目 錄 議 程... ii 現 場 發 表 規 則 暨 注 意 事 項... iii 活 動 注 意 事 項... iv 發 表 摘 要 -A 場 A01 抗 藥 性 菌 株 自 動 化 監 測 與 智 慧 管 理... 1 A02 提 升 病 人 用 藥 安 全 - 以 高 警 訊 / 高 風 險

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2 目 錄 議 程... ii 現 場 發 表 規 則 暨 注 意 事 項... iii 活 動 注 意 事 項... iv 發 表 摘 要 -A 場 A01 抗 藥 性 菌 株 自 動 化 監 測 與 智 慧 管 理... 1 A02 提 升 病 人 用 藥 安 全 - 以 高 警 訊 / 高 風 險 用 藥 提 示 系 統 為 例... 3 A03 檢 體 條 碼 追 溯 系 統... 5 A04 條 碼 系 統 於 藥 事 作 業 應 用... 8 A05 遠 距 照 護 資 訊 整 合 A06 住 院 病 人 雲 端 照 護 系 統 - 安 全 效 率 整 合 A07 建 構 多 元 領 藥 模 式 - 以 慢 箋 為 例 A08 智 慧 化 療 處 方 核 對 系 統 A09 護 理 即 時 學 習 知 識 系 統 A10 提 升 醫 療 照 護 訊 息 溝 通 - 智 慧 TPR 系 統 A11 以 病 人 為 中 心 之 門 診 就 醫 服 務 整 合 方 案 A12 呼 吸 器 自 動 化 記 錄 系 統 發 表 摘 要 -B 場 B01 運 用 條 碼 資 訊 系 統 管 控 化 學 治 療 流 程 以 提 升 給 藥 作 業 之 安 全 B02 病 人 就 診 排 程 暨 隱 私 維 護 系 統 B03 雲 端 智 慧 型 呼 叫 鈴 於 醫 療 照 護 系 統 之 應 用 B04 首 創 領 藥 紅 綠 燈 -ismart 動 態 候 藥 叫 號 系 統 B05 運 用 全 人 醫 療 概 念, 建 構 醫 療 儀 器 健 康 管 理 系 統 B06 以 人 為 本 的 RFID 患 者 護 送 系 統 B07 以 AMI 病 人 為 中 心 利 用 資 通 訊 整 合 跨 團 隊 照 護 B08 建 置 跨 團 隊 之 慢 性 腎 臟 疾 病 整 合 型 照 護 系 統 B09 醫 師 行 動 巡 房 系 統 B10 手 術 室 動 態 管 理 及 無 線 通 訊 整 合 之 資 訊 管 理 系 統 B11 建 構 醫 院 廢 棄 物 e 化 管 理 系 統 B12 精 實 Lean 指 標 管 理 -- 建 置 省 時 即 時 且 真 實 之 品 管 指 標 行 動 管 理 系 統 i

3 議 程 時 間 分 發 表 鐘 順 序 主 題 / 講 師 或 分 享 機 構 A 場 ( 致 德 樓 第 一 會 議 室 ) B 場 ( 致 德 樓 第 二 會 議 室 ) 09:00-09:30 30 報 到 09:30-09:45 15 長 官 致 詞 及 規 則 說 明 / 衛 生 署 醫 事 處 李 偉 強 處 長 衛 生 署 品 質 辦 公 室 王 怡 人 主 任 醫 策 會 品 質 組 廖 熏 香 組 長 09:45-10: 抗 藥 性 菌 株 自 動 化 監 測 與 智 慧 管 理 / 臺 大 醫 院 10:00-10: 提 升 病 人 用 藥 安 全 - 以 高 警 訊 / 高 風 險 用 藥 提 示 系 統 為 例 / 馬 偕 紀 念 醫 院 10:15-10: 檢 體 條 碼 追 溯 系 統 / 三 軍 總 醫 院 10:30-10:45 15 交 流 時 間 10:45-11:05 20 中 場 休 息 11:05-11: 條 碼 系 統 於 藥 事 作 業 應 用 / 慈 濟 醫 院 台 北 分 院 11:20-11: 遠 距 照 護 資 訊 整 合 / 臺 大 醫 院 11:35-11: 住 院 病 人 雲 端 照 護 系 統 - 安 全 效 率 整 合 / 臺 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院 11:50-12:05 15 交 流 時 間 12:05-13:30 85 中 午 休 息 13:30-13: 建 構 多 元 領 藥 模 式 - 以 慢 箋 為 例 / 光 田 綜 合 醫 院 13:45-14: 智 慧 化 療 處 方 核 對 系 統 / 光 田 綜 合 醫 院 運 用 條 碼 資 訊 系 統 管 控 化 學 治 療 流 程 以 提 升 給 藥 作 業 之 安 全 / 振 興 醫 院 病 人 就 診 排 程 暨 隱 私 維 護 系 統 / 慈 濟 醫 院 台 北 分 院 雲 端 智 慧 型 呼 叫 鈴 於 醫 療 照 護 系 統 之 應 用 / 慈 濟 醫 院 台 中 分 院 首 創 領 藥 紅 綠 燈 -ismart 動 態 候 藥 叫 號 系 統 / 慈 濟 醫 院 台 中 分 院 運 用 全 人 醫 療 概 念, 建 構 醫 療 儀 器 健 康 管 理 系 統 / 奇 美 醫 院 以 人 為 本 的 RFID 患 者 護 送 系 統 / 彰 化 基 督 教 醫 院 以 AMI 病 人 為 中 心 利 用 資 通 訊 整 合 跨 團 隊 照 護 / 童 綜 合 醫 院 建 置 跨 團 隊 之 慢 性 腎 臟 疾 病 整 合 型 照 護 系 統 / 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 14:00-14: 護 理 即 時 學 習 知 識 系 統 / 台 中 榮 民 總 醫 院 醫 師 行 動 巡 房 系 統 / 秀 傳 紀 念 醫 院 14:15-14:30 15 交 流 時 間 14:30-14:50 15 中 場 休 息 14:50-15: 提 升 醫 療 照 護 訊 息 溝 通 - 智 慧 TPR 系 統 / 慈 濟 醫 院 台 中 分 院 15:05-15: 以 病 人 為 中 心 之 門 診 就 醫 服 務 整 合 方 案 / 慈 濟 醫 院 台 中 分 院 15:20-15: 呼 吸 器 自 動 化 記 錄 系 統 / 台 中 榮 民 總 醫 院 15:35-15:50 15 交 流 時 間 手 術 室 動 態 管 理 及 無 線 通 訊 整 合 之 資 訊 管 理 系 統 / 童 綜 合 醫 院 建 構 醫 院 廢 棄 物 e 化 管 理 系 統 / 光 田 綜 合 醫 院 精 實 Lean 指 標 管 理 -- 建 置 省 時 即 時 且 真 實 之 品 管 指 標 行 動 管 理 系 統 / 奇 美 醫 院 15:50-16:00 10 公 佈 實 地 評 審 名 單 及 閉 幕 式 16:00~ 賦 歸 註 : 本 議 程 以 當 天 現 場 公 佈 為 準 ii

4 醫 策 會 2013 年 智 慧 醫 院 優 秀 案 例 徵 稿 活 動 現 場 發 表 規 則 暨 注 意 事 項 發 表 簡 報 檔 繳 交 及 測 試 : 1. A B 場 編 號 1~3 團 隊 請 於 09:00-09:30 至 各 分 場 播 放 區 存 取 及 測 試 簡 報 檔 2. 編 號 4~12 各 團 隊 請 於 報 到 時 將 簡 報 檔 案 繳 交 至 參 賽 報 到 區, 並 請 各 團 隊 安 排 一 位 簡 報 播 放 人 員, 於 發 表 前 一 次 休 息 時 段 至 分 場 播 放 區 與 工 作 人 員 共 同 測 試 簡 報 檔 案 3. 檔 案 繳 交 及 測 試 順 序 與 發 表 順 序 相 同 ( 未 到 隊 伍 由 次 一 隊 伍 先 行 測 試, 依 序 類 推 ) 如 欲 使 用 自 備 電 腦 者 亦 需 繳 交 發 表 檔 案 予 大 會 4. 檔 案 存 取 方 式 請 以 隨 身 碟 存 取, 並 建 議 各 團 隊 備 有 備 份 檔 案 5. 未 事 先 測 試 簡 報 或 未 依 工 作 人 員 指 示 自 行 灌 入 檔 案 及 所 備 檔 案 無 法 讀 取 或 自 備 電 腦 無 法 運 作 等, 造 成 發 表 無 法 流 暢 者, 請 自 行 負 責 發 表 活 動 正 式 開 始 後, 前 一 隊 發 表 時 請 下 一 隊 播 放 人 員 至 播 放 區 就 位, 待 前 隊 離 場 後, 即 進 入 發 表 位 置, 不 得 藉 故 延 遲 現 場 發 表 設 備 為 : 單 槍 投 影 機 一 般 音 響 播 放 設 備 及 筆 記 型 電 腦 ( 軟 體 包 括 :WIN 7 OFFICE2007 字 型 為 新 細 明 體 標 楷 體 ), 若 需 其 他 設 備 或 道 具, 請 自 行 準 備 發 表 時 使 用 單 槍 投 影 機 進 行 發 表, 並 以 能 於 20 公 尺 內 看 清 楚 為 原 則 發 表 時 間 以 15 分 鐘 為 限 ( 報 告 者 或 影 片 音 效 出 聲 即 開 始 計 時 ), 發 表 至 第 12 分 鐘 時 以 兩 短 音 響 鈴 提 醒 ; 發 表 至 15 分 鐘 時 以 一 長 音 為 訊, 並 請 停 止 發 表 為 維 護 比 賽 公 平 性, 逾 時 未 停 止 發 表 者 麥 克 風 將 消 音 並 關 閉 簡 報 檔, 評 審 委 員 對 於 超 時 發 表 部 份 將 不 予 計 分 發 表 結 束 後, 請 將 麥 克 風 放 回 麥 克 風 放 置 處 並 隨 即 離 場 每 場 現 場 發 表 結 束 後 及 休 息 前, 各 安 排 15 分 鐘 交 流 時 間, 煩 請 各 參 賽 團 隊 至 少 派 一 名 代 表 參 與 交 流 iii

5 醫 策 會 2013 年 智 慧 醫 院 優 秀 案 例 徵 稿 活 動 活 動 注 意 事 項 為 維 護 活 動 進 行 品 質, 請 將 手 機 鈴 聲 調 整 為 靜 音 或 震 動, 且 勿 大 聲 交 談 影 響 他 人 權 益 為 尊 重 參 賽 團 隊 著 作 財 產 權, 發 表 過 程 請 勿 錄 音 及 錄 影 場 外 備 有 茶 水, 為 響 應 政 府 環 保 政 策, 請 使 用 自 備 水 壺 或 環 保 杯 本 活 動 無 提 供 停 車 優 惠 服 務 教 育 訓 練 時 數 : (1) 醫 策 會 教 育 訓 練 時 數, 請 於 7 月 8 日 以 後, 至 本 會 網 站 / 活 動 課 程 / 上 課 紀 錄 查 詢 ( ist.php), 列 印 下 載 (2) 公 務 人 員 學 分 請 逕 至 公 務 人 員 教 育 訓 練 網 站 查 詢 (3) 本 次 活 動 無 提 供 其 他 醫 事 人 員 相 關 教 育 學 分 iv

6 2013 年 智 慧 醫 院 現 場 發 表 暨 標 竿 研 討 會 發 表 摘 要 (A 場 )

7 A01 抗 藥 性 菌 株 自 動 化 監 測 與 智 慧 管 理 機 構 名 稱 : 國 立 臺 灣 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 壹 背 景 抗 藥 性 細 菌 為 醫 藥 界 遭 遇 之 重 大 難 題, 國 內 抗 藥 性 微 生 物 相 關 的 監 測 系 統, 依 賴 專 業 人 員 的 經 驗 及 警 覺, 資 料 收 集 常 需 耗 費 大 量 的 人 力 查 閱 逐 例 檢 視 相 關 資 料, 時 效 性 仍 有 相 當 大 的 努 力 空 間 2003 年 SARS 期 間, 感 染 控 制 人 力 不 足 以 同 時 兼 顧 疫 情 監 控 及 院 內 感 染 監 控 有 鑑 於 此, 趁 著 醫 院 作 業 系 統 進 一 步 資 訊 化 之 際, 連 結 各 子 系 統 建 立 自 動 化 監 視 系 統, 以 有 效 早 期 偵 測, 並 爭 取 時 效, 讓 感 控 人 員 有 較 多 時 間, 能 至 單 位 實 地 訪 視 稽 核, 與 介 入 感 染 控 制 措 施, 以 阻 絕 疫 情 的 擴 散 貳 執 行 方 式 本 系 統 運 用 抗 微 生 素 製 劑 抗 藥 性 檢 驗 資 料 庫 建 立 監 測 機 制, 根 據 流 行 病 學 以 及 相 關 的 文 獻 整 理 特 殊 抗 藥 性 細 菌 的 條 件 特 徵, 每 日 進 行 資 料 監 測, 依 據 時 間 - 空 間 趨 勢 進 行 異 常 警 示 運 算, 經 由 統 計 管 制 流 程 (SPC) 中 管 制 圖 視 覺 化 的 呈 現, 包 括 依 時 間 - 空 間 趨 勢 的 C chart G chart 及 效 仿 Horizontal Hierarchical Tree Plot 概 念, 將 抗 微 生 素 製 劑 抗 藥 性 檢 驗 結 果 之 差 異 程 度 進 行 量 化 運 算, 包 括 聚 類 分 析 技 術 統 計 運 算 圖 示 距 離, 再 依 本 院 地 理 位 置 配 置,X 軸 為 棟,Y 軸 為 樓 層, 輔 以 觀 察 值 之 標 記 面 積 大 小 呈 現, 將 資 料 的 質 性 量 性 進 行 類 似 三 維 視 覺 化 (Three-dimensional visualization) 呈 現 讓 感 控 人 員 掌 控 單 位 中 各 項 監 測 對 象 的 現 況, 同 時 為 相 關 決 策 之 依 據 參 成 果 及 成 效 評 估 一 在 效 能 方 面, 以 其 中 E. faecium (VRE) 為 例, 本 系 統 每 天 大 約 節 省 感 控 人 員 的 8 個 人 時 來 偵 測 多 重 抗 藥 性 檢 驗 報 告, 而 且 也 讓 偵 測 的 正 確 率 由 63% 提 升 到 100% 而 這 些 案 例 中, 感 控 人 員 提 醒 醫 師 偵 測 結 果, 意 外 發 現 開 立 隔 離 醫 囑 執 行 的 比 例 也 由 16% 提 升 到 25% 1

8 二 進 一 步 將 資 料 與 群 突 發 事 件 處 理 時 微 生 物 實 驗 室 脈 衝 式 電 泳 檢 驗 (Pulsed-field gel electrophoresis,pfge) 結 果 比 對, 以 2SD+80% 為 警 示 值 之 敏 感 度 特 異 性 正 期 望 值 負 期 望 值 皆 為 100% 以 3SD+80% 為 警 示 值, 則 分 別 為 80% 100% 100% 25%, 以 三 個 值 連 續 上 升 狀 態 為 警 示 值, 則 分 別 為 46.7% 100% 100% 11.1% 三 由 程 式 執 行 之 精 確 度 統 計 值 來 看, 警 示 值 設 定 2 個 SD+80% 優 於 3 個 SD+80% 三 個 值 連 續 上 升 狀 態 之 精 確 度 肆 檢 討 與 結 論 一 藉 由 本 系 統 進 行 自 動 且 即 時 監 測 可 提 高 感 控 人 員 掌 控 資 料 之 正 確 率, 避 免 了 人 為 不 經 意, 經 驗 不 足 造 成 的 錯 誤, 並 且 節 省 了 大 量 的 感 染 控 制 人 力 進 而 提 醒 臨 床 醫 師, 改 善 隔 離 醫 囑 漏 開 情 形 二 本 系 統 使 用 者 需 具 有 選 用 C chart 與 G chart 之 判 斷 能 力, 系 統 應 進 階 發 展 具 自 動 判 斷 資 料 屬 性 或 分 布 型 態 之 功 能, 以 客 觀 提 供 使 用 者 選 用 適 當 的 統 計 方 法 及 圖 表 類 型 三 因 應 各 種 微 生 物 特 性 及 對 病 人 安 全 影 響 程 度 不 同, 故 本 系 統 設 計 由 使 用 者 調 整 閾 值, 譬 如 MultiDrug-Resistant Acinetobacter baumannii 在 院 感 防 治 上 很 重 要, 選 用 較 嚴 格 的 閾 值 (2 SD vs 3 SD), 或 罕 見 事 件 應 選 用 G chart 功 能 四 本 系 統 建 置 過 程 配 合 台 大 醫 院 病 歷 電 子 化 開 發, 前 述 各 項 成 果 取 決 於 電 子 病 歷 成 熟 度, 越 是 完 備 的 資 料 庫, 越 是 能 提 高 系 統 程 式 準 確 度, 方 有 進 一 步 分 析 之 效 能 及 應 用 價 值 2

9 A02 提 升 病 人 用 藥 安 全 - 以 高 警 訊 / 高 風 險 用 藥 提 示 系 統 為 例 機 構 名 稱 : 財 團 法 人 台 灣 基 督 長 老 教 會 馬 偕 紀 念 社 會 事 業 基 金 會 馬 偕 紀 念 醫 院 壹 背 景 一 2004~2013 年 所 訂 定 的 病 人 安 全 年 度 目 標 中, 皆 以 提 升 病 人 用 藥 安 全 為 首 要 重 點, 其 執 行 重 點 包 括 運 用 資 訊 提 升 用 藥 安 全 及 加 強 高 警 訊 藥 物 的 使 用 安 全, 顯 見 高 警 訊 藥 物 及 資 訊 系 統 在 病 人 用 藥 安 全 上 的 重 要 性 二 評 鑑 指 標 明 訂 應 對 病 人 用 藥 情 形 有 連 貫 性 的 審 視, 且 有 記 錄 ;2.5.9 應 執 行 藥 物 不 良 反 應 監 測 分 析 與 預 防, 並 對 發 生 不 良 反 應 之 個 案 進 行 後 續 追 蹤, 本 院 對 於 高 警 訊 / 高 風 險 藥 物 使 用 時 規 範 護 理 人 員 需 做 紙 本 的 反 應 評 估 及 記 錄, 但 因 項 目 繁 多 ( 共 35 項 ), 護 理 人 員 給 完 藥 物 後 常 會 忘 了 完 成 紙 本 評 估 與 記 錄, 藥 師 及 醫 師 無 法 及 時 收 到 病 人 用 藥 後 之 反 應, 且 病 歷 中 無 法 清 楚 呈 現 高 危 險 藥 物 使 用 後 之 歷 程 反 應 貳 執 行 方 式 一 給 予 高 警 訊 / 高 風 險 用 藥 時, 系 統 自 動 於 給 藥 前 提 示 護 理 人 員 該 藥 物 相 關 注 意 事 項 二 相 關 注 意 事 項 中 需 含 概 病 人 最 後 一 次 與 藥 物 相 關 的 檢 驗 結 果 三 完 成 高 警 訊 / 高 風 險 用 藥 反 應 評 估 後 自 動 形 成 一 筆 護 理 記 錄 四 藥 物 給 予 一 小 時 後, 系 統 會 自 動 彈 跳 畫 面, 詢 使 用 後 否 有 副 作 用 五 使 用 後 有 藥 物 反 應 時 會 由 系 統 主 動 發 出 會 診, 通 知 藥 師 及 醫 師 六 每 一 次 高 警 訊 / 高 風 險 用 藥 藥 物 評 估 內 容, 於 院 內 系 統 中 記 載 歷 程 七 可 藉 由 資 訊 化 完 成 報 表 的 統 計 分 析, 減 輕 人 工 作 業 花 費 的 時 間 及 錯 誤 3

10 參 成 果 及 成 效 評 估 一 提 昇 護 理 師 與 藥 師 對 於 高 警 訊 / 高 風 險 藥 物 使 用 反 應 的 認 知 正 確 率 二 降 低 住 院 中 病 人 因 高 警 訊 / 高 風 險 藥 物 用 藥 疏 失 所 導 致 重 大 傷 害 的 機 率 三 提 升 藥 物 即 時 反 應 及 評 估 完 整 四 減 少 高 警 訊 / 高 風 險 藥 物 反 應 統 計 人 力 成 本 五 臨 床 護 理 人 員 對 於 藥 物 使 用 反 應 紀 錄 資 訊 平 台 滿 意 度 肆 檢 討 與 結 論 一 人 員 由 上 線 至 熟 悉 約 需 一 個 月 時 間, 期 間 會 有 些 許 抗 拒, 需 要 有 專 人 專 線 協 助 二 硬 體 設 備 需 與 軟 體 程 式 相 配 合 三 藉 由 資 訊 系 統 的 介 入, 改 善 長 久 以 來 既 定 之 流 程, 藉 此 可 減 少 人 力 金 錢 的 浪 費 降 低 成 本 減 少 錯 誤 進 而 提 供 病 患 用 藥 之 安 全, 達 到 有 效 且 良 好 的 服 務 品 質 4

11 A03 檢 體 條 碼 追 溯 系 統 機 構 名 稱 : 三 軍 總 醫 院 壹 背 景 一 本 專 案 形 成 經 過 檢 體 條 碼 追 溯 作 業 系 統 由 本 院 臨 床 病 理 科 護 理 部 資 管 部 和 勤 務 中 心 共 同 合 作 建 立 完 成, 此 系 統 即 為 申 請 單 無 紙 化 及 資 訊 化 作 業, 主 要 實 施 之 對 象 為 住 院 病 人 之 檢 驗 醫 令, 從 醫 師 開 立 醫 令 / 醫 令 日 期 條 碼 列 印 醫 護 人 員 幫 病 人 採 集 檢 體, 包 括 : 採 檢 人 員 時 間 地 點 數 量, 勤 務 人 員 自 病 房 收 取 檢 體 至 送 檢 到 實 驗 室, 所 有 作 業 流 程 皆 為 資 訊 化 作 業 二 運 用 此 資 訊 科 技 的 目 的 ( 一 ) 記 錄 採 檢 作 業 流 程, 輔 助 人 工 資 料 核 對 作 業, 增 加 檢 驗 效 率 ( 二 ) 檢 體 運 送 資 訊 透 明 化 ( 三 ) 加 速 病 患 診 療 復 癒 時 效 ( 四 ) 資 源 經 濟 運 用 三 運 用 此 資 訊 科 技 想 要 解 決 的 問 題 ( 一 ) 醫 檢 師 與 護 理 師 肉 眼 比 對 檢 體 與 檢 驗 單 ( 二 ) 偶 發 檢 體 遺 失 案 件, 電 話 追 蹤 檢 體 ( 三 ) 病 患 診 療 復 癒 時 間 遲 緩 ( 四 ) 資 源 寬 鬆 審 核 貳 執 行 方 式 一 資 訊 科 技 建 置 環 境 ( 一 ) 病 房 護 理 站 :Barcode printer Barcode reader 行 動 護 理 車 筆 電 及 採 檢 車 ( 二 ) 運 送 班 長 :Barcode reader 筆 電 及 採 檢 車 ( 三 ) 檢 驗 科 室 : Barcode printer Barcode reader 5

12 二 實 務 運 作 及 解 決 背 景 問 題 ( 一 ) 資 源 整 合 1. 醫 囑 系 統 :(1) 病 人 基 本 資 料 ;(2) 檢 驗 開 立 資 料 2. 檢 驗 系 統 :(1) 上 機 條 碼 ;(2) 檢 驗 組 別 3. 追 溯 系 統 :(1) 檢 驗 特 別 備 註 ;(2) 科 室 特 別 註 記 ;(3) 系 統 資 訊 整 合 4. 人 事 系 統 : 登 入 ID ( 二 ) 品 管 機 制 :1. 採 檢 作 業 ;2. 運 送 作 業 ;3. 檢 驗 作 業 ( 三 ) 系 統 及 流 程 安 全 性 1. 僅 本 院 員 工 可 透 過 ID 帳 號, 由 院 內 網 路 網 頁 登 入 系 統 2. 採 檢 邏 輯 作 業 流 程 確 認 3. 由 護 理 人 員 透 過 Barcode reader 遂 行 病 人 病 房 檢 驗 品 項 辨 識 (1) 由 勤 務 運 送 班 長 透 過 Barcode reader 遂 行 運 送 數 量 覆 核 (2) 由 護 理 人 員 及 勤 務 運 送 班 長 透 過 Barcode reader 遂 行 檢 體 下 架 地 點 確 認 (3) 直 接 簽 收 上 機, 免 二 次 簽 收 參 成 果 及 成 效 評 估 一 執 行 成 果 ( 一 ) 品 質 :1. 提 昇 病 人 安 全 ;2. 提 昇 運 送 品 質 ;3. 提 昇 採 檢 品 質 ( 二 ) 效 率 1. 相 同 送 件 數, 每 筆 平 均 運 送 時 間 自 秒 縮 短 為 秒 ; 每 筆 運 送 速 度 快 0.05 秒, 縮 短 5.72% 運 送 時 間, 提 昇 效 率 12.13% 2. 全 面 上 線 後, 全 院 可 縮 短 14 分 鐘 運 送 時 間 ( 三 ) 特 色 專 業 與 客 觀 數 據 1. 檢 體 退 件 數 從 100 件 下 降 至 20 件 內 2. 東 西 病 房 每 月 平 均 退 件 率 由 0.185%( 東 病 房 )0.179%( 西 病 房 ) 降 為 6

13 0.08%( 東 病 房 )0.127%( 西 病 房 ) 二 資 訊 科 技 導 入 前 後 的 差 異 ( 一 ) 運 用 條 碼 資 訊 技 術 輔 助 核 對 病 患 醫 令 與 檢 體 資 料, 強 化 人 工 資 料 核 對 作 業, 增 加 檢 驗 效 率 ( 二 ) 檢 體 運 送 作 業 時 整 齊 清 潔 迅 速 及 確 實 ( 三 ) 加 速 病 患 診 療 復 癒 時 效 ( 四 ) 減 少 紙 張 及 檢 驗 資 源 使 用 三 成 效 評 估 ( 一 ) 運 用 檢 體 退 件 件 數 時 間, 衡 量 醫 檢 師 與 護 理 師 肉 眼 比 對 檢 體 與 檢 驗 單 之 問 題 改 善 情 況, 且 作 為 資 訊 科 技 輔 助 人 工 資 料 核 對 後, 提 昇 檢 驗 效 率 之 成 效 評 估 ( 二 ) 運 用 檢 體 運 送 批 次 正 確 性 及 時 間, 衡 量 偶 發 檢 體 遺 失 案 件 之 問 題 改 善 情 況, 且 作 為 檢 體 運 送 資 訊 透 明 化 之 成 效 評 估 ( 三 ) 運 用 檢 驗 效 率 指 標 與 檢 體 運 送 資 訊 透 明 化 指 標 及 病 患 入 出 院 診 療 作 業 時 間, 作 為 加 速 病 患 診 療 復 癒 時 效 之 成 效 參 考 ( 四 ) 運 用 檢 體 退 件 單 位 責 任 中 心 向 庫 房 申 請 紙 張 及 檢 驗 耗 材 之 數 量 與 成 本, 衡 量 資 源 寬 鬆 審 核 之 問 題 改 善 情 況, 且 作 為 資 源 經 濟 運 用 之 成 效 評 估 肆 檢 討 與 結 論 採 用 檢 體 條 碼 追 溯 系 統 除 可 全 程 記 錄 透 明 化 的 運 送 流 程, 亦 大 幅 降 低 檢 體 送 達 檢 驗 科 室 的 錯 誤 率 及 減 少 醫 療 廢 棄 物 處 理 成 本 因 此, 在 ( 一 ) 護 理 作 業 部 份 :1. 採 檢 作 業 不 須 人 工 比 對 醫 囑 2. 降 低 採 檢 錯 誤, 提 昇 病 人 安 全 3. 落 實 病 人 辨 識, 維 護 病 人 安 全 4. 節 省 檢 體 包 裝 時 間 ;( 二 ) 檢 驗 標 籤 作 業 部 份 :1. 節 省 人 工 拆 卸 檢 體 包 裝 時 間 2. 節 省 人 工 列 印 上 機 標 籤 3. 加 速 上 機 效 率 4. 降 低 退 件 率 5. 減 少 退 件 糾 紛 ;( 三 ) 運 送 作 業 部 份 :1. 降 低 檢 體 運 送 途 中 失 宗 踪 狀 況 2. 縮 短 運 送 時 間 3. 藉 由 覆 核 有 效 控 管 運 送 數 量 4. 全 程 記 錄 監 控, 有 效 掌 握 檢 體 運 送 動 向 等 三 大 項 作 業 精 進 與 效 率 提 昇 7

14 A04 條 碼 系 統 於 藥 事 作 業 應 用 機 構 名 稱 : 財 團 法 人 佛 教 慈 濟 綜 合 醫 院 台 北 分 院 壹 背 景 為 提 升 用 藥 安 全, 本 院 藥 劑 科 與 資 訊 室 通 力 合 作, 發 展 一 系 列 條 碼 系 統 導 入 藥 事 作 業 流, 以 加 強 藥 品 辨 識 防 止 給 藥 錯 誤 及 正 確 傳 遞 用 藥 資 訊 貳 執 行 方 式 一 藥 庫 管 理 : 以 條 碼 協 助 到 貨 驗 收, 確 認 藥 品 正 確 性 以 掌 上 型 點 貨 機 搭 配 條 碼 協 助 藥 品 上 架, 防 止 擺 錯 儲 位 二 住 院 個 人 化 條 碼 語 音 給 藥 檢 核 系 統 :(1) 條 碼 輔 助 處 方 確 認, 包 括 品 項 外 觀 劑 量 途 徑 頻 率 數 量, 協 助 審 查 合 理 性 (2) 個 人 化 用 藥 稽 核, 包 括 極 量 管 灌 腎 功 能 及 診 斷 (3) 語 音 提 示 停 用 轉 床 或 出 院 之 狀 態 (4) 床 號 比 對 警 示, 減 少 放 錯 床 位 漏 給 夾 帶 (5) 條 碼 輔 助 給 藥 確 認, 記 錄 發 藥 時 間 傳 送 方 式 簽 收 人 員 與 時 間 護 理 給 藥 時 間 三 TPN 調 配 : 換 藥 時, 讀 取 儲 位 及 藥 品 瓶 身 條 碼, 確 保 儲 位 藥 品 管 線 正 確 性 四 化 療 藥 調 配 : 藥 師 審 查 處 方 無 誤 後, 讀 取 處 方 條 碼 加 以 鎖 定, 減 少 刪 除 修 改 衍 生 之 藥 品 報 廢 問 題 五 急 診 發 藥 : 急 診 處 方 箋 列 印 條 碼, 領 藥 後 刷 條 碼 進 行 鎖 定 鎖 定 處 方 視 為 已 發 藥, 防 止 補 列 印 處 方 重 複 領 藥 六 門 診 撥 補 : 藥 品 撥 補 以 掌 上 型 點 貨 機 清 點 數 量, 不 必 於 撥 補 清 單 中 逐 筆 尋 找 數 量, 節 省 時 間 七 自 動 包 藥 機 : 缺 藥 藥 盒 預 補 藥 錠 包 藥 機 儲 位 及 補 藥 覆 核 歸 位 人 員, 皆 需 以 條 碼 確 認 無 誤 八 藥 袋 QR code: 每 個 藥 袋 列 印 專 屬 QR code, 可 掃 描 讀 取 詳 盡 之 藥 品 資 訊 如 : 藥 品 資 料 圖 片 適 應 症 注 意 事 項 懷 孕 分 級 禁 忌 症 副 作 用 仿 單 衛 教 單 張 影 音 衛 教 九 268 種 衛 教 單 張 : 規 劃 Q 寶 互 動 式 人 型 立 牌, 掃 描 QR code 後 可 下 載 8

15 十 藥 品 查 詢 機 : 設 有 條 碼 掃 描 器, 掃 描 藥 袋 條 碼 可 連 結 藥 品 詳 細 資 訊 另 整 合 10 項 功 能, 可 查 用 藥 史 列 印 用 藥 紀 錄 卡 查 詢 藥 品 資 料 用 藥 講 座 衛 教 單 張 影 音 衛 教 及 連 續 處 方 預 約 領 藥 等 十 一 連 續 處 方 箋 預 約 領 藥 : 於 連 續 處 方 箋 列 印 QR code, 回 院 領 藥 者 可 直 接 掃 描 連 網 預 約 十 二 藥 師 教 育 訓 練 : 架 設 條 碼 掃 描 器 連 結 電 子 簽 到 系 統 刷 取 識 別 證 記 錄 出 席 時 間, 減 少 排 隊, 增 加 學 分 管 理 效 益 參 成 果 及 成 效 評 估 一 住 院 作 業 :(1) 成 功 攔 截 開 立 後 又 刪 除 之 藥 品, 減 少 退 藥 量 及 退 藥 時 間 (2) 在 增 加 1000 筆 緊 急 處 方 下, 仍 可 降 低 給 藥 時 間 (3) 節 省 查 詢 藥 品 動 向 時 間, 減 少 詢 問 次 數 (4) 降 低 給 藥 錯 誤, 其 中 病 人 錯 誤 劑 量 錯 誤 及 遺 漏 給 藥 改 善 達 100% (5) 每 年 減 少 紙 張 近 1 公 噸, 節 省 42,158 元 其 中, 語 音 提 示 個 人 化 用 藥 稽 核 床 號 比 對 機 制 系 統 呈 現 藥 品 擺 放 儲 位, 皆 為 全 國 首 創 二 門 診 藥 袋 QR code:90% 持 有 智 慧 型 裝 置 民 眾 表 示 願 意 嘗 試 QR code 獲 取 藥 品 資 訊 高 達 97% 民 眾 表 示,QR code 系 統 對 民 眾 用 藥 有 正 面 幫 助 民 眾 藉 智 慧 型 裝 置 直 接 連 結, 不 必 仰 賴 院 內 的 藥 品 查 詢 機 器, 甚 至 Q 寶 立 牌 衛 教 單 張 下 載, 亦 為 全 國 首 創 三 藥 庫 管 理 : 新 藥 換 廠 藥 品 更 換 條 碼, 可 在 點 驗 收 階 段 發 現 導 條 碼 系 統 後, 曾 成 功 阻 擋 外 觀 無 明 顯 差 異 之 規 格 送 錯 藉 條 碼 輔 助 上 架 可 發 現 鄰 近 儲 位 藥 品 外 觀 相 似, 作 為 儲 位 調 整 檢 討 依 據 四 TPN 換 藥 系 統 : 可 匯 出 換 藥 明 細, 作 為 換 藥 正 確 性 依 據, 條 碼 上 線 後, 未 曾 發 生 掛 錯 藥 品 此 做 法 國 內 尙 無 其 他 醫 院 實 施, 亦 為 首 創 五 急 診 領 藥 自 動 包 藥 機 補 藥 : 條 碼 系 統 上 線 後, 未 再 發 生 重 複 給 藥 及 補 錯 藥 品 肆 檢 討 與 結 論 未 來 仍 繼 續 完 成 已 規 劃 之 系 統, 如 :(1)TPN 化 療 藥 傳 送 系 統 (2)TPN 化 療 藥 護 理 給 藥 確 認 系 統 (3) 門 診 條 碼 系 統, 於 審 核 用 藥 箋 醫 師 處 方 箋 加 印 條 碼 (4) 住 院 調 劑 防 錯 條 碼 系 統 條 碼 系 統 導 入 藥 事 作 業, 可 節 省 時 間 簡 化 流 程 減 少 給 錯 及 提 升 管 理 效 率 節 省 之 人 力 可 提 供 更 好 的 藥 事 服 務, 強 化 用 藥 指 導 及 臨 床 藥 事 照 護, 以 繼 續 維 護 民 眾 用 藥 安 全 9

16 A05 遠 距 照 護 資 訊 整 合 機 構 名 稱 : 國 立 臺 灣 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 壹 背 景 一 醫 療 保 健 科 技 的 進 步 讓 人 類 平 均 壽 命 不 斷 延 長, 加 上 生 育 率 持 續 降 低, 台 灣 醫 療 體 系 中 存 著 高 齡 化 社 會 的 問 題, 許 多 患 有 心 臟 病 高 血 壓 糖 尿 病 等 慢 性 病 患 者 長 期 需 要 接 受 照 護, 資 訊 產 業 的 高 度 發 展 為 醫 療 界 帶 來 不 少 改 變, 遠 距 行 動 醫 療 應 運 而 生, 利 用 遠 距 監 控 的 方 式, 來 建 構 e 化 新 型 態 的 遠 距 醫 療 照 護 服 務, 此 以 個 案 為 中 心 的 服 務 模 式 及 個 人 化 的 醫 療 健 康 照 護, 已 經 成 為 全 世 界 各 主 要 國 家 的 桃 戰 與 努 力 的 重 點 二 台 大 醫 院 於 98 年 8 月 正 式 成 立 遠 距 照 護 中 心, 提 供 24 小 時 的 遠 距 諮 詢 並 依 個 案 的 個 別 性 給 予 健 康 管 理, 且 能 協 助 處 理 陣 發 性 或 突 發 性 狀 況, 個 管 師 持 續 的 衛 教 及 護 理 諮 詢, 也 強 化 個 案 預 防 勝 於 治 療 之 保 健 概 念, 提 昇 其 健 康 促 進 之 意 識, 做 好 個 人 健 康 管 理 與 照 護 諮 詢 三 居 家 自 我 照 護 之 資 料 與 醫 院 資 料 整 合, 才 能 給 予 最 適 切 的 照 護 建 議 貳 執 行 方 式 一 建 立 符 合 HL7 的 資 訊 儲 存 格 式 之 資 料 庫 並 連 結 院 內 HIS 系 統 二 保 留 廠 商 提 供 資 料 庫 及 平 台 作 備 用 及 通 報 儀 器 設 備 故 障 三 建 立 前 端 整 合 性 操 作 平 台 四 開 放 個 案 端 使 用 平 台 查 詢 供 家 屬 與 個 案 查 詢 上 傳 資 訊, 包 括 生 理 數 值 及 圖 片 參 成 果 及 成 效 評 估 一 服 務 質 量 增 加, 上 傳 生 理 數 值 資 料 量 至 2013/3/31 止 共 達 1,037,913 人 次 二 安 全 性 : 提 供 個 案 使 用 儀 器 設 備 均 通 過 衛 生 著 美 國 FDA 歐 盟 CE 認 證 三 提 升 醫 院 端 之 效 率 與 效 益 10

17 ( 一 ) 加 速 與 準 確 看 診 流 程 ( 二 ) 第 一 線 處 理 病 人 徵 候, 減 少 醫 病 困 擾 ( 三 ) 減 少 住 院 天 數 ( 四 ) 收 縮 壓 獲 得 有 效 改 善 ( 五 ) 飯 前 血 糖 獲 得 有 效 改 善 ( 六 ) 提 早 處 理 傷 口 四 整 體 醫 療 生 態 與 社 會 之 效 率 與 效 益 ( 一 ) 降 低 就 醫 次 數, 避 免 醫 療 浪 費 ( 二 ) 降 低 健 保 支 出, 閉 源 節 流 ( 三 ) 改 善 家 庭 功 能, 減 少 照 顧 者 負 荷 五 創 新 資 源 整 合 效 益 六 遠 距 照 護 模 式 及 資 料 傳 輸 獲 得 中 華 民 國 專 利 肆 檢 討 與 結 論 一 持 續 性 資 源 整 合 二 研 發 心 電 圖 自 動 判 讀 系 統 三 社 區 推 廣 11

18 A06 住 院 病 人 雲 端 照 護 系 統 - 安 全 效 率 整 合 機 構 名 稱 : 臺 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院 壹 背 景 本 院 致 力 於 醫 療 品 質, 對 於 如 何 強 化 醫 護 溝 通 與 提 升 病 人 安 全 不 斷 檢 討 與 精 進 病 人 住 院 旅 程 的 每 一 環 節 皆 需 醫 療 團 隊 的 介 入 與 服 務, 故 擬 以 行 動 化 無 縫 化 的 資 訊 再 進 階, 達 成 病 人 訊 息 即 時 分 字, 增 加 醫 療 團 隊 有 效 溝 通 簡 化 臨 床 作 業 並 提 升 病 人 安 全 之 目 的 貳 執 行 方 式 一 資 訊 化 科 技 建 置 環 境 ( 一 ) 測 量 : 採 用 具 無 線 上 傳 之 生 理 監 測 儀 及 以 USB 傳 輸 之 血 糖 機 作 為 量 測 儀 器 ( 二 ) 傳 輸 : 建 置 全 區 WiFi 環 境, 選 用 WPA2 加 密 確 保 病 人 資 料 傳 輸 安 全 ( 三 ) 接 收 : 在 雲 端 服 務 技 術 下, 可 以 智 慧 型 手 機 護 理 資 訊 工 作 車 或 個 人 電 腦 查 閱 病 人 生 理 數 值 二 實 務 運 作 ( 一 ) 測 量 : 護 理 師 使 用 生 理 監 測 儀, 以 條 碼 機 讀 取 負 工 識 別 證 病 人 手 圈 條 碼 後 量 測 病 人 生 理 數 值, 同 步 儀 器 透 過 無 線 自 動 拋 轉 上 傳 至 醫 院 資 料 庫 ( 二 ) 讀 取 : 醫 療 人 員 透 過 智 慧 型 手 機 護 理 資 訊 工 作 車 或 個 人 電 腦, 即 時 查 閱 病 人 生 理 數 值 ( 三 ) 透 過 營 養 復 健 自 殺 / 傷 健 康 生 活 ( 戒 菸 ) 返 家 適 應 等 五 項 入 院 護 理 風 險 評 估, 建 立 跨 領 域 可 近 的 高 危 病 人 註 記 三 相 關 Smart 作 為 ( 一 ) 病 人 生 理 監 測 數 值 主 動 式 拋 轉, 量 測 與 紀 錄 一 氣 呵 成, 免 除 人 工 記 憶 與 記 錄 12

19 ( 二 ) 透 過 智 慧 型 手 機, 醫 師 可 不 受 時 間 地 點 的 限 制, 及 時 查 詢 病 人 生 理 徵 象 用 藥 歷 史 及 檢 查 報 告, 檢 驗 數 據, 避 免 人 工 轉 謄 記 錄 可 能 的 失 誤 ( 三 )HIS 與 NIS 兩 大 系 統 連 結, 使 跨 團 隊 及 早 介 入 高 危 病 人 之 照 護 參 成 果 及 成 效 評 估 一 接 受 照 護 者 ( 一 ) 提 升 病 人 安 全 : 透 過 雲 端 照 護, 病 人 自 殺 風 險 立 即 被 照 護 團 隊 追 蹤 記 載, 確 保 病 人 安 全, 實 施 期 間 無 向 殺 傷 事 件 ( 二 ) 提 升 病 人 滿 意 度 : 住 院 病 人 滿 意 度 調 查 顯 示,2012 年 自 92.2% 提 升 至 93.5%, 提 高 1.3% 二 照 護 提 供 者 ( 一 ) 工 作 流 程 簡 化 : 簡 化 量 測 後 的 謄 寫 或 轉 輸, 平 均 節 省 6.33 分 鐘 / 病 人 / 天, 全 院 以 500 床 住 院 病 人 估 算, 每 月 縮 短 護 理 師 1, 小 時 之 工 作 時 間 ( 二 ) 促 進 團 隊 溝 通 與 合 作 : 提 高 團 隊 高 危 個 案 照 護 敏 銳 度, 高 危 個 案 初 次 篩 選 率 及 通 報 量 皆 有 上 升, 且 跨 團 隊 照 護 可 及 早 介 入 及 持 續 追 蹤 ( 三 ) 照 護 者 滿 意, 使 用 意 願 提 高 : 醫 師 查 房 不 受 時 間 與 地 理 之 限,MPOE 使 用 頻 率 上 升, 平 均 每 人 每 天 使 用 量 自 0.2 次 增 加 至 2.8 次 肆 檢 討 與 結 論 住 院 病 人 雲 端 照 護 系 統 使 病 人 有 關 風 險 在 入 住 第 一 時 間 即 被 通 報 預 防 與 管 理, 實 踐 病 人 安 全 確 保 歸 納 成 功 推 展 關 鍵 要 素 及 注 意 事 項 : 一 高 階 主 管 支 持, 排 除 經 費 預 算 之 障 礙 二 完 善 的 硬 體 設 備 投 入, 主 動 上 傳 之 特 性, 提 升 傳 輸 與 讀 取 之 方 便 與 及 時 三 無 線 網 域 建 置 與 病 人 資 料 安 全 之 確 保 四 系 統 雅 展 之 配 套, 包 含 : 系 統 設 定 應 有 清 楚 之 定 義 執 行 者 過 程 之 參 與, 以 及 資 訊 設 計 與 臨 床 照 護 之 有 效 溝 通 13

20 A07 建 構 多 元 領 藥 模 式 - 以 慢 箋 為 例 機 構 名 稱 : 光 田 醫 療 社 團 法 人 光 田 綜 合 醫 院 壹 背 景 本 院 位 於 海 線 地 區, 老 人 指 數 約 為 64.35%, 本 院 慢 箋 年 平 均 開 立 率 約 39%, 這 個 數 值 已 優 於 健 保 局 對 區 域 醫 院 之 目 標 值 32% 然 而, 病 患 到 院 領 藥 模 式 不 變 情 況 下, 偶 爾 抱 怨 為 何 只 是 領 藥 也 要 等 那 麼 久, 為 縮 短 患 者 到 櫃 台 排 隊 及 到 藥 局 等 候 拿 藥 時 間, 本 院 資 訊 部 醫 事 部 結 合 藥 劑 部 組 成 以 病 人 為 中 心 出 發 點 之 解 決 團 隊 我 們 希 望 讓 持 有 慢 箋 患 者 到 院 可 花 最 短 的 時 間 領 藥, 避 免 尖 離 峰 時 段 持 慢 箋 患 者 和 當 天 看 診 患 者 領 藥 時 造 成 藥 局 堵 塞 增 加 等 侯 時 間, 並 如 何 快 速 又 安 全 的 領 藥 及 用 藥 貳 執 行 方 式 資 訊 部 利 用 網 際 網 路 便 利 性 與 智 慧 型 手 機 普 及 性, 結 合 醫 事 部 設 計 的 慢 箋 預 約 領 藥 流 程, 透 過 簡 易 操 作 畫 面, 導 引 民 眾 自 行 預 約 領 藥 因 此 資 訊 部 根 據 領 藥 排 隊 過 久 之 問 題, 設 計 出 數 種 系 統, 包 含 : 一 設 計 網 路 慢 箋 預 約 領 藥 作 業 模 式 二 院 內 導 覽 機 增 設 慢 箋 預 約 報 到 及 自 助 讀 卡 功 能, 免 臨 櫃 批 價 三 導 入 智 慧 型 手 機 App 慢 箋 預 約 領 藥 功 能 ( 全 國 首 家 智 慧 型 手 機 專 屬 預 約 領 藥 功 能 ) 四 設 計 免 臨 櫃 繳 費 民 眾 免 排 隊 批 價 直 接 領 藥 功 能 五 藥 局 發 藥 核 藥 系 統 六 藥 袋 上 列 印 彩 色 圖 片 及 QR Code 增 加 用 藥 安 全 利 用 以 上 數 種 系 統 配 合, 達 到 民 眾 縮 短 慢 箋 領 藥 時 間, 減 少 在 醫 院 內 停 留 時 間 14

21 參 成 果 及 成 效 評 估 一 有 形 成 果 : ( 一 )TVBS 康 健 雜 誌 蘋 果 日 報 健 康 醫 療 網 國 立 教 育 廣 播 電 台 報 導 ( 二 ) 慢 箋 預 約 領 藥 比 率 由 改 善 前 的 2.40%, 到 系 統 介 入 後 的 101 年 已 達 13.4%, 採 預 約 領 藥 等 候 時 間 共 縮 短 6 分 鐘 ( 三 ) 免 臨 櫃 排 隊 由 98 年 第 四 季 開 始 的 7.1%, 到 101 年 第 四 季 14.1%, 逐 年 成 長 ( 四 ) 慢 箋 患 者 使 用 導 覽 機 自 助 讀 卡 比 率 自 101 年 4 月 開 始 實 施 的 0.28%, 到 101 年 12 月 已 達 到 36.16%, 逐 月 成 長 ( 五 ) 針 對 慢 箋 患 者 進 行 滿 意 度, 有 95% 的 民 眾 對 本 院 提 供 慢 箋 預 約 服 務 感 到 滿 意 93% 的 民 眾 對 預 約 後, 到 繳 費 櫃 台 讀 卡 等 候 的 時 間 感 到 滿 意 93% 民 眾 願 意 使 用 導 覽 機 自 助 操 作, 以 減 少 至 櫃 台 排 隊 等 候 讀 卡 的 時 間 二 無 形 成 果 : ( 一 ) 讓 民 眾 了 解 多 管 道 慢 箋 預 約 領 藥 功 能 ( 二 ) 讓 民 眾 知 道 院 內 建 制 導 覽 機 自 助 操 作 讀 卡 報 到 設 備 ( 三 ) 利 用 彩 色 圖 片 及 QR Code 減 少 民 眾 用 藥 錯 誤 肆 檢 討 與 結 論 慢 箋 預 約 領 藥 經 資 訊 系 統 介 入 後 已 達 到 縮 短 六 分 鐘 成 效, 95% 的 民 眾 對 本 院 提 供 慢 箋 預 約 服 務 感 到 滿 意, 雖 已 有 具 體 明 顯 成 果, 但 本 團 隊 仍 希 望 透 過 其 它 方 式 繼 續 縮 短 領 藥 時 間, 未 來 亦 可 配 合 智 慧 型 手 機 主 動 通 知 功 能, 進 一 步 主 動 告 知 民 眾 慢 箋 領 藥 期 間, 敬 請 儘 速 回 院 領 藥 15

22 A08 智 慧 化 療 處 方 核 對 系 統 機 構 名 稱 : 光 田 醫 療 社 團 法 人 光 田 綜 合 醫 院 壹 背 景 本 院 資 訊 系 統 以 病 人 安 全 為 主 軸, 特 別 是 癌 症 患 者 的 用 藥 安 全, 然 而 98 年 與 癌 症 相 關 的 醫 令 與 調 劑 仍 有 疏 失, 本 院 98 年 度 總 醫 令 正 確 率 為 99.85% 總 調 劑 疏 失 率 為 0.09% 其 中 98 年 度 化 療 處 方 箋 為 3562 張, 化 療 處 方 開 立 正 確 率 為 98.37%, 而 調 配 錯 誤 件 數 為 4 件, 其 化 療 調 劑 疏 失 率 為 % ( 疏 失 率 均 較 年 度 總 疏 失 率 為 高 ) 本 專 案 期 望 透 過 醫 療 失 效 模 式 與 效 應 分 析 (Healthcare failure mode and effect analysis;hfmea) 風 險 管 理 工 具, 重 新 檢 視 個 案 醫 院 化 療 用 藥 流 程, 並 使 用 資 訊 系 統 協 助 改 善 成 效, 期 望 化 療 用 藥 安 全 性 100% 是 我 們 努 力 的 目 標 貳 執 行 方 式 本 專 案 統 計 99 年 4 月 至 99 年 9 月, 從 化 療 給 藥 流 程 中 找 出 87 項 失 效 模 式 與 147 項 失 效 原 因 進 行 決 策 樹 分 析, 最 後 研 擬 出 12 項 失 效 模 式 與 13 項 失 效 原 因 進 行 改 善, 改 善 內 容 如 下 : 一 建 立 化 療 藥 品 開 立 之 標 準 流 程, 統 一 了 各 醫 師 開 立 處 方 的 語 法, 並 依 化 療 處 方 條 碼, 自 動 載 入 醫 師 化 療 處 方 資 訊, 方 便 藥 師 審 核 化 療 處 方, 調 劑 化 療 藥 品, 避 免 調 劑 疏 失 二 建 立 化 療 藥 品 專 用 條 碼, 從 化 療 藥 品 自 入 庫 時, 即 貼 上 自 製 的 化 療 藥 品 條 碼, 條 碼 資 訊 包 含 藥 品 名 稱 批 號 效 期, 完 整 記 錄 化 療 藥 品 動 向 三 增 設 電 子 簽 收 機 制, 於 化 學 治 療 藥 物 調 配 標 籤 程 式 新 增 領 藥 功 能, 以 便 於 確 認 所 領 之 化 療 藥 品 是 否 正 確 病 服 員 是 否 已 領 取 化 療 藥 品 是 否 尚 有 未 領 取 的 化 療 藥 品 四 並 建 置 病 人 身 份 化 療 處 方 及 調 劑 barcode 辨 識, 確 保 病 人 身 分 正 確 率 100% 與 化 療 給 藥 正 確 率 100% 16

23 參 成 果 及 成 效 評 估 化 療 針 劑 處 方 疏 失, 其 中 在 對 策 實 施 後 化 療 針 劑 處 方 為 1374 張 (99 年 9-12 月 ), 化 療 處 方 開 立 疏 失 率 為 1.02%, 其 疏 失 率 較 去 年 度 化 療 處 方 開 立 疏 失 率 1.63% 為 低, 疏 失 改 善 幅 度 為 37.42% 後 續 追 蹤 100 年 4 月 1 日 至 9 月 30 日, 化 療 處 方 數 2348 張, 其 醫 令 疏 失 率 (0.1278%,3 件 ) 與 調 配 疏 失 率 (0.0426%,1 件 ) 均 較 去 年 同 期 (99 年 4 月 1 日 至 9 月 30 日 ) 醫 令 疏 失 率 (1.4500%,30 件 ) 與 調 配 疏 失 率 (0.1450%,3 件 ) 明 顯 下 降, 其 改 善 幅 度 分 別 為 91.19% 與 70.63%, 且 並 未 有 化 療 給 藥 疏 失 肆 檢 討 與 結 論 透 過 流 程 改 善 各 單 位 的 配 合 與 資 訊 系 統 協 助, 有 效 改 善 醫 院 的 化 療 處 方 調 劑 領 用 及 給 藥 流 程 作 業, 並 提 升 癌 症 病 人 用 藥 安 全 在 專 案 進 行 中 尤 其 需 感 謝 保 管 課 配 合 將 每 一 個 化 療 藥 品 建 立 入 庫 條 碼, 並 聯 貼 在 化 療 藥 品 上, 讓 化 療 藥 品 的 領 用 調 劑 可 以 透 過 條 碼 確 實 與 醫 師 處 方 進 行 比 對, 確 保 用 藥 的 安 全, 並 可 建 立 化 療 藥 品 的 批 號 及 其 使 用 歷 程 記 錄 確 保 用 藥 安 全 病 人 安 全 為 本 院 九 大 任 務 之 一, 雖 然 藥 品 品 項 類 型 眾 多, 也 不 是 每 一 個 藥 品 都 方 便 聯 貼 條 碼, 但 是 期 望 院 内 可 以 針 對 高 警 訊 藥 品, 評 估 導 入 此 作 業 方 式 的 可 行 性 17

24 A09 護 理 即 時 學 習 知 識 系 統 機 構 名 稱 : 行 政 院 國 軍 退 除 役 官 兵 輔 導 委 員 會 臺 中 榮 民 總 醫 院 壹 背 景 現 今 社 會 環 境 處 於 知 識 爆 炸, 資 訊 訊 息 快 速 的 被 產 出, 再 加 上 我 們 生 活 習 慣 的 改 變, 造 成 人 們 有 多 樣 的 方 式 來 吸 收 知 識 及 壓 縮 吸 收 知 識 的 時 間, 然 而 醫 療 業 是 一 個 高 度 依 賴 正 確 的 知 識 的 產 業, 再 加 上 民 眾 就 醫 便 利 性 讓 民 眾 更 重 視 醫 院 整 體 的 醫 療 服 務 品 質 及 病 人 安 全 因 此 傳 統 的 學 習 或 教 育 方 式, 已 無 法 滿 足 21 世 紀 各 項 需 求 的 挑 戰, 而 如 何 善 用 資 訊 科 技, 在 系 統 開 發 的 過 程 中 將 學 習 或 教 育 融 入 日 常 工 作 之 中, 以 最 有 效 的 學 習 方 法, 掌 握 最 基 本 的 最 新 的 和 最 有 用 的 知 識, 達 到 做 中 學 學 中 做 的 境 界, 因 此 本 院 所 開 發 的 護 理 即 時 學 習 知 識 系 統, 就 是 以 此 概 念 為 出 發 點, 希 望 達 到 : 一 使 正 確 的 知 識 更 容 易 獲 得, 並 提 供 即 時 線 上 學 習 模 式 二 以 流 程 整 合 的 知 識 導 引 為 觀 點, 由 系 統 來 導 引 醫 護 同 仁 在 診 療 過 程 各 種 知 識 學 習, 以 達 到 隨 時 隨 地 準 確 即 時 學 習 目 的 三 由 系 統 自 動 提 供 正 確 的 One-Click 連 結, 即 可 即 時 找 到 正 確 的 知 識, 讓 系 統 成 為 護 理 同 仁 最 佳 的 導 師 四 提 供 臨 床 決 策 支 援 所 需 要 資 訊 五 整 合 醫 護 團 隊 資 訊 內 容, 提 供 病 人 安 全 檢 核 貳 執 行 方 式 由 護 理 部 成 立 工 作 小 組, 盤 點 院 內 所 有 的 知 識 類 型, 包 含 護 理 記 錄 護 理 處 置 及 護 理 計 劃 ( 包 含 健 康 問 題 危 險 因 子 護 理 活 動 成 果 目 標 ), 並 加 以 歸 納 整 理 成 各 項 範 本 引 導 規 則 及 程 序 共 計 2523 條, 並 由 資 訊 室 協 助 將 其 範 本 或 規 則 轉 換 成 系 統 功 能, 其 應 用 範 圍 涵 蓋 : 一 護 理 計 畫 : 藉 由 知 識 的 展 開, 令 資 淺 的 護 理 同 仁 能 夠 快 速 明 瞭 各 項 評 估 項 目 的 下 一 步 因 應 內 容, 並 選 擇 最 適 當 處 置 二 護 理 記 錄 : 藉 由 直 覺 的 輸 入 模 式 及 各 式 範 本, 令 護 理 人 員 快 速 完 成 記 錄, 並 結 構 化 的 輸 出 結 果, 加 速 醫 護 問 的 照 顧 溝 通 及 文 件 品 質 18

25 三 病 人 安 全 : 藉 由 One-Click 設 計 連 結 藥 品 知 識 庫, 以 增 進 給 藥 正 確 率, 並 利 用 病 人 手 圈 條 碼 和 藥 品 血 袋 條 碼 等 相 關 勾 稽, 避 免 給 錯 藥 吃 錯 藥 輸 錯 血 的 情 況 發 生 四 紀 錄 圖 形 化 : 將 施 胰 島 素 以 圖 形 化 加 以 註 記, 以 避 免 同 一 部 位 施 打 太 多 次 造 成 皮 膚 的 壞 死 情 況 參 成 果 及 成 效 評 估 一 服 務 營 運 指 標 : 以 本 院 床 位 及 護 理 人 力 配 置, 每 日 皆 約 上 萬 次 的 知 識 導 引 存 取, 同 樣 的 在 給 藥 檢 核 方 面, 每 天 至 少 檢 核 次 數 為 高 達 12,150 次, 而 每 日 在 檢 驗 及 輸 血 之 檢 核 也 高 達 1,200 餘 次, 其 使 用 成 效 極 高 二 人 力 方 面 : 根 據 本 院 調 查 因 該 系 統 的 導 入 讓 護 理 人 員 逾 時 下 班 的 比 率 自 81.6% 下 降 至 59.4% 三 學 習 方 面 : 而 此 一 系 統 所 提 供 的 One-Click 的 設 計, 令 護 理 同 仁 直 接 就 可 以 檢 索 到 所 需 的 資 料, 便 利 的 程 度 較 原 來 的 方 式 快 了 近 數 10 倍 四 資 訊 方 面 : 系 統 可 提 供 立 即 登 錄 及 取 得 病 人 的 資 訊, 即 時 完 成 必 要 的 處 置, 特 別 是 一 些 緊 急 醫 囑, 在 時 效 上 是 令 人 滿 意 的 五 教 學 方 面 : 制 式 化 的 護 理 片 語 庫 給 予 對 新 進 護 理 人 員 重 點 提 示, 可 增 加 照 護 功 能 帶 給 新 進 人 員 信 心 六 病 人 安 全 方 面 : 此 系 統 的 邊 際 效 益 在 連 結 院 內 網 路 取 得 資 源 如 藥 物 諮 詢 及 使 用 說 明 衛 教 資 料 等, 加 深 病 人 正 確 保 健 知 識 得 獲 取, 維 護 病 人 就 醫 之 安 全 七 知 識 管 理 : 本 系 統 詳 實 記 錄 在 護 理 照 護 中 的 過 程, 累 積 臨 床 護 理 照 護 資 料, 藉 以 未 來 分 析 比 較 檢 討 研 究 與 整 合 肆 檢 討 與 結 論 本 專 案 系 統 的 規 劃 開 發 及 導 入 在 本 院 產 生 了 莫 大 的 助 益, 包 含 : 一 簡 化 護 理 之 行 政 作 業 二 醫 療 照 護 服 務 品 質 齊 一 三 醫 療 品 質 及 病 人 安 全 提 升 四 加 速 知 識 吸 收 成 效 未 來 也 將 加 強 在 使 用 平 板 裝 置, 改 善 護 理 行 動 推 車 無 法 進 入 病 房 的 問 題 及 採 用 自 動 化 量 測 設 備, 將 量 測 數 據 自 動 上 傳, 更 能 減 低 護 理 人 員 的 工 作 負 擔 19

26 A10 提 升 醫 療 照 護 訊 息 溝 通 - 智 慧 TPR 系 統 機 構 名 稱 : 財 團 法 人 佛 教 慈 濟 綜 合 醫 院 台 中 分 院 壹 背 景 在 傳 統 的 醫 療 照 護 環 境 中, 通 常 由 護 理 人 員 為 病 人 測 量 體 溫 脈 博 呼 吸 速 率 及 血 壓 等, 但 護 理 人 員 非 常 繁 雜 忙 碌, 當 其 他 團 隊 照 護 成 員 欲 知 道 病 人 的 生 命 徵 象 時, 必 須 要 在 病 房 中 先 找 到 護 理 人 員, 才 能 獲 得 病 人 最 新 的 訊 息 與 數 據, 如 此 溝 通 模 式 不 僅 費 時 費 力, 更 可 能 因 雙 方 的 溝 通 失 誤 或 記 錄 疏 失 而 導 致 醫 療 照 護 處 置 決 策 錯 誤, 進 而 造 成 病 人 傷 害 隨 著 醫 療 照 護 團 隊 成 員 增 多, 護 理 人 員 更 經 常 面 臨 尋 找 病 歷 的 困 境, 不 僅 增 加 護 理 人 員 的 工 作 負 荷 與 人 力 成 本, 也 影 響 了 護 理 人 員 的 滿 意 度 貳 執 行 方 式 我 們 積 極 引 進 資 訊 科 技 強 化 流 程 再 造, 期 能 達 到 護 理 人 員 工 作 負 荷 節 省 護 理 人 力 提 升 照 護 團 隊 成 員 滿 意 度 與 提 升 病 人 安 全 的 目 標 我 們 成 立 專 案 小 組, 每 周 定 期 討 論, 於 101 年 11 月 開 始 展 開 儀 器 改 裝 與 程 式 撰 寫, 設 計 建 置 一 個 兼 具 無 紙 環 境 提 升 病 人 安 全 的 智 慧 TPR 系 統,102 年 1 月 我 們 開 始 進 行 測 試, 運 用 條 碼 閱 讀 機 自 動 上 傳 功 能 與 及 時 可 查 詢 的 介 面, 降 低 病 人 錯 誤 及 資 料 錯 誤 的 發 生 率, 並 提 升 護 理 人 員 操 作 的 便 利 性 與 團 隊 的 即 時 溝 通 效 能 參 成 果 及 成 效 評 估 經 過 病 房 醫 療 照 護 團 隊 測 試, 達 下 列 成 效 : 一 減 輕 護 理 人 員 工 作 負 荷 節 省 護 理 人 力 在 系 統 上 線 前, 護 理 人 員 平 均 需 花 費 101 秒 才 能 完 成 一 個 病 人 的 TPR 記 錄 但 系 統 上 線 後, 則 平 均 只 需 花 費 35 秒 即 可 完 成, 每 個 病 人 可 節 省 66 秒 的 記 錄 時 間, 以 本 院 佔 床 率 計 算, 每 月 至 少 節 省 32,800 元, 一 年 節 省 393,600 元 二 提 升 照 護 團 隊 成 員 滿 意 度 20

27 我 們 發 現 護 理 同 仁 對 於 操 作 便 利 性 的 平 均 滿 意 度 最 高 (90%), 服 務 可 近 性 (84%) 次 之, 而 訊 息 即 時 性 (76%) 與 團 隊 溝 通 成 效 (72%) 的 滿 意 度 最 低 三 提 升 病 人 安 全 TPR 記 錄 的 平 均 錯 誤 率 由 17.9% 下 降 至 3.2%, 平 均 錯 誤 件 數 也 從 9 件 降 為 1.6 件, 證 實 智 慧 TPR 記 錄 系 統 確 實 有 效 地 協 助 降 低 生 命 徵 象 記 錄 的 錯 誤 率, 進 而 提 升 病 人 安 全 肆 檢 討 與 結 論 系 統 測 試 初 期 護 理 同 仁 抱 怨 電 池 蓄 電 量 不 足 而 影 響 整 體 作 業 順 暢 度, 透 過 訪 談 與 觀 察, 發 現 是 同 仁 未 落 實 電 池 充 電 作 業 所 致, 於 是 立 即 透 過 在 職 教 育 訓 練, 蓄 電 量 不 足 的 抱 怨 便 未 曾 再 發 生 人 都 有 可 能 會 犯 錯 的, 但 藉 由 智 慧 資 訊 科 技 的 輔 助, 不 僅 減 輕 護 理 人 員 的 工 作 負 荷, 節 省 護 理 人 力 成 本, 更 大 幅 降 低 了 生 命 徵 象 的 錯 誤 率, 實 為 值 得 推 展 的 系 統 21

28 A11 以 病 人 為 中 心 之 門 診 就 醫 服 務 整 合 方 案 機 構 名 稱 : 財 團 法 人 佛 教 慈 濟 綜 合 醫 院 台 中 分 院 壹 背 景 門 診 等 候 醫 療 服 務 時 間 過 長 的 問 題 存 在 已 久 本 院 自 96 年 啓 業 至 今, 隨 著 醫 療 規 模 之 擴 大, 業 務 量 逐 年 增 加 年 平 均 成 長 率 20% 為 提 供 病 人 優 質 就 醫 服 務, 透 過 團 隊 整 合, 針 對 門 診 掛 號 等 候 看 診 批 價 繳 費 流 程 之 改 善, 發 展 資 訊 化 的 輔 助 設 備, 簡 化 門 診 病 人 就 醫 流 程 縮 短 病 人 就 醫 等 候 時 間, 最 終 目 的 為 提 升 病 人 就 醫 滿 意 度 貳 執 行 方 式 一 系 統 整 合 : ( 一 ) 透 過 Intranet 整 合 院 內 醫 療 系 統, 將 病 人 就 醫 資 訊 衛 教 資 訊 政 令 宣 導 等 拋 轉 至 合 作 廠 商 開 發 之 系 統 資 料 庫, 再 由 顯 示 器 提 供 播 放, 包 含 門 診 診 間 及 候 診 區 批 價 櫃 檯 領 藥 櫃 檯 美 食 街 等 公 共 活 動 區 域 二 空 間 動 線 規 劃 : ( 一 ) 診 間 共 計 58 間, 每 一 診 間 外 皆 設 置 叫 號 系 統, 依 照 各 診 別 的 個 別 狀 態 提 供 即 時 訊 息 ( 二 ) 病 人 於 門 診 診 間 報 到 後 可 得 知 診 號 順 序, 無 需 於 診 間 前 等 候 門 診 區 規 劃 依 性 質 相 近 科 別 配 置, 設 置 有 電 子 佈 告 系 統, 共 計 有 十 四 區 公 共 區 域 如 美 食 街 員 工 餐 廳 等 亦 設 置 電 子 佈 告 系 統, 提 供 病 人 候 診 進 度 訊 息 ( 三 ) 自 助 掛 號 批 價 繳 費 櫃 員 機 設 置 地 點, 乃 依 各 科 門 診 區 及 病 人 行 經 動 線 進 行 設 置, 共 有 八 部 設 置 地 點 為 門 診 區 出 入 口 門 診 藥 局 旁 門 診 櫃 台 旁 三 設 備 更 新 : ( 一 ) 診 間 叫 號 系 統 :100 年 8 月 1 日 門 診 正 式 使 用 智 慧 型 診 間 看 診 叫 號 系 統, 提 供 叫 號 透 明 化 診 間 看 診 進 度, 讓 病 人 更 快 取 得 相 關 訊 息 ( 二 ) 電 子 佈 告 系 統 : 第 一 部 分 為 看 板 顯 示 端, 包 含 播 放 機 與 電 視 等 設 備, 第 二 22

29 部 分 為 中 央 控 制 端 看 板 顯 示 端 與 中 央 控 制 端 均 以 網 路 連 結 控 制 管 理 人 員 運 用 桌 上 電 腦, 透 過 網 路 登 入 中 央 控 制 端, 操 作 系 統 ( 三 ) 自 助 掛 號 批 價 繳 費 櫃 員 機 : 於 98 年 3 月 組 成 專 案 團 隊 進 行 流 程 再 造 及 系 統 開 發 第 一 代 機, 提 供 看 診 病 人 多 元 的 繳 費 服 務, 現 金 信 用 卡 金 融 卡 三 種 繳 費 方 式, 現 金 的 繳 費 方 式 為 全 國 首 創 透 過 調 查 顯 示 病 人 對 於 使 用 現 金 之 繳 費 方 式 接 受 度 最 高, 因 此 研 發 找 紙 鈔 之 功 能 第 二 代 自 助 掛 號 批 價 繳 費 櫃 員 機 於 100 年 8 月 上 線 使 用, 目 的 為 提 供 病 人 免 排 隊 的 繳 費 方 式, 減 少 病 人 等 候 掛 號 及 批 價 時 間 功 能 包 括 一 般 門 診 繳 費 第 二 次 以 上 連 續 處 方 箋 領 藥 醫 護 人 員 滿 意 度 調 查 掛 ( 退 ) 號 及 住 院 病 人 查 詢 等 皆 可 在 繳 費 機 完 成 參 成 果 及 成 效 評 估 一 自 助 掛 號 批 價 繳 費 櫃 員 機 上 線 前, 掛 號 批 價 平 均 等 候 時 間 為 6.6 分 鐘, 自 100 年 8 月 份 新 增 第 二 代 自 助 掛 號 批 價 繳 費 櫃 員 機 八 台,101 年 批 價 等 候 時 間 已 降 至 平 均 5.1 分 鐘, 掛 號 等 候 時 間 平 均 2.6 分 鐘, 平 均 等 候 時 間 下 降 27% 99 年 至 101 年 門 診 服 務 量 成 長 35%, 相 當 於 3.6 名 人 力 未 增 加, 惟 等 候 時 間 下 降 23% 同 時 診 間 健 保 讀 卡 率 由 40% 大 幅 提 昇 至 90% 二 門 診 候 診 等 候 從 分 鐘 縮 短 至 分 鐘, 平 均 等 候 時 間 下 降 8% 實 施 前 等 候 時 間 滿 意 度 為 81%, 實 施 達 90%, 上 升 11% 三 針 對 醫 護 人 員 能 尊 重 病 人 的 隱 私 項 目 所 做 的 滿 意 度 調 查, 滿 意 度 由 97% 提 升 99% 門 診 就 醫 整 體 滿 意 度, 也 較 實 施 前 提 高 10% 肆 檢 討 與 結 論 一 完 成 自 助 掛 號 繳 費 櫃 員 機 將 結 合 Bar code 設 備, 讓 病 人 不 需 插 入 健 保 IC 卡, 即 可 完 成 批 價 繳 費 大 幅 縮 短 每 筆 交 易 時 間, 也 可 減 少 健 保 卡 忘 記 取 走 之 情 況, 提 高 自 助 掛 號 繳 費 櫃 員 機 使 用 率, 預 計 提 昇 使 用 率 目 前 達 60% 二 電 子 佈 告 系 統 影 音 圖 像 播 出 頻 道, 以 醫 院 建 置 之 多 頻 道 播 送 系 統 為 主, 囿 於 多 頻 道 播 送 系 統 目 前 僅 有 大 愛 電 視 臺 綜 合 臺 衛 教 臺 與 婦 幼 臺, 故 僅 有 兒 科 區 域 可 以 播 出 大 愛 電 視 與 婦 幼 臺, 未 來 目 標 為 各 科 獨 立 成 立 單 一 頻 道, 針 對 各 門 診 區 特 色 呈 現 相 關 衛 教 資 訊 23

30 A12 呼 吸 器 自 動 化 記 錄 系 統 機 構 名 稱 : 行 政 院 國 軍 退 除 役 官 兵 輔 導 委 員 會 臺 中 榮 民 總 醫 院 壹 背 景 醫 療 科 技 的 發 展 與 進 步, 人 類 平 均 壽 命 延 長 了, 導 致 人 口 結 構 老 化 也 因 此 使 得 慢 性 病 人 口 逐 漸 增 加, 當 病 情 嚴 重 時 就 必 須 住 進 加 護 中 心 接 受 治 療 及 照 護, 倘 若 病 人 出 現 呼 吸 衰 竭 的 情 況, 就 會 藉 由 呼 吸 器 的 輔 助 提 供 病 患 更 多 機 會 接 受 緊 急 處 置 並 即 時 挽 回 生 命, 所 以 呼 吸 器 的 正 確 使 用 可 以 有 效 降 低 死 亡 率 本 院 為 解 決 呼 吸 器 資 料 完 整 問 題, 系 統 規 劃 是 採 行 自 動 化 紀 錄 兼 具 智 慧 型 擷 取 資 料 方 式 將 呼 吸 器 導 入 電 子 病 歷 系 統, 降 低 人 力 介 入 呼 吸 監 護 記 錄 以 精 實 人 力 資 源 為 目 標, 其 優 點 包 括 : 一 降 低 成 本 及 人 事 費 用, 節 省 人 力 與 空 間 二 提 高 病 歷 資 訊 的 及 時 性, 加 快 病 歷 調 閱, 提 昇 服 務 品 質 三 字 體 較 紙 張 病 歷 易 於 辨 識, 減 少 看 錯 率 四 資 料 內 容 結 構 化, 有 助 醫 學 研 究, 交 流 及 統 計 五 根 據 不 同 角 色 的 醫 療 人 員 不 同 的 需 求 展 現 不 一 樣 的 呈 現 方 式 貳 執 行 方 式 如 何 將 呼 吸 監 護 記 錄 單 導 入 電 子 病 歷 並 能 自 動 記 錄 呼 吸 相 關 數 據 以 減 輕 人 力 負 擔 是 本 系 統 執 行 的 重 要 目 標, 其 整 體 執 行 方 式 為 : 一 與 儀 器 溝 通 : 因 為 呼 吸 器 本 身 無 法 輸 入 病 歷 號, 所 以 呼 吸 器 的 機 碼 就 成 為 很 關 鍵 的 病 患 辨 識 資 料, 如 何 讓 儀 器 產 出 合 適 的 資 料, 則 需 呼 吸 器 廠 商 做 很 好 溝 通 協 調 二 跨 部 門 的 無 間 合 作 : 醫 護 團 隊 ( 包 含 : 胸 腔 科 主 治 醫 師 住 院 醫 師 護 理 師 呼 吸 治 療 師 ) 成 員 眾 多, 作 業 流 程 資 料 流 邏 輯 也 不 太 類 同, 因 此 藉 由 討 論 溝 通, 以 開 發 出 適 合 各 成 員 的 實 用 性 系 統 三 取 捨 多 餘 資 料 : 因 為 呼 吸 器 數 據 資 料 繁 多, 如 何 有 效 擷 取 出 對 醫 療 人 員 重 要 24

31 資 料, 供 臨 床 決 策 又 減 少 資 料 量, 則 是 本 系 統 另 一 重 要 課 題 四 儀 器 連 線 程 式 撰 寫 : 依 照 寫 入 時 機 及 邏 輯 判 斷 正 確 將 資 料 寫 入 資 料 庫 五 表 單 設 計 及 查 詢 列 印 : 設 計 成 電 子 化 表 單 查 詢 介 面 以 方 便 照 護 團 隊 查 詢 資 料 六 進 階 雲 端 查 詢 功 能 : 將 查 詢 系 統 修 改 成 網 頁 及 平 板 電 腦 都 可 查 詢 的 雲 端 系 統 參 成 果 及 成 效 評 估 一 基 本 資 料 填 寫 缺 失 率 : 從 實 施 前 3.2%, 導 入 系 統 後 降 低 到 0% 二 呼 吸 參 數 缺 失 率 : 從 實 施 前 32.4%, 導 入 系 統 後 降 低 到 1.2% 三 血 液 動 脈 氣 體 分 析 缺 失 率 : 從 實 施 前 8%, 導 入 系 統 後 降 低 到 0% 四 整 體 呼 吸 器 記 錄 完 整 率 : 從 實 施 前 54.5%, 導 入 系 統 後 提 升 至 98.8% 五 實 施 電 子 化 後 廢 除 手 寫 記 錄 單, 若 以 每 天 最 低 只 紀 錄 兩 次 的 話, 大 約 可 以 節 省 60 分 鐘 手 寫 記 錄 時 間 六 藉 由 呼 吸 監 護 記 錄 單 電 子 化, 照 護 團 隊 可 以 在 電 腦 或 平 板 上 即 時 查 詢 資 料, 此 無 紙 化 措 施 可 以 有 效 減 少 紙 張 的 浪 費 肆 檢 討 與 結 論 由 於 本 專 案 的 導 入 確 實 提 升 醫 療 品 質, 提 高 病 人 安 全, 在 本 院 產 生 了 莫 大 的 助 益, 包 含 : 一 對 病 人 而 言 : 建 立 明 確 及 連 貫 性 的 醫 療 及 呼 吸 監 測 記 錄, 減 少 人 為 之 筆 誤 記 錄, 確 保 病 人 就 醫 的 安 全 二 對 照 護 人 員 而 言 : 連 貫 性 的 病 程 監 控 及 治 療, 輔 助 呼 吸 器 脫 離 決 策, 促 進 醫 療 團 隊 橫 向 溝 通, 提 升 工 作 效 率, 減 少 手 寫 記 錄 時 間, 增 加 醫 療 照 護 時 間 三 對 院 方 而 言 : 減 少 計 價 缺 失, 達 到 團 隊 醫 療 及 有 效 的 經 濟 效 應, 促 進 本 院 電 子 病 歷 化 與 網 路 化, 提 高 醫 療 服 務 的 效 率 及 品 質 未 來 也 將 加 強 在 一 台 電 腦 使 用 無 線 的 方 式 來 連 接 多 台 呼 吸 器 的 作 法, 達 到 節 省 線 路 的 佈 建 設 備 的 投 資 及 集 中 管 控 呼 吸 器 的 好 處, 對 於 呼 吸 器 無 法 產 出 的 資 料, 也 規 劃 使 用 平 板 裝 置 來 輔 助 輸 入, 以 達 成 記 錄 完 整 率 100% 的 目 標 25

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33 2013 年 智 慧 醫 院 現 場 發 表 暨 標 竿 研 討 會 發 表 摘 要 (B 場 )

34 B01 運 用 條 碼 資 訊 系 統 管 控 化 學 治 療 流 程 以 提 升 給 藥 作 業 之 安 全 機 構 名 稱 : 振 興 醫 療 財 團 法 人 振 興 醫 院 醫 療 異 常 事 件 分 為 醫 療 錯 誤 醫 療 不 良 事 件 及 警 訊 事 件 ; 其 中 醫 療 錯 誤 (medical error) 包 含 未 造 成 傷 害 的 異 常 事 件 跡 近 錯 失 及 醫 療 過 失 ; 異 常 事 件 (incident) 為 人 為 錯 誤 或 設 備 失 靈 造 成 系 統 作 業 中 某 部 份 偶 然 性 失 誤, 不 論 是 否 中 斷 整 個 系 統 的 運 作 跡 近 錯 失 (near miss) 為 異 常 事 件 中 最 常 見, 而 化 學 治 療 的 藥 物 錯 誤 (medication error) 會 造 成 病 人 最 嚴 重 的 傷 害, 兩 者 皆 為 病 人 安 全 維 護 上 重 要 的 環 節 目 前 國 外 應 用 條 碼 於 電 子 藥 物 管 理 系 統 ( 條 碼 EMAR) 中 的 技 術 已 趨 於 成 熟, 確 認 讀 條 碼 可 成 為 一 個 重 要 的 干 預 措 施, 用 以 提 升 用 藥 的 安 全 性 (Eri 等,2010) 本 案 就 是 藉 由 條 碼 系 統 管 控 化 學 治 療 作 業 流 程 的 安 全, 進 而 降 低 化 學 治 療 藥 物 異 常 率 經 統 計 本 院 於 101 年 1 至 9 月 共 計 14 件 ( 佔 0.39%) 化 學 治 療 藥 物 異 常 事 件, 由 資 料 分 析 結 果 發 現 造 成 化 學 治 療 藥 物 異 常 事 件 的 主 因 分 為 三 個 層 面 : 一 人 員 方 面 : 護 理 人 員 未 確 實 核 對 病 人 及 藥 物 ; 藥 師 未 確 實 核 對 醫 囑 與 藥 物 ; 傳 送 人 員 不 了 解 化 學 治 療 藥 物 運 送 的 重 要 性 二 設 備 方 面 : 無 完 整 的 簽 收 查 詢 系 統 ; 三 政 策 方 面 : 化 學 藥 物 治 療 流 程 繁 瑣 本 專 案 改 善 對 策 自 101 年 9 月 底 開 始 實 施, 擬 定 相 關 因 應 措 施 包 括 : 一 人 員 方 面 : 舉 辦 教 育 訓 練 課 程 並 示 範 操 作 ; 二 設 備 方 面 : 增 設 資 訊 相 關 軟 硬 體 設 備 ; 三 政 策 方 面 : 新 增 及 修 訂 化 學 治 療 相 關 標 準 作 業 經 對 策 實 施 後, 化 學 治 療 藥 物 異 常 率 由 0.39% 降 至 0%, 本 專 案 提 升 了 整 體 化 學 治 療 作 業 之 安 全 27

35 B02 病 人 就 診 排 程 暨 隱 私 維 護 系 統 機 構 名 稱 : 財 團 法 人 佛 教 慈 濟 綜 合 醫 院 台 北 分 院 壹 背 景 一 現 今 醫 療 機 構 利 用 電 腦 處 理 門 診 及 掛 號 作 業, 僅 限 於 就 診 前 服 務, 病 人 到 院 後 大 部 分 仍 需 透 過 人 工 方 式 向 診 間 護 理 師 報 到 二 目 前 市 面 上 已 有 一 種 診 間 看 診 報 到 系 統, 可 提 供 病 人 掛 號 後 看 診 前, 可 透 過 診 間 外 牆 面 專 屬 看 診 報 到 系 統 進 行 單 診 報 到 作 業 三 若 當 天 掛 有 多 診 之 病 人, 需 利 用 等 待 時 間 遊 走 各 診 間 完 成 報 到 手 續 與 查 看 進 度, 往 往 因 錯 估 等 待 時 間 而 過 號, 必 需 候 補 或 插 隊, 實 不 方 便 且 浪 費 等 候 時 間, 尤 其 對 攜 嬰 婦 女 年 長 或 行 動 不 便 之 病 人 更 是 增 加 就 醫 不 便 性 四 門 診 護 理 師 待 診 叫 號 時, 往 往 以 唱 名 ( 全 名 帶 姓 ) 方 式 引 導 病 人 進 入 診 間 看 診, 此 舉 無 法 有 效 保 護 病 人 就 診 隱 私 貳 執 行 方 式 一 為 解 決 上 述 問 題, 本 院 自 行 研 發 病 人 就 診 排 程 暨 隱 私 維 護 系 統 來 完 善 門 診 報 到 程 序 二 當 病 人 當 天 掛 有 多 診 時, 可 透 過 此 系 統 一 次 性 完 成 報 到 程 序, 並 得 一 最 短 等 候 時 間 之 最 佳 看 診 流 程 建 議, 提 高 病 人 就 診 報 到 效 率, 縮 短 需 看 多 診 之 病 人 的 整 體 等 待 時 間 三 病 人 於 診 間 看 診 結 束 後, 門 診 護 理 師 亦 可 透 過 此 系 統 即 時 了 解 該 病 人 尚 有 哪 些 未 看 診 之 資 訊, 同 時 也 可 提 供 最 短 等 候 時 間 之 建 議, 提 升 門 診 服 務 品 質 四 系 統 包 含 一 隱 私 簽 署 功 能, 預 設 接 受 全 名 帶 姓 模 式 叫 號, 並 設 定 一 限 定 時 間, 若 於 限 定 時 間 內 取 消 全 名 帶 姓 模 式, 則 為 不 接 受 全 名 帶 姓 唱 名 簽 署 結 果, 反 之 亦 然 其 簽 署 結 果 顯 示 於 醫 護 端, 可 透 過 系 統 得 知 病 人 是 否 同 意 以 唱 名 ( 全 名 帶 姓 ) 方 式 引 導 病 人 進 入 診 間 28

36 參 成 果 及 成 效 評 估 一 如 委 外 開 發, 每 診 需 軟 硬 體 建 置 成 本 約 五 萬 五 千 元, 以 臺 北 慈 院 70 個 診 間 為 例, 需 花 費 約 三 百 八 十 五 萬 元 二 創 新 成 效 : ( 一 ) 採 自 助 報 到 機 集 中 報 到, 減 輕 護 理 人 員 負 擔, 維 護 看 診 中 病 人 隱 私 ( 二 ) 進 行 當 日 同 時 段 多 診 同 步 報 到 並 提 供 看 診 最 佳 化 順 序 ( 三 ) 提 供 病 人 可 即 時 掌 握 最 短 等 待 之 看 診 動 態 ( 四 ) 提 供 數 位 化 病 人 隱 私 權 宣 告 同 意 書 簽 署 ( 五 ) 採 一 般 螢 幕 進 行 簽 署, 不 需 藉 由 觸 控 操 作 以 杜 絕 病 菌 感 染 ( 六 ) 提 供 護 理 師 可 即 時 建 議 病 人 最 短 等 待 之 看 診 動 態 三 系 統 自 行 開 發 導 入, 技 術 與 資 安 管 理 可 充 分 掌 握 四 整 合 看 診 進 度, 提 升 看 診 進 度 準 確 度 肆 檢 討 與 結 論 一 系 統 上 線 後 普 查 一 線 護 理 人 員, 滿 意 度 平 均 80% 二 調 查 200 位 門 診 病 人 對 此 報 到 系 統 之 滿 意 度, 平 均 84.6% 三 年 度 門 診 滿 意 度 調 查, 候 診 滿 意 度 較 以 往 提 升 4.2%, 候 診 時 間 整 體 下 降 15~20 分 鐘 四 此 系 統 對 提 升 服 務 效 率 及 品 質 具 其 臨 床 效 益 五 成 果 將 與 其 他 醫 療 院 所 分 享, 期 待 藉 此 服 務 可 提 供 病 人 更 優 質 且 便 利 的 就 醫 環 境 29

37 B03 雲 端 智 慧 型 呼 叫 鈴 於 醫 療 照 護 系 統 之 應 用 機 構 名 稱 : 財 團 法 人 佛 教 慈 濟 綜 合 醫 院 台 中 分 院 壹 背 景 以 往 醫 院 的 傳 統 類 比 呼 叫 鈴 使 醫 院 病 患 無 法 直 接 聯 繫 主 護 護 理 師, 只 能 按 下 床 邊 的 護 士 鈴, 讓 中 央 護 理 站 的 對 講 機 響 起, 如 果 主 護 護 理 師 不 在 護 理 站, 其 他 工 作 人 員 必 須 協 助 接 聽, 並 逐 床 尋 找 該 床 病 人 的 主 護 護 理 師, 通 知 她 前 來 護 理 站 接 聽 對 講 機 或 趕 往 按 呼 叫 鈴 的 病 床, 使 護 理 師 須 耗 時 費 力 的 在 病 室 與 護 理 站 之 間 奔 走 因 應 國 際 發 展 智 慧 醫 院 (Smart Hospital) 的 趨 勢, 本 院 積 極 引 進 資 訊 科 技 強 化 組 織 管 理 作 業 流 程, 導 入 雲 端 智 慧 型 呼 叫 鈴 系 統 輔 助 護 理 人 員 照 護 作 業 流 程 再 造, 若 能 將 傳 統 類 比 訊 號 呼 叫 鈴 改 用 雲 端 智 慧 型 呼 叫 鈴, 並 將 雲 端 運 算 技 術 以 及 無 線 網 路 等 科 技 運 用 於 醫 療 照 護 系 統 領 域 上, 可 以 將 訊 息 同 步 傳 送 給 照 護 人 員, 提 供 病 人 更 快 速 及 安 全 的 最 佳 服 務 品 質 貳 執 行 方 式 雲 端 智 慧 型 呼 叫 鈴 系 統 用 於 病 患 急 需 聯 絡 護 理 人 員 時 使 用 主 要 技 術 為 網 路 雲 端 電 話 VoIP(Voice over internet Protocol) 是 將 傳 統 語 音 訊 號 轉 換 成 IP 封 包 格 式, 利 用 網 際 網 路 傳 送 至 目 的 地, 再 將 IP 封 包 還 原 成 語 音 及 信 號 送 出 當 病 患 有 需 求 按 呼 叫 鈴 時, 系 統 自 動 發 送 訊 號 給 護 理 站, 同 時 系 統 會 自 動 共 振 到 護 理 行 動 工 作 車 上 的 話 機, 與 當 班 護 理 人 員 的 手 機 聯 繫, 主 護 護 理 師 立 即 接 聽 手 機 或 拿 起 護 理 行 動 工 作 車 上 的 話 機, 與 病 人 溝 通 掌 握 病 患 狀 況, 給 予 病 患 即 時 所 需 要 的 服 務 參 成 果 及 成 效 評 估 一 改 善 病 患 與 護 理 人 員 溝 通, 降 低 病 房 病 患 呼 叫 護 理 人 員 等 候 時 間 由 改 善 前 平 均 每 件 呼 叫 時 間 白 班 縮 短 24 秒 小 夜 縮 短 58 秒 大 夜 縮 短 70 秒 30

38 二 改 善 檢 驗 藥 劑 等 工 作 人 員 與 護 理 人 員 溝 通, 提 升 病 患 照 護 安 全 實 施 專 案 前 檢 驗 科 電 話 每 月 35 件, 平 均 每 件 由 3.8 分 鐘 縮 短 為 6 秒 鐘, 每 件 節 省 3.7 分 鐘 ; 藥 劑 科 電 話 每 月 32 件, 平 均 每 件 由 4.2 分 鐘 縮 短 為 1.8 分 鐘, 每 件 節 省 2.4 分 鐘 三 增 加 醫 護 人 員 及 病 患 之 滿 意 度, 提 升 照 護 服 務 品 質 及 競 爭 力 專 案 進 行 後 以 問 卷 調 查 調 查 病 人 對 於 雲 端 智 慧 型 呼 叫 鈴 達 96%, 護 理 人 員 滿 意 度 也 達 88.8% 肆 檢 討 與 結 論 本 院 啟 用 雲 端 智 慧 型 呼 叫 鈴 系 統 為 病 人 帶 來 許 多 便 利 性, 等 候 病 房 服 務 的 時 間 縮 短 護 理 人 員 趕 到 病 房 察 看 病 患 速 度 變 快 此 系 統 的 創 新 使 得 醫 療 照 護 的 雲 端 創 新 服 務 更 具 有 溝 通 的 能 力, 讓 病 人 家 屬 及 醫 護 人 員 對 於 醫 療 照 護 品 質 滿 意 度 提 升 外, 更 兼 顧 醫 院 形 象, 達 到 三 贏 的 局 面 31

39 B04 首 創 領 藥 紅 綠 燈 -ismart 動 態 候 藥 叫 號 系 統 機 構 名 稱 : 財 團 法 人 佛 教 慈 濟 綜 合 醫 院 台 中 分 院 壹 背 景 一 舊 有 的 門 診 藥 局 因 整 體 作 業 環 境 空 間 狹 小 及 流 程 動 線 不 良, 以 致 人 力 無 法 有 效 運 用 又 原 有 的 候 藥 叫 號 系 統 模 式 乃 分 單 雙 號 顯 示, 藥 品 須 批 次 順 號 叫 號, 候 藥 區 易 壅 塞 和 插 隊 的 問 題 經 常 發 生, 致 候 藥 時 間 滿 意 度 皆 低 於 75%, 礙 於 舊 有 空 間 及 流 程 限 制, 一 直 無 法 突 破 二 適 逢 新 院 區 啟 用, 配 合 全 院 性 規 劃 多 媒 體 電 子 佈 告 及 叫 號 系 統, 包 括 門 診 批 價 掛 號 診 間 報 到 檢 驗 及 放 射 檢 驗 檢 查 候 藥 領 藥 藥 劑 科 運 用 資 訊 科 技 結 合 藥 事 作 業, 發 展 ismart 動 態 候 藥 叫 號 系 統 貳 執 行 方 式 一 導 入 系 統 輔 助 門 診 藥 局 作 業 流 程 再 造, 同 平 面 多 元 調 劑 雙 動 線 流 程 運 作 及 藥 品 儲 位 重 新 調 整 二 硬 體 重 新 規 劃, 包 含 作 業 空 間 擴 充 及 設 備 擴 充 更 新 三 人 體 工 學 調 劑 檯 設 計 使 檯 面 空 間 能 配 置 條 碼 閱 讀 機, 以 利 藥 師 操 作 四 設 置 動 態 候 藥 電 子 看 板, 簡 單 易 懂 且 生 活 化 的 紅 綠 燈 領 藥 模 式 五 創 新 領 藥 號 碼 分 流 及 櫃 檯 分 流 作 業, 有 效 管 控 候 藥 人 潮 六 發 藥 櫃 檯 即 好 即 發 模 式, 並 設 過 號 領 藥 櫃 檯 取 藥, 避 免 擁 擠 和 插 隊 亂 象 七 博 愛 候 藥 區 規 劃 貼 心 友 善 領 藥 空 間 及 服 務, 早 上 提 供 75 歲 以 上 銀 髮 族 便 捷 領 藥 服 務 32

40 參 成 果 及 成 效 評 估 一 成 功 開 發 ismart 動 態 候 藥 叫 號 系 統 : 領 藥 紅 綠 燈 生 活 化 兩 段 式 候 藥 時 間 透 明 化 多 科 看 診 一 次 領 藥 人 性 化 領 藥 號 及 櫃 檯 分 流 效 率 化 過 號 及 敬 老 領 藥 友 善 化 ( 一 ) 資 訊 整 合 即 時 性 : 掌 握 藥 品 最 即 時 的 批 價 狀 態 及 領 藥 叫 號 資 訊, 醫 療 資 訊 衛 教 影 片 電 視 視 訊 完 全 整 合 於 電 子 看 板 上 ( 二 ) 落 實 以 人 為 本 的 高 齡 友 善 領 藥, 深 獲 銀 髮 族 之 讚 賞 ( 三 ) 運 用 條 碼 資 訊 輔 助 健 保 卡 核 對 病 患 身 分, 有 效 提 升 病 人 辨 識 ( 四 ) 即 時 資 料 回 饋 主 管 端, 有 效 提 升 績 效 管 理 及 人 力 調 度 二 節 省 調 劑 核 發 時 間 : 每 筆 藥 品 約 可 節 省 3 分 鐘 三 候 藥 時 間 具 體 成 效 : 一 般 時 段 候 藥 時 間 由 7.63 分 降 至 6.79 分, 降 低 11% 縮 短 0.84 分 鐘 (P<0.01); 尖 峰 時 段 由 8.87 分 降 至 7.21 分, 降 低 18% 縮 短 1.66 分 鐘 (P<0.01), 且 執 行 後 已 無 明 顯 尖 峰 離 峰 之 差 別 (P>0.05) 四 病 患 候 藥 整 體 滿 意 度 均 提 升 : 候 藥 時 間 滿 意 度 由 實 施 前 的 74.4% 提 升 至 90%; 發 藥 動 線 及 電 子 看 板 滿 意 度 皆 達 95%; 特 別 在 敬 老 友 善 領 藥 滿 意 度 達 95% 以 上 肆 檢 討 與 結 論 一 由 於 空 間 障 礙 消 除 及 動 線 規 劃 得 宜, 及 導 入 ismart 動 態 候 藥 叫 號 系 統 後, 藥 品 傳 遞 效 率 提 升, 門 診 藥 局 作 業 流 程 更 順 暢, 藥 師 工 作 效 能 和 病 患 滿 意 度 提 高 二 本 系 統 兼 具 知 性 和 人 性 的 智 慧 型 候 藥 系 統, 領 藥 看 紅 綠 燈 已 成 為 台 中 慈 院 的 重 要 特 色 三 以 人 為 本 的 藥 事 服 務 是 一 個 需 要 不 斷 精 進 的 課 題 未 來 相 信 符 合 人 性 並 以 病 人 為 中 心 的 智 慧 藥 局 的 趨 勢, 將 促 成 藥 事 服 務 邁 向 一 個 全 新 智 慧 應 用 的 新 世 代 33

41 B05 運 用 全 人 醫 療 概 念, 建 構 醫 療 儀 器 健 康 管 理 系 統 機 構 名 稱 : 奇 美 醫 療 財 團 法 人 奇 美 醫 院 壹 背 景 一 近 年 來 因 應 用 科 技 發 展 與 進 步, 許 多 醫 療 儀 器 進 展 日 新 月 異, 如 何 確 保 儀 器 診 斷 治 療 品 質 ; 如 何 有 效 降 低 儀 器 安 全 事 件 錯 誤 發 生, 需 要 對 種 類 眾 多 的 醫 療 儀 器 有 效 率 的 管 理 機 制 二 從 病 人 延 伸 的 最 近 端 設 備 醫 療 儀 器, 種 類 繁 多, 關 連 各 科 不 同 臨 床 路 徑 ; 差 異 性 客 製 化 流 程, 常 會 是 醫 療 安 全 管 理 上 的 最 後 一 哩 路! 加 上 醫 護 人 員 對 醫 學 工 程 領 域 知 識 的 不 足, 易 成 為 醫 療 品 質 上 的 安 全 漏 洞 三 醫 護 人 員 人 床 比 3:1 和 醫 學 工 程 師 儀 器 比 1:700, 如 何 在 追 蹤 方 法 論 安 全 品 質 模 型 下 適 用? 在 社 區 全 人 醫 療 的 制 度 設 計 上, 可 得 到 借 鏡 四 有 別 於 一 般 醫 院 之 e 化 醫 療 儀 器 請 修 系 統, 目 標 是 建 構 符 合 CMMS(Computerized Maintenance Management Systm) 觀 念 之 醫 療 儀 器 品 質 安 全 維 護 管 理, 及 效 益 的 決 策 輔 助 智 慧 系 統 貳 執 行 方 式 一 醫 療 儀 器 的 生 命 週 期 管 理 配 套 ( 評 估 採 購 驗 收 維 護 報 廢 ) 二 嚐 試 從 16 個 構 面, 架 構 醫 療 儀 器 全 方 位 的 安 全 網 參 成 果 及 成 效 評 估 一 醫 療 儀 器 結 構 化 編 號 二 儀 器 分 類 / 分 級 參 數 ( 品 質 安 全 參 數 ) 三 結 構 化 儀 器 基 本 資 料 庫 34

42 四 標 準 化 儀 器 維 護 流 程 配 及 套 結 構 化 工 單 內 容 五 失 效 模 式 (FMEA) 與 故 障 根 本 原 因 分 析 (RCA) 六 品 質 點 檢 表 / 保 養 計 劃 表 七 資 料 庫 檢 索 統 計 ( 結 構 化 & P5,P95 統 計 法 ) 八 安 全 / 品 質 報 表 九 E Q R P S 醫 工 指 標 ( 月 看 板 管 理 年 指 標 管 理 ) 十 測 試 儀 器 測 試 工 具 十 一 電 子 手 冊 查 詢 系 統 十 二 醫 工 網 頁 公 告 教 育 訓 練 系 統 十 三 緊 急 備 機 預 借 系 統 十 四 報 廢 提 示 系 統 十 五 不 良 醫 儀 通 報 系 統 十 六 建 置 網 頁 管 理 者 專 區 肆 檢 討 與 結 論 一 確 保 儀 器 診 斷 治 療 品 質 ; 如 何 有 效 降 低 儀 器 安 全 事 件 錯 誤 發 生, 需 要 臨 床 單 位 與 醫 工 單 位, 對 種 類 眾 多 的 醫 療 儀 器, 有 一 至 性 的 安 全 共 識 與 有 效 率 的 管 理 機 制 二 儀 器 的 信 度 與 效 度 不 可 能 永 遠 完 善, 但 可 以 靠 架 構 一 層 層 的 品 質 安 全 網 合 理 抑 低 35

43 B06 以 人 為 本 的 RFID 患 者 護 送 系 統 機 構 名 稱 : 彰 化 基 督 教 醫 療 財 團 法 人 彰 化 基 督 教 醫 院 壹 背 景 一 般 國 內 醫 院 會 將 患 者 護 送 業 務 外 包, 或 者 如 同 彰 基 一 樣, 護 送 中 心 人 員 都 由 學 歷 較 低 的 資 深 同 工 組 成, 其 系 統 發 展 優 先 順 序 通 常 不 是 最 優 先 考 量 ; 護 送 中 心 人 員 面 對 新 的 資 訊 科 技 的 導 入, 會 有 些 許 的 抗 拒, 在 設 計 系 統 流 程 時, 護 送 人 員 的 接 受 度 是 系 統 成 功 與 否 主 要 的 關 鍵 但 在 國 內 外 的 研 究, 因 為 患 者 護 送 運 作 的 效 率 不 佳, 會 造 成 患 者 在 病 房 等 候 的 時 間 過 長, 因 而 造 成 患 者 服 務 滿 意 度 的 不 佳 ; 以 彰 基 而 言, 護 理 中 心 資 深 同 工 間 因 個 人 工 作 負 擔 的 差 異, 造 成 管 理 上 的 困 擾, 亦 是 護 送 中 心 護 理 長 心 中 永 遠 的 痛, 透 過 資 訊 化 公 平 公 開 的 運 作 模 式, 讓 同 工 間 彼 此 更 能 彼 此 信 任 相 互 合 作 貳 執 行 方 式 在 彰 基 每 一 位 員 工 都 配 有 一 張 個 人 專 屬 的 RFID 通 行 卡, 視 同 為 個 人 身 份 的 識 別, 運 用 於 門 禁 管 制 員 工 用 餐 計 價 及 會 議 報 到, 為 能 利 用 既 有 設 備, 不 需 再 重 複 投 資 ; 護 送 人 員 另 外 配 置 一 張 主 動 式 RFID 卡 片, 在 通 過 電 梯 口 之 主 動 式 RDIF 讀 卡 機 時 可 發 出 訊 息, 主 動 通 知 系 統 人 員 已 通 過 電 梯, 並 將 訊 息 通 知 至 系 統, 在 護 理 中 心 內 主 控 電 腦 螢 幕 可 以 清 楚 地 掌 握 每 一 個 任 務 及 每 一 位 護 送 人 員 現 狀, 並 透 過 系 統 智 慧 派 送 功 能, 找 出 最 佳 的 護 送 途 徑 而 護 送 任 務 申 請 單 位, 提 出 護 送 需 求, 都 在 日 常 單 位 使 用 的 資 訊 系 統 直 接 啟 動 需 求, 不 需 要 再 離 開 現 有 功 能 畫 面, 額 外 再 啟 動 護 送 作 業 畫 面, 節 省 申 請 單 位 的 作 業 時 間, 結 合 正 確 提 供 患 者 護 送 的 工 作 需 求, 降 低 因 口 語 傳 輸 造 成 的 錯 誤, 並 結 合 院 內 簡 訊 系 統 直 接 傳 達 任 務, 減 少 護 送 人 員 與 護 送 中 心 間 的 誤 傳 參 成 果 及 成 效 評 估 在 護 送 中 心 開 始 有 相 關 業 務 統 計 之 2009 年 四 月 前 平 均 之 33,130 件 / 月 至 民 國 100 年 月 平 均 件, 增 加 25.7%, 護 送 平 均 時 間 由 19.8 分 / 件 改 善 至

44 分 / 件, 減 少 達 到 27% 肆 檢 討 與 結 論 以 目 前 我 們 所 了 解 的, 在 國 內 外 醫 院, 彰 基 是 第 一 家 以 RFID 為 載 體 的 患 者 護 送 系 統, 透 過 系 統 的 整 合, 系 統 建 置 的 成 本 相 對 於 服 務 量 的 增 加 趨 於 合 理, 在 系 統 運 作 至 今, 護 送 人 員 並 沒 有 增 加 一 位, 但 業 務 量 的 增 加, 並 沒 有 造 成 護 送 人 員 的 負 擔, 顯 著 地 護 送 的 平 均 時 間 降 低 了 27%, 證 明 了 RFID 患 者 護 送 系 統 有 效 地 協 助 護 送 中 心 得 以 有 效 率 地 分 派 護 送 人 員 任 務 37

45 B07 以 AMI 病 人 為 中 心 利 用 資 通 訊 整 合 跨 團 隊 照 護 機 構 名 稱 : 童 綜 合 醫 療 社 團 法 人 童 綜 合 醫 院 壹 背 景 美 國 心 臟 學 會 (AHA,2012) 建 議 AMI 病 人 到 院 90 分 鐘 內 能 接 受 心 導 管 血 管 再 灌 流 治 療, 團 隊 在 住 院 時 能 提 供 適 當 的 衛 教, 出 院 後 持 續 電 訪 追 蹤, 降 低 心 臟 血 管 疾 病 的 再 發 生 率 及 死 亡 率 本 院 冠 心 症 中 心 成 立 於 民 國 2009 年 4 月, 依 據 美 國 心 臟 學 會 指 引 設 立 急 性 心 肌 梗 塞 處 置 指 引, 照 護 流 程 中 發 現 :(1)D2B 時 間 由 手 工 監 測, 資 料 收 集 不 完 整, 故 達 成 率 為 66.7%(2) 個 案 訪 視 名 單 藉 由 電 話 通 知 團 隊, 無 法 提 供 病 人 即 時 性 照 護, 故 住 院 期 間 訪 視 率 為 71.6%(3) AMI 出 院 用 藥 開 立 不 完 整, 平 均 為 78.2%(4) 團 隊 照 護 紀 錄 無 法 共 享 且 品 質 指 標 由 人 工 統 計, 增 加 人 力 成 本 故 於 冠 心 症 團 隊 會 議 決 議 建 構 冠 心 症 照 護 管 理 資 訊 系 統, 提 供 以 病 人 為 中 心 的 團 隊 照 護 流 程, 能 在 最 安 全 及 適 合 的 時 效 內 獲 得 妥 善 的 治 療 與 照 護, 確 保 病 人 安 全 並 提 升 職 場 工 作 效 能 貳 執 行 方 式 一 建 構 急 性 心 肌 梗 塞 患 者 管 理 資 訊 系 統 : 運 用 資 訊 化 結 合 刷 卡 鐘 及 通 聯 紀 錄, 準 確 監 測 D2B 跨 專 業 合 作 互 動 的 作 業 和 時 間 二 增 設 團 隊 照 護 通 知 資 訊 視 窗 : 醫 師 開 立 AMI 臨 床 路 徑 後, 立 即 通 知 照 會 團 隊 ( 包 括 : 復 健 科 藥 師 營 養 師 社 工 師 個 管 師 ), 團 隊 指 定 辦 公 室 可 即 時 列 印 照 會 通 知 單 三 增 設 AMI 使 用 臨 床 路 徑 病 人, 出 院 用 藥 醫 囑 開 立 提 示 視 窗 四 建 構 冠 心 症 照 護 管 理 系 統 : 統 合 團 隊 訪 視 紀 錄, 共 享 資 訊 利 團 隊 照 護, 減 少 手 工 作 業 並 降 低 人 力 成 本 38

46 參 成 果 及 成 效 評 估 一 準 確 監 測 D2B 小 於 90 分 鐘 的 達 成 率 : 由 系 統 導 入 前 (2010 年 Q4) 的 66.7%, 提 升 至 系 統 導 入 後 (2012 年 度 至 今 ) 的 79.5% 二 住 院 期 間 團 隊 平 均 訪 視 率 : 由 系 統 導 入 前 (2010 年 Q1) 的 71.6%, 提 升 至 系 統 導 入 後 (2013 年 Q1) 的 93.4% 三 AMI 開 立 出 院 用 藥 平 均 完 整 率 : 由 系 統 導 入 前 (2010 年 Q1) 的 78.2%, 提 升 至 系 統 導 入 後 (2013 年 Q1) 的 97.6% 四 AMI 病 人 14 天 再 入 院 率 由 系 統 導 入 前 (2011 年 度 ) 的 2.8%, 降 至 系 統 導 入 後 (2013 年 Q1) 的 0%;AMI 病 人 死 亡 率 由 系 統 導 入 前 (2011 年 度 ) 的 11.4 %, 降 至 系 統 導 入 後 (2013 年 Q1) 的 6.3% 五 團 隊 服 務 滿 意 度 達 92 分 肆 檢 討 與 結 論 以 病 人 為 中 心 運 用 資 通 訊 技 術 整 合 與 監 測 跨 專 業 團 隊 照 護 醫 療 流 程, 透 過 團 隊 合 作 提 供 個 別 性 照 護, 提 高 團 隊 訪 視 率 及 開 立 出 院 用 藥 之 完 整 性, 不 僅 提 昇 病 人 自 我 照 護 品 質, 亦 降 低 病 人 14 天 再 入 院 率 及 死 亡 率 出 院 電 訪 資 料 已 資 訊 化, 規 劃 病 人 出 院 後 返 診 醫 師 可 以 連 結 該 畫 面, 了 解 病 人 平 時 用 藥 及 危 險 因 子 控 制 成 效, 為 病 人 創 造 更 優 質 的 醫 療 服 務, 並 提 升 職 場 工 作 效 能 及 降 低 異 常 事 件 發 生 39

47 B08 建 置 跨 團 隊 之 慢 性 腎 臟 疾 病 整 合 型 照 護 系 統 機 構 名 稱 : 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 壹 背 景 近 幾 年 來 衛 生 署 全 民 健 康 保 險 局 積 極 推 展 慢 性 腎 臟 病 防 治 計 畫, 目 的 在 尋 求 民 眾 的 健 康 獲 得 保 障, 避 免 早 期 死 亡 及 進 展 至 尿 毒 症, 藉 此 降 低 台 灣 末 期 腎 臟 疾 病 發 生 率 與 盛 行 率 工 欲 善 其 事, 必 先 利 其 器, 偵 測 腎 臟 疾 病 必 須 有 敏 感 的 檢 驗 工 具 然 而 血 清 肌 酸 酐 通 常 不 夠 靈 敏, 無 法 正 確 反 映 出 腎 功 能 的 絕 對 狀 況 因 此 有 各 種 估 算 腎 絲 球 過 濾 率 ( 以 下 簡 稱 GFR) 的 公 式 發 展 出 來 這 些 方 式 若 未 利 用 電 腦 自 動 計 算, 恐 怕 醫 護 人 員 也 無 法 方 便 地 取 得 進 行 判 讀 慢 性 腎 臟 病 患 在 用 藥 或 檢 查 時 需 小 心 可 能 造 成 腎 功 能 的 加 速 惡 化 問 題 而 在 病 患 的 護 理 衛 教 及 營 養 評 估 通 常 是 以 紙 本 各 自 記 錄, 造 成 追 蹤 管 理 照 護 不 易 因 此 建 置 跨 團 隊 整 合 性 的 照 護 系 統, 能 幫 助 醫 護 團 隊 早 期 偵 測 腎 臟 疾 病 及 並 提 高 慢 性 腎 臟 疾 病 照 護 品 質, 並 且 有 效 率 地 取 得 資 訊 進 行 判 讀 及 追 蹤 照 護 管 理 貳 執 行 方 式 本 系 統 於 幾 年 前 由 高 醫 腎 臟 內 科 醫 師 慢 性 腎 臟 病 小 組 及 資 訊 室 共 同 組 成 小 組, 設 計 一 套 以 醫 院 資 訊 系 統 為 基 礎, 病 患 為 中 心 的 跨 團 隊 之 慢 性 腎 臟 疾 病 整 合 型 照 護 系 統 系 統 設 計 以 腎 絲 球 過 濾 率 (GFR) 評 估 系 統 醫 囑 系 統 及 慢 性 腎 臟 疾 病 整 合 照 護 系 統 三 大 部 分 評 估 系 統 首 創 將 病 患 血 液 肌 酐 酸 帶 入 不 同 GFR 評 估, 將 算 出 的 每 個 點 畫 出 連 續 性 趨 勢 圖 醫 囑 系 統 臨 床 上 則 將 GFR 結 果 運 用 在 病 患 用 藥 安 全 提 醒 特 殊 檢 查 提 醒 病 患 就 診 主 動 篩 檢 及 定 期 追 蹤 管 理, 達 到 早 期 發 現 早 期 治 療 及 照 護 之 成 效 提 供 共 用 平 台 整 合 醫 師 護 理 衛 教 師 營 養 師 之 照 護 參 成 果 及 成 效 評 估 本 系 統 導 入 後 確 實 達 到 慢 性 腎 臟 疾 病 照 護 品 質 提 升, 更 屢 獲 獎 項 肯 定, 如 : 40

48 年 國 家 生 技 品 質 標 章 - 醫 療 院 所 / 醫 院 特 色 專 科 組 ( 慢 性 腎 臟 病 照 護 計 畫 - 台 灣 慢 性 腎 臟 病 防 治 之 推 手 ) 年 國 家 生 技 品 質 標 章 - 護 理 照 護 服 務 / 護 理 特 色 專 科 組 ( 守 著 腎 臟 守 著 您 - 台 灣 慢 性 腎 臟 病 照 護 的 先 鋒 ) 等 為 慢 性 腎 臟 疾 病 整 合 型 照 護 先 驅, 更 獲 許 多 國 內 外 醫 療 團 體 參 訪 重 點 (99 年 ~100 年 舉 辦 國 際 CKD 照 護 交 流 研 討 會 ) 101 年 並 以 CKD 個 案 照 護 系 統 及 egfr 計 算 軟 體 為 主 題, 受 邀 參 與 腎 臟 醫 學 會 所 主 辦 之 全 國 腎 臟 病 觀 摩 會 推 廣 慢 性 腎 臟 疾 病 防 治 工 作 為 醫 療 院 所 所 需 肩 負 責 任, 更 釋 出 egfr 計 算 軟 體 供 全 國 醫 療 院 所 使 用, 便 於 其 他 醫 療 院 所 也 能 運 用 得 知 病 患 腎 臟 功 能 及 照 護 資 訊 肆 檢 討 與 結 論 本 系 統 整 合 慢 性 腎 臟 各 階 段 疾 病, 從 篩 檢 ( 範 圍 不 限 於 腎 臟 科 ) 照 護 護 理 營 養 至 結 案 洗 腎 等 提 供 全 面 性 的 照 護 系 統, 並 與 醫 院 資 訊 系 統 完 整 的 結 合, 達 到 以 病 患 為 中 心 跨 團 隊 的 整 合 型 的 共 同 照 護 系 統 需 不 斷 創 新 改 善 才 可 符 合 時 勢 所 需, 本 院 於 101 年 經 濟 部 科 技 研 究 發 展 專 案 之 創 新 科 技 應 用 與 服 務 計 畫 書 已 通 過, 新 慢 性 腎 臟 病 (ickd) 心 關 懷 科 技 網 計 畫, 計 畫 從 醫 療 服 務 數 位 學 習 科 技 服 務 三 方 面 著 手, 透 過 高 醫 腎 臟 內 科 的 醫 療 技 術 輔 以 最 新 科 技 來 達 到 以 最 快 速 的 方 式 來 掌 握 病 患 資 訊 不 僅 能 夠 擴 大 政 府 在 全 國 全 面 推 廣 腎 臟 病 個 案 管 理 之 政 策 的 效 益, 且 更 符 合 雲 端 醫 療 發 展 新 趨 勢 41

49 B09 醫 師 行 動 巡 房 系 統 機 構 名 稱 : 秀 傳 醫 療 社 團 法 人 秀 傳 紀 念 醫 院 壹 背 景 秀 傳 醫 院 本 著 用 心 創 新 視 病 猶 親 的 價 值 觀, 一 直 以 來 不 斷 戮 力 於 提 升 民 眾 更 加 完 善 的 醫 療 環 境 與 品 質 在 本 院 病 歷 電 子 化, 並 導 入 護 理 行 動 推 車, 醫 師 查 房 時 先 於 行 動 推 車 上 查 詢 患 者 病 歷 後, 再 向 患 者 解 說 病 情 及 處 置 隨 著 資 訊 科 技 的 進 步,Apple 公 司 於 2010 年 發 表 初 代 ipad 平 板 電 腦 後, 於 台 灣 尚 未 開 售 時 隨 即 至 美 國 購 入, 並 著 手 開 發 醫 師 行 動 巡 房 系 統 本 系 統 運 用 平 板 電 腦 來 呈 現 病 歷 資 料 並 解 釋 病 情 予 病 患, 使 民 眾 能 對 病 情 及 治 療 過 程 有 更 充 份 的 瞭 解, 進 而 達 到 資 訊 對 等, 減 少 民 眾 疑 慮 及 恐 慌, 縮 短 醫 病 關 係 貳 執 行 方 式 本 院 於 2000 年 導 入 醫 療 資 訊 系 統, 將 病 歷 電 子 化, 皆 為 自 行 研 發 設 計, 擁 有 專 業 的 醫 療 資 訊 團 隊 及 為 後 盾, 因 此 順 利 整 合 醫 療 電 子 病 歷 於 本 系 統 使 用 行 動 裝 置 平 台 瀏 覽 本 系 統, 需 架 構 於 無 線 網 路 環 境 下, 本 院 無 線 網 路 環 境 成 熟, 使 本 系 統 更 利 於 推 動 而 導 入 之 病 歷 資 料, 經 整 合 各 科 醫 師 實 務 需 求 及 巡 房 所 需 之 各 項 單 張, 進 行 匯 整 參 成 果 及 成 效 評 估 醫 師 平 時 於 巡 房 之 前, 需 先 至 醫 療 資 訊 系 統 上 調 閱 各 相 關 病 歷 資 料, 列 印 或 記 錄 於 導 入 醫 師 行 動 巡 房 系 統 後, 改 變 了 醫 師 查 房 習 慣, 減 少 巡 房 前 資 料 整 合 作 業 而 基 於 行 動 裝 置 的 可 攜 性, 醫 師 可 直 接 向 患 者 展 示 患 者 相 關 病 歷 資 料 及 處 置 過 程, 使 患 者 可 直 接 取 得 病 情 改 善 資 訊, 使 其 更 易 瞭 解 病 情, 減 少 醫 療 糾 紛, 從 而 改 善 醫 病 關 係 肆 檢 討 與 結 論 行 動 裝 置 受 制 於 先 天 條 件 上 網 路 頻 寬 的 限 制, 而 DICOM 檔 案 容 量 較 大, 傳 輸 時 間 耗 時 較 久, 且 需 另 外 獨 立 開 啟 另 一 套 軟 體 才 能 讀 取 為 取 得 等 待 時 間 與 影 像 需 求 之 平 衡 點, 我 們 將 DICOM 影 像 轉 成 JPEG 圖 檔 方 式 呈 現, 以 加 速 瀏 覽 之 速 度, 並 不 失 檢 閱 影 像 的 需 求 42

50 B10 手 術 室 動 態 管 理 及 無 線 通 訊 整 合 之 資 訊 管 理 系 統 機 構 名 稱 : 童 綜 合 醫 療 社 團 法 人 童 綜 合 醫 院 壹 背 景 提 供 安 全 及 優 良 的 醫 療 一 向 是 醫 療 院 所 致 力 的 目 標, 文 獻 指 出 在 美 國 醫 療 意 外 半 數 與 手 術 有 關 本 手 術 室 動 態 管 理 及 無 線 通 訊 整 合 之 資 訊 管 理 系 統 (Operation Room Dynamic Scheduling and Wireless Communications Integrative Information Management System ( 簡 稱 OSWS)) 專 案 由 手 術 室 管 理 委 員 會 及 病 人 安 全 暨 醫 療 品 質 委 員 會 推 動 建 置 在 系 統 上 線 前, 本 院 手 術 室 的 手 術 排 程 及 流 程 管 理, 採 人 工 及 部 份 電 腦 輔 助 方 式 管 控, 故 有 可 能 出 現 訊 息 傳 遞 錯 誤 手 術 房 間 排 序 的 錯 誤 重 要 事 項 的 疏 漏 及 人 員 編 排 有 誤 等 異 常 狀 況 本 系 統 的 規 劃, 可 使 提 昇 手 術 室 的 手 術 安 全 及 讓 手 術 排 程 的 管 理 更 有 效 率 貳 執 行 方 式 OSWS 的 資 料 庫 是 採 用 IBM Informix; 應 用 軟 體 主 要 以 Delphi NET 等 程 式 語 言 撰 寫 是 將 目 前 院 內 現 有 的 手 術 系 統 S.O.A 醫 囑 作 業 醫 療 醫 囑 系 統 護 理 執 行 登 錄 系 統 感 染 控 制 隔 離 建 檔 資 訊 系 統 及 偵 煙 系 統 串 接 並 新 增 電 子 看 版 及 公 用 通 道 監 視 器 ; 將 訊 息 傳 遞 規 格 化 手 術 房 管 理 人 員 編 排 及 重 要 事 項 規 則, 另 外 本 系 統 的 設 計 方 法 是 採 用 顏 色 管 理 圖 示 管 理 直 覺 式 功 能 及 權 限 管 控, 不 僅 考 量 到 病 人 安 全 環 境 安 全 及 手 術 室 效 率, 亦 提 供 使 用 者 友 善 之 操 作 介 面 參 成 果 及 成 效 評 估 本 專 案 創 新 建 構 的 OSWS 主 要 特 色 為 :(1) 手 術 病 人 全 程 安 全 辨 識 及 動 態 顯 示, 可 確 保 手 術 及 病 人 的 安 全 (2) 以 具 資 通 訊 功 能 的 控 台 車 裝 置 來 操 控 手 術 室 排 程 及 流 程 管 理 的 電 腦 程 式, 可 準 確 便 捷 省 時, 讓 手 術 排 程 順 暢, 進 而 提 昇 手 術 室 的 效 率 (3) 每 間 手 術 房 的 門 口 設 有 電 子 看 版 可 防 誤 闖 保 護 隱 私 及 傳 染 病 的 提 醒 等 (4) 在 手 術 室 內 的 公 共 通 道 上 設 有 監 視 器, 如 事 故 發 生, 控 台 人 員 43

51 可 監 控 狀 況 並 指 揮 人 員 疏 散 (5) 與 中 控 室 同 步 接 收 偵 煙 器 警 訊, 及 早 排 除 狀 況, 增 加 應 變 時 間 OSWS 啟 用 後, 手 術 室 節 省 人 工 手 術 排 程 時 間 約 116 分 / 天, 控 台 人 員 減 少 約 33% 的 走 動 路 程 及 時 間, 另 亦 節 省 紙 張 及 列 印 成 本 約 11,500 元 / 月, 經 計 算 後 約 37 個 月 即 可 抵 銷 本 計 劃 所 需 之 硬 體 設 備 成 本, OSWS 設 置 在 手 術 室 後 至 今 尚 無 發 生 病 人 安 全 及 環 境 安 全 相 關 之 不 良 事 件 肆 檢 討 與 結 論 本 專 案 發 現, OSWS 不 僅 提 升 病 人 的 手 術 安 全 及 醫 護 人 員 的 工 作 安 全, 也 能 提 昇 手 術 室 對 資 源 管 理 和 成 本 管 控 另 外, 跨 專 業 團 隊 的 創 新 研 發 模 式 可 以 發 揮 知 識 互 補 的 功 能, 增 進 專 案 的 創 新 性 臨 床 實 用 性 與 資 源 整 合 效 益 44

52 B11 建 構 醫 院 廢 棄 物 e 化 管 理 系 統 機 構 名 稱 : 光 田 醫 療 社 團 法 人 光 田 綜 合 醫 院 壹 背 景 一 計 畫 形 成 經 過 : 本 院 向 著 重 資 訊 科 技 運 用 與 綠 能 環 保, 多 年 來 在 不 斷 努 力 廢 棄 物 減 量 工 作 上, 獲 得 許 多 正 面 肯 定 ; 民 國 九 十 八 年 時, 廢 棄 物 年 減 量 5% 的 年 度 目 標 遭 遇 瓶 頸, 檢 討 根 本 原 因 在 於 尚 未 完 整 運 用 單 位 產 出 量 即 時 回 饋 分 析 此 時 源 頭 減 量 成 為 廢 棄 物 減 量 的 問 題 解 決 根 本, 資 訊 科 技 運 用 與 環 保 理 念 結 合, 遂 成 為 工 作 整 合 提 升 作 業 效 率 的 最 佳 途 徑 二 目 的 暨 問 題 解 決 : ( 一 ) 減 少 誤 差 : 電 子 磅 秤 連 接 電 腦, 減 少 傳 統 指 針 秤 誤 差 重 量 登 錄 人 為 誤 差 ( 二 ) 將 法 規 要 求 結 合 資 訊 系 統 : 資 訊 系 統 整 合 廢 棄 物 清 運 相 關 法 規 產 出 標 示 ( 三 ) 源 頭 減 量 : 強 化 各 部 門 單 位 產 出 廢 棄 物 重 量 的 責 任 歸 屬 ( 四 ) 強 化 統 計 分 析 功 能 : 利 用 資 訊 系 統 精 準 計 算 即 時 統 計 歷 史 產 量 比 較, 並 可 分 析 產 出 單 位 日 月 季 年 產 量 平 均, 降 低 人 為 錯 誤 漏 記 等 誤 差 貳 執 行 方 式 一 廢 棄 物 作 業 流 程 重 整 : 檢 視 作 業 流 程 中 易 產 生 錯 誤 的 程 序, 重 新 擬 定 作 業 方 式, 例 如 : 以 電 子 式 磅 秤 取 代 傳 統 指 針 式 磅 秤 二 廢 棄 物 作 業 流 程 e 化 : 將 廢 棄 物 作 業 流 程 e 化, 減 少 人 工 作 業 改 以 資 訊 化 管 理, 例 如 : 秤 重 結 果 自 動 帶 入 資 料 庫, 省 略 人 工 登 錄 重 量 手 續 三 資 訊 與 環 保 的 結 合 : ( 一 ) 清 潔 人 員 由 電 腦 列 印 條 碼 標 籤 45