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雀势蔺
7 years ago
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1 内容提要复习 1 运动处方 2 基础理论学习新内容 1 运动处方 2 基础理论

2 一运动处方 1 复习

3 腹式呼吸准备姿势 ( 站姿 ) 双腿并拢腹部内收挺胸双肩自然下垂抬头下颌稍内收两眼平视自然呼吸动作开始鼻子吸气腹部鼓起鼻子呼气腹部用力把气体挤压出来注意所有动作过程尽量缓慢平和

4 准备姿势坐姿双腿并拢做在直角的凳子上背部紧贴椅背腹部内收挺胸双肩自然下垂双手自然放在大腿上抬头下颌稍内收两眼平视自然呼吸

6 颈部放松运动 1-6 每个动作做 5 次动作一向左侧弯屈动作二向右侧弯屈动作三向前弯屈动作四向后弯屈动作五顺时针绕环动作六逆时针绕环

7 注意事项所有动作过程尽量缓慢平和每个动作都要活动到自己的极限并在这个动作上停留一会然后再尝试往下延伸

8 制定运动处方 1 的依据颈浅肌和颈外侧肌

9 颈深肌前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌间隙前斜角肌中斜角肌两者之间构成斜角肌间隙有锁骨下动脉和臂丛通过

10 胸锁乳突肌两侧收缩使头后仰一侧收缩使头向同侧倾斜脸转向对侧

11 2 腰部放松运动处方预备姿势坐姿同前站姿双脚开立与肩同宽其余同前动作开始

12 第二章常见的健康问题

13 三糖尿病糖尿病概述糖尿病分类糖尿病诊断标准糖尿病病因糖尿病治疗糖尿病预防

14 一糖尿病概述糖尿病是一种常见的多发病在我国目前大约有万糖尿病患者此病到目前为止是一种不能根治但是可以良好控制的疾病在专业医师的指导下正确运用调节饮食合理运动以及选用降糖药物的综合疗法绝大多数患者可以很好的控制症状并过正常生活糖尿病患者应了解自我保健知识积极预防各种慢性并发症的发生和发展提高生活质量

15 糖尿病日 3 月 5 日

28 二糖尿病分类糖尿病分 I 型糖尿病由于胰岛素分泌缺乏必须依赖胰岛素治疗维持生命所以又称为胰岛素依赖型糖尿病多发生于青少年 II 型糖尿病多见于 30 岁以后人群虽然体内胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高但是机体对胰岛素不敏感妊娠期糖尿病由于妊娠 SHEN 期妇女分泌的激素导致胰岛素抵抗通常在分娩后自愈

31 胰岛素胰岛素是人体胰腺 β 细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素胰岛素抵抗是指体内组织对胰岛素的敏感性降低如肌肉组织对胰岛素促进葡萄糖代谢的作用发生了抵抗

32 糖尿病治疗原则应该以饮食控制结合运动治疗为主避免进食糖及含糖食物减少高脂肪及高胆固醇食物适量增加高纤维及淀粉类食物而且要少食多餐运动应当在专业人员的指导下进行应尽可能做全身运动如散步和慢跑等在此基础上应用适当的药物才能达到长期有效地控制血糖的目的

33 三糖尿病诊断标准糖尿病的诊断依据是血糖水平和临床症状 1. 具有典型症状空腹血糖 126mg/dl 7.0 m mol/l 或餐后血糖 200mg/dl 11.1 mmol/l 2. 没有典型症状仅空腹血糖 126mg/dl 7.0 mmol/l 或餐后血糖 200mg/dl 11.1 mmol/l 应再重复一次仍达以上值者可以确诊为糖尿病 3 没有典型症状仅空腹血糖 126mg/dl 7.0 mmol/l 或餐后血糖 200mg/dl 11.1 mmol/l 糖耐量实验 2 小时血糖 200mg/dl 11.1mmol/l 者可以确诊为糖尿病

34 应注意以下情况时的血糖指标 1 严重症状和明显高血糖者要求血糖值超过以上指标即可确诊 2. 在急性感染外伤手术或其他应激情况下虽测出明显高血糖亦不能立即诊断为糖尿病 3 无症状者不能依一次血糖值诊断必须另一次也超过诊断标准 4 儿童糖尿病多数症状严重血糖高尿糖尿酮体阳性无需做糖耐量试验少数症状不严重者则需测空腹血糖或糖耐量试验

37 四糖尿病病因与 I 型糖尿病有关的因素与 II 型糖尿病有关的因素

38 与 I 型糖尿病有关的因素 1. 自身免疫系统缺陷 2. 遗传因素 3. 病毒感染可能是诱因

39 1 自身免疫系统缺陷在 I 型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体如谷氨酸脱羧酶抗体 GAD 抗体胰岛细胞抗体 ICA 抗体等他们可以损伤胰脏 β 细胞使之不能正常分泌胰岛素

40 2 遗传因素 I 型糖尿病有家族性发病的特点目前研究提示表现在人第六对染色体的 HLA 抗原异常的遗传缺陷可能是 I 型糖尿病的发病基础

41 3. 病毒感染可能是诱因 I 型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常受到过病毒感染如流行性腮腺炎风疹以及脊髓灰质炎等这些病毒都可能在 I 型糖尿病发病过程中起作用

42 与 II 型糖尿病有关的因素 1 遗传因素 2 肥胖 3 年龄 4 生活方式

43 1 遗传因素 II 型糖尿病也有家族发病的特点

44 2 肥胖可能是诱发 II 型糖尿病的一个重要因素身体中心型肥胖者的多余脂肪集中在腹部他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生 II 型糖尿病

45 3 年龄 II 型糖尿患者多在 55 岁以后发病

46 4 生活方式高热量的食物和运动量的减少也是引起糖尿病因素

47 五糖尿病治疗糖尿病病人和家属教育糖尿病教育的宗旨饮食治疗运动治疗药物治疗

48 运动治疗饮食治疗 () 糖尿病病人和家属教育糖尿病教育的宗旨药物治疗

49 糖尿病病人和家属教育糖尿病是常见病是终身性疾病是全身性疾病这就决定了糖尿病病人和家属教育的重要性和必要性糖尿病控制与并发症的关系研究的结果有力地表明使血糖接近正常化在防止或延缓慢性并发症上的重大意义对病人及其家属进行糖尿病知识教育传授与治疗有关的技能使病人充分了解疾病的本质及坚持治疗的必要性都是糖尿病治疗获得满意的效果的重要保证

50 糖尿病教育的宗旨包括所有糖尿病病人均有权利接受糖尿病教育以便更有效的控制糖尿病和改善健康状况糖尿病病人和家属教育在改善糖尿病病人的预后方面非常重要糖尿病教育有助于减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展糖尿病教育是糖尿病治疗措施和方案的重要组成部分必须纳入国家医疗保健政策

51 饮食治疗糖尿病治疗的基本措施无论糖尿病的类型病情轻重应用什么类别的药物治疗均需要通过饮食治疗减轻胰岛负担降低过高的血糖以改善症状在选择食物方面大力宣传中国营养学会推荐的宝塔式概念总之饮食治疗需遵循个体化原则医务人员营养师患者及其家属需密切配合

52 糖尿病饮食治疗的原则合理控制总热量根据病情年龄身高体重劳动强度和活动程度等和食物成分比例一般来讲碳水化合物占总热量的 55% 60% 脂肪 30% 蛋白质 1 5% 辅以足够的维生素膳食纤维无机盐和微量元素等配合合理的餐次分配

53 目的帮助患者恢复和维持正常血糖水平维持恰当的血脂水平减少心脑血管疾病的发生维持正常体重保证青少年生长发育和孕妇乳母的营养需求达到营养平衡改善机体营养状态增强机体抵抗力

54 运动治疗在专业人员指导下进行有规律的适当的体育运动对改善和消除 II 型糖尿病病人的症状大有益处可以减少体脂含量提高肌肉利用葡萄糖的能力提高胰岛素的敏感性降低血浆胰岛素水平改善葡萄糖的代谢降低机体低密度脂蛋白和甘油三酯浓度提高高密度脂蛋白浓度改善纤维蛋白溶解活性降低血栓形成的机会从而减少产生心血管疾病的危险性

55 注意事项制订运动方案前应对病人进行评估目的是为最大程度的降低病人运动的危险性根据评估情况制订切实可行的运动方式次数强度及每次运动的持续时间等并根据运动时一些生化指标的变化相应调整其他治疗使患者更乐于自觉长期坚持规律的有氧运动并可结合家务劳动进行

56 评估内容 1 病史和体格检查 2 饮食和药物治疗回顾 3 足部检查 4 眼底检查 5 神经检查 6 心血管危险因素慨况体态以及血糖控制情况 7 运动时脉搏血压心电图以及运动后直立位血压血糖和尿白蛋白排泄率等测定

57 药物治疗 II 型糖尿病的药物治疗可根据病情特点考虑进行阶梯方式治疗方案例如先用饮食和运动治疗如病人已认真实行健康的生活方式 2 到 3 个月后血糖水平仍未达标则可使用一种口服降糖药并视病情需要进一步联合其他口服降糖药或联合口服降糖药和胰岛素若胰岛素的需要量每日超过 30 单位则增加一种口服药以减轻胰岛素抵抗

58 治疗新进展近年来在糖尿病药物治疗上的变化主要表现在重视控制餐后高血糖的重要性以及联合应用两种甚至三种作用机制不同作用时间不同的药物以便更好地改善糖代谢紊乱减轻药物副作用延缓并发症的发生

59 六糖尿病预防 1. 不暴饮暴食生活有规律多吃蔬菜不在短时间内吃含葡萄糖蔗糖量大的食品以防止血糖在短时间内快速上升 2 防止感染性疾病发生不要过量使用抗生素 3 保持经常性的锻炼身体

专科疾病诊治（七）

专科疾病诊治（七） ...1...5...12...15...30...36...50...60...98... 127... 134... 139... 154... 172... 181... 187... 191... 200 I ... 205 II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 h O 0.5 1 2 3 6.9 11.1 10.5 8.3 6.9