是 很 有 用 的, 但 是 作 為 胚 胎 的 指 標, 也 有 很 大 的 麻 煩 還 有 其 他 歷 史 性 時 間 性 的 功 能, 在 此 不 加 詳 談 以 宗 教 的 信 仰 的 或 是 形 而 上 的 論 證 也 很 多, 基 督 徒 一 般 都 相 信 人 有 上 帝 的 形 象,

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1 基 督 徒 看 試 管 嬰 兒 與 人 工 生 殖 科 技 的 倫 理 自 然 胚 胎 獲 得 完 整 道 德 地 位 之 條 件 今 天 要 來 講 胚 胎 的 倫 理 地 位, 過 去 我 們 爭 論 的 是 胎 兒 的 倫 理 地 位, 因 為 過 去 主 要 集 中 在 墮 胎 問 題 上, 然 而 最 近 十 多 年 來, 人 工 生 育 科 技 引 申 出 其 他 的 科 技, 主 要 的 重 點 爭 議 轉 為 關 於 胚 胎 的 倫 理 地 位, 或 是 胚 胎 在 法 律 上 的 地 位 要 討 論 胚 胎 的 倫 理 地 位, 除 了 生 物 特 徵 的 條 件 外, 當 代 喜 歡 用 心 理 功 能 作 為 胚 胎 的 地 位 標 準, 尤 其 在 比 較 自 由 左 派 沒 有 強 烈 宗 教 信 仰 的 群 體 當 中, 是 最 常 用 的 指 標 還 好 世 界 上 沒 有 太 多 人 完 全 否 定 胚 胎 有 一 點 點 的 道 德 地 位 但 是, 若 用 心 理 功 能 來 作 指 標, 胚 胎 的 地 位 就 非 常 低, 比 如 說 : 胚 胎 沒 有 理 性, 怎 麼 能 當 作 一 個 完 全 的 人 呢? 大 概 隨 便 把 他 殺 了 也 可 以, 所 以 造 成 很 大 的 問 題 許 志 偉 教 授 香 港 大 學 醫 學 倫 理 學 硏 究 中 心 主 任 另 外, 也 有 人 用 關 係 的 功 能, 或 者 社 會 性 的 功 能 來 衡 量, 比 如 說 : 一 個 胎 兒 或 小 孩 一 定 需 要 人 與 人 之 間 的 關 係, 起 碼 你 碰 觸 他, 他 會 笑, 或 是 感 覺 到 很 舒 服 這 種 指 標 在 臨 床 有 時 候 43

2 是 很 有 用 的, 但 是 作 為 胚 胎 的 指 標, 也 有 很 大 的 麻 煩 還 有 其 他 歷 史 性 時 間 性 的 功 能, 在 此 不 加 詳 談 以 宗 教 的 信 仰 的 或 是 形 而 上 的 論 證 也 很 多, 基 督 徒 一 般 都 相 信 人 有 上 帝 的 形 象, 但 非 基 督 徒 就 不 容 易 接 受 了, 所 以 我 特 意 從 生 物 的 指 標, 從 胚 胎 生 物 上 的 途 徑 來 論 證 他 道 德 上 的 地 位 生 物 學 上 的 特 徵 具 有 關 鍵 性 意 義 很 多 基 督 徒 和 比 較 保 守 的 非 基 督 徒, 都 可 以 接 受 受 精 在 人 的 發 展 過 程 中 佔 有 決 定 性 地 位 在 合 子 ( 受 精 卵 ) 形 成 前, 精 子 和 卵 子 無 非 是 一 個 有 生 育 功 能 的 細 胞, 它 有 很 特 殊 的 功 能, 但 是 不 管 怎 樣 都 不 會 變 成 一 個 人 但 是 當 一 個 精 子 和 一 個 卵 子 結 合 成 一 個 合 子 ( 受 精 卵 ), 情 況 就 完 全 不 一 樣 了, 它 就 擁 有 一 個 前 所 未 有 也 不 可 能 重 複 的 基 因 組 合 合 子 ( 受 精 卵 ) 另 外 從 生 理 學 來 看, 合 子 是 有 機 生 命 體, 具 備 了 所 有 功 能 以 進 行 生 命 歷 程, 也 就 是 說, 我 們 生 命 運 作 全 程 所 需 的 功 能, 都 在 合 子 當 中, 而 精 子 和 卵 子 都 沒 有 這 個 功 能 這 個 功 能 是 在 基 因 裡 面, 合 子 的 基 因 組 合 授 予 生 命 一 個 基 因 身 分 (genetic identity), 也 就 是 本 體 身 份 因 此 我 們 的 身 分 都 可 由 基 因 的 DNA 檢 測 出, 要 是 你 犯 了 罪, 殺 了 人, 憑 DNA 就 能 把 你 找 出 來 這 個 身 分 對 我 們 很 重 要, 合 子 需 要 三 十 六 小 時 才 能 形 成, 從 形 成 到 死 亡 的 那 一 天, 這 個 基 因 都 沒 有 改 變, 因 此 可 以 說, 受 精 的 過 程, 也 就 是 合 子 的 形 成, 是 人 成 為 徹 底 不 44

3 同 個 體 最 重 要 的 過 程 人 生 命 的 開 始 科 學 家 哲 學 家 都 很 想 知 道 人 所 謂 生 命 的 開 始 是 哪 個 時 間? 透 過 我 們 對 基 因 的 理 解 得 到 結 論, 合 子 應 該 是 人 生 命 的 開 始 科 學 上, 還 有 很 多 其 他 生 命 開 始 的 里 程 碑 : 自 由 派 的 科 學 家 最 喜 歡 用 受 孕 二 週, 以 所 謂 原 條 紋 的 出 現 為 生 命 的 開 始, 因 為 在 第 十 四 天 左 右, 若 仔 細 觀 察, 會 發 現 胚 胎 的 中 間 有 一 條 線 (primitive streak), 這 條 線 就 是 胚 胎 軸 心 (axis) 的 開 始, 原 條 紋 的 上 面 是 頭, 底 下 就 是 腳, 原 條 紋 過 幾 天 就 會 消 失, 其 它 像 是 腦 袋 的 細 胞 就 往 上 移 動, 腳 的 就 往 下 過 了 第 二 週 之 後,99.9% 就 不 會 出 現 雙 胞 胎 的 問 題, 所 以 很 多 人 認 為 二 週 前 胚 胎 的 地 位 不 應 該 很 高, 因 為 它 不 是 一 個 完 全 個 體, 它 有 很 小 很 小 的 機 會 變 成 雙 胞 胎 但 是 雙 胞 胎 的 形 成 是 每 兩 百 個 之 中 才 有 三 個 左 右, 比 例 不 高, 是 例 外, 我 們 到 現 在 為 止 還 不 完 全 理 解 雙 胞 胎 的 成 因, 但 這 不 是 一 個 常 常 出 現 的 問 題 所 以 用 原 條 紋 作 為 生 命 開 始 的 指 標, 可 以 說 不 夠 徹 底, 它 只 是 生 物 上 的 里 程 碑 也 有 人 說 八 週 才 是 生 命 的 開 始, 因 為 八 週 才 有 大 腦 的 活 動 (brain activity), 這 聽 起 來 很 有 吸 引 力, 因 為 死 亡 是 用 腦 的 活 動 來 作 指 標, 那 生 命 的 開 始 應 該 也 是, 這 在 邏 輯 上 是 不 對 的, 暫 且 不 論 十 二 週 的 胎 兒 看 起 來 已 經 好 像 一 個 人 了 (human shape), 可 作 為 人 生 命 的 開 始, 但 可 靠 性 也 不 高, 因 為 有 人 看 十 二 週 十 四 45

4 週 的 胎 兒, 就 好 像 豬 的 樣 子 胎 動 (quickening) 作 為 生 命 的 開 始, 是 情 感 的 成 分 比 科 學 的 成 分 高 二 十 四 週 作 為 里 程 碑 的 說 法 原 本 相 當 有 地 位, 因 為 它 擁 有 在 母 體 外 獨 立 生 存 的 能 力 (viability), 問 題 是, 在 香 港 瑪 麗 醫 院 可 能 需 要 二 十 四 週, 小 孩 才 能 獨 立 生 存, 但 在 美 國 John Hopkins 醫 院, 可 能 二 十 二 個 星 期 就 可 以 活 了 生 命 的 定 義 隨 著 科 學 的 發 達, 或 是 醫 療 水 平 的 不 同 而 變 動 (moving target) 並 不 可 靠 我 個 人 覺 得 四 十 週 出 生 (birth) 是 非 常 重 要 的, 因 為 出 生 是 非 常 徹 底 的, 從 媽 媽 的 肚 子 裡 出 生 到 這 個 世 界, 看 到 陽 光, 與 人 發 生 關 係 等 等 但 出 生 的 指 標 也 不 可 靠, 因 為 小 孩 四 十 週 出 生, 三 十 八 週 二 十 八 週 都 可 以, 那 生 命 的 開 始 究 竟 是 哪 個 時 間 呢? 況 且 懷 胎 週 數 不 同 的 孩 子 生 出 來 並 無 相 異 結 論 是, 大 部 分 比 較 保 守 的 基 督 徒, 都 相 信 合 子 是 個 人 生 命 的 開 始, 這 個 立 場 在 生 物 科 學 與 基 因 科 學 的 角 度 上, 都 有 相 當 的 支 持 度 輔 助 生 育 與 胚 胎 假 如 我 們 承 認 胚 胎 是 一 個 成 長 中 的 人, 那 麼 體 外 受 精 (IVF- ET) 的 輔 助 生 育 科 技 對 人 類 胚 胎 的 侵 犯 是 不 少 的 : 用 激 素 與 其 他 藥 物 讓 婦 女 排 出 很 多 卵 子, 一 次 拿 十 到 十 五 個, 本 來 一 個 月 只 出 一 個, 現 在 突 然 要 十 幾 個, 當 然 成 熟 度 會 不 同, 再 通 過 體 外 受 精, 將 產 生 十 到 十 五 個 體 質 參 差 的 胚 胎 46

5 在 實 驗 室 的 專 業 人 員 挑 選 了 強 壯 的 胚 胎, 其 他 就 放 到 一 邊, 一 般 會 移 植 兩 到 三 個 胚 胎, 而 這 侵 犯 了 胚 胎, 因 為 一 個 胚 胎 在 媽 媽 的 子 宮 裡 是 最 理 想 的 (optimal) 的 環 境, 現 在 為 了 提 高 懷 孕 率, 而 放 進 二 至 三 個 最 近 在 歐 洲 已 經 不 允 許 放 兩 個 胚 胎, 只 能 放 一 個, 這 說 明 把 二 至 三 個 胚 胎 放 在 一 個 子 宮 裡, 對 胚 胎 是 一 種 侵 犯 如 果 冷 凍 胚 胎, 可 能 過 了 五 年 十 年, 很 多 人 就 都 忘 記 了 大 約 在 十 年 前 的 英 國, 醫 院 被 問 為 什 麼 不 管 這 些 胚 胎 時, 他 們 說 : 你 不 講, 我 都 忘 了! 結 果 一 下 子 要 毀 滅 將 近 五 萬 個 胚 胎 沒 用 的 胚 胎 在 五 年 十 年 後, 就 會 被 人 道 毀 滅, 而 所 謂 的 人 道 毀 滅 就 是 放 入 一 點 點 的 酒 精 (alcohol) 罷 了 今 年 也 有 不 少 所 謂 的 剩 餘 胚 胎 擁 有 者, 把 胚 胎 捐 作 科 學 研 究, 這 聽 起 來 好 像 很 偉 大, 也 合 乎 人 道, 但 對 於 為 何 會 有 剩 餘 的 胚 胎 卻 沒 有 做 出 合 理 的 回 應, 這 是 我 們 對 胚 胎 的 尊 重 不 夠 在 以 上 種 種 對 胚 胎 的 侵 犯 沒 有 得 到 合 理 的 解 決 之 前, 不 育 的 基 督 徒 以 及 提 供 輔 助 生 育 的 基 督 徒 醫 生, 採 用 體 外 受 精 和 試 管 嬰 兒 的 時 候, 是 冒 著 極 大 道 德 風 險 胚 胎 殖 入 前 遺 傳 學 診 斷 從 試 管 嬰 兒 引 發 了 很 多 其 他 的 科 技, 例 如 胚 胎 植 入 前 的 遺 傳 基 因 診 斷 (PGD), 完 全 是 由 體 外 授 精 以 及 胚 胎 轉 移 技 術 帶 來 的 醫 學 突 破 若 雙 親 診 斷 是 某 些 遺 傳 病 的 帶 病 基 因 載 體, 例 如 地 中 海 貧 血 47

6 病, 他 們 的 子 女 則 會 有 百 分 之 二 十 五 的 機 會 成 為 遺 傳 病 患 者, 百 分 之 五 十 成 為 帶 病 基 因 載 體, 百 分 之 二 十 五 的 機 會 是 正 常 人 有 了 PGD 技 術 之 後, 百 分 之 五 十 的 帶 病 基 因 載 體 雖 沒 發 病, 我 們 也 不 會 把 它 轉 移 到 母 體, 反 而 因 為 它 是 載 體 而 被 放 棄 了, 這 造 成 了 更 多 的 胚 胎 受 到 侵 犯 其 實 我 們 當 中 可 能 有 些 人 也 是 帶 病 基 因 載 體, 所 以 這 種 技 術 是 嚴 重 侵 犯 胚 胎 的 過 去 沒 有 PGD, 只 能 在 懷 孕 之 後, 透 過 羊 膜 穿 刺 術 或 絨 毛 取 樣 得 知 胎 兒 是 否 得 到 遺 傳 疾 病 的 影 響, 而 這 種 產 前 診 斷 技 術 本 身 帶 有 很 大 的 風 險, 對 患 有 遺 傳 病 的 胎 兒 更 是 危 險, 因 為 唯 一 的 根 治 方 法 就 是 把 它 打 掉, 但 對 於 很 多 保 守 的 父 母 或 是 大 部 分 的 基 督 徒 來 說, 這 不 是 很 好 的 解 決 方 法 所 以 Paul Ramsey 早 年 就 因 為 這 個 緣 故, 不 贊 成 醫 生 給 基 督 徒 病 人 進 行 產 前 篩 檢 當 然, 做 產 前 篩 選 也 不 一 定 要 墮 胎, 只 是 提 早 知 道 以 便 採 取 種 種 防 禦 措 施 以 及 心 理 準 備, 迎 接 一 個 有 疾 病 的 小 孩 胚 胎 殖 入 前 遺 傳 學 診 斷 (PGD), 是 把 體 外 授 精 而 成 的 胚 胎, 在 三 到 五 天 內 提 取 一 至 二 個 細 胞, 檢 查 是 否 帶 病 基 因 載 體 或 遺 傳 病 患 者 診 斷 後, 只 把 正 常 的 胚 胎 植 入 母 體, 帶 病 的 基 因 載 體 就 被 拋 棄, 造 成 很 大 的 胚 胎 浪 費 (embryo wasted), 其 實 不 是 浪 費, 乃 是 毀 滅 侵 犯 了 很 多 胚 胎 表 面 上 避 免 了 墮 胎 的 道 德 陷 阱, 實 際 上 是 危 害 了 更 多 胚 胎 在 胚 胎 植 入 前, 有 遺 傳 病 的 和 沒 有 的, 都 一 起 犧 牲 了, 這 是 給 基 督 徒 一 個 挑 戰, 基 督 徒 有 沒 有 勇 氣 把 帶 病 基 因 載 體 的 胚 胎 植 入 母 體? 要 是 你 尊 重 胚 胎 的 話, 就 應 該 這 麼 做, 因 為 胚 胎 是 個 載 體, 並 沒 有 病 48

7 有 一 個 三 十 來 歲 的 婦 女 患 有 乳 癌, 是 BRCA Positive, 她 到 婦 科 來 問 可 不 可 以 做 PGD, 因 為 她 想 生 小 孩, 卻 不 希 望 小 孩 有 BRCA, 因 為 她 的 母 親 姐 姐 跟 她 都 有, 我 們 知 道 Breaker 的 滲 透 力 很 強 (high penetrate), 有 了 這 個 基 因, 得 乳 癌 的 機 率 就 非 常 高, 不 會 小 於 其 他 病 症 若 用 PGD 來 篩 檢 癌 症 糖 尿 病 還 有 其 他 一 百 多 種 的 病 症, 是 很 嚴 重 的 問 題, 因 為 當 中 肯 定 有 輕 重 不 同 的 疾 病, 不 像 過 去 只 篩 檢 很 嚴 重 的 病, 其 他 較 輕 的 疾 病 以 後 再 想 辦 法 改 善 ; 現 在 要 篩 檢 一 百 多 種, 其 實 和 世 界 潮 流 追 求 菁 英 主 義 完 美 主 義 等 很 有 關 係 過 去 醫 院 若 檢 查 出 二 十 個 兔 唇 的 胎 兒, 全 都 會 被 打 掉, 最 近 這 兩 年, 其 中 的 九 個 婦 女 若 經 過 長 期 輔 導, 都 願 意 保 留 胎 兒 所 以 人 很 容 易 受 社 會 潮 流 的 影 響, 認 為 再 生 一 個 就 可 以, 於 是 很 輕 易 的 把 一 個 不 完 美 的 有 兔 唇 的 胚 胎 或 胎 兒 打 掉 所 以, 我 們 要 很 小 心 的 面 對 這 個 挑 戰, 各 方 面 都 要 考 慮, 若 是 慢 性 疾 病 都 採 用 PGD, 那 麼 無 辜 被 犧 牲 的 胚 胎 將 會 越 來 越 多 人 類 幹 細 胞 (A) 不 具 爭 議 性 的 幹 細 胞 幹 細 胞 和 胚 胎 十 分 相 關, 而 人 類 幹 細 胞 除 了 胚 胎 幹 細 胞 之 外, 其 他 最 沒 有 爭 議 性 的 就 是 所 謂 的 成 體 幹 細 胞 (somatic or adult stem cell), 最 常 見 的 是 : 1. 臍 帶 血 : 但 是 臍 帶 血 太 少 了, 有 量 的 問 題 2. 嗅 鞘 上 皮 細 胞 (olfactory ensheathing cells, 0ECs): 與 嗅 鞘 神 經 有 關 的 地 方 特 別 多 成 體 細 胞 (Adult Stem Cell) 49

8 3. 骨 髓 : 是 我 們 很 熟 悉 的 成 體 幹 細 胞 基 本 上 在 身 體 所 有 的 器 官 和 組 織 都 有, 國 內 很 多 人 都 會 用 嗅 鞘, 因 為 很 容 易 拿 到, 比 骨 隨 更 容 易, 只 要 把 一 根 針 放 進 鼻 孔 就 可 以 拿 到 我 們 作 為 基 督 徒 為 避 開 爭 議, 最 簡 單 就 是 不 用 胚 胎 幹 細 胞, 而 用 成 體 幹 細 胞 我 和 好 幾 個 從 事 幹 細 胞 研 究 的 人 談 過, 他 們 都 說 胚 胎 幹 細 胞 的 活 力 的 確 比 成 體 幹 細 胞 高, 起 碼 在 所 有 的 動 物 試 驗 裡 都 是 如 此 因 此 我 們 最 好 暫 時 不 要 斷 定 成 體 幹 細 胞 和 胚 胎 幹 細 胞 的 功 能 是 一 樣 的, 應 該 說 我 們 希 望 成 體 幹 細 胞 跟 胚 胎 幹 細 胞 有 等 同 功 能 但 是 到 目 前 為 止, 胚 胎 幹 細 胞 的 確 是 比 成 體 幹 細 胞 的 功 能 高 (B) 具 溫 和 爭 議 性 的 幹 細 胞 稍 微 有 一 點 爭 議 性 的 就 是 :4. 墮 胎 或 是 自 然 流 產 胎 兒 的 生 殖 細 胞, 在 胎 兒 的 生 殖 器 官, 例 如 在 卵 巢 的 位 置 仔 細 去 找, 可 以 找 到 很 多 幹 細 胞 但 侷 限 是 很 難 找, 找 到 的 數 量 也 不 多 5. 墮 胎 或 自 然 流 產 胎 兒 的 成 體 幹 細 胞, 比 如 在 流 產 的 胎 兒 骨 髓 中 可 找 到 成 體 幹 細 胞 爭 議 是 可 能 幫 助 助 長 流 產 的 動 機 (C) 具 極 度 爭 議 性 6. 體 外 受 精 與 胚 胎 轉 殖 技 術 剩 餘 的 胚 胎 ( 下 文 略 為 IVF- 剩 餘 胚 胎 ), 很 多 國 家 ( 如 加 拿 大 ), 儘 管 希 望 保 護 胚 胎 的 地 位, 卻 都 逼 不 得 已 而 承 認 使 用 剩 餘 胚 胎 是 可 以 的, 其 實 本 來 就 不 應 該 有 剩 餘 的 胚 胎 7. 透 過 體 外 受 精 技 術 專 為 研 究 或 提 取 幹 細 胞 而 受 造 的 胚 胎 ( 下 文 簡 稱 為 IVF- 研 究 胚 胎 ), 專 門 為 了 幹 細 胞 來 做 一 個 胚 胎, 加 拿 大 是 不 容 許 的, 但 是 美 國 新 加 坡 日 本 韓 國 和 中 50

9 國 是 容 許 的, 做 一 個 胚 胎, 就 為 了 拿 它 的 幹 細 胞, 是 非 常 有 爭 議 性 的 8. 用 人 類 卵 子, 透 過 核 轉 殖 技 術 專 為 研 究 或 提 取 幹 細 胞 而 受 造 的 胚 胎 ( 下 文 簡 稱 為 NT- 研 究 胚 胎 ) 9. 用 動 物 卵 子, 透 過 核 轉 殖 技 術 專 為 研 究 或 提 取 幹 細 胞 而 受 造 的 胚 胎 : 透 過 桃 莉 羊 技 術 取 得 幹 細 胞 很 多 人 覺 得 第 六 七 八 點 肯 定 是 不 可 以 的, 但 我 最 近 思 考 到 可 能 第 八 點 不 是 那 麼 有 爭 議, 最 起 碼 第 六 第 七 點 應 比 第 八 點 更 嚴 重, 我 的 理 據 是 : 到 現 在 為 止 還 沒 有 人 創 造 出 NT 胚 胎, 雖 然 複 製 人 講 了 很 多 年 了, 但 是 複 製 胚 胎 超 過 四 個 細 胞 的 我 們 還 沒 見 過, 所 以 究 竟 人 可 不 可 以 做 NT 胚 胎, 我 是 非 常 有 疑 問 的 我 覺 得 ab genetic mechanism 可 能 是 一 個 很 關 鍵 的 機 制, 去 阻 礙 NT 胚 胎 的 出 現 我 們 有 足 夠 的 個 案 說 明 胚 胎 的 重 要 性 關 鍵 性, 同 時 有 很 多 的 技 術 其 實 都 是 用 胚 胎 來 進 行, 所 以 基 督 徒 將 來 會 面 對 很 大 很 重 要 的 挑 戰 回 應 與 問 答 回 應 許 醫 師 剛 剛 講 的 第 八 點, 我 沒 辦 法 接 受 的 原 因 是 :(1) 最 後 一 定 會 被 濫 用, 一 定 會 有 複 製 人 的 問 題 (2) 神 尚 未 給 我 們 這 樣 的 智 慧 以 前, 人 還 有 很 多 基 因 印 記 (Imprinting mutation) 的 問 題, 有 些 狀 況 必 須 從 父 系 與 母 系 的 基 因 來 表 現, 像 是 普 瑞 德 威 利 症 候 群 (Prader- Willi Syndrome), 若 是 單 從 母 系 基 因, 或 是 從 父 系 基 因 來 表 現, 機 率 就 會 不 同 所 以 在 上 帝 給 我 們 這 樣 的 智 慧 51

10 以 前, 我 覺 得 複 製 胚 胎 會 造 成 更 多 問 題, 並 非 解 決 問 題 的 方 式 A 我 不 是 說 第 八 項 可 以 接 受, 而 是 從 技 術 上 來 講, 可 行 性 由 易 到 難 排 列 次 序 是 六 七 八, 不 是 可 以 接 受, 我 也 覺 得 沒 有 必 要 去 做 複 製 胚 胎 這 事 你 也 講 過 複 製 上 仍 有 ab genetic imprinting 的 問 題, 我 認 為 人 根 本 不 能 複 製 NT 胚 胎, 因 為 它 缺 乏 parental imprinting ab genetic 而 第 六 第 七 點 是 已 經 生 出 來 的 胚 胎, 是 個 人 了 所 謂 NT 胚 胎 因 為 沒 有 人 做 出 來, 還 是 個 空 談, 只 是 小 說 裡 的 虛 構, 所 以 我 並 非 接 受 Q1 剛 剛 許 教 授 講 到 一 個 論 證, 因 為 時 間 關 係 沒 有 詳 提, 就 是 腦 死 可 以 當 作 生 命 結 束, 腦 開 始 運 作 當 作 生 命 的 開 始, 你 覺 得 這 個 不 合 邏 輯, 我 很 有 興 趣, 可 不 可 以 講 一 下?( 張 立 明 醫 師 ) A 我 們 現 在 已 經 用 腦 死 亡 來 作 為 生 命 終 止 的 一 個 指 標, 理 所 當 然 有 腦 的 活 動 就 應 該 是 生 命 的 開 始, 此 說 法 不 合 邏 輯 的 理 由 是 這 樣 : 一 個 人 全 身 的 功 能 需 要 複 雜 的 大 腦 做 整 體 性 作 用 (integrative function), 當 大 腦 死 亡 的 時 候 整 個 身 體 所 有 的 功 能 就 慢 慢 終 止, 首 先 是 呼 吸, 然 後 心 臟 等 等 所 以 以 成 人 來 說, 把 大 腦 死 亡 作 為 生 命 的 終 止 是 合 理 的 但 是 第 八 週 的 胚 胎 或 者 是 胎 兒, 根 本 不 需 要 腦 袋 的 整 體 性 作 用, 這 時 腦 的 活 動 是 獨 立 的, 就 是 幾 個 細 胞, 弄 出 一 點 電 位 (electrical potential) 的 電 力 出 來 而 已, 根 本 不 能 與 成 人 的 腦 活 動 相 比, 所 以 這 樣 對 比 是 不 恰 當 的 Q2 剛 剛 提 到 死 的 問 題, 如 果 從 安 寧 療 護 的 立 場 來 看, 現 在 越 來 越 多 人 能 接 受 不 以 器 械 延 續 瀕 臨 死 亡 者 的 生 命, 那 麼 從 胚 胎 來 講, 胚 胎 雖 然 已 經 成 形, 已 是 一 個 生 命, 但 如 果 我 們 不 給 他 一 52

11 些 必 要 的 環 境, 他 就 會 自 然 死 亡, 所 以 對 多 餘 的 胚 胎 而 言, 這 樣 是 不 是 也 合 乎 倫 理?( 翁 瑞 亨 醫 師 ) A 不 給 垂 死 病 人 支 持 生 命 的 療 程, 是 有 所 理 據 的, 因 為 他 本 身 有 不 可 逆 轉 的 疾 病, 所 有 的 療 程 對 他 的 病 情 都 沒 有 益 處, 反 而 會 增 加 他 的 痛 苦, 只 是 延 長 一 個 不 可 逆 轉 邁 向 死 亡 的 生 命 但 是 胚 胎 是 相 反 的, 胚 胎 是 充 滿 活 力 的, 前 面 是 有 幾 十 年 要 活 的, 我 們 卻 把 他 所 需 要 的 東 西 拿 走 怎 麼 可 以 拿 胚 胎 來 與 垂 死 病 人 相 提 並 論 呢? Q3 我 想 請 問 從 倫 理 的 角 度, 如 何 看 待 減 胎, 就 是 做 試 管 嬰 兒 的 時 候 可 能 植 入 三 顆 胚 胎, 有 時 達 到 四 顆, 如 果 成 功 的 話 可 能 三 四 顆 都 在 媽 媽 肚 子 裡, 有 時 為 了 小 孩 的 成 長, 可 能 會 減 胎 A 這 是 非 常 痛 苦 的 過 程, 你 問 任 何 一 個 婦 產 科 醫 生 或 護 士 就 知 道 大 概 在 三 年 前 有 整 體 醫 院 的 護 士 反 抗, 他 們 雖 不 是 基 督 徒 團 體, 卻 說 他 們 任 何 事 都 可 以 做, 甚 至 墮 胎 都 可 以 做, 但 是 不 做 胎 兒 減 產 (Fetal Reduction) 他 們 來 找 我 支 持 他 們, 所 以 我 能 深 刻 理 解 這 種 痛 苦, 三 個 小 孩 在 那 裡, 每 一 個 都 很 可 愛, 沒 有 一 個 是 該 死 的, 這 就 是 我 反 對 試 管 嬰 兒 (IVF) 的 理 由 除 非 你 只 放 一 個 受 精 卵 進 去, 但 為 了 經 濟 的 前 題, 大 家 都 不 願 意, 況 且 現 在 放 三 個 的 成 功 率 才 百 分 之 二 十 五 不 過 在 歐 盟, 大 約 兩 年 前 就 規 定 只 能 放 一 個, 或 強 烈 要 求 只 能 放 一 個, 他 們 的 技 術 很 好, 放 一 個 懷 孕 的 成 功 率 也 有 百 分 之 三 十 左 右 結 論 就 是 我 反 對 減 胎 53

所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位

所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位 95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續

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