中医药通报临床研究如常人, 苔薄白舌淡红, 脉细制附子加量至 90g, 炙甘草加至 30, 加炒白术 15g, 再服 7 剂而完全康复因患者惧怕药苦, 要求停药, 但为巩固疗效, 嘱其间断服药, 即每周服上方 2 剂至今未发按从本例临床表现来看, 当属癫狂之狂证一般认为, 狂证多实,

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敢祝
7 years ago
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1 中医药通报９年８月第８卷第４期扶阳学派理论在杂病中的应用余天泰摘要扶阳学派的兴起并非偶然因为它的理论基础和核心思想符合当今人的体质状况和发病特点及趋势扶阳学派认为阳气是人身立命之本是生命活动的根本动力在人的生命活动中起着至关重要的作用故在养生保健防病治病中非常重视顾护与扶助阳气本文以临床实际典型病案为例验证了扶阳学派理论的科学性和实用性并就附子的使用等相关问题谈了个人体会关键词阳气扶阳学派近年来扶阳学派以其独特的魅力日益受到人们的青睐实际上其兴起并非偶然因为它的理论基础和核心思想符合当今人的杂病典型案例作一整理以作引玉中念念有词口干不欲多饮并喜之砖热饮腰酸膝软四末发凉苔薄白老年精神分裂症体质状况和发病特点及趋势所以它的兴起是必然的医案周某女８岁８年月舌胖大边有齿痕脉细略数辨为元阳不足虚阳躁动上扰神明治宜温阳补肾摄纳浮阳桂枝甘９日诊两个多月前因其夫病逝命之本是生命活动的根本动力草龙骨牡蛎汤加味处方桂枝而悲伤过极性情抑郁闷闷不乐ｇ煅龙牡各３ｇ制附子５ｇ干继而出现间歇性狂躁不安胡言乱ｇ磁石３ｇ生熟枣仁各３ｇ姜在人的生命活动中起着至关重要语夜不成寐每天必发作一次但仙灵脾３ｇ补骨脂５ｇ远志５ｇ的作用阳气充足则身康体健无规律不分昼夜发作时必外出杜仲５ｇ菟丝子５ｇ川断５ｇ鹿一旦不足便百病丛生故在养生狂走五六小时力大平常家人根角霜ｇ炙甘草ｇ３剂每日保健防病治病中时时重视顾护阳本无法阻止其间见车就上见街一剂水煎服气处处不忘扶助阳气善用附边摊点食物拿起来即吃吃了就月日二诊脉证同前但桂姜风格突出疗效奇特优势走且口出秽言无法自控家人恐药后无不适反应仍守原法前方凸显展示出非常广阔的前景其发生意外每当其发作时必派人制附子改３ｇ先煎干姜改ｇ笔者学习并践行扶阳学派理紧随其后苦不堪言曾经精神病３剂每日一剂水煎服论已有时日并有一定心得虽还院治疗但没有效果故寻求中医远谈不上登堂入室但却有些许渐治疗扶阳学派认为阳气是人身立入佳境之感现就近年临床所遇作者简介刻诊表情呆滞两目无神口月５日三诊症状明显改善近三日仅发作一次且程度较已往减轻夜能入睡３４小时四余天泰男主任医师教授医学硕士全国优秀中医师临床人才第末转温腰酸膝软消失精神好转四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师享受国务院津贴兼任中国老苔薄白舌胖大边有齿痕脉细年学学会中医研究委员会副主任委员中华中医药学会内科分会委员心病分会委原方制附子改６ｇ先煎干姜改员福建省中医药学内科分会副主任委员心病分会副主任委员南平市中医药学会３ｇ鹿角霜改５ｇ炙甘草改５ｇ９篇出版专著部主要从事高血压冠心会长等在国内外学术刊物发表论文３病等心血管疾病的诊疗研究和扶阳法治疗疑难杂症的临床研究作者单位福建省南平市人民医院３５３５Ｔｒａｔｌｃｈｎｅｓｅｍｅｃｎｅｊｕｒｌ７剂每日一剂水煎服月日四诊患者家属欣喜告诉近一周来未曾发作过似

2 中医药通报临床研究如常人, 苔薄白舌淡红, 脉细制附子加量至 90g, 炙甘草加至 30, 加炒白术 15g, 再服 7 剂而完全康复因患者惧怕药苦, 要求停药, 但为巩固疗效, 嘱其间断服药, 即每周服上方 2 剂至今未发按从本例临床表现来看, 当属癫狂之狂证一般认为, 狂证多实, 为重阳之病, 主于痰火瘀血, 治疗宜降其火, 或下其痰, 或化其瘀血, 后期则应予以滋养心肝阴液, 兼清虚火内经曰 : 君火以明, 相火以位天运当以日光明人之君火当以明于上, 则相火宣行君火之令, 而守位察命君相之火动而有节, 则助本脏之气生化之用, 若动不和而妄起, 则少火成为有害之邪火壮火患者由于受情志扰动, 心动则相火亦随之妄动, 上扰心君, 神明错乱而诸症迭起, 显非常法所宜, 治当温阳补肾, 摄纳浮阳, 俾君相之火各司其职, 各就其位, 故而疗效满意 2 慢性萎缩性胃炎刘某, 男,57 岁, 工人, 已婚 2007 年 3 月 17 日诊反复胃脘疼痛 6 年余, 经胃镜检查, 诊断为慢性萎缩性胃炎, 前后服过多种中西药均无效近半个多月来, 胃脘疼痛较剧, 遇寒尤甚, 口淡乏味, 泛恶纳呆, 神疲乏力, 大便溏薄, 畏寒肢冷, 腰膝酸软, 苔白滑而厚, 舌体胖大, 边有齿痕, 脉沉细无力, 两尺不足证系脾肾阳虚, 中焦失和, 升降反常治当温补脾肾, 和中健胃, 桂附理中汤加味处方 : 肉桂粉 10g( 另包冲 ) 制附子 30g( 先煎 ) 炮姜 20g 炒白术 15g 苍术 15g 良姜 15g 砂仁 15g 姜半夏 20g 吴茱萸 10g 茯苓 15g 炙甘草 10g 7 剂, 每日一剂, 水煎服二诊 (3 月 24 日 ): 胃脘疼痛显著缓解, 泛恶己瘥, 食欲改善, 大便转实, 但仍神疲乏力, 畏寒, 舌苔己退, 且无滑象, 然舌尚胖大而边有齿痕, 脉息如前原方肉桂粉改 15g, 制附子改 100g( 先煎 ) 炮姜改 30g 吴茱萸改 15g 7 剂, 每日一剂, 水煎服三诊 (4 月 6 日 ): 药后脘痛等症已消失, 食欲复原, 大便正常因笔者出差, 患者便持处方到药店购药, 药店以附子等量过大而不敢售给, 后在患者一再要求下, 遂将附子肉桂等按一般用量配了 3 剂, 但服之无效近日又感胃脘部闷闷疼痛, 口淡纳少, 并伴神疲乏力, 形体畏寒, 腰酸肢冷苔薄白舌淡红, 边有齿痕, 脉细, 两尺不足上方制附子改 120g, 炮姜改 30g, 加杜仲 20g 仙灵脾 30g 炙黄芪 30g 7 剂, 每日一剂, 水煎服四诊 (4 月 14 日 ): 脘痛已止, 食欲正常, 形体畏寒及神疲乏力明显改善, 手足温暖, 舌淡红苔薄白, 脉细但有力复上方制附子改 140g, 再进 7 剂, 诸症完全消失后间断服用此方月余, 以资巩固 3 个多月后复查胃镜, 证实已恢复正常随访一年多无复发按考慢性萎缩性胃炎的中医辨证, 近年大多从脾胃虚弱肝胃阴虚肝胃不和肝脾湿热痰浊中阻瘀血阻滞或胃阴不足等分型论治然郑钦安指出 : 病有万端, 亦非数十条可尽, 学者即在这点元气上探求盈虚出入消息, 虽千万病情, 亦不能出其范围 ( 医法圆通卷三 ) 笔者崇尚此语, 故临证突出阴阳辨证, 广用扶阳大法, 常收到前所未有的效果本例在治疗过程中, 曾因附子因故减量而病情反复, 亦足见中药用量与疗效之间有着十分密切的关系 3 痛风性关节炎章某, 男,58 岁, 干部, 已婚 2008 年 10 月 21 日诊罹患痛风性关节炎 6 年余, 近 2 年多来症状加重, 左踝关节及双侧第一跗? 关节几乎常年肿痛, 以至无法穿着皮鞋之类鞋子, 平时走路稍长即感疼痛, 遍服抗痛风中西药及消炎止痛药, 未能根治, 停药二三日又发, 苦不堪言伴见形寒畏冷, 肢凉腰酸, 口不渴, 苔白厚微腻舌淡红而胖大, 边有齿痕, 脉沉细尿酸 642mmol/L 脉症合参, 考虑为元阳不足, 寒湿阻滞经脉, 经气不利所致治当扶阳散寒, 除湿通痹, 四逆汤加味 : 制附子 30g( 先煎 ), 干姜 20g, 桂枝 30g, 当归 15g, 细辛 5g, 仙灵脾 30g, 补骨脂 15g, 菟丝子 15g, 川断 15g, 土茯苓 30g, 威灵仙 15g, 白芷 10g, 炒白术 15g, 苍术 15g, 炙甘草 15g 7 剂, 每日一剂, 水煎服二诊 (10 月 28 日 ): 关节肿痛明显减轻, 但服药后出现周身骨节麻木感, 约 1~2 小时后消退, 并感神疲乏力, 不欲动作, 苔薄白微腻, 舌淡红而胖大, 边有齿痕, 脉细上方制附子改 60g( 先煎 ), 干姜改 30g, 细辛改 10g, 当归改 20g, 加鹿角霜 15g 7 剂, 每日一剂, 水煎服三诊 (11 月 4 日 ): 关节肿痛等症若失, 而且感觉周身骨节通泰舒适, 精神体力显著改善, 试走约 1 小时路程, 尚无不适现象, 并为己可穿着两年多来未曾穿过的皮鞋而高兴万分舌淡红苔薄白, 脉细有力续上方制附子改 100g ( 先煎 ), 鹿角霜改 20g, 连服 7 剂, 肿痛未作, 身轻神爽, 若无病然, 尿酸亦转正常应患者之意, 停药观察半个月, 其间试少许饮酒及进食 TraditionalChineseMedicineJournal 53

3 中医药通报 2009 年 8 月第 8 卷第 4 期海鲜等, 并未发作, 再查尿酸仍无异常, 多年痼疾从此告愈为从长计议, 嘱其以制附子 30g 生姜 20g, 水煎服, 隔日一剂, 迄今仍良好按痛风性关节炎乃临床顽症, 病程长, 疗效差, 易复发, 根据其症状表现, 当属痹证之列由于其发作时多表现为关节红肿热痛, 以下肢足踝及跗? 关节为主, 似乎湿热为患然该病中年以上为多见, 内经云 : 年过四十, 阴气自半, 且加之其病程冗长, 日久耗气伤阳, 故多呈本虚标实证, 其本在元阳在肾, 其标在寒在湿在瘀因此笔者大多从扶阳入手, 在此基础上或散寒, 或祛湿, 或化瘀, 或通络, 每每收到较好疗效不过, 使用通络之法时, 蜈蚣及蛇等虫类药当慎用, 是否与其嘌呤含量有关, 有待研究 4 胰腺囊肿邱某, 男,63 岁, 退休工人, 已婚 2008 年 9 月 4 日诊反复腹痛 2 个多月, 加剧近半个月在本市某院及省级某医院诊治, 发现胰腺有一 cm 大小之囊性肿物, 诊断为胰腺囊肿, 外科意见立即手术治疗, 否则有不测之虞由于患者近 3 年来先后做过胆囊切除及胃大部切除手术, 对手术治疗极度恐惧, 因此坚决不予接受, 主张采用中医保守治疗刻诊 : 面容憔悴, 两眼无神, 息低声微, 少气懒言, 由其子女挽扶来诊但见脐上剧痛, 按之尤甚, 口淡乏味, 不思饮食, 大便溏泄, 日 3~4 次, 畏寒神疲, 腰痛肢冷, 苔白微腻, 两边有白涎, 舌淡红而胖大, 边有齿痕, 脉虚弦重按无力辨证认定真阳虚衰, 中阳失运, 寒凝气壅治当扶阳抑阴, 温中散 54 TraditionalChineseMedicineJournal 寒, 理气止痛, 以桂附理中汤加味处方 : 肉桂粉 15g( 另包冲 ) 制附子 30g( 先煎 ) 干姜 20g 吴茱萸 15g 砂仁 15g 高良姜 15g 木香 10g 枳实 15g 炒白术 15g 党参 15g 山楂 30g 炙甘草 15g 4 剂, 每日一剂, 水煎服二诊 (9 月 9 日 ): 四剂服后, 腹痛略微减轻, 稍有食欲, 精神好转, 大便日 1 2 次, 但仍较溏, 舌脉如前复上方肉桂粉改 20g( 另包冲 ), 制附子改 90g, 干姜改 30g, 吴茱萸改 20g, 炙甘草改 20g 7 剂, 每日一剂, 水煎服三诊 (9 月 17 日 ): 腹痛已愈, 其它症状亦随之消失, 神思爽慧, 身体轻快近日已可骑摩托车上街闲逛将前方制附子改为 120g ( 先煎 ), 干姜改 60g, 炙甘草改 30g, 再予 7 剂服罢 7 剂, 仍轻松自如, 患者意欲止服然余以为囊肿乃实质性病变, 非短时所能痊也, 坚持其再服一段, 以尽全功患者觉言之有理, 遂按上方继续服了 2 个多月, 自以为当愈无疑, 便自行到原诊断医院复查彩超及 MRI 等, 囊肿已不见踪影当初经治之外科医生疑惑不信, 断言检查报告有误, 建议到他院再查一次, 结果亦然按胰腺囊肿, 临床罕见患者以腹痛为主症, 抓住这一主症, 结合舌脉, 分析判断乃阳虚阴盛作祟, 以桂附理中加味, 扶阳抑阴, 重用附桂等, 破阴散结, 俾阳复寒散结消而囊肿除因此, 中医诊疗疾病必须以中医的临床思维为指导, 功夫全在阴阳上打算 ( 郑钦安语 ), 若只见囊肿而治囊肿, 可能事与愿违故郑钦安深情地说 : 吾愿天下医生, 切切不可见头治头, 见肿治肿, 凡遇一症, 务将阴阳虚实辨清, 用药方不错误 ( 医理真传卷四 ) 5 盗汗孙某, 女,46 岁, 干部, 已婚 2007 年 4 月 7 日诊患者诉反复夜间盗汗半年多, 严重时一觉醒来浑身湿透, 衣被几如水渍, 天气暖和时还好, 寒冷季节其苦自不待言, 以至惧怕入睡, 经多方诊治罔效索病历处方细阅, 前诸医皆以滋阴降火, 补血养心论治但观其症, 少神乏力, 寐差梦多, 口干不欲饮, 腰酸膝软, 手足欠温 ; 诊其舌脉, 苔薄白舌淡红, 舌体微胖, 边有齿痕, 脉细数无力四诊合参, 分析判断此盗汗非阴虚火旺所致, 乃由阳虚使然, 遂拟扶助真阳, 敛液止汗之法, 方用四逆汤加味制附子 30g( 先煎 ) 肉桂粉 10g( 另包冲 ) 干姜 15g 五味子 10g 白芍 20g 炙黄芪 30g 生熟枣仁各 30g 煅龙骨 30g 炙甘草 15g 生姜 15g 大枣 5 枚 3 剂, 每日一剂, 水煎服二诊 (4 月 10 日 ): 药服第二剂, 盗汗全止, 已能安静入睡, 精神好转服完三剂, 诸症皆消患者因将出差, 汤药有所不便, 要求改服成药, 遂嘱其续服桂附地黄丸以巩固疗效约 4 个多月后, 患者因感冒来诊, 顺问起盗汗一证如何, 告曰愈后未再发作, 并且自我感觉体力及体质状况较过去增强许多按一般认为, 盗汗多责之于阴虚火旺和心血不足, 恒以滋阴降火, 补血养心为治然以余临床所见, 因阳虚而盗汗者并不少见, 本案即是其例缘由阳虚阴盛, 格阳于外, 虚阳外越, 津液随之外泄所致诚如郑钦安所云 : 此为阳欲下交而不得下交, 阳浮于外, 故汗出法宜扶阳, 阳旺而阴不敢与争, 阳气始得下交, ( 医法

4 中医药通报临床研究圆通卷二 ), 不至外越, 故以四逆汤加味治之而收效迅捷 6 慢性咽炎陈某, 女,36 岁, 教师, 已婚 2007 年 5 月 13 日诊自诉罹患慢性咽炎 2 年有余, 常觉咽部有异物感, 用过多种抗菌消炎药和中药汤剂及成药六神丸牛黄解毒片等, 屡治不愈, 每在天气变化感冒时发作或加剧近一周来因受凉又出现咽痛, 吞咽时尤甚, 并时有阻滞感, 伴咽痒欲咳, 口干咽燥, 声嘎不爽, 无恶寒发热, 但手足心热, 咽峡充血 (+), 扁桃体轻度肿大, 苔薄白舌淡胖润, 边有齿痕, 脉弱无力此为真阳不足, 虚火上炎治宜扶助真阳, 引火归宅, 潜阳封髓丹加味制附子 15g 砂仁 15g 龟板 30g 黄柏 10g 蝉衣 5g 肉桂粉 10g ( 另包冲 ) 黄连 5g 枣皮 30g 炙甘草 10g 3 剂, 每日一剂, 水煎服服药当晚, 患者来电咨询, 诉药后咽痛更甚, 且咽中灼热似冒烟, 问是否药性太热之故, 是否停药改方吾以为不然, 而是药力已达病所, 邪正斗争之抗病反应, 建议继续服用, 患者勉强接受 3 剂服完, 果然咽痛等症基本消失上方附子改 30g, 再服 7 剂而愈后以口服成药桂附地黄丸巩固随访一年多未曾再发按慢性咽炎属中医喉痹范畴, 临证辨治当分阴阳咽喉乃少阴经脉循行之处, 本例在长达 2 年多的时间里, 断续用过多种抗生素及六神丸牛黄解毒片等清热解毒药, 终至苦寒伤阳, 真阳不足而虚火上炎, 是以虽见咽痛, 但舌脉却呈阳虚之征, 显然非清热解毒利咽止痛等法所宜, 治当扶助真阳, 使真阳旺而虚浮之火得以回归原宅, 咽喉无所困扰而诸症愈手足心热乃虚阳外越所致, 若以为是阴虚火旺而滋阴泻火则误矣内经说 : 谨察阴阳之所在而调之, 诚然是也 7 冠心病心绞痛郑某, 女,58 岁, 退休工人, 已婚 2008 年 10 月 21 日诊既往有冠心病心绞痛病史 4 年多近半个多月来因心前区疼痛频繁而于 10 月 13 日住入心内科治疗入院后经用硝酸酯类和活血化瘀类中药制剂等口服及静滴, 未能奏效西医生建议作心脏介入治疗, 但因费用较高而拒绝, 故邀余会诊刻诊 : 心前区疼痛, 一日发作 6~7 次, 无明显规律, 伴气短乏力, 神疲肢冷, 二便自调, 苔薄白舌淡红而胖润, 边有齿痕及瘀斑, 脉细涩, 重按无力, 两尺不足心电图 : 大部分导联 ST T 改变证属元阳虚弱, 胸阳不振, 寒凝血瘀, 心脉痹阻治宜温阳散寒, 化瘀通络, 宣痹止痛四逆汤加味 : 制附子 30g( 先煎 ) 桂枝 30g 干姜 20g 细辛 5g 吴茱萸 10g 石菖蒲 15g 薤白 20g 枳实 15g 降香 15g 炙甘草 10g 3 剂, 每日一剂, 水煎服二诊 (10 月 24 日 ): 心前区疼痛缓解, 气短乏力减轻, 精神改善, 但仍肢冷, 脉象转细而有力上方附子改 60g( 先煎 ), 细辛改 10g 7 剂, 每日一剂, 水煎服三诊 (11 月 2 日 ): 近一周多来心绞痛未曾发作, 诸症向愈, 心电图亦明显好转, 要求出院予带前方 14 剂以善后按冠心病心绞痛, 仲景在金匮要略中称之为胸痹, 且将其病因病机归纳为阳微阴弦郑钦安说 : 真气不足, 无论在何部, 便生疾病 ( 医法圆通卷一 ) 笔者体会, 元阳不足乃此病之关键, 故治疗当以扶阳为首务, 再兼以祛痰化瘀等法, 标本兼顾, 常可提高疗效 8 腹痛李某, 女,24 岁, 公司职员, 未婚 2008 年 11 月 3 日诊反复右上腹疼痛 2 天多, 伴恶心欲呕 T: 36.4, 巩膜无黄染, 右上腹压痛 (+), 墨斐氏征 (-), 血常规 : WBC /L,N52%,B 超检查肝胆脾胰泌尿系及子宫附件无异常西医外科考虑急性胆囊炎可能, 拟收住院观察治疗, 但患者及家属以诊断不明确为由拒绝入院而转中医治疗刻诊 : 痛苦病容, 面色苍白, 右上腹疼痛而腰背不能伸直, 畏寒肢冷, 纳呆, 大便三日未解, 苔白厚微腻, 舌面罩黄, 脉弦紧证系寒邪内阻, 阳气被遏, 气机壅滞, 当以温里散寒, 理气止痛, 佐以通腑为治用理中汤合大黄附子汤加味炮姜 15g 党参 10g 制附子 30g( 先煎 ) 桂枝 30g 吴茱萸 15g 姜半夏 20g 白芍 30g 山楂 30g 生大黄 10g 炙甘草 10g 生姜 20g 大枣 5 枚 3 剂, 每日一剂, 水煎服二诊 (11 月 6 日 ): 患者诉, 当日服一剂即痛定便通, 现三剂服完, 诸症全消, 已无所苦, 宛如平人为慎重起见, 乃疏桂附理中加山楂麦谷芽及苍白术 3 剂以善其后按本例腹痛, 西医诊断不甚明确, 诊断不明则治之茫然, 故患者弃西选中寒为阴邪, 既易伤耗阳气, 亦易壅遏阳气, 气机壅滞不通, 不通则痛根据症状舌脉辨析, 确认系寒邪内阻阳气被遏, 气机壅滞其苔见罩黄, 罩者, 罩在表层面上也, 此非热象, 乃寒极似 TraditionalChineseMedicineJournal 55

5 中医药通报９年８月第８卷第４期热腑气不通之故临证紧扣寒邪收近年来我正是本着这一心态称之为首剂反应不必惊慌经之主要矛盾重用温里散寒使阳接纳扶阳学派的关于附子我也云药不眩暝厥疾弗瘳这往往气伸展振奋气机顺畅通则不痛不赞成以其用量论英雄然而量与是药达病所直中肯綮之良性反矣可见在急症方面中医仍然有效之间的关系却是客观存在的应此其过后或许就是症减病轻其自身的长处可显身手并大有可虽说四两能拨千斤但有时用量不或向愈吾曾亲身体验过数次每为的足病重药轻则是无异于杯水车每反应过后而周身通泰精神体力薪故该出手时就出手看准了就倍增附子此等反应可能与体应当毫不犹豫地重拳出击快速高质个体差异和机体的反应性及敏效扶助阳气稳准狠地打击病感性有关９体会医学的核心问题是临床疗效疗效就是硬道理中医学具有５任何一个学派的理论观点邪很好的疗效是其优势所在也是３有关附子的用法我体会都是有其适用范围和局限性的扶其生命力所在而其生命力之根到在一般情况下从常量开始循阳学派也一样因此它并不因为在于学术学术之本在于临床因序渐进逐次加量直至达到获得强调扶阳而排斥他法这点完全可此如何进一步提高中医临床疗法满意效果为止这样比较稳妥在以从郑钦安医法圆通中得到印是中医发展的关键扶阳学派风煎煮时间上通常克以上先煎证他在论述胃痛等杂病之辨治格独特疗效显著为当今中医临半小时３克以上先煎５小时时反复强调要察究外内虚实床提供了颇具价值的思路和有效６克以上先煎小时基本没有出按定阴阳虚实外感内伤治之方法具有很强的优势值得广泛现不良反应故临证中应从实际出发实事求深入研究并使之发扬光大４在临床工作中尚发现极是正确对待妥善处理扶阳大法个别病人初次服用附子后有出现与他法的辨证关系谨求其本而笔者不尚跟风但只要疗效好不程度不同的唇舌麻木甚或身麻头随证治之论哪个学派哪家经验都虚心接晕视物昏花及乏力等反应或可海纳百川有容乃大櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒上接第６４页学认为本病与精神心理因素胃肠动力学障碍内脏Ｐ研究本研究通过测定空腹静脉血ＰＧＥ和ＶＩ感觉异常肠道感染及炎性介质胃肠道激素神经肽针灸足三里天枢及口服补脾益肠丸对以上指标的影和免疫等因素有关此外还与遗传饮食季节等因素响结果表明三者均有一定的临床疗效尤其是针刺有关因此ＩＢＳ是在多因素的基质基础上以神经系足三里和天枢疗效更为显著并且具有操作简单方统内分泌系统及免疫系统为中介以社会心理因素便费用低廉的优点体现中医廉便验的特点特别刺激为契机而引发的心身疾病研究发现ＰＧＥ和适于广大基层医院及农村医疗所推广运用造福广大ＶＩＰ在ＩＢＳ患者血浆分泌释放异常４在本病的疗效观察有一定意义治疗上以调理脾胃为主足三里是足阳明胃经患者参考文献之合穴是调整胃肠功能之主穴天枢是大肠经募穴陈仕珠肠易激综合征的流行病学和病因研究Ｊ华人消化杂志具有理气健脾止泻通便的作用临床研究证明艾灸９９８６９３９４足三里天枢穴具有调整脾虚患者的胃肠功能增强潘国宗鲁素彩韩少梅肠胃激综合征症状学诊断标准的研究Ｊ中华内科杂志９９９３８８８４机体免疫力降低毛细血管通透性减轻血管周围渗３潘伟达李出减少粘液分泌及消除炎症的作用５中华医学研究杂志５５８７６８７７针灸对肠道功能紊乱有良性双向调节作用既能使运动亢进而处于痉挛状态的肠平滑肌舒张也能使运动过缓收缩无力的肠平滑肌收缩加强且作用快后效应时间长很适合用于以肠运动功能障碍为主要病理的ＩＢＳ的治疗５６Ｔｒａｔｌｃｈｎｅｓｅｍｅｃｎｅｊｕｒｌ红张家维针灸治疗肠易激综合征的研究近况Ｊ４刘慧荣吴焕淦赵琛等肠易激综合征的发病机理与针灸治疗中医药学刊９７４７５新探Ｊ５徐淑云徐永文艾灸治疗肠易激综合征３６例Ｊ内蒙古中医药４５６

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