Microsoft PowerPoint - 07.老人福利機構與環境保護_室內空氣品質 [相容模式]

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翁誉郭
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1 2014/10/29 老人福利機構與環境保護 - 室內空氣品質稻江科技暨管理學院楊心豪副教授內容大綱老人福利機構之環境保護問題老人福利機構為何要關注室內空氣品質室內空氣品質與人體健康對人體健康影響各國盛行率病態建築症候群危險因子台灣現況相關疾病案例維護說明 2

2 老人福利機構之環境保護問題過去在老人福利機構環境保護問題主要在於評鑑時之環境設施與安全維護相關指標, 這些指標包含有, 機構飲用水供應情形機構飲用供水設備安全及清潔情形機構環境清潔及病媒防治措施事業廢棄物處理情形因此老人福利機構主要關注之環境保護議題主要會是如何提供安全飲用水清潔的飲用水設備如何保持環境清潔減少病媒問題以及事業廢棄物清理新議題 - 室內空氣品質問題 - 室內空氣品質管理法 3 老人福利機構與室內空氣品質 2005/9 行政院消費者保護委員會決議, 由環保署擔任室內空氣品質主管機關 2005/12/30 環保署公告室內空氣品質建議值二類管制對象 9 項目空氣污染物質 + 溫度 2008/10/9 室內空氣品質管理法草案經行政院院會通過, 送請立法院審查 2011/11/8 立法院三讀通過室內空氣品質管理法 2011/11/23 總統公告室內空氣品質管理法 2012/11/23 起正式施行 4

3 老人福利機構與室內空氣品質 ( 續 ) 室內空品法第六條 - 下列公私場所經中央主管機關依其場所之公眾聚集量進出量室內空氣污染物危害風險程度及場所之特殊需求, 予以綜合考量後, 經逐批公告者, 其室內場所為本法之公告場所公告場所一高級中等以下學校及其他供兒童少年教育或活動為主要目的之場所二大專校院圖書館博物館美術館補習班及其他文化或社會教育機構三醫療機構醫療機構護理機構護理機構其他醫事機構及社會福利機構所在場所其他醫事機構及社會福利機構所在場所四政府機關及公民營企業辦公場所五鐵路運輸業民用航空運輸業大眾捷運系統運輸業及客運業等之搭乘空間及車 ( 場 ) 站六金融機構郵局及電信事業之營業場所七供體育運動或健身之場所八教室圖書室實驗室表演廳禮堂展覽室會議廳 ( 室 ) 九歌劇院電影院視聽歌唱業或資訊休閒業及其他供公眾休閒娛樂之場所十旅館商場市場餐飲店或其他供公眾消費之場所十一其他供公共使用之場所及大眾運輸工具 5 我國室內空氣品質標準環保署於 101 年 11 月 23 日公告室內空氣品質標準項目標準值單位二氧化碳 (CO 2 ) 8 小時值 1000 ppm( 體積濃度百萬分之一 ) 一氧化碳 (CO) 8 小時值 9 ppm( 體積濃度百萬分之一 ) 甲醛 (HCHO) 1 小時值 0.08 ppm( 體積濃度百萬分之一 ) 總揮發性有機化合物 (TVOC, 包含 : 十二種揮發性有機物之總和 ) 1 小時值 0.56 ppm( 體積濃度百萬分之一 ) 細菌 (Bacteria) 最高值 1500 CFU/m 3 ( 菌落數 / 立方公尺 ) 真菌 (Fungi) 粒徑小於等於十微米 (µm) 之懸浮微粒 (PM 10 ) 粒徑小於等於二五微米 (µm) 之懸浮微粒 (PM 2.5 ) 最高值 1000 室內外比值小於等於一三者, 不在此限 CFU/m 3 ( 菌落數 / 立方公尺 ) 24 小時值 75 µg/m 3 ( 微克 / 立方公尺 ) 24 小時值 35 µg/m 3 ( 微克 / 立方公尺 ) 臭氧 (O 3 ) 8 小時值 0.06 ppm( 體積濃度百萬分之一 ) 6

4 場所公告類別之管制內空間及管制室內空氣汙染物項目項次一二三四場所公告類別 ( 本法依據 ) 大專校院 ( 本法第六條第二款 ) 圖書館 ( 本法第六條第二款 ) 醫療機構 ( 本法第六條第三款 ) 社會福利機構所在場 ( 本法第六條第三款 ) 管制室內空間校院區內圖書館總館之建築物室內空間, 以圖書資訊供閱覽區自修閱讀區及入館服務大廳為限但不含位於以上室內空間之餐飲區視聽室及資訊室管制室內空氣汙染物項目 1. 二氧化碳 (CO 2 ) 2. 甲醛 (HCHO) 3. 細菌 (Bacteria) 4. 粒徑小於等於十微米 (um) 之懸浮微粒 (PM 10 ) 圖書館之建築物室內空間, 以 1. 二氧化碳 (CO 2 ) 圖書資訊供閱覽區自修閱讀 2. 甲醛 (HCHO) 區及入館服務大廳為限但不 3. 細菌 (Bacteria) 含位於以上室內空間之餐飲區 4. 粒徑小於等於十微米視聽室及資訊室 (um) 之懸浮微粒 (PM 10 ) 醫院院區之各幢 ( 棟 ) 建築物室內空間, 以申辦掛號候診批價領藥及入出口服務大廳為限但不含位於以上是內空間之餐飲區及急診區老人福利機構所在之各幢 ( 棟 ) 建築物室內空間, 以提供老人日常活動場所區域為限 1. 二氧化碳 (CO 2 ) 2. 甲醛 (HCHO) 3. 細菌 (Bacteria) 4. 粒徑小於等於十微米 (um) 之懸浮微粒 (PM 10 ) 1. 二氧化碳 (CO 2 ) 2. 甲醛 (HCHO) 3. 細菌 (Bacteria) 4. 粒徑小於等於十微米 (um) 之懸浮微粒 (PM 10 ) 7 場所公告類別之管制內空間及管制室內空氣汙染物項目項場所公告類別次 ( 本法依據 ) 五政府機關辦公場所 ( 本法第六條第四款 ) 六鐵路運輸業車站 ( 本法第六條第五款 ) 七民用航空運輸業航空站 ( 本法第六條第五款 ) 管制室內空間政府機關辦公場所之各幢 ( 棟 ) 建築室內空間, 以公民眾申辦業務區及入出口服務大廳為限但不含位於以上室內空間之餐飲區 1. 鐵路車站站區之各幢 ( 棟 ) 建築物室內空間, 以服務旅客票務及後車之車站大廳為限但不含位於以上室內空間之餐飲區商店及月台層 2. 高速鐵路車站站區之建築物室內空間, 以服務旅客票務及後車之車站大廳為限 ; 如服務旅客票務及候車區域位於二層樓以上構築者, 其室內空間納入管制範圍但不含位於以上室內空間之餐飲區商店及月台層航空站之各幢 ( 棟 ) 建築物室內空間, 以服務旅客國內航班報到大廳及到站大廳國際航班出境報到大廳及入境到站大廳為限 ; 如服務旅客報到及到站區域配置於二層樓以上構築者, 其室內空間一併納入管制範圍但不含位於以上室內空間之餐飲區商店及旅客辦理登機海管驗證後或到站時海關驗證前等候或通關相關區域之室內空間管制室內空氣汙染物項目 1. 二氧化碳 (CO2) 2. 甲醛 (HCHO) 3. 粒徑小於等於十微米 (um) 之懸浮微粒 (PM 10 ) 1. 二氧化碳 (CO 2 ) 2. 一氧化碳 (CO) 3. 甲醛 (HCHO) 4. 粒徑小於等於十微米 (um) 之懸浮微粒 (PM 10 ) 1. 二氧化碳 (CO 2 ) 2. 甲醛 (HCHO) 3. 細菌 (Bacteria) 4. 粒徑小於等於十微米 (um) 之懸浮微粒 (PM 10 ) 8

5 場所公告類別之管制內空間及管制室內空氣汙染物項目項次八九十場所公告類別 ( 本法依據 ) 大眾捷運系統運輸業車站 ( 本法第六條第五款 ) 展覽室 ( 本法第六條第八款 ) 商場 ( 本法第六條第十款 ) 管制室內空間大眾捷運車站站區之建築物室內空間, 以地下樓層之車站大廳穿堂或通道區旅客詢問售票及驗票區為限但不含位於以上室內空間之餐飲區商店及月台層展覽館之可幢 ( 棟 ) 建築物室內空間, 以辦理廠商產品或商業活動之交易攤位展示廳 ( 間 ) 為限但不含位於以上室內空間之餐飲區及會議室 1. 百貨公司營業場所之建築物室內空間, 以服務民眾之各層樓入場大廳及展示商品櫃區為限但不含位於以上室內空間之餐飲區 2. 量販店營業場所之建築物室內空間, 以服務民眾之各層樓入場大廳購物商品櫃區及其通道區為限但不含位於以上室內空間之餐飲區管制室內空氣汙染物項目 1. 二氧化碳 (CO 2 ) 2. 一氧化碳 (CO) 3. 甲醛 (HCHO) 1. 二氧化碳 (CO 2 ) 2. 甲醛 (HCHO) 3. 粒徑小於等於十微米 (um) 之懸浮微粒 (PM 10 ) 1. 二氧化碳 (CO 2 ) 2. 一氧化碳 (CO) 3. 甲醛 (HCHO) 4. 粒徑小於等於十微米 (um) 之懸浮微粒 (PM 10 ) 9 室內空氣品質與人體健康 10

6 人們大多數的時間都待於室內 (>90%) 80.00% 住家 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 辦公室 / 學校 20.00% 10.00% 其他室內環境室外 0.00% total < >40 年齡 age group home office/school other indoor environments outdoor 11 可能的危害 12

7 室內空氣品質對人體健康之影響全球大多族群待於室內的時間每日約可達 80 ~ 90 %, 小至車廂住家臥室, 大至學校辦公大樓等公眾場所世界衛生組織於 2000 年發表的報告中, 全球死於與室內空氣污染物有關的人口佔了總死亡人口的 2.7 %, 並以發展中國家為最常見的疾病於病態大樓症候群過敏性呼吸性疾病傳染性和癌症等已發展國家 9 % ( 都市 ) 已發展中國家 1 % ( 鄉村 ) 發展中國家 7 % 發展中國家 23 % ( 都市 ) 已發展國家 93 % 發展中國家 67 % ( 鄉村 ) 2014/10/ 萬死亡人次 ( 室內空氣污染曝露 ) 20 萬死亡人次 ( 室外空氣污染曝露 ) 13 生活習慣改變菸害待在室內時間增長主要的室內空氣品質問題密閉的建築室內污染物逸散 (HCHO HCHO, VOCs) 消費性產品增多空調使用增加越來越多的室內污染物 14

8 室內空氣品質與健康危害癌症心臟病慢性阻塞性肺疾病嚴重不可逆較輕微可逆建築相關疾病感染過敏性疾病病態建築症候群刺激性反應各種不適症狀 15 室內環境與健康病態建築症候群 (Sick building symptoms, SBS) WHO has defined SBS as including situations where a large percentage of the building occupants report irritation of eye, nose, throat, and skin; abnormal odor and taste; and nonspecific hypersensitivity or general health problems. [WHO, 1983, 1984] 建築相關疾病 (Building-related illness, BRI) Diagnosable illness caused by exposing to environmental agents in the building 其他 16

9 病態大樓症候群病態大樓症候群的定義可分廣義和狹義兩種, 廣義係指連續或偶而最少 3 個月暴露在建築環境所導致的不適症狀, 狹義係指連續最少 3 個月暴露在建築環境所導致的不適症狀 [Wang et al., 2008] 多發生在年久失修或新建的建築, 特別是在密閉性高, 僅以空調維持室內通風效能的室內環境中, 並引發身體上不適等症狀可因物理性化學性或生物性的暴露, 造成健康不適的發生一般病態大樓症候群, 在離開此環境後, 其症狀則逐漸減緩, 並以女性小孩和過敏體質者較為敏感 17 病態大樓症候群類別 1. 眼睛鼻或咽喉刺激性症狀乾燥症狀別流淚眼睛不適喉嚨沙啞 2. 皮膚刺激性症狀皮膚紅腫皮膚刺激皮膚乾燥 3. 神經毒性症狀精神疲勞記憶減退打瞌睡困倦注意力不集中頭痛頭昏眼花噁心 4. 非特異性呼吸道症狀流鼻水流眼淚類似氣喘的症狀胸腔有雜音 5. 對氣味的感受的症狀改變嗅覺的易感受性使人不愉快的氣味或味覺 18

10 病態大樓症候群之盛行率美國勞工安全衛生部 - 調查 80 棟有問題的辦公大樓, 回覆 2,435 份問卷感覺刺激性症狀 ( 眼睛疲倦及疼痛刺激 ) & 一般性症狀 ( 頭痛疲倦 ) 女性 (30-37%)> 男性 (11-23%) [Malkin et al., 1996; Sieber et al., 1996] 美國環保署 - 超過 100 棟沒有特別抱怨的辦公大樓, 2,535 問卷感覺刺激性症狀如眼睛疲倦及疼痛刺激及一般性如頭痛女性 (20-26% )> 男性 (11-14% ) 瑞典棟辦公大樓 [USEPA, 1999] 持續三個月以上每週有一個以上一般症狀黏膜刺激症狀及皮膚症狀女性 (56.2% )> 男性 (36.1%) [Sundell et al., 1994] 19 表 4-12 國內辦公大樓病態建築症候群發生比率 ( 前期研究收集 ) A B C D E F G H 空調通風換氣形式 AHU AHU FCU FCU FCU FCU FCU FCU 建物年齡 8 yrs 9 yrs 2 yrs 3 yrs 4 yrs 5 yrs 10 yrs 13yrs 使用人員數 (n) 男性女性症狀發生比率 (%) 刺激性症狀眼睛乾癢刺激喉嚨乾澀眼睛疲勞皮膚乾或癢神經毒性症狀頭痛不平常的疲倦或昏睡緊張或神經質專注力不佳頭暈目眩覺得沮喪噁心或胃不適呼吸道症狀喘鳴胸悶流鼻水咳嗽打噴嚏喘不過氣

11 致病因素空氣中污染物空調 ( 室內空調 > 自然通風 ) 工作環境工作適應性壓力社會結構個人因素性別過敏性疾病呼吸道敏感預先存在的疾病 Why female? 女性因為擔任之職務一般較低對於壓力的感受性較強 [Mendell 1993; Redich 1997; Brightman et al., 2003] 21 環境因子建築特性低通風換氣率 + 空調系統 ++ 一氧化碳 -- 增濕器? 總揮發性有機物質? 無溫控之機械通風? 甲醛 -- 新建大樓? 總懸浮微粒 -- 通風系統維護不佳? 呼吸性微粒? 工作場所相關因素地板灰塵? 離子化? 總活性細菌 -- 改善辦公室清潔? 總活性真菌 -- 鋪設地毯 + 細菌內毒素? 毛料材質或開放式的架子? 多醣體 (β-1,3-glucan)? 房間中有影印機或靠近影印? 低負離子? 菸害? 高溫? 人口密度高 + 低溼度? 工作或個人因素風速 -- 書記等文書工作? 光線強度? 使用影印機? 噪音 -- 使用電腦 + 環境因子的量測方法及調查之完整性常有所差異機工作壓力 / 對工作不滿意 ++ 女性 + 抽菸者? 過敏或氣喘患者 ++ 彙整 1984 至 1992 年相關病態建築症候群研究之相關研究證據 ++: 研究結果一致認為 SBS 與該因子具有相關性 +: 大多數結果認為 SBS 與該因子具有相關性 --: 持續缺乏相關性證據?: 各研究結果不具一致性 [Mendell et al., 1993] 22

12 病態大樓症候群可能的致病機轉 [Groes, 1995] 23 各類因素在校正特定干擾因子後對於各類症狀所得之 Odds Ratio (OR) Adjust OR* material emission human activity biological contamination ventilation OR 95% C.I. OR 95% C.I. OR 95% C.I. OR 95% C.I. 刺激性症狀 ( ) ( ) ( ) 眼睛乾癢刺激 ( ) ( ) ( ) ( ) 喉嚨乾澀 ( ) 0.246* ( ) ( ) ( ) 眼睛疲勞 ( ) 0.300* ( ) 2.882* ( ) ( ) 皮膚乾或癢 ( ) 0.258* ( ) 7.866* ( ) ( ) 神經毒性相關症狀 ( ) ( ) ( ) ( ) 頭痛 ( ) 0.328* ( ) 2.547* ( ) ( ) 不平常的疲倦或昏睡 ( ) ( ) 3.900* ( ) ( ) 緊張或神經質 ( ) ( ) ( ) ( ) 專注力不佳 ( ) ( ) ( ) ( ) 頭暈目眩 ( ) ( ) ( ) ( ) 覺得沮喪 ( ) ( ) ( ) ( ) 嘔吐或胃不適 ( ) ( ) ( ) ( ) 呼吸道相關症狀 ( ) ( ) ( ) ( ) 喘鳴 ( ) ( ) ( ) 胸悶 ( ) ( ) ( ) ( ) 鼻塞流鼻水 ( ) ( ) ( ) ( ) 咳嗽 ( ) ( ) ( ) ( ) 打噴涕 ( ) ( ) ( ) ( ) 喘不過氣 ( ) ( ) ( ) ( ) 24

13 室內環境與健康病態建築症候群 (Sick building symptoms, SBS) WHO has defined SBS as including situations where a large percentage of the building occupants report irritation of eye, nose, throat, and skin; abnormal odor and taste; and nonspecific hypersensitivity or general health problems. 建築相關疾病 (Building-related illness, BRI) [WHO, 1983, 1984] Diagnosable illness caused by exposing to environmental agents in the building 其他 25 建築相關疾病建築相關疾病 (Building related illness) 為一系列在臨床上可明確診斷的疾病, 而其在環境流行病學毒理學及臨床試驗的證據上, 可證實其與建築環境之關連性之疾病有別於病因及致病機轉不明之病態建築症候群, 建築相關疾病如過敏性肺炎氣喘肺結核退伍軍人症等疾病, 均可依臨床診斷標準確認診斷疾病並且具有明確之病因 26

14 室內空氣品質與健康之研究證據 2002 年世界衛生組織彙整現階段各類研究中對於室內空氣污染物暴露可能增加之健康危害, 並依其環境流行病學研究證據是否充足而加以分類疾病 / 健康危害小於五歲孩童之急性下呼吸道感染慢性阻塞性肺疾病 ( 成人 ) 肺癌 ( 燃煤有關 ) 肺結核白內障上呼吸道肺癌氣喘新生兒體重過輕提高胎兒出生前死亡率中耳炎研究證據約有個研究探討此議題 ( 但僅有少數研究實際量測暴露濃度及妥善校正干擾因子 ) 些許研究有一致之發現 ( 對於氣喘之研究證據較明確 ) 僅有非常少數研究探討, 大多數的研究證據來自於煙害研究及室外空氣品質研究 [World Health World, 2002] 27 列舉常見之建築相關疾病傳染性疾病退伍軍人症肺結核過敏性疾病過敏性鼻炎氣喘過敏性肺炎其他慢性危害慢性阻塞性呼吸道疾病癌症 28

15 建築相關疾病疾病鼻炎鼻竇炎過敏性肺炎 (Hypersenitivity pneumonitis) 氣喘 (Asthma) 與建築物或工作關聯性評估免疫測試 ( 皮膚穿刺測試特異性 IgE 抗體檢測 ) 特異性過敏原激發鼻腔症狀理學關聯性 ( 急性疾病可逆的症黴菌及嗜熱菌狀 ) 免疫學關聯性 : 僅有特異性 IgG 淋巴球因特定抗原而轉化工作前後之肺功能降低 (PEFR) 之時序性相關免疫測試 ( 皮膚穿刺測試特異性 IgE 抗體檢測 ) 臨床病史致病原因工作環境中之致敏原暴露無碳的影印紙光化反應產物間接暴露如工作人員衣物帶有來自家中的貓毛殺蟲劑過敏原暴露包含清潔劑揮發性有機物質灰塵霉菌細菌及相對濕度太低建築相關疾病 (Building related illness) 是臨床是所診斷出的疾病, 經環境流行病學毒理學及臨床試驗所得之有機粉塵毒性症候群 (Organic dust toxic syndrome) 過敏性結膜炎 (allergic conjunctivitis) 刺激性結膜炎 (irritant conjunctivitis) 與工作之時序性相關及暴露評估臨床描述及紀錄臨床描述及紀錄革藍式陽性菌霉菌熱衰解時所產生之聚合物結果, 並證實會因室內環境某些污染物所導致的健康危害霉菌及致敏原刺激物質 ( 揮發性有機物質灰塵低濕度 ) 退伍軍人症 (Legionnaire s diseases) 結核病 (Tuberculosis) 從推測的污染來源檢測到與病人身上一樣的病原菌病人檢體檢出之 PCR 序列與污染來源一致度高退伍軍人菌滋生並伴隨著氣膠化擴散病原菌隨著飛沫等生物檢體氣膠化擴散室內環境與傳染性疾病傳播機制 Reserviors Human, animal, environment Source of organisms Susceptible host Means of transmission Environment, direct/ indirect (air, vectors, water, food ) 30

16 與建築相關之常見空氣傳播傳染性疾病高傳染性疾病細菌傳染炭疽病 (Anthrax) 布氏桿菌病 (Brucellosis) 鏈球菌肺炎 (Streptococcal pneumonia) 結核病 (Tuberculosis) 病毒傳染感冒 (Common cold) 水痘 (Chicken pox) 流行性感冒 (Influenza) 麻疹 (Measles) 風疹 (Rubella) 真菌傳染芽生菌病 (Blastomycosis) 球黴菌病 (Coccidioidomycosis) 組織漿菌病 (Histoplasmosis) 2014/10/29 伺機性感染疾病細菌傳染退伍軍人症 (Legionnaire s disease) 龐帝克熱 (Pontiac fever) 假單胞菌 (Pseudomonas) 病毒傳染疱疹 (Herpes) 原蟲傳染隱孢子蟲病 (Cryptosporidiosis) 肺囊蟲肺炎 (Pneumocystis pneumonia) 真菌傳染麴菌病 (Aspergillosis) 囊球菌病 (Cryptococcosis) 白黴菌病 (Mucormycosis) 藻菌病 (Phycomycosis) 31 退伍軍人症 1976 年首次是在美國費城一家飯店召開退伍軍人協會會議, 其空調水系統含有一種可適應高溫及氯的桿菌屬嗜肺退伍軍協菌 (Legionella pneumophila) 流佈在會議議場, 造成多人感染, 其中有 29 人因此喪命此病菌可藉由 (1) 噴霧之空氣傳播,(2) 吸入受污染之水而傳播 ; 如冷卻水塔蒸發之冷凝器漩渦 ( 瀑布 ) 除溼機噴水池超級市場之噴濕器以及牙醫師使用之磨牙機的傳播, 進而與人類接觸早期症狀包括身體不適肌肉疼痛及輕微頭痛 ; 後期症狀有高燒 ( 可達 40 ), 接著乾咳呼吸短促 ; 其胃腸症狀包括嘔吐下痢噁心腹痛 32

17 退伍軍人症退伍軍人症是一種急性細菌性疾病, 會引起兩種流行病學上完全不同的臨床症狀, 即退伍軍人病 ( Legionnaires disease ) 以及龐提亞克熱 ( Pontiac fever ) 此兩種疾病開始時皆有下列共同的明顯症狀 : 即厭食身體不適肌痛與頭痛等症狀通常在 1 天之內會快速發燒且伴隨畏寒, 出現乾咳腹痛及下痢等症狀體溫通常高達 39.0 ~ 40.5 退伍軍人病患者胸部 X 光會出現肺部堅質化且可發展至肺兩側, 最後則出現呼吸衰竭退伍軍人病患者之死亡率可高達 15 %, 若患者免疫能力有障礙, 死亡率會更高龐提亞克熱不會引起肺炎或死亡, 病人通常在 1 週內會自癒, 臨床症狀多半因吸入病原菌而產生到目前為止共發現 14 種嗜肺性退伍軍人桿菌 ( Legionella pneumophila ) 的血清型, 其中以血清型第一型最常引起退伍軍人病 33 主要在水溶液中熱水供應系統熱水供應系統空調之冷卻水塔空調之冷卻水塔蒸氣凝結設備蒸氣凝結設備均曾發現此菌不管冷水熱水淋浴水或以上水源之溪水池水以及土壤均曾分離出此菌又此菌可於自來水或蒸餾水中存活數月之久 34

18 退伍軍人桿菌長存於熱水供應系統空調之冷卻水塔蒸氣凝結設備中預防方法 : 設計時注意冷卻水塔之位置定期清潔投藥 35 退伍軍人症大流行 2000 年 8 月在澳洲墨爾本水族館所爆發的感染 ; 造成 101 人受到嗜肺退伍軍協菌感染, 其中有 4 人死亡圖片來源 : 36

19 多倫多養老院殺人怪病可能為退伍軍人症加拿大衛生官員宣布, 近二週來在多倫多一家養老院造成十六人喪生的神秘疾病可能是退伍軍人症多倫多衛生局對死者屍體進行解剖後, 在三名死者肺部發現退伍軍人症的細菌馬凱恩說 : 這顯示在養老院流行的疾病可能是退伍軍人症多倫多微生物學家唐納羅說 : 這是我們目前獲得的初步結果 [ 法新社 2005/10/7] 37 台灣地區每年退伍軍人病之確定病例數

20 冷卻水塔之選擇及設置要點選擇要點清除堆積物之能力進入冷卻水塔內部清潔檢修之便利性耐用及易於清洗之材質足夠的污水排水面積可靠性設置要點風向外氣引入口位置設置位置應離新鮮外氣引入口窗戶及公共區域愈遠愈好將距離冷卻水塔 8 公尺以內之外氣引入口進行變更遷移定期維護清潔遵循製造廠商之基本建議 39 根據世界衛生組織 (WHO) 的估計, 全球約有一億五千萬一億五千萬的人口罹患氣喘, 且其盛行率有逐漸增加之趨勢 Beggs BJ,

21 台灣兒童罹患氣喘之盛行率 Prevalence in middle school children in Taiwan ( ) Taipei Hseih KH, 1988; Tsuang HC, 2003 Tainan 10.8 prevalence (%) year Guo YL, 影響過敏性疾病之危險因子真正造成氣喘盛行率增加的原因尚未完全釐清, 但有許多研究及各項推論均顯示, 環境方面的危險因子對誘發或加重過敏性疾病的嚴重度扮演了舉足輕重的角色從預防醫學的觀點而言, 由於先天的遺傳條件較難為我們所掌握 ; 因此, 藉由環境危險因子的控制與改善以預防氣喘發生是值得努力的方向再者隨著生活型態的轉變, 現代人每天有 80-90% 的時間居處於各式各樣的室內環境中, 因此許多室內過敏原的存在與氣喘發生的相關研究皆成為攸關國人健康之重要議題環境中常見的過敏原包含塵蟎細菌內毒素真菌蟑螂動物皮毛等, 而此類過敏原更普遍存在於各類室內環境中 42

22 影響過敏性疾病之危險因子許多環境調查研究亦指出, 目前約有 20%-50% 的居家環境中有濕氣過高與黴菌污染的困擾, 而其污染主要與建築環境中不當的維護管理及缺乏預防措施在建築及機械系統設計階段未考慮維護清潔之可行性建築室內空間中濕度過高建築空間或是空調系統淹水空調系統之外氣引入口靠近室外黴菌滋生源等因素有關一般而言, 在一整體建築環境中, 黴菌可存在於空氣地板牆壁傢俱地毯及空調系統等各式各樣的介質中生長, 由此可見黴菌污染為普遍可見之室內污染問題台灣位處於亞熱帶氣候區, 終年的高濕高溫提供給大部分黴菌良好的生存環境, 也因此, 對台灣本土而言, 如何預防黴菌的污染是健康建築的規劃上的重要課題 43 根據美國的研究顯示每十萬成人中約有 20 人於工作後方才誘發氣喘發生 [Milton, 1998] 在近年來的調查研究亦顯示約有 10% 的工作相關的氣喘與辦公建築的環境有關 [Jajoski et al., 1999] 在 NIOSH 一系列病大樓的調查中亦顯示空調系統中潮濕及髒污狀況與建築物內人員之呼吸道症狀有關, 顯示建築相關的氣喘遠比想像中的普遍 [Sieber et al., 1996] 44

23 其他慢性疾病癌症癌症是種長期暴露在高致癌性物質環境下, 所導致的一種疾病 ; 在台灣, 癌症已耀昇為國人 10 大死因的第一位, 反應出國人所處的環境充滿了致癌性物質除了二手煙燃燒後將產生多環芳香族化合物具有致癌性外, 室內主要的致癌物不外乎來自已被證實具有致癌性的化學物質 - 甲醛假設終身壽命 70 歲工作 35 年每年工作 45 週每週工作 5.5 天及每天在工作場所 8 小時之校正因子下, 各典型辦公大樓中所求得之甲醛終身致癌風險度均為可接受之基準致癌風險之 100 ~ 1000 倍 [Wu et al., 2003] 45 甲醛 (HCHO) 甲醛是種無色無臭但卻具刺激性的有機氣體, 通常來自室內建材所使用的黏著劑塗料或清潔劑等民生用品的揮發, 也可能來自二手煙美國環保署將甲醛列為疑似致癌物, 而 IARC 及 CARB 則將甲醛列為致癌物甲醛除具有致癌性外, 也會對黏膜眼鼻腔和喉嚨產生刺激作用長期接觸低劑量甲醛, 可引起慢性呼吸道疾病女性月經紊亂妊娠綜合症, 引起新生兒體質降低染色體異常 46

24 各種建材的甲醛來源種類甲醛逸散率 (μg/m 2 / 日 ) 中密度纖維板 17,600-55,000 硬木合版 1,500-34,000 密集板 ,000 尿素甲醛泡棉絕緣材料 1,200-19,200 軟木合版紙製品玻璃纖維製品衣服彈性地板 < 240 地毯 0-65 窗簾物品 0-7 綠建材標準 < 1920 µg/m 2 / 日 47 辦公室內平均甲醛濃度與終身致癌風險 Sampling floor and space Number of samples Air exchange rate of sampling space (ACH) *HCHO 8hr ppm SD Building A Building B Building C Building D Building E 7F Large space 5F 8F 5F 13F 8F Small Large Small Large Large space space space space space 12F 10F 11F Large Large Large space space space HCHO 8hr µg/m R FA (LCP) HI FA

25 總揮發性有機化合物 (TVOC) 有機物包含揮發性有機化合物 (VOCs) 半揮發性有機化合物 (SVOC) VOC 是指蒸汽壓大於 0.1 mmhg 者, 如苯甲苯甲醛等 SVOC 的蒸汽壓則是界於 10-7 ~ 0.1 mmhg 之間, 如戴奧辛 PAHs 磷苯二甲酸脂等 49 揮發性有機化合物 (VOCs) 來源包含電腦印表機影印機清潔劑殺蟲劑彩水畫油漆等台灣住家的 VOCs 中, 苯乙苯對二甲苯鄰二甲苯之濃度與英美比較, 顯著偏高揮發性有機物可經呼吸吸入皮膚滲入或口食入, 對肝臟腎臟血液中樞神經系統生殖系統皮膚皆有毒性, 長期暴露可能導致癌症 50

26 半揮發性有機化合物 (SVOC) SVOC--新興室內污染物 SVOC PAHs 戴奧辛 Di( Di(22-ethylhexyl) phthalate (DEHP) 和 Di Di--2ethylhexyl Adipate (DOA) (DOA) 已有研究指出在一般的住家中已有研究指出在一般的住家中粉塵都有高DEPH 粉塵都有高 DEPH被採集到被採集到且也發現會影響小孩氣喘的發作也發現會影響小孩氣喘的發作成份的燃燒也為PAHs PAHs和戴和戴含氯成份的燃燒也為奧辛的來源之一奧辛的來源之一如塑膠帶如塑膠帶避紙或電覽線等避紙或電覽線等 51 美國會議員採行動禁止玩具使用有害添加劑美國國會議員已同意立法禁止玩具和其他兒童產品使用一批化學添加劑歷經數個月爭辯後國會談判人員昨天針對禁止用詞達成協議華盛頓郵報指出這項禁止舉措是爭議長久的整頓美國消費者安全標準的其中一環將暫時禁用過去用來軟化塑膠的若干鄰苯二甲酸鹽類 phthalates 玩具浴簾和洗髮精等產品普遍含有此類化合物並可能造成生育問題包括精蟲數目減少等 [華盛頓郵報華爾街日報2008/7/29 ]

27 防範措施使用低逸散建材室內裝修現場多為臨時性工作場所或未完工建築物, 通風不良且缺乏防護設備, 應有適當通風換氣防護, 如打開門窗使用電風扇或送風機裝潢完畢後應加強通風至少一個月, 室內有人在時勿緊閉窗戶, 並且多利用開窗配合電風扇 / 抽風扇來降低污染物濃度減少塑膠材質產品的曝曬, 及避免高溫加熱或煮沸, 以免造成過多的 DEHP 或 DOA 的釋放 53 懸浮微粒 (PM) 懸浮微粒大多可依其粒徑大小區分成微粒粒徑小於 2.5 um 的 PM 2.5 和小於 10 um 的 PM 10 懸浮微粒多半來自室內人為活動如燒香廚房油煙二手煙影印機碳粉 ; 此外, 打掃或室外氣流的傳輸所狹帶的微粒等室內污染的成份多為有機物, 如 PAHs 或其他二次有機氣膠室外也為室內的污染源之一, 主要以交通為主, 如黑碳硫酸鹽硝酸鹽或氨鹽等氣膠 54

28 案例維護說明 55 一文教場所各類型場所之維護重點原則文教場所 ( 如各級學校圖書館等 ) 主要室內空氣品質巡檢發現的問題室內空氣品質巡檢發現的問題包括 : 1. 廁所或廚房餐飲區域與教室太近, 有異味逸散情形 ; 2. 室內多為木製品, 如桌椅書櫃, 於新購置昤逸散大量甲醛及 VOC; 3. 室內 CO 2 濃度過高 ;4. 天花板出現漏水霉漬室內空氣品質問題點改善建議 : 1. 廁所或廚房餐飲區域應設有污染防制處理設備, 並加裝排氣機強制移除油煙等異味 2. 增加開窗面積或加設排風系統 3. 適時開窗自然通風 ( 惟鄰近馬路側教室應避免於交通尖峰時段開窗 ) 以降低 CO 2 濃度 4. 更換漏水有霉漬之天花板, 並找出漏水原因予以改善學校周遭多為交通要道, 大多有燃燒行為, 因廚房教室內人數較多換氣停放汽機車數量多空間不大, 通風效果較差量不足 56

29 二大眾交通車站大眾交通車站主要室內空氣品質巡檢發現的問題, 包括 : 1. 通風換氣量設計不足夠, 室內來自人群活動之異味累積 ; 2. 候車室受發動車輛廢氣影響 ; 3. 通風設備清潔及保養未確實對於上述室內空氣品質問題點改善, 建議 1. 通風換氣量設計不足夠, 應評估不同進氣風量之換氣率, 提供足夠之新鮮空氣量 ; 2. 進氣口側遠離室外污染源, 並增加外氣引入口之清潔頻率 ; 3. 落實通風設備清潔及保養捷運站回風口位於月台下國道客運候車室受候車捷運高架路段多為半開方, 列車進站的活塞運動場發動之車輛廢氣影響放空間, 無空調且緊鄰, 有利於換氣效率的提高較大交通要道 57 三展覽場所展覽場所主要室內空氣品質巡檢發現的問題, 包括 : 1. 通風換氣量設計不足夠 ; 2. 室內存在各種潛在污染源 ; 3. 反覆進行裝修改建行為對於上述室內空氣品質問題點改善, 建議 1. 通風換氣量設計不足夠, 評估不同進氣風量之換氣率, 提供足夠之新鮮空氣量 ; 2. 大量使用木質家具或紡織品, 應注意細菌真菌滋生, 也需注意清潔用品本身是否會造成二次污染 ; 3. 須留意裝修間隔是否過於頻繁, 是否留有迄裝潢中殘留之揮發性物質逸散減弱的時間經常在密閉空間內常駐有大量使用木質家具或紡織須留意間隔裝潢是否過於大量人員, 場所之通風換品, 注意細菌真菌滋生之頻繁氣設計量是否足夠清潔維護 58

30 四交易市場交易市場主要室內空氣品質巡檢發現的問題, 包括 : 1. 空調設備及其出風口未維持清潔 2. 列印設備裝置於人員附近上述室內空氣品質問題點改善, 建議 1. 落實例行的濾網更換或清洗, 增加維護之頻率以確保濾網及空調出風口之清潔 2. 對於特定污染源逸散之區域, 宜於獨立空間集中管理, 並加裝排風扇或獨立排氣系統, 強制移除污染源逸散之空氣污染物列印設備通常置於人員伸若與大樓共用空調設備金融交易市場多設置於大手可及處, 為懸浮微粒與, 設備之清潔維護往往樓內部, 由外包清潔公司臭氧之高污染源是管理之死角負責環境維護對於出風口應保持清潔 59 五辦公場所辦公場所主要室內空氣品質巡檢發現的問題, 包括 : 1. 空調系統未引入足夠之新鮮空氣量, 或引入之空氣較為污濁, 如引入鄰近交通源或餐廳廢氣 2. 對於特定污染源逸散之區域, 如 : 廁所儲藏室影印室等未設置獨立排風設備, 導致該特定污染源逸散至室內環境 3. 通風口堆置物品阻礙氣流 4. 冷卻水塔清洗頻率過低對於上述室內空氣品質問題點改善, 建議 1. 空調系統未引入足夠之新鮮空氣量或未引入適當之新鮮空氣, 建議可以評估不同進氣風量之換氣率增加新鮮空氣量, 及進氣口側遠離室外污染源並增加外氣引入口之清潔頻率 2. 對於特定污染源逸散之區域, 應於獨立空間集中管理並加裝排風扇或獨立排氣系統強制移除污染源逸散之空氣污染物 3. 通風口保持淨空 4. 增加冷卻水塔清洗頻率 60

31 六百貨公司百貨公司主要室內空氣品質巡檢發現的問題, 包括 : 1. 地下停車場及美食街均位於百貨公司建築中, 導致汽車廢氣及烹調燃燒之污染物逸散至百貨公司室內 ; 2. 由於廠商更新或特定促銷活動而有頻繁的裝修改建行為 ; 3. 促銷活動或週年慶期間人潮擁擠上述室內空氣品質問題點改善, 建議 1. 地下停車場及美食街廚房應設獨立換氣系統, 並於尖峰時間提高換氣率避免用餐區域的點火燃燒行為 ; 2. 裝修改建期間提高室內換氣率, 增加新鮮空氣引入量, 稀釋室內裝修逸散污染物 ; 3. 促銷活動或週年慶人潮尖峰時間增加室內換氣率, 增加新鮮空氣引入量, 並規劃人員動線以利室內人員移動分散地下停車場車輛進出頻繁適當安排動線, 避免人美食街烹煮位於地下室, 換氣率應提高潮集中 CO CO 2 濃度容易累積上升, 應設獨立換氣系統 61 七營業商場營業商場主要室內空氣品質巡檢發現的問題, 包括 : 1. 賣場以外區域的清潔維護差, 空氣污染影響至商場空間 ; 2. 貨物商品擺設不當影響空氣流通 ; 3. 營業商場內之燃燒源造成室內 CO 濃度偏高 ; 4. 促銷活動期間人潮擁擠上述室內空氣品質問題點改善, 建議 1. 由外包清潔公司負責環境維護, 對於賣場以外區域的清潔維護應加強清潔維護等細節 2. 貨物商品擺設須加強規劃, 對於有可能造成空氣污染之物品, 建議置放於通風良好處並使用獨立空調系統 3. 避免室內燃燒行為燃燒源應設有獨立換氣系統 4. 促銷活動人潮尖峰時間增加室內換氣率, 增加新鮮空氣引入量, 並規劃人員動線以利室內人員移動分散賣場之外的區域往往疏於營業商場之貨品種類繁多木製傢俱多數含甲醛及揮要求, 為造成整體空氣品, 可能造成空氣污染發性有機物, 容易揮發造質不佳之主因成污染 62

32 八醫療院所醫療院所主要室內空氣品質巡檢發現的問題, 包括 : 1. 主機房或新鮮空氣引入口堆置雜物, 導致新鮮空氣引入量不足 ; 2. 空調機房內之空調箱濾網骯髒 ; 3. 天花板之回風口配置過於緊密不利於換氣率及空氣混合 ; 4. 室內揮發性有機溶劑或藥劑逸散 ; 5. 天花板有霉斑 ; 6. 冷卻水塔清潔頻率過低或四周護網已破裂及脫落, 有滋生細菌之虞 ; 7. 領藥處或門診區之 CO 2 濃度過高上述室內空氣品質問題點改善, 建議 1. 保持空氣引入口處無障礙物, 及確認排氣回風與外氣引入風門正確開啟 ; 2. 落實例行的濾網更換或清洗, 增加維護之頻率以確保濾網之清潔 ; 3. 天花板之回風口重新配置, 使其達到適當的空氣混合效率 v 4. 有機溶劑或藥劑應設有通用儲存櫃, 並有獨立排氣裝置 v 5. 天花板霉斑可能為給水或空調管線之滲漏, 應更換漏水有霉漬之天花板, 並處理可能之管線滲漏問題 ; 6. 增加冷卻水塔清潔頻率, 確實維護投藥制菌, 修補及更換護網 ; 7. 人潮擁擠區域增加新鮮空氣量, 稀釋室內 CO 2 濃度 63 Thanks you for your attention!

室內空氣品質巡查檢驗及公告方法

室內空氣品質巡查檢驗及公告方法公告場所室內空氣品質維護管理現況與因應法規管理期程崑山科技大學永續環境暨先進遙測研究中心許逸群主任中華民國 103 年 03 月 27 日 1 目錄室內空氣品質的重要性室內空氣品質管理法規簡介與期程第一批公告場所與公告要點跨局處橫向協調分工 103 年工作重點 2 室內空氣品質的重要性 3 室內空氣品質的重要性室內環境中存在諸多污染物, 如 : 懸浮微粒菸害揮發性有機化合物甲醛二氧化碳