重庆医学 5 年月第 : 卷第期 :' 中文版知觉压力量表 0$ : 在预调查的基础上总结存在的问题对调查问卷和实施方案进行修改确定最终的调查问卷和实施方案以及注意事项 *(

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陌曾冠
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1 : 重庆医学 5 年月第 : 卷第期调查报告. 5*'11*!*&'*5**5'5 苏北地区在校大学生伤害状况和影响因素分析杨金友张巧玲孙莉莉石月丁昕吴秀娟张训保 * 江苏护理职业学院江苏淮安 ''55* 徐州医学院公共卫生学院江苏徐州 55 摘要目的了解苏北地区在校大学生伤害的流行病学特点分析大学生伤害发生的影响因素方法采用随机整群抽样的方法将 : 例学生作为研究对象用自制的调查问卷调查选用中国大学生心理健康量表 00( 和中文版知觉压力量表 0$ 调查研究对象的心理健康状况结果 : 例学生中发生伤害次以上的有 '1 例伤害的年发生率为 '*@ 专科生伤害年发生率最高为 '*1@ 研究生伤害年发生率最低为 '*:@ 伤害类型中跌倒碰撞伤的构成比最高为 '*@ 伤害部位多为下肢轻伤对在校大学生伤害发生有影响的因素有学历年龄在家中排行父母婚姻状况学生及其父母的身体状况与同学相处的关系与室友发生是否摩擦外出打工以及经心理压力测试大学生心理量表的 5 个因子和总压力及紧张感因子等 : 个因子为影响因素结论为预防因伤害引发的突发事件发生需在大学生中开展安全教育心理教育及干预以期达到有效地预防和减少大学生伤害事件发生的目的关键词在校大学生伤害心理健康状况心理压力中图分类号 %*: 文献标识码文章编号 &'5&:&5 % ( ) " $7%''55'. % -1!-155 #$%&#,!."!..)-)""+!,"4!)-,.!!!"!-,"&!)4").+"*'3.+"!.),")!-:,.!""*!-)+&.,!!","40!)-,.!D!))) 00(!.0!".") 0$!-!)),+""*!:,.!'1,.!."!!,""!!,)!.!+'*@!.!"+!,"4-!,!")-,.!'*1@)!-".,&,.!'*:@*#-!,!"+,"4+))!!,"4'*@!.)""4!,"!!,"."*.,!-"!;!-!"!D"),,.!!.""!D4)!.&!")!,.!!.",""!++"!-,";)4)-) "5+"+)-,.!D4)-))5+"+)","!.!!+""!+),!!-+" +!,"4*-!.!))")))4").*+4.,!4)-).,!!.!"!&!,)."".,!"."+)4"!!.".,!.!+!,"4* ")-,.!!,"4!))4)-)"," 随着社会的转型和经济的飞速发展人们的社会交往日渐增多生活节奏加快伤害已经成为日趋严重的社会问题在我国每年约有 5 万人死于各种伤害占死亡总数在 & 死因顺位上居前 : 位死亡率为 :*5 万各种伤害在大学生中也时有发生伤害对大学生的影响不仅是生理上的损伤还对大学生心理健康造成不同程度的影响目前全国在校大学生人数 '555 多万随着大学生比例的增加学习就业生活人际关系等的压力激增生理和心理机能尚未完善安全意识薄弱精力充沛及运动量大等特点都让该人群成为伤 '& 害的高危人群为详细了解大学生伤害的特点大学生心理行为特征分析大学生伤害发生的影响因素探索伤害和心理健康状况压力的相关性并根据伤害的影响因素初步确定高危人群并提出大学生全人群预防和高危人群重点预防的措施为大学生伤害的控制提供科学参考依据对苏北地区的两所院校的在校大学生进行了研究现报道如下对象与方法 * 一般资料采取整群随机抽样方法在苏北随机抽取两所院校其中包括苏北地区某卫生职业技术学校专科生 5 例某医学院校的本科生例和研究生例然后在每类学生中采取随机整群抽样的方法抽取学生以班级为单位组织进行调查 * 方法选取一定的研究生经专业培训合格后作为调查员负责本研究的抽样调查资料收集采用自填问卷的方式开展调查参加测试的学生在 5: 分钟内独立完成问卷的全部内容然后当场收回问卷收回后调查员应及时检查和整理完成的调查问卷并清点问卷数量如发现漏填和误填及时补填和纠正调查工具包括自行设计的一般情况调查表伤害情况调查表现有的中国大学生心理健康量表 00( 和基金项目全国教育科学十二五规划课题 5': 江苏省教育厅社科哲学基金 5/71555 徐州医学院公共卫生学院课题 5' 作者简介杨金友 1> 副教授主要从事疾病预防与控制研究通讯作者 &),!9'*

点分析大学生伤害发生的影响因素方法采用随机整群抽样的方法将 : 例学生作为研究对象用自制的调查问卷调查选用中国大学生心理健康量表 00( 和中文版知觉压力量表 0$ 调查研究对象的心理健康状况结果 : 例学生中发生伤害

2 重庆医学 5 年月第 : 卷第期 :' 中文版知觉压力量表 0$ : 在预调查的基础上总结存在的问题对调查问卷和实施方案进行修改确定最终的调查问卷和实施方案以及注意事项 *( 统计学处理用.'* 软件进行双人双录入并编辑逻辑检查程序核对数据若发现异常数据及时与原始资料进行对比并修正将核对无误的数据导入 $*5 中应用该统计软件对数据进行分析处理定量资料使用两独立样本 % 检验或单因素方差分析多组均数间多重比较采用 3 检验定性资料采用检验等级资料采用秩和检验检验水平?5*5: 以 5*5: 为差异有统计学意义结果 * 一般状况本次共调查学生 1 例回收问卷 1 份回收率为 11*1@ 其中有效问卷 : 份有效率为 1:*''@ 调查的学生年龄分布在 ' 岁平均年龄为 5* ' 岁其中男生 :' 例 *1@ 女生 '1 例 *5'@ 汉族 ' 例 1*5@ 少数民族例 *5@ 调查学生的父母婚姻状况还发现有 *'1@ 学生生活在不完整的家庭中完整的家庭中 *@ 是不美满的父母对孩子的管教采用民主的方式为 *@ 学生的父母亲的文化程度职业身体状况分布可以看出父母的文化程度以初中高中及中专为主职业以工人农民和经商为主见表表调查研究对象父母一般情况父亲母亲变量人数人数文化程度小学及以下 5*5 :' *: 初中 '1 *1 *5 高中及中专 ::5 '5* : *1 大专及本科 *5 : * 硕士及以上 5 5*: ' 5* 职业农民 1 *5 ' '*5' 工人 : *1: *:: 公务员事业编 1* * 医务 '* '*' 经商 *1 1 5* 其他 '51 *5 * 身体状况好 15 :* *: 一般 1: '*: * 差 5' :*5 5 * * 学生伤害发生的基本情况调查的 : 例学生在过去的一年中发生伤害次以上的有 '1 例伤害的年发生率为 '*@'1: 伤害发生在 ' 次以上的人数为 ' 例学历是否排行老大是否为临床医学专业父母婚姻状况同学间是否发生摩擦及经常进行的运动项目之间比较差异有统计学意义 5*5: 而性别民族生源地是否为独生子女父母婚姻美满程度及是否参加社团活动差异无统计学意义 5*5: 见表表 : 例学生发生伤害的基本情况调查人数伤害人数伤害发生率变学历专科生 5 ' '*1 *5: 5*5 本科生 5 ': '*'' 研究生 1 5 '*: 性别男 :' 5' '*' '*5 5*5: 女 '1 ' ''*5 民族汉族 ' ' '*: 5*'55 5*: 少数民族 1* 生源地城市 ': 1 '*1 5*55 5*111 县城 ' '*' 农村 51 ' '* 是否独生独生 '5 ' '*5: '*55 5*5' 非独生 5: ':*1 家中排行老大 : 1 '*11 *': 5*5' 非老大 : ' '*1 专业临床专业 1 ' '* :*55 5*5: 非临床专业 : 5 '*' 父母婚姻状况在婚 ': :' ''*5 *' 5*55 离婚或丧偶 5 : * 婚姻美满程度美满 ' ''* '*1 5*:5 一般 ' 1 '*:5 不美满 5 '*'' 社团参加 ':*'' 5*: 5*:5 不参加 5 ' ''* 外出打工是 : 5* 1*5 5*55' 否 '1 :: '*:: 同学发生摩擦发生摩擦 1 ' '* *: 5*55' 没有摩擦 1 '* 运动项目跑步 ' 1 '* *1: 5*5 旅游 11 ''*1 打篮球 5 1 :* 足球 '5 :* 羽毛球 '' *5 其他 '' ''*'' *( 伤害类型分布情况调查发现专科生和本科生前二位伤害类型一致跌倒碰撞伤自伤研究生前两位的伤害为跌倒

3 : 重庆医学 5 年月第 : 卷第期表 ' 不同学历学生发生的伤害类型分布情况比较伤害类型专科生本科生研究生合计顺位跌撞伤 ' ''* : ':* 1 ''*'' ' '* 自伤 1*5 1' 5*11 *'1 ' 1*1' 车祸 : '*1 *: 1*: ' :*: ' 烧烫伤 : '*1 : *: * * : 钝锐器伤 : *1: 5* * *: 溺水 1 *' * *'5 *5 电击伤 *5 5 * *: 1 *5 碰撞伤车祸伤研究生 *'1@ 自伤的构成比低于本科生 5*11@ 和专科生 1*5@ 伤害类型在三个学历学生间的差异无统计学意义 5*5: 男生伤害类型构成比排在前位的分别是跌倒碰撞伤自伤车祸伤钝锐器伤而女生排在前 ' 位的是跌倒碰撞伤自伤车祸烧烫伤女生烧烫伤的构成比 *@ 高于男生 1*@ 伤害类型在性别上构成比差异无统计学意义?5*1?5* 见表 ' *) 研究对象心理健康和心理压力的流行病特征测试对象中最高得分 ': 分最低得分 5 分均分为 *1='* 分女生的均分为 *5='*' 分低于男生的 :*= '*' 分差异无统计学意义 %? >5*?5*:51 通过大学生心理健康量表测试得到研究对象 5 个因子的分数各因子按照得分由大到小的排序是适应性差心理承受能力差情绪失调躯体化焦虑抑郁人际关系紧张偏执敌对和心理不平衡用知觉压力量表测定研究对象的心理压力状况所调查的 : 例学生中其中完整回答知觉压力量表的学生为 : 例测定分数分布在 : 分均数为 '*' 其中分数在 5 分的学生为 1 例 5*@1 分的为 5 例 *@' 分及以上的为例 '*'@ ** 学生伤害情况单因素非条件 - 回归分析采用单因素非条件 - 回归以?5*5: 为入选标准以是否发生伤害为因变量学历性别年龄是否独生家中排行是否为老大父母婚姻状况学生及其父母的身体状况等为自变量进行单因素非条件 - 回归分析得出学历年龄家中排行是否为老大父母婚姻状况学生及其父母的身体状况与宿舍及其他宿舍同学相处的关系是否与室友发生摩擦是否外出打工大学生心理量表的 5 个因子和压力总分及紧张感因子对是否发生伤害的差异有统计学意义 5*5: 见表表伤害影响因素的单因素非条件 - 回归分析变量参照组 7 3). / 1:@ 学历专科生 *5' 5*5 本科生 >5* 5*5 *' 5*55 5*1 5*515*1' 研究生 >5*': 5* '* 5*5: 5*1 5*::*5' 年龄 >5*5 5*5: '*1 5*5 5*' 5*'5*11 是否老大 5*:1 5* *'1 5*5' *1: *5*: 是否临床 5*'' 5*5' :*51 5*5 * *5'*:: 父母婚姻状况 5*: 5*15 *'' 5*55 *1 *1*:51 身体状况好 *1 5*5 一般 5*: 5*5 *' 5*5 *1 *55*:: 差 5*'1' 5*': *1 5* * 5*5*1: 父亲身体状况好 *1 5*5 一般 5*: 5*5 :*5 5*5 * *5*:11 差 5*' 5* *1 5*: * 5*1*1' 母亲身体状况好 :*'1 5*55 一般 5*': 5*5 *:' 5*55 * **: 差 5*:5 5* * 5*55 *:1 **': 宿舍相处情况融洽 :*'5 5*: 良好 5*5 5* *: 5*5 *1 5*1*15 一般 5*' 5*5 '* 5*5 *: 5*1*

排在前位的分别是跌倒碰撞伤自伤车祸伤钝锐器伤而女生排在前 ' 位的是跌倒碰撞伤自伤车祸烧烫伤女生烧烫伤的构成比 *@ 高于男生 1*@ 伤害类型在性别上构成比差异无统计学意义?5*1?

4 重庆医学 5 年月第 : 卷第期 :: 续表伤害影响因素的单因素非条件 - 回归分析变量参照组 7 3). / 1:@ 差 >5*: 5*'1 5*5' 5*: 5*' 5*'*' 是否发生摩擦 5*1 5*51 *'1 5*55' *'': *5*5 与其他宿舍融洽 :*1 5* 良好 5*'1 5*5 :*51 5*5 *1 *5'*: 一般 5* 5*:' *:1 5*5 * 5*1* 是否外出打工 5*'' 5* 1*5 5*55' *'1 *'*' 运动项目跑步 '*1 5*55 旅游 >5*5 5*1 5*55 5*1': 5*1: 5**'' 打篮球 5* 5* *: 5*5'' *1 *55*: 踢足球 5*15 5*5 :*5 5*5 *:51 *:*: 羽毛球 >5*'5' 5* *1: 5* 5*' 5*'*1 人际关系紧张 5*' 5*51 '*:: 5*5 *' *:*: 心理承受能力差 5*1 5*5 * 5*55 *' *'*: 适应性差 5*5 5*5 *1' 5*5 *' *51*: 心理不平衡 5*'5 5*51: * 5*5 *5 **1 情绪失调 5*'' 5*55 *5 5*5 *5 *1* 焦虑 5*' 5*5 5*' 5*5 *: *'* 抑郁 5*'5 5*5 '*5 5*5 *'' *:*' 敌对 5*' 5*51' *51 5*5 *:5 *51*' 偏执 5* 5*511 * 5*5 * *'*1 躯体化 5* 5*5 *' 5*5 *:5 *'*1 总压力 5*5 5*55 :* 5*5 *51 *55'*5': 紧张感 5*5': 5*5 *:: 5*55' *5': *5*55 ( 讨论大学生作为一个特殊群体处于非常活跃的年龄段由于活动范围广热爱体育锻炼易冲动等特性成为伤害的高危人群同时基于社会多元化剧烈变化的影响这一群体正面临着繁重学业自我发展人际交往就业等的压力社会阅历浅薄学习内容单一是发生伤害的高危群体本研究获取的数据资料显示伤害发生率偏高一人多发次数频繁伤害类型多样自伤所占比例较高调查对象的伤害类型主要有跌倒碰撞伤车祸伤烧烫伤钝锐器伤溺水电击伤及自伤因此加强学生的安全健康时刻不能放松作为以独生子女为主要群体的当代大学生由于其群体的特殊性其心理健康状况一直是全社会关注的焦点本次研究对象经过心理健康量表测试大学生心理特点是适应性差心理承受能力差情绪失调躯体化焦虑抑郁人际关系紧张偏执敌对和心理不平衡压力测试量表反映出学生中低度压力人群为 5*@ 高度压力所占比例为 '*'@ 紧张感因子和失控感因子的均分分别为 * 和 * 测试的学生心理健康存在的问题主要是适应性差心理承受能力差情 & 绪失调和压力较高均高于既往调查的均值基于以上结果必须对该群体持续进行心理健康干预逐渐化解其心理压力伤害的发生是多种因素综合作用的结果不仅与周边生活社会环境有关也与学生的心理健康状况有着直接的联 1&5 系本研究显示高学历人群的伤害发生率较低高强度的运动增加伤害的危险性单亲家庭和父母外出打工的学生发生伤害的危险性较高大学生正处于生理和心理发育不完全阶段当压力过大学习生活的负性事件增多时容易出现偏执抑郁焦虑和躯体化等的心理问题从而增加了伤害发生的可能性偏执和躯体化因子得分高是伤害的危险因素偏执因子得分越高越容易表现出不信任人固执己见总认为别人背后议论自己与自己作对不能接受别人意见我行我素等偏执症状有相应症状的学生多为不注意周围环境状况考虑事情不全面做事欠稳妥因而发生伤害的危险性较高在校大学生因为情感判断和抑制性控制发育还不完善容易给学生带来自卑抑郁人际关系紧张心理承受能力差偏执焦虑和躯体化等不良心理这些不良心理如果得不到有效的疏导学生将会产生过激行为易导致伤害的发生而发生伤害对身体造成损伤身体健康受损不能正常生活学习和活动也会加重不良心理状况甚至导致又一轮伤害发生加强对大学生心理健康的检测及时发现存在问题的同学给予心理疏导和关怀这些都是降低学生伤害的有效方法同时作为有一定文化的年轻的成年人应该加强自身的安全意识教育和学习时刻有自我保护教育的行为习惯下转第 : 页

项目跑步 '*1 5*55 旅游 >5*5 5*1 5*55 5*1': 5*1: 5**'' 打篮球 5* 5* *: 5*5'' *1 *55*: 踢足球 5*15 5*5 :*5 5*5 *:51 *:*: 羽毛球 >5*'5' 5* *1: 5* 5*' 5*'*1 人际关系紧张 5*' 5*51 '*:: 5*5 *' *:*: 心理承受能力差

5 : 重庆医学 5 年月第 : 卷第期医护人员等的信任程度是评价医院医疗服务质量的标准直接影响居民对医疗卫生机构的选择自满意度信任度一词提出之始深圳市各级医疗卫生机构就致力于医疗服务的高度满意及信任不断提升医疗卫生机构的服务力度但区级医院的满意度和信任度与市级医院之间还是有一定的差距从等级而言区级医院的总体医疗服务水平不及市级医院深圳市各区级医院在努力提高应有的医疗技术水平之外需加大对区级医院的服务水平建设从服务的角度提高区级医院的满意度和信任度 (*( 依据自身需求选择就医进一步完善医保制度本次调研就深圳市常住人口对住院医疗机构选择进行二分类 -& 逐步回归分析结果表明健康状况是影响深圳市常住人口对住院医疗机构选择的最主要因素健康状况差的居民趋向选择市级医院就医这与文献 &: 的调查结果一致健康自评差的居民会增加去高级医院的概率这反映了自我健康状况评价差的人对自己身体的重视度更高往往希望得到更优质的医疗服务由此出现健康状况差的居民对市级医院的需求更高这是人正常的生理心理反应但并非都必须选择市级医院等具备优势资源的医疗卫生机构就医这需要依据医生的指导正确选择医疗机构真正实现分级诊疗医疗保障制度是指一个国家或地区以保险的形式解决民众预防治疗疾病问题而筹集基金的制度它作为社会保障的重要组成部分对保障人民身体健康推动医疗卫生事业发展促进经济发展和社会进步发挥着重要作用本课题研究结果显示参保情况也是影响深圳市常住人口住院医疗机构选择的因素之一参保居民更多选择市级医院就医这与文献 & : 的研究结果一致参保的人比无参保的倾向于去市级医院即流向更好的医院从 11 年 ' 月国家确定深圳市为社会医疗保障制度改革试点地区医保在深圳市医疗卫生服务中的作用逐步显现出来经历几十年的改革医保反而刺激了居民在住院医疗时对优势资源的使用伴随经济的高速发展深圳市常住人口在选择就医时考虑的就不仅仅是看得起病而是如何更好地看病这是医保及经济发展下居民对医疗服务的正常需求但新医改的观点是根据不同程度疾病状态选择不同级别的医疗机构现实与目标的冲突给深圳市医保制度提出了挑战深圳市应适当改革医保制度尝试分层次医疗保障体 1 系模式进一步完善深圳市医疗保障体系综上所述深圳市常住人口在住院医疗时更多是选择市级医院就医同时对市级医院的满意度及信任度均高于区级医院这需引导居民合理就医提高区级医院的整体服务水平同时进一步完善深圳市医疗保障体系参考文献杨建南李世云刘勇华等 * 成都市民患病首选就诊医院原因分析 /* 中国卫生质量管理 51'&1:* 杨柳桦杨建南 * 成都市个区县卫生资源配置的公平性分析 /* 现代预防医学 551''&:* ' 韩春艳樊宏严小红等 * 深圳市医院不同就医类型患者满意度及其影响因素 /* 医学与社会 551& * 王目君 * 我国城市居民就医选择行为及其影响因素五城市实证分析 * 济南山东大学 55* : 王目君张岳王健 * 我国城市居民就医选择行为及其影响因素分析以五城市为例 /* 泰山医学院学报 5''&:5* 刘继同 * 为什么中国必须建立全民医疗保险制度 /* 中国医院 55&:* 于川赵欣彭丽华 * 居民选择就诊机构的影响因素分析 /* 现代预防医学 55'5&'* 叶丽梅 * 从深圳经验探索适合中国的社会医疗保障营运模式 * 武汉华中师范大学 5* 1 施劲华 * 我国分层次医疗体系构建与发展的制度创新研究基于税收杠杆与三医联动双重作用的模式设计 * 南京苏州大学 5* 收稿日期 5:&&5 修回日期 5&5& 上接第 :: 页参考文献李洪 * 大学生心理压力调查研究基于西华大学管理学院的调查分析 /* 高等教育研究 51'&* 肖芳 * 地方工科院校文科类专业大学生就业心理压力现状研究 /* 长春工业大学学报高教研究版 51 '':&* '!60,!-6 6)*0).."." +.)")+&" "!.,..!! "!.)! ",)!&.+)& )&,,.4/*/ "!.551:& * 陈新民刘翔叶冬青等 * 合肥市所高校大学生运动伤害的流行病学调查 /* 中国学校卫生 55:'& :'* : $,)99/7)"!/*%!"!!& ")4+",!!!!)!,"4!!. /*/+4%55''&'*,;;!! %!! (!;))*# ")!+)+&,!-!.")+&"!-'& &4"&).!!.)!/*$4$4.551'&* 曾光耿玉田荆瑞巍等 * 北京市儿童青少年伤害流行病学调查 /* 中华流行病学杂志 555&* %.-!!4"/(-.)*$"!+!,"4!. 0).. $4""."!&!& $,)!/*0,!4!()/55 '&'5* 1 杨功焕周脉耕黄正京等 * 中国人群年伤害死亡的流行趋势和疾病负担 /* 中华流行病学杂志 55:'1'&1* 5 乔志芳 * 医学专业研究生中独生子女的心理健康状况研究 /* 中国高等医学教育 551&* 收稿日期 5:&5&: 修回日期 5:&&1

服务的角度提高区级医院的满意度和信任度 (*( 依据自身需求选择就医进一步完善医保制度本次调研就深圳市常住人口对住院医疗机构选择进行二分类 -& 逐步回归分析结果表明健康状况是影响深圳市常住人口对住院医疗机构选

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重 庆 医 学 5 年 月 第 : 卷 第 期 :' 中 文 版 知 觉 压 力 量 表 0$ : 在 预 调 查 的 基 础 上 总 结 存 在 的 问 题 对 调 查 问 卷 和 实 施 方 案 进 行 修 改 确 定 最 终 的 调 查 问 卷 和 实 施 方 案 以 及 注 意 事 项 *(

重庆医学 5 年月第 : 卷第期 :' 中文版知觉压力量表 0$ : 在预调查的基础上总结存在的问题对调查问卷和实施方案进行修改确定最终的调查问卷和实施方案以及注意事项 *(