影響國小學童雙眼調節力之因素分析中文摘要隨著網路媒體快速的發展, 台灣的近視年齡有逐漸下降的趨勢, 另外在近幾年來的統計數據顯示, 學童在就學期間就近視已經佔了七成以上, 故視力保健是需要被重視的 (Shih et al., 2010) 雙眼視覺功能對於學童在學習上是非常重要的一環, 若雙眼無法在

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匙哀乐
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1 行政院國家科學委員會補助大專學生研究計畫研究成果報告 * ********* ********************************************** * * * * 計畫 : 影響國小學童雙眼調節力之因素分析名稱 * * * * ********* ********************************************** * 執行計畫學生 : 林倩汝學生計畫編號 : NSC C H 研究期間 : 101 年 07 月 01 日至 102 年 02 月 28 日止, 計 8 個月指導教授 : 陳賢堂處理方式 : 執行單位 : 中華民國本計畫涉及專利或其他智慧財產權,2 年後可公開查詢中山醫學大學視光學系 102 年 03 月 29 日

2 影響國小學童雙眼調節力之因素分析中文摘要隨著網路媒體快速的發展, 台灣的近視年齡有逐漸下降的趨勢, 另外在近幾年來的統計數據顯示, 學童在就學期間就近視已經佔了七成以上, 故視力保健是需要被重視的 (Shih et al., 2010) 雙眼視覺功能對於學童在學習上是非常重要的一環, 若雙眼無法在舒服且清楚的條件下學習, 將會造成學童專注力下降的情形, 故影響學童調節力的因素, 是值得被探討的議題本研究之研究的對象以新北市淡水區四所國小五六年級的學童為主, 預計將近八個月完成分析由於本研究與大型綜合研究合作, 基於考量整體檢查過程之流暢度及提升資料完整性, 故皆統一使用同一版本以利於檢查過程的運作, 如 : 研究場所同意書家長同意書問卷調查視覺機能檢查紀錄表及部分項目紀錄表研究分為三部分, 第一部分為研究場所同意書研究說明會及家長同意書第二部分為問卷調查, 適用項目包括 : 基本資料之其中三項, 分別是學生出生年月日學生性別及散瞳劑或睫狀肌麻痺劑 ( 控制近視用藥 ) 點用情況 ; 學童視覺狀況調查之其中六項, 分別是學童在看黑板或電視時, 會不會有看不清楚 ( 會瞇眼睛 ) 或眼睛痠澀或疲勞想睡 ; 學童在看書本或寫作業時, 會不會有看不清楚 ( 會瞇眼睛 ) 或眼睛痠澀或疲勞想睡 ; 學童在看電腦平板電腦手機與掌上型遊戲機等 3C 產品時, 會不會有看不清楚 ( 會瞇眼睛 ) 或眼睛痠澀或疲勞想睡第三部分為視覺機能檢查 ( 採用非侵入性的驗眼檢查 ) 中十一項檢查項目包括 : 右眼 ( 左眼 ) 最佳矯正視力右眼 ( 左眼 ) 最佳矯正後之等價球面度數斜視檢查 (Cover Test) 隱斜視檢查(Modified Thorington Test) 調節力檢查(NPA 及 Accommodative Facility) 聚合近點檢查(NPC- 破裂及 NPC- 回復 ) AC/A ratio 中央眼球運動肌肉檢查 (Saccade) 以及立體視檢查 (Titmus Test) 有研究學者指出學童在閱讀學習時, 經常會有瞇眼的習慣且眼睛容易感覺疲勞痠澀, 可能是由於學童近視未矯正或矯正未完全的關係, 所造成的調節力使用不當 (Cheng, et al., 2012; Lin, Shih, 2010) 另外, 亦有研究學者提出雙眼視功能低下亦會對學童的學習品質造成影響, 根據上述本研究摘要來探討影響學童雙眼調節力之因素 ~ 前言 ~ 去年在文心公園義診, 有一位母親前來詢問有關她女兒的視力況狀, 她的女兒現在就讀國小六年級, 在她國小四年級學校的課業開始加重時, 家長與老師發現她變得暴躁且沒有耐心, 而她自己也發現讀書與寫作等近距離工作會讓她的眼睛非常疲憊父母親剛開始推斷是近視的問題, 然而在十幾次的驗光檢查與配鏡後, 狀況依然沒有改善... 這個問題一直迴盪在我的心裡, 直到後來在上配鏡學時, 老師有提到當患者的瞳孔間距沒有對準眼鏡的光學中心點可能會造成所謂的稜鏡效應, 而在上視光學時, 老師也很詳細的分析有關調節力與聚合力的個別案例, 義診時那位母親的無助臉龐又浮現在我的腦海

3 壹研究背景與目的 : 台灣學童在就學期間的近視率已經佔七成之多, 不僅僅對於國民健康問題是一大隱憂且對於整個國家的經濟成本將會帶來更大的影響效應 (Shih et al., 2010) 隨著時代的進步, 網路媒體隨處可得, 家長為了提升孩童的競爭力不只著重於課業方面, 才藝方面的學習更是不可或缺, 因此雙眼從事近距離的閱讀所需要的調節能力問題, 是必須被重視的所謂的調節能力是因應目標物的距離, 睫狀肌及眼球周圍的肌肉調整眼屈光力以看清楚外物, 而調節功能異常分為單獨及與其他雙眼視覺同時存 ( 呂帆卓達雄,2007; 黑瀨巌,2003) 國內有許多文獻支持以睫狀肌或散瞳的方式控制學童近視的發展, 藉由睫狀肌鬆弛劑放鬆睫狀肌, 達到延緩眼軸增長以及度數加深, 可以治療學童因睫狀肌過度收縮所造成的假性近視 ( 江鈞綺,2006), 另外在施永豐林隆光蕭朱杏陳建仁與洪柏廷 (2010) 的研究指出, 從 2000 年開始使用睫狀肌鬆弛劑控制視力的學童, 至 2006 年的近視率及高度近視率有下降的趨勢然而也有文獻提到以睫狀肌或散瞳的方式控制學童的近視對學童的調節能力會造成影響, 長期的使用睫狀肌鬆弛劑, 使肌肉持續處於放鬆狀態, 可能會造成肌肉萎縮的情形 ( 陳文哲,2008) 此外, 在 Cheng, et al. (2012) 的研究顯示, 使用散瞳劑可能會錯過學童真正的神經系統及瞳孔對光的反應, 其研究對象共有 900 名學童, 其中 208 名目前正在服用睫狀肌鬆弛劑的學童, 其中立體視不正常的比例佔 9.22%, 而遮蓋測試則佔 14.12%, 另外研究也發現雙眼視功能障礙跟立體視與注視能力有關, 可能會影響學童在學習的情況再者, 學童的視力在未矯正或是矯正不足時, 容易造成學童在閱讀學習時會有瞇眼的現象且眼睛容易感到疲勞痠澀, 對調節力造成影響 (Cheng, et al., 2012; Lin, Shih, 2010) 綜合上述文獻, 本研究擬探討影響學童雙眼調節力之因素, 而延續研究目的而來的研究問題有 : ( 一 ) 國小學童日常用眼反應之現況 ( 二 ) 國小學童視覺機能檢查結果之現況 ( 三 ) 影響學童雙眼調節力之因素 3-1 國小學童雙眼調節力與日常用眼反應之相關 ; 3-2 國小學童視覺機能檢查結果與日常用眼反應之相關 ; 3-3 國小學童雙眼調節力與視覺機能檢查結果之相關分析貳材料及方法本研究將選取新北市淡水區四所國民小學, 對象為國小五六年級為主, 預計將以八個月的時間完成, 檢查儀器的部分將會運用學校的專業器材, 加上附設醫院專科醫師與系上教師的指導, 相信研究應可順利進行本研究之研究的對象以該四所國小五六年級的學童為主, 但須排除目前使用散瞳劑 ( 六個月內 ) 控制近視發展的學童, 避免影響學童調節而導致研究分析與解讀上的誤差由於本研究結合大型研究國小學童雙眼視覺機能與課業學習之相關, 故研究場所同意書家長同意

4 書問卷調查及視覺機能檢查紀錄表皆使用統一版本, 以方便研究流程的進行本研究共分為三個部分, 第一部研究場所同意書研究說明會及 101 學年度新北市淡水區國小學童雙眼視覺機能與學習相關研究家長同意書, 第二部分為 101 學年度新北市淡水區國小學童雙眼視覺機能與學習相關研究問卷調查, 適用於本研究的項目包含 : 基本資料 ( 學生出生年月日學生性別及散瞳劑或睫狀肌麻痺劑點用情況 ), 共三題此外, 學童視覺狀況調查 ( 學童在看黑板或電視時, 會不會有看不清楚或眼睛痠澀或疲勞想睡 ; 學童在看書本或寫作業時, 會不會有看不清楚或眼睛痠澀或疲勞想睡 ; 學童在看電腦平板電腦手機與掌上型遊戲機等 3C 產品時, 會不會有看不清楚或眼睛痠澀或疲勞想睡 ), 總共是六項調查題目, 第三部分則是 101 學年度新北市淡水區國小學童雙眼視覺機能視覺機能檢察紀錄表, 適用於本研究的檢查項目包括 : 右眼 ( 左眼 ) 最佳矯正視力右眼 ( 左眼 ) 最佳矯正後之等價球面度數斜視檢查隱斜視檢查調節力檢查 (NPA 及 Accommodative Facility) 聚合近點檢查 (NPC- 破裂及 NPC 回復 ) AC/A ratio 中央眼球運動肌肉檢查以及立體視檢查, 總共是 11 個檢查項目研究檢查之項目如下圖一所示, 而本研究之研究內容如下說明 : 一研究場地同意書研究說明會以及家長同意書簽署國小學童雙眼視覺機能與課業學之相關研究計畫研究之計畫主持人鄭靜瑩教授, 通過人體試驗委員會審核後, 順利取得研究場地同意書 ( 編號 : F-012) 如附件一, 確定學校同意接受研究人員進駐後, 為了讓全校師生及家長能更深入了解研究內容, 將舉辦全校性的研究說明會, 並在說明會中接受家長及全校師生的提問, 其問題將做為未來研究進行之參考, 家長同意書之內容如附件二二影響國小學童雙眼調節力之因素分析之問卷根據國內外許多文獻發現, 學童近視除了與環境因素及近距離工作有關係外, 其調節力的因素亦有很大的相關由於本研究與大型研究國小學童雙眼視覺機能與課業學習之相關合作, 故研究場所同意書家長同意書問卷調查及視覺機能檢查紀錄表皆使用統一版本, 以方便研究流程的進行 101 學年度新北市淡水區國小學童雙眼視覺機能與學習相關研究問卷調查, 適用於本研究的項目包括 : 學童基本資料 ( 第欄 ) 共五項基本資料調查及學童視覺狀況調查 ( 第 A1 A2 B1 B2 C1 C2 欄 ) 共六題視覺狀況調查, 問卷內容請參考附件三綜合上述調查結果, 希望藉此得知影響國小學童雙眼調節力之因素三驗眼檢查本研究所進行之視覺機能檢查均為非侵入性的驗眼檢查, 依檢查類型將分為四種來依次說明 : ( 一 ) 屈光型檢查 : 屈光不正為光線可能會造成調節功能失常, 間接誘發視覺疲勞的產生及造成雙眼不平衡的情況產生, 故期望藉由雙眼最佳矯正後, 來改善視覺疲勞或酸澀的情形, 包括右眼最佳矯正視力左眼最佳矯正視力右眼最佳矯正後之等價球面度數及左眼最佳矯正後之等價球面度數 ( 呂帆卓達雄,2007)

5 ( 二 ) 斜視型檢查 : 主要檢查學童是否有顯著性的眼球偏斜, 而斜視可能造成不正常的雙眼視覺或立體視功能的不佳, 嚴重者可能會有複視的情況產生, 其中檢查的項目有斜視檢查 (Cover-Uncover Test) 隱斜視檢查 (Modified Thorington Test) 此外由隱斜視檢查所得的結果來計算出 AC/A ratio, 為臨床評估雙眼雙眼視覺機能非常重要的參考值, 當患者 AC/A ratio 值低於 4/1, 代表調節力作用對於聚散功能的影響較小, 反之,AC/A ratio 若高於 6/1 則表示調節力作用對於聚散功能影響較大 ( 呂帆卓達雄,2007) ( 三 ) 調節聚合檢查 : 調節與聚散兩者功能相互具有關聯性及牽動性, 當的其中一方功能不足或亢進時, 可能會影響另一方作用而調節力不足或調節力過度的症狀, 將可能對於學童在學習品質上造成影響, 檢查項目包含調節力檢查 (Near Point of Accommodation Test 及 Accommodation Facility) 以及聚合近點檢查 (Near point convergence) ( 呂帆卓達雄,2007) ( 四 ) 其他功能型檢查 : 主要觀察學童在日常生活中, 學童在快速追蹤物體的能力, 以及是否能經由兩眼融像來得到立體深度感, 而檢查項目有中央眼球運動肌肉檢查 (Saccade) 及立體視覺檢查 (Titmus Test)( 呂帆卓達雄,2007; 吳怡璁詹宗翰孫涵瑛蘇國禎,2009) 研究所需之工具包括自動驗光儀驗度儀 E 字遠距離視力表投影機 (Projector) 試鏡架 (Trial Frame) 試鏡片(Trial lens) 遮眼棒(Occluder) 改良型托林頓氏(Modified Thorington) 馬德克斯桿 (Maddox Rod) 手持式稜鏡近距離視標卡一般近距離的調節視標 Rock card(20/30~20/40) 及 +/-2.00 翻轉鏡提特瑪斯氏立體檢查 (Titmus Test) 及偏光鏡在驗眼檢查後每位學童均回饋一份完整的檢查報告, 請參考附件四屈光型 1. 右或左眼最佳矯正視力 2. 右或左眼最佳矯正後之等價球面度數調節聚合檢查 1. 調節力檢查 (NPA Accommodation Facility) 2. 聚合近點檢查 (NPC) 驗眼檢查斜視型 1. 斜視 (Cover-Uncover Test) 2. 隱斜視檢查 (Modified Thorington Test) 其他功能型檢查 1. 中央眼球運動肌肉檢查 (Saccade) 2. 立體視檢查 (Titmus Test) 圖一驗眼檢察項目

6 參資料分析 : 初步統計結果顯示 NPA 視覺機能檢查與學童用眼反應無明顯相關性, 故增加未完全矯正 (under correction) 檢查項目來加以分析學童用眼反應, 並企圖找出其相關性本研究使用 PASW Statistics 18 軟體來分析數據, 而本研究所使用的統計分析方法有 : 描述統計 (descriptive statistics) 與皮爾森相關 (Pearson s correlation) 分析, 用以考驗國小學童的雙眼調節機能與其他變項之相關肆結果 : 根據本研究的三個待答問題 : 國小學童日常用眼反應之現況國小學童視覺機能檢查結果之現況以及影響學童雙眼調節力之因素 ; 茲將本研究之研究結果分述如下 : 一國小學童日常用眼反應之現況本研究中國小學童的用眼反應可分為遠中近三段距離來說明, 分別為 :1. 看黑板或電視時, 會有看不清楚的情況 ;2. 看黑板或電視時, 會有眼睛痠澀或疲勞想睡的情況 ;3. 看書本或寫作業時, 會有看不清楚的情況 ;4. 看書本或寫作業時, 會有眼睛痠澀或疲勞想睡的情況 ;5. 看電腦或平板電腦 ( 手機或掌上遊戲機 ) 時, 會有看不清楚的情況 ;6. 看電腦或平板電腦 ( 手機或掌上遊戲機 ) 時, 會有眼睛痠澀或疲勞想睡的情況, 以下就上述各項用眼反應分別說明 : ( 一 ) 看黑板或電視時, 會有看不清楚的情況從調查結果可看出, 學童在平日看黑板或電視時會有看不清楚的情況, 該題學生或家長選擇不曾的有 114 人 (74.0%) 偶爾 29 人 (18.8%) 經常 8 人 (5.2%) 總是 3 人 (1.9%) 此外, 由統計結果 ( 如圖 4-1) 可以看出有七成以上的學童在平日看黑板或電視時不會有看不清楚的情況, 但仍有接近三成的學童在在平日看黑板或電視時會有看不清楚的情況圖 4-1 學童看黑板或電視時, 會有看不清楚的發生頻率

7 ( 二 ) 看黑板或電視時, 會有眼睛痠澀或疲勞想睡的情況由調查結果可看出學童在平日看黑板或電視時會有疲勞或酸澀的情況, 該題學生或家長選擇不曾的有 82 人 (53.6%) 偶爾 59 人 (38.6%) 經常 7 人 (4.6%) 總是 5 人 (3.3%) 此外, 從統計結果 ( 如圖 4-2) 可以看出五成以上的學童看黑板或電視時, 不會有眼睛痠澀或疲勞想睡的情況, 但依然有接近五成以上的學童在看黑板或電視時, 會有眼睛痠澀或疲勞想睡的情況圖 4-2 學童看黑板或電視時, 會有眼睛痠澀或疲勞的發生頻率 ( 三 ) 看書本或寫作業時, 會有看不清楚的情況由調查結果可看出, 學童在看書本或寫作業時, 會有看不清楚的情況, 該題學生或家長選擇不曾的有 128 人 (83.1%) 偶爾 21 人 (13.6%) 經常 2 人 (1.3%) 總是 3 人 (1.9%) 此外, 從統計結果 ( 如圖 4-3) 可以看出八成以上的學童在看書本或寫作業時, 會有看不清楚的情況, 但仍然有接近兩成以上的學童在看書本或寫作業時, 會有看不清楚的情況圖 4-3 學童看書本或寫作業時, 會有看不清楚的發生頻率

8 ( 四 ) 看書本或寫作業時, 會有眼睛痠澀或疲勞想睡的情況由調查結果可看出, 學童在平日閱讀書本或寫作業時會有眼睛痠澀或疲勞想睡的情況, 該題學生或家長選擇不曾的有 99 人 (64.3%) 偶爾 44 人 (28.6%) 經常 8 人 (5.2%) 總是 3 人 (1.9%) 此外, 從統計結果 ( 如圖 4-4) 可以看出六成以上的學童在平日閱讀書本或寫作業時, 會有眼睛痠澀或疲勞想睡的情況, 但依然有接近四成以上的學童平日閱讀書本或寫作業時, 會有眼睛痠澀或疲勞想睡的情況圖 4-4 學童看書本或寫作業時, 會有眼睛痠澀或疲勞想睡的發生頻率 ( 五 ) 看電腦或平板電腦手機或掌上遊戲機時, 會有看不清楚的情況從調查結果可看出, 學童在平日觀看電腦或平板電腦手機與掌上型遊戲機時, 會有看不清楚的情況, 該題學生或家長選擇不曾的有 135 人 (87.1%) 偶爾 15 人 (9.7%) 經常 2 人 (1.3%) 總是 3 人 (1.9%) 此外, 從統計結果 ( 如圖 4-5) 可以看出八成以上的學童在平日觀看電腦或平板電腦手機與掌上型遊戲機時, 會有看不清楚的情況, 但仍然有接近兩成以上的學童在平日觀看電腦或平板電腦手機與掌上型遊戲機時, 會有看不清楚的情況圖 4-5 學童看電腦或平板電腦手機與掌上型遊戲機時, 會有看不清楚的發生頻率

9 ( 六 ) 看電腦或平板電腦手機或掌上遊戲機時, 會有眼睛痠澀或疲勞想睡的情況從調查結果可看出, 學童在平日觀看電腦或平板電腦手機與掌上型遊戲機時, 會有眼睛痠澀或疲勞想睡的情況, 該題學生或家長選擇不曾的有 114 人 (73.5%) 偶爾 34 人 (21.9%) 經常 4 人 (2.6%) 總是 3 人 (1.9%) 此外, 從統計結果 ( 如圖 4-6) 可以看出七成以上的學童在平日觀看電腦或平板電腦手機與掌上型遊戲機時, 會有看不清楚的情況, 但仍然有接近三成以上的學童在平日觀看電腦或平板電腦手機與掌上型遊戲機時, 會有眼睛痠澀或疲勞想睡的情況圖 4-6 學童看電腦或平板電腦手機與掌上型遊戲機時, 會有眼睛痠澀或疲勞想睡的發生頻率二國小學童視覺機能檢查結果之現況 : 本研究中學童視覺機能檢查結果之現況分為四類型來說明, 分別為 :1. 右眼最佳矯正視力 ;2. 左眼最佳矯正視力 ;3. 右眼最佳矯正後之等價球面度數 ;4. 左眼最佳矯正後之等價球面度數 ;5. 斜視檢查 (Cover Test);6. 調節力檢查 (NPA);7. 調節力檢查 (Accommodative Facility);8. 聚合近點檢查 (NPC);9. AC/A ratio;10. 中央眼球運動肌肉檢查 (Saccade);11. 立體視檢查 (Titmus Test);12. 右眼未完全矯正 (under correction);13. 左眼未完全矯正 (under correction), 以下就上述各項視覺機能檢查結果分別說明 : ( 一 ) 右眼最佳矯正視力值檢查項目從調查結果可看出, 學童在雙眼視覺機能檢查之右眼最佳矯正視力值項目中的表現情形在正常情況下, 學童經由最佳矯正後視力值應達到 0.8 以上, 而統計結果發現表現正常的學童有 171 人 (97.8%) 不正常有 4 人 (2.2%) 此外, 由統計結果 ( 如圖 4-7) 可以看出九成以上的學童在右眼最佳矯正視力值項目中的表現正常, 但仍然有接近一成的學童在右眼最佳矯正視力值項目中表現異常

10 圖 4-7 學童在右眼最佳矯正視力值檢查的表現狀況 ( 二 ) 左眼最佳矯正視力值檢查項目從調查結果可看出, 學童在雙眼視覺機能檢查之左眼最佳矯正視力值項目中的表現情形在正常情況下, 學童經由最佳矯正後視力值應達到 0.8 以上, 而統計結果顯示表現正常的學童有 166 人 (95.5%) 不正常有 8 人 (4.5%) 此外, 由統計結果 ( 如圖 4-8) 可以看出九成以上的學童在左眼最佳矯正視力值項目中的表現正常, 但仍然有接近一成的學童在左眼最佳矯正視力值項目中表現異常圖 4-8 學童在左眼最佳矯正視力值檢查的表現狀況 ( 三 ) 右眼最佳矯正後之等價球面度數檢查項目從調查結果可看出, 學童在雙眼視覺機能檢查之右眼最佳矯正後之等價球面度數項目中的表現情形, 結果顯示學童遠視有 8 人 (4.6%) 正視有 110 人 (62.0%) 近視輕度有 42 人 (24%) 近視中度有 13 人 (7.4%) 近視重度有 2 人 (1.1%) 另外, 由統計結果 ( 如圖 4-9) 可以看出六成以上的學童在右眼最佳矯正後之等價球面度數項目中為正視眼, 但有接

11 近四成的學童在右眼最佳矯正後之等價球面度數項目中為非正視眼而遠視定義為 +0.50D 以上 ; 正視為 +0.50D 至 -0.50D 之間 ; 近視輕度為 -0.51D 至 -3.00D 之間 ; 近視中度為 -3.01D 至 -6.00D 之間 ; 近視重度為 -6.00D 以上圖 4-9 學童在右眼最佳矯正後之等價球面度數檢查的表現狀況 ( 四 ) 左眼最佳矯正後之等價球面度數從調查結果可看出, 學童在雙眼視覺機能檢查之左眼最佳矯正後之等價球面度數項目中的表現情形, 而統計結果顯示學童遠視有 6 人 (3.4%) 正視有 115 人 (66.1%) 近視輕度有 38 人 (21.8%) 近視中度有 13 人 (7.5%) 近視重度有 2 人 (1.1%) 此外, 從統計結果 ( 如圖 4-10) 可以看出六成以上的學童在左眼最佳矯正後之等價球面度數項目中為正視眼, 但有接近四成的學童在左眼最佳矯正後之等價球面度數項目中為非正視眼遠視定義為 +0.50D 以上 ; 正視為 +0.50D 至 -0.50D 之間 ; 近視輕度為 -0.51D 至 -3.00D 之間 ; 近視中度為 -3.01D 至 -6.00D 之間 ; 近視重度為 -6.00D 以上圖 4-10 學童在左眼最佳矯正後之等價球面度數檢查的表現狀況

12 ( 五 ) Cover Test 檢查項目從調查結果可看出, 學童在雙眼視覺機能檢查之 Cover Test 項目中的表現情形, 而統計結果顯示表現正常的學童有 154 人 (85.1%) 不正常有 27 人 (14.9%) 此外, 由統計結果 ( 如圖 4-11) 可以看出八成以上的學童在 Cover Test 檢查項目中的表現正常, 但仍然有接近兩成的學童在 Cover Test 檢查項目中表現異常此外,Cover Test 檢查的判斷標準為檢查者所評估, 故結果較具主觀性圖 4-11 學童在 Cover Test 檢查的表現狀況 ( 六 ) NPA 檢查項目從調查結果可看出, 學童在調節力檢查之 NPA 項目中的表現情形, 而表現正常的學童有 150 人 (81.1%) 不正常有 35 人 (18.9%) 此外, 由統計結果 ( 如圖 4-12) 可以看出八成以上的學童在 NPA 檢查項目中的表現正常, 但仍然有接近兩成的學童在 NPA 檢查項目中表現異常而 NPA 期望值, 根據霍夫史底特氏幅度公式 :15 減 0.25 乘以患者年齡 ( 吳怡璁詹宗翰孫涵瑛蘇國禎,2009) 圖 4-12 學童在 NPA 檢查的表現狀況

13 ( 七 ) Accommodative Facility 檢查項目從調查結果可看出, 學童在調節力檢查之 Accommodative Facility 項目中的表現情形, 結果顯示表現正常的學童有 173 人 (98.9%) 不正常有 2 人 (1.1%) 此外, 由統計結果 ( 如圖 4-13) 可以看出九成以上的學童在 Accommodative Facility 檢查項目中的表現正常, 但仍然有接近一成的學童在 Accommodative Facility 檢查項目中表現異常而 Accommodative Facility 的期望值為 5 個 CPM (Carlson Kurtz,2004) 圖 4-13 學童在 Accommodative Facility 檢查的表現狀況 ( 八 ) NPC- 破裂檢查項目從調查結果可看出學童在雙眼視覺機能檢查之 NPC- 破裂項目中的表現情形, 結果可以看到學童表現正常有 174 人 (94.1%) 不正常有 11 人 (5.9%) 經由統計結果( 如圖 4-14) 顯示有九成以上的學童在 NPC- 破裂項目中表現正常, 但仍然有接近一成的學童在 NPC- 破裂項目中表現異常而 NPC- 破裂的期望值為 7 公分 ( 吳怡璁詹宗翰孫涵瑛蘇國禎,2009) 圖 4-14 學童在 NPC- 破裂的檢查表現狀況

14 ( 九 ) NPC- 回復檢查項目從調查結果可看出學童在雙眼視覺機能檢查之 NPC- 回復項目中的表現情形, 結果顯示學童表現正常有 150 人 (82%) 不正常有 33 人 (18%) 此外, 從統計結果 ( 如圖 4-15) 可以看出有八成以上的學童在 NPC- 回復的檢查項目中表現正常, 但仍然有接近兩成的學童在 NPC- 回復的檢查項目中表現異常 NPC- 回復的期望值為 10 公分 ( 吳怡璁詹宗翰孫涵瑛蘇國禎,2009) 圖 4-15 學童在 NPC- 回復的檢查表現狀況 ( 十 ) Gradient of AC/A ratio 檢查項目從調查結果可看出, 學童在 Gradient of AC/A ratio 檢查項目中的表現情形, 而學童在 AC/A ratio 值偏低有 149 人 ( 91.4%) AC/A ratio 值正常有 9 人 ( 5.5%) AC/Aratio 值偏有高 5 人 ( 3.1%) 此外, 由統計結果 ( 如圖 4-16) 可以看出九成以上的學童在 Gradient of AC/A ratio 檢查項目中的表現正常, 但仍然有接近一成的學童在 Gradient of AC/A ratio 檢查項目中表現低於平均值 Gradient of AC/A ratio 的比值公式為 ( 自覺式驗光近距斜位 ) 與 (+1D 添加時之近距斜位 ) 相減所得的差值及 ( 自覺是驗光近距斜位 ) 與 (-1D 添加時之近距斜位 ) 相減所得的差值, 相加後再除以二而 AC/A ratio 的一般平均值為 4/1( 稜鏡 /D) 至 6/1( 稜鏡 /D) 之間 (Grosvenor Goss,2005) 圖 4-16 學童在 Gradient of AC/A ratio 檢查的表現狀況

15 ( 十一 )Saccade 檢查項目從調查結果可看出, 學童在雙眼視覺機能檢查之 Saccade 項目中的表現情形, 結果顯示表現正常的學童有 143 人 (78.1%) 不正常有 40 人 (21.9%) 此外, 由統計結果 ( 如圖 4-17) 可以看出七成以上的學童在 Saccade 檢查項目中的表現正常, 但仍然有接近三成的學童在 Saccade 檢查項目中表現異常而 Saccade 的判斷標準由檢查者所直接評估, 故結果較具主觀性圖 4-17 學童在 Saccade 檢查的表現狀況 ( 十二 ) 立體視檢查項目從調查結果可看出, 學童在雙眼視覺機能檢查之立體視項目中的表現情形, 結果顯示表現正常的學童有 136 人 (73.1%) 不正常有 50 人 (26.9%) 此外, 由統計結果 ( 如圖 4-18) 可以看出七成以上的學童在立體視檢查項目中的表現正常, 但仍然有接近三成的學童在立體視檢查項目中表現異常而立體視的期望值為 40 seconds(grosvenor Goss,2005) 圖 4-18 學童在立體視檢查的表現狀況 ( 十三 ) 右眼未完全矯正 (under correction) 檢查項目從調查結果可看出, 學童在雙眼視覺機能檢查之右眼未完全矯正 (under correction) 項目中的表現情形, 結果顯示完全矯正的學童有 137 人 (73.3%) 未完全矯正有 50 人 (26.7%) 此外, 由統計結果 ( 如圖 4-19) 可以看出七成以上的學童在右眼未完全矯正 (under correction) 檢查項目中的已經完全矯正, 但仍然有接近三成的學童在右眼未完全矯正 (under correction) 檢查

項目中未達矯正完全而右眼未完全矯正 (under correction) 的計算公式為學童經由最佳矯正後的等價球面度數減學童原本已矯正完全或未矯正完全的等價球面度數, 而右眼完全矯正的一般平均值為小於等於 1D, 而未完全矯正則是大於 1D 以上圖 4-19 學童在右眼未完全矯正 (under correction) 項目中的表現情況 ( 十四 ) 左眼未完全矯正 (under

16 項目中未達矯正完全而右眼未完全矯正 (under correction) 的計算公式為學童經由最佳矯正後的等價球面度數減學童原本已矯正完全或未矯正完全的等價球面度數, 而右眼完全矯正的一般平均值為小於等於 1D, 而未完全矯正則是大於 1D 以上圖 4-19 學童在右眼未完全矯正 (under correction) 項目中的表現情況 ( 十四 ) 左眼未完全矯正 (under correction) 檢查項目從調查結果可看出, 學童在雙眼視覺機能檢查之左眼未完全矯正 (under correction) 項目中的表現情形, 結果顯示完全矯正的學童有 129 人 (69%) 未完全矯正有 58 人 (31%) 此外, 由統計結果 ( 如圖 4-20) 可以看出六成以上的學童在右眼未完全矯正 (under correction) 檢查項目中為完全矯正, 但仍然有接近四成的學童在右眼未完全矯正 (under correction) 檢查項目中還未達完全矯正而右眼未完全矯正 (under correction) 的計算公式為學童經由最佳矯正後的等價球面度數減學童原本已矯正完全或未矯正完全的等價球面度數, 而右眼完全矯正的一般平均值為小於等於 1D, 而未完全矯正則是大於 1D 以上圖 4-20 學童在左眼未完全矯正 (under correction) 項目中的表現情況

17 三影響學童雙眼調節力之因素本研究中影響學童雙眼調節力之因素分為調節力檢查日常用眼反應視覺機能檢查三種檢查類型來做說明, 分別為 AC/A ratio NPA Accommodative Facility 看黑板或電視時, 會有看不清楚及有眼睛痠澀或疲勞想睡的情況看書本或寫作業時, 會有看不清楚及有眼睛痠澀或疲勞想睡的情況看電腦或平板電腦 ( 手機或掌上遊戲機 ) 時, 會有看不清楚及有眼睛痠澀或疲勞想睡的情況右眼及左最佳矯正視力右眼及左眼最佳矯正後之等價球面度數斜視檢查聚合近點檢查中央眼球運動肌肉檢查立體視檢查右眼及左眼未完全矯正, 以下就上述各項視覺機能檢查結果分別說明 : ( 一 ) 國小學童雙眼調節力與日常用眼反應之相關從國小學童雙眼調節力與日常用眼反應之相關分析結果 ( 如表 4-1), 可以看出 ACA ratio 檢查結果與學童在平日觀看黑板或電視時會有看不清楚的情況具有負相關此外, 研究顯示 Accommodative Facility 檢查結果與學童日常用眼反應 ( 如學童在看黑板或電視時, 會有看不清楚的情況 ; 學童在看黑板或電視時, 會有看有眼睛痠澀或疲勞的情況 ; 學童在看書本或寫作業時會有看不清楚的情況 ; 學童在看書本或寫作業時, 會有看有眼睛痠澀或疲勞的情況 ; 學童在看電腦或平板電腦手機與掌上型遊戲機時, 會有看不清楚的情況 ; 學童在看電腦或平板電腦手機與掌上型遊戲機時, 會有眼睛痠澀或疲勞的情況 ) 皆具有非常顯著的相關性, 表示學童的調節靈敏度異常對於用雙眼的用眼品質是會造成影響的表 4-1 國小學童雙眼調節力與日常用眼反應之相關分析 ACA NPA Accommodative Facility A1 看不清楚 * ** A2 眼睛酸澀或疲勞想睡 ** B1 看不清楚 ** B2 眼睛酸澀或疲勞想睡 ** C1 看不清楚 ** C2 眼睛酸澀或疲勞想睡 ** **. 在顯著水準為 0.01 時 ( 雙尾 ), 相關顯著 *. 在顯著水準為 0.05 時 ( 雙尾 ), 相關顯著

18 ( 二 ) 國小學童視覺機能檢查結果與日常用眼反應之相關從相關分析結果 ( 如表 4-2) 顯示, 右眼未完全矯正 (under correction) 檢查與日常用眼反應 ( 如看黑板或電視時, 會有看不清楚的情況看黑板或電視時, 會有眼睛痠澀或疲勞想睡的情況看書本或寫作業時, 會有看不清楚的情況看電腦或平板電腦 ( 手機或掌上遊戲機 ) 時, 會有眼睛痠澀或疲勞想睡的情況 ) 具有相關而左眼未完全矯正 (under correction) 檢查與日常用眼反應 ( 如看黑板或電視時, 會有看不清楚的情況看書本或寫作業時, 會有看不清楚的情況 ) 有明顯的相關性表 4-2 國小學童視覺機能檢查結果與日常用眼反應之相關右眼未完全矯正 (under 左眼未完全矯正 (under correction) correction) A1 看不清楚 ** ** A2 眼睛酸澀或疲勞想睡 * B1 看不清楚 ** * B2 眼睛酸澀或疲勞想睡 C1 看不清楚 C2 眼睛酸澀或疲勞想睡 * **. 在顯著水準為 0.01 時 ( 雙尾 ), 相關顯著 *. 在顯著水準為 0.05 時 ( 雙尾 ), 相關顯著

19 從分析結果 ( 如表 4-3) 可以看出, 視覺機能檢查中的立體視檢查與日常用眼反應 ( 如看黑板或電視時, 會有看不清楚的情況看書本或寫作業時, 會有看不清楚的情況看電腦或平板電腦 ( 手機或掌上遊戲機 ) 時, 會有看不清楚的情況 ) 皆具有相關性表 4-3 國小學童視覺機能檢查結果與日常用眼反應之相關立體視 A1 看不清楚 * A2 眼睛酸澀或疲勞想睡 B1 看不清楚 * B2 眼睛酸澀或疲勞想睡 C1 看不清楚 * C2 眼睛酸澀或疲勞想睡 *. 在顯著水準為 0.05 時 ( 雙尾 ), 相關顯著 **. 在顯著水準為 0.01 時 ( 雙尾 ), 相關顯著 ( 三 ) 國小學童雙眼調節力與視覺機能檢查結果之相關分析從國小學童雙眼調節力檢查與國小學童視覺機能檢查結果之相關分析 ( 如表 4-4) 可以看出,NPA 調節力檢查與聚散功能檢查 ( 如右眼最佳矯正視力左眼最佳矯正視力 NPC- 回復 ), 皆具有相關性, 證實在雙眼視覺機能中, 調節力作用與聚散功能是互相牽動的關係此外, Accommodative Facility 之調節力檢查與學童視覺機能檢查 ( 如右眼未完全矯正右眼最佳矯正視力左眼最佳矯正視力立體視 ), 是具有相關性的綜合上述, 我們可以發現到最佳矯正視力聚合能力及立體視對於雙眼調節力具有顯著的相關程度

20 表 4-4 國小學童雙眼調節力檢查與國小學童視覺機能檢查結果之相關分析 Accommodative AC/A ratio NPA Facility 右眼未完全矯正 ** (under correction) 左眼未完全矯正.214 ** (under correction) 右眼最佳矯正後之 * 等價球面度數左眼最佳矯正後之 * 等價球面度數右眼最佳矯正視力 *.228 ** ** 左眼最佳矯正視力 ** ** CT Saccade NPC_ 破裂 NPC_ 回復 ** 立體視.227 ** * **. 在顯著水準為 0.01 時 ( 雙尾 ), 相關顯著 *. 在顯著水準為 0.05 時 ( 雙尾 ), 相關顯著

21 伍結論 : 整體而言, 從學童日常生活用眼反應的調查結果 ( 如圖 4-1 至 4-6) 可以看出, 學童分別在遠中近三段不同距離下的日常用眼反應都有二成至五成的不清楚或酸澀情況發生, 顯見國內學童在用眼工作上並非完全在最清楚或最舒適的情況下進行而在視覺機能檢查結果 ( 如圖 4-7 至 4-20) 可以發現學童在不同檢查狀況下有一成至四成的異常情況, 顯示國內童學在雙眼視覺機能仍然有進步的空間另外, 在影響學童雙眼調節力之因素相關分析結果 ( 表 4-1 至 4-4) 可以看出, 學童在右眼或左眼未完全矯正立體視異常會對國小學童的調節造成影響, 而導致童學在日常用眼學習上會有看不清楚或眼睛痠澀疲勞的情況產生在 Cheng, et al (2012) 及 Lin, Shih(2010) 的研究結果顯示, 雙眼視覺功能障礙跟立體視與注視能力有關, 故本研究的相關分析結果與兩者的研究結果是可以互相呼應此外, 相關分析結果 ( 如表 4-1) 亦發現, 國小學童在 Accommodative Facility 調節表現學童在日常生活用眼反應呈現非常顯著的相關性雙眼的最佳屈光矯正有助於減緩學童在閱讀學習上的疲勞感及因為看不清楚所造成的瞇眼現象, 故可以發現雙眼的屈光矯正對於學童的調節力是非常具有影響力的另外, 影響學童在日常用眼反應還包括雙眼視覺功能異常如注視能力不足斜視調節性聚合異常注視偏移斜位及立體視異常等另外, 從研究數據發現到, 在日常生活中用眼反應表現極差的學童, 大多患有立體視功能異常斜視情形追視能力較差或調節靈敏度不佳的情況陸討論 : 影響國小學童雙眼調節機能的因素在本研究中, 國小學童日常用眼反應之現可以看出學童分別看近中遠三段不同距離在用眼情況的調查, 依研究結果 ( 如圖 4-1 至 4-6) 顯示,1. 學童在看電腦或平板電腦 ( 手機或掌上遊戲機 ) 時, 會有看不清楚的情況占一成二 ;2. 看電腦或平板電腦 ( 手機或掌上遊戲機 ) 時, 會有眼睛痠澀或疲勞想睡的情況占兩成六 ;3. 看書本或寫作業時, 會有看不清楚的情況占一成六 ;4 看書本或寫作業時, 會有眼睛痠澀或疲勞想睡的情況占三成五 ;5. 看黑板或電視時會有看不清楚的情況占兩成六 ;6. 看黑板或電視時, 會有眼睛痠澀或疲勞想睡的情況占四成六, 可以觀察到學童在電腦或平板電腦 ( 手機或掌上遊戲機 ) 的用眼反應情形相較於學童在看黑板或電視看書本或寫作業的用眼反應良好有相關研究指出童學在玩電腦遊戲時, 有幫助注意力的提升, 若當學童能完全投入其情境時會過濾掉不相關的知覺 ( 林秋斌蘇怡慈李美萱,2012; 褚麗絹李承霖郭靜蘭,2011) 國小學童日常用眼反應之現況 ( 如圖 4-1 及 4-3) 可以看出, 學童在遠距離工作 ( 如看黑板或電視 ) 相較於中距離工作 ( 如看書本或寫作業 ), 增加一成以上的學童有看不清楚的表現, 依研究結果推論大多數學童在遠中距離有看不清楚的情況是由於未屈光矯正或矯正不完全所造成, 故學童在遠距離閱讀相較於近距離, 更顯得吃力些從國小學童視覺機能檢查結果之現況可以看出學童在經由最佳矯正後的視力值情形, 依研究結果 ( 圖 4-7 至 4-8) 顯示學童右眼最佳矯正視力值未達標準為百分之二而左眼最佳矯正視力值未達標準占百分之四, 依研究結果推論, 部分學童原本就已配戴矯正視力眼鏡且視力值依然低於正常值, 另外部分學童為從未配戴過矯正眼鏡並患有雙眼視覺功能異常的情況故視力值經由最佳矯正後仍然無法達至一般平均值

22 柒參考文獻 : 1. Shih, Y. F., Chiang, T. H., Hsiao, C. K., Chen, C. J., Hung, P. T. & Lin, L. K. (2010). Comparing Myopic Progression of Urban and Rural Taiwanese Schoolchildren.Jpn J Ophthalmol, 54, 呂帆卓達雄 (2007): 斜弱視和雙眼視處理技術新聞京開發 3. 黑瀨巌 (2003): 強眼 3D 笛騰 4. Dept of Health(2012): 近視防治相關資料 2012 年 1 月 30 日取自 5. Lin, H. J., & Shih, Y. F. (2010). Review the recent studies of mtopia. 中眼醫誌, 49, Ciuffreda, K. J., & Thunyalukul, V. (1999). Myopic nearwork after effects in children. Invest Ophthalmol Vis Sci, 40, Hung, G. K., & Ciuffreda, K. J. (2007). Incremental retinal defocus theory of myopia Developmentschematic analysis and computer simulation. Comput Biol Med, 37, 黃敏澤 (2001): 台南市國民中學一年級學生近視預防的知識態度與其相關因素之研究 2012 年 2 月 1 日取自 aspx?docids=u Chiu, C. C.(2007): 小學生課桌椅設計之研究 2012 年 2 月 1 日取自 ttp:// Tan, N. W., Saw, S. M., Lam, D. S., Cheng, H. M., Rajan, U., & Chew, S. J. (2000). Temporal variations in myopia progression in Singaporean children within an academic year. Optom Vis Sci, 77, Ip, J. M., Saw, S. M., Rose, K. A., Morgan, I. G., Kifley, A., Wang, J. J., & Mitchell P. (2008). Role of near work in myopia: Findings in a sample of Australian school children. Invest Ophthalmol Sci. 49, Cheng, H. M., Sun, H. Y., Lin, P. C., Chang, H. H., Chen, S. T., Yeh, S. M., Peng, M. L., Tseng, JK., Su, K. C., Tseng, K. W., Chen, B. Y., Hsiao, C. J., Huang, S. Y., & Cheng, C. Y. (2012).Characterizing vision deficits in children of an urban elementary school in Taiwan. Clinical and experimental Optometry. 13. 江鈞綺 (2006): 暑假過後視力衰退眼科醫師發出近視招集力 2012 年 2 月 3 日取自施永豐蕭朱杏江亭萱 (2012): 近視流行病學及防治篩檢文獻回顧計畫中眼醫誌,49(3), 陳文哲 (2008): 散瞳劑的迷思 2012 年 2 月 1 日取自 %8 A%91%E7%9A%. 16. 吳怡璁詹宗翰孫涵瑛蘇國禎 (2008): 臨床視光學 ( 一 ) 驗光學 ( 一 ) 摩登

23 17. Grosvenor Goss(2005):Clinical Management of Myopia 合記圖書 18. 林秋斌蘇怡慈李美萱 (2012): 電腦輔助合作學習於分數概念教學之研究 2013 年 3 月 3 號取自於 /1/%C3%A6%20%C2%B4%C3%A5%20%CB%86%C3%A4%C2%BD% C5%93%C3%A5%C2%AD%C2%B8%C3%A7%C2%BF%E2%80%99%C3% A8%C2%BC%E 2%80%9D%C3%A5%C5%A0%C2%A9%C3%A5%CB%86% E2%80%A0%C3%A6%E2%80%A2%C2%B8%C3%A6%C2%A6%E2%80%9 A%C3%A5%C2%BF%C2%B5%C3%A6%E2%80%A2%E2%84%A2%C3%A 5%C2%AD%C2%B8%C3%A4%C2%B9%E2%80%B 9%C3%A7%C2%A0%E 2%80%9D%C3%A7%C2%A9%C2%B6.pdf 19. 褚麗絹李承霖郭靜蘭 (2011): 沉浸經驗與互動式多媒體教材學習效果之影響 2013 年 3 月 5 號取自於 /ir/retrieve/10521/ pdf

24 附件一研究場所同意書計畫名稱國小學童雙眼視覺機能與課業學習之相關研究研究計畫主持人姓名 : 鄭靜瑩 / 機構與單位機構 : 中山醫學大學視光系聯絡電話職稱 : 副教授經費來源院內計畫國科會衛生署自行研究其他新北市衛生局研究目的探討國小學童雙眼視覺機能與課業學習之相關研究對象新北市淡水區國小一至六年級學童執行期間 101 年月日至年月日需要協助項目 1. 場所安排與佈置 2. 家長說明會與研究流程之安排與協調 3. 學生調配研究場所新北市淡水區國小研究場所單位主管單位主管姓名 : ( 簽章 ) 同意簽署日期 : 101 年月日備註 1. 使用介入或侵入性研究方式, 請研究者至研究場所說明相關研究程序與可能之風險效益 2. 本委員會依據作業程序衛生署規範及人體研究法, 為落實保障受試者權益, 於必要時, 可能會進行訪視, 亦請研究場所單位或機構作必要之處置 3. 研究場所單位或機構主管依權責做行政裁量, 但簽署後, 代表同意 ; 若該主管不同意, 請主持人另覓研究執行場所主持人 : ( 簽章 ) 日期 : 年月

25 附件二 101 學年度新北市淡水區國小學童雙眼視覺機能與學習相關研究家長同意書親愛的家長您好 : 臺灣學童近視率一直居高不下, 其嚴重性不單僅只於近視比率愈來愈高近視的度數也愈來愈深近視的年齡也逐年下降 ; 學童的近視議題必須受重視, 且應列為醫療與教育改善的重點工作隨著時代的進步, 網路媒體科技帯給人們許多的便利與樂趣, 然而, 愈來愈多的閱讀與用眼需求引起的視覺機能問題, 或是視覺機能問題對學童學習的影響近年來, 許多的研究提出學童的視力學習成效與雙眼視覺機能之間息息相關, 本研究將調查學童視覺系統各方面的機能, 藉此進一步探究其視力與學習相關的影響本研究分三部份, 第一部份為問卷的填答, 第二部份為學童的視覺機能檢查, 第三部份調閱學童相關學習記錄研究資料將以不記名方式, 編號代替學生基本資料, 若有相關記名資料則由校方保存請家長協助學生或由學生本人填寫本問卷, 您回覆的問卷對臺灣學童的視覺機能追蹤有相當大的幫助問卷共四頁, 研究人員將根據每份問卷的填答內容, 在電腦中予以記錄並進行相關之統計分析, 其中若有部份題項未填答或填寫不清楚的問卷, 在研究中則視為無效問卷不予記錄, 請家長與貴子弟填寫完畢後, 協助檢視問卷的填答是否詳實與完整叨擾之處, 尚請見諒!! 您與學童的參與對臺灣區學童視覺機能與學習相關研究分析有相當大的幫助研究團隊再次感謝您的參與研究資料將採各班學生編號並採不記名方式, 相關記名文件則由學校保存整個研究極需要您的同意與配合才能順利完成, 若能得到貴家長的應允, 我們將竭盡所能的為學生的視覺系統做最完善的檢查如您同意您的孩子參與本研究, 請在本同意書下方簽署 ; 您與孩子的參與對臺灣學童的視覺機能與學習相關分析有很大的幫助, 淡水區學童視覺機能與學習相關研究團隊再次感謝您的參與請將同意書完整填寫後, 交回班級導師統一收回新北市衛生局淡水區區公所中山醫學大學附設醫院眼科視光學系研究團隊新北市文化國小水源國小育英國小興仁國小行政團隊敬上新北市淡水區國小學童雙眼視覺機能與學習相關研究家長同意書回函本研究不涉及任何侵入性的檢查與治療, 歡迎家長蒞臨指導若您同意貴子弟參與本研究, 請簽署本同意書, 並填寫相關之問卷, 完成後將本同意書連同完成後的問卷交付班級導師統一處理本人同意不同意參與淡水區學童視覺機能與學習相關研究國小年班座號姓名 : 家長簽章 :

26 附件三基本資料一學生基本資料 : 國小年班座號學生出生年月日學生性別學生檢查出近視時間 _ 年月日男女目前尚未近視就讀幼稚園之前幼稚園階段國小一年級國小二年級國小三年級國小四年級國小五年級國小六年級散瞳劑或睫狀肌麻痺劑制近視用藥 ) 點用情形從未點用過去曾長期點用 ( 曾經持續點用 6 個月以上, 但目前已停用 6 個月以上 ) 目前正在點用中 ( 已持續點用一周以上且最後一次點用在一周內, 物名稱及濃度 ) 已點用月左右會填寫者請在檢查當日將藥水帶到學校 ) 學童從事戶外活動是否有下列症狀? 1) 戶外活動時是否覺得陽光刺眼無法睜開眼睛? 是否 2) 戶外活動是否配戴太陽眼鏡或變色鏡片? 總是經常偶爾不曾目前矯正方式 ( 可複選 ) 無戴眼鏡一般隱形眼鏡角膜塑型隱形眼鏡 ( 夜戴型隱形眼鏡 ) 其他戴眼鏡方式調查 ( 有配戴矯正眼鏡才需作答 ) 遠近都戴看遠才戴看近才戴都沒在戴父母親視力狀況 ( 可複選 ) : 良好 ( 未達 ±1.00 度 ) 近視 ( 未達度 / 度 ( 含 ) 以上 ) 遠視 (+1.00 度 ( 含 ) 以上 ) 散光 ( 亂視 ) 老花其他 ( 包含眼睛疾病視覺障礙弱視等 ) : 良好 ( 未達 ±1.00 度 ) 近視 ( 未達度 / 度 ( 含 ) 以上 ) 遠視 (+1.00 度 ( 含 ) 以上 ) 散光 ( 亂視 ) 老花其他 ( 包含眼睛疾病視覺障礙弱視等 ) 父母親 - 學歷背景 : 國中高中 ( 職 ) 專科 ( 二五專 ) 大學研究所以上 : 國中高中 ( 職 ) 專科 ( 二五專 ) 大學研究所以上

27 父母親 - 職業背景 : 工商農教育醫藥軍警公家長平均每星期花多少間陪學童進行課業學習? 二學生視覺狀況調查自由業服務業家管其他 : 工商農教育醫藥軍警公自由業服務業家管其他不到 1 小時 1~2 小時 2~3 小時 3~4 小時 4 小時以上 A. 在平常的情況下 ( 有無戴眼鏡 ), 學童看黑板或電視時, 會不會有下列情況發生總是 (80%) 經常 (60%) 偶爾 (20%~40%) 不曾 (0%) A1 看不清楚 ( 會瞇眼睛 ) A2 眼睛痠澀或疲勞想睡 A3 頭痛眼睛疼痛或流眼淚 A4 出現雙重影像 ( 複影 ) A5 頭部歪歪的 A6 斜眼看 B. 在平常的情況下 ( 有無戴眼鏡 ), 學童看書本或寫作業時, 會不會有下列情況發生總是 (80%) 經常 (60%) 偶爾 (20%~40%) 不曾 (0%) B1 看不清楚 ( 會瞇眼睛 ) B2 眼睛痠澀或疲勞想睡 B3 頭痛眼睛疼痛或流眼淚 B4 出現雙重影像 ( 複影 ) B5 跳行漏字 ( 需用手或尺來標記 ) B6 經常分心需花較長的時間完成課業 B7 頭部歪歪的 B8 斜眼看 C. 在平常的情況下 ( 有無戴眼鏡 ), 學童看電腦平板電腦手機與掌上型遊戲機等 3C 產品時, 會不會有下列情況發生總是 (80%) 經常 (60%) 偶爾 (20%~40%) 不曾 (0%) C1 看不清楚 ( 會瞇眼睛 ) C2 眼睛痠澀或疲勞想睡 C3 頭痛眼睛疼痛或流眼淚 C4 出現雙重影像 ( 複影 ) C5 頭部歪歪的 C6 斜眼看三學生放學後安置調查 1. 學生課後所處的環境較接近下列何者? 空間狹窄且人多擁擠空間適當但無戶外活動空間其他 ( 請說明 ) 空間狹窄但人不多還算清靜空間適當且有戶外活動空間

28 附件四 2. 學生每日學校放學後的安置方式? 回家或到親戚朋友家中且未參與任何課後學習課程回家或到親戚朋友家中但有參與一些課後學習課程留在學校或參加學校辦理的安親課程但未參與任何課後學習課程留在學校或參加學校辦理的安親課程但有參與一些課後學習課程到私人設立的安親班但未參與安親班開設的任何課後學習課程到私人設立的安親班但有參與安親班開設的課後學習課程其他 ( 請說明 ) 3. 學生週末假日是否參與任何課後學習課程? 是否 101 學年度新北市淡水區國小學童雙眼視覺機能檢查記錄表 _ 國小班級 : 年班號性別 : 男女 1. Autorefractor R: L: 2. 散瞳劑或睫狀肌麻痺劑 ( 控制近視用藥 ) 點用情形 3. 目前矯正方式 ( 可複選 ) 從未點用過去曾長期點用 ( 曾經持續點用 6 個月以上, 但目前已停用 6 個月以上 ) 目前正在點用 ( 已持續點用一周以上且最後一次點用在一周內, 藥物名稱及濃度 ) 已點用月左右無戴眼鏡一般隱形眼鏡角膜塑型隱形眼鏡 ( 夜間配戴型 ) 其他 4. Lensometry R: DBOC mm L: ( PD mm ) 5. Pupil light reflex Normal Response Sluggish Fail 6. Visual Acuity DVAsc:OD OS DVAcc:OD OS NVA(Habit sc cc):od OS ( cm) 7. Subjective Refraction (Binocular Balance,MPMVA) 8. Heterotropia (Cover-Uncover Test) OD: VA OS: VA OU :VA Any horizontal, vertical or diagonal movement

29 9.Heterophoria (Modified Thorington Test) DLP: Ortho, EXO ESO (3XP~ 1EP) DVP: Ortho, RHP LHP (Ortho~0.5 ) NLP: Ortho, EXO ESO (Ortho~6XP) NLP with +1.00D: Ortho, EXO ESO with -1.00D: Ortho, EXO ESO NVP: Ortho, RHP LHP (Ortho~0.5 ) 10. Saccade Accurate Undershooting Overshooting 11. NPC Break cm,recovery cm (7cm/10cm) 12. NPA(Push-up) Blur cm D(8cm) 13. Stereopsis(Titmus) seconds( 五六年級 40, 四年級以下 100 ) 14. Accommodative Facility(±1.50D): CPM(5CPM) 15. 眼動儀 (NVA 0.8, 8-13 檢查項目均為正常 )

個人基本資料表一基本資料中文姓名陳佳琪英文姓名聯絡地址 Connie Chen Chen, Chia-Chi 台中市南區建國北路一段 110 號中山醫學大學視光學系聯絡電話 ext 傳真號碼 cco

個人基本資料表一基本資料中文姓名陳佳琪英文姓名聯絡地址 Connie Chen Chen, Chia-Chi 台中市南區建國北路一段 110 號中山醫學大學視光學系聯絡電話 ext 傳真號碼 cco 個人簡歷姓名 : 陳佳琪 Connie Chia-Chi Chen 現任 : 中山醫學大學視光學系助理教授英國隱形眼鏡協會會士 (FBCLA) (Fellow of The British Contact Lens Association) 香港角膜塑形鏡學會會士 (FHKAOK) 聯絡方式 : E-mail: cconnie7@csmu.edu.tw 電話 : 04-24730022*12171