Microsoft Word - 102年國人吸菸行為調查問卷.doc
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- 病陪 杨
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1 工 作 區 : 座 位 號 碼 : 訪 員 編 號 : 訪 員 簽 名 : 日 期 : 月 日 ( 如 因 電 腦 當 機 而 手 動 輸 入 者, 請 詳 填 以 上 資 料, 輸 入 完 畢 後 勿 再 使 用, 逕 交 督 導 人 員 保 存, 謝 謝 ) 四 稿 定 稿 國 人 吸 菸 行 為 調 查 BHP ( 區 域 號 碼 ) ( 電 話 號 碼 ) 訪 問 對 象 : 男 女 您 好, 我 們 是 衛 生 署 國 民 健 康 局 的 訪 問 員, 為 了 要 瞭 解 民 眾 吸 菸 的 情 形, 有 幾 個 問 題 想 要 請 教 您 首 先 想 先 請 問 您 家 中 年 滿 15 歲 以 上 民 國 87 年 ( 含 ) 以 前 出 生 者 的 人 一 共 有 人, ( 訪 員 請 按 照 戶 中 抽 樣 原 則, 抽 出 受 訪 對 象 ), 那 麼, 麻 煩 請 來 聽 電 話 好 嗎? 我 們 想 請 教 他 一 些 問 題, 謝 謝! 不 在 詢 問 受 訪 者 什 麼 時 候 會 回 來? 以 便 進 行 約 訪! 約 訪 時 間 : 月 日, 星 期, 時 分 D1. 受 訪 者 的 性 別? 不 需 提 問, 依 戶 中 抽 樣 狀 況 勾 選 (01) 男 (02) 女 1
2 在 開 始 訪 問 時, 請 訪 員 務 必 唸 下 列 句 子 : 我 想 開 始 請 教 您 一 些 問 題, 如 果 我 們 的 問 題 您 覺 得 不 方 便 回 答, 請 您 告 訴 我, 我 們 就 跳 過 去 ( 訪 問 開 始, 訪 員 請 記 下 現 在 時 間 : 月 日, 星 期, 時 分 ) A1 從 以 前 到 現 在 為 止 台 語 : 自 卡 早 到 目 前 為 止, 請 問 您 吸 菸 總 共 有 超 過 五 包 ( 約 100 支 ) 嗎? 台 語 : 請 問 您 吃 菸 攏 總 咁 有 超 過 五 包 (100 支 )? (01) 曾 吸 過 菸, 而 且 超 過 五 包 (02) 沒 有 ( 未 超 過 5 包 ), 但 曾 吸 菸 (03) 沒 有, 且 從 未 吸 過 菸 跳 問 A12 題 (04) 僅 嘗 試 吸 過 一 兩 次 而 已 跳 問 A12 題 / 不 確 定 A2 請 問 您 現 在 是 每 天 吸 菸 有 時 候 吸 菸 還 是 都 不 吸 菸 呢? ( 現 在 是 指 過 去 一 個 月 內 ) (01) 每 天 吸 菸 續 問 A21a 題 (02) 有 時 吸 菸 跳 問 A21b-1 題 (03) 不 吸 菸 跳 問 A8 題 (95) 拒 答 跳 問 A4 題 (98) 不 知 道 跳 問 A4 題 A21a 請 問 最 近 一 個 月 內 平 均 一 天 您 一 共 花 多 少 錢 買 菸 呢? 元? 有 吸 菸 但 沒 有 買 菸 及 最 近 一 個 月 買 不 到 一 包 者 則 填 0 跳 問 A4 題 (9994) 其 他 請 記 錄 在 工 作 紀 錄 表 (9995) 拒 答 跳 問 A4 題 (9998) 不 知 道 跳 問 A4 題 A21b-1 請 問 您 最 近 一 個 月 平 均 多 久 買 一 包 菸 呢? 天 一 包? 有 吸 菸 但 沒 有 買 菸 及 最 近 一 個 月 買 不 到 一 包 者 則 填 0 (95) 拒 答 跳 問 A3 題 (98) 不 知 道 跳 問 A3 題 A21b-2 請 問 您 大 約 花 了 多 少 錢 買 一 包 菸 呢? 元? 有 吸 菸 但 沒 有 買 菸 及 最 近 一 個 月 買 不 到 一 包 者 則 填 0 (9994) 其 他 請 記 錄 在 工 作 紀 錄 表 (9995) 拒 答 (9998) 不 知 道 2
3 A3 在 過 去 一 個 月 內 (30 天 內 ),),),), 請 問 您 大 約 台 語 : 大 概 有 幾 天 吸 菸 台 語 : 吃 菸 呢? 天? A4 在 過 去 一 個 月 內 (30 天 內 ),), 請 問 您 有 吸 菸 台 語 : 吃 菸 的 日 子 中, 平 均 一 天 吸 幾 根 菸? 根 菸 一 包 菸 =20 根 (994) 其 他 請 記 錄 在 工 作 紀 錄 表 (995) 拒 答 (998) 不 知 道 A19 在 過 去 一 個 月 內 (30 天 內 ),), 請 問 您 起 床 後 大 約 多 久 抽 第 一 支 菸? (01)0-4 分 鐘 (02)5-30 分 鐘 (03)31-60 分 鐘 (04)61 分 鐘 及 以 上 (90) 自 認 為 沒 有 吸 菸 習 慣 A15 在 過 去 一 個 月 內 (30 天 內 ), 請 問 您 平 常 都 在 那 裡 買 菸? 複 選 不 提 示, 訪 員 請 追 問, 最 多 複 選 3 項 (01) 檳 榔 攤 (02) 傳 統 商 店 雜 貨 店 (03) 便 利 商 店 加 油 站 的 商 店, 例 如 7-11 全 家 萊 爾 富 (04) 免 稅 商 店, 如 機 場 飯 店 內 飛 機 上 (05) 大 賣 場 量 販 店 超 級 市 場, 例 如 頂 好 全 聯 家 樂 福 costco (06) 地 攤 夜 市 菜 市 場 流 動 攤 販 傳 統 市 場 (07) 國 外 的 任 何 場 所 (08) 菸 酒 專 賣 店 公 賣 局 門 市 (09) 其 他 場 所 (91) 過 去 這 個 月 自 己 都 沒 買 菸, 例 如 叫 人 家 去 買 家 人 會 買 給 他 抽 伸 手 牌 或 人 家 請 才 抽 A8 在 過 去 十 二 個 月 內, 請 問 您 有 沒 有 台 語 : 咁 有 嘗 試 過 戒 菸 台 語 : 改 菸? ( 戒 菸 是 指 完 全 不 吸 菸 ) (01) 有 (02) 沒 有 跳 答 A10 (03) 已 戒 菸 一 年 以 上 跳 答 A20 (90) 自 認 為 沒 有 吸 菸 習 慣 跳 答 A10 (95) 拒 答 跳 答 A10 (98) 不 知 道 跳 答 A10 3
4 A9 請 問 您 最 近 一 次 戒 菸 維 持 了 多 久? (01) 未 滿 1 天 (02)1 天 以 上 未 滿 1 週 (03)1 週 以 上 未 滿 1 個 月 (04)1 個 月 以 上 未 滿 3 個 月 (05)3 個 月 以 上 未 滿 6 個 月 (06)6 個 月 以 上 未 滿 1 年 (07)1 年 A9a 請 問 您 想 要 戒 菸 最 主 要 的 原 因 是 什 麼? 單 選 菸 害 防 制 新 修 正 法 影 響 (01) 健 康 捐 : 因 菸 品 價 格 提 高 (02) 警 示 圖 文 : 因 菸 盒 上 的 圖 片 太 噁 心 (03) 禁 菸 規 定 : 因 禁 止 吸 菸 的 場 所 越 來 越 多 (04) 執 法 : 因 取 締 越 來 越 嚴 格 其 他 非 菸 害 防 制 新 修 正 法 影 響 (05) 自 身 經 濟 因 素 : 沒 錢 被 裁 員 無 薪 假 請 排 除 菸 品 價 格 提 高 因 素 (06) 自 身 健 康 因 素 : 改 善 我 的 健 康 怕 生 病 怕 老 懷 孕 (07) 自 身 心 理 因 素 : 缺 乏 新 鮮 感 沒 有 興 趣 了 (08) 家 人 及 同 儕 因 素 : 我 的 家 人 及 朋 友 不 喜 歡 我 吸 菸 或 勸 導 戒 菸 沒 人 陪 我 一 起 抽 菸 (09) 醫 護 人 員 勸 導 : 醫 生 護 士 藥 劑 師 或 檢 驗 師 勸 導 我 戒 菸 (10) 自 身 形 象 因 素 : 不 喜 歡 身 上 聞 起 來 有 菸 味 職 業 形 象 限 制 ( 例 如 老 師 ) 社 會 輿 論 反 菸 (11) 獎 勵 因 素 : 參 加 戒 菸 比 賽 (12) 無 : 單 純 想 戒 菸 沒 有 特 別 的 原 因 <<A2 回 答 03,A14 A17 則 不 問 >> A14 在 過 去 十 二 個 月 內, 請 問 您 有 試 過 哪 些 戒 菸 的 方 法 台 語 : 蝦 米 款 改 菸 ㄟ 方 法? 若 受 訪 者 回 答 戒 菸 藥 物 ( 例 如 : 貼 片 吸 入 劑 嚼 錠 ) 時, 訪 員 請 追 問 戒 菸 藥 物 的 取 得 來 源 是 從 門 診 還 是 藥 局? 複 選 不 提 示, 訪 員 請 追 問, 最 多 複 選 3 項 (01) 利 用 門 診 戒 菸 服 務 門 診 戒 菸 是 指 到 醫 療 院 所 接 受 治 療, 包 括 尼 古 丁 貼 片 吸 入 劑 咀 嚼 錠 其 他 戒 菸 藥 物 的 使 用 皆 包 含 在 內 受 訪 者 提 到 門 診 有 提 供 就 算 (02) 藥 局 買 戒 菸 藥 物 包 括 尼 古 丁 貼 片 吸 入 劑 咀 嚼 錠 或 其 他 戒 菸 藥 物 (03) 戒 菸 班 透 過 上 課 團 體 輔 導 等 方 式 協 助 戒 菸 (04) 中 醫 傳 統 醫 學 戒 菸 法, 例 如 : 針 灸 耳 針 (05) 戒 菸 專 線 (06) 政 府 或 民 間 團 體 提 供 的 戒 菸 比 賽 獎 金 獎 品, 例 如 :Quit & Win 戒 菸 就 贏 比 賽 (07) 靠 自 己 的 意 志 力 ( 例 : 不 抽 不 買 不 跟 吸 菸 的 朋 友 在 一 起 不 去 吸 菸 的 場 所 ) 4
5 (08) 減 量 (09) 其 他 方 法 ( 包 含 非 門 診 及 藥 局 取 得 的 戒 菸 藥 物 ) (91) 從 未 試 過 任 何 方 法 (95) 拒 答 (98) 不 知 道 A17 過 去 十 二 個 月 內, 請 問 您 最 近 一 次 戒 菸 失 敗 的 主 要 原 因 是 什 麼? 單 選 ( 戒 菸 失 敗 定 義 : 戒 菸 24 小 時 後, 繼 續 抽 菸 ) 心 理 因 素 (01) 習 慣 手 拿 菸 口 叼 菸 的 習 慣 動 作 等 (02) 自 我 意 志 力 不 足 (03) 紓 解 壓 力 如 生 活 壓 力 經 濟 壓 力 工 作 壓 力 覺 得 要 吸 菸 來 抒 發 (04) 其 他 心 理 因 素 : 焦 慮 緊 張 易 情 緒 激 動 沒 耐 性 情 緒 不 好 鬰 卒 無 聊 只 是 吸 一 兩 口, 沒 有 關 係 生 理 因 素 (05) 菸 癮 或 戒 斷 症 狀 太 強 因 為 缺 乏 尼 古 丁 所 產 生 的 症 狀, 例 如 : 注 意 力 無 法 集 中 渴 望 吸 菸 睡 眠 障 礙 坐 立 不 安 飢 餓 等 (06) 身 體 形 象 改 變 體 重 增 加 青 春 痘 (07) 他 人 吸 菸 家 屬 朋 友 等 (08) 環 境 因 素 : 容 易 取 得 菸 品 影 響 工 作 表 現 注 意 力 靈 感 他 人 請 菸 人 際 關 係 受 到 影 響 沒 抽 菸 無 法 融 入 群 體 中 特 殊 場 合, 特 殊 情 境 如 喜 宴 過 年 等 小 抽 一 下, 離 開 該 情 境 便 不 抽 -- 間 斷 性 吸 菸 (09) 戒 菸 治 療 經 驗 : 覺 得 藥 物 無 效 有 副 作 用 治 療 時 程 太 長 藥 物 中 斷 / 停 止 (91) 我 沒 有 戒 菸 失 敗 經 驗 (95) 拒 答 (98) 不 知 道 A10 在 過 去 十 二 個 月 內, 請 問 您 有 沒 有 台 語 : 咁 有 接 觸 過 醫 護 人 員, 例 如 台 語 : 親 像 醫 師 牙 醫 護 士 或 藥 師? ( 醫 護 人 員 是 指 醫 療 專 業 人 員, 其 中 志 工 社 工 行 政 人 員 批 價 掛 號 人 員 不 算 ) 8 (01) 有 (02) 沒 有 除 回 答 外, 其 餘 跳 答 A13 5
6 A10a 請 問 您 接 觸 到 的 醫 護 人 員 有 沒 有 勸 您 戒 菸? (01) 有 (02) 沒 有 <<A2 回 答 03,A13 則 不 問 >> A13 在 未 來 這 一 年 內, 請 問 以 下 哪 一 個 說 法 最 能 符 合 您 對 戒 菸 的 想 法 台 語 : 改 菸 的 打 算? 訪 員 請 逐 一 唸 (01) 至 (04) 選 項 (01) 打 算 在 1 個 月 內 戒 菸 (02) 打 算 在 1 年 內 戒 菸 (03) 想 戒 菸, 但 不 是 在 1 年 內 (04) 不 想 戒 菸 <<A8 回 答 03, 才 問 A20>> A20 請 問 您 戒 菸 成 功 最 主 要 ( 或 最 有 效 ) 的 方 法 是 什 麼? 單 選 (01) 利 用 門 診 戒 菸 服 務 門 診 戒 菸 是 指 到 醫 療 院 所 接 受 治 療, 包 括 尼 古 丁 貼 片 吸 入 劑 咀 嚼 錠 其 他 戒 菸 藥 物 的 使 用 皆 包 含 在 內 受 訪 者 提 到 門 診 有 提 供 就 算 (02) 藥 局 買 戒 菸 藥 物 包 括 尼 古 丁 貼 片 吸 入 劑 咀 嚼 錠 或 其 他 戒 菸 藥 物 (03) 戒 菸 班 透 過 上 課 團 體 輔 導 等 方 式 協 助 戒 菸 (04) 中 醫 傳 統 醫 學 戒 菸 法, 例 如 : 針 灸 耳 針 (05) 戒 菸 專 線 (06) 政 府 或 民 間 團 體 提 供 的 戒 菸 比 賽 獎 金 獎 品, 例 如 :Quit & Win 戒 菸 就 贏 比 賽 (07) 靠 自 己 的 意 志 力 ( 例 : 不 抽 不 買 不 跟 吸 菸 的 朋 友 在 一 起 不 去 吸 菸 的 場 所 ) (08) 減 量 (09) 其 他 方 法 ( 包 含 非 門 診 及 藥 局 取 得 的 戒 菸 藥 物 ) (91) 從 未 試 過 任 何 方 法 (95) 拒 答 (98) 不 知 道 A12 請 問 您 知 不 知 道 台 語 : 咁 知 衛 生 醫 療 單 位 台 語 : 衛 生 單 位 有 提 供 什 麼 台 語 : 瞎 米 款 幫 助 戒 菸 的 服 務? 不 提 示, 訪 員 請 追 問, 最 多 複 選 3 項 (01) 戒 菸 門 診 門 診 戒 菸 是 指 到 醫 療 院 所 接 受 治 療, 包 括 尼 古 丁 貼 片 吸 入 劑 咀 嚼 錠 其 他 戒 菸 藥 物 的 使 用 皆 包 含 在 內 受 訪 者 提 到 門 診 有 提 供 就 算 (02) 戒 菸 班 透 過 上 課 團 體 輔 導 等 方 式 協 助 戒 菸 (03) 戒 菸 專 線 例 如 (04) 藥 局 戒 菸 諮 詢 服 務 6
7 接 下 來 想 請 教 您 有 關 二 手 菸 台 語 : 昏 的 問 題 B2 請 問 您 的 家 人 和 訪 客 可 不 可 以 在 您 家 裡 吸 菸? 若 受 訪 者 回 答 可 以 吸 菸, 訪 員 請 追 問 是 某 些 地 方 和 時 間 可 以 吸 菸 還 是 任 何 地 方 都 可 以 吸 菸? (01) 家 裡 的 任 何 地 方 都 可 以 吸 菸 (02) 家 裡 的 某 些 地 方 或 某 些 時 間 可 以 吸 菸 (03) 家 裡 的 任 何 地 方 都 不 准 吸 菸 (04) 沒 有 家 人 和 訪 客 在 家 吸 菸 (94) 其 他 請 紀 錄 在 工 作 紀 錄 表 / 不 確 定 B3 在 過 去 一 個 禮 拜 內, 您 在 家 台 語 : 厝 內 的 時 候, 有 沒 有 台 語 : 咁 有 其 他 人 在 您 的 面 前 台 語 : 面 頭 前 吸 菸?( 聞 到 菸 味 也 算 ) 13 (01) 有 (02) 沒 有 跳 問 B1 (03) 家 中 從 未 有 人 在 家 吸 菸 跳 問 B15 (95) 拒 答 跳 問 B1 (98) 不 知 道 跳 問 B1 B3a 若 有 ( 過 去 一 個 禮 拜 內, 您 在 家 的 時 候, 有 其 他 人 在 您 的 面 前 吸 菸 ), 是 幾 天 呢? (01)1 天 (02)2 天 (03)3 天 (04)4 天 (05)5 天 (06)6 天 (07) 每 天 B1 請 問 您 的 家 人 同 住 者 會 不 會 台 語 : 咁 會 在 家 裡 吸 菸? 密 閉 式 的 陽 台 算 在 家 裡 (01) 會 (02) 不 會 跳 問 B15 / 不 確 定 B1a 請 問 在 家 裡 吸 菸 的 人 同 住 者,, 是 您 的 什 麼 人?( 受 訪 者 本 人 除 外 ) 複 選 最 多 3 項 (01) 先 生 (02) 太 太 (03) 父 親 (04) 母 親 (05) 兒 子 (06) 女 兒 (07) 兄 弟 (08) 姐 妹 (09) 祖 父 (10) 祖 母 (11) 外 公 (12) 外 婆 (13) 公 公 (14) 婆 婆 (15) 岳 父 (16) 岳 母 (17) 女 婿 (18) 媳 婦 (19) 其 他 男 性 同 住 者 (20) 其 他 女 性 同 住 者 / 不 確 定 7
8 B15 請 問 您 家 中 有 沒 有 台 語 : 咁 有 孕 婦 12 歲 以 下 小 孩 或 65 歲 以 上 的 長 輩? 最 多 複 選 3 項 (01) 都 沒 有 (02) 有 孕 婦 (03) 有 12 歲 以 下 的 小 孩 (04) 有 65 歲 以 上 的 長 輩 / 不 確 定 B4 請 問 您 現 在 有 在 工 作 嗎 台 語 : 咁 有 在 吃 頭 路?( 現 在 是 指 過 去 一 個 月 ) (01) 有 (02) 沒 有 跳 問 B9 B5 請 問 您 大 部 分 工 作 時 間 是 在 室 內 台 語 : 系 來 還 是 室 外 台 語 : 系 瓦? ( 工 作 地 點 為 只 有 屋 頂 沒 有 四 周 牆 壁 者 視 為 室 外 ) (01) 室 內 (02) 室 外 跳 問 B9 (96) 很 難 說 ( 一 半 一 半 ) B8 在 過 去 一 個 禮 拜 內, 您 在 工 作 場 所 台 語 : 上 班 的 所 在 或 辦 公 室 的 時 候, 有 沒 有 台 語 : 咁 有 其 他 人 在 您 的 面 前 台 語 : 面 頭 前 吸 菸?( 聞 到 菸 味 也 算 ) (01) 有 (02) 沒 有 (93) 忘 記 了 除 回 答 (01) (94) 外, 其 餘 跳 答 B9 B8b 若 有 ( 過 去 一 個 禮 拜 內, 您 在 工 作 場 所 或 辦 公 室 的 時 候, 有 其 他 人 在 您 的 面 前 吸 菸 ),), 是 幾 天 呢?( 聞 到 菸 味 也 算 ) 公 共 場 所 : 在 食 衣 住 行 育 樂 方 面 等 可 供 大 眾 出 入 的 場 所 2 (01)1 天 (02)2 天 (03)3 天 (04)4 天 (05)5 天 (06)6 天 (07) 每 天 8
9 B9 在 過 去 一 個 禮 拜 內, 您 在 家 裡 及 上 班 地 點 台 語 : 上 班 的 所 在 以 外 的 公 共 場 所, 有 沒 有 台 語 : 咁 有 人 在 您 的 面 前 吸 菸? ( 聞 到 菸 味 也 算 ) ( 公 共 場 所 : 在 食 衣 住 行 育 樂 方 面 等 可 供 大 眾 出 入 的 場 所 ) 16 (01) 有 (02) 沒 有 (95) 拒 答 (98) 不 知 道 回 答 (02) (95) (98) 者, 跳 答 B11b 題 B9a 除 了 吸 菸 室 台 語 : 吃 菸 室 以 外, 請 問 最 常 有 人 在 您 面 前 吸 菸 的 公 共 場 所 是 在 哪 裡? 複 選 不 提 示, 訪 員 請 追 問, 最 多 複 選 3 項 ( 但 不 包 括 您 的 家 裡 及 工 作 場 所 台 語 : 不 包 括 您 厝 內 及 上 班 的 所 在 ) 17 食 室 內 區 域 (0101) 餐 飲 店 (0102) 超 級 市 場 密 閉 式 菜 市 場 (0103) 特 種 營 業 場 所 : 夜 間 酒 館 夜 店 雪 茄 館 室 外 區 域 (0104) 餐 飲 店 室 外 露 天 餐 飲 店 戶 外 婚 喪 喜 慶 場 合 ( 室 內 請 改 KEY 為 0101 餐 飲 店 ) (0105) 夜 市 路 邊 攤 露 天 菜 市 場 住 室 內 區 域 (0201) 旅 館 汽 車 旅 館 飯 店 (0202) 公 共 廁 所 ( 室 外 請 改 KEY 為 9991 其 他 室 外 ) (0203) 住 宅 大 樓 禁 菸 公 共 區 域 : 電 梯 內 (0204) 住 宅 大 樓 非 禁 菸 公 共 區 域 : 地 下 室 室 內 中 庭 室 內 樓 頂 樓 梯 口 警 衛 室 室 外 區 域 (0205) 旅 館 汽 車 旅 館 飯 店 室 外 (0206) 住 宅 大 樓 室 外 室 外 中 庭 室 外 樓 頂 行 交 通 工 具 內 (0301) 公 共 汽 車 遊 覽 車 (0302) 捷 運 車 廂 火 車 車 廂 (0303) 計 程 車 內 (0304) 其 他 車 輛 : 如 貨 車 聯 結 車 朋 友 車 (0305) 飛 機 內 (0306) 船 內 室 內 旅 客 等 候 室 9
10 育 樂 (0307) 公 共 汽 車 站 室 內 火 車 站 捷 運 站 ( 包 括 車 站 月 台 ) (0308) 飛 機 機 場 港 口 室 內 (0309) 室 內 停 車 場 地 下 室 停 車 場 (0310) 高 速 公 路 休 息 站 室 內 旅 客 等 候 區 室 外 (0311) 公 共 汽 車 站 牌 旁 (0312) 其 他 旅 客 等 侯 區 室 外 : 公 共 汽 車 站 火 車 站 捷 運 站 飛 機 機 場 室 外 港 口 室 外 停 車 場 高 速 公 路 休 息 站 室 外 (0313) 加 油 站 加 汽 站 (0314) 戶 外 通 行 場 所 : 馬 路 上 街 上 騎 樓 (0315) 戶 外 活 動 場 所 : 空 地 廣 場 涼 亭 樹 下 田 裡 山 上 室 內 區 域 (0401) 學 校 (0402) 醫 療 院 所 : 醫 院 診 所 護 理 機 構 社 會 福 利 機 構 ( 例 如 : 活 動 中 心, 但 不 含 老 人 福 利 機 構 ) (0403) 老 人 福 利 機 構 室 內 ( 例 如 : 老 人 活 動 中 心 安 養 護 中 心 ) (0404) 政 府 機 關 : 政 府 機 關 及 公 營 機 構 軍 隊 (0405) 金 融 郵 電 機 構 : 金 融 機 構 郵 局 及 電 信 事 業 (0406) 文 教 機 構 : 圖 書 館 博 物 館 美 術 館 會 議 廳 實 驗 室 (0407) 宗 教 場 所 : 廟 裡 道 場 教 堂 內 (0408) 運 動 場 所 : 室 內 游 泳 池 體 育 館 健 身 房 室 內 球 場 室 外 區 域 (0409) 高 中 職 以 下 學 校 室 外 校 園 (0410) 大 學 以 上 學 校 室 外 校 園 (0411) 醫 療 院 所 室 外 : 醫 院 診 所 護 理 機 構 社 會 福 利 機 構 ( 不 含 老 人 福 利 機 構 ) (0412) 老 人 福 利 機 構 室 外 (0413) 文 教 機 構 室 外 (0414) 政 府 機 關 金 融 郵 電 機 構 宗 教 場 所 室 內 運 動 場 所 室 外 (0415) 室 外 運 動 場 所 : 室 外 體 育 場 棒 球 場 室 外 游 泳 池 室 內 區 域 (0501) 休 閒 娛 樂 及 消 費 場 所 : 歌 劇 院 電 影 院 視 聽 歌 唱 業 (KTV 卡 拉 OK) 或 資 訊 休 閒 業 ( 網 咖 ) 百 貨 公 司 保 齡 球 館 撞 球 場 遊 藝 場 所 及 其 他 公 眾 休 閒 娛 樂 及 消 費 之 室 內 場 所 室 外 區 域 (0503) 娛 樂 場 所 消 費 場 所 室 外 (0504) 休 閒 場 所 : 動 物 園 遊 樂 園 10
11 (0505) 公 園 風 景 區 其 他 室 內 (0601) 地 下 道 室 內 修 車 廠 (0602) 電 話 亭 (0603) 殯 儀 館 納 骨 塔 ( 室 內 ) (9994) 其 他 ( 包 含 無 法 歸 類 之 室 內 及 室 外 場 所 ) 請 記 錄 在 工 作 紀 錄 表 (9995) 拒 答 (9998) 不 知 道 B14 一 般 來 說, 請 問 您 認 為 您 目 前 的 健 康 狀 況 是 很 好 台 語 : 真 好 好 不 好, 還 是 很 不 好 台 語 : 真 不 好?( 訪 員 請 追 問 強 弱 度 ) 19 (01) 很 好 (02) 好 (03) 不 好 (04) 很 不 好 (05) 普 通 最 後, 我 們 想 請 教 您 一 些 個 人 的 問 題 P1 請 問 您 是 民 國 幾 年 出 生? 台 語 : 請 問 您 是 民 國 幾 年 次? 年 P2 請 問 您 現 在 的 婚 姻 狀 況 是 未 婚 還 是 已 婚? (01) 未 婚 (02) 已 婚 (03) 分 居 (04) 離 婚 (05) 喪 偶 P3 請 問 您 的 最 高 學 歷 是 什 麼? 台 語 : 請 問 您 最 高 讀 到 什 麼 學 校? 20 (01) 小 學 或 以 下 (02) 初 中 國 中 (03) 高 中 高 職 (04) 專 科 (05) 大 學 (06) 研 究 所 及 以 上 11
12 P4 請 問 您 的 父 親 或 母 親 是 不 是 原 住 民 族 ( 例 如 : 阿 美 族 泰 雅 族.. 等 )? 21 只 要 受 訪 者 其 父 親 母 親 任 一 人 為 原 住 民 族 即 算 是 (01) 是 (02) 不 是 P5 請 問 您 住 在 哪 一 個 縣 市? 哪 一 個 鄉 鎮 市 區? 22 (01) 新 北 市 ( 台 北 縣 ) (63) 台 北 市 (06) 原 台 中 縣 (19) 原 台 中 市 (11) 原 台 南 縣 (21) 原 台 南 市 (12) 原 高 雄 縣 (64) 原 高 雄 市 (02) 宜 蘭 縣 (03) 桃 園 縣 (04) 新 竹 縣 (05) 苗 栗 縣 (07) 彰 化 縣 (08) 南 投 縣 (09) 雲 林 縣 (10) 嘉 義 縣 (13) 屏 東 縣 (14) 台 東 縣 (15) 花 蓮 縣 (16) 澎 湖 縣 (17) 基 隆 市 (18) 新 竹 市 (20) 嘉 義 市 (28) 金 門 縣 (29) 連 江 縣 不 好 意 思, 最 後 這 個 問 題 可 能 比 較 台 語 : 巧 敏 感, 如 果 您 覺 得 不 方 便 回 答, 請 您 告 訴 我, 我 們 就 跳 過 去 P8 請 問 您 平 均 每 個 月 收 入 大 約 是 多 少? 收 入 並 不 限 於 工 作, 別 人 給 的 也 算 例 如 : 房 租 紅 利 等? (01)20,000 元 以 下 (02)20,001-40,000 元 (03)40,001-60,000 元 (04)60,001-80,000 元 (05)80, ,000 元 (06)100,001 元 以 上 (90) 沒 有 任 何 收 入 (95) 拒 答 (96) 很 難 說 (98) 不 知 道 P6 請 您 大 概 算 一 下, 您 的 家 庭 平 均 每 個 月 總 收 入 大 約 是 多 少? (01)20,000 元 以 下 (02)20,001-40,000 元 (03)40,001-60,000 元 (04)60,001-80,000 元 (05)80, ,000 元 (06)100,001 元 以 上 (90) 沒 有 任 何 收 入 (95) 拒 答 (96) 很 難 說 (98) 不 知 道 12
13 ** 我 們 的 訪 問 就 到 此 結 束, 非 常 感 謝 您 接 受 我 們 的 訪 問, 國 民 健 康 局, 祝 您 健 康 快 樂 ** D2. 受 訪 者 使 用 語 言? (01) 國 語 (02) 台 語 (03) 客 語 (04) 國 台 語 (05) 國 客 語 (06) 台 客 語 (07) 福 州 話 (08) 其 他 訪 問 結 束 時 間 時 分, 共 用 分 鐘 13
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