避孕方法知情选择案例剖析和为不同人群提供咨询的练习

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1 第 一 节 避 孕 方 法 知 情 选 择 案 例 剖 析 和 为 不 同 人 群 提 供 咨 询 的 练 习 本 节 根 据 培 训 经 验 总 结 及 工 作 实 际, 针 对 为 不 同 人 群 提 供 咨 询 服 务 编 写 了 各 种 练 习, 旨 在 帮 助 读 者 运 用 书 中 所 介 绍 内 容, 从 而 能 够 更 好 地 熟 悉 艾 滋 病 / 性 病 的 基 本 知 识, 掌 握 咨 询 技 能 一 避 孕 方 法 知 情 选 择 案 例 剖 析 案 例 1: 新 婚 服 务 对 象 避 孕 方 法 知 情 选 择 咨 询 案 例 1 案 例 背 景 李 XX, 女 性,23 岁, 高 中 毕 业, 汉 族, 个 体 经 营, 流 动 人 口, 新 婚 后 1 个 月, 咨 询 新 婚 后 避 孕 咨 询 服 务 地 点 : 生 殖 健 康 中 心 咨 询 室 服 务 对 象 进 入 咨 询 室 服 务 人 员 : 您 好! 欢 迎! 请 坐! 我 是 沙 区 生 殖 健 康 中 心 陈 医 生, 请 问 我 能 帮 助 您 做 些 什 么? 李 XX: 陈 医 生 您 好! 我 是 贵 州 人, 我 和 我 老 公 刚 从 老 家 过 来, 上 个 月 才 结 婚, 准 备 在 这 边 做 生 意, 所 以 近 段 时 间 都 没 有 打 算 要 小 孩, 我 想 咨 询 一 下 我 怎 么 避 孕 比 较 好? 服 务 人 员 : 请 问 您 曾 经 用 过 什 么 方 式 避 孕 吗? 李 XX: 之 前 我 照 书 上 介 绍 的 用 的 安 全 期 避 孕, 因 为 也 知 道 这 种 方 式 不 太 安 全, 所 以 一 直 都 提 心 吊 胆 的 服 务 人 员 : 目 前 没 有 要 小 孩 的 计 划, 有 几 种 避 孕 方 式 可 以 选 择, 我 给 您 介 绍 一 下, 您 还 需 要 自 己 选 择 : 有 避 孕 套, 外 用 杀 精 剂, 口 服 短 效 避 孕 药 等, 而 长 效 的 避 孕 药 因 为 停 药 后 要 很 长 时 间 才 能 怀 孕, 所 以 不 建 议 您 使 用 李 XX: 避 孕 套 我 知 道, 但 我 老 公 一 直 不 太 喜 欢 用, 唯 一 一 次 使 用 避 孕 套 性 生 活 还 没 结 束 他 就 不 愿 用 了, 医 生, 听 说 口 服 避 孕 药 吃 了 要 长 胖 哈? 服 务 人 员 : 现 在 的 避 孕 药 已 经 逐 渐 改 进 到 第 三 代 了, 第 三 代 避 孕 药 里 所 含 激 素 量 极 低, 副 作 用 小, 里 面 含 的 孕 激 素 基 本 和 天 然 的 孕 激 素 差 不 多 了, 因 此 在 国 外 年 轻 的 需 要 避 孕 的 女 性 都 愿 意 选 择 口 服 避 孕 药 的 李 XX: 真 的 啊, 那 用 外 用 避 孕 药 呢? 服 务 人 员 : 外 用 避 孕 药 就 是 杀 精 剂, 因 为 能 使 精 子 失 去 活 动 能, 优 点 就 是

2 使 用 方 便, 方 法 简 单, 对 女 性 内 分 泌 系 统 没 有 影 响, 但 它 的 缺 点 就 是 少 数 人 有 过 敏 反 应, 少 数 有 局 部 刺 激 症 状 李 XX: 那 口 服 避 孕 药 和 外 用 避 孕 药 相 比 哪 个 避 孕 效 果 好? 服 务 人 员 : 在 正 确 使 用 口 服 避 孕 药 的 情 况 下, 避 孕 有 效 率 在 99%, 而 外 用 避 孕 药 的 有 效 率 在 82% 李 XX: 也 就 是 说 口 服 避 孕 药 效 果 比 外 用 好, 如 果 是 这 样 的 话, 我 还 是 决 定 用 口 服 避 孕 药 吧! 服 务 人 员 : 好 的, 口 服 短 效 避 孕 药 有 很 多 种, 第 三 代 避 孕 药 有 妈 富 隆, 我 就 给 您 详 细 介 绍 一 下 这 种 避 孕 药 的 用 法 吧 妈 富 隆 提 取 自 天 然 植 物, 经 高 科 技 加 工 合 成 的, 是 具 有 高 选 择 性 的 的 孕 激 素 避 孕 机 制 是 显 著 抑 制 排 卵 和 阻 止 孕 卵 着 床, 并 使 宫 颈 液 粘 稠 度 增 加, 精 子 穿 透 阻 力 增 大, 从 而 发 挥 速 效 避 孕 作 用 特 点 : 妈 富 隆 具 有 副 作 用 发 生 率 低, 几 乎 不 影 响 体 重, 对 月 经 周 期 进 行 良 性 调 控, 减 少 经 量, 缓 和 痛 经 等 优 点, 并 且 对 有 痤 疮 妇 女 的 皮 肤 可 产 生 有 利 的 影 响, 特 别 值 得 一 提 的 是, 妈 富 隆 在 停 用 以 后, 即 可 恢 复 每 月 排 卵, 对 于 新 婚 的 妇 女, 在 使 用 妈 富 隆 期 间, 停 药 即 可 怀 孕, 因 此, 妈 富 隆 特 别 适 合 于 新 婚 夫 妇 使 用 当 然 少 数 人 有 不 良 反 应, 不 如 恶 心, 呕 吐, 乳 房 胀 痛 等 李 XX: 听 了 医 生 的 介 绍, 我 更 有 信 心 用 口 服 妈 富 隆 避 孕 了, 那 这 个 怎 么 服 用 呢? 服 务 人 员 : 口 服 妈 富 隆 避 孕 是 从 月 经 来 潮 第 1 天 开 始, 每 天 定 时 服 用, 连 服 21 天, 无 论 是 否 月 经 来 潮, 均 于 停 药 第 8 天 开 始 服 下 一 周 期 避 孕 药, 停 药 期 间 月 经 会 来 潮, 如 停 经, 在 排 除 妊 娠 后, 可 继 续 服 药 用 药 期 间 要 注 意 按 规 定 服 药, 按 时 定 量 服 药, 睡 前 服 用 效 果 最 佳 用 药 期 间 避 免 同 时 服 用 利 福 平 氯 霉 素 氨 苄 西 林 纳 镇 静 剂 安 眠 药 等 李 XX: 陈 医 生, 今 天 给 我 讲 了 这 么 多, 我 也 基 本 上 了 解 了 像 我 这 种 刚 结 婚 没 生 小 孩 的 用 口 服 避 孕 药 最 好, 我 也 知 道 了 怎 样 服 用, 谢 谢 您, 今 天 就 多 给 我 多 开 几 盒 药 吧! 服 务 人 员 : 好 的, 到 时 过 段 时 间 我 们 也 会 给 您 打 电 话 问 您 用 药 后 的 情 况, 您 不 要 决 绝 哦 用 药 期 间 有 什 么 情 况 需 要 了 解 的 都 可 以 打 电 话 给 我, 我 的 办 公 室 电 话 是

3 , 我 手 机 号 码 是 李 XX: 那 太 好 了, 谢 谢 您 陈 医 生 服 务 人 员 : 没 什 么, 不 要 客 气, 希 望 你 到 重 庆 能 很 快 适 应 李 XX: 谢 谢! 再 见! 服 务 人 员 : 不 客 气, 再 见! 案 例 2: 新 婚 服 务 对 象 避 孕 方 法 知 情 选 择 咨 询 案 例 2 案 例 背 景 刘 某, 女 性 26 岁, 新 婚 5 个 月, 因 避 孕 问 题 需 要 咨 询 刘 某 : 你 好! 服 务 人 员 : 你 好! 刘 某 : 我 想 咨 询 有 哪 些 避 孕 方 法, 可 以 采 用 服 务 人 员 : 你 能 谈 一 下 你 的 具 体 情 况 吗? 刘 某 : 我 26 岁 了,5 个 月 前 刚 结 完 婚, 暂 时 2 年 内 不 准 备 要 孩 子 服 务 人 员 : 请 你 告 诉 我, 这 5 个 月 你 们 采 取 过 哪 些 方 法 避 孕? 刘 某 : 我 们 一 直 在 用 避 孕 套 避 孕 服 务 人 员 : 出 现 过 问 题 吗? 如 破 裂 滑 脱 意 外 妊 娠 吗? 刘 某 : 我 1 个 月 前 刚 做 了 药 物 流 产 我 记 得 是 因 为 没 有 坚 持 使 用 才 怀 孕 的 我 丈 夫 不 太 愿 意 用 避 孕 套, 她 嫌 麻 烦 服 务 人 员 : 像 你 这 种 情 况 如 果 2 年 内 不 想 要 孩 子, 还 可 以 采 取 其 它 的 避 孕 方 法 如 短 效 口 服 避 孕 药 和 杀 精 剂 都 可 以 选 择 刘 某 : 杀 精 剂 是 外 用 的 吧, 我 不 想 用 服 务 人 员 : 哦, 那 你 可 以 选 择 口 服 短 效 避 孕 药, 短 效 避 孕 药 的 种 类 有 : 复 方 炔 诺 酮 复 方 甲 地 孕 酮 复 方 避 孕 片 零 号 复 方 炔 诺 孕 酮 避 孕 片 复 方 左 炔 诺 孕 酮 避 孕 片 复 方 左 炔 诺 孕 酮 三 相 片 妈 富 隆 敏 定 偶 达 英 35 等 按 规 定 用 药 不 漏 服 避 孕 成 功 率 按 妇 女 年 计 算 达 99.95% 刘 某 : 那 我 选 择 哪 种 药 合 适 呢? 服 务 人 员 : 刚 才 介 绍 的 前 几 种 都 是 国 产 的, 后 面 的 三 种 是 进 口 的 刘 某 : 我 想 吃 进 口 的 避 孕 药 服 务 人 员 : 好 的, 那 就 给 你 介 绍 一 下 这 几 种 药 物 的 用 法 吧 第 一 个 服 药 周 期, 于 月 经 来 潮 第 一 天 开 始, 取 出 标 记 相 应 星 期 日 期 的 药 片

4 服 用 ( 如 月 经 来 潮 的 第 一 天 为 星 期 二, 则 取 出 背 面 标 有 星 期 二 的 药 片 服 用, 敏 定 偶 为 白 色 活 性 药 片 ), 然 后, 按 箭 头 方 向 每 天 定 时 服 一 片, 连 服 21 天 以 后 无 论 是 否 月 经 来 潮, 均 于 停 药 第 八 天 开 始 服 下 一 周 期 避 孕 药 敏 定 偶 则 不 需 要 停 药 而 接 着 再 服 红 色 无 活 性 药 片 (7 片 ), 每 日 一 片, 连 服 7 天, 服 完 28 片 白 色 和 红 色 药 片 后, 无 论 是 否 月 经 来 潮, 均 于 第 二 天 开 始 服 下 一 周 期 的 敏 定 偶 达 英 35 不 常 用 刘 某 : 知 道 了, 那 我 选 择 妈 富 隆 吧 案 例 3: 人 工 流 产 术 后 避 孕 方 法 知 情 选 择 咨 询 案 例 1 案 例 背 景 李 某, 女,25 岁, 饭 店 服 务 员, 曾 经 人 工 流 产 1 次, 结 交 了 新 男 朋 友, 因 避 孕 问 题 需 要 咨 询 李 某 : 你 好! 服 务 人 员 : 你 好! 李 某 : 我 想 咨 询 一 下 有 哪 些 避 孕 方 法, 可 以 采 用? 服 务 人 员 : 你 能 谈 一 下 你 的 具 体 情 况 吗? 李 某 : 我 25 岁,23 时 曾 经 人 工 流 产 1 次, 最 近 结 交 了 新 男 朋 友, 可 能 会 有 性 行 为, 怕 再 次 怀 孕 和 感 染 疾 病 服 务 人 员 : 请 告 诉 我, 你 以 前 曾 经 用 过 那 些 避 孕 方 法 呢? 李 某 : 我 曾 经 用 过 口 服 避 孕 药 避 孕 服 务 人 员 : 出 现 过 问 题 吗? 李 某 : 可 能 因 为 忘 记 服 药 而 发 生 意 外 怀 孕 了 服 务 人 员 : 像 你 这 种 情 况 我 建 议 你 用 口 服 避 孕 药 外 用 避 孕 药 男 用 或 女 用 避 孕 套 李 某 : 口 服 避 孕 药 我 不 吃 了, 我 男 朋 友 可 能 不 太 愿 意 用 男 用 避 孕 套 和 外 用 避 孕 药, 他 嫌 麻 烦, 能 告 诉 我 女 用 避 孕 套 是 怎 样 的 吗? 服 务 人 员 : 与 男 用 避 孕 套 不 同, 由 于 使 用 聚 氨 酯 超 薄 材 料 制 造, 在 使 用 女 用 避 孕 套 时, 双 方 都 能 达 到 最 大 的 敏 感 度 以 得 到 最 大 的 欢 愉 感 觉 女 用 避 孕 套 内 涂 有 对 精 子 无 杀 伤 的 润 滑 剂, 在 行 事 时 能 使 男 性 的 阴 茎 在 套 中 活 动 自 如, 使 用 者 还 可 配 合 点 滴 各 种 增 加 兴 奋 度 的 液 剂 以 增 加 快 感 女 用 阴 道 套 的 特 点 :1 能 在 性 交 前 预 先 放 置, 不 影 响 性 生 活 前 的 调 情, 也

5 不 影 响 性 交 全 过 程 3 由 于 女 用 阴 道 套 呈 宽 松 式, 套 子 能 紧 贴 阴 道 壁, 不 会 影 响 性 交 中 的 快 感 3 可 允 许 阴 茎 在 完 全 勃 起 前 插 入 4 由 女 性 自 己 控 制 5 使 用 时 外 环 始 终 置 于 阴 道 口 外 部 以 阻 隔 男 性 阴 茎 根 部 与 女 性 外 阴 在 行 事 时 的 直 接 接 触, 较 男 用 避 孕 套 更 有 效 地 防 止 了 病 菌 的 传 播 李 某 : 好 像 使 用 有 点 麻 烦? 服 务 人 员 : 刚 开 始 可 能 有 一 点, 随 着 使 用 次 数 的 增 加, 你 会 比 较 熟 练 就 不 觉 得 麻 烦 了 我 给 你 这 些 相 关 的 材 料, 你 先 看 一 下, 再 带 2 个 回 去 试 一 试, 有 问 题 可 以 电 话 咨 询 我 李 某 : 那 我 试 一 试 女 用 避 孕 套 吧 祝 好! 案 例 4: 人 工 流 产 术 后 避 孕 方 法 知 情 选 择 咨 询 案 例 2 案 例 背 景 娄 某, 女,28 岁, 孕 2 产 1, 现 孕 7 周, 要 求 行 人 流 术 并 寻 求 避 孕 帮 助 咨 询 服 务 地 点 : 生 殖 健 康 中 心 咨 询 室 服 务 对 象 进 入 咨 询 室 娄 某 : 你 好! 服 务 人 员 : 请 坐! 有 什 么 需 要 我 帮 助 的 吗? 娄 某 : 我 想... 向 你 咨 询 一 下 服 务 人 员 : 你 想 得 到 什 么 帮 助 呢? 娄 某 : 我 怀 孕 了 要 做 人 流 手 术, 但 我 非 常 担 忧, 因 为 我 是 名 艾 滋 病 患 者, 且 丈 夫 不 知 情, 我 想 手 术 后 能 避 孕, 又 不 想 丈 夫 知 道 我 的 病 情, 因 为 我 前 夫 知 道 后 就 离 婚 了 服 务 人 员 : 那 你 知 道 有 什 么 方 法 能 保 护 你 的 丈 夫 吗? 娄 某 : 我 知 道 避 孕 套, 可 是 我 丈 夫 不 愿 意 用, 我 很 担 心 也 很 焦 虑, 不 想 让 他 知 道 不 想 离 婚 服 务 人 员 : 你 知 道 你 丈 夫 不 知 情, 他 感 染 的 风 险 会 增 加 多 少 吗? 娄 某 : 不 知 道, 我 只 想 不 让 他 知 道, 不 让 更 多 的 人 知 道, 我 们 现 在 关 系 很 好 服 务 人 员 : 你 知 道 有 告 诉 他 的 义 务 吗? 你 知 道 他 有 知 道 的 权 利 吗?

6 娄 某 : 我 知 道, 我 告 诉 了 前 夫, 可 离 婚 了, 我 不 想 再 次 离 婚, 现 在 我 就 想 知 道 有 什 么 不 需 要 通 过 他 就 能 避 孕 并 能 保 护 他 的 方 法 服 务 人 员 : 嗯, 你 很 坦 诚, 有 责 任 心, 你 听 说 过 女 用 避 孕 套 吗? 娄 某 : 没 有, 现 在 我 很 少 外 出 服 务 人 员 : 嗯, 女 用 避 孕 套 与 传 统 的 避 孕 套 相 似 虽 然 女 避 孕 套 的 使 用 也 需 要 你 征 得 对 方 同 意, 但 女 用 避 孕 套 主 要 由 你 来 控 制, 因 为 女 用 避 孕 套 可 以 在 性 交 发 生 前 几 小 时 就 放 置 好, 女 用 避 孕 套 用 透 明 的 聚 氨 酯 塑 料 制 成, 柔 软 且 坚 韧, 两 端 各 有 一 塑 料 环, 封 闭 端 的 环 插 入 阴 道 把 避 孕 套 固 定 在 宫 颈 开 口 端 的 环 较 大, 在 外 阴 之 外 展 开, 同 时 覆 盖 女 性 阴 道 入 口 和 男 性 阴 茎 根 部 女 用 避 孕 套 里 面 是 水 溶 性 润 滑 剂, 性 交 时 就 容 易 插 入 和 抽 动, 该 避 孕 套 和 男 用 一 样 都 是 一 次 性 使 用 娄 某 : 这 个 女 用 避 孕 套 会 不 会 引 起 过 敏? 有 什 么 副 作 用 没 有 啊? 服 务 人 员 : 女 用 避 孕 套 使 用 安 全, 并 且 没 有 副 作 用 如 出 血 痉 挛 等, 不 像 其 它 避 孕 措 施 如 宫 内 避 孕 工 具 和 避 孕 药 等 需 要 医 生 处 方 和 指 导 聚 氨 酯 纤 维 也 不 像 男 用 避 孕 套 常 用 的 乳 胶 材 料 那 样 易 破 裂 或 易 漏, 而 且 很 少 发 生 过 敏 反 应, 其 适 应 度 也 无 特 殊 要 求, 女 性 可 以 在 性 交 前 几 小 时 到 性 交 前 这 段 时 间 内 任 何 时 候 用 手 指 把 避 孕 套 置 于 阴 道 内 它 还 有 另 一 个 比 较 好 的 优 点 : 射 精 后 不 用 立 即 撤 出 娄 某 : 会 不 会 使 用 起 来 不 舒 服 啊? 服 务 人 员 : 嗯, 问 得 不 错, 没 有 人 愿 意 用 一 个 用 起 来 不 舒 服 的 产 品, 因 此 针 对 女 用 避 孕 套 使 用 者 及 其 性 伴 侣 的 感 觉 方 面 进 行 了 大 量 的 研 究 不 同 地 方 不 同 研 究 的 结 果 不 同, 但 总 的 发 现 是 许 多 男 性 和 女 性 认 为 女 用 避 孕 套 可 以 接 受 而 且 在 那 些 已 经 熟 悉 使 用 男 用 避 孕 套 的 人 群 中, 结 果 更 是 如 此 虽 然 许 多 男 性 优 选 使 用 男 用 避 孕 套, 但 使 用 女 用 避 孕 套 不 舒 服 的 报 道 也 很 少 包 装 上 也 有 说 明 提 示 妇 女 们 在 使 用 三 次 后 决 定 是 否 继 续 使 用 女 用 避 孕 套 对 女 用 避 孕 套 最 多 的 抱 怨 是 觉 得 它 太 长, 而 且 第 一 次 放 置 时 有 些 困 难, 有 些 妇 女 报 告 觉 得 那 个 外 环 不 舒 服 在 使 用 几 次 之 后, 这 些 问 题 逐 渐 减 少 或 解 决 娄 某 : 女 用 避 孕 套 在 哪 儿 可 以 购 买? 服 务 人 员 : 网 上 药 店 和 大 药 房 都 有 售 你 现 在 人 流 术 后 需 要 禁 同 房 一 月,

7 也 可 以 告 诉 你 丈 夫 一 月 后 先 选 择 男 用 避 孕 套, 期 间 你 就 有 更 多 的 时 间 了 解 并 购 买 女 用 避 孕 套, 如 果 你 丈 夫 有 什 么 疑 问, 需 要 我 帮 助 的 话 也 可 以 带 来 我 这 儿, 你 看 好 吗? 这 是 咨 询 电 话, 也 可 以 打 电 话 来 咨 询 娄 某 : 我 会 去 购 买 的, 感 谢 你 了 医 生 服 务 人 员 : 祝 你 愉 快 案 例 5: 产 后 妇 女 避 孕 方 法 知 情 选 择 咨 询 案 例 案 例 背 景 陈 XX, 女 性,28 岁, 高 中 毕 业, 汉 族, 流 动 人 口, 个 体 经 营 者, 于 半 年 前 顺 产 一 女 孩 咨 询 服 务 地 点 : 生 殖 健 康 中 心 咨 询 室 服 务 对 象 进 入 咨 询 室 服 务 人 员 : 您 好! 欢 迎! 请 坐! 我 是 陈 医 生, 请 问 我 能 帮 助 您 做 些 什 么? 陈 XX: 医 生 您 好! 我 是 福 建 人, 老 公 在 重 庆 做 生 意, 半 年 前 我 在 老 家 刚 生 了 小 孩, 现 在 我 也 从 福 建 那 边 过 来, 准 备 长 期 和 老 公 在 一 起, 我 今 天 想 咨 询 一 下 像 我 这 种 情 况 用 什 么 方 式 避 孕 比 较 好? 服 务 人 员 : 好 的, 我 还 想 知 道 几 个 问 题, 请 您 回 答 我 :1 您 生 小 孩 是 顺 产 还 是 剖 宫 产?2 现 在 喂 奶 没 有?3 您 以 前 用 过 什 么 避 孕 方 式 避 孕? 陈 XX: 我 生 小 孩 是 顺 产, 产 后 3 个 月 因 为 奶 水 不 足 后 来 就 没 有 喂 奶 了, 以 前 就 是 没 有 避 过 孕 服 务 人 员 : 像 您 这 种 情 况, 您 有 几 种 方 式 可 以 选 择, 比 如 : 放 置 宫 内 节 育 器, 就 是 我 们 常 说 的 安 环, 打 避 孕 针, 皮 下 埋 置 剂, 避 孕 套, 外 用 杀 精 剂, 和 口 服 避 孕 药, 很 多 方 式 可 以 选 择, 但 每 种 方 式 都 不 是 十 全 十 美, 这 要 根 据 您 自 己 的 情 况 来 选 择, 您 听 我 慢 慢 介 绍, 好 吗? 陈 XX: 谢 谢 医 生, 我 知 道 安 环, 我 身 边 有 很 多 朋 友 都 是 在 用 服 务 人 员 : 先 给 您 介 绍 一 下 宫 内 节 育 器, 就 是 我 们 通 常 讲 的 安 环, 是 现 在 我 国 育 龄 期 妇 女 采 取 的 避 孕 方 式 人 数 是 最 多 的, 它 具 有 不 干 扰 身 体 其 他 器 官 和 内 分 泌 系 统 的 功 能, 具 有 长 效, 安 全, 放 置 就 可 以 避 孕, 取 出 就 很 快 能 恢 复 生 育 能 力 的 特 点, 对 性 生 活 也 没 有 影 响, 缺 点 就 是 有 些 妇 女 安 环 后 有 些 不 良 反 应, 比 如 下 腹 胀 痛 及 腰 酸, 经 量 增 多, 经 期 延 长 以 及 中 期 有 少 量 出 血 情 况, 但 一 般 3-6 个 月 就 能 恢 复 正 常, 个 别 严 重 的 的 可 以 通 过 药 物 也 能 控 制 这 些 情 况, 还 有

8 极 少 数 甚 至 也 有 环 异 位, 脱 落, 带 怀 受 孕 的, 这 几 种 情 况 出 现 的 几 率 小 ; 还 有 就 是 宫 内 环 不 能 预 防 性 病, 艾 滋 以 及 有 些 生 殖 道 的 感 染 陈 XX: 医 生 你 刚 说 到 安 环 不 能 预 防 性 病, 还 有 生 殖 道 感 染, 我 才 想 起 忘 了 给 你 说 个 情 况, 三 个 月 之 前 我 生 完 小 孩, 老 公 和 我 同 房 后 我 发 现 阴 道 分 泌 物 增 多, 有 臭 味, 后 来 到 医 院 检 查 过, 说 是 滴 虫 感 染, 我 已 经 治 疗 了, 到 医 院 复 查 了 几 次, 医 生 说 基 本 好 了, 但 医 生 给 我 老 公 开 的 药 我 老 公 一 直 也 没 有 吃, 我 现 在 真 担 心 一 同 房 又 会 有 上 次 情 况 发 生 服 务 人 员 : 如 果 你 有 这 种 情 况, 我 再 给 你 介 绍 一 下 避 孕 套, 用 的 较 多 的 是 男 性 避 孕 套, 最 大 的 优 点 就 是 能 预 防 性 传 播 疾 病 和 艾 滋 病 等, 这 点 是 其 他 避 孕 方 法 都 没 有 的 特 点, 当 然 也 有 缺 点 就 是 极 个 别 者 由 于 对 乳 胶 或 者 润 滑 剂 过 敏 的 容 易 发 生 阴 道 瘙 痒 或 者 阴 茎 冠 状 沟 炎, 重 度 宫 颈 糜 烂 的 也 不 能 用, 极 个 别 者 出 现 阴 茎 敏 感 性 降 低, 如 果 有 早 泄 的 情 况, 正 好 能 有 助 于 治 疗 陈 XX: 医 生, 谢 谢 你 解 释 得 这 么 详 细, 我 考 虑 了 一 下, 我 这 种 情 况 还 是 用 避 孕 套 比 较 安 全, 我 这 段 时 间 都 在 担 心 和 老 公 同 房 后 又 出 现 上 次 那 种 情 况, 真 有 点 害 怕 和 他 一 起 了 服 务 人 员 : 您 也 不 要 太 有 思 想 包 袱, 应 该 积 极 和 老 公 沟 通, 让 他 也 到 医 院 检 查 一 下 陈 XX: 好 的 服 务 人 员 : 用 避 孕 套 也 是 很 讲 究 的, 首 先 要 选 好 型 号, 避 孕 套 有 大 中 小 三 个 型 号, 您 得 根 据 您 爱 人 的 那 个 大 小 来 选 择 型 号,( 用 纸 画 出 三 个 不 同 直 径 的 阴 茎 图 形 ) 你 看 看, 大 概 选 哪 个 图 型 和 您 老 公 那 个 大 小 差 不 多 哦?( 服 务 对 象 选 定 了 其 中 一 个 型 号, 同 时 服 务 人 员 拿 出 一 支 避 孕 套 给 服 务 对 象 演 示 ) 用 之 前 首 先 要 看 看 过 期 没 有, 然 后 取 出 避 孕 套, 注 意 撕 开 避 孕 套 包 装 时 不 要 用 剪 刀, 因 为 怕 把 避 孕 套 剪 破 了, 在 阴 茎 勃 起 时 带 上 安 全 套, 谨 记 在 阴 茎 插 入 对 方 身 体 前 戴 上 安 全 套 在 阴 茎 勃 起 前 期 所 产 生 的 分 泌 物 可 能 含 有 精 液 与 导 致 性 病 的 病 菌, 能 引 起 怀 孕 和 性 病 的 传 播 安 全 套 内 残 留 的 空 气 会 导 致 安 全 套 破 裂, 为 避 免 破 裂 的 可 能 性, 用 拇 指 及 食 指 轻 轻 挤 出 安 全 套 前 端 小 袋 内 的 空 气, 然 后 将 安 全 套 戴 在 勃 起 的 阴 茎 上 确 定 安 全 套 末 端 卷 曲 部 分 露 在 外 侧 在 挤 压 住 安 全 套 前 端 的 同 时, 以 另 一 只 手 将 安 全 套 轻 轻 伸 展 包 覆 整 个 阴 茎 确 定 安

9 全 套 于 性 交 过 程 中 紧 套 于 阴 茎 上 ; 如 果 安 全 套 部 分 滑 脱, 立 即 将 其 套 回 原 位 若 是 安 全 套 滑 落 掉 出, 立 即 将 阴 茎 抽 出, 并 在 继 续 性 交 前 戴 上 新 的 安 全 套 射 精 后, 在 阴 茎 仍 勃 起 时 应 立 即 以 手 按 住 安 全 套 底 部, 在 阴 茎 完 全 抽 离 后 再 将 安 全 套 脱 下 避 免 阴 茎 与 安 全 套 接 触 到 对 方 的 身 体 每 片 安 全 套 只 能 使 用 一 次 用 过 的 安 全 套 用 纸 巾 包 好 并 放 入 垃 圾 箱 内, 这 是 避 孕 套 的 用 法, 你 自 己 回 去 再 仔 细 看 看 使 用 说 明 陈 XX: 没 想 到 避 孕 套 这 么 麻 烦, 不 过 听 你 介 绍 只 有 这 种 方 式 才 能 预 防 感 染, 我 还 是 要 用 这 种 方 法, 其 他 方 式 就 不 用 麻 烦 您 了! 服 务 人 员 : 避 孕 套 今 天 我 给 你 发 几 盒, 就 是 您 刚 才 选 的 这 个 型 号, 这 些 都 是 免 费 的, 您 用 完 了 可 以 继 续 来 我 们 这 里 领 服 务 对 象 : 好 的, 真 是 谢 谢 您 了! 服 务 人 员 : 这 都 是 我 们 应 该 做 的 事, 在 用 的 过 程 中, 有 什 么 问 题, 可 以 给 我 电 话, 我 的 办 公 室 电 话 是 , 我 手 机 号 码 是 陈 XX: 那 太 好 了, 谢 谢 您 陈 医 生 服 务 人 员 : 没 什 么, 不 要 客 气, 希 望 你 到 重 庆 能 很 快 适 应 陈 XX: 要 得, 我 用 的 过 程 中 有 什 么 问 题 我 就 打 电 话 咨 询 你 哦? 服 务 人 员 : 好! 就 这 样 说 定 了! 陈 XX: 再 见! 服 务 人 员 : 再 见! 案 例 6: 剖 宫 产 后 宫 内 节 育 器 放 置 知 情 选 择 咨 询 案 例 案 例 背 景 娄 某 某, 女,36 岁, 孕 8 产 3, 因 剖 宫 产 后 1 年 半 来 站 要 求 安 环 咨 询 服 务 地 点 : 生 殖 健 康 中 心 咨 询 室 服 务 对 象 进 入 咨 询 室 娄 某 某 : 你 好! 服 务 人 员 : 你 好, 请 坐! 娄 某 某 : 我 来 安 环, 想 安 好 点 的 环, 以 前 我 安 过, 有 次 掉 了, 有 次 带 环 孕, 我 不 想 再 生 了 服 务 人 员 : 请 问 你 生 产 后 有 来 过 月 经 吗? 来 过 几 次, 这 几 次 都 对 月 不? 娄 某 某 : 生 了 两 个 月 就 恢 复 了, 每 个 月 都 来, 三 天 就 干 净 了, 医 生, 三 个

10 月 前 我 才 带 环 孕 过, 所 以 我 想 要 安 好 点 的 环 服 务 人 员 : 目 前 我 中 心 有 三 类 环, 有 国 家 免 费 圆 宫 铜 花 式 母 体 乐 等, 有 有 偿 服 务 的 爱 母 三 代 固 定 式 的 吉 妮 环 国 家 免 费 环 安 全 有 效, 我 国 已 经 使 用 几 十 年 来, 效 果 很 不 错, 放 环 中 百 分 之 八 九 十 都 是 放 置 的 国 家 推 广 的 免 费 环 有 偿 服 务 的 环 需 要 一 定 的 费 用, 这 些 环 是 新 型 的 环, 有 一 定 的 优 势, 但 也 不 是 每 个 人 都 适 应 放 置, 比 如 月 经 量 多 的 就 不 适 合 这 两 款, 吉 妮 环 的 优 势 就 在 于 其 是 固 定 于 子 宫 壁 上, 悬 于 宫 腔 中, 不 宜 脱 落, 对 子 宫 本 身 的 刺 激 较 小, 但 因 是 通 过 铜 离 子 避 孕 的, 所 以 有 金 属 过 敏 者 不 可 用, 月 经 量 多 者 不 建 议 使 用 娄 某 某 : 我 也 不 懂, 我 就 是 想 安 一 个 保 险 点 的 环, 我 不 想 做 手 术 了 服 务 人 员 : 除 了 放 环 你 还 知 道 其 它 的 一 些 避 孕 方 法 吗? 娄 某 某 : 避 孕 套, 口 服 避 孕 药, 还 听 说 有 一 种 安 在 手 上 的 环 服 务 人 员 : 你 还 真 不 错, 知 道 有 放 在 手 上 的 避 孕 方 法 那 叫 皮 下 埋 植, 这 是 一 种 通 过 一 个 装 置, 恒 定 缓 慢 释 放 避 孕 药 达 到 避 孕 效 果 的 一 种 方 法, 它 的 有 效 率 是 99% 以 上, 相 当 于 做 了 结 扎 它 也 有 它 的 不 足 之 处, 就 是 有 的 放 置 了 会 出 现 一 段 时 间 的 点 滴 出 血, 量 不 多, 不 会 影 响 健 康 你 在 剖 宫 产 之 前 有 想 过 不 再 要 小 孩 了 可 以 在 手 术 同 时 做 结 扎 手 术 吗? 医 生 有 过 这 样 的 建 议 吗? 娄 某 某 : 没 有, 要 是 有 医 生 提 醒 的 话, 我 想 我 会 做 结 扎 的, 我 做 的 人 流 术 太 多 服 务 人 员 : 我 告 诉 你 了 这 些 知 识, 你 想 过 你 要 选 择 哪 样 措 施 了 吗? 娄 某 某 : 我 安 环 老 是 安 不 住, 我 也 怕, 那 个 皮 下 埋 植 听 起 来 比 安 环 保 险, 我 就 选 择 它 了 服 务 人 员 : 好 的, 祝 你 愉 快! 案 例 7: 哺 乳 期 避 孕 方 法 知 情 选 择 咨 询 案 例 1 案 例 背 景 刘 某, 女,28 岁, 剖 宫 产 术 后 7 个 月, 现 继 续 哺 乳, 因 避 孕 问 题 需 要 咨 询 刘 某 : 你 好! 服 务 人 员 : 你 好! 刘 某 : 我 想 咨 询 一 下 有 哪 些 避 孕 方 法, 可 以 采 用? 服 务 人 员 : 能 谈 下 你 的 具 体 情 况 吗?

11 刘 某 : 我 28 岁 了, 在 7 个 月 前 做 了 剖 宫 产, 现 在 还 在 给 孩 子 哺 乳 服 务 人 员 : 请 你 告 诉 我, 你 们 在 生 孩 子 之 前 曾 经 用 过 哪 些 避 孕 方 法 吗? 刘 某 : 我 们 曾 经 用 过 避 孕 套 避 孕 服 务 人 员 : 出 现 过 问 题 吗? 如 破 裂 滑 脱, 或 意 外 怀 孕 等 刘 某 : 没 有 出 现 过 服 务 人 员 : 像 你 这 种 情 况 适 合 采 取 以 下 的 避 孕 措 施, 如 男 用 避 孕 套 ; 各 类 含 铜 的 宫 内 节 育 器 ; 以 及 皮 下 埋 植 剂 刘 某 : 好 的, 可 是 我 丈 夫 不 太 愿 意 用 避 孕 套, 他 嫌 麻 烦, 还 是 请 你 帮 我 讲 一 下 另 外 的 两 种 避 孕 措 施, 我 在 选 择 好 吗? 服 务 人 员 : 好 的 就 先 讲 皮 下 埋 植 剂 的 优 点 : 长 效, 一 次 放 置 可 避 孕 3-5 年 ; 可 逆, 取 出 24 小 时 后 失 去 避 孕 作 用, 血 液 中 的 孕 酮 96 小 时 清 除, 生 育 能 力 即 可 恢 复 ; 手 术 方 法 简 单 ; 不 影 响 泌 乳 量 及 乳 汁 质 量, 哺 乳 妇 女 在 产 后 6 周 即 可 开 始 使 用 ; 不 含 雌 激 素, 没 有 雌 激 素 的 副 反 应 ; 可 减 少 宫 外 孕 卵 巢 癌 子 宫 内 膜 癌 的 发 生 皮 下 埋 植 剂 的 缺 点 : 需 要 手 术 植 入, 至 有 效 期 末, 需 手 术 取 出 ; 大 部 分 使 用 者 可 能 发 生 月 经 紊 乱 或 闭 经 等 副 反 应 ; 体 重 大 于 70 千 克 者, 避 孕 效 率 降 低 ; 不 能 预 防 艾 滋 病 在 内 的 性 传 播 疾 病 含 铜 宫 内 节 育 器 ; 适 用 于 阴 道 分 娩 6 周 或 剖 宫 产 6 个 月 后 的 妇 女 使 用 含 铜 宫 内 节 育 器 的 优 点 : 长 效 安 全 可 逆, 有 效 期 可 长 达 10 年 之 久 : 不 干 扰 身 体 其 他 器 官 和 内 分 泌 系 统 的 功 能 ; 不 影 响 性 生 活 ; 不 影 响 今 后 的 生 育 能 力 ; 经 济 实 惠, 低 价 高 效 ; 也 可 以 作 为 一 种 紧 急 避 孕 措 施 含 铜 宫 内 节 育 器 的 缺 点 : 需 经 宫 腔 操 作, 要 在 无 菌 条 件 及 专 用 设 施 下 进 行 ; 妇 女 不 能 随 意 取 出, 必 需 由 经 培 训 的 技 术 人 员 实 施 操 作 ; 可 能 发 生 脱 落 带 器 妊 娠 或 不 良 反 应 ; 不 能 预 防 STI HIV/AIDS; 不 能 完 全 避 免 宫 外 孕 的 发 生 ; 对 铜 过 敏 者 不 能 使 用 刘 某 : 知 道 了, 那 我 选 择 使 用 含 铜 宫 内 节 育 器 避 孕 吧 案 例 8: 哺 乳 期 避 孕 方 法 知 情 选 择 咨 询 案 例 2 案 例 背 景 马 某, 女,26 岁, 剖 宫 产 后 5 个 月, 哺 乳 期, 因 避 孕 问 题 需 要 咨 询 马 某 : 你 好! 服 务 人 员 : 你 好!

12 马 某 : 我 想 咨 询 一 下 有 哪 些 避 孕 方 法 可 以 采 用? 服 务 人 员 : 你 能 谈 一 下 你 的 具 体 情 况 吗? 马 某 : 我 26 岁, 今 年 3 月 剖 宫 产 下 一 女 孩, 已 满 5 个 月 服 务 人 员 : 请 告 诉 我, 你 们 以 前 曾 经 用 过 哪 些 避 孕 方 法? 马 某 : 我 们 以 前 曾 经 用 过 口 服 避 孕 药 服 务 人 员 : 出 现 过 问 题 吗? 如 漏 服 不 规 则 的 月 经 流 血? 马 某 : 没 出 现 过 服 务 人 员 : 现 在 是 母 乳 喂 养 吗? 马 某 : 是 服 务 人 员 : 像 你 这 种 情 况, 不 适 合 口 服 避 孕 药, 也 不 适 合 上 环, 哺 乳 期 不 宜 使 用 口 服 避 孕 药, 因 为 雌 激 素 可 以 抑 制 乳 汁 分 泌, 剖 宫 产 后 放 置 宫 内 节 育 器 的 时 间 是 剖 宫 产 后 半 年 放 置 因 此 就 你 个 人 的 具 体 情 况, 建 议 你 最 好 使 用 外 用 避 孕 套 避 孕 套 的 优 点 是 : 使 用 方 法 简 单 易 行 安 全 有 效 防 止 性 传 播 和 过 敏 反 应, 防 止 包 皮 垢 对 宫 颈 的 刺 激, 降 低 宫 颈 癌 的 发 生 危 险 性, 可 以 治 疗 免 疫 性 不 育, 可 延 长 射 精 时 间, 避 免 早 泄, 妊 娠 晚 期 使 用 可 防 止 宫 内 感 染 及 由 此 引 起 的 早 产 或 新 生 儿 死 亡 正 确 使 用 避 孕 套 的 方 法 : 选 用 大 小 合 适 的 避 孕 套, 不 能 使 用 过 期 的 避 孕 套, 避 免 使 用 损 损 避 孕 套, 使 用 前 先 用 吹 气 法 检 验 是 否 破 损, 使 用 前 先 用 手 挤 出 囊 内 空 气, 阴 茎 勃 起 后 性 器 官 接 触 前 即 戴 上, 戴 上 后 外 涂 避 孕 膏 以 增 加 润 滑 防 止 避 孕 套 破 裂, 射 精 后 务 必 在 阴 茎 疲 软 前 按 住 套 子 上 口 与 阴 茎 一 起 拔 出, 在 每 次 性 生 活 时 都 要 坚 持 使 用, 每 只 避 孕 套 只 能 使 用 一 次, 丢 弃 前 检 查 避 孕 套 有 无 破 损 马 某 : 那 好, 我 就 选 用 避 孕 套 吧! 案 例 9: 哺 乳 期 避 孕 方 法 知 情 选 择 咨 询 案 例 3 案 例 背 景 杨 某, 女,28 岁, 银 行 职 员, 有 了 双 胞 胎 女 儿,9 个 月 大 小 正 在 母 乳 喂 养, 未 恢 复 月 经, 但 认 为 哺 乳 并 不 能 避 孕, 因 避 孕 问 题 需 要 咨 询 杨 某 : 你 好! 服 务 人 员 : 你 好! 欢 迎 到 我 们 咨 询 门 诊, 您 有 什 么 需 要 我 帮 助 的 吗? 杨 某 : 我 想 咨 询 一 下 有 哪 些 避 孕 方 法, 可 以 采 用? 服 务 人 员 : 你 能 谈 一 下 你 的 具 体 情 况 吗? 你 多 大 年 龄 了? 可 以 告 诉 我 吗?

13 杨 某 : 我 今 年 28 岁, 生 完 小 孩 9 个 月, 一 直 未 恢 复 月 经, 现 在 母 乳 喂 养, 未 采 取 避 孕 措 施, 未 断 乳, 这 几 天 想 给 孩 子 断 奶 服 务 人 员 : 请 告 诉 我, 你 们 以 前 曾 用 过 哪 些 避 孕 方 法 啊? 杨 某 : 因 为 给 孩 子 喂 奶, 没 有 采 取 避 孕 服 务 人 员 : 像 你 这 种 情 况 可 以 考 虑 以 下 两 种 情 况 避 孕, 一 种 是 男 用 避 孕 套 避 孕, 一 种 是 宫 内 节 育 器 等 杨 某 : 我 以 前 没 有 生 孩 子 时 用 过 避 孕 套, 我 丈 夫 嫌 麻 烦 不 想 用 服 务 人 员 : 考 虑 你 短 期 内 不 想 要 孩 子, 我 建 议 你 可 以 考 虑 放 置 宫 内 节 育 器, 它 是 我 国 目 前 使 用 较 普 遍 的 一 种 可 逆 性 长 效 避 孕 方 法 因 为 宫 内 节 育 器 它 所 带 的 铜 离 子 能 够 杀 伤 精 子 或 受 精 卵, 还 能 影 响 子 宫 腔 内 环 境, 从 而 影 响 受 精 卵 着 床 释 放 孕 激 素 的 宫 内 节 育 器 可 通 过 抑 制 排 卵 使 宫 颈 粘 液 变 稠 及 抑 制 子 宫 内 膜 加 强 宫 内 节 育 器 的 避 孕 效 果 目 前 我 们 常 用 的 宫 内 节 育 器 有 1 带 铜 的 宫 内 节 育 器 是 目 前 使 用 最 广 泛 的 一 类 活 性 宫 内 节 育 器, 常 用 有 T 型 环 宫 型 环 元 宫 型 母 体 乐 吉 妮 爱 母 环 等 多 种 环 型 2 释 放 药 物 的 宫 内 节 育 器 : 如 活 性 165 含 药 含 铜 宫 型 和 元 宫 型 宫 内 节 育 器 可 释 放 消 炎 痛, 可 有 效 控 制 放 置 后 的 月 经 血 量 增 加 3 释 放 孕 激 素 的 宫 内 节 育 器, 它 可 缓 慢 恒 定 地 释 放 到 子 宫 腔 内, 不 仅 提 高 了 避 孕 效 果, 并 可 明 显 减 少 出 血, 如 曼 月 乐 4 惰 性 宫 内 节 育 器 : 金 属 单 环 麻 花 环 不 锈 钢 宫 性 环 等, 由 于 妊 娠 和 脱 落 率 均 较 高, 现 已 淘 汰 宫 内 节 育 器 的 效 果 与 所 带 铜 表 面 积 大 小 相 关, 铜 表 面 积 越 高 避 孕 效 果 越 好 手 术 一 般 在 月 经 干 净 后 3-7 天 放 置 我 今 天 给 你 讲 的 这 种 宫 内 节 育 器 避 孕 方 法, 你 回 去 后 和 爱 人 商 量 一 下, 这 个 月 断 奶 以 后, 如 果 要 放 置 宫 内 节 育 器, 可 在 月 经 干 净 后 的 3-7 天 来 找 我 杨 某 : 那 我 回 去 和 我 爱 人 商 量 后 再 给 你 打 电 话 案 例 10: 原 避 孕 方 法 出 现 问 题 对 象 咨 询 案 例 案 例 背 景 王 某 : 女 30 岁 生 育 一 儿 一 女, 因 避 孕 问 题 需 要 咨 询 王 某 : 你 好! 服 务 人 员 : 你 好! 王 某 : 我 想 咨 询 一 下 有 哪 些 避 孕 方 法 可 以 采 用? 服 务 人 员 : 你 能 说 一 下 你 的 具 体 情 况 吗?

14 王 某 : 我 30 岁, 已 有 两 个 小 孩, 最 小 的 已 有 3 岁 了, 半 年 前 我 开 始 口 服 短 效 避 孕 药, 请 问 有 没 有 避 孕 效 期 长 一 些 的 方 法 吗? 服 务 人 员 : 请 告 诉 我, 你 们 以 前 采 取 过 哪 些 避 孕 方 法? 王 某 : 我 放 过 置 宫 内 节 育 器, 口 服 过 避 孕 药 服 务 人 员 : 出 现 过 问 题 吗? 王 某 : 因 环 位 下 移, 带 器 妊 娠 做 过 两 次 人 工 流 产 术 不 得 已 半 年 前 开 始 口 服 短 效 避 孕 药 到 现 在, 因 短 效 避 孕 药 一 个 月 要 口 服 22 天, 很 麻 烦, 又 怕 漏 服, 所 以 想 换 一 种 简 便 有 效 的 避 孕 方 法 服 务 人 员 : 那 你 没 用 过 避 孕 套 吗? 王 某 : 我 丈 夫 嫌 麻 烦, 不 愿 意 采 取 服 务 人 员 : 像 你 这 种 情 况 建 议 你 采 取 皮 下 埋 植 手 术 为 宜 皮 下 埋 植 手 术 的 放 置 时 间 为 月 经 来 潮 7 天 内, 经 全 身 和 妇 科 检 查, 除 禁 忌 症 外 即 可 放 置 皮 下 埋 植 避 孕 剂 可 在 埋 植 后 24 小 时 发 挥 避 孕 作 用, 避 孕 时 间 可 使 用 4 年, 放 置 和 取 出 均 简 便 皮 下 埋 植 的 主 要 不 良 反 应 为 月 经 紊 乱, 一 般 妇 女 都 能 接 受 王 某 : 那 好 吧, 我 就 选 皮 下 埋 植 避 孕 手 术 案 例 11: 放 置 宫 内 节 育 器 出 现 问 题 对 象 咨 询 案 例 案 例 背 景 彭 某, 女,28 岁, 孕 1 产 1, 放 置 固 定 式 带 铜 节 育 器 16 个 月, 要 求 取 出 咨 询 服 务 地 点 : 生 殖 健 康 中 心 咨 询 室 服 务 对 象 进 入 咨 询 室 彭 某 : 你 好! 服 务 人 员 : 你 好! 请 问 你 有 什 么 烦 恼 需 要 得 到 我 的 帮 助 吗? 彭 某 : 很 烦 啊, 我 安 环 后 月 经 就 不 正 常, 我 就 想 取 出 来, 但 是 每 次 来 医 生 检 查 后 都 说 没 问 题, 没 问 题 那 为 什 么 我 的 月 经 十 天 了 都 还 有 血, 我 要 求 取 环 服 务 人 员 : 来, 请 喝 水, 慢 慢 说, 能 告 诉 我 你 什 么 时 候 安 的 环 吗? 彭 某 : 我 是 生 了 小 孩 八 个 月 后 安 的 吉 妮 环, 因 为 我 是 剖 腹 产, 医 生 建 议 我 放 置 这 个 环 比 较 好, 固 定, 不 宜 脱 落, 安 后 的 前 4 个 月 没 什 么 问 题, 也 没 啥 副 作 用, 但 是 4 个 月 后 就 不 好 了, 经 期 很 长, 有 八 九 天, 来 看 过, 医 生 也 用 了 药, 没 有 什 么 效 果, 今 天 来 我 就 是 要 求 取 环

15 ( 经 检 查 没 有 妇 科 炎 症 没 有 血 迹 ) 服 务 人 员 : 你 知 道 除 了 安 环 还 有 什 么 样 的 避 孕 方 法 吗? 彭 某 : 知 道, 避 孕 套 避 孕 药, 但 是 我 不 会 吃 药, 吃 药 要 长 斑 服 务 人 员 : 那 你 们 使 用 过 避 孕 套 吗? 彭 某 : 用 过, 但 我 能 感 觉 出 他 不 大 乐 意 就 这 次 放 环 后, 月 经 长, 我 自 己 也 心 烦, 老 公 主 动 说 让 我 来 检 查, 我 觉 得 他 也 是 不 高 兴, 都 年 轻 人, 哪 有 十 来 天 没 有 夫 妻 生 活 的 啊, 但 是 也 说, 最 好 是 能 吃 药 减 少 出 血 时 间 才 好 服 务 人 员 : 你 治 疗 过, 能 告 诉 我 都 用 了 什 么 药, 怎 么 使 用 的 吗? 彭 某 : 我 买 了 止 血 药 消 炎 药, 在 月 经 的 五 六 天 开 始 吃, 一 点 效 果 都 没 有, 你 看 嘛, 医 生, 我 还 带 来 了 这 个 ( 纸 上 无 明 显 血 迹, 略 带 淡 淡 酱 油 色 ), 安 环 后 月 经 开 始 结 束 都 是 那 种 黑 色 的 血, 量 不 多, 但 就 是 让 人 心 烦 服 务 人 员 : 那 假 如 取 环 后 你 会 继 续 避 孕 吗? 希 望 选 择 什 么 样 的 方 法 呢? 彭 某 : 会 呀, 本 来 我 的 妈 妈 也 是 放 环, 我 周 边 的 朋 友 也 是, 她 们 都 是 好 好 的, 为 什 么 偏 偏 就 是 我 不 正 常 呢, 反 正 我 不 会 吃 避 孕 药, 他 也 不 喜 欢 避 孕 套 服 务 人 员 : 你 知 道 还 有 外 用 的 避 孕 药 膜 药 膏 吗? 只 需 要 性 生 活 前 放 入 等 待 5 分 钟 左 右 行 房 即 可 彭 某 : 好 麻 烦 哟 服 务 人 员 : 你 放 环 16 个 月, 环 基 本 适 应 你 的 宫 腔 环 境, 如 果 你 愿 意 继 续 选 择 放 环, 可 以 试 试 治 疗, 先 前 听 了 你 的 治 疗, 如 果 调 整 一 下 用 药 时 间, 你 是 否 愿 意 尝 试 呢? 彭 某 : 可 以 的, 其 实 我 也 还 是 觉 得 安 环 比 较 方 便, 如 果 能 在 七 八 天 时 间 完 全 干 净 我 还 是 能 接 受, 选 其 它 方 法 都 太 麻 烦, 副 作 用 也 大 服 务 人 员 :( 给 配 了 药, 交 代 了 用 药 时 间 ) 观 察 三 个 月, 可 以 吗? 彭 某 : 行, 到 时 候 我 还 是 找 你 可 以 吗? 服 务 人 员 : 好 的, 这 是 我 的 联 系 电 话, 有 什 么 也 可 以 电 话 咨 询, 谢 谢 你 的 信 任 案 例 12: 探 亲 需 求 对 象 避 孕 方 法 咨 询 案 例 案 例 背 景 方 某, 女,36 岁, 丈 夫 在 美 国 学 习 两 年, 两 个 月 后, 她 准 备 带 儿 子 去 探 亲 半 年, 因 避 孕 问 题 需 要 咨 询

16 方 某 : 你 好! 服 务 人 员 ; 你 好! 方 某 : 我 想 咨 询 一 下 有 哪 些 避 孕 方 法 可 以 采 用? 服 务 人 员 : 你 能 谈 一 下 你 的 具 体 情 况 吗? 方 某 : 我 36 岁, 有 一 个 儿 子 8 岁, 丈 夫 一 年 前 去 美 国 深 造 学 习, 两 地 分 居, 两 个 月 后 我 要 带 孩 子 到 美 国 去 探 亲 半 年, 大 概 在 那 待 8 个 月 左 右 服 务 人 员 : 请 告 诉 我 你 们 以 前 用 过 哪 些 避 孕 措 施? 方 某 : 我 们 曾 经 用 过 避 孕 套 避 孕 药 等 方 法 避 孕 服 务 人 员 : 出 现 过 问 题 吗? 如 破 裂 滑 脱 漏 服 或 意 外 怀 孕 吗? 方 某 : 有 出 现 两 次 意 外 怀 孕, 做 过 两 次 人 工 流 产 手 术 服 务 人 员 : 像 你 这 种 情 况 不 准 备 生 育 二 胎 宜 适 合 采 取 长 期 避 孕 措 施, 放 置 宫 内 节 育 器 方 某 : 那 好, 那 我 就 选 择 放 置 宫 内 节 育 器 服 务 人 员 ; 目 前 国 内 外 使 用 和 研 究 中 的 宫 内 节 育 器 主 要 有 四 类 : 带 铜 IUD 释 放 药 物 的 IUD 释 放 孕 激 素 的 IUD 惰 性 IUD 方 某 : 那 我 选 择 哪 一 种 类 型 的 呢? 服 务 人 员 : 目 前 选 择 最 广 泛 的 是 带 铜 的 IUD,, 利 用 铜 对 精 子 后 受 精 卵 的 杀 伤 作 用, 在 IUD 支 架 上 加 铜 丝 或 铜 套, 明 显 支 架 避 孕 效 果 常 用 的 带 铜 IUD 有 Tuc220C VCUu200 带 铜 宫 型 IUD 及 Tcu380A 母 体 乐 等 方 某 : 那 我 就 选 择 带 铜 的 宫 内 节 育 器 吧 案 例 13: 近 期 无 怀 孕 打 算 对 象 避 孕 方 法 知 情 选 择 咨 询 案 例 1 案 例 背 景 刘 某, 女,30 岁, 生 育 一 女 孩, 丈 夫 在 外 地 打 工 每 半 年 回 家 1 次, 每 次 回 家 同 房 后 都 感 觉 外 阴 阴 道 不 适, 前 来 咨 询 预 防 措 施 和 避 孕 方 法 刘 某 : 你 好! 服 务 人 员 : 你 好! 刘 某 : 我 想 咨 询 一 下 有 哪 些 避 孕 方 法, 可 以 采 用? 服 务 人 员 : 你 能 谈 一 下 你 的 具 体 情 况 吗? 刘 某 : 我 30 岁, 有 一 个 儿 子,6 岁 了, 丈 夫 在 外 地 打 工, 夫 妇 俩 长 期 两 地 分 居, 他 每 半 年 回 家 1 次, 住 10 天 左 右, 但 每 次 回 家 同 房 后 都 感 觉 外 阴 阴 道

17 不 适 服 务 人 员 : 请 告 诉 我, 你 以 前 曾 经 用 过 那 些 避 孕 方 法 呢? 刘 某 : 我 曾 经 放 置 过 宫 内 节 育 器 避 孕 服 务 人 员 : 出 现 过 问 题 吗? 刘 某 : 因 为 放 置 过 宫 内 节 育 器 后 月 经 量 很 多, 还 腹 痛, 他 又 长 期 不 在 家, 所 以 2 个 月 就 取 出 了 服 务 人 员 : 像 你 这 种 情 况 如 果 短 期 内 不 再 想 要 孩 子, 适 合 采 取 长 效 避 孕 措 施, 如 宫 内 节 育 器 皮 下 埋 植 剂 长 效 避 孕 针 等 但 是 考 虑 到 你 放 置 宫 内 节 育 器 后 有 较 严 重 的 出 血 情 况, 而 皮 下 埋 植 剂 长 效 避 孕 针 一 般 情 况 需 要 在 月 经 期 的 1-7 天 开 始 使 用, 所 以 我 建 议 你 用 外 用 避 孕 药 + 男 用 避 孕 套 刘 某 : 我 丈 夫 好 像 不 太 愿 意 用 避 孕 套 和 外 用 避 孕 药, 他 嫌 不 舒 服 服 务 人 员 : 你 可 以 告 诉 他, 现 在 的 男 用 避 孕 套 与 以 前 大 不 相 同 了, 是 由 超 薄 乳 胶 材 料 制 造, 坚 持 全 程 正 确 使 用 避 孕 有 效 率 可 达 98%, 还 可 以 有 效 地 防 止 病 菌 的 传 播, 是 唯 一 可 以 预 防 生 殖 道 感 染 的 避 孕 方 法 你 不 是 每 次 同 房 后 都 感 觉 外 阴 阴 道 不 适 吗? 使 用 避 孕 套 以 后 精 液 就 不 会 进 入 你 的 阴 道, 看 还 有 没 有 不 是 感 刘 某 : 好 吧, 我 带 回 去 试 一 试 服 务 人 员 : 你 知 道 避 孕 套 的 正 确 使 用 方 法 吗? 刘 某 : 套 在 阴 茎 上 面 才 同 房 不 就 行 了 吗? 服 务 人 员 : 正 确 使 用 避 孕 套 是 提 高 其 避 孕 效 果 的 关 键 首 先 应 选 择 大 小 合 适 的 避 孕 套, 检 查 有 无 过 期, 挤 出 储 精 囊 内 的 气 体, 性 生 活 前 将 卷 好 的 避 孕 套 放 在 勃 起 的 阴 茎 头 上, 边 推 边 套 至 阴 茎 根 部 射 精 后 务 必 在 阴 茎 未 完 全 软 缩 之 前 按 住 套 子 上 口 与 阴 茎 一 起 拔 出, 以 免 精 液 外 溢 或 滑 落 在 阴 道 内 男 用 避 孕 套 是 一 次 性 使 用 的 产 品, 每 次 性 生 活 都 应 坚 持 使 用, 如 果 发 现 精 液 泄 漏, 应 采 取 紧 急 避 孕 措 施 我 给 你 这 些 相 关 的 材 料, 你 先 看 一 下, 有 问 题 可 以 电 话 咨 询 我 刘 某 : 好 的, 谢 谢 老 师! 祝 好! 案 例 14: 近 期 无 怀 孕 打 算 对 象 避 孕 方 法 知 情 选 择 咨 询 案 例 2 案 例 背 景 李 某, 女,30 岁, 结 婚 3 年, 孩 子 1 岁, 现 无 生 育 要 求, 欲 寻 求 一 种 最 恰 当 的 避 孕 方 法, 前 来 向 计 划 生 育 咨 询 人 员 咨 询

18 李 某 : 你 好! 服 务 人 员 : 你 好, 请 坐! 李 某 : 我 想 咨 询 一 下, 我 采 取 什 么 避 孕 方 法 最 合 适? 服 务 人 员 : 你 能 谈 一 下 你 的 具 体 情 况 吗? 李 某 : 我 30 岁, 结 婚 3 年 了, 孩 子 现 在 1 岁, 暂 时 不 能 再 生 育, 想 采 取 避 孕 措 施 那 种 方 法 最 适 合 我 呢? 服 务 人 员 : 避 孕 措 施 有 8 种,1 口 服 避 孕 药 2 宫 内 节 育 器 3 哺 乳 闭 经 避 孕 法 4 手 术 绝 育 法 5 屏 障 避 孕 法 6 外 用 避 孕 药 7 易 受 孕 期 知 晓 法 ( 又 称 安 全 期 避 孕 法 )8 性 交 中 断 法 ( 又 称 体 外 排 精 法 ) 请 告 诉 我 你 的 月 经 情 况? 我 帮 你 选 择 一 种 最 适 合 你 的 避 孕 方 法 李 某 : 我 月 经 正 常, 每 月 都 来, 每 次 来 3 或 4 天 干 净, 挺 规 律 的 咨 询 人 员 : 针 对 你 的 情 况, 月 经 正 常, 规 律, 短 时 间 内 不 想 再 生 育 孩 子, 适 合 采 取 长 效 避 孕 措 施, 应 首 选 宫 内 节 育 器 避 孕 宫 内 节 育 器 可 避 孕 5 30 年, 停 用 后 生 育 能 力 可 立 即 恢 复, 不 影 响 性 生 活, 价 格 也 便 宜 宫 内 节 育 器 的 作 用 机 制 有 : 使 子 宫 内 膜 发 生 炎 症 反 应, 使 受 精 卵 不 能 着 床, 抑 制 排 卵, 阻 止 精 子 进 入 宫 腔 另 外, 宫 内 节 育 器 有 1 带 铜 宫 内 器 2 释 放 药 物 的 宫 内 节 育 器 3 释 放 孕 激 素 的 宫 内 节 育 器 4 还 有 惰 性 宫 内 节 育 器 惰 性 宫 内 节 育 器 脱 落 率 高, 带 器 妊 娠 率 也 高, 所 以 基 本 淘 汰 其 他 三 种 都 可 选 择 李 某 : 那 好, 我 选 择 放 置 宫 内 节 育 器 吧 案 例 15: 近 期 无 怀 孕 打 算 对 象 避 孕 方 法 知 情 选 择 咨 询 案 例 3 案 例 背 景 王 某, 女,33 岁, 结 婚 三 年, 孩 子 5 岁, 现 无 生 育 要 求, 欲 寻 求 一 种 最 恰 当 的 避 孕 方 式 向 服 务 人 员 员 咨 询 李 某 某 : 你 好! 服 务 人 员 : 你 好! 李 某 某 : 我 想 咨 询 一 下 有 哪 些 避 孕 方 法, 可 以 采 用? 服 务 人 员 : 你 能 谈 一 下 你 的 具 体 情 况 吗? 李 某 某 : 我 33 岁, 有 一 儿 子,5 岁 了, 跟 老 公 商 量 3 年 内 暂 时 不 考 虑 要 生 孩 子 服 务 人 员 : 像 你 这 种 情 况 如 果 短 期 内 又 不 想 要 孩 子, 适 合 采 取 长 效 避 孕 措

19 施, 如 : 宫 内 节 育 器 或 皮 下 埋 植 避 孕 剂 两 种 避 孕 方 法 对 今 后 生 育 均 无 影 响 李 某 某 : 我 想 知 道 这 两 种 方 法 分 别 是 怎 么 样 避 孕? 服 务 人 员 : 宫 内 节 育 器 也 称 节 育 环, 可 阻 止 精 子 进 入 宫 腔, 另 外 可 引 起 子 宫 内 膜 发 生 炎 症 反 应, 使 受 精 卵 不 能 着 床 带 铜 的 宫 内 节 育 器 可 以 杀 伤 精 子 和 受 精 卵, 带 药 的 宫 内 节 育 器 还 可 抑 制 排 卵 皮 下 埋 植 避 孕 剂 是 一 种 新 型 的 避 孕 方 法, 目 前 已 在 全 世 界 推 广 使 用 这 种 避 孕 方 法 是 将 一 定 剂 量 的 孕 激 素 放 在 硅 胶 囊 管 中, 然 后 将 此 管 埋 藏 于 皮 下, 使 其 缓 慢 地 释 放 少 量 的 孕 激 素, 从 而 起 到 避 孕 作 用 李 某 某 : 好 的, 知 道 了 我 选 择 宫 内 节 育 器 但 是 宫 内 节 育 器 种 类 这 么 多, 哪 些 种 类 适 合 我? 服 务 人 员 : 的 确 宫 内 节 育 器 种 类 和 品 种 繁 多, 目 前 国 内 外 使 用 的 种 类 不 下 40 种 按 照 性 能 可 分 为 两 大 类 : 一 类 是 惰 性 宫 内 节 育 器, 另 一 类 是 活 性 宫 内 节 育 器 惰 性 节 育 器 的 避 孕 效 果 较 差 国 内 外 已 渐 趋 淘 汰, 目 前 常 用 的 是 活 性 节 育 器 多 为 含 铜 或 含 药 节 育 器, 一 般 情 况 下, 放 置 节 育 环, 要 看 子 宫 的 情 况, 适 合 什 么 样 的, 具 体 要 去 计 生 服 务 站 检 查 后 听 医 生 的 建 议 李 某 某 : 宫 内 节 育 器 这 种 避 孕 方 法 有 什 么 副 作 用 吗? 服 务 人 员 : 节 育 器 是 一 种 异 物, 放 入 子 宫 后 会 产 生 一 定 的 副 作 用, 如 出 血 疼 痛 白 带 增 多 等 一 般 放 置 节 育 器 1 周 内 阴 道 可 有 少 量 血 性 分 泌 物 或 伴 有 小 腹 坠 胀 隐 育 及 腰 酸 等, 一 般 不 需 处 理, 能 自 愈 偶 尔 也 可 出 现 赤 带 或 小 量 出 血, 可 用 一 般 止 血 药 处 理 如 果 放 置 后 月 经 量 增 多, 观 察 3 个 月 后 月 经 量 仍 未 减 少 再 考 虑 将 其 取 出 李 某 某 : 选 择 什 么 时 间 去 合 适 呢? 服 务 人 员 : 在 一 般 情 况 下, 节 育 器 应 该 选 择 在 月 经 干 净 后 3-7 天 放 因 为 此 时 放, 副 反 应 较 少 另 外, 排 除 了 怀 孕 的 可 能 性 同 时, 宫 颈 口 松, 节 育 器 容 易 放 入 李 某 某 : 好 了 谢 谢! 等 时 间 到 了 就 去 服 务 人 员 : 不 客 气 再 见! 案 例 16: 无 生 育 要 求 对 象 避 孕 方 法 知 情 选 择 案 例 案 例 背 景 王 某, 女,35 岁, 与 前 夫 育 有 双 胞 胎 二 子,15 岁, 再 婚 后 再 次 怀

20 孕, 现 孕 36 周, 此 次 拟 行 剖 宫 产 分 娩 王 某 产 后 再 无 生 育 要 求, 此 前 王 某 曾 2 次 使 用 宫 内 节 育 器, 都 因 月 经 增 多 及 不 规 律 出 血 而 取 出, 现 欲 寻 求 一 种 更 合 适 的 避 孕 方 法 二 向 计 划 生 育 咨 询 员 咨 询 王 某 : 你 好! 咨 询 人 员 : 你 好! 请 坐 王 某 : 我 想 咨 询 我 采 取 什 么 方 式 避 孕 最 合 适 呢? 咨 询 人 员 : 你 能 谈 一 下 你 的 具 体 情 况 吗? 王 某 : 我 35 岁 了,15 年 前 顺 产 双 胞 胎 儿 子, 能 存 活 现 在 怀 孕 36 周, 准 备 剖 宫 产, 以 后 不 想 再 生 了, 采 取 哪 种 避 孕 方 式 最 合 适 呢? 咨 询 人 员 : 避 孕 方 式 有 8 种, 针 对 你 的 情 况 已 经 生 育 多 个 子 女, 并 且 以 后 再 无 生 育 要 求, 较 适 合 长 效 或 终 身 避 孕 方 法 如 宫 内 节 育 器, 女 性 或 男 性 绝 育 术 王 某 : 我 从 前 生 双 胞 胎 带 过 两 次 环, 都 因 月 经 量 过 多 及 不 规 律 出 血, 药 物 治 疗 无 效 而 取 出 咨 询 人 员 : 如 果 这 样, 你 首 选 女 性 或 男 性 绝 育 术 为 好 王 某 : 我 丈 夫 较 保 守, 不 接 受 男 性 绝 育 术 还 是 选 择 女 性 绝 育 术 吧, 我 什 么 时 候 做 绝 育 术 最 好 呢? 咨 询 人 员 : 在 排 除 有 感 染 情 况 下, 此 次 剖 宫 产 同 时 行 绝 育 术 最 好, 避 免 再 次 手 术 王 某 : 我 如 果 做 了 绝 育 术, 担 心 月 经 紊 乱 或 者 以 后 更 年 期 提 前? 咨 询 人 员 : 不 会 的, 你 不 要 有 这 个 顾 虑, 因 为 绝 育 术 仅 对 输 卵 管 进 行 结 扎 或 堵 塞, 阻 止 精 子 或 卵 子 相 遇 而 达 到 避 孕 的 效 果, 对 卵 巢 五 影 响, 不 会 导 致 更 年 期 提 前, 也 不 影 响 卵 巢 排 卵, 不 会 出 现 月 经 的 改 变 王 某 : 好 吧, 我 选 择 剖 宫 产 同 时 绝 育 术 谢 谢! 咨 询 人 员 : 不 谢! 祝 好! 案 例 17: 围 绝 经 期 妇 女 避 孕 方 法 知 情 选 择 咨 询 案 例 案 例 背 景 张 XX, 女 性,43 岁, 高 中 毕 业, 汉 族, 城 镇 居 民, 个 体 经 营, 流 动 人 口 咨 询 服 务 地 点 : 生 殖 健 康 中 心 咨 询 室

21 服 务 对 象 进 入 咨 询 室 服 务 人 员 : 您 好! 欢 迎! 请 坐! 我 是 沙 区 生 殖 健 康 中 心 陈 医 生, 请 问 我 能 帮 助 您 做 些 什 么? 张 XX: 医 生 您 好! 我 是 浙 江 人, 老 公 在 重 庆 做 生 意, 我 也 是 从 浙 江 那 边 过 来 的, 在 老 家 那 边 我 是 用 的 安 环 避 孕, 但 已 经 有 5 年 了, 当 初 安 环 时 医 生 就 给 我 说 过 我 这 个 环 只 能 安 5 年, 所 以, 我 想 咨 询 一 下 我 好 久 能 取 环, 还 有 就 是 取 环 后 我 怎 么 避 孕? 服 务 人 员 : 哦, 您 的 环 如 果 有 5 年 了, 确 实 应 该 像 医 生 说 的 必 须 取 出 来, 取 环 应 该 在 月 经 干 净 后 3-7 天, 您 月 经 这 次 干 净 多 久 了? 张 XX: 我 这 次 月 经 刚 好 才 干 净 3 天, 应 该 可 以 取 不? 服 务 人 员 : 从 取 环 时 间 上 是 可 以, 如 果 要 取, 术 前 我 们 还 要 给 您 做 些 检 查, 比 如 血 常 规 和 白 带 检 查 以 及 B 超 检 查 ; 张 XX: 那 如 果 取 环 后 我 怎 么 避 孕 呢? 可 以 取 完 环 马 上 接 着 安 环 吗? 服 务 人 员 : 您 的 年 龄 已 经 43 岁 了, 也 就 是 已 经 进 入 围 绝 经 期 了, 这 个 时 期 激 素 水 平 不 稳 定 很 有 可 能 出 现 月 经 紊 乱 的 情 况, 安 环 后 也 会 有 部 分 妇 女 有 月 经 量 增 多, 经 期 延 长 等 情 况, 所 以 这 个 时 期 安 环 会 有 引 起 误 诊 的 可 能, 所 以 安 环 这 种 方 式 在 您 这 次 取 环 后 我 们 也 不 建 议 您 继 续 使 用 了 张 XX: 那 医 生 我 取 环 后 用 什 么 方 法 避 孕 好 呢? 服 务 人 员 : 您 别 着 急, 这 个 时 期 有 些 避 孕 方 式 您 都 不 能 采 取 了, 比 如 口 服 避 孕 药 皮 下 埋 置 剂, 长 效 避 孕 针 等, 但 也 有 比 较 适 合 的 方 式, 比 如 外 用 杀 精 剂, 外 用 杀 精 剂 包 括 栓 剂 或 者 胶 冻 剂 以 及 药 膜, 药 膜 因 为 要 吸 水 后 融 化 才 能 起 到 杀 精 避 孕 的 作 用, 因 此 年 龄 大 些 的 妇 女, 阴 道 分 泌 物 减 少, 用 避 孕 药 膜 也 不 太 适 合, 但 胶 冻 剂 和 栓 剂 进 入 阴 道 后 有 润 滑 阴 道 的 作 用, 是 您 这 个 年 龄 最 好 的 避 孕 方 式 当 然 还 有 避 孕 套, 避 孕 药 环 等, 说 了 半 天, 您 也 可 能 听 蒙 了, 总 结 一 下, 最 适 合 您 这 个 年 龄 的 避 孕 方 式 有 : 外 用 杀 精 剂, 避 孕 套, 阴 道 药 环 张 XX: 医 生 给 我 介 绍 了 这 么 多, 我 还 有 个 问 题 想 了 解 一 下, 我 这 段 时 间 每 次 和 老 公 同 房 后 都 会 有 白 带 增 多, 外 阴 瘙 痒, 前 段 时 间 到 医 院 检 查, 说 是 霉 菌 性 阴 道 炎, 医 生 也 给 我 开 了 药 让 我 自 己 用, 也 给 老 公 开 了 些 药, 这 段 时 间 稍 微 比 以 前 好 点 了, 这 种 情 况 可 以 取 环 吗?

22 服 务 人 员 : 哦, 上 次 到 医 院 检 查 后 您 照 医 生 给 您 说 的 方 法 用 药 了 没 有, 后 来 去 复 查 没 有? 张 XX: 我 是 用 药 了, 但 我 老 公 不 愿 意 用 药, 说 是 我 自 己 的 问 题, 还 为 这 事 吵 了 好 几 次 架 了, 因 为 医 生 说 等 下 次 月 经 干 净 后 再 重 复 用 药 一 个 疗 程, 到 现 在 还 没 有 去 医 院 复 查 服 务 人 员 : 知 道 了, 如 果 是 这 样, 您 还 是 要 照 上 次 医 生 给 您 说 的 方 法 去 用 药, 坚 持 用 药 后 还 要 复 查, 等 复 查 3 次 正 常 才 能 算 治 愈, 到 时 您 就 可 以 到 我 们 这 里 来 取 环 这 个 期 间 您 同 房 时 最 好 用 避 孕 套, 以 防 交 叉 感 染, 同 时 也 要 您 老 公 用 药 直 到 治 愈 为 止 张 XX: 好 的, 今 天 听 医 生 这 么 详 细 的 介 绍, 我 还 增 长 了 不 少 这 方 面 的 知 识, 上 次 医 生 开 的 治 阴 道 炎 的 药 我 还 继 续 坚 持 用 下 去, 等 我 好 了, 也 还 要 等 到 月 经 干 净 后 3 7 天 再 到 您 们 这 里 来 把 环 取 了, 是 这 样 吧? 服 务 人 员 : 对 的, 今 天 您 既 然 来 了, 我 想 您 还 是 先 带 点 避 孕 套 回 去, 因 为 在 治 疗 阴 道 炎 期 间 可 以 预 防 生 殖 道 感 染 夫 妻 间 的 相 互 传 播 的! 张 XX: 医 生 真 好, 为 我 们 想 的 这 么 周 到, 我 先 领 点 避 孕 套 回 去 试 试, 如 果 用 起 来 方 便, 等 我 取 环 后 我 还 是 想 一 直 都 用 这 个 来 避 孕, 就 不 考 虑 再 安 环 了, 医 生, 用 避 孕 套 有 什 么 讲 究 的 吗? 服 务 人 员 : 用 避 孕 套 也 是 很 讲 究 的, 首 先 要 选 好 型 号, 避 孕 套 有 大 中 小 三 个 型 号, 您 得 根 据 您 爱 人 的 那 个 大 小 来 选 择 型 号,( 用 纸 画 出 三 个 不 同 直 径 的 阴 茎 图 形 ) 你 看 看, 大 概 选 哪 个 和 你 爱 人 的 那 个 差 不 多 大 小?( 服 务 对 象 选 定 了 其 中 一 个 型 号, 同 时 服 务 人 员 拿 出 一 支 避 孕 套 给 服 务 对 象 演 示 ); 用 这 个 之 前 首 先 要 看 看 过 期 没 有, 然 后 取 出 避 孕 套, 注 意 撕 开 避 孕 套 包 装 时 不 要 用 剪 刀, 因 为 怕 把 避 孕 套 剪 破 了, 在 阴 茎 勃 起 时 带 上 安 全 套, 谨 记 在 阴 茎 插 入 对 方 身 体 前 戴 上 安 全 套 在 阴 茎 勃 起 前 期 所 产 生 的 分 泌 物 可 能 含 有 精 液 与 导 致 性 病 的 病 菌, 能 引 起 怀 孕 和 性 病 的 传 播 安 全 套 内 残 留 的 空 气 会 导 致 安 全 套 破 裂, 为 避 免 破 裂 的 可 能 性, 用 拇 指 及 食 指 轻 轻 挤 出 安 全 套 前 端 小 袋 内 的 空 气, 然 后 将 安 全 套 戴 在 勃 起 的 阴 茎 上 确 定 安 全 套 末 端 卷 曲 部 分 露 在 外 侧 在 挤 压 住 安 全 套 前 端 的 同 时, 以 另 一 只 手 将 安 全 套 轻 轻 伸 展 包 覆 整 个 阴 茎 确 定 安 全 套 于 性 交 过 程 中 紧 套 于 阴 茎 上 ; 如 果 安 全 套 部 分 滑 脱, 立 即 将 其 套 回 原 位

23 若 是 安 全 套 滑 落 掉 出, 立 即 将 阴 茎 抽 出, 并 在 继 续 性 交 前 戴 上 新 的 安 全 套 射 精 后, 在 阴 茎 仍 勃 起 时 应 立 即 以 手 按 住 安 全 套 底 部, 在 阴 茎 完 全 抽 离 后 再 将 安 全 套 脱 下 避 免 阴 茎 与 安 全 套 接 触 到 对 方 的 身 体 每 片 安 全 套 只 能 使 用 一 次 用 过 的 安 全 套 用 纸 巾 包 好 并 放 入 垃 圾 箱 内, 这 是 避 孕 套 的 用 法, 你 自 己 回 去 再 仔 细 看 看 使 用 说 明 张 XX: 谢 谢 医 生 的 演 示, 请 问 避 孕 套 要 钱 不? 服 务 人 员 : 避 孕 套 还 有 些 避 孕 药 都 是 免 费 的, 您 用 了 尽 管 到 我 们 这 里 来 领 就 是 张 XX: 好 的, 真 是 谢 谢 您 了! 服 务 人 员 : 这 都 是 我 们 应 该 做 的 事, 在 用 的 过 程 中, 有 什 么 问 题, 可 以 给 我 电 话, 我 的 办 公 室 电 话 是 , 我 手 机 号 码 是 张 XX: 那 太 好 了, 谢 谢 您 陈 医 生 服 务 人 员 : 没 什 么, 不 要 客 气 张 XX: 要 得, 我 用 的 过 程 中 有 什 么 问 题 我 就 打 电 话 咨 询 你 哦? 服 务 人 员 : 好! 就 这 样 说 定 了! 张 XX: 再 见! 服 务 人 员 : 再 见! 案 例 18: 艾 滋 病 毒 携 带 者 避 孕 方 法 知 情 选 择 咨 询 案 例 案 例 背 景 王 某, 男,35 岁, 已 婚, 艾 滋 病 病 毒 携 带 者, 因 避 孕 问 题 需 要 咨 询 王 某 : 你 好! 服 务 人 员 : 你 好! 王 某 : 我 想 咨 询 一 下 有 哪 些 避 孕 方 法 可 以 采 用? 服 务 人 员 : 你 能 谈 一 下 你 的 具 体 情 况 吗? 王 某 : 我 35 岁, 艾 滋 病 病 毒 携 带 者, 我 很 爱 我 妻 子, 不 想 把 病 传 染 给 她, 也 不 想 让 她 意 外 怀 孕 服 务 人 员 : 除 了 屏 障 避 孕 法 ( 男 用 / 女 用 避 孕 套 ), 其 他 所 有 的 避 孕 方 法 都 不 能 预 防 生 殖 道 感 染 / 性 病 / 艾 滋 病 而 且 坚 持 正 确 使 用 避 孕 套 是 提 高 其 避 孕 效 果 的 关 键 首 先 应 选 择 大 小 合 适 的 避 孕 套, 检 查 有 无 过 期, 挤 出 储 精 囊 内 的 气

24 体, 性 生 活 前 将 卷 好 的 避 孕 套 放 在 勃 起 的 阴 茎 头 上, 边 推 边 套 至 阴 茎 根 部 射 精 后 务 必 在 阴 茎 未 完 全 软 缩 之 前 按 住 套 子 上 口 与 阴 茎 一 起 拔 出, 以 免 精 液 外 溢 或 滑 落 在 阴 道 内 男 用 避 孕 套 是 一 次 性 使 用 的 产 品, 每 次 性 生 活 都 应 坚 持 使 用, 如 果 发 现 精 液 泄 漏, 应 采 取 紧 急 避 孕 措 施 我 给 你 这 些 相 关 的 材 料, 你 先 看 一 下, 有 问 题 可 以 电 话 咨 询 我 王 某 : 我 知 道 了, 谢 谢 老 师