健康管理學刊
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1 健 康 管 理 學 刊 43 健 康 管 理 學 刊 第 十 三 卷 第 一 期 民 國 一 百 零 四 年 六 月 頁 Journal of Health Management Vol. 13, No.1, June 2015 pp 醫 護 人 員 對 滅 菌 認 知 態 度 與 教 育 需 求 以 中 區 某 醫 院 為 例 A Survey of the knowledge, Attitude and Needs for Educational of Nurses in Sterilization on a Central Taiwan Medical Center 黃 愛 珍 潘 忠 煜 謝 宛 霖 Ai-Cheng Huang Chung-Yu Pan Wan-Lin Hsieh * 王 秀 禾 Hsiu-Ho Wang 歐 香 縫 1 Shiang-Ferng Ou 1 臺 中 榮 民 總 醫 院 護 理 部 2 元 培 醫 事 科 技 大 學 護 理 系 3 東 海 大 學 工 業 工 程 與 經 營 資 訊 學 系 1 Department of nursing, Taichung Veterans General Hospital 2 Department of Nursing, Yuanpei University of Medical Technology 3 Department of Industrial Engineering and Enterprise Information, Tunghai University 摘 要 : 本 研 究 旨 在 探 討 臨 床 護 理 人 員 的 滅 菌 認 知 態 度 與 教 育 需 求 的 情 形 採 橫 斷 式 調 查 依 病 房 人 數 以 分 層 隨 機 取 樣 方 式 選 取 中 部 某 醫 學 中 心 的 249 位 臨 床 護 理 人 員 為 研 究 對 象, 採 用 問 卷 調 查 法 蒐 集 資 料, 研 究 資 料 以 SPSS 21.0 for Window 統 計 軟 體 進 行 資 料 分 析 研 究 結 果 為 滅 菌 認 知 態 度 得 分 最 高 的 前 三 項 為 會 戴 手 套 清 洗 器 械 清 洗 器 械 會 檢 視 血 漬 髒 物 是 否 徹 底 完 全 去 除 使 用 無 菌 物 品 會 確 認 有 效 日 期 才 會 使 用, 在 滅 菌 教 育 需 求 得 分 最 高 為 增 加 滅 菌 專 業 知 識 對 勝 任 執 行 滅 菌 包 裝 完 整 有 幫 助, 本 研 究 結 果 可 作 為 未 來 醫 療 院 所 舉 辦 相 關 滅 菌 教 育 訓 練 之 參 考 關 鍵 字 : 滅 菌 認 知 態 度 教 育 需 求 Corresponding author Abstract: This study discussed the attitudes of clinical nursing staffs towards knowledge of sterilizations, and the need of related education. We used cross-section survey according to number of inpatients, and used stratified sampling method to study 249 clinical nursing staffs in a Medical center in Central Taiwan. All the data was collected via questionnaires and was analyzed using SPSS 21.0 for Window. The results indicated that Cleaning instruments with gloves on, Examine the complete removal of trace blood stain after cleaning instruments, and Use the sterilized equipment within the expiry date were the three highest scored attitudes towards knowledge of sterilization. The results also 43
2 健 康 管 理 學 刊 44 suggested It is beneficial for being able to conduct sterilization packaging by increasing the knowledge of sterilization, as the highest requirement of sterilization training. The results in this study provide sufficient references for future training for knowledge of sterilization in hospitals and clinics. Key words: terilization, knowledge, attitude, educational needs 1. 前 言 器 械 清 潔 及 滅 菌 的 完 整 問 題 也 是 引 起 院 內 感 染 的 重 要 原 因 之 一, 若 發 生 醫 療 感 染 不 但 給 患 者 增 加 痛 苦, 也 嚴 重 影 響 醫 療 品 質 和 醫 療 安 全 ( 顔 慕 庸,2004) 醫 院 每 日 重 複 使 用 的 侵 入 性 醫 療 器 械 及 醫 材 應 建 立 清 潔 包 裝 滅 菌 輸 送 貯 存 使 用 等 ㄧ 致 性 標 準 作 業 相 對 的 滅 菌 包 裝 的 完 整 也 非 常 重 要, 因 為 滅 菌 包 裝 不 完 整 會 影 響 滅 菌 的 完 整 度, 就 有 造 成 感 染 的 風 險 ( 顔 慕 庸,2004) 筆 者 工 作 之 醫 院, 各 病 房 單 位 寄 消 滅 菌 前 包 裝 完 整 的 不 良 率 平 均 為 32.5% 而 每 日 抽 查 需 佔 用 相 當 多 的 作 業 時 間, 但 若 疏 於 抽 查 而 無 法 確 實 掌 控 寄 消 滅 菌 包 裝 的 完 整, 此 突 顯 了 各 醫 療 院 所 供 應 室 所 面 臨 共 同 的 問 題 近 年 來, 滅 菌 完 整 逐 漸 成 為 國 內 醫 院 重 視 預 防 感 控 的 重 要 趨 勢, 也 因 此 各 醫 院 都 在 探 討 如 何 降 低 病 房 單 位 寄 消 滅 菌 完 整 作 業 流 程 之 異 常 狀 況 由 於 台 灣 的 臨 床 單 位 醫 療 同 仁 對 於 滅 菌 不 良 率 比 例 很 高, 是 否 與 臨 床 醫 療 人 員 對 於 滅 菌 的 知 識 態 度 不 正 確 有 關? 事 前 預 防 勝 於 事 後 改 進, 而 臨 床 護 理 人 員 是 使 用 無 菌 醫 材 的 第 一 線 醫 療 人 員, 其 重 要 性 更 是 不 可 言 喻, 因 而 引 發 筆 者 欲 探 討 臨 床 護 理 人 員 對 滅 菌 正 確 知 識 及 教 育 需 求, 故 本 研 究 將 針 對 護 理 人 員 對 於 滅 菌 的 認 知 態 度 與 教 育 需 求 來 作 調 查 本 研 究 結 果 可 作 為 未 來 加 強 基 層 護 理 人 員 對 滅 菌 的 知 識, 將 有 助 於 醫 療 院 所 舉 辦 相 關 滅 菌 教 育 訓 練 之 參 考 2. 文 獻 探 討 2.1 病 人 安 全 與 院 內 感 染 : 滅 菌 品 質 是 感 染 管 制 及 病 人 安 全 之 重 要 指 標, 臨 床 上 一 旦 使 用 滅 菌 不 完 全 的 醫 材, 極 可 能 導 致 病 人 發 生 院 內 感 染, 進 而 影 響 病 人 生 命 安 全 及 醫 院 聲 譽 等 嚴 重 後 果 因 此, 滅 菌 品 質 在 病 人 安 全 及 院 內 感 染 上, 扮 演 相 當 重 要 之 角 色 ( 石 娟 娟 等,2006; 張 瑛 瑛 等,2005) 醫 策 會 年 度 之 病 人 安 全 目 標, 認 為 落 實 感 染 管 制 與 醫 材 滅 菌 確 效 議 題 密 不 可 分 ( 財 團 法 人 醫 院 評 鑑 暨 醫 療 品 質 策 進 會,2013) 在 處 理 的 醫 材 和 器 械, 需 要 依 製 造 商 生 產 使 用 驗 證 指 令 說 明 處 理, 以 防 止 感 染 病 人 安 全 取 決 於 適 當 的 照 顧 和 有 效 安 全 的 醫 療 品 質, 因 此, 須 遵 守 製 造 商 的 書 面 IFU 說 明 步 驟 執 行, 包 含 拆 卸, 清 洗 包 裝 消 毒 和 滅 菌 等 步 驟 (Seavey, 2013) 醫 療 器 械 消 毒 不 當, 可 能 會 引 起 院 內 感 染, 因 此 重 複 性 使 用 醫 療 器 材 執 行 的 滅 菌 品 質 是 醫 院 感 染 控 制 重 要 的 一 環 也 證 實 透 過 品 管 手 法 修 訂 醫 療 器 材 保 養 作 業 流 程 確 實 可 對 品 質 有 良 好 的 提 升 也 可 延 長 醫 療 器 材 使 用 壽 命, 降 低 院 內 感 染 與 醫 療 器 材 處 理 之 相 關 成 本 ( 鍾 淑 娟 邱 靜 娥,2011) 研 究 發 現 99.9% 的 細 菌 是 以 固 定 菌 落 黏 附 於 器 械 表 面, 而 約 有 45% 的 醫 院 感 染 與 器 械 等 侵 入 性 操 作 有 關 ( 朱 元 元 徐 峰,2007) 器 械 表 面 若 殘 留 血 跡 膿 液 蛋 白 質 等 有 機 物 質, 將 於 44
3 健 康 管 理 學 刊 45 器 械 表 面 形 成 一 層 生 物 性 薄 膜, 此 薄 膜 會 阻 抗 消 毒 劑 與 滅 菌 劑 的 效 果, 而 無 法 完 整 的 消 毒 或 滅 菌 因 此 感 染 管 制 的 基 礎 始 於 徹 底 的 清 潔 依 據 文 獻, 大 部 分 的 寄 消 滅 菌 前 準 備 之 不 完 整 率 大 都 因 未 標 示 寄 消 物 品 名 稱 未 放 置 包 內 化 學 指 示 劑 未 正 確 標 示 有 效 日 期, 無 標 準 作 業 流 程 教 育 訓 練 不 足 及 缺 乏 監 控 機 制 等 有 關 ( 呂 桂 雲 王 宜 華 劉 景 萍,2008; 劉 欣 萍 方 美 智 黃 秀 美, 2010) 2.2 滅 菌 確 效 滅 菌 監 測 感 染 控 制 措 施 指 引 中 最 為 關 鍵 之 指 標 為 高 壓 蒸 氣 滅 菌 品 質 監 測, 在 無 菌 醫 材 的 最 好 保 證 是 在 每 一 步 驟 從 清 潔 包 裝 滅 菌 使 用 等 過 程 皆 能 持 續 的 執 行 品 質 監 控 ( 行 政 院 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 局,2010) 依 據 美 國 醫 療 儀 器 促 進 協 會 (Association for the Advancement of Medical Insturmentation, AAMI) 之 醫 院 滅 菌 監 測 建 議 措 施 及 美 國 手 術 室 護 士 學 會 (Association of peri-operative Registered Nurses, AORN) 對 滅 菌 前 作 業 之 建 議 皆 強 調 應 加 強 醫 材 及 器 械 的 清 潔 去 污 : 有 效 的 清 潔 才 能 夠 有 效 去 除 醫 療 器 材 上 的 污 穢 物 及 減 少 附 著 於 醫 療 器 材 上 的 微 生 物 數 量, 才 能 提 升 醫 療 器 材 的 滅 菌 效 果 包 裝 係 為 了 達 成 醫 療 器 械 清 潔 消 毒 滅 菌 結 果 的 確 效, 每 一 個 環 節 都 是 非 常 重 要 ( 王 復 得, 2008) 滅 菌 品 質 需 嚴 加 監 控, 我 國 參 考 國 外 機 構 之 規 範, 包 括 : 美 國 醫 療 儀 器 促 進 協 會 之 醫 院 滅 菌 監 測 建 議 措 施 及 指 引 ST46 美 國 手 術 室 護 士 學 會 (AORN) 滅 菌 作 業 之 建 議 措 施, 擬 定 滅 菌 監 測 感 染 控 制 措 施 指 引 為 國 內 各 醫 院 滅 菌 監 測 的 依 循 標 準, 使 病 人 使 用 重 複 性 之 相 關 醫 材 或 器 械 的 安 全 性 獲 得 更 大 的 保 障 (Spry, 2008; 詹 明 錦 張 靜 美 王 甯 祺 邱 勝 康 張 峰 義,2010) 在 國 內 相 關 研 究 發 現,HFMEA 曾 於 手 術 室 及 供 應 室 流 程 運 用, 研 究 共 同 發 現 失 效 原 因 器 械 損 壞 遺 失 消 毒 方 式 錯 誤 器 械 及 包 布 未 按 時 供 應 及 滅 菌 確 效 流 程 等 問 題, 進 行 風 險 指 數 評 量 分 析 ( 吳 惠 鳳,2012; 林 淑 娟,2004) 根 據 研 究 指 出 寄 消 醫 療 器 材 滅 菌 及 管 理 流 程 不 當, 可 能 會 引 起 院 內 感 染 甚 至 會 造 成 院 內 感 染 群 突 發, 因 此 重 複 性 使 用 醫 療 器 材 的 滅 菌 品 質 是 醫 院 感 染 控 制 重 要 的 一 環 ( 鍾 淑 娟 邱 靜 娥,2011) 病 人 安 全 及 消 毒 滅 菌 品 質, 是 清 潔 消 毒 滅 菌 過 程 中 最 重 要 的 目 標, 在 2012 日 本 舉 辦 的 滅 菌 論 壇 研 習 會 中, 建 議 醫 院 的 中 央 供 應 部 門 應 在 清 潔 消 毒 滅 菌 過 程 中, 於 問 題 發 生 前 積 極 降 低 醫 療 器 械 有 關 處 理 過 程 的 風 險 對 於 重 複 使 用 的 醫 材 器 械 在 重 滅 菌 過 程, 瞭 解 失 敗 是 如 何 發 生, 提 出 執 行 改 善 方 法 及 提 高 安 全 性 ( 徐 士 敏,2013) 3. 材 料 與 方 法 3.1 研 究 設 計 本 研 究 採 橫 斷 式 描 述 相 關 性 調 查 3.2 研 究 對 象 與 收 案 過 程 以 全 院 35 個 病 房 單 位 中 的 11 個 病 房 單 位 為 研 究 對 象, 其 中 6 個 一 般 病 房 2 個 加 護 病 房 及 急 診 門 診 放 射 線 單 位 執 行 問 卷 調 查, 以 了 解 臨 床 護 理 人 員 執 行 滅 菌 確 效 流 程 上 之 認 知 及 對 45
4 健 康 管 理 學 刊 46 滅 菌 正 確 性 的 訓 練 需 求 依 病 房 人 數 分 層 隨 機 取 樣 每 單 位 涵 蓋 護 理 師 公 職 護 士 及 契 約 護 士 且 年 資 滿 ㄧ 年 以 上, 各 級 人 員 約 佔 1/2-1/3 共 249 人, 以 達 資 料 的 客 觀 性, 並 由 研 究 者 至 研 究 單 位 說 明 及 發 放, 採 不 記 名 填 答, 填 答 後 自 行 將 問 卷 放 入 信 封 袋, 再 由 單 位 護 理 長 將 回 收 問 卷 交 給 研 究 者, 問 卷 同 意 書 及 問 卷 內 容 分 開 發 放 及 填 寫, 以 保 護 受 訪 者 的 個 人 資 料 內 容 3.3 研 究 工 具 及 其 信 效 度 之 檢 定 研 究 工 具 主 要 參 考 吳 惠 鳳 (2012) 等 相 關 文 獻 來 擬 定 對 滅 菌 確 效 流 程 失 效 的 認 知 態 度 問 卷, 問 卷 之 組 成, 包 含 : 基 本 資 料 認 知 態 度 及 需 求 問 卷, 認 知 態 度 及 需 求 問 卷 包 括 : 對 器 械 及 醫 材 清 洗 的 認 知 態 度 對 滅 菌 物 品 包 裝 的 認 知 態 度 對 滅 菌 物 品 儲 存 的 認 知 態 度 對 滅 菌 物 品 使 用 的 認 知 態 度 對 滅 菌 教 育 的 需 求 等 四 大 類, 共 計 三 十 五 題 採 四 分 法,4= 非 常 同 意,3= 同 意,2= 不 同 意,1= 非 常 不 同 意 問 卷 採 專 家 效 度, 聘 請 資 深 臨 床 護 理 師 護 理 長 及 感 染 管 制 主 任 共 五 位 專 家, 審 查 內 容 包 含 問 卷 題 目 的 重 要 性 適 當 性 與 明 確 性 等 三 項 採 四 分 法, 依 專 家 意 見 進 行 修 正 或 刪 減 題 目 內 容, 最 後 CVI 值 0.9 整 體 Cronbach'α 為 資 料 分 析 研 究 資 料 以 SPSS for windows21.0 套 裝 軟 體 進 行 次 數 分 配 百 分 比 平 均 值 標 準 差 4. 研 究 結 果 4.1 研 究 對 象 基 本 資 料 研 究 對 象 中 臨 床 護 理 工 作 仍 以 女 性 占 多 數, 年 齡 以 歲 最 多 服 務 年 資 則 是 10 年 以 上 最 多, 其 次 為 1-3 年 ; 職 稱 以 契 約 護 士 最 多, 教 育 程 度 以 大 學 最 多, 如 表 1 表 1 基 本 資 料 分 析 (N=249) 變 項 人 數 百 分 比 性 別 男 性 3 1% 女 性 % 年 齡 歲 47 19% 歲 89 36% 歲 60 24% 歲 45 18% 歲 8 3% 職 稱 護 理 師 % 護 士 % 契 約 護 士 % 教 育 程 度 46
5 健 康 管 理 學 刊 47 專 科 % 大 學 % 研 究 所 3 1.2% 工 作 年 資 1-3 年 % 3-6 年 % 6-10 年 % 10 年 以 上 % 4.2 器 材 清 洗 認 知 態 度 在 器 械 及 醫 材 清 洗 的 認 知 態 度 之 得 分 中, 得 分 最 高 的 前 三 項 為 會 戴 手 套 清 洗 器 械 清 洗 器 械 會 檢 視 血 漬 髒 物 是 否 徹 底 完 全 去 除 向 供 應 中 心 借 用 的 器 械, 使 用 於 感 染 病 人 後, 會 先 清 洗 血 漬 並 用 紅 色 感 染 塑 膠 帶 密 封, 交 供 應 中 心 處 理, 如 表 2 表 2 對 器 械 及 醫 材 清 洗 的 認 知 態 度 (N=249) 會 戴 手 套 清 洗 器 械 清 洗 器 械 會 檢 視 血 漬 髒 物 是 否 徹 底 完 全 去 除 器 械 使 用 於 感 染 病 人 後, 會 先 清 洗 血 漬 並 用 紅 色 感 染 塑 膠 帶 密 封, 交 供 應 中 心 處 理 病 房 專 屬 的 器 械 或 醫 材 使 用 於 感 染 病 患, 會 使 用 消 毒 錠 浸 泡 後 再 清 洗 器 械 清 洗 器 械 時, 會 鬆 開 卡 榫 及 拆 卸 零 件 清 洗 管 腔 類 器 械 時, 會 徹 底 的 檢 視 管 腔 之 清 潔 度 清 洗 精 密 器 械 或 抽 吸 管 時, 會 先 浸 泡 再 清 洗 會 使 用 清 洗 器 械 之 專 用 洗 滌 槽 清 洗 器 械 會 戴 護 目 鏡 或 外 科 口 罩 進 行 清 洗 器 械 清 洗 器 械 時 會 先 浸 泡 酵 素 清 洗 劑 再 清 洗 器 材 包 裝 認 知 態 度 在 器 械 及 醫 材 包 裝 的 認 知 態 度 之 得 分 中, 得 分 最 高 的 前 三 項 為 包 裝 前 會 先 確 定 物 品 已 乾 燥 才 進 行 包 裝 包 裝 會 使 用 新 包 裝 管 袋 或 包 布, 不 重 複 使 用 滅 菌 過 的 包 裝 管 袋 及 包 布 包 裝 器 械 時 會 在 包 外 化 學 性 指 示 帶 上 註 明 物 品 名 稱 及 有 效, 如 表 3 表 3 對 滅 菌 物 品 包 裝 的 認 知 態 度 (N=249) 包 裝 前 會 先 確 定 物 品 已 乾 燥 才 進 行 包 裝 包 裝 會 使 用 新 包 裝 管 袋 或 包 布, 不 重 複 使 用 滅 菌 過 的 包 裝 管 袋 及 包 布 包 裝 器 械 時 會 在 包 外 化 學 性 指 示 帶 上 註 明 物 品 名 稱 及 有 效 包 裝 前 會 注 意 包 裝 袋 或 布 包 有 無 破 損 或 髒 汙
6 健 康 管 理 學 刊 48 包 裝 滅 菌 包 時 包 內 會 放 置 包 內 化 學 指 示 劑 包 外 黏 貼 化 學 性 指 示 帶 包 裝 器 械 前 會 再 次 檢 查 器 械 有 無 裂 痕 磨 損 及 功 能 是 否 正 常 會 依 醫 材 選 擇 高 壓 蒸 氣 滅 菌 或 環 氧 乙 烷 (EO) 正 確 的 滅 菌 方 式 進 行 滅 菌 包 裝 器 械 盤 包 或 布 包 類 時, 會 注 意 是 否 超 出 12 吋 x12 吋 x20 吋 包 裝 器 械 盤 包 或 布 包 類 時 會 注 意, 重 量 是 否 超 過 25 磅 (11.35kg) 包 裝 時 不 會 放 置 數 件 物 品 於 一 包 送 消 貯 存 的 認 知 態 度 對 滅 菌 物 品 貯 存 的 認 知 態 度 之 得 分 中, 得 分 最 高 的 前 三 項 為 1. 放 置 無 菌 物 品, 會 遠 離 水 槽 邊, 避 免 水 濺 濕 無 菌 物 品 會 將 無 菌 物 品 及 未 滅 菌 物 品 分 開 置 放 放 置 無 菌 物 品 時 會 檢 視 包 裝 及 乾 燥 完 整 再 儲 存, 如 表 4 表 4 貯 存 的 認 知 態 度 (N=249) 放 置 無 菌 物 品, 會 遠 離 水 槽 邊, 避 免 水 濺 濕 無 菌 物 品 會 將 無 菌 物 品 及 未 滅 菌 物 品 分 開 置 放 放 置 無 菌 物 品 時 會 檢 視 包 裝 及 乾 燥 完 整 再 儲 存 放 置 無 菌 無 品 於 有 門 扇 的 儲 存 櫃 內 輸 送 及 使 用 的 認 知 態 度 對 滅 菌 物 品 輸 送 及 使 用 的 認 知 態 度 之 得 分 中, 得 分 最 高 的 前 三 項 為 使 用 無 菌 物 品 會 確 認 有 效 日 期 才 會 使 用 使 用 無 菌 物 品 前 會 先 辨 識 滅 菌 包 之 包 外 化 學 性 指 示 帶 及 包 內 化 學 性 指 示 劑 否 有 變 色 完 整 才 會 使 用 使 用 無 菌 物 品, 無 包 外 化 學 性 指 示 帶 或 未 標 示 有 效 日 期, 不 會 使 用, 如 表 5 所 示 表 5 對 滅 菌 物 品 輸 送 及 使 用 的 認 知 態 度 (N=249) 使 用 無 菌 物 品 會 確 認 有 效 日 期 才 會 使 用 使 用 無 菌 物 品 前 會 先 辨 識 滅 菌 包 外 之 化 學 性 指 示 帶 及 包 內 化 學 性 指 示 劑 是 否 有 變 色 完 整 才 會 使 用 使 用 無 菌 物 品, 無 包 外 化 學 性 指 示 帶 或 未 標 示 有 效 日 期, 不 會 使 用 使 用 無 菌 物 品 時, 掉 落 地 面 不 會 撿 起 使 用 無 菌 物 品 與 非 無 菌 物 品 會 要 求 勤 務 人 員 分 開 輸 送, 並 以 75%Alcohol 進 行 擦 拭 消 毒 輸 送 車 滅 菌 教 育 需 求 在 滅 菌 教 育 需 求 之 各 題 得 分 中, 得 分 最 高 的 前 三 項 為 增 加 滅 菌 專 業 知 識 對 勝 任 執 行 滅 菌 包 裝 完 整 有 幫 助 願 意 經 由 在 職 教 育 學 習 正 確 的 滅 菌 知 識 及 技 能 了 解 滅 菌 原 理, 可 幫 助 對 醫 材 的 特 殊 性 送 消 選 擇 正 確 的 滅 菌 方 式, 如 表 6 所 示 48
7 健 康 管 理 學 刊 49 表 6 對 滅 菌 教 育 需 求 之 差 異 分 析 (N=249) 增 加 滅 菌 專 業 知 識 對 勝 任 執 行 滅 菌 包 裝 完 整 有 幫 助 願 意 經 由 在 職 教 育 學 習 正 確 的 滅 菌 知 識 及 技 能 了 解 滅 菌 原 理, 可 幫 助 對 醫 材 的 特 殊 性 送 消 選 擇 正 確 的 滅 菌 方 式 滅 菌 教 育 可 提 升 分 辨 不 同 滅 菌 方 式 之 間 的 差 異 透 過 數 位 平 台 可 獲 得 滅 菌 相 關 知 識 為 了 提 供 滅 菌 完 整 的 無 菌 器 械 及 醫 材, 有 滅 菌 相 關 課 程 願 意 學 習 討 論 研 究 結 果 發 現 護 理 人 員 在 清 洗 器 材 時, 會 忘 記 將 器 材 接 頭 關 節 及 卡 榫 打 開 : 未 正 確 執 行 清 洗 作 業, 以 上 結 果 將 影 響 清 潔 效 果 及 滅 菌 品 質, 與 文 獻 提 到 未 正 確 清 洗 將 影 響 清 潔 效 果 之 說 法 一 致 (Rutala & Weber, 2013; 王 復 得,2008) 研 究 結 果 發 現 護 理 人 員 未 將 無 菌 器 材 放 置 處 遠 離 水 槽 且 放 置 乾 淨 乾 燥, 有 門 扇 的 儲 存 櫃 內 貯 存, 影 響 滅 菌 失 效 之 結 果 相 似, 均 指 出 寄 消 醫 療 器 材 滅 菌 及 管 理 流 程 不 當, 可 能 會 引 起 院 內 感 染 甚 至 會 造 成 院 內 感 染 群 突 發, 因 此 重 複 性 使 用 醫 療 器 材 的 滅 菌 品 質 是 醫 院 感 染 控 制 重 要 的 一 環 ( 鍾 淑 娟 邱 靜 娥,2011) 研 究 結 果 發 現 護 理 人 員 在 包 裝 不 完 整, 例 如 : 未 依 滅 菌 方 式 選 擇 正 確 之 包 裝 材 質 未 正 確 執 行 器 材 包 裝 作 業 未 正 確 放 置 包 內 化 學 指 示 劑 未 將 管 袋 封 口 密 合 未 正 確 書 寫 效 期 及 標 示, 此 均 會 影 響 滅 菌 確 效 品 質 之 結 果 相 同 (Hughes, 2008; 行 政 院 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 局,2010; 劉 欣 萍 等,2010) 因 包 裝 " 這 個 步 驟 是 醫 療 器 械 進 入 滅 菌 過 程 前 的 最 後 一 個 環 節, 因 此, 為 了 達 成 滅 菌 結 果 的 確 效, 必 須 慎 重 包 裝 完 整 的 監 測 (Nolan, 2006) 針 對 可 重 複 使 用 醫 材 的 再 處 理 滅 菌 流 程, 應 對 下 列 流 程 需 嚴 謹 控 制 含 清 潔 去 污 配 盤 ( 包 裝 材 料 及 技 術 ) 滅 菌 品 質 狀 況 監 測 儲 存 配 送 及 使 用 均 需 達 到 品 質 標 準 (Hughes, 2008; 行 政 院 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 局,2010) 輸 送 研 究 結 果 發 現 勤 務 人 員 在 單 位 輸 送 車 未 以 75% 酒 精 擦 拭 消 毒, 此 會 影 響 滅 菌 確 效 品 質 與 文 獻 強 調 標 準 作 業 流 程 是 很 重 要 之 結 果 相 似 (Hughes, 2008; 顔 慕 庸,2004) 在 滅 菌 教 育 需 求 之 研 究 結 果 發 現 研 究 對 象 對 增 加 滅 菌 專 業 知 識 對 勝 任 執 行 滅 菌 包 裝 完 整 有 幫 助 願 意 經 由 在 職 教 育 學 習 正 確 的 滅 菌 知 識 及 技 能 了 解 滅 菌 原 理, 可 幫 助 對 醫 材 的 特 殊 性 送 消 選 擇 正 確 的 滅 菌 方 式 等 均 表 示 同 意, 故 研 究 對 象 有 強 烈 教 育 需 求 6. 研 究 限 制 與 建 議 本 研 究 同 時 發 現 滅 菌 確 效 流 程 應 擴 及 臨 床 單 位 器 材 使 用 後 的 清 洗 包 裝 滅 菌 輸 送 貯 存 至 病 人 使 用 的 那 一 刻 皆 應 確 保 滅 菌 確 效 的 完 整 性 才 能 保 障 病 人 的 安 全 由 於 本 研 究 之 研 究 對 象 為 病 房 單 位, 跨 科 協 調 本 是 一 項 困 難 與 挑 戰 本 研 究 針 對 個 案 醫 院 對 寄 消 滅 菌 確 效 流 程 加 以 研 究, 在 感 染 管 制 及 器 材 使 用 安 全 相 關 之 流 程 改 善, 可 以 作 為 相 關 流 程 在 分 析 過 程 中 的 思 維 與 應 用 之 參 考 49
8 健 康 管 理 學 刊 50 建 議 學 校 應 將 滅 菌 專 業 知 識 納 入 課 程, 併 入 專 業 知 識 使 其 理 解 各 種 流 程 的 原 理 而 醫 院 應 辦 理 持 續 性 的 在 職 教 育, 並 製 作 數 位 化 教 材 於 網 路 平 台 提 供 全 院 同 仁 自 我 終 身 學 習 而 供 應 室 可 建 立 器 材 滅 菌 管 理 作 業 程 序 書, 提 供 臨 床 單 位 依 循 參 考 定 期 抽 查 包 裝 的 正 確 性 及 定 期 舉 辦 相 關 滅 菌 教 育 訓 練 是 非 常 重 要 的 也 建 議 未 來 對 供 應 室 評 鑑 人 力 條 文 能 有 專 業 知 識 上 的 要 求 與 足 夠 人 力 的 建 置, 才 能 提 升 醫 療 院 所 重 視 供 應 室 的 滅 菌 品 質 參 考 文 獻 [1] 王 復 得, 健 康 照 護 感 染 管 制 指 引, 台 北 : 時 新 出 版 社, 民 97 年 [2] 石 娟 娟 郭 秀 娥 詹 明 宜, 滅 菌 品 質 保 證 程 序 - 譯 自 Infection Control Today-The sterilization quality assurance process, 2003, 感 染 控 制 雜 誌, 第 16 卷 第 5 期, 民 95 年, 頁 [3] 朱 元 元 徐 峰, 留 置 導 管 內 細 菌 生 物 膜 感 染 研 究 發 展, 中 華 醫 院 感 染 學 雜 誌, 第 17 卷 第 1 期, 民 96 年, 頁 [4] 行 政 院 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 局, 滅 菌 監 測 之 感 染 控 制 措 施 指 引, 民 99 年,5 月 取 自 [5] 呂 學 重, 從 新 制 醫 院 評 鑑 談 院 內 感 染 管 制, 醫 療 品 質 雜 誌, 第 2 卷 第 2 期, 民 97 年, 頁 [6] 呂 桂 雲 王 宜 華 劉 景 萍, 降 低 供 應 室 寄 消 品 滅 菌 前 準 備 不 完 整 率 之 方 案, 馬 偕 護 理 雜 誌, 第 2 卷 第 2 期, 民 95 年,49-58 頁 [7] 吳 惠 鳳, 運 用 醫 療 照 護 失 效 模 式 與 效 應 分 析 於 醫 材 滅 菌 確 效 之 研 究, 台 南 : 嘉 南 科 技 大 學 醫 藥 管 理 研 究 所, 民 101 年 [8] 林 淑 娟, 運 用 失 效 模 式 與 效 應 分 析 於 手 術 流 程 之 病 人 安 全 評 估 - 以 中 部 某 區 域 教 學 醫 院 為 例, 台 中 : 中 國 醫 藥 大 學 醫 務 管 理 研 究 所, 民 93 年 [9] 徐 士 敏, 出 國 報 告. 參 加 世 界 滅 菌 論 壇 舉 辦 之 醫 院 消 毒 滅 菌 研 習, 日 本, 民 102 年 [10] 財 團 法 人 醫 院 評 鑑 暨 醫 療 品 質 策 進 會, 病 人 安 全 在 台 灣, 民 102 年, 取 自 [11] 張 瑛 瑛 張 上 淳 陳 宜 君 黃 寶 華, 台 灣 滅 菌 監 測 措 施 指 引, 感 染 控 制 雜 誌, 第 15 卷 第 1 期, 民 94 年,27-52 頁 [12] 詹 明 錦 張 靜 美 王 甯 祺 邱 勝 康 張 峰 義, 滅 菌 起 源 與 生 物 指 示 劑 的 發 展, 感 染 控 制 雜 誌, 第 20 卷 第 6 期, 民 99 年, 頁 [13] 劉 欣 萍 方 美 智 黃 秀 美, 降 低 滅 菌 包 裝 不 完 整 性 之 改 善 專 案, 嘉 基 護 理 雜 誌, 第 10 卷 第 1 期, 民 99 年,26-35 頁 [14] 鍾 淑 娟 邱 靜 娥, 運 用 PDCA 循 環 於 醫 院 寄 換 消 作 業 流 程 改 善 以 區 域 教 學 醫 院 供 應 室 為 例, 雲 林 : 雲 林 科 技 大 學 醫 管 研 究 所, 民 100 年 [15] 顔 慕 庸, 後 煞 紀 元 醫 院 感 染 管 制 與 醫 院 評 鑑 之 變 革, 感 染 控 制 雜 誌, 第 14 卷 第 3 期, 民 93 年, Calro, M. M., Riu, C. M. and Villarcs, M. J., In-Hospital Accidental Fall: a Realirt Spanish, Rcrista dc Enfcrmcria, Vol. 24, No. 1, 2001, pp [16] Hughes, C. Sterilization: Would Your Facility Pass a Standards Audit, Association of 50
![康 照 護 感 染 管 制 指 引, 台 北 : 時 新 出 版 社, 民 97 年 [2] 石 娟 娟 郭 秀 娥 詹 明 宜, 滅 菌 品 質 保 證 程 序 - 譯 自 Infection Control Today-The sterilization quality assurance process, 2003, 感 染 控 制 雜 誌, 第 16 卷 第 5 期, 民 95](/docs-images/42/22850491/images/page_8.jpg "年,294-298 頁 [3] 朱 元 元 徐 峰, 留 置 導 管 內 細 菌 生 物 膜 感 染 研 究 發 展, 中 華 醫 院 感 染 學 雜 誌, 第 17 卷 第 1 期, 民 96 年,115-117 頁 [4] 行 政 院 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 局, 滅 菌 監 測 之 感 染 控 制 措 施 指 引, 民 99 年,5 月 取 自 http://www.cdc.")
9 健 康 管 理 學 刊 51 perioperative Registered Nurses journal, Vol. 87, No. 1, 2008, pp [17] Rutala, W. A. and Weber, D. J. Disinfection, Sterilization and Antisepsis: Current Issues, New Research and New Technologies, American Journal of Infection Control, Vol. 41, No. 5, 2013, pp [18] Seavey, R. High-level disinfection, sterilization, and antisepsis: Current issues in reprocessing medical and surgical instruments, American journal of infection control, Vol. 41, No. 5, 2013, pp [19] Spry, C. Understanding current steam sterilization recommendations and guidelines, Association of perioperative Registered Nurses journal, Vol. 88, No. 4, 2008, pp
![[18] Seavey, R.](/docs-images/42/22850491/images/page_9.jpg "High-level disinfection, sterilization, and antisepsis: Current issues in reprocessing medical and surgical instruments, American journal of infection control, Vol. 41, No.")
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
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2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
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四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
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之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
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2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
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如何加強規管物業管理行業
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「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
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104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 103 年 8 月 編 製 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 方 案 線 上 申 請 操 作 1 2 4 0-12 104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 一 方 案 線 上 申 請 流 程 方 案 線
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內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
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Microsoft PowerPoint - 102教師升等說明會
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個 資 檔 案 名 稱 保 有 依 據 個 資 類 別 特 定 目 的 保 有 單 位 教 職 員 業 務 聯 絡 資 料 ( 含 教 職 員 工 通 訊 錄 校 安 中 心 通 訊 錄 文 康 活 動 名 冊 ) 電 子 郵 件 管 業 務 需 C001 002 工 業 與 資 訊 管 各 類 申 請 表 相 關 資 料 ( 含 門 禁 磁 卡 申 請 表 汽 機 車 通 行 證 申 請 資 料
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指 以 營 養 添 加 劑 作 為 維 生 素 礦 物 質 來 源 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 三
章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
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檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
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中 華 民 國 九 十 九 年 中 華 郵 政 年 報 中 華 民 國 九 十 九 年 中 華 郵 政 年 報 民 國 九 十 九 年 中 華 郵 政 年 報 陸 營 運 概 況 38 41 43 44 48 53 54 55 56 57 58 58 59 60 61 一 業 務 內 容 ( 一 ) 郵 件 業 務 ( 二 ) 郵 件 運 送 ( 三 ) 儲 金 及 匯 兌 業 務 ( 四 ) 簡
格 成 績 證 明 第 六 條 第 七 條 本 系 大 四 課 程 中 規 劃 日 本 韓 國 越 南 專 題 研 究, 學 生 需 於 大 四 時 修 習 該 課 程, 並 於 規 定 期 間 內 提 出 專 題 報 告, 取 得 合 格 成 績 證 明 本 系 規 定 學 生 畢 業 時 需 取
國 立 高 雄 大 學 東 亞 語 文 學 系 大 學 部 修 業 規 則 (104 學 年 後 入 學 學 生 適 用 ) 修 正 對 照 表 條 文 修 正 後 條 文 原 條 文 備 註 第 二 條 第 三 條 第 四 條 第 五 條 大 學 部 104 學 年 度 入 學 學 生 大 四 上 下 皆 未 選 擇 校 外 實 習 I 及 校 外 實 習 Ⅱ 者 畢 業 學 分 為 128 學
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
桃園市104年國民中學新進教師甄選各校複試方式及需求表
桃 園 市 105 年 國 民 中 學 新 進 教 師 甄 選 各 校 複 試 方 式 及 需 求 表 編 號 校 名 教 評 會 審 查 方 式 及 學 校 需 求 備 註 1 2 桃 園 青 溪 ( 一 ) 口 試 80% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 20% 具 數 學 專 長 者 為 佳 ( 一 ) 口 試 70% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 30 % 需 擔 任 資 源 班
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浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
f o r u m 各 級 學 校 專 任 運 動 教 練 制 度 沿 革 之 回 顧 江 海 泉 臺 中 市 立 梧 棲 國 民 中 學 專 任 運 動 教 練 1984 076
F O R U M 學 校 體 育 教 師 與 專 任 運 動 教 練 之 對 談 時 間 : 中 華 民 國 104 年 11 月 11 日 ( 星 期 三 )18:30~20:30 地 點 : 國 立 臺 灣 大 學. 綜 合 體 育 館 247 會 議 室 主 持 人 : 周 宏 室 教 授 ( 國 立 體 育 大 學 ) 指 導 單 位 : 教 育 部 體 育 署 與 談 人 ( 按 姓 氏
Microsoft Word - 附表二-1030714
六 條 附 表 公 特 種 應 目 表 壹 本 表 每 年 所 設 類, 仍 需 配 合 當 年 任 用 需 求 予 以 設 置 貳 類 普 通 目 為 : 及 四 國 文 ( 作 文 公 文 與 測 驗 ) 其 占 分 比 重, 分 為 作 文 占 百 分 之 六 十, 公 文 測 驗 占 百 分 之 十, 時 間 小 時 五 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 採 測 驗 式 題,
實德證券網上交易系統示範
實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 示 範 實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 分 別 提 供 增 強 版 及 標 準 版, 使 用 標 準 版 必 須 安 裝 JAVA, 標 準 版 自 動 更 新 戶 口 資 料, 而 使 用 增 強 版 則 不 必 安 裝 JAVA, 但 必 須 按 更 新 鍵 才 能 更 新 戶 口 資 料, 請 用 戶 根 據 實 際 需 要 選 擇 使 用 標
目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
行 動 電 子 商 務 管 理 師 行 動 電 子 商 務 規 劃 師 術 科 考 試 題 解 製 作 單 位 :TMCA 台 灣 行 動 商 務 運 籌 管 理 協 會 證 照 評 測 試 務 中 心 1 目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮
職能基準
專 案 管 理 專 員 基 準 基 準 代 碼 基 準 名 稱 BGM2421-002 職 類 ( 擇 一 填 寫 ) 職 業 專 案 管 理 專 員 所 屬 類 別 職 類 別 企 業 經 營 管 理 / 一 般 管 理 職 類 別 代 碼 BGM 職 業 別 組 織 及 政 策 管 理 專 業 人 員 職 業 別 代 碼 2421 行 業 別 專 業 科 學 及 技 術 服 務 業 / 企 業
連江縣政府所屬學校兼任代課及代理教師聘任實施要點（草案）
連 江 縣 中 小 學 兼 任 代 課 及 代 理 教 師 聘 任 補 充 規 定 中 華 民 國 95 年 5 月 4 日 連 教 學 字 第 0950012838 號 中 華 民 國 97 年 7 月 25 日 連 教 學 字 第 0970022418 號 修 訂 中 華 民 國 99 年 1 月 11 日 連 教 學 字 第 0990001112 號 修 訂 中 華 民 國 101 年 10
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BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
Microsoft PowerPoint - 104年說明會簡報-final-0923.ppt [相容模式]
![Microsoft PowerPoint - 104年說明會簡報-final-0923.ppt [相容模式]](/thumbs/42/22928470.jpg "Microsoft PowerPoint - 104年說明會簡報-final-0923.ppt [相容模式]")
主 任 導 師 一 年 級 導 師 系 學 會 導 師 二 年 級 導 師 教 育 專 業 課 26 學 分 教 師 資 格 檢 定 考 試 ( 每 年 3 月 ) 中 等 學 校 教 師 證 書 學 習 護 照 ( 實 地 實 習 研 習 服 務 時 數 心 霊 美 學 與 藝 術 人 文 活 動 ) 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明 書 教 師 甄 試 專 門 課 程 ( 任 教 類
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
二 具 有 博 士 學 位 或 其 同 等 學 歷 證 書, 成 績 優 良 並 有 專 門 著 作 者, 得 聘 為 助 理 教 授 三 具 有 博 士 學 位 或 其 同 等 學 歷 證 書, 曾 從 事 與 所 習 學 科 有 關 之 研 究 工 作 專 門 職 業 或 職 務 四 年 以 上
國 立 政 治 大 學 教 師 聘 任 升 等 評 審 辦 法 86 年 4 月 19 日 第 96 次 校 務 會 議 通 過 第 一 至 第 十 六 條 及 十 八 十 九 條 條 文 87 年 1 月 17 日 第 99 次 校 務 會 議 修 正 通 過 第 廿 八 條 條 文 並 刪 除 第 十 一 之 一 條 文 教 育 部 87 年 221 日 台 ( 八 七 ) 審 字 第 87008833
國立屏東師範學院教育心理與輔導研究所
諮 心 組 職 涯 領 域 與 生 涯 徑 路 圖 一 職 涯 領 域 以 下 為 本 所 畢 業 生 就 業 相 關 領 域 與 簡 介 說 明, 各 類 別 修 課 事 項 之 說 明 請 參 照 頁 碼 欄 位, 並 翻 至 該 頁 詳 讀 其 說 明, 以 作 為 未 來 就 業 與 修 業 課 程 安 排 之 參 考 此 外, 同 學 在 思 索 未 來 實 習 或 工 作 之 機 構 時,
一、報考資格： 碩士班：公立或已立案之私立大學或獨立學院或經教育部認可之國外大學畢業生或應屆畢業生，或具報考大學碩士班之同等學力資格，並符合本校各所訂定之條件者
附 錄 五 英 文 畢 業 門 檻 規 定 102 新 生 相 關 規 定 若 有 變 動 將 依 各 系 所 公 告 為 準 生 物 醫 學 研 究 所 碩 士 班 及 博 士 班 : 通 過 下 列 任 何 一 項 英 語 檢 測 標 準 即 達 英 文 畢 業 門 檻 : ( 七 ) 以 上 校 外 成 績 皆 未 通 過, 可 參 加 校 內 英 檢 測 驗 總 成 績 超 過 160 分
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項 目 編 號 DA14 金 門 縣 政 府 人 事 處 教 師 敘 薪 標 準 作 業 流 程 序 說 明 表 項 目 名 稱 教 師 敘 薪 標 準 作 業 承 辦 單 位 人 事 處 第 一 科 作 業 流 程 說 明 一 起 敘 : ( 一 ) 新 進 教 師 到 職 聘 任 後, 按 其 所 具 資 格 條 件 ( 以 學 歷 為 主 ), 依 公 立 各 級 學 校 教 職 員 敘 薪
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發 行 人 證 券 商 證 券 交 易 所 會 計 主 管 資 格 條 件 及 專 業 進 修 辦 法 暨 發 行 人 證 券 商 證 券 交 易 所 會 計 主 管 進 修 機 構 審 核 辦 法 問 答 集 105 年 5 月 修 訂 一 會 計 主 管 之 定 義 ( 會 計 主 管 資 格 條 件 及 專 業 進 修 辦 法 第 2 條 ) ( 一 ) 何 謂 會 計 主 管? 證 券 交
100 學 年 度 科 技 校 院 四 年 制 及 專 科 學 校 二 年 制 日 間 部 聯 合 登 記 分 發 入 學 各 校 系 科 組 學 程 總 成 績 統 計 表 ( 一 般 生 ) 類 別 代 碼 學 校 名 稱 系 科 組 學 程 名 稱 01 機 械 066 正 修 科 技 大 學
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程 序 一 : 系 科 自 我 適 性 定 位 1. 分 析 系 ( 科 ) 教 師 之 專 長 特 性 為 何? 1-1: 分 析 系 ( 科 ) 教 師 之 學 歷 專 長 特 性 情 形 1-2: 分 析 系 ( 科 ) 教 師 之 業 界 實 務 背 景 特 性 情 形 1-3: 完 成 系 ( 科 ) 教 師 專 長 背 景 經 驗 分 析 表 1-1: 已 完 成 系 ( 科 ) 教 師
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內 政 部 公 告 發 文 日 期 : 中 華 民 國 101 年 8 月 30 日 發 文 字 號 : 台 內 役 字 第 1010830457 號 附 件 : 主 旨 : 預 告 修 正 免 役 禁 役 緩 徵 緩 召 實 施 辦 法 依 據 : 行 政 程 序 法 第 151 條 第 2 項 及 第 154 條 第 1 項 公 告 事 項 : 一 修 正 機 關 : 行 政 院 二 修 正 依
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
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