¼××´ÏÙ¹¦ÄܼõÍËÖ¢
|
|
|
- 鞍妣票 路
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 疾 病 名 甲 状 腺 功 能 减 退 症 英 文 名 hypothyroidism 缩 写 别 名 myxedema; 甲 低 症 ; 甲 减 ; 甲 状 腺 功 能 低 减 症 ; 甲 状 腺 功 能 减 退 ; 甲 状 腺 机 能 减 退 ; 黏 液 性 水 肿 ICD 号 E03.9 概 述 甲 状 腺 功 能 减 退 症 是 由 于 甲 状 腺 激 素 合 成 分 泌 或 生 物 效 应 不 足 或 缺 少, 所 致 的 以 甲 状 腺 功 能 减 退 为 主 要 特 征 的 疾 病 发 病 始 于 胎 儿 及 新 生 儿 期, 表 现 为 生 长 和 发 育 迟 缓 智 力 障 碍, 称 为 呆 小 症 成 人 发 病 表 现 为 全 身 性 代 谢 减 低, 细 胞 间 黏 多 糖 沉 积, 称 为 黏 液 性 水 肿 根 据 原 发 性 病 因 的 不 同, 甲 状 腺 功 能 减 退 症 可 以 分 为 :1 原 发 性 甲 减 : 由 甲 状 腺 病 变 所 致 ;2 继 发 性 甲 减 : 因 垂 体 TSH 缺 乏 所 致 ;3 三 发 性 甲 减 : 系 下 丘 脑 TRH 缺 乏 所 致 ;4 外 周 组 织 性 甲 减 : 由 甲 状 腺 激 素 受 体 或 受 体 后 病 变 所 致 本 文 重 点 叙 述 成 人 原 发 性 甲 减 引 起 本 症 的 原 因 主 要 是 自 身 免 疫 性 甲 状 腺 炎 碘 治 疗 甲 亢 和 甲 状 腺 手 术 流 行 病 学 甲 减 是 内 分 泌 疾 病 中 比 较 常 见 的 疾 病, 可 以 发 生 在 各 个 年 龄, 从 刚 出 生 的 新 生 儿 至 老 年 人 都 可 发 生 甲 减, 以 老 年 为 多 见 非 缺 碘 地 区 甲 减 患 病 率 0.3%~ 1.0%,60 岁 以 上 可 达 2%, 新 生 儿 甲 减 患 病 率 ~ 甲 减 在 男 女 都 可 发 病, 但 女 性 多 见, 男 女 为 1 4~1 5, 临 床 甲 减 的 患 病 率 男 性 为 0.1%, 女 性 为 1.9% 亚 临 床 甲 减 患 病 率 增 高, 男 性 为 2.7%, 女 性 为 7.1% 在 英 国 一 个 关 于 甲 减 的 大 规 模 长 期 流 行 病 调 查 发 现, 自 发 性 甲 减 每 年 的 发 病 率 女 性 为 , 男 性 甲 状 腺 抗 体 阳 性 和 TSH 升 高 的 女 性, 甲 减 发 生 率 明 显 增 加 到 病 因 甲 状 腺 功 能 低 减 症 ( 简 称 甲 减 ) 是 由 各 种 原 因 引 起 血 清 甲 状 腺 激 素 缺 乏 或 作 用 发 生 抵 抗, 而 表 现 出 的 一 组 临 床 综 合 病 征, 包 括 机 体 代 谢 各 个 系 统 的 功 能 低 减 和 水 盐 代 谢 等 障 碍
2 有 许 多 种 原 因 可 以 引 起 甲 减 症, 不 同 原 因 发 生 的 甲 减 与 地 域 和 环 境 因 素 ( 饮 食 中 碘 含 量, 致 甲 状 腺 肿 物 质 遗 传 及 年 龄 等 ) 的 不 同 而 有 差 别 世 界 许 多 地 区 的 新 生 儿 的 筛 查 发 现, 每 4000~5000 个 新 生 儿 中 就 有 1 个 甲 减 患 儿 ; 老 年 甲 减 发 生 率 的 报 道 各 国 不 一, 一 般 为 1%~14% 1. 原 发 性 ( 甲 状 腺 性 ) 甲 减 多 见, 约 占 甲 减 症 的 96% 是 由 甲 状 腺 本 身 的 病 变 引 起 的, 根 据 临 床 所 见, 有 因 服 用 抗 甲 状 腺 药 物 引 起 的 慢 性 淋 巴 细 胞 性 甲 状 腺 炎 甲 亢 或 甲 状 腺 癌 的 甲 状 腺 大 部 切 除 术 后 放 射 性 碘 治 疗 后 先 天 性 甲 状 腺 缺 如 或 克 汀 病 舌 甲 状 腺 侵 袭 性 纤 维 性 甲 状 腺 炎 致 甲 状 腺 肿 物 质 引 起 先 天 性 甲 状 腺 激 素 生 成 障 碍 甲 状 腺 的 转 移 瘤 以 及 慢 性 地 方 性 碘 缺 乏 引 起 等 2. 继 发 性 ( 垂 体 性 ) 甲 减 较 少 见, 是 由 垂 体 疾 病 使 TSH 分 泌 减 少 引 起 的, 如 垂 体 肿 瘤 席 汉 (Sheehan) 综 合 征 非 肿 瘤 性 选 择 性 TSH 缺 乏 卒 中 垂 体 手 术 或 脑 垂 体 部 位 放 射 治 疗 以 后 引 起 3. 第 三 性 ( 下 丘 脑 性 ) 甲 减 罕 见, 由 于 下 丘 脑 产 生 促 甲 状 腺 激 素 释 放 激 素 (TRH) 的 减 少, 使 得 垂 体 的 TSH 的 分 泌 减 少 而 引 起 的, 如 鞍 上 肿 瘤 及 先 天 性 TRH 缺 乏 等 4. 末 梢 对 甲 状 腺 激 素 作 用 抵 抗 核 受 体 缺 乏 T 或 受 体 的 结 合 障 碍, 以 及 受 体 后 缺 陷 等 发 病 机 制 1. 黏 液 性 水 肿 含 透 明 质 酸 黏 蛋 白 黏 多 糖 的 液 体 在 组 织 内 浸 润, 在 皮 下 浸 润 致 使 皮 肤 肿 胀, 表 皮 萎 缩 角 化 ; 肌 纤 维 的 浸 润 引 起 骨 骼 肌 及 心 肌 退 行 性 变, 以 致 坏 死 2. 甲 状 腺 由 于 病 因 的 不 同, 甲 状 腺 可 以 萎 缩 或 肿 大 甲 状 腺 缩 小 者 甲 状 腺 滤 泡 及 胶 质 部 分 或 全 部 消 失, 出 现 致 密 透 明 样 的 纤 维 组 织 甲 状 腺 肿 大 者, 早 期 可 见 甲 状 腺 滤 泡 细 胞 增 生 肥 大, 胶 质 减 少 或 消 失 ; 久 病 者 甲 状 腺 呈 结 节 状, 滤 泡 上 皮 细 胞 呈 扁 平 状, 滤 泡 内 充 满 胶 质 3. 垂 体 垂 体 的 病 理 因 病 因 不 同 而 不 同 原 发 性 甲 减 者 由 于 甲 状 腺 激 素 分 泌 减 少, 对 垂 体 TSH 细 胞 的 反 馈 抑 制 作 用 减 弱,TSH 细 胞 增 生 使 腺 垂 体 增 大, 甚 至 呈 结 节 状 增 生,MRI 或 CT 检 查 示 垂 体 增 大, 有 时 误 诊 为 垂 体 肿 瘤 继 发 性 甲 减 者 垂 体 有 相 应 表 现 如 垂 体 肿 瘤 垂 体 坏 死 萎 缩 等
3 临 床 表 现 甲 减 的 严 重 程 度 不 一, 有 些 病 人 无 临 床 症 状, 且 T 水 平 正 常, 仅 TSH 水 平 升 高, 即 亚 临 床 甲 减 ; 有 些 病 人 表 现 为 一 个 或 多 个 系 统 的 功 能 异 常 ; 极 少 数 病 人 出 现 黏 液 性 水 肿 昏 迷 1. 常 见 临 床 表 现 (1) 皮 肤 : 甲 减 患 者 皮 肤 的 特 征 性 表 现 是 黏 液 性 水 肿, 表 现 为 面 部 胫 前 手 足 的 非 凹 陷 性 水 肿 有 些 病 人 的 水 肿 呈 凹 陷 性 皮 肤 增 厚 粗 糙 干 燥 由 于 真 皮 及 表 皮 增 厚 血 流 减 少 及 有 些 病 人 存 在 贫 血, 皮 肤 苍 白 发 凉 皮 脂 腺 和 汗 腺 分 泌 减 少, 加 重 皮 肤 干 燥 头 发 干 粗 易 脆 生 长 缓 慢 或 停 止 头 发 眉 毛 及 四 肢 毛 发 脱 落 指 ( 趾 ) 甲 生 长 缓 慢 增 厚 易 脆 (2) 心 血 管 系 统 : 甲 状 腺 激 素 减 少 使 心 肌 收 缩 力 减 弱 心 率 减 慢 心 输 出 量 下 降 休 息 时 外 周 阻 力 增 加 血 容 量 减 少 这 些 血 流 动 力 学 变 化 使 脉 压 差 变 小, 循 环 时 间 延 长, 组 织 血 供 减 少 皮 肤 血 供 减 少 使 得 皮 肤 发 凉 苍 白 及 畏 冷 严 重 原 发 性 甲 减 患 者 心 脏 扩 大, 心 音 弱, 这 主 要 是 由 于 富 含 蛋 白 质 和 氨 基 葡 聚 糖 的 液 体 渗 漏 到 心 包 腔 所 引 起 的, 同 时 心 肌 也 是 扩 张 的 心 包 积 液 很 少 达 到 引 起 心 包 填 塞 的 程 度 垂 体 性 甲 减 患 者 心 脏 通 常 变 小 心 绞 痛 少 见, 但 在 用 甲 状 腺 激 素 治 疗 甲 减 的 过 程 中 可 能 会 出 现 心 绞 痛 或 原 有 心 绞 痛 加 重 甲 减 伴 随 的 高 胆 固 醇 血 症 可 能 会 加 重 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 心 电 图 变 化 包 括 窦 性 心 动 过 缓,P-R 间 期 延 长,P 波 和 QRS 波 群 低 平,T 波 低 平 或 倒 置, 偶 见 房 室 传 导 阻 滞 超 声 心 动 图 提 示 房 室 间 隔 不 对 称 性 肥 厚 和 左 室 流 出 道 梗 阻 的 发 生 率 高 黏 液 性 水 肿 经 过 适 当 治 疗 后 上 述 异 常 可 以 消 失 血 肌 酸 激 酶 乳 酸 脱 氢 酶 水 平 升 高, 同 工 酶 谱 分 析 提 示 肌 酸 激 酶 乳 酸 脱 氢 酶 来 源 于 心 脏 如 不 合 并 其 他 器 质 性 心 脏 病, 用 甲 状 腺 激 素 可 以 纠 正 血 流 动 力 学, 心 电 图 和 血 清 酶 异 常, 并 使 心 脏 大 小 恢 复 正 常 (3) 呼 吸 系 统 : 声 带 增 厚 引 起 声 嘶 较 常 见 部 分 病 人 X 线 检 查 发 现 胸 腔 积 液, 但 很 少 达 到 引 起 呼 吸 困 难 的 程 度 严 重 甲 减 患 者, 由 于 呼 吸 肌 发 生 黏 液 性 水 肿, 以 及 低 氧 血 症 和 高 碳 酸 血 症 刺 激 换 气 的 作 用 受 抑 制, 导 致 肺 泡 换 气 作 用
4 减 弱 和 二 氧 化 碳 潴 留, 加 重 黏 液 性 水 肿 的 发 生, 是 极 危 重 的 一 种 表 现 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 较 常 见, 随 甲 状 腺 功 能 异 常 的 纠 正, 睡 眠 呼 吸 暂 停 现 象 消 失 (4) 消 化 系 统 : 舌 常 肥 大 食 欲 通 常 减 退, 但 大 多 数 病 人 体 重 增 加, 体 重 增 加 是 由 于 组 织 中 水 潴 留 所 致 胃 排 空 延 缓, 肠 蠕 动 减 弱 导 致 恶 心 呕 吐 腹 胀 便 秘 甲 减 患 者 很 少 出 现 腹 水, 但 可 伴 随 胸 腔 积 液 心 包 积 液 而 发 生 腹 水 甲 减 对 肠 吸 收 的 影 响 很 复 杂, 虽 然 对 多 种 营 养 物 质 的 吸 收 速 率 减 慢, 但 由 于 肠 蠕 动 减 慢, 吸 收 时 间 更 长, 总 的 吸 收 量 可 能 正 常 或 增 加 偶 见 明 显 吸 收 不 良 肝 脏 功 能 正 常, 但 转 氨 酶 水 平 可 以 升 高, 可 能 是 由 于 清 除 速 度 减 慢 所 致 胆 囊 扩 大, 收 缩 迟 缓 (5) 神 经 系 统 : 甲 状 腺 激 素 对 中 枢 神 经 系 统 的 发 育 有 重 要 作 用, 胎 儿 期 缺 乏 甲 状 腺 激 素 导 致 大 脑 皮 质 细 胞 发 育 不 良, 髓 鞘 形 成 延 迟 如 果 甲 状 腺 激 素 缺 乏 未 能 在 出 生 后 早 期 得 到 纠 正, 大 脑 的 损 害 将 不 可 逆 转 成 年 人 的 甲 状 腺 激 素 缺 乏 对 神 经 系 统 的 损 害 不 太 严 重, 临 床 上 表 现 为 疲 乏 无 力 无 雄 心 壮 志 缺 乏 活 力 焦 虑 抑 郁 思 维 欠 活 跃 反 应 迟 钝 语 速 减 慢 记 忆 力 下 降 动 作 迟 缓, 淡 漠 嗜 睡 常 见, 腱 反 射 迟 钝 (6) 肌 肉 骨 骼 系 统 : 肌 肉 痉 挛 疼 痛 发 僵 常 见, 气 温 低 时 更 明 显 肌 肉 收 缩 和 舒 张 迟 缓 导 致 动 作 笨 拙 缓 慢, 腱 反 射 迟 钝 甲 状 腺 激 素 对 骨 的 正 常 生 长 和 成 熟 有 重 要 作 用, 生 命 早 期 缺 乏 甲 状 腺 激 素 导 致 线 形 生 长 受 阻, 表 现 为 侏 儒 症, 且 相 对 于 躯 干 而 言 四 肢 不 成 比 例 的 缩 短, 骨 龄 明 显 落 后 于 年 龄 血 浆 钙 磷 水 平 一 般 正 常, 钙 可 能 略 升 高 婴 儿 和 青 少 年 患 者 碱 性 磷 酸 酶 常 低 于 正 常, 骨 密 度 可 略 增 高 (7) 造 血 系 统 : 由 于 氧 的 需 要 量 减 少 及 红 细 胞 生 成 素 减 少, 红 细 胞 数 量 减 少, 约 25% 的 甲 减 病 人 贫 血, 常 表 现 为 正 细 胞 正 色 素 性 贫 血 由 于 月 经 过 多 及 铁 吸 收 障 碍, 也 可 出 现 小 细 胞 低 色 素 性 贫 血 白 细 胞 总 数 及 分 类 正 常, 血 小 板 数 量 正 常 (8) 泌 尿 系 统 : 肾 脏 血 流 量 肾 小 球 滤 过 率 肾 小 管 重 吸 收 和 分 泌 功 能 均 有 所 下 降, 尿 量 减 少 尿 素 氮 肌 酐 多 正 常, 尿 酸 可 升 高, 可 能 会 出 现 轻 度 蛋 白 尿 肾 脏 对 水 的 排 出 减 少 及 亲 水 性 物 质 在 组 织 中 积 聚 导 致 水 潴 留, 使 总 体 液 量 增 加, 低 钠 血 症 常 见
5 (9) 生 殖 系 统 : 甲 状 腺 激 素 对 两 性 的 性 发 育 和 生 殖 功 能 均 有 影 响, 青 少 年 甲 减 导 致 青 春 期 发 育 延 迟, 原 发 性 甲 减 可 导 致 性 早 熟 和 溢 乳 伴 严 重 甲 减 的 成 年 女 性 可 伴 有 性 欲 减 退, 不 排 卵 孕 酮 分 泌 不 当, 致 子 宫 内 膜 持 续 增 生, 导 致 月 经 过 多 和 月 经 紊 乱 怀 孕 机 会 减 少, 易 致 流 产 男 性 甲 减 患 者 出 现 性 欲 低 下 阳 痿 和 精 子 减 少 (10) 能 量 代 谢 系 统 : 能 量 代 谢 减 弱 产 热 减 少, 表 现 为 基 础 代 谢 率 降 低 食 欲 不 振 畏 寒 蛋 白 合 成 和 分 解 均 减 慢, 分 解 减 慢 更 明 显 蛋 白 合 成 减 慢 表 现 为 骨 骼 及 软 组 织 生 长 迟 缓 口 服 糖 耐 量 试 验 呈 低 平 曲 线, 葡 萄 糖 刺 激 的 胰 岛 素 分 泌 反 应 延 迟, 可 能 是 由 于 肠 道 对 葡 萄 糖 吸 收 减 慢 所 致 胰 岛 素 分 解 减 慢, 对 外 源 性 胰 岛 素 的 敏 感 性 增 加, 原 有 糖 尿 病 者 患 甲 减 后 胰 岛 素 用 量 应 减 少 脂 肪 的 合 成 和 分 解 均 减 慢, 分 解 减 慢 更 明 显 原 发 性 甲 减 患 者 血 胆 固 醇 磷 脂 三 酰 甘 油 均 升 高, 游 离 脂 肪 酸 下 降 (11) 水 电 解 质 : 甲 减 患 者 总 体 钠 增 高, 而 黏 液 性 水 肿 危 象 患 者 表 现 有 低 钠 血 症 其 原 因 部 分 是 由 于 抗 利 尿 激 素 水 平 升 高 ; 其 次 是 心 输 出 量 减 少 和 肾 血 管 收 缩 引 起 的 肾 小 球 滤 过 率 的 降 低, 造 成 游 离 水 排 泄 障 碍 2. 黏 液 性 水 肿 昏 迷 黏 液 性 水 肿 昏 迷 也 可 称 为 甲 减 危 象, 是 各 种 原 因 导 致 的 严 重 甲 减 合 并 多 系 统 并 发 症 的 危 重 阶 段, 虽 不 常 见, 但 其 危 险 性 是 公 认 的, 如 未 能 及 时 诊 断 治 疗, 病 死 率 可 达 50% 以 上 此 种 情 况 常 发 生 在 病 程 长 且 未 经 适 当 治 疗 的 重 型 甲 减 患 者, 可 因 寒 冷 感 染 手 术 麻 醉 剂 或 镇 静 药 使 用 不 当 而 引 起 黏 液 性 水 肿 昏 迷 的 发 病 年 龄 可 从 10 岁 到 90 岁, 绝 大 多 数 发 生 在 61~70 岁 之 间, 以 老 年 患 者 居 多 90% 的 患 者 昏 迷 发 生 在 寒 冷 季 节, 这 可 能 是 由 于 与 年 龄 相 关 的 对 温 度 的 适 应 调 节 能 力 降 低 和 甲 减 导 致 的 产 热 量 不 足 所 致 患 者 表 现 为 昏 迷, 或 先 嗜 睡, 短 时 间 内 逐 渐 发 展 为 昏 迷 前 驱 症 状 主 要 有 对 寒 冷 不 能 耐 受 及 疲 乏 通 常 发 病 前 数 月 已 感 疲 乏 及 嗜 睡 本 病 常 有 典 型 的 甲 减 表 现, 约 1/3 的 患 者 有 心 脏 增 大 或 心 包 积 液 极 度 心 动 过 缓 心 音 低 钝, 可 有 心 律 不 齐 部 分 病 人 有 胸 腔 积 液 低 体 温 黏 液 性 水 肿 昏 迷 的 标 志 和 特 点, 体 温 不 升 (35 以 下 ), 部 分 患 者 体 温 低 至 27 以 下 这 样 低 的 体 温 常 提 示 已 达 疾 病 末 期, 难 以 恢 复 患 者 呼 吸 浅 慢, 严 重 者 可 发 生 呼 吸 衰 竭, 出 现 低 氧 血 症 和 高 碳 酸 血 症 心 动 过 缓, 血 压 降 低, 四 肢 肌 肉 松 弛, 反 射 消 失 有 些 患 者 有 精 神 障 碍, 如 幻 觉 妄 想 及 定 向 障
6 碍 等 肠 道 症 状 除 常 见 的 便 秘 腹 胀 外, 可 发 生 麻 痹 性 肠 梗 阻 及 腹 水 病 情 严 重 的 患 者 发 生 休 克 及 心 肾 功 能 衰 竭, 如 诊 断 抢 救 不 及 时, 常 危 及 生 命 3. 亚 临 床 甲 减 此 种 患 者 既 无 明 显 甲 减 的 症 状, 也 缺 少 典 型 甲 减 的 体 征, 血 中 的 甲 状 腺 激 素 也 在 正 常 范 围, 仅 血 中 的 TSH 高 于 正 常 (>4.0µU/L) 自 发 性 亚 临 床 甲 减 在 人 群 中 是 比 较 普 遍 的, 在 世 界 范 围 内 亚 临 床 甲 减 的 患 病 率 为 1%~10% 不 等, 最 高 发 的 年 龄 和 性 别 特 点 是 大 于 60 岁 的 女 性, 在 某 些 报 道 中 患 病 率 接 近 20%, 摄 碘 多 的 人 较 易 患 病 根 据 血 清 中 可 否 检 测 到 甲 状 腺 抗 体 TPO-Ah 和 ( 或 )Tg-Ah 将 病 人 分 为 两 个 亚 型 亚 临 床 甲 减 伴 有 甲 状 腺 抗 体 阳 性 者 发 生 明 显 甲 减 的 危 险 性 增 加 每 年 有 5%~10% 的 患 者 从 亚 临 床 甲 减 状 态 发 展 成 明 显 的 甲 状 腺 功 能 减 退 甲 状 腺 抗 体 阳 性 的 病 人 可 能 是 由 自 身 免 疫 性 甲 状 腺 炎 引 起 的 常 见 血 清 TSH 升 高 而 甲 状 腺 抗 体 阴 性 的 情 况, 其 发 生 机 制 目 前 尚 不 清 楚, 这 些 患 者 可 能 患 有 以 T- 细 胞 应 答 占 优 势 的 不 同 亚 型 的 自 身 免 疫 性 疾 病 此 亚 型 发 展 成 明 显 的 甲 减 的 危 险 性 较 低 一 些 ( 每 年 大 约 2% 左 右 ) 由 于 绝 大 多 数 亚 临 床 甲 减 患 者 症 状 很 少 或 者 根 本 没 有 症 状, 因 此 临 床 上 此 类 人 群 常 被 漏 诊 或 不 易 被 诊 断 4. 老 年 甲 减 老 年 甲 减 的 许 多 症 状 容 易 和 衰 老 的 表 现 相 混 淆 如 怕 冷 便 秘 反 应 迟 钝 皮 肤 干 枯 等 并 发 症 1. 粘 液 水 肿 性 昏 迷, 是 甲 减 危 及 生 命 的 并 发 症 2. 容 易 发 生 感 染 3. 对 甲 减 替 代 治 疗 过 度, 可 导 致 肾 上 腺 危 象 4. 不 育 5. 长 期 过 量 的 替 代 治 疗 可 导 致 骨 质 疏 松 实 验 室 检 查 1. 血 清 甲 状 腺 素 () 水 平 <52µmol/L(4µg/dl) 2.T 摄 取 试 验 降 低 3.F 减 低 4. 血 清 三 碘 甲 腺 原 氨 酸 (T ) 及 rt 均 减 少 5. 血 TSH>5.0U/L
7 T 6. 甲 状 腺 摄 I 率 减 低 应 当 注 意 的 是 : 正 常 老 年 人 的 血 T 及 F 水 平 均 较 成 年 人 低, 而 及 TSH 较 成 年 人 的 数 值 高 在 分 析 结 果 时 应 予 以 考 虑 7. 血 脂 改 变 血 中 总 胆 固 醇 甘 油 三 酯 及 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 及 载 脂 蛋 白 均 可 升 高, 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 的 含 量 改 变 不 明 显 升 高 8. 口 服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 示 低 平 曲 线 9. 由 慢 性 淋 巴 细 胞 性 甲 状 腺 炎 引 起 者, 血 中 的 抗 甲 状 腺 抗 体 滴 度 可 以 明 显 其 他 辅 助 检 查 1. 心 电 图 改 变 可 有 低 电 压 窦 性 心 动 过 缓 T 波 低 平 或 倒 置 P-R 间 期 延 长 房 室 分 离 Q-T 间 期 延 长 等 异 常 心 肌 收 缩 力 和 射 血 分 数 下 降, 左 室 收 缩 时 间 延 长 2. 甲 状 腺 核 素 扫 描 是 寻 找 异 位 甲 状 腺 ( 舌 骨 后 胸 骨 后 纵 隔 内 甲 状 腺, 卵 巢 甲 状 腺 等 ) 的 最 佳 方 法, 先 天 性 一 叶 甲 状 腺 缺 如 者 的 对 侧 甲 状 腺 因 功 能 代 偿 而 显 像 增 强 核 素 扫 描 对 甲 状 腺 和 甲 状 腺 结 节 的 功 能 评 价 亦 有 一 定 意 义 3. 分 子 生 物 学 检 查 先 天 性 甲 减 家 族 性 甲 减 的 病 因 诊 断 有 赖 于 分 子 生 物 学 检 查 可 根 据 临 床 需 要 选 择 相 应 的 分 析 方 法 4. 病 理 检 查 必 要 时 可 通 过 活 检 或 针 吸 穿 刺 取 甲 状 腺 组 织 或 细 胞 做 病 理 检 查 协 助 诊 断 诊 断 1. 典 型 的 临 床 表 现 体 征 和 实 验 室 检 查 2. 血 清 TSH 增 高, 血 清 TT T FT 和 F 均 可 减 低, 但 以 F 为 主 3. 血 清 甲 状 腺 过 氧 化 物 酶 抗 体 (TPO-Ab) 甲 状 腺 球 蛋 白 抗 体 (TG-Ab) 强 阳 性 提 示 为 自 身 免 疫 性 甲 状 腺 疾 病, 如 慢 性 淋 巴 细 胞 性 甲 状 腺 炎 ( 又 称 桥 本 病 ) 和 原 发 性 萎 缩 性 甲 状 腺 炎 4. 甲 状 腺 I 摄 取 率 降 低 鉴 别 诊 断 甲 减 诊 断 并 不 困 难, 临 床 上 需 要 和 下 列 一 些 情 况 鉴 别 1. 甲 状 腺 功 能 正 常 的 病 态 综 合 征 (normal thyroid sick syndrome) 一 些 急 性 或 慢 性 非 甲 状 腺 疾 病 会 通 过 不 同 的 途 径 来 影 响 甲 状 腺 激 素 的 生 成 或 代 谢, 临 床 表 现 代 谢 低 减 和 交 感 神 经 反 应 低 下, 如 怕 冷 乏 力 水 肿 食 欲 不 振 便
8 T 秘 等 表 现, 测 定 血 清 和 ( 或 ) T T 低 下, 容 易 误 诊 为 甲 减 单 纯 低 下 称 为 低 综 合 征, 严 重 者 还 可 以 表 现 低 下, 称 为 低 综 合 征 当 机 体 严 重 消 瘦 长 期 饥 饿 慢 性 疾 病 和 严 重 感 染 心 肌 梗 死 等 疾 病, 体 内 5' 脱 碘 酶 活 性 下 降, 而 5- 脱 碘 酶 活 性 上 升, 使 体 内 转 化 减 少, 向 rt 转 化 增 多, 甲 状 腺 激 素 测 定 发 现 为 T T 下 降, 但 TSH 不 升 高, 其 中 下 降 更 为 明 显, 当 原 发 疾 病 治 愈 后, T 恢 复 正 常, 这 与 一 般 临 床 上 常 见 的 原 发 性 甲 减 不 同, 后 者 TSH 是 升 高 的 急 性 心 肌 梗 死 时,T 在 3~4 天 内 下 降 50% 但 TSH 不 升 高, 当 原 发 疾 病 治 愈 后,T T 恢 复 正 常 鉴 别 低 综 合 征 或 低 综 合 征 十 分 重 要, 因 为 它 们 的 血 清 T 下 降 是 一 种 机 体 的 保 护 性 措 施, 人 为 的 加 T 向 服 甲 状 腺 激 素 制 剂 以 提 高 机 体 的 代 谢 率, 必 然 会 加 剧 原 发 疾 病 的 病 情 2. 慢 性 肾 炎 甲 减 病 T 人 因 水 钠 潴 留 表 现 为 皮 肤 苍 白 水 肿 贫 血 高 血 压 和 血 胆 固 醇 升 高, 有 些 病 人 还 伴 有 尿 蛋 白 阳 性, 所 以 常 常 被 认 为 是 肾 病, 而 得 不 到 正 确 的 诊 断 和 治 疗 肾 炎 慢 性 肾 功 能 不 全 的 病 人, 常 常 会 表 现 甲 状 腺 激 素 测 定 异 常, 主 要 是 血 清 下 降, 这 是 机 体 降 低 代 谢 率 的 保 护 性 反 应 肾 炎 水 肿 多 半 是 可 凹 性, 甲 减 水 肿 多 半 为 非 可 凹 性 甲 减 和 肾 炎 都 有 浆 膜 腔 渗 液, 但 甲 减 的 血 浆 蛋 白 正 常, 而 肾 炎 的 血 浆 蛋 白 是 低 的 甲 减 病 人 除 了 水 肿 外 常 伴 有 怕 冷 食 欲 低 下 皮 肤 粗 糙 心 率 慢 便 秘 等 代 谢 低 下 的 表 现, 而 肾 炎 蛋 白 尿 明 显 临 床 上 只 要 考 虑 到 甲 减, 实 验 室 检 查 不 难 鉴 别 诊 断 3. 贫 血 约 有 25%~30% 的 甲 减 患 者 表 现 贫 血, 贫 血 原 因 是 多 种 的, 甲 减 病 人 多 见 于 女 性, 常 伴 月 经 量 多 经 期 长, 导 致 失 血 过 多, 同 时 食 欲 减 低 营 养 不 足 和 胃 酸 缺 乏 更 加 重 了 贫 血 而 贫 血 在 中 年 妇 女 又 十 分 常 见, 不 被 引 起 重 视, 贫 血 患 者 常 常 同 时 伴 有 怕 冷 食 欲 不 振 乏 力 等 症 状, 所 以 不 少 甲 减 常 被 长 期 误 诊 为 贫 血, 而 得 不 到 准 确 的 诊 断 和 治 疗 原 发 甲 减 的 甲 状 腺 激 素 是 低 下 的,TSH 是 升 高 的, 鉴 别 诊 断 并 不 困 难 原 发 甲 减 贫 血 中 有 5%~10% 患 者 因 叶 酸 缺 乏 表 现 大 细 胞 贫 血, 在 铁 剂 治 疗 效 果 不 好 时, 应 考 虑 大 细 胞 贫 血 的 可 能 4. 浆 膜 腔 积 液 甲 减 发 生 浆 膜 腔 积 液 的 原 因 是 由 于 淋 巴 回 流 缓 慢 毛 细 血 管 通 透 性 增 加 浆 膜 腔 黏 蛋 白 和 黏 多 糖 亲 水 性 TSH 刺 激 浆 膜 腔 中 腺 苷 酸 环 化 酶 活 性, 从 而 使 透 明 质 酸 酶 分 泌 增 多, 引 起 腹 水 心 包 积 液 胸 腔 积 液 和 关 节 腔 积 液 浆 膜 腔 积 液 可 以 单 独 出 现, 也 可 两 个 或 多 个 出 现 甲 减 发 生 浆 膜 腔 积 液 常 常 被 误 诊 为 结 核 恶 性 肿 瘤 尿 毒 症 心 包 炎 和 结 缔 组 织 病 等 甲 减 的 浆
9 膜 腔 积 液 中 蛋 白 含 量 高, 细 胞 计 数 低, 胆 固 醇 含 量 和 免 疫 球 蛋 白 含 量 高, 对 利 尿 药 治 疗 不 敏 感 凡 遇 有 不 明 原 因 的 浆 膜 腔 积 液 病 人, 均 应 测 定 甲 状 腺 激 素, 除 外 甲 减 的 可 能 性 5. 特 发 性 水 肿 甲 减 病 人 的 成 纤 维 细 胞 分 泌 透 明 质 酸 和 黏 多 糖, 具 有 亲 水 性, 阻 塞 淋 巴 管, 引 起 黏 液 性 水 肿, 多 数 表 现 为 非 可 凹 性 水 肿, 病 人 常 常 因 症 状 不 特 异, 长 期 查 不 出 原 因, 被 误 诊 为 特 发 性 水 肿 对 TSH 刺 激 效 应 更 强, 尤 其 在 一 些 流 产 和 分 娩 后 的 妇 女, 测 定 甲 状 腺 功 能 就 不 难 将 垂 体 瘤 和 甲 减 相 鉴 别 有 时 甲 减 病 人 由 于 手 足 肿 胀 唇 厚 舌 大, 声 音 嘶 哑 手 足 增 大, 又 有 蝶 鞍 增 大, 会 被 误 诊 为 垂 体 生 长 激 素 分 泌 瘤, 但 甲 减 病 人 血 清 生 长 激 素 水 平 正 常 甲 减 病 人 怕 冷 便 秘 心 率 缓 慢 等 症 状 是 与 肢 端 肥 大 症 不 同 的, 激 素 测 定 可 以 进 行 鉴 别 诊 断 6. 垂 体 瘤 长 期 甲 减 病 人, 尤 其 是 儿 童 患 者, 垂 体 可 以 表 现 增 大, 有 时 会 被 误 诊 为 垂 体 瘤 ; 原 发 甲 减 长 期 血 下 降, 垂 体 TSH 细 胞 增 生 肥 大, 致 蝶 鞍 增 大, 一 些 女 性 病 人 由 于 月 经 紊 乱 和 泌 乳, 实 验 室 检 查 发 现 催 乳 素 轻 度 升 高, 被 误 诊 为 垂 体 催 乳 素 分 泌 瘤 甲 减 患 者 由 于 TRH 升 高,TRH 刺 激 催 乳 素 (PRL) 效 应 比 对 TSH 刺 激 效 应 更 强, 尤 其 在 一 些 流 产 和 分 娩 后 的 妇 女, 测 定 甲 状 腺 功 能 就 不 难 将 垂 体 瘤 和 甲 减 相 鉴 别 有 时 甲 减 病 人 由 于 手 足 肿 胀 唇 厚 舌 大, 声 音 嘶 哑 手 足 增 大, 又 有 蝶 鞍 增 大, 会 被 误 诊 为 垂 体 生 长 激 素 分 泌 瘤, 但 甲 减 病 人 血 清 生 长 激 素 水 平 正 常 甲 减 病 人 怕 冷 便 秘 心 率 缓 慢 等 症 状 是 与 肢 端 肥 大 症 不 同 的, 激 素 测 定 可 以 进 行 鉴 别 诊 断 7. 抑 郁 症 甲 减 病 人 发 生 在 老 年 人 中 较 多, 随 着 年 龄 的 增 长, 甲 减 的 患 病 率 也 随 之 上 升, 老 年 病 人 症 状 不 特 异, 病 程 进 展 缓 慢, 不 容 易 被 发 现, 怕 冷 迟 钝 食 欲 不 振 情 绪 低 落 睡 眠 不 好 和 抑 郁 等 症 状, 被 诊 断 为 老 年 性 抑 郁 症 对 抑 郁 症 表 现 的 老 人 要 考 虑 甲 减 的 可 能 性, 甲 减 患 者 单 纯 抗 忧 郁 治 疗 不 能 取 得 满 意 的 疗 效 治 疗 不 论 是 甲 状 腺 性 甲 减 还 是 下 丘 脑 性 垂 体 性 甲 减, 用 甲 状 腺 激 素 治 疗 效 果 良 好 除 了 抗 甲 状 腺 药 物 及 甲 状 腺 次 全 切 除 术 引 起 的 暂 时 性 甲 减 外, 其 他 原 因 所 致 的 甲 减 应 长 期 服 用 甲 状 腺 激 素 1. 原 发 性 甲 减 的 治 疗
10 (1) 制 剂 的 选 择 : 1 左 甲 状 腺 素 钠 (L-): 左 甲 状 腺 素 钠 (L-) 作 用 迟 缓 而 持 久, 起 效 较 慢, 病 人 易 耐 受 1 次 /d, 服 用 方 便, 且 剂 量 易 于 掌 握 左 甲 状 腺 素 钠 (L-) 在 外 周 组 织 脱 碘, 产 生 足 量 的 碘 塞 罗 宁 (T ) 满 足 生 理 需 要, 是 治 疗 甲 减 的 理 想 制 剂, 现 已 成 为 治 疗 甲 减 的 首 选 药 物 而 且 左 甲 状 腺 素 钠 (L-) 的 半 衰 期 长 达 7 天, 吸 收 相 对 缓 慢, 即 使 漏 服 1 天 也 无 多 大 影 响, 可 以 于 漏 服 的 次 日 加 服 1 天 的 剂 量 2 干 甲 状 腺 粉 ( 片 ): 是 由 动 物 T T 甲 状 腺 干 燥 粉 末 加 工 而 成, 主 要 含 和 T 部 分 病 人 仍 使 用 干 甲 状 腺 粉 ( 片 ) 治 疗, 效 果 也 很 T T 好 但 干 甲 状 腺 粉 ( 片 ) 所 含 甲 状 腺 激 素 来 源 于 动 物 甲 状 腺, 与 人 的 甲 状 腺 比 较, 动 物 甲 状 腺 中 所 占 比 例 较 大 干 甲 状 腺 粉 ( 片 ) 中 极 大 量 的 导 致 吸 收 后 短 期 内 超 过 生 理 所 需 剂 量 3 左 旋 T : 作 用 快 持 续 时 间 短, 仅 用 于 抑 制 试 验 黏 液 性 水 肿 昏 迷 的 抢 救 甲 状 腺 癌 术 后 需 要 停 药 检 查 时 (2) 替 代 治 疗 的 具 体 办 法 : 原 发 性 甲 减 是 一 种 慢 性 长 期 性 疾 病, 可 以 逐 渐 使 代 谢 恢 复 正 常, 不 要 求 短 期 内 纠 正 左 甲 状 腺 素 钠 (L-) 的 初 始 剂 量 取 决 于 甲 减 的 严 重 程 度 年 龄 及 身 体 状 况 年 轻 无 心 血 管 及 其 他 疾 病 的 轻 至 中 度 甲 减 患 者 可 以 给 予 完 全 替 代 剂 量, 即 0.5~1.3µg/kg 标 准 体 重 这 样 的 剂 量 可 以 使 浓 度 缓 慢 升 高, 病 人 不 会 出 现 任 何 不 良 反 应 伴 心 脏 病 尤 其 是 发 生 过 心 肌 梗 死 的 患 者, 应 从 小 剂 量 开 始, 起 始 量 每 天 12.5~ T 的 浓 度 逐 渐 升 高, 随 后 75µg 每 隔 2~3 个 月 后, 经 过 细 致 的 临 床 和 实 验 室 评 估 后, 增 加 12.5µg 治 疗 目 的 是 使 血 T 水 平 恢 复 正 常, 原 发 性 甲 减 患 者 血 TSH 水 平 恢 复 正 常 治 疗 多 长 时 间 后 症 状 开 始 改 善 取 决 于 剂 量 的 大 小 中 重 度 甲 减 患 者 的 早 期 反 应 是 尿 量 增 加, 如 果 原 有 低 钠 血 症, 血 钠 水 平 会 升 高 随 后 脉 率 增 快, 脉 压 差 增 大, 食 欲 改 善, 便 秘 消 失, 声 嘶 逐 渐 改 善, 皮 肤 头 发 数 月 后 才 能 恢 复 正 常 足 量 替 代 治 疗 6 周 后 血 游 离 恢 复 正 常, 血 TSH 需 要 较 长 时 间, 大 约 3 个 月 少 数 情 况 下, 如 黏 液 性 水 肿 昏 迷 者 合 并 急 性 感 染 或 其 他 严 重 疾 病 可 能 会 发 展 成 黏 液 性 水 肿 昏 迷 的 甲 减 患 者, 需 要 迅 速 纠 正 甲 状 腺 功 能, 一 般 成 人 可 以 单 次 静 脉 内 给 予 左 甲 状 腺 素 钠 (L-) 300~500µg, 可 在 24h 内 使 血 中 升 至 正 常 水 平 第 2 天 用 100µg, 第 3 天 以 后 每 天 给 予 50µg, 直 至 病 情 好 转 能 够 口 服
11 T 药 物 后, 减 为 通 常 维 持 剂 量 如 果 最 初 病 人 能 够 口 服, 也 可 以 给 予 左 旋 T, 25µg/12h, 左 旋 起 效 更 快 由 于 代 谢 速 率 急 速 增 加, 可 能 会 导 致 垂 体 - 肾 上 腺 皮 质 负 担 过 重, 对 接 受 大 剂 量 甲 状 腺 激 素 的 患 者 可 适 当 补 充 糖 皮 质 激 素, 可 用 氢 化 可 的 松 5mg/h 静 脉 输 注, 以 防 肾 上 腺 皮 质 功 能 不 全 或 危 象 的 发 生 (3) 监 测 替 代 治 疗 的 效 果 : 原 发 性 甲 减 患 者 甲 状 腺 激 素 剂 量 是 否 合 适, 通 过 测 定 血 TSH, 易 于 监 测 用 敏 感 的 检 测 方 法 测 得 的 TSH 在 正 常 范 围, 即 0.5~ 5.0mU/L TSH 在 正 常 范 围, 原 发 性 甲 减 患 者 所 有 临 床 表 现 和 生 化 异 常 均 会 消 失 (4) 某 些 情 况 下 剂 量 的 调 整 : 经 过 最 初 6 个 月 的 治 疗 后, 应 重 新 摸 索 剂 量, 这 是 因 为 甲 状 腺 激 素 水 平 恢 复 正 常 后, 对 的 代 谢 清 除 率 会 增 加 一 般 情 况 下 应 每 年 监 测 TSH, 保 证 病 人 应 用 合 适 的 剂 量 如 果 TSH 超 过 正 常 范 围, 且 排 除 了 病 人 未 正 规 服 药 这 一 因 素, 甲 状 腺 激 素 的 剂 量 应 稍 作 调 整,6 周 后 复 查 TSH, 了 解 调 整 后 的 剂 量 是 否 合 适 在 某 些 情 况 下, 甲 状 腺 激 素 的 需 要 量 会 发 生 变 化 接 受 雄 激 素 作 为 乳 腺 癌 辅 助 治 疗 的 妇 女, 替 代 治 疗 应 减 少 ; 孕 妇 左 甲 状 腺 素 钠 (L-) 的 需 要 量 增 加 50%~100%, 产 后 数 周 内 恢 复 原 来 剂 量 某 些 药 物 如 硫 糖 铝 氢 氧 化 铝 硫 酸 亚 铁 洛 伐 他 汀 各 种 树 脂 对 左 甲 状 腺 素 钠 (L-) 有 吸 附 作 用, 如 果 与 这 些 药 物 同 时 服 用 或 存 在 肠 道 疾 病 会 影 响 肠 道 对 左 甲 状 腺 素 钠 (L-) 的 吸 收, 需 增 加 剂 量 某 些 药 物 如 利 福 平 卡 马 西 平 苯 妥 因 等 可 增 加 左 甲 状 腺 素 钠 (L-) 的 代 谢 清 除 率, 胺 碘 酮 抑 制 的 转 换, 与 这 些 药 物 合 用 时 剂 量 亦 应 增 加 2. 继 发 性 甲 减 的 治 疗 下 丘 脑 性 垂 体 性 甲 减 患 者 主 要 补 充 甲 状 腺 激 素 和 T 向 肾 上 腺 激 素, 应 先 补 充 肾 上 腺 皮 质 激 素 下 丘 脑 性 垂 体 性 甲 减 患 者 TSH 不 能 作 为 监 测 替 代 治 疗 效 果 的 可 靠 指 标, 应 使 F 达 到 正 常 范 围 的 中 点 之 上 甲 状 腺 激 素 的 剂 量 及 调 整 与 原 发 性 甲 减 相 同 3. 亚 临 床 甲 减 的 治 疗 关 于 亚 临 床 甲 减 的 治 疗, 各 家 看 法 不 一 有 人 认 为 为 预 防 亚 临 床 甲 减 发 展 成 临 床 甲 减, 尤 其 是 病 人 TSH 大 于 14~20mU/L, 且 TPOAb 有 中 等 度 升 高 时, 可 予 替 代 治 疗 另 有 人 认 为 亚 临 床 甲 减 无 症 状 的 持 续 时 间 可 能 会 很 长, 有 些 病 人 在 替 代 治 疗 后, 可 能 会 使 心 绞 痛 加 重, 或 出 现 心 律 不 齐, 故 主 张 不 予 治 疗
12 4. 老 年 甲 减 的 治 疗 对 老 年 甲 减 的 治 疗 更 应 从 小 剂 量 开 始, 逐 渐 谨 慎 加 量, 尤 其 是 有 心 血 管 疾 病 的 患 者, 对 补 充 的 甲 状 腺 激 素 耐 受 性 较 差, 剂 量 增 加 过 快 或 剂 量 过 大, 可 致 代 谢 亢 进, 增 加 心 肌 耗 氧 量, 有 可 能 引 起 心 绞 痛 或 心 肌 梗 死 对 年 轻 甲 减 患 者, 甲 状 腺 激 素 维 持 量 是 使 TSH 恢 复 正 常, 对 老 年 甲 减 患 者 使 恢 复 正 常 即 可, 不 必 使 TSH 降 至 正 常 5. 黏 液 性 水 肿 昏 迷 的 治 疗 排 除 其 他 原 因 所 致 昏 迷, 临 床 诊 断 确 立 后, 尽 早 开 始 治 疗, 不 必 等 待 实 验 室 检 查 结 果 ( 如 甲 状 腺 激 素 测 定 ) 治 疗 的 目 的 是 提 高 甲 状 腺 激 素 水 平, 控 制 威 胁 生 命 的 合 并 症 (1) 甲 状 腺 激 素 替 代 治 疗 : 此 时 甲 状 腺 激 素 替 代 治 疗 的 目 的 是 尽 早 使 血 中 T 水 平 恢 复 正 常 病 人 因 为 肠 黏 膜 水 肿, 口 服 给 药 吸 收 不 稳 定, 较 好 的 办 法 是 静 脉 注 入 大 剂 量 甲 状 腺 激 素 可 以 降 低 病 死 率, 但 有 引 起 心 律 失 常 或 心 肌 缺 血 的 危 险 因 此, 对 有 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 的 病 人, 处 理 较 困 难 但 相 对 于 威 胁 生 命 的 黏 液 性 水 肿 昏 迷 而 言, 抢 救 后 者 更 为 重 要 一 般 成 人 可 以 单 次 静 脉 给 予 左 甲 状 腺 T 素 钠 (L-) 300~500µg, 可 在 24h 内 使 血 中 升 至 正 常 水 平 第 2 天 用 100µg, 第 3 天 以 后 每 天 给 予 50µg, 直 至 病 人 好 转 能 够 口 服 药 物 后, T 减 为 通 常 维 持 剂 量 如 果 最 初 病 人 能 够 口 服, 也 可 以 给 予 左 旋 T, 25µg/12h, 左 旋 起 效 更 快 也 有 人 主 张 开 始 静 脉 内 给 予 左 甲 状 腺 素 钠 (L-) 500µg, 同 时 或 随 后 6~8h 用 左 旋 T 10~25µg, 原 因 是 此 时 病 人 外 周 组 织 中 向 的 转 换 减 慢, 尤 其 是 存 在 明 显 的 并 发 症 时, 最 初 几 天 内 应 加 用 少 量 T 大 剂 量 使 用 甲 状 腺 激 素 时, 有 必 要 进 行 心 电 监 护, 当 出 现 心 律 不 齐 或 心 肌 缺 血 时, 及 时 减 少 用 量 如 为 下 丘 脑 垂 体 引 起 的 甲 状 腺 功 能 减 退, 在 用 甲 状 腺 激 素 的 同 时, 应 该 加 用 肾 上 腺 皮 质 激 素, 以 免 发 生 肾 上 腺 危 象 (2) 对 症 支 持 治 疗 : 1 纠 正 缺 氧 及 二 氧 化 碳 潴 留 : 呼 吸 减 慢, 换 气 降 低 导 致 缺 氧 及 二 氧 化 碳 潴 留, 应 监 测 血 气 分 析, 必 要 时 给 氧 一 旦 发 现 有 呼 吸 衰 竭 的 征 象, 就 应 气 管 内 插 管 或 气 管 切 开, 使 用 人 工 呼 吸 机 2 抗 休 克 : 如 有 低 血 压 及 休 克, 需 要 抗 休 克 药, 必 要 时 输 血, 但 应 注 意 甲 状 腺 激 素 及 升 压 药 有 协 同 作 用, 患 者 对 升 压 药 较 敏 感, 仅 肾 上 腺 素 药 物 能 引 起 心 律 不 齐, 更 应 慎 用
13 3 控 制 液 体 入 量 : 甲 状 腺 功 能 减 退 严 重 者, 液 体 需 要 量 较 正 常 人 少, 如 无 发 热, 每 天 补 液 量 500~1000ml 即 可 低 血 钠 时 限 制 水 量, 如 血 钠 很 低, 可 用 少 量 高 渗 盐 水 4 纠 正 低 血 糖 : 开 始 用 50% 葡 萄 糖 静 脉 推 注, 以 后 用 葡 萄 糖 静 脉 滴 注 维 持 5 防 治 感 染 : 仔 细 寻 找 感 染 灶, 可 行 血 尿 常 规 和 血 尿 培 养 及 胸 片 检 查 部 分 病 人 对 感 染 的 反 应 差, 体 温 不 高, 白 细 胞 升 高 不 明 显, 容 易 漏 诊 6 糖 皮 质 激 素 : 原 发 性 甲 状 腺 功 能 减 退 者, 肾 上 腺 皮 质 储 备 功 能 差 ; 垂 体 功 能 减 退 者, 除 甲 状 腺 功 能 减 退 外, 肾 上 腺 皮 质 功 能 亦 减 退 可 每 天 用 氢 化 可 的 松 100~300mg 静 脉 滴 注, 持 续 约 1 周 7 对 症 治 疗 : 多 数 低 体 温 患 者, 用 甲 状 腺 激 素 治 疗 可 使 体 温 恢 复 正 常 一 般 保 温 只 需 盖 上 被 子 或 毛 毯, 或 稍 提 高 室 温 即 可 过 度 加 温 保 暖 可 使 周 围 血 管 扩 张, 增 加 氧 耗, 易 致 循 环 衰 竭 一 般 护 理 如 翻 身 避 免 异 物 吸 入 防 止 尿 潴 留 均 很 重 要 6. 孕 妇 甲 减 的 治 疗 孕 妇 左 甲 状 腺 素 钠 (L-) 的 需 要 量 增 加 50%~100%, 左 甲 状 腺 素 钠 (L-) 需 要 量 增 加 的 原 因 : 由 于 高 孕 激 素 血 症 使 血 液 中 甲 状 腺 激 素 结 合 蛋 白 (TGB) 水 平 增 高 ; 甲 状 腺 功 能 不 足 使 得 HCG 不 能 发 挥 作 用 ; 胎 盘 水 平 脱 碘 不 足 在 治 疗 中, 患 者 应 每 3 个 月 检 查 1 次, 以 确 保 TSH 水 平 仍 然 正 常 或 者 应 该 进 行 适 当 的 调 整 在 分 娩 之 后, 左 甲 状 腺 素 钠 (L-) 应 在 数 周 内 恢 复 到 原 来 剂 量, 并 于 产 后 6~8 周 复 查 预 后 甲 减 治 疗 效 果 较 好, 一 般 治 疗 2~3 个 月 后 都 能 收 效, 病 人 面 目 接 近 正 常, 可 参 加 一 般 活 动 甚 至 轻 工 作, 但 其 甲 状 腺 功 能 仍 为 低 下 少 数 重 型 黏 液 性 水 肿 低 温 昏 迷 患 者, 可 因 垂 体 危 象 而 死 亡, 大 多 数 病 人 经 过 小 剂 量 的 甲 状 腺 素 片 治 疗 都 能 生 活 自 理, 坚 持 家 务 劳 动 或 工 作, 但 比 起 正 常 人 仍 显 示 智 力 稍 迟 钝 或 反 应 较 慢 预 防 1. 定 期 筛 查 建 议 在 老 年 人 或 大 于 35 岁 的 人 群 中 每 5 年 筛 查 1 次, 以 便 发 现 临 床 甲 减 患 者 ; 特 别 是 孕 期 妇 女 不 孕 症 和 排 卵 功 能 异 常 者 ; 以 及 有 甲 状 腺 疾 病 家 族 史 或 个 人 史, 症 状 或 体 检 提 示 甲 状 腺 结 节 或 甲 减 1 型 糖 尿 病 或 自 身
14 免 疫 功 能 紊 乱 和 希 望 妊 娠 的 妇 女, 更 需 筛 查 对 于 TSH 轻 度 升 高 的 有 心 血 管 疾 病 的 老 年 人 ; 那 些 TSH 10.0mU/L 的 患 者 ;TPO-A 阴 性 的 患 者, 应 密 切 随 访, 一 般 不 需 药 物 替 代 治 疗 建 议 绝 大 多 数 甲 减 患 者 采 用 左 甲 状 腺 素 钠 (L-) 替 代 治 疗, 特 别 是 那 些 抗 甲 状 腺 自 身 抗 体 阳 性 (TPO-A 阳 性 ) 者 2. 甲 减 的 病 因 预 防 (1) 呆 小 症 的 病 因 预 防 : 地 方 性 的 呆 小 症, 胚 胎 时 期 孕 妇 缺 碘 是 发 病 的 关 键 散 发 性 的 呆 小 症, 多 由 孕 妇 患 的 某 些 自 身 免 疫 性 甲 状 腺 疾 病 引 起, 明 确 病 因 进 行 预 防 母 体 妊 娠 期 服 用 抗 甲 状 腺 药 物 尽 量 避 免 剂 量 过 大, 用 是 加 用 小 剂 量 甲 状 腺 粉 制 剂, 并 避 免 其 他 致 甲 状 腺 肿 的 药 物 (2) 成 人 甲 状 腺 功 能 减 退 的 预 防 : 及 时 治 疗 容 易 引 起 甲 减 的 甲 状 腺 疾 病, 防 止 手 手 术 治 疗 甲 状 腺 疾 病 或 放 射 性 Ⅰ 治 疗 甲 亢 引 起 的 甲 减 3. 积 极 防 止 甲 减 病 情 恶 化 早 期 诊 断, 早 期 及 时 有 效 的 治 疗, 是 防 止 甲 减 病 情 恶 化 的 关 键 早 期 采 用 中 医 药 治 疗 可 有 效 的 预 防 并 发 症 的 发 生 注 意 生 活 调 理 避 免 加 重 病 情 因 素 的 刺 激 4. 防 止 甲 减 愈 后 复 发 甲 减 病 愈 后 机 体 尚 处 于 调 理 阴 阳, 以 平 为 期 的 阶 段, 此 时 的 饮 食 精 神 药 膳 锻 炼 药 物 等 综 合 调 理, 增 强 体 质 提 高 御 病 能 力, 是 病 后 防 止 复 发 的 重 要 措 施
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B2CEBFBC3232C6DAD1A7CFB0D3EBCBBCBFBCC4DAD2B3>
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
进 骨 骼 生 长 和 钙 磷 沉 积 ;3 直 接 刺 激 骨 髓 造 血, 促 进 红 细 胞 的 生 成 二 睾 丸 功 能 的 调 节 下 丘 脑 - 腺 垂 体 - 睾 丸 轴 的 调 节 ( 一 ) 下 丘 脑 - 腺 垂 体 对 睾 丸 功 能 的 调 节 下 丘 脑 通 过 分 泌
第 十 二 章 生 殖 重 点 难 点 提 示 1. 睾 丸 的 生 精 功 能 和 内 分 泌 功 能 及 其 调 节 2. 睾 酮 的 主 要 生 理 作 用 3. 卵 巢 的 生 卵 作 用 和 内 分 泌 功 能 及 其 调 节 4. 雌 激 素 和 孕 激 素 的 生 理 作 用 5. 月 经 月 经 周 期 的 概 念 月 经 周 期 子 宫 内 膜 变 化 规 律 及 机 制 知 识
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
,,,,, :,, (.,, );, (, : ), (.., ;. &., ;.. &.., ;, ;, ),,,,,,, ( ) ( ),,,,.,,,,,, : ;, ;,.,,,,, (., : - ),,,, ( ),,,, (, : ),, :,
: 周 晓 虹 : - -., - - - -. :( ), -,.( ),,, -. - ( ).( ) ', -,,,,, ( ).( ),,, -., '.,, :,,,, :,,,, ,,,,, :,, (.,, );, (, : ), (.., ;. &., ;.. &.., ;, ;, ),,,,,,, ( ) ( ),,,,.,,,,,, : ;, ;,.,,,,, (., : - ),,,,
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN 7-5364 - 5381-7,, : 3 : 61001 2 : 866710 39 866728
PDFￗﾪﾻﾻￆ
与 血 发 生 约 占 体 重 的 7%, 成 人 循 环 血 容 量 约 5L 血 是 一 种 特 殊 的 状 结 缔 组 织 组 成 血 浆 血 细 胞 血 小 板 血 浆 相 当 于 细 胞 间 质 约 占 血 容 积 的 55% 组 成 : 水 90% 血 浆 蛋 白 ( 白 蛋 白 球 蛋 白 和 纤 维 蛋 白 原 ) 其 它 可 溶 性 物 质 血 清 血 清 : 血 凝 固 后 所
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc
第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
测 谱 学 基 础 宽 波 段 遥 感
燕 守 勋 武 晓 波 周 朝 宪 刘 朝 晖 庄 永 成 曹 春 香 魏 欣 欣 于 彩 虹 肖 春 生 中 国 科 学 院 遥 感 应 用 研 究 所 北 京 有 色 金 属 矿 产 地 质 调 查 中 心 北 京 青 海 西 部 资 源 公 司 西 宁 青 海 青 海 省 地 质 调 查 院 西 宁 青 海 根 据 年 出 版 的 专 辑 近 年 来 发 表 的 相 关 文 献 以 及 研 究
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
![( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,](/thumbs/39/20125331.jpg "( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,")
( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
富士通将军空调机 诺可力®X系列 样本
(URL) http://www.fujitsu-general.com/cn/mobi/support/how-to/split/inner/01_x-series/ 新 国 家 能 效 标 准 APF 级 闪 亮 登 场 完 全 取 代 柜 机, 使 空 间 更 宽 敞 完 全 取 代 柜 机, 使 空 间 更 宽 敞 节 能 运 行 凉 感 十 足 冷 风 不 直 接 吹 向 人 体 对 冷
<4D6963726F736F667420576F7264202D2032303133C4EAB9A4B3CCCBB6CABFCAFDD1A7D7A8D2B5BFCEBFBCCAD4B4F3B8D9D3EBD2AAC7F3>
工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
<4D F736F F D D323630D6D0B9FAD3A6B6D4C6F8BAF2B1E4BBAFB5C4D5FEB2DFD3EBD0D0B6AF C4EAB6C8B1A8B8E6>
中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
Microsoft Word - 文件汇编.doc
北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
生物中图版必修3第一单元第二章动物稳态维持及其意义单元检测
生 物 中 图 版 必 修 3 第 一 单 元 第 二 章 动 物 稳 态 维 持 及 其 意 义 单 元 检 测 ( 时 间 :45 分 钟, 满 分 :100 分 ) 一 选 择 题 ( 每 小 题 3 分, 共 60 分 ) 1 冬 泳 时, 人 体 一 般 不 会 出 现 的 是 ( ) A. 甲 状 腺 激 素 分 泌 增 多 B. 肾 上 腺 素 分 泌 增 多 C. 皮 肤 血 管 收
!!!!!!!!!!
有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
<433A5C55736572735C6B73625C4465736B746F705CB9FABCCAD6D0D2BDD2A9D7A8D2B5B8DFBCB6BCBCCAF5D6B0B3C6C6C0C9F3C9EAC7EBD6B8C4CFA3A832303136CDA8D3C3B0E6A3A92E646F63>
附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
<433A5C446F63756D656E747320616E642053657474696E67735C41646D696E6973747261746F725CD7C0C3E65CC2DBCEC4CFB5CDB3CAB9D3C3D6B8C4CFA3A8BCF2BBAFA3A95CCAB9D3C3D6B8C4CF31302D31392E646F63>
( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
修改版-操作手册.doc
职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
HSK( 一 级 ) 考 查 考 生 的 日 常 汉 语 应 用 能 力, 它 对 应 于 国 际 汉 语 能 力 标 准 一 级 欧 洲 语 言 共 同 参 考 框 架 (CEF) A1 级 通 过 HSK( 一 级 ) 的 考 生 可 以 理 解 并 使 用 一 些 非 常 简 单 的 汉 语
新 汉 语 水 平 考 试 HSK 为 使 汉 语 水 平 考 试 (HSK) 更 好 地 服 务 于 汉 语 学 习 者, 中 国 国 家 汉 办 组 织 中 外 汉 语 教 学 语 言 学 心 理 学 和 教 育 测 量 学 等 领 域 的 专 家, 在 充 分 调 查 了 解 海 外 实 际 汉 语 教 学 情 况 的 基 础 上, 吸 收 原 有 HSK 的 优 点, 借 鉴 近 年 来 国
中 国 妇 幼 卫 生 事 业 发 展 报 告 中 国 妇 幼 卫 生 事 业 发 展 报 告 1 1. 孕 产 妇 死 亡 率 持 续 显 著 降 低 2 3 2. 妇 女 常 见 病 发 生 情 况 不 容 乐 观 4 1. 婴 儿 死 亡 率 及 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 持 续 下 降 5 6 2. 出 生 缺 陷 问 题 日 益 显 现 7 3. 儿 童 生 长 发
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D205A3235382D322D3120CCE5D2BAC6BDBAE2D3EBB2B9D2BA205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
国 家 医 师 资 格 考 试 念 水 电 解 质 平 衡 失 调 体 液 的 主 要 成 分 是 水 和 电 解 质, 在 生 理 情 况 下, 人 体 通 过 各 种 调 节 使 体 液 的 容 量 电 解 质 浓 度 渗 透 压 和 酸 碱 度 均 保 持 在 一 个 恒 定 的 范 围 内, 称 之 为 水 电 解 质 平 衡 和 酸 碱 平 衡 念 念 男 性 体 液 一 般 占 体 重
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
I
机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
2016年临沂市市直事业单位医疗卫生岗位公开招聘计划
0 年 市 事 业 单 公 开 招 聘 计 划 招 招 笔 报 名 序 号 主 管 部 门 招 聘 单 单 层 级 名 称 别 业 别 描 述 聘 计 划 历 要 求 要 求 业 要 求 聘 对 象 其 他 条 件 试 目 咨 询 电 话 (0 备 注 9) 市 民 诊 外 从 事 诊 外 临 床 外 ( 诊 外 校 普 通 全 日 制 报 考 ; 具 有 执 业 师 市 民 诊 内 A 从 事 诊
2 任 务 目 标 任 务 实 施 学 一 学 1.1.1 安 全 用 电 1. 安 全 用 电 的 意 义 2. 人 体 触 电 的 基 本 知 识 1 2 1mA 10 30mA 50mA 100mA 750ms 40 100Hz
项 目 1 安 全 用 电 及 触 电 急 救 项 目 内 容 电 有 电 老 虎 之 称, 从 事 电 气 操 作 的 人 员 不 但 应 该 拥 有 一 定 的 操 作 技 能, 还 必 须 首 先 掌 握 进 行 电 气 作 业 时 的 人 身 安 全 电 气 消 防 与 触 电 急 救 常 识 本 项 目 的 主 要 内 容 有 : 安 全 用 电 常 识 节 约 用 电 的 意 义 和 措
2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
2015 年 中 央 财 经 大 学 研 究 生 招 生 录 取 工 作 简 报 一 硕 士 研 究 生 招 生 录 取 情 况 2015 年 共 有 8705 人 报 考 我 校 硕 士 研 究 生, 其 中 学 术 型 研 究 生 报 考 3657 人, 专 业 硕 士 研 究 生 报 考 5048 人 ; 总 报 考 人 数 较 2014 年 增 长 1.4%, 学 术 型 报 考 人 数 较
Microsoft Word - 资料分析练习题09.doc
行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
生 理 学 构, 了 解 腺 的 概 念 及 外 分 泌 腺 的 结 构 和 功 能 (3) 目 标 : 重 点 : 被 覆 上 皮 的 分 类 结 构 功 能 及 分 类 难 点 : 上 皮 细 胞 的 特 殊 结 构 与 功 能 血 液 淋 巴 与 血 细 胞 发 生 :(1) 主 要 内 容
3.10 专 业 知 识 要 求 与 专 业 主 干 课 程 和 主 要 专 业 课 程 设 置 关 系 表 从 课 程 的 主 要 内 容 角 度, 阐 述 最 多 2 门 课 程 对 一 个 知 识 领 域 的 支 撑, 表 中 的 课 程 必 须 是 表 3.8 中 列 出 的 课 程 高 校 代 码 及 名 称 :10160 专 业 代 码 及 名 称 :100201K- 临 床 医 学 专
第 12 期 2
第 12 期 12 2013 年 9 月 12 日 中 国 人 民 大 学 重 阳 金 融 研 究 院 研 究 部 副 主 任 贾 晋 京 1 第 12 期 2 第 12 期 3 第 12 期 4 第 12 期 5 第 12 期 6 第 12 期 7 第 12 期 8 第 12 期 9 第 12 期 10 第 12 期 11 第 12 期 12 第 12 期 人 口 : 随 着 美 国 婴 儿 潮
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
Microsoft Word - 中节能_工业项目节能评估审查导则Draft.doc
0 -------------------------------------------------------------------------------- 2 ----------------------------------------------------------------------------- 2 节 评 ----------------------------------------------------------------------------------------------------
2011年中西医执业医师考试大纲——中西医结合儿科学
第 一 单 元 儿 科 学 基 础 细 目 一 : 小 儿 年 龄 分 期 与 生 长 发 育 1. 年 龄 分 期 标 准 2. 各 年 龄 期 特 点 及 与 预 防 保 健 的 关 系 3. 体 格 生 长 发 育 常 用 指 标 4. 各 年 龄 段 呼 吸 脉 搏 血 压 常 数 5. 小 儿 生 长 发 育 规 律 6. 小 儿 感 觉 运 动 和 语 言 发 育 细 目 二 : 小 儿
第 六 章 债 券 股 票 价 值 评 估 1 考 点 一 : 债 券 价 值 的 影 响 因 素 2
Professional Accounting Education Provided by Academy of Professional Accounting (APA) CPA 财 务 管 理 习 题 班 第 八 讲 债 券 股 票 价 值 评 估 IreneGao ACCAspace 中 国 ACCA 国 际 注 册 会 计 师 教 育 平 台 Copyright ACCAspace.com
抗 日 战 争 研 究 年 第 期 % & ( # #
张 生 汪 伪 投 敌 后 出 于 政 治 需 要 一 直 着 意 争 夺 国 民 党 政 治 符 号 并 加 以 运 用 为 此 它 与 重 庆 方 面 进 行 了 激 烈 的 交 锋 并 与 日 本 方 面 进 行 了 艰 苦 的 交 涉 应 该 说 汪 伪 的 努 力 是 多 方 面 的 但 由 于 重 庆 方 面 比 较 得 力 的 反 制 日 方 本 于 自 身 利 益 的 掣 肘 以 及
中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
生 物 技 术 通 报 相 关 载 体 及 试 剂 动 物 组 织 及 细 胞 培 养 总 的 提 取 及 反 转 录 内 蒙 古 白 绒 山 羊 基 因 的 分 子 克 隆 生 物 信 息 学 分 析
生 物 技 术 通 报 鲍 文 蕾 杨 娇 馥 李 彬 刘 俊 娥 王 潇 郭 旭 东 王 志 钢 侯 鑫 刘 东 军 旨 在 克 隆 内 蒙 古 白 绒 山 羊 血 管 内 皮 生 长 因 子 基 因 并 分 析 其 基 本 表 达 模 式 采 用 技 术 克 隆 基 因 将 得 到 的 基 因 序 列 及 其 编 码 的 氨 基 酸 序 列 进 行 生 物 信 息 学 分 析 利 用 半 定 量
第二章 疾病的分布与影响因素
第 二 章 疾 病 的 分 布 习 题 A1 型 题 1. 下 列 哪 项 关 于 患 病 率 的 论 述 是 正 确 的 ( ) A. 患 病 率 一 般 用 于 描 述 病 程 较 长 的 慢 性 病 存 在 或 流 行 的 频 率, 说 明 此 类 疾 病 流 行 的 公 共 卫 生 学 意 义, 对 于 急 性 病 和 病 程 短 的 疾 病 价 值 不 大 B. 患 病 率 计 算 时 分
后 儿 童 的 注 意 力 缺 陷 多 动 症 和 白 闭 症 也 存 在 关 联 妊 娠 期 SCH 的 诊 断 受 妊 娠 的 影 响, 妊 娠 期 甲 减 和 SCH 的 症 状 都 不 十 分 典 型, 不 易 早 期 发 现, 故 妊 娠 期 SCH 的 诊 断 依 赖 于 实 验 室 检
指 南 解 读 : 孕 妇 与 儿 童 亚 临 床 甲 状 腺 功 能 减 退 既 往 亚 临 床 甲 状 腺 功 能 减 退 (SCH) 在 全 球 孕 妇 中 的 发 病 率 为 2%-2.5%, 在 中 国 孕 妇 则 为 4%, 显 著 高 于 其 他 国 家 和 地 区, 且 亦 存 在 于 2% 左 右 的 儿 童 20 年 中 的 多 项 研 究 均 表 明,SCH 对 妊 娠 结 局
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 具 有 肉 品 科 学 与 技 术 食 品 科 学 专 业 背 景, 熟 悉 畜 禽 屠 宰 副 产 物 加 工 领 域 科 学 发 展 前 沿, 在 海 外 取 得 博 士 学 位 或 有 3 年 以 上 国 外 博 士 后 科 研 工
中 国 农 业 科 学 院 农 产 品 加 工 研 究 所 2016 年 青 年 英 才 计 划 人 才 招 聘 岗 位 和 应 聘 条 件 所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 熟 悉 粮 油 加 工 品 质 学 植 物 蛋 白 质 工 程 活 性 短 肽 与 多 糖 等 研 究 领 域, 在 海 外 获 得 博 士 学 位 或 获 得 博 油 料 加 工 与 品 粮 油 加
( 五 ) 进 入 路 径 标 准 第 一 诊 断 必 须 符 合 ICD-10:I06.0-I06.2 /I35.0- I35.2/Q23.0-Q23.1 心 脏 主 动 脉 瓣 病 变 疾 病 编 码 有 适 应 证, 无 禁 忌 证 3. 心 功 能 III 级 或 EF 45% 4. 主 动
主 动 脉 瓣 病 变 人 工 生 物 瓣 置 换 术 临 床 路 径 (2011 年 版 ) 一 主 动 脉 瓣 病 变 人 工 生 物 瓣 置 换 术 临 床 路 径 标 准 住 院 流 程 ( 一 ) 适 用 对 象 第 一 诊 断 为 心 脏 主 动 脉 瓣 病 变 (ICD-10:I06.0-I06.2 /I35.0-I35.2/Q23.0-Q23.1) 行 主 动 脉 瓣 位 人 工 生
第 四 条 建 设 单 位 对 可 能 产 生 职 业 病 危 害 的 建 设 项 目, 应 当 依 照 本 办 法 向 安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 申 请 职 业 卫 生 三 同 时 的 备 案 审 核 审 查 和 竣 工 验 收 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 工 作 可
第 51 号 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 监 督 管 理 暂 行 办 法 已 经 2012 年 3 月 6 日 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 局 长 办 公 会 议 审 议 通 过, 现 予 公 布, 自 2012 年 6 月 1 日 起 施 行 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 骆 琳 二 一 二 年 四 月 二 十 七 日 建 设 项 目 职 业
在2012年工作会议结束时的讲话
王 文 沧 2012 年 1 月 13 日 1 2 3 在 基 层 建 设 方 面, 在 基 础 工 作 方 面, 4 在 员 工 基 本 素 质 方 面, 首 先 是 基 层 建 设 规 范 化 其 5 次 是 基 础 工 作 精 细 化 第 三 是 基 本 功 训 练 体 系 化 6 7 一 是 领 导 干 部 要 敢 于 担 当, 勇 于 负 责 不 惹 事, 不 生 事, 也 不 能 怕 事
简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程
江 苏 高 等 院 校 ESI 学 科 评 估 简 讯 2016 年 第 2 期 2016-03-17 ESI(Essential Science Indicators, 基 本 科 学 指 标 ) 是 基 于 Web of Science 权 威 数 据 建 立 的 分 析 型 数 据 库, 将 全 球 学 科 分 成 22 个 大 学 科, 来 自 于 Web of Science 的 10 年
4. 介 入 试 验 三 消 化 系 统 四 呼 吸 系 统 5.PET 心 肌 显 像 6. 放 射 性 核 素 静 脉 显 像 1. 消 化 道 出 血 显 像 2. 异 位 胃 黏 膜 显 像 3. 肝 胆 系 显 像 4. 肝 脏 肿 瘤 的 核 医 学 影 像 诊 断 1. 肺 灌 注 显
单 元 细 目 要 点 要 求 一 神 经 系 统 1. 脑 灌 注 显 像 (2) 显 像 剂 (3) 显 像 方 法 (4) 正 常 影 像 和 读 影 技 术 (5) 半 定 量 分 析 技 术 (6) 局 部 脑 血 流 量 的 定 量 分 析 2. 放 射 性 核 素 脑 灌 (7) 异 常 影 像 (8) 临 床 应 用 (1) 脑 显 像 介 入 试 验 的 基 础 注 显 像 介 入
健美操技能指导书
技 能 名 称 : 健 美 操 的 运 动 及 价 值 索 引 号 :2R 健 美 操 技 能 指 导 书 健 美 操 是 一 项 融 体 操 舞 蹈 音 乐 为 一 体, 以 有 氧 练 习 为 基 础, 以 健 力 美 为 特 征 的 体 育 运 动 项 目 健 美 操 的 英 文 名 称 是 aerobics, 意 为 有 氧 体 操 或 有 氧 舞 蹈, 是 有 氧 运 动 的 一 种 美
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
际 联 考 的 非 美 术 类 本 科, 提 前 批 本 科 体 育 类 第 一 批 第 二 批 第 三 批 的 理 工 类 和 文 史 类 本 科 平 行 志 愿, 考 生 可 以 填 报 6 所 院 校 志 愿 符 合 贫 困 地 区 专 项 计 划 和 农 村 考 生 专 项 计 划 报 考
第 四 部 分 平 行 志 愿 57. 什 么 是 平 行 志 愿?/ 32 58. 我 省 在 哪 个 批 次 实 行 平 行 志 愿? 考 生 最 多 可 以 填 报 几 所 院 校 志 愿?/ 32 59. 第 一 二 三 批 本 科 平 行 志 愿 如 何 投 档?/ 32 60. 艺 术 本 科 ( 二 ) 艺 术 本 科 ( 三 ) 和 体 育 本 科 的 平 行 志 愿 如 何 投 档?/
untitled
动 物 营 养 学 教 学 大 纲 (2006 版 ) 四 川 农 业 大 学 动 物 营 养 研 究 所 动 物 营 养 学 课 程 组 课 程 教 学 大 纲 课 程 名 称 : 动 物 营 养 学 总 学 时 ( 学 分 ):56 学 时 3 分, 其 中 讲 授 56 学 时, 实 践 0 学 时 面 向 专 业 : 动 物 科 学, 野 生 动 物 保 护, 动 物 医 学, 生 物 技
抗 日 战 争 研 究! 年 第 期 # # # # #!!!!!!!! #!!
洪 小 夏 中 美 合 作 所 是 抗 战 时 期 中 美 两 国 在 反 法 西 斯 统 一 战 线 背 景 下 建 立 的 一 个 抗 日 军 事 合 作 机 构 但 过 去 由 文 学 影 视 作 品 给 人 造 成 的 印 象 似 乎 是 一 个 美 蒋 反 动 派 勾 结 的 集 中 营 中 共 十 一 届 三 中 全 会 以 后 逐 渐 有 人 为 其 正 名 但 长 期 宣 传 形 成
床 数 6 张, 年 管 理 住 院 病 人 数 120 人 次, 门 诊 工 作 期 间 能 保 证 培 训 对 象 日 工 作 量 20 人 次. 肿 瘤 科 轮 转 期 间 至 少 能 开 展 8 种 常 见 恶 性 肿 瘤 筛 查, 年 常 见 癌 症 筛 查 人 数 5000 人 次. (
预 防 医 学 科 专 业 基 地 认 定 细 则 按 照 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 «住 院 医 师 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 ( 试 行 ) 预 防 医 学 科 培 训 细 则» 要 求 和 培 训 基 地 认 定 标 准 总 则 规 定, 制 订 本 细 则. 一 预 防 医 学 科 临 床 基 地 ( 一 ) 预 防 医 学 科 临 床 培 训 专 业 基
第 期 马 海 燕 等 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 材 料 与 方 法 臭 氧 水 的 制 取 臭 氧 水 处 理 超 声 波 处 理 超 声 波 和 臭 氧 水 协 同 处 理 对 照 处 理 邻 苯 二 胺 分 光 光 度 法 测
第 卷 第 期 年 月 食 品 与 生 物 技 术 学 报 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 马 海 燕 张 慜 孙 金 才 食 品 科 学 与 技 术 国 家 重 点 实 验 室 江 南 大 学 江 苏 无 锡 海 通 食 品 集 团 股 份 有 限 公 司 浙 江 慈 溪 由 于 速 冻 蔬 菜 加 工 过 程 中 的 热 烫 处 理 对
第二讲 数列
Togisu XueD Persolized Eduio Developme Ceer 高 考 中 不 等 式 问 题 的 解 决 方 法 通 润 达 久 王 力 前 言 : 近 年 来 不 等 式 问 题 正 越 来 越 多 的 出 现 在 调 研 题 和 高 考 试 题 中 而 且 大 多 出 现 在 江 苏 高 考 的 填 空 压 轴 题 中 是 高 考 考 察 的 重 点 和 难 点 由 于
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
Microsoft Word - ¸ßÁä³õ²ú¸¾.doc
疾 病 名 高 龄 初 产 妇 英 文 名 elderly primipara 缩 写 别 名 ICD 号 概 述 由 于 高 龄 初 产 妇 在 妊 娠 期 分 娩 期 发 生 异 常 的 问 题 较 多, 孕 产 妇 死 亡 率 及 围 生 儿 死 亡 率 均 高 于 非 高 龄 初 产 妇, 因 此 各 国 关 于 高 龄 初 产 妇 的 年 龄 标 准 也 不 同, 有 将 30 岁 以 上
3. 稀 释 样 本 通 常 在 送 检 的 样 本 中, 各 种 细 胞 相 互 重 叠 分 析 仪 无 法 在 此 情 况 下 准 确 地 计 算 血 细 胞 的 数 目 或 统 计 血 细 胞 的 体 积 分 布 因 此, 在 分 析 仪 计 数 或 统 计 体 积 分 布 之 前, 需 要
1. 概 述 本 分 析 仪 采 用 电 阻 抗 法 检 测 红 细 胞 白 细 胞 和 血 小 板 的 数 目 以 及 体 积 分 布, 采 用 比 色 法 测 量 血 红 蛋 白 浓 度 在 此 基 础 之 上, 分 析 仪 计 算 出 其 余 参 数 的 结 果 2. 吸 取 样 本 在 全 血 工 作 模 式 下, 操 作 者 可 直 接 将 全 血 样 本 送 至 分 析 仪 进 行 采
<4D6963726F736F667420576F7264202D203131D5C2C4DAB7D6C3DACFB5CDB3BCB2B2A12E646F63>
第 十 一 章 内 分 泌 系 统 疾 病 1. 符 合 单 纯 性 甲 状 腺 肿 的 描 述 是 A. 男 性 多 于 女 性 B. 老 年 患 者 多 见 C. 甲 状 腺 多 呈 结 节 状 肿 大 D. 一 般 不 伴 有 甲 状 腺 功 能 异 常 E. 属 良 性 肿 瘤 1. 不... 符 合 结 节 性 甲 状 腺 肿 的 描 述 是 A. 结 节 具 有 完 整 的 包 膜 B.
中 南 大 学 学 报 医 学 版! -. (! (!!( +,+, +(!! (, 良 性 前 列 腺 增 生 症 87. 是 中 老 年 男 性 常 见 的 前 列 腺 疾 病 约 $ H 的 前 列 腺 增 生 标 本 中 证 实 有 炎 症 浸 润 病 灶 许 多 研 究 也 显 示 炎 症
中 南 大 学 学 报 医 学 版! 合 并 前 列 腺 炎 的 良 性 前 列 腺 增 生 症 的 临 床 分 析 龙 智 何 乐 业 钟 狂 飚 张 一 川 岳 栋 中 南 大 学 湘 雅 三 医 院 泌 尿 外 科 长 沙 摘 要 目 的 分 析 前 列 腺 炎 与 前 列 腺 增 生 症 87. 的 关 系 探 讨 前 列 腺 炎 在 87. 病 程 中 可 能 起 的 作 用 方 法 对
Microsoft Word - 第3章.doc
52 5 天 通 过 职 称 计 算 机 考 试 ( 考 点 视 频 串 讲 + 全 真 模 拟 ) Word 2003 中 文 字 处 理 ( 第 2 版 ) 第 3 章 3 字 符 格 式 需 要 掌 握 的 考 点 字 体 字 形 和 字 号 的 设 置 ; 上 标 下 标 空 心 字 等 字 体 效 果 的 使 用 ; 字 符 间 距 的 调 整 ; 改 变 字 符 颜 色 底 纹 添 加
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B3D6B2D6CFDEB6EEB1EDB8F1D7EED6D52E646F63>
国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
2016年市委组织部部门预算
2016 年 市 委 组 织 部 预 算 -1- 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位 ) 表 4 2016 年 支 出 预 算 表 表
2015年中国最佳临床学科排行榜
首 届 中 国 最 佳 临 床 学 科 排 行 榜 出 炉 医 学 的 本 质 是 救 死 扶 伤, 医 学 临 床 学 科 的 目 的 是 诊 疗 患 者 的 疾 病, 既 要 有 效 率, 又 要 有 高 质 量 的 医 疗 安 全 哪 家 医 院 的 哪 个 学 科 的 医 疗 水 平 好 是 患 者 最 为 关 注 的 问 题, 而 要 想 做 出 一 个 让 人 信 服 的 临 床 学 科
Microsoft Word - 第13期封面.doc
第 2 期 ( 总 第 13 期 ) 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 01 月 22 日 目 录 工 作 动 态 帮 扶 企 业 应 对 壁 垒 嘉 兴 对 美 出 口 茶 叶 实 现 大 幅 增 长 1 早 部 署 建 体 系 积 极 应 对 韩 国 对 进 口 水 产 品 的 特 别 检 查 计 划 2 温 州 检 验 检 疫
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
ÑÎÃô¸ÐÐÔ¸ßѪѹ
疾 病 名 盐 敏 感 性 高 血 压 英 文 名 salt-sensitive hypertension 缩 写 别 名 ICD 号 I15.8 概 述 盐 敏 感 性 高 血 压 可 定 义 为 相 对 高 盐 摄 入 所 引 起 的 血 压 升 高 盐 的 摄 入 量 多 少 是 高 血 压 的 一 个 重 要 环 境 因 素, 但 在 人 群 内 个 体 之 间 对 盐 负 荷 或 减 少
试 论 后 民 权 时 代 美 国 黑 人 的 阶 层 分 化 和 族 裔 特 征 学 者 年 代 黑 人 中 产 阶 层 定 义 弗 瑞 泽 毕 林 斯 勒 马 克 艾 德 威 尔 逊 科 林 斯 兰 德 里 奥 力 威 夏 佩 罗 帕 锑 罗 收 入 来 源 于 从 事 可 以 定 义 为 白
蒿 琨 黑 人 中 产 阶 层 试 论 后 民 权 时 代 美 国 黑 人 的 阶 层 分 化 和 族 裔 特 征 学 者 年 代 黑 人 中 产 阶 层 定 义 弗 瑞 泽 毕 林 斯 勒 马 克 艾 德 威 尔 逊 科 林 斯 兰 德 里 奥 力 威 夏 佩 罗 帕 锑 罗 收 入 来 源 于 从 事 可 以 定 义 为 白 领 工 作 的 服 务 行 业 中 产 阶 层 的 成 就 由 教 育
书面申请
2016 年 度 滨 州 市 地 方 史 志 办 公 室 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 一 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 科 目 分 类 ) 二 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 科 目 分 类 ) 三 2016 年 收 入 预 算
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
Template BR_Rec_2005.dot
ITU-R BT.1789 建 议 书 1 ITU-R BT.1789 建 议 书 在 分 组 视 频 传 输 中 利 用 传 输 误 码 信 息 重 建 接 收 视 频 的 方 法 (ITU-R 44/6 和 ITU-R 109/6 课 题 ) (2007 年 ) 范 围 本 建 议 书 对 业 务 提 供 商 重 建 接 收 视 频 的 方 法 做 了 详 细 介 绍, 以 便 利 用 传 输
山东省淄博市淄川第一中学 学年高一下学期第一次月考生物试题.doc
高 2015 级 模 块 考 试 生 物 试 题 班 级 姓 名 一 选 择 题 (30 个,1--20 每 小 题 1.5 分,21--30 每 个 2 分, 共 50 分 ) 1. 人 体 的 内 环 境 是 指 ( ) A. 组 织 液 B. 血 液 C. 细 胞 内 液 D. 细 胞 外 液 2. 以 下 关 于 内 环 境 三 种 成 分 关 系 的 图 示, 正 确 的 是 ( ) 3.