百分率 (%) 目前主要使用原因 Continued use ( 有效应答例数 =1287) 例数 (n) 好奇心驱使 Satisfaction of curiosity 避免不适 Avoidance of physical discomfort 百分率 (%) 他人引诱教唆解除身体疲乏 Induced by sb. Relaxation 他人影响解除烦恼 Peer perssures Relief bother 抗疲劳提精神寻求快感 Relief from fatigue Enjoyment of effects 用兴奋剂代替其它毒品抗疲劳提精神 Substitute ATS for other drugs Relief from fatigue 增加其它毒品效能增加其它毒品效能 To increase efficacy of other drugs To increase efficacy of other drugs 增加性功能增加性功能 To increase sexual activity To increase sexual activity 减肥减肥 Weight loss as anorectics Weight loss as anorectics 其它原因 Other reasons 其它原因 Others

24 新型合成毒品对性活动的影响㈡兴奋剂主要中毒症状 / 体征 / 行为分布及严重程度 (Main experienced signs, symptoms, of ATS intoxication) 症状 / 体征 / 行为有效应答例数严重程度 Intensity X±S Respondents 0 I II III 过度活动 Hyper-activities n= (26.8) 343(26.1) 357(27.2) 261(19.9) 1.40±s1.08 欣快 Euphoria n= (18.9) 474(35.4) 488(36.4) 126( 9.4) 1.36±s0.89 兴奋 Agitation n= (21.1) 425(32.0) 464(34.9) 160(12.0) 1.38±s0.95 失眠 Insomnia n= (30.7) 342(25.7) 328(24.6) 253(19.0) 1.32±s1.10 口干 Dry mouth n= (24.3) 491(37.0) 350(26.4) 163(12.3) 1.27±s0.96 出汗增加 Increased sweat n= (29.0) 432(32.8) 356(27.0) 147(11.2) 1.20±s0.98 心跳加快 Increased heart rate n= (27.3) 528(40.0) 302(22.8) 133(10.0) 1.16±s0.94 厌食, 食欲下降 Decreased appetite n= (33.8) 429(32.1) 310(23.2) 147(11.0) 1.10±s1.00 易冲动激惹 Irritability n= (47.3) 363(27.5) 243(18.4) 89( 6.8) 0.85±s0.95 焦虑不安 Restlessness n= (49.0) 356(26.8) 229(17.3) 92( 6.9) 0.82±s0.95 恶心呕吐 Nausea/vomiting n= (44.6) 461(34.6) 211(15.8) 67( 5.0) 0.81±s0.88 视幻觉 Visual hallucinating n= (45.7) 415(31.6) 230(17.5) 67( 5.1) 0.82±s0.90 头晕头痛 Headache n= (45.5) 438(33.3) 223(17.0) 56( 4.3) 0.80±s0.87 听幻觉 Auditory hallucinating n= (47.6) 416(31.8) 221(16.9) 49( 3.8) 0.77±s0.86 心律不齐 Arrhythmia n= (51.8) 386(29.5) 197(15.0) 48( 3.7) 0.71±s0.85 胃部疼痛不适 Abdominal cramp n= (55.3) 344(26.4) 195(15.0) 43( 3.3) 0.66±s0.85 躁狂 Mania n= (56.8) 313(23.9) 183(14.0) 69( 5.3) 0.68±s0.90 颤抖 Tremors n= (57.6) 342(26.5) 152(11.8) 53( 4.1) 0.62±s0.85 刻板行为 Stereotype n= (62.9) 221(17.6) 178(14.2) 68( 5.4) 0.62±s0.92 妄想 Delusion n= (60.4) 305(23.5) 164(12.6) 45( 3.5) 0.59±s0.84 谵妄 Delirium n= (77.1) 173(13.3) 94( 7.2) 30( 2.3) 0.35±s0.71 昏迷 Coma n= (79.7) 170(13.0) 72( 5.5) 23( 1.8) 0.29±s0.65

25 新型合成毒品对性活动的影响㈢使用兴奋剂出现的主要行为和精神变化 (Main behaviour) 攻击他人或暴力行为 Aggressive behavior 出现强烈性冲动 Strong sexual impulse 发生性暴力行为 Sexual violence 出现不同程度精神障碍 Mental disorders 有效应答例数 Respondents 发生例数 (n) (%) 平均出现次数 (X±S) (n=1348) ±s 4.41 (n=1355) ±s30.43 (n=1345) ±s16.20 (n=1353)

26 小结海洛因滥用人群感染原因共用注射器高危性行为导致传播 ( 女性吸毒人员向一般人群扩散 ) 新型合成毒品滥用人群可能感染原因药物作用高度性亢奋状态导致性乱行为 ( 群体性, 同性恋人群 ) 共用注射器?

27 谢谢!

毒品處遇及除罪化可行性研究

毒品處遇及除罪化可行性研究 NDC-DSD-103-015( 委託研究報告 ) 第三級第四級毒品濫用與防制之研究國家發展委員會委託研究中華民國 104 年 1 月 ( 本報告內容及建議, 純屬研究小組意見, 不代表本會意見 ) NDC-DSD-103-015( 委託研究報告 ) 第三級第四級毒