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1 認 識 登 革 熱 臺 北 市 政 府 防 疫 宣 導 團 主 講 人 : 胡 寶 筠 日 期 :970827

2 登 革 熱 流 行 歷 史 1635 年 -- 法 屬 西 印 度 群 島 爆 發 登 革 熱 流 行 1780 年 -- 費 城, Rush 描 述 為 斷 骨 熱 (break-bone fever) 1897 年 -- 澳 大 利 亞, 爆 發 登 革 熱 流 行, 並 出 現 DHF 病 例 菲 律 賓 出 現 DHF 的 大 流 行

3 全 球 登 革 熱 流 行 國 家 分 佈 圖

4 登 革 熱 流 行 情 形 (I) 全 球 高 危 險 地 區 ( 熱 帶 亞 熱 帶 ), 包 括 : 非 洲 美 洲 東 南 亞 中 東 西 太 平 洋 地 區, 約 有 億 人 口 居 住 於 此 全 球 僅 歐 洲 地 區 無 登 革 熱 流 行 事 件 發 生, 但 近 年 來 這 些 地 區 境 外 移 入 的 個 案 卻 逐 年 增 加 埃 及 斑 蚊 是 主 要 造 成 流 行 的 病 媒 蚊 由 都 市 型 疾 病 轉 變 為 鄉 村 型

5 登 革 熱 流 行 情 形 (II) 以 東 南 亞 而 言, 每 年 約 有 1 億 例 登 革 熱 病 例,50 萬 例 DHF 住 院 病 例, 且 DHF 病 例 的 比 例 逐 年 增 加 90%DHF 大 部 分 發 生 在 15 歲 以 下 之 兒 童 DHF 死 亡 率 平 均 約 為 50%, 每 年 約 2 萬 5 千 人 死 亡 流 行 是 屬 於 循 環 性 的

6 台 灣 早 年 的 流 行 情 形 年 代 指 標 病 例 流 行 地 區 侵 襲 率 1870 大 流 行 1887 大 流 行 台 灣 南 部 大 流 行 高 雄 全 島 性 25-50% 1922 澎 湖 澎 湖 20-30% 1927 高 雄 台 灣 南 部 小 流 行 1931 高 雄 全 島 性 大 流 行 高 雄 全 島 性 80% 1981 屏 東 琉 球 鄉 80%

7 至 2004 年 台 灣 地 區 登 革 熱 確 定 病 例 數 確 定 病 例 數 高 屏 527 I,IV 4389高 雄 縣 市 屏 5336 東 縣 境 外 移 入 高 雄 市 I,III,IV 高 雄 縣 ( 鳳 山 市 ) 屏 東 縣 ( 屏 東 市 ) 本 土 感 染 台 南 市 澎 湖 縣 屏 東 縣 高 雄 市 台 北 縣 I,II 中 和 市 台 中 市 I,II,III,IV 329 高 雄 縣 市 台 南 市 高 雄 市 台 北 市 IV 238 II 高 雄 縣 市 I,III I,III 高 雄 縣 市 149 台 南 市 I,III 年 台 灣 無 本 土 病 例 年 別 雖 然 某 些 縣 市 發 生 流 行, 但 其 他 縣 市 卻 未 發 生 本 土 病 例

8 年 台 灣 地 區 本 土 登 革 熱 確 定 病 例 發 病 月 份 之 分 布 確 定 病 例 數 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 十 一 十 二 不 明 發 病 月 份

9 Updated:2008/08/19 12: 年 台 灣 地 區 登 革 熱 病 毒 分 型 - 國 家 別 感 染 國 家 總 計 I II III IV 未 分 型 未 知 1 1 印 尼 印 度 宏 都 拉 斯 1 1 東 加 柬 埔 寨 泰 國 馬 來 西 亞 菲 律 賓 越 南 新 加 坡 緬 甸 中 華 民 國 總 計

10 登 革 熱 (Dengue Fever) 簡 介 俗 稱 天 狗 熱, 又 稱 斷 骨 熱 由 登 革 病 毒 引 起 的 傳 染 病 傳 染 媒 介 主 要 為 埃 及 斑 蚊 和 白 線 斑 蚊 大 多 都 分 布 在 熱 帶 及 亞 熱 帶 地 區, 像 東 南 亞 非 洲 印 度 及 中 國 大 陸 ( 福 建 廣 東 海 南 島 ) 最 多, 而 臺 灣 自 然 也 容 易 成 為 登 革 熱 流 行 地 方 依 發 病 症 狀 可 分 為 輕 型 典 型 和 登 革 熱 出 血 熱 三 種 白 紋 伊 蚊 埃 及 伊 蚊 埃 及 斑 蚊 白 線 斑 蚊

11 登 革 熱 流 行 條 件 1. 有 登 革 熱 病 毒 的 存 在 2. 有 登 革 熱 病 媒 蚊 的 孳 生 3. 受 到 感 染 的 病 人 以 上 三 者 須 同 時 存 在

12 登 革 熱 流 行 特 徵 通 常 登 革 病 毒 在 兒 童 僅 造 成 輕 微 的 不 適 成 人 感 染 登 革 病 毒 約 有 50% 會 有 症 狀 出 現 某 些 病 毒 株 在 兒 童 和 成 人 僅 產 生 輕 微 的 不 適, 不 易 被 察 覺, 在 群 體 中 形 成 潛 在 性 的 傳 播 初 次 感 染 登 革 病 毒 同 樣 可 能 在 成 人 造 成 嚴 重 的 腸 胃 道 出 血 症 狀, 尤 其 在 本 身 有 消 化 道 潰 瘍 的 病 人 身 上 更 容 易 發 生 ( 臺 灣 )

13 登 革 熱 感 染 途 徑 病 媒 蚊 叮 咬 患 登 革 熱 ( 發 病 前 一 天 到 發 病 後 第 五 天 ) 的 病 人 後, 這 隻 病 媒 蚊 就 會 得 到 登 革 熱 病 毒, 病 毒 在 病 媒 蚊 體 內 再 經 過 8 ~12 天 的 成 長, 病 媒 蚊 就 終 生 都 具 有 傳 播 登 革 熱 的 能 力! 帶 毒 斑 蚊 終 身 帶 病 毒 至 死 方 休 病 毒 在 蚊 體 內 大 量 增 殖 8-12 天 後 可 傳 給 人 健 康 人 人 感 染 病 毒 約 3-14 天 ( 通 常 5-8 天 ) 潛 伏 期 發 病 前 一 天 至 第 五 天 為 病 毒 血 症 期 開 始 生 病

14 得 登 革 熱 會 終 生 免 疫 嗎? 登 革 病 毒 I 型 登 革 病 毒 III 型 登 革 病 毒 II 型 登 革 病 毒 IV 型

15 典 型 登 革 熱 v.s 登 革 出 血 熱 典 型 登 革 熱 : 症 狀 : 發 燒 ( 攝 氏 38 C 到 40 C) 或 惡 寒 皮 膚 出 疹 而 且 四 肢 痠 痛 頭 痛 後 眼 窩 痛 骨 骼 關 節 或 肌 肉 痛 等 登 革 出 血 熱 : 1. 登 革 熱 的 病 毒 共 分 四 型, 若 重 複 感 染 到 不 同 型 的 登 革 病 毒 將 引 起 登 革 出 血 熱 2. 臨 床 症 狀 : 主 要 為 發 燒 頭 痛 肌 肉 痛 嘔 吐 全 身 倦 怠 腸 胃 道 出 血 子 宮 出 血 血 尿 和 恢 復 期 出 疹

16 典 型 登 革 熱 v.s 登 革 出 血 熱 兩 者 症 狀 很 相 似, 最 大 不 同 點 為 登 革 出 血 熱 有 血 漿 滲 出 的 當 血 漿 滲 出 量 很 多 時, 病 人 會 發 生 休 克 現 象 而 登 革 出 血 熱 發 生 血 漿 滲 出 的 時 間, 大 約 為 發 燒 將 要 退 的 時 候 ; 或 燒 退 之 後 24~48 小 時

17 注 意 事 項 感 染 登 革 熱 之 病 人 要 多 休 息, 補 充 水 份 並 遵 照 醫 生 的 指 示 服 藥, 大 約 一 星 期 後 就 能 慢 慢 康 復, 不 會 有 後 遺 症 感 染 登 革 熱 的 病 人 在 生 病 期 間, 要 是 被 病 媒 蚊 叮 到, 就 會 把 病 傳 給 別 人 為 了 不 讓 病 再 傳 染 別 人, 病 人 應 該 在 生 病 期 間 睡 覺 掛 蚊 帳, 而 且 要 清 理 住 家 環 境, 不 讓 病 媒 蚊 孳 生 發 現 疑 似 登 革 熱 症 狀 病 例 時, 應 該 快 速 通 報 衛 生 單 位, 以 便 採 行 緊 急 預 防 措 施

18 台 灣 蚊 蟲 種 類 本 島 132 種 澎 湖 24 種 金 門 22 種 馬 祖 16 種 小 琉 球 31 種 蘭 嶼 18 種 綠 島 15 種 龜 山 島 5 種

19 病 媒 蚊 篇 (I) 傳 播 登 革 病 毒 以 埃 及 斑 蚊 白 線 斑 蚊 為 主, 其 分 佈 和 習 性 有 所 不 同 : 埃 及 斑 蚊.. - 生 活 在 室 內, 白 天 吸 血 - 活 動 高 峰 時 間 : 大 約 在 下 午 4 點 5 點 左 右, 及 上 午 9 至 10 點 - 分 布 在 臺 灣 嘉 義 布 袋 以 南 至 臺 東 的 沿 海 地 區 白 線 斑 蚊.. - 生 活 在 海 拔 1500 公 尺 以 下 的 室 外 - 多 在 屋 外 吸 血, 習 性 與 埃 及 斑 蚊 類 似 - 分 布 全 省

20 病 媒 蚊 篇 (II) 登 革 熱 病 媒 蚊 ( 埃 及 斑 蚊 白 線 斑 蚊 ) 都 在 白 天 吸 血, 而 主 要 吸 血 場 所 大 多 在 屋 內 野 外 陰 暗 處, 如 樹 林 或 竹 林 登 革 熱 病 媒 蚊 生 長 地 點 1. 登 革 熱 病 媒 蚊 幼 蟲 主 要 生 長 地 點 為 室 內 外 的 人 工 積 水 容 器 中 乾 淨 積 水 2. 白 線 斑 蚊 則 會 在 郊 外 的 樹 洞 等 天 然 地 點 生 長 3. 無 論 屋 內 或 屋 外, 只 要 是 容 易 積 水 的 地 方, 都 是 登 革 熱 病 媒 蚊 容 易 孳 生 的 場 所

21 登 革 熱 病 媒 蚊 在 台 灣 的 分 佈 埃 及 斑 蚊 - 嘉 義 布 袋 以 南 屏 東 以 北 地 區 白 線 斑 蚊 - 全 島 各 地 嘉 義 屏 東

22 我 是 白 線 斑 蚊

23 白 線 斑 蚊 在 不 同 溫 度 下 成 蚊 之 壽 命 與 產 卵 數 雌 蚊 平 均 壽 命 ( 天 ) , 雌 蚊 最 長 壽 命 ( 天 ) 雄 蚊 平 均 壽 命 ( 天 ) 雄 蚊 最 長 壽 命 ( 天 ) 雌 蟲 每 日 平 均 產 卵 數 雌 蟲 平 均 產 卵 數

24 登 革 熱 病 媒 蚊 的 生 命 週 期 斑 蚊 生 命 週 期 包 括 卵 孑 孓 蛹 成 蚊 四 階 段 斑 蚊 幼 蟲 期 ( 從 卵 孑 孓 蛹 ) 約 8 至 9 天 雌 蚊 約 可 存 活 30 天, 雄 蚊 約 可 14 天

25 斑 蚊 幼 蟲 特 徵 呼 吸 管 較 短 呼 吸 管 毛 1 對 體 形 前 後 平 行 活 動 時 體 形 呈 S 狀

26 家 蚊 幼 蟲 特 徵 呼 吸 管 較 長 頭 胸 部 較 腹 部 寬 游 動 時 頭 胸 部 僵 直 常 發 現 於 髒 水 中

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28 如 何 防 治 登 革 熱 認 識 登 革 熱 症 狀 發 病 時 立 即 就 醫 通 報 平 時 做 好 病 媒 蚊 孳 生 源 清 除 工 作 防 止 病 媒 蚊 生 生 長 發 育 流 行 時 配 合 防 疫 單 位 消 滅 病 媒 蚊

29 登 革 熱 防 治 之 挑 戰 性 國 人 經 常 至 東 南 亞 旅 遊, 外 籍 勞 工 及 新 娘 來 人 數 遽 增, 造 成 境 外 移 入 病 例 迅 速 增 加, 且 不 顯 性 個 案 不 易 發 現, 疫 情 監 控 益 增 困 難 都 市 計 畫 容 積 管 制 未 能 及 時 配 合, 致 人 口 過 度 集 中, 居 住 條 件 惡 化, 居 家 環 境 或 地 下 室 前 後 院 防 火 巷 弄 雜 物 堆 積, 成 為 社 區 病 媒 蚊 孳 生 死 角

30 登 革 熱 防 治 之 挑 戰 性 斑 蚊 產 生 抗 藥 性, 造 成 防 治 的 困 難, 加 上 南 部 地 區 炎 熱, 民 眾 經 常 使 用 殺 蟲 劑 來 防 製 居 家 害 蟲, 增 加 藥 物 選 擇 的 難 度 各 縣 市 登 革 熱 防 治 工 作, 幾 乎 都 以 衛 生 環 保 單 位 為 主, 其 他 部 門 及 社 區 民 眾 未 能 充 分 參 與, 地 方 政 府 亦 怠 於 取 締 清 除, 致 登 革 熱 流 行 難 以 避 免

31 登 革 熱 病 媒 蚊 幼 蟲 孳 生 源 人 工 容 器 : 花 瓶 水 桶 水 缸 花 盆 底 盤 冰 箱 底 盤 廢 輪 胎 等 天 然 容 器 : 樹 洞 竹 筒 等

32 孳 生 源 的 來 源 種 花 種 菜 養 水 生 植 物 儲 水 觀 賞 ( 噴 水 池 ) 不 良 習 慣 任 意 棄 置 容 器 天 然 容 器

33 台 灣 登 革 熱 孳 生 源 現 況 住 家 內 住 家 周 圍 空 地 空 屋 公 園 學 校 菜 園 廟 宇 地 下 室 其 他

34 住 家 內 種 萬 年 青 花 瓶 其 他 花 瓶 花 盆 底 盤 頂 樓 各 種 積 水 容 器 放 置 一 星 期 以 上 水 桶 冰 箱 底 盤 陽 台 各 種 積 水 容 器 水 缸 浴 缸 久 未 使 用 的 茶 盤 久 未 使 用 的 熱 水 器

35 採 集 蚊 蟲 的 簡 易 裝 備 放 大 鏡 採 樣 瓶 短 杓 及 過 濾 網 鑷 子 捕 蟲 網 手 電 筒 吸 管

36 何 謂 布 氏 指 數? 如 何 計 算?

37 1. 布 氏 指 數 : 調 查 100 戶 住 宅, 發 現 有 登 革 熱 病 媒 蚊 幼 蟲 孳 生 陽 性 容 器 數 陽 性 容 器 數 2. 計 算 方 法 : 調 查 戶 數 例 如 : 調 查 50 戶 住 宅, 發 現 有 埃 及 斑 蚊 幼 蟲 孳 生 之 容 器 數 為 10 個, 則 埃 及 斑 蚊 布 氏 指 數 為 20,4 級

38 登 革 熱 病 媒 蚊 幼 蟲 各 種 指 數 與 級 數 相 關 表 等 級 住 宅 指 數 % 容 器 指 數 % 布 氏 指 數 Copyright 2004 Center for Disease Control, Taiwan, ROC

39 社 區 街 道 常 見 問 題 :

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45 住 家 周 圍 ( 庭 院 ) 小 型 積 水 容 器 水 桶 陶 甕 花 盆 底 盤 瓶 罐 水 缸 家 禽 或 寵 物 飲 水 水 表 箱 廢 輪 胎 塑 膠 布 停 車 蓬 屋 頂 排 水 溝 樹 洞 水 溝 其 他 積 水

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48 空 地 小 型 積 水 容 器 廢 輪 胎 瓶 罐 廢 汽 車 用 電 池 塑 膠 布 保 麗 龍 箱 ( 碗 ) 安 全 帽 廢 水 族 箱 廢 冰 箱 廢 洗 衣 機 積 水 廢 棄 物

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50 空 屋 各 種 積 水 器 具 積 水 浴 缸 馬 桶 屋 頂 排 水 溝

51 公 園 小 型 廢 棄 物 廢 輪 胎 運 動 器 材 積 水 樹 洞 竹 筒 涼 庭 屋 頂 積 水 公 共 設 施 積 水

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53 學 校 教 職 員 辦 公 室 花 瓶 走 廊 花 盆 底 盤 廢 輪 胎 運 動 器 材 積 水 噴 水 池 廢 水 池 排 水 不 良 的 水 溝 樹 洞 竹 筒 地 下 室 積 水 頂 樓 陽 台 積 水 校 園 周 圍 廢 棄 物 生 態 園 區 花 圃

54 菜 園 澆 菜 儲 水 用 水 桶 水 桶 灑 水 桶 雜 物 間 積 水 容 器

55 廟 宇 供 桌 上 花 瓶 庭 院 中 水 缸 石 雕 積 水 水 桶 噴 水 池 其 他

56 地 下 室 地 面 積 水 周 圍 排 水 溝 地 面 凹 洞 水 桶

57 花 瓶 處 理 原 則 每 星 期 換 水 一 次 並 將 內 壁 刷 洗 乾 淨 以 保 麗 龍 顆 粒 放 置 水 面 放 小 石 頭 或 膠 質 物 改 用 泥 土 種 植 投 放 殺 蟲 劑 或 抑 制 蚊 蟲 生 長 物 質

58 殺 幼 蟲 方 法 清 除 孳 生 源 投 置 亞 培 松 投 置 蘇 力 菌 投 置 昆 蟲 生 長 調 節 劑 養 魚

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60 消 滅 孳 生 源. 病 媒 蚊 不 滋 長

61 花 盆 底 盤 處 理 原 則 : 在 室 內 使 用 水 盤 在 室 外 可 用 細 沙 吸 過 量 水, 不 要 用 水 盤 定 期 清 除 孳 生 源

62 家 中 冰 箱 底 盤 飲 水 機 及 烘 碗 機 之 水 盤, 請 一 週 倒 水 一 次

63 陶 甕 孔 雀 魚 蓋 斑 鬥 魚 使 用 時, 請 加 蓋 或 養 魚 大 肚 魚 不 用 時 請 將 我 倒 置

64 廢 棄 物 隨 手 丟 棄 的 飲 料 罐 便 當 盒 塑 膠 及 保 麗 龍 製 品 鍋 廢 棄 傢 俱 洗 衣 機 等 電 器 用 品, 皆 可 成 為 登 革 熱 病 媒 蚊 的 最 愛

65 樹 洞 樹 洞 種 花 不 長 蚊 子

66 室 外 環 境 如 何 防 蚊 公 園 中 的 仿 竹 筒 設 計, 可 避 免 積 水, 而 庭 院 中 的 假 山 水 池 要 隨 時 維 持 水 的 流 通, 不 可 棄 置, 變 成 養 蚊 蟲 的 死 水

67 殺 幼 蟲 的 方 法 清 除 孳 生 源 投 置 幼 蟲 殺 蟲 劑 ( 亞 培 松 ) 投 置 微 生 物 製 劑 ( 蘇 力 菌 ) 投 置 昆 蟲 生 長 調 節 劑 大 型 積 水 容 器 內 投 入 油 鹽 洗 衣 粉 等 養 魚

68 殺 幼 蟲 的 方 法 洗 衣 粉 放 油, 醋 或 鹽

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70 不 讓 斑 蚊 進 屋 居 家 內 外 保 持 乾 淨

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72 不 讓 斑 蚊 叮 咬 自 我 保 護 不 可 少

73 室 外 到 登 革 熱 流 行 地 區, 應 穿 著 淺 色 長 袖 長 褲, 必 要 時 塗 抹 防 蚊 藥 儘 量 不 參 加 聚 眾 活 動 儘 量 不 到 蚊 蟲 棲 息 孳 生 的 場 所

74 居 家 內 外 如 果 有 蚊 子, 怎 麼 辦? 電 蚊 拍 滅 蚊 燈 使 用 環 保 署 許 可 的 殺 蟲 劑, 尤 其 應 噴 在 蚊 子 會 停 留 的 地 方, 如 : 窗 簾 縐 褶 牆 角 地 下 室 陰 暗 處 最 根 本 還 是 要 清 除 積 水 容 器 歐

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76 得 登 革 熱 可 以 治 療 嗎? 至 登 革 熱 流 行 地 區 旅 遊, 返 國 後 1 個 月 內 發 燒, 應 盡 快 尋 求 醫 生 治 療, 並 告 知 旅 遊 史 發 高 燒 時 用 溫 水 抹 身 和 正 確 使 用 退 燒 藥, 不 要 服 用 含 有 ASPIRIN 的 藥 物, 會 令 出 血 加 劇 出 血 性 登 革 熱 之 治 療 關 鍵 時 刻, 約 是 發 燒 將 退 時, 或 退 燒 後 24 至 48 小 時 目 前 並 沒 有 特 別 的 藥 物 可 有 效 地 對 付 登 革 出 血 熱 醫 院 可 以 提 供 輔 助 性 的 治 療

77 社 區 內 發 生 登 革 熱 流 行 應 如 何 預 防 疫 情 擴 散? 接 受 訪 視 提 供 正 確 及 詳 實 資 訊 並 接 受 抽 血 檢 驗 患 者 住 家 及 工 作 地 半 徑 50 公 尺 範 圍 內 的 住 戶, 都 應 接 受 緊 急 噴 灑 殺 蟲 劑 ( 包 含 屋 內 外 ), 以 殺 死 可 能 帶 病 毒 的 病 媒 蚊, 防 止 疫 情 擴 散 清 除 居 家 內 外 之 積 水 容 器, 使 斑 蚊 無 繁 殖 場 所 及 機 會, 才 能 避 免 被 傳 染

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79 登 革 熱 噴 藥 原 則 病 例 通 報 時 才 需 噴 藥 噴 藥 須 即 時 地 點 要 正 確 選 用 正 確 機 器 作 空 間 噴 灑 濃 度 與 噴 射 量 要 適 當 七 天 後 再 噴 一 次

80 噴 藥 地 點 病 患 住 所 病 患 工 作 地 點 病 患 經 常 活 動 地 點 其 他 可 能 感 染 的 地 點

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82 家 人 若 感 染 登 革 熱 應 該 如 何 照 顧? 多 給 予 水 分 並 讓 病 人 多 休 息 與 醫 師 充 分 合 作 並 遵 照 醫 師 指 示 服 藥, 勿 擅 自 服 藥, 加 重 病 情 患 者 臥 病 期 間 ( 自 發 病 前 一 天 起 約 6~7 天 ) 要 掛 蚊 帳 並 防 止 斑 蚊 叮 咬, 以 免 再 傳 染 給 家 人 清 除 室 內 外 積 水 容 器, 保 持 環 境 衛 生

83 賞 與 罰 民 眾 出 國 與 返 國 後 懷 疑 感 染 登 革 熱 主 動 向 衛 生 局 所 通 報, 並 經 抽 血 確 定 為 登 革 熱 病 例 者, 可 領 到 新 台 幣 二 千 五 百 元 獎 勵 金 疫 情 發 生 時 民 眾 若 未 配 合 病 媒 孳 生 源 清 除 工 作, 處 新 台 幣 一 萬 元 以 上 十 五 萬 元 以 下 罰 鍰 若 拒 絕 規 避 或 妨 礙 防 疫 工 作, 處 以 新 台 幣 六 萬 元 以 上 三 十 萬 以 下 罰 鍰

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85 我 們 共 同 的 願 景

86 防 患 工 作 大 家 一 起 來 環 境 整 齊 不 髒 亂 不 留 積 水 容 器 定 期 清 除 及 灑 掃 改 變 生 活 習 慣 不 製 造

87 防 疫 工 作 人 人 有 責 為 了 自 身 及 家 人 的 健 康 請 配 合 各 項 防 疫 措 施

88 健 康 台 北 生 活 最 美 敬 請 指 教

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