前言

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1 ㄨˋ 隱 瞞 隱 瞞 病 情, 危 險 悄 悄 來 1. 孩 子 入 學 時, 學 校 會 進 行 學 生 身 體 疾 病 史 調 查, 請 家 長 務 必 填 寫, 學 校 會 保 護 孩 子 的 隱 私, 協 助 孩 子 獲 得 最 妥 善 的 照 顧 2. 若 您 仍 有 顧 慮, 可 先 打 電 話 給 導 師 或 校 護 洽 詢, 覺 得 安 心 再 說 明 孩 子 病 情 必 備 資 料 多 一 份 詳 實 準 備, 孩 子 照 護 愈 妥 善 1. 提 供 校 方 疾 病 名 稱 就 醫 地 點 主 治 醫 師 及 聯 絡 方 式 2. 提 供 校 方 治 療 情 形 及 目 前 服 藥 狀 況 3. 書 面 特 別 註 明 醫 師 交 代 要 特 別 注 意 的 生 活 照 顧 事 項 找 尋 資 源 照 顧 的 路 上 不 孤 單 在 學 校 下 列 人 員 是 您 的 照 護 夥 伴, 多 溝 通 聯 繫 : 1. 學 校 護 理 人 員 2. 導 師 3. 輔 導 老 師 校 園 照 護 快 樂 的 上 學, 平 安 的 回 家 1. 孩 子 在 學 校 要 適 切 的 運 動 與 休 息, 完 全 不 動 與 休 息 並 不 是 最 好 的 照 護, 問 醫 生 孩 子 適 合 的 運 動, 告 訴 老 師 2. 提 供 給 相 關 人 員 該 疾 病 詳 細 注 意 事 項 3. 注 意 孩 子 是 否 因 為 生 理 上 的 問 題 影 響 情 緒 與 學 習, 告 訴 我 們, 以 進 行 適 切 的 團 體 衛 教 及 同 儕 輔 導 4. 督 促 學 校 加 強 緊 急 傷 病 照 護 系 統 護 理 諮 詢 愛 的 連 線 我 們 將 陪 您 一 起 盡 力 照 顧 孩 子 1. 校 護 是 您 的 孩 子 在 校 園 照 護 最 佳 夥 伴 2. 任 何 疾 病 問 題 可 打 電 話 至 該 校 健 康 中 心 諮 詢 3. 我 們 將 提 供 您 : a 慢 性 病 學 童 入 學 準 備 諮 詢 b 轉 介 服 務 ; 轉 介 所 屬 學 校 健 康 中 心 c 提 供 慢 性 病 兒 護 理 諮 詢 d 提 供 相 關 社 會 資 源 利 用 9 月 1 日 上 午 9 點 至 中 午 12 點 歡 迎 利 用 校 護 阿 姨 諮 詢 專 線 洽 詢

2 一 現 況 目 前 學 生 健 康 問 題 日 趨 嚴 重, 根 據 教 育 部 87 年 11 月 全 國 中 小 學 人 力 評 估 之 研 究 p70( 尹 祚 芊 楊 瑞 珍 ) 學 生 的 健 康 狀 況 與 健 康 問 題, 國 小 宿 疾 盛 行 調 查 共 有 23 項 種 類 的 疾 病, 如 氣 喘 心 臟 病 癲 癇 糖 尿 病 血 友 病 G6PD 腫 瘤 地 中 海 貧 血 腦 血 管 疾 病 甲 狀 腺 亢 進 等, 學 生 的 宿 疾 盛 行 率 平 均 為 6.2% 換 句 話 說 每 千 位 學 生 的 學 校, 可 能 就 有 62 個 人 次 患 有 上 述 之 某 中 疾 病 目 前 校 園 中 的 慢 性 病 個 案 發 現 的 管 道 藉 由 1. 學 生 健 康 狀 況 調 查 表 2. 健 康 檢 查 發 現 3. 經 由 導 師 轉 介 4. 學 生 因 傷 病 至 健 康 中 心 而 發 現 問 題 慢 性 疾 病 學 生 在 校 之 照 護 以 健 康 中 心 為 核 心, 配 合 教 師 家 長 的 合 作 健 康 中 心 照 護 現 況 包 括 建 立 個 案 紀 錄 卡 蒐 集 資 料 觀 察 學 生 健 康 狀 況, 並 熟 練 該 項 疾 病 應 照 護 的 注 意 事 項 及 緊 急 救 護 知 能, 隨 時 和 導 師 家 長 保 持 聯 繫 提 供 學 生 應 特 別 注 意 事 項 及 緊 急 救 護 知 能, 指 導 學 生 服 藥 等 二 慢 性 疾 病 對 學 生 的 影 響 身 體 方 面 : 有 的 慢 性 疾 病 不 至 於 威 脅 生 命, 身 體 狀 況 處 於 一 段 時 間 的 穩 定 ; 有 的 則 為 進 行 性 和 致 命 性, 有 的 則 是 介 於 兩 者 之 間 的 難 以 預 料 的 慢 性 疾 病, 如 幼 年 型 糖 尿 病 和 心 臟 血 管 疾 病 等, 也 有 可 能 猝 死 的 疾 病 如 血 友 病... 等 心 理 方 面 : 罹 患 慢 性 疾 病 後, 個 人 身 體 構 造 功 能 的 改 變 造 成 學 生 的 依 賴, 加 上 缺 乏 足 夠 的 體 力 參 於 同 儕 間 的 活 動 而 產 生 退 縮, 失 去 自 信 心, 人 際 關 係 的 改 變... 等 三 目 標 學 校 護 理 的 本 質 是 人, 對 於 有 健 康 障 礙 的 學 生 希 望 提 供 全 人 照 護, 使 其 能 在 不 受 健 康 問 題 困 擾 下 完 成 學 業, 是 對 慢 性 疾 病 學 生 照 護 的 最 終 目 標 1. 協 助 學 生 適 應 慢 性 疾 病, 並 適 時 得 到 妥 善 的 照 護 2. 讓 學 生 在 安 全 舒 適 的 環 境 中 快 樂 的 學 習 與 成 長 3. 培 養 學 生 自 我 照 護 能 力, 並 提 供 持 續 性 的 健 康 照 護 4. 協 助 學 校 家 庭 運 作 功 能 正 常 : 加 強 週 遭 生 活 環 境 的 支 持, 包 括 級 任 科 任 教 師 同 儕 等 四 慢 性 疾 病 學 生 需 要 的 照 護 1. 周 圍 支 援 系 統 ( 如 父 母 家 人 教 師 同 儕 ), 對 該 疾 病 應 有 正 確 的 認 識 2. 校 園 中 應 有 專 業 人 員, 即 時 的 給 予 適 當 的 照 護 與 處 理 3. 指 導 學 生 能 自 我 照 護 五 學 校 健 康 中 心 提 供 的 服 務 學 校 護 理 人 員 在 慢 行 疾 病 學 生 的 照 護 方 面, 可 提 供 的 服 務 : 1. 預 防 性 和 促 進 健 康 的 服 務 : 護 理 人 員 對 慢 性 疾 病 的 防 治 負 有 相 當 大 的 責 任, 需 要 透 過 教 育 讓 學 生 及 家 長 認 識 危 險 因 子, 並 教 導 學 生 培 養 健 康 的 行 為 2. 提 供 醫 療 資 訊 及 轉 介 服 務 : 3. 健 康 諮 商 及 社 會 工 作 服 務 : 提 供 學 生 及 家 長 對 疾 病 有 完 整 性 的 認 識 4. 提 供 持 續 性 的 護 理 照 護, 以 增 進 學 生 自 我 照 護 能 力 :

3 鼓 勵 並 協 助 學 生 自 我 照 護, 克 服 心 理 及 生 理 的 障 礙 來 照 顧 自 己, 如 氣 喘 學 生 知 道 如 何 避 免 過 敏 物 質, 或 使 用 氣 喘 藥 物 糖 尿 病 學 生 的 用 藥 情 形 飲 食 控 制 等 5. 追 蹤 健 康 檢 查 及 定 時 服 藥 : 學 生 或 家 長 常 會 因 對 慢 性 疾 病 的 認 知 不 足, 缺 乏 耐 心 與 信 心. 等 等 因 素 而 中 斷 治 療, 如 癲 癇 學 生 常 因 中 斷 藥 物 而 導 致 嚴 重 發 作, 因 此 如 何 給 予 正 確 的 訊 息 及 心 理 支 持 協 助 學 生 繼 續 接 受 治 療 另 外 教 導 學 生 注 意 是 否 有 其 他 合 併 症 的 發 生 等 六 期 待 家 長 配 合 事 項 * 入 學 時 : 1. 如 學 生 已 確 定 診 斷 請 提 供 就 醫 狀 況 用 藥 情 形 等 讓 學 校 能 適 時 提 供 協 助 2. 請 家 長 提 供 學 生 健 康 資 料 調 查 包 括 過 去 健 康 狀 況, 包 括 家 族 及 個 人 疾 病 史 等 心 臟 病 : 包 括 先 天 畸 形 或 後 天 疾 病 的 損 害, 如 心 房 心 室 中 隔 缺 損, 瓣 膜 缺 損 風 濕 性 心 臟 病 或 心 律 不 整 等 引 起 之 心 悸 胸 痛 發 紺 喘 息 杵 狀 指 水 腫 等 症 狀 糖 尿 病 : 胰 島 素 缺 乏 或 不 足 引 起 血 中 葡 萄 糖 代 謝 異 常, 常 伴 有 多 吃 多 喝 多 尿 症 狀 腎 臟 病 : 下 肢 水 腫 眼 皮 浮 腫 小 便 量 減 少 等 現 象 血 友 病 : 缺 乏 第 八 九 十 一 凝 血 因 子 疾 病 蠶 豆 症 : 臨 床 症 狀 有 新 生 兒 黃 疸 急 性 慢 性 溶 血 性 貧 血 肺 結 核 : 曾 患 有 長 期 咳 嗽 胸 痛 咳 血 之 病 史 過 敏 物 質 : 包 括 藥 物 食 物 物 理 性 化 學 性 精 神 性 過 敏 病 史 氣 喘 : 一 種 反 覆 發 作 阻 塞 性 呼 吸 道 疾 病, 常 呈 現 慢 性 咳 嗽 或 急 性 喘 鳴 發 作 癲 癇 : 曾 否 有 不 明 原 因 之 抽 筋 口 吐 白 沫 昏 迷 不 醒 等 病 史 腦 炎 : 指 腦 部 曾 因 各 種 原 因 而 引 起 發 炎 的 症 狀 如 日 本 腦 炎 腸 病 毒 腦 炎 疝 氣 : 陰 囊 或 腹 股 溝 附 近 有 腫 脹 現 象, 會 時 而 出 現, 時 而 消 失 肝 炎 : 急 性 肝 炎 會 有 黃 疸 茶 色 尿 液 等 現 象 ; 慢 性 肝 炎 須 抽 血 檢 測 3. 觀 察 孩 子 的 生 長 發 育 狀 況 精 神 狀 況 體 態 姿 勢 是 否 異 常 或 因 生 理 或 心 理 所 表 現 出 的 外 在 行 為 等, 也 請 提 供 校 方 參 考 入 學 後 1. 孩 子 就 醫 狀 況 與 服 藥 情 形 隨 時 與 健 康 中 心 聯 絡 2 當 校 護 對 學 生 健 康 狀 況 有 懷 疑 時, 發 出 轉 介 單 要 求 學 生 家 長 帶 至 醫 療 院 所 做 進 一 步 追 蹤 時, 請 家 長 多 配 合 3. 隨 時 觀 察 學 生 在 家 的 精 神 狀 況 體 態 姿 勢 是 否 異 常 等 校 園 常 見 慢 性 病 * 氣 喘 氣 喘 是 學 生 常 見 的 慢 性 病 之 一, 是 一 種 反 覆 發 作 的 阻 塞 性 呼 吸 道 疾 病 病 理 機 轉 為 支 氣 管 內 側 黏 膜 水 腫 分 泌 黏 液 增 加 支 氣 管 痙 攣 病 情 有 輕 度 中 度 重 度 之 分 輕 度 發 作 是 間 歇 性 的, 一 週 在 一 次 以 下, 兩 次 發 作 間 可 過 正 常 生 活 中 度 氣 喘 之 發 作 一 週 不 只 一 次, 兩 次 發 作 間 可 能 有 慢 性 咳 嗽 或 喘 鳴, 可 能 影 響 上 課 或 團 體 活 動 的 學 習 重 度 氣 喘 學 生 可 能 會 持 續 喘 鳴,

4 中 間 會 出 現 更 嚴 重 的 發 作 其 常 見 的 過 敏 原 有 灰 塵 塵 蹣 棉 絮 黴 菌 蟑 螂 等 除 了 過 敏 原 之 外 的 內 在 致 病 因 子, 包 括 上 呼 吸 道 感 染 氣 候 改 變 運 動 空 氣 污 染 情 緒 壓 力 等, 都 可 能 引 起 氣 喘 發 作 氣 喘 發 作 時, 個 案 會 有 呼 吸 困 難 呼 吸 急 促 情 緒 焦 慮 等 情 形, 老 師 或 同 學 可 能 會 慌 亂 不 知 所 措, 所 以 事 前 的 防 範 措 施 及 衛 教 是 相 當 重 要 的 其 護 理 措 施 為 : 1. 健 康 中 心 與 班 級 導 師 務 必 持 有 特 殊 疾 病 個 案 學 生 名 單, 同 時 會 知 科 任 老 師 2. 透 過 講 座 小 組 會 議 或 文 宣 資 料 介 紹 相 關 預 防 措 施 及 處 理 方 法 3. 當 急 性 發 作 時, 搖 高 床 頭, 給 予 適 當 流 量 的 氧 氣, 注 意 呼 吸 道 通 暢, 並 給 予 心 理 支 持 以 減 輕 焦 慮 必 要 時 給 予 個 案 自 備 之 氣 管 擴 張 劑 連 續 吸 入 二 次,15 分 鐘 內 未 改 善 則 應 送 醫 處 理 * 癲 癇 一 般 分 為 大 發 作 ( 全 身 抽 搐 ) 和 小 發 作 ( 局 部 痙 攣 ) 兩 型 大 發 作 : 個 案 意 識 完 全 不 清, 且 會 跌 倒 在 地 上 而 易 受 到 傷 害 ; 從 意 識 喪 失 到 甦 醒 歷 時 數 分 鐘, 四 肢 和 臉 部 常 出 現 無 法 控 制 的 痙 攣 小 發 作 : 個 案 雖 然 意 識 不 清, 但 不 會 跌 在 地 上, 只 有 約 10~15 秒 會 呆 滯 且 無 法 聽 到 別 人 在 說 什 麼 癲 癇 學 生 的 護 理 措 施 為 : 1. 集 合 癲 癇 學 生 相 關 任 課 教 師 家 長 及 較 要 好 的 同 學, 一 起 學 習 有 關 癲 癇 之 知 識 及 處 理 措 施, 並 加 強 心 理 建 設 2. 癲 癇 發 作 時 之 處 理. 鬆 解 可 能 束 縛 的 衣 物 疏 散 同 學 保 持 空 氣 流 通 安 靜, 不 可 企 圖 制 止 個 案 抽 搐 動 作, 密 切 觀 查 其 意 識 變 化. 注 意 個 案 四 周 環 境 安 全, 以 免 意 外 而 造 成 受 傷. 若 有 嘔 吐 現 象 或 口 中 有 異 物, 則 將 頭 轉 向 一 邊, 以 免 吸 入 異 物. 若 抽 搐 已 停 止, 應 將 個 案 擺 復 甦 姿 勢 ( 頭 左 側 俯 臥, 頭 側 一 邊 ), 或 仰 躺 下 巴 抬 高 姿 勢 休 息. 一 般 抽 搐 動 作 常 在 五 分 鐘 內 自 行 停 止, 若 超 過 五 分 鐘 以 上, 應 送 至 最 近 醫 院 求 助 * 心 臟 病 先 天 性 心 臟 病 分 無 發 紺 性 和 發 紺 性 二 大 類, 發 紺 性 心 臟 病 通 常 較 具 立 即 的 危 險 性, 必 須 於 嬰 兒 時 期 就 進 行 手 術 ; 而 無 發 紺 性 心 臟 病 雖 不 至 於 立 即 缺 氧 威 脅 生 命, 但 常 會 有 呼 吸 急 促 或 呼 吸 困 難 及 運 動 耐 力 普 遍 低 落 現 象, 長 期 下 來 不 但 影 響 生 長 且 抵 抗 力 差, 極 易 受 到 感 染, 故 應 及 早 發 現 給 予 適 當 診 治 針 對 心 臟 病 個 案 應 : 1. 除 了 健 康 檢 查 外, 應 仔 細 過 濾 健 康 資 料 發 現 個 案, 並 知 會 老 師 2. 配 合 醫 師 的 活 動 建 議 量 與 相 關 人 員 討 論, 並 介 紹 該 疾 病 之 相 關 知 識 及 因 應 措 施, 尤 其 是 缺 氧 情 況 之 預 防 與 處 理 3. 監 督 個 案 服 藥 情 形, 監 測 心 跳 狀 況, 若 有 異 常 或 經 常 忘 了 吃 藥 應 通 知 家 長 或

5 回 醫 院 診 療 4. 學 校 護 理 人 員 及 老 師 應 熟 練 CPR 技 能, 以 因 應 緊 急 狀 況 * 腎 臟 病 一 般 腎 臟 病 可 分 為 急 性 與 慢 性 急 性 腎 臟 病 常 見 有 急 性 腎 絲 球 腎 炎 和 急 性 腎 衰 竭 校 園 中 以 急 性 腎 絲 球 腎 炎 居 多, 常 發 生 於 A 群 B 型 溶 血 性 鏈 球 菌 感 染 後 ( 通 常 是 感 冒 痊 癒 後 一 至 二 週 ); 慢 性 腎 臟 病 則 以 腎 病 症 候 群 居 多, 病 因 多 為 細 胞 性 免 疫 系 統 異 常 針 對 腎 臟 病 之 個 案 處 理 措 施 為 : 1. 追 蹤 個 案 診 療 情 況, 確 實 掌 握 個 案 每 一 次 尿 液 檢 查 之 結 果 2. 知 會 老 師 家 長 及 同 儕 個 案 之 情 況, 以 協 助 監 控 其 活 動 量 3. 協 助 心 理 建 設 及 維 護 自 我 心 像, 使 其 正 向 面 對 治 療 後 之 副 作 用 * 糖 尿 病 糖 尿 病 可 分 為 胰 島 素 依 賴 型 (IDDM) 和 非 胰 島 素 依 賴 型 (NIDDM) 校 園 常 見 的 為 IDDM, 一 般 多 為 急 性 發 病, 病 症 可 持 續 數 天 到 數 週, 典 型 的 症 狀 有 多 吃 多 喝 多 尿 體 重 減 輕 夜 尿 增 加 等 在 校 園 中 以 發 抖 冒 汗 心 悸 反 映 遲 鈍 等 低 血 糖 情 況 出 現 其 管 理 措 施 為 : 1. 追 蹤 個 案 診 療 情 況, 確 實 掌 握 個 案 每 一 次 尿 液 檢 查 之 結 果 2. 知 會 老 師 家 長 及 同 儕 個 案 之 情 況, 並 教 導 低 血 糖 情 況 發 生 時 之 緊 急 因 應 措 施 : 立 即 給 予 10~15gm 的 糖 或 半 杯 含 糖 飲 料 (120cc) 3. 加 強 個 案 之 心 理 建 設, 並 協 助 建 立 同 儕 之 間 的 人 際 關 係 4. 當 發 現 以 下 情 況 時 應 立 即 送 醫 :. 持 續 嘔 吐 無 法 進 食. 持 續 腹 瀉 全 身 虛 脫. 呼 吸 急 促 且 困 難. 意 識 狀 態 改 變 9 月 1 日 歡 迎 利 用 校 護 阿 姨 諮 詢 專 線 洽 詢

6 專 線 服 務 對 象 : 一 新 入 學 的 慢 性 病 學 生 二 學 生 家 長 專 線 服 務 項 目 : 一 提 供 慢 性 病 兒 入 學 準 備 照 護 諮 詢 服 務 二 轉 介 系 統 至 就 學 健 康 中 心, 鼓 勵 學 生 與 校 護 阿 姨 建 立 良 好 溝 通 校 護 阿 姨 諮 詢 專 線 ~ 慢 性 病 兒 入 學 準 備 單 章 歡 迎 來 信 洽 詢, 地 址 : 台 南 市 永 康 市 五 王 國 小 健 康 中 心 校 護 阿 姨 諮 詢 專 線 收 或 wen @tn.edu.tw

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